Uladech Biblioteca Virtual-9 PDF

UNIVERSIDAD CATLICA LOS NGELES DE
CHIMBOTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA
DETERMINANTES DE LA SALUD DE LOS ADULTOS

DEL CENTRO POBLADO DE MARCACINDEPENDENCIA - HUARAZ, 2015.
TESIS PARA OPTAR EL TTULO PROFESIONAL DE

LICENCIADO EN ENFERMERA
AUTOR:
Bach. Enf. BRYAM JEREMY SOLIS ARELLANO.
ASESORA:
Mg. ROCIO BEL, VSQUEZ VERA.
HUARAZ PER
2015
JURADO EVALUADOR
Mg. MAGALY NANCY CAMINO SNCHEZ

PRESIDENTE
Mg. FRANK RONALD ALCNTARA BLAZ

SECRETARO
Lic. ALEJANDRO ALBERTO CANO MEJA

MIEMBRO
iii
4.1 Agradecimientos:
AGRADECIMIENTO
A Dios por ser mi amigo,

mi gua, en cada jornada,
por fortalecer mi alma, por
darme su amor y cario,
por haberme dado fuerza
en horas inciertas
A mi madre y abuela, por
su amor y sacrificio,
gracias por dejarme haber
cumplido mis sueos
habiendo olvidado los
suyos, por permitirme
estar donde hoy estoy.
A mi asesora Mg. Roco

Vsquez Vera, por su
apoyo y consideracin y
compromiso para con la
realizacin del presente
trabajo.
A los adultos del Centro
Poblado de Marcac, por su
apoyo, colaboracin y
consideracin. Por ser un
lugar muy especial.
BRYAM.
iv
4.2 Dedicatorias:
DEDICATORIA
Al santo padre Juan Pablo II

si te sientes solo avanza, si
te abandonan avanza, si tu
camino es oscuro ilumnalo
con la luz de tu fe y continua
llevando la luz a quienes la
necesitan obrando en bien
ms all de los lmites
espirituales
A mi madre. Milena por lo

que hoy soy y aquello que no
soy, por tu sacrificio, gracias
por creer en m y dejar tus
sueos atrs para cumplir los
mos gracias por cuidarme en
los momentos de tristeza y
alegra, por permitirme hoy
estar aqu
A mi abuela. Elena por ser

mi segunda madre, por
darme tu amor maternal
sin igual, por guiar mi
camino en momentos de
desesperanza
A mi to Vladimir por su
ejemplo y consideracin
por el cario de padre que
siempre tuve, por su
perseverancia y constante
buen humor para conmigo
en el cumplimiento de mis
objetivos.
BRYAM
RESUMEN
Estudio de tipo cuantitativo descriptivo simple, de una sola casilla. Su objetivo fue
describir los determinantes de la salud de los adultos del Centro Poblado de Marcac
Independencia - Huaraz. La muestra estuvo conformada por 200 adultos a quienes se les
aplic el cuestionario sobre los determinantes de la salud. El anlisis y procesamiento
de datos fue mediante el Software SPSS versin 20.00. Se lleg a las siguientes
conclusiones: En los determinantes biosocioeconmicos: menos de la mitad tienen
secundaria completa/ incompleta, perciben menos de 750 nuevos soles, ms de la mitad
son de sexo femenino, adultos maduros, trabajador estable. En los determinantes del
entorno fsico: menos de la mitad tiene habitaciones independientes, ms de la mitad
tiene techo de eternit, bao propio, cocina con gas; la mayora tiene vivienda unifamiliar,
vivienda propia, piso de tierra, paredes adobe, energa elctrica; todos tienen conexin
agua domiciliaria, eliminan su basura en carro recolector, todas las semanas. En los
determinantes de los estilos de vida: menos de la mitad consumen fruta, huevos, pescado
y fideos 3 veces/ semana y carne 1 a 2 veces/semana; ms de la mitad consumen
verduras diariamente, consumen bebidas alcohlicas ocasionalmente, la mayora no
fuma, se baan 4 veces/semana, caminan por ms de 20 minutos, consumen pan
diariamente; casi todos duermen de 6 a 8 horas diarias. En los determinantes de la redes
sociales y comunitarias: menos de la mitad reciben apoyo de sus familiares, como apoyo
social organizado seguridad social, pensin 65, tienen seguro SIS-MINSA, tiempo
espera muy largo; la mitad se atiende en un hospital, queda lejos de su casa; ms de la
mitad refieren atencin regular y todos refieren que no hay pandillaje cerca de su casa.
Palabras claves: Determinantes de salud, Adultos.
vi
ABSTRACT
Study of simple descriptive quantitative type, of only one pigeon hole. Its target was
to describe the determinants of the health of the adults of the Center Filled with Marcac
Independence-Huaraz.
The
sample
was
shaped
by
200
adults
to
whom
the questionnaire was applied on the determinants of the health. The analysis
and prosecution of information was by means of the Software SPSS a version 20.
00. It went over to the following conclusions: In the biosocioeconomic
determinants: less than the half they have secondary finished / incomplete, perceive
less than 750 new suns, more than the half they are of feminine sex, mature adults,
stable worker. In the determinants of the physical environment: less than the half
has independent rooms, more than the half has eternit roof, they have proper bath, he
cooks with gas; the majority they have single family housing, proper housing,
ground apartment, walls prepare, they have electric power; they all have
connection home water, eliminate its garbage in car recollector, every week but
not every day. In the determinants of the life styles: less than the half 3 times
consume fruit / week, meat 1 to 2 times /week, eggs 3 times / week, fish 3 times /week,
noodles 3 times / week; more than the half they consume vegetables every
day, alcoholic beverage soccasionally, the majority neither smokes nor has smoke
dearlier,4 times / week bathe, they walk like physical activity in more than 20
minutes, consume bread every day; almost they all sleep from 6 until 8 daily hours. In
the determinants of the social and community networks: less than the half 65
receive natural social support of its relatives, organized social support social
security, pension, they have insurance SIS -MINSA, time waits for length and very
long; the half is attended in a hospital, thinks that it is far from its house; more
than the half considers the regular attention and they all recount that there is
not pandillaje close to its house.
Key words: Determinants of health, Adults.
vii
NDICE
Pg.
AGRADECIMIENTO...............iv
DEDICATORIA.........................................................................................................v
RESUMEN................vi
ABSTRACT..............vii
I. INTRODUCCIN.......1
II. REVISIN DE LA LITERATURA........11
2.1 Antecedente.............11
2.2 Bases Tericas.................13
III. METODOLOGA............19
3.1 Tipo y nivel de investigacin .....19
3.2 Diseo de investigacin .....19
3.3 Poblacin y muestra .......19
3.4 Definicin y operacionalizacin de variables.20
3.5 Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos29
3.6 Procesamiento y anlisis de datos...32
3.7 Consideraciones ticas33
IV. RESULTADOS.................34
4.1 Resultados...34
4.2 Anlisis de Resultados ...42
V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.................82
5.1 Conclusiones...82
5.2 Recomendaciones...............83
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.....84
VII. ANEXOS...102
viii
NDICE DE TABLAS
Pg.
TABLA N 01.. 34
DETERMINANTES DE SALUD BIOSOCIOECONOMICOS DE LOS ADULTOS
DEL CENTRO POBLADO DE MARCAC - INDEPENDENCIA-HUARAZ, 2015.
TABLA N 0235
DETERMINANTES
DE LA SALUD RELACIONADO
CON EL ENTORNO
FISICO, DE LOS ADULTOS DEL CENTRO POBLADO DE MARCAC INDEPENDENCIA-HUARAZ, 2015.
TABLA N 0338
DETERMINANTES DE SALUD DE LOS ESTILOS DE VIDA DEL ADULTO DEL
CENTRO POBLADO DE MARCAC - INDEPENDENCIA-HUARAZ, 2015
TABLA N 0440
DETERMINANTES DE LAS REDES SOCIALES Y COMUNITARIOS DE SALUD
DE LOS ADULTOS DEL CENTRO POBLADO DE MARCAC INDEPENDENCIA
HUARAZ - 2015.
ix
I.- INTRODUCCIN
La presente investigacin se realiz con el propsito de identificar los determinantes

sociales de salud de los adultos del Centro Poblado de Marcac - IndependenciaHuaraz, 2015. Dado que, la mayora de los problemas sanitarios se debe a las
condiciones a las que est expuesta la persona, a factores que actan en su entorno,
los mismos que pueden garantizar o perjudicar su salud.
Para tener mayor comprensin, la tesis se ha estructurado en Captulo I: Introduccin;

Captulo II: Revisin de Literatura; Captulo III: Metodologa; Captulo IV: Discusin
y el Captulo V: Conclusin y Recomendaciones. Finalmente las referencias
bibliogrficas y anexos. El presente trabajo de investigacin contiene hallazgos
importantes que contribuirn, al enriquecimiento del sistema de conocimientos
tericos.
La organizacin mundial de la salud (OMS) define a los Determinantes Sociales de la

Salud como circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y
envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado de la
distribucin del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que
depende a su vez de las polticas adoptadas (1).
Los determinantes de la salud suponen una ntima unin y relacin con el estilo de
vida, que es el conjunto de patrones de conductas escogidas a partir de la alternativas
que estn disponibles a las personas de acuerdo a su circunstancia socioeconmicos a
las facilidades con las cuales son capaces de escoger entre las distintas opciones (2).
La salud en el Siglo XXI cobra una importancia sin precedentes en la historia de la

humanidad, por un lado, est tomando una dimensin muy especial en cuanto a
seguridad respecta. Como tema de seguridad, la salud ha ascendido en la escala de los
intereses en todo el mundo, y cuando hablamos de seguridad nos estamos refiriendo a
la amenaza de las epidemias, el bioterrorismo y se ha priorizado el tema de salud
significativamente, la salud la poblacin est determinada por las interacciones
1
complejas entre las caractersticas individuales y sociales que aborda una amplia gama
de factores en forma integral e interdependiente (3).
En la conferencia de Alma Ata en 1976 la OMS defini la salud como el perfecto

estado fsico, mental y social y la posibilidad para cualquier persona de estar de
aprovechar y desarrollar todas sus capacidades en el orden intelectual, cultural y
espiritual. Por lo que, en definitiva la salud es algo ms que la simple ausencia de
enfermedad, es un equilibrio armnico entre la dimensin fsica, mental y social; y
est determinada por diversos factores, los cuales son conocidos como determinantes
sociales de la salud (1).
Sobre la salud actan diversos determinantes o factores, que es necesario tener en

cuenta a la hora de delimitar el concepto de salud, y que hacen referencia a aspectos
tan variados como los biolgicos, hereditarios, personales, familiares, sociales,
ambientales, alimenticios, econmicos, laborales, culturales, de valores, educativos,
sanitarios y religiosos. La casi totalidad de estos factores pueden modificarse,
incluidos algunos factores de tipo biolgico, dados los avances en el campo gentico,
cientfico, tecnolgico y mdico (1).
Cuando hablamos de nivel de salud de una poblacin, en realidad se est

hablando de distintos factores que determinan el nivel de salud de las poblaciones y la
mitad de los factores que influyen sobre cun saludable es una poblacin tienen que
ver con factores sociales. Los factores biolgicos son solamente el 15%, los factores
ambientales un 10% y los asociados a atencin de salud en un 25%. Por lo tanto, la
mitad de los efectos en salud se deben a determinantes sociales que estn fuera del
sector salud (5).
El concepto de determinantes surge con fuerza desde hace dos dcadas, ante el
reconocimiento de las limitaciones de intervenciones dirigidas a los riesgos
individuales de enfermar, que no tomaban en cuenta el rol de la sociedad. Los
argumentos convergen en la idea que las estructuras y patrones sociales forman u
orientan las decisiones y oportunidades de ser saludables de los individuos. La salud
2
de la poblacin se promueve otorgndole y facilitndole el control de sus

determinantes sociales (6).
Los determinantes sociales de la salud se entienden como las condiciones sociales en

que las personas viven y trabajan y que impactan sobre la salud. Tambin se ha
fraseado como las caractersticas sociales en que la vida se desarrolla. De manera
que los determinantes sociales de la salud se refieren tanto al contexto social como a
los procesos mediante los cuales las condiciones sociales se traducen en consecuencias
para la salud (7).
La Comisin Mundial de Determinantes Sociales de la Salud de la organizacin

mundial d la salud (OMS), ha denominado a los factores determinantes como las
causas de las causas de la enfermedad. Y reconoce a la promocin de la salud como
la estrategia ms efectiva de salud pblica capaz de impedir la aparicin de casos
nuevos de enfermedad a nivel poblacional. Es la estrategia capaz de parar la incidencia
de las enfermedades y mantener en estado ptimo la salud de las poblaciones,
precisamente porque acta sobre estas determinantes (7).
De manera que los determinantes sociales de la salud se refieren tanto al contexto

social como a los procesos mediante los cuales las condiciones sociales se traducen en
consecuencias para la salud. Los determinantes sociales objetos de polticas pblicas
son aquellos susceptibles de modificacin mediante intervenciones efectivas (7).
En los ltimos aos, se han dado grandes pasos para fortalecer la promocin de la salud
con una orientacin moderna, que trascienda los mbitos de la educacin sanitaria
individual o de la aplicacin de la comunicacin social al llamado de cambio de
conducta por parte de cada individuo. El Ministerio de Salud, ha impulsado con fuerza
un
acercamiento a los temas relacionados con las determinantes de la salud y su
aplicacin en el campo dela salud pblica (8).
La salud de las personas ha recibido escasa atencin de los sistemas de salud, tanto en
la definicin de prioridades como en la formulacin de planes y programas. Sin
3
embargo, el aumento de demandas de servicio, los altos costos inherentes a ellos, la

incapacidad derivada de la enfermedad, con su consiguiente merma econmica, y el
deterioro de la calidad de vida producido por la presencia de enfermedades crnicas,
exigen una renovacin en el enfoque de la salud de las personas (9).
Equidad en salud es un valor ligado al concepto de derechos humanos y justicia social.

Se puede definir como, la ausencia de diferencias injustas e evitables o remediables
en salud entre grupos o poblaciones definidos socialmente, econmicamente,
demogrficamente o geogrficamente. (10).
Inequidad no es sinnimo de desigualdades en salud, porque algunas diferencias, por

ejemplo las brechas en expectativa de vida entre mujeres y hombres, no son
necesariamente injustas o evitables. Inequidad en cambio lleva implcita la idea de
injusticia y de no haber actuado para evitar diferencias prevenibles (10).
En definitiva, los determinantes de la salud han surgido a partir de la segunda mitad

del siglo XX teniendo como mximo exponente el modelo de Lalonde, a partir del cual
se han ido desarrollando e incluyendo conjuntos de factores o categoras que han hecho
evolucionar los determinantes de salud en funcin de los cambios sociales y las
polticas de salud de los pases y organismos supranacionales. Este desarrollo de los
determinantes de salud es paralelo a la evolucin de la Salud Pblica en el siglo XX y
al surgimiento y desarrollo de mbitos como promocin de la salud, investigacin en
promocin de salud y educacin para la salud (11).
Los determinantes de la salud estn unnimemente reconocidos y actualmente son

objeto de tratamiento y estudio en distintos foros (mundiales, regionales, nacionales,
etc.). As, la OMS en el ao 2005 ha puesto en marcha la Comisin sobre
Determinantes Sociales de la Salud, tambin en el marco de la Unin Europea, en el
ao 2002 se puso en marcha un programa de accin comunitaria en el mbito de la
Salud Pblica; por ltimo, en Espaa tanto las autoridades sanitarias estatales como
autonmicas estn implicadas y coordinadas en el desarrollo de los determinantes de
salud (11).
El enfoque de los determinantes sociales de la salud no es slo un modelo descriptivo,

sino que supone necesariamente un imperativo tico-poltico. Las desigualdades en
salud que no se derivan de las condicionantes biolgicas o ambientales, ni de la
despreocupacin individual, sino de determinaciones estructurales de la sociedad, que
pueden y deben ser corregidas. Del enfoque de los determinantes sociales se sigue que
todos los consensos bsicos que definen la estructura de la sociedad y que se traducen
en tales inequidades, carecen de justificacin. En ltimo trmino, no importa cunto
crecimiento econmico pueda exhibir un ordenamiento social: si se traduce en
inequidades de salud, debe ser modificado (12).
En nuestro pas existen situaciones de inequidad de la salud entre las personas. Por un
lado, existen inequidades de acceso a los servicios. Por otro, hay inequidades en los
resultados observados en los indicadores nacionales, diferencias significativas en la
esperanza de vida y en la discapacidad, estrechamente relacionadas con los niveles de
instruccin, ingreso y ocupacin de las personas. Sin violentar los supuestos
conceptuales del actual modelo socioeconmico, estas inequidades en salud pueden
describirse como resultado natural de la generalizacin del libre mercado a todas las
dimensiones de la vida social (13).
Estos determinantes, despus que todo, afectan las condiciones en las cuales las nias
y los nios nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluyendo su comportamiento
en la salud y sus interacciones con el sistema de salud. Las condiciones se forman de
acuerdo con la distribucin de recursos, posicin y poder de los hombres y las mujeres
de nuestras diferentes poblaciones, dentro de sus familias, comunidades, pases y a
nivel mundial, que a su vez influyen en la eleccin de polticas (14).
Esta problemtica se observa en tres grandes grupos: los problemas sanitarios, los
problemas de funcionamientos de los sistemas de salud y finalmente los problemas
ligados a los determinantes de la salud, los problemas ligados al agua y saneamiento
bsico, seguridad alimentaria, educacin, seguridad ciudadana, seguridad en el
ambiente de trabajo, estilos de vida y pobreza hacen de vital importancia la
participacin de otros sectores (15).
Si nos enfocamos en el determinante socioeconmico, el instituto nacional de

estadstica e informtica (INEI) en el ao 2012, encontr que el 39,3% de la poblacin
se consideraba pobre, es decir, tena un nivel de gasto insuficiente para adquirir una
canasta bsica de consumo (alimentos y no alimentos). De ellos, el 13,7% se
encontraban en situacin de pobreza extrema (gasto per cpita inferior al costo de la
canasta bsica de alimentos) y el 25,6% en situacin de pobreza no extrema (gasto per
cpita superior al costo de la canasta bsica de alimentos e inferior al valor de la
canasta bsica de consumo) (15).
As mismo, en el nivel de educacin, el 55% de los pobres y el 71% de los pobres

extremos mayores de 15 aos, estudiaron algn ao de educacin y otros no tienen
nivel alguno de educacin, igual que, el analfabetismo es mayor en las zonas rurales
de nuestra sierra peruana, con una alta incidencia en los departamentos de Apurmac
(21,7%), Huancavelica (20,1%), Ayacucho (17,9%), Cajamarca (17,1%), Hunuco
(16,6%), Cuzco (13,9%), Ancash (12,4%), Puno (12,2%) y Amazonas (12%). En los
departamentos de Ucayali, Moquegua, Arequipa, Tacna, Tumbes, Madre de Dios, Ica,
Lima y en la provincia constitucional de Callao se dan tasas ms bajas (15).
En cuanto a los estilos de vida, la organizacin panamericana de la salud (OPS) y la

comisin nacional de lucha antitabquica (COLAT), revelan que en el Per, la
prevalencia de fumadores actuales es 27%, y 40% de la poblacin peruana se expone
involuntariamente al humo del tabaco. El 3,9% de los nios entre 8 y 10 aos han
fumado alguna vez y 3,6% de menores de 15 aos estn fumando. El 90% de los
fumadores ha iniciado este hbito antes de los 20 aos, y un dato muy importante, en
general hay ms hombres que mujeres fumando (16).
En el Per, el ministerio de salud, en la estrategia nacional de seguridad alimentaria

2004-2015, realiz un diagnstico de la seguridad/inseguridad alimentaria de Per,
donde concluy que los principales problemas de inseguridad alimentaria se dan por
el lado del acceso, ocasionado por bajos niveles de ingreso, as como el uso inadecuado
de alimentos por parte de la poblacin (17).
Referente a las redes sociales, en el informe de pobreza del Per del banco mundial
(2010), el sector agua y saneamiento registra bajas coberturas y mala calidad del
servicio, as como precariedad en la situacin financiera por parte de los prestatarios
de los servicios., indican que el 30% de la poblacin urbana y el 60% de la poblacin
rural no tiene acceso a agua y saneamiento. Factores medio ambientales como la
contaminacin del aire y del agua perjudican la salud de la poblacin. En la zona rural
slo el 28,9% de los hogares tiene electricidad (92,5% en rea urbana), 35% tiene red
pblica de agua potable dentro de la vivienda (77,7% en rea urbana), 51,4% no tiene
ningn servicio de eliminacin de excretas (8,2% en rea urbana) (17).
El ministerio de salud, dice que si bien la atencin primaria ha mejorado, todava hoy
un tanto por ciento elevado de la poblacin (un 25%) no tiene acceso a la atencin de
la salud. La poblacin indgena tiene menos acceso a los servicios sanitarios debido,
principalmente a barreras lingsticas y culturales. Si nos referimos a los afiliados al
SIS en Ancash, en el primer semestre del 2011, se han afiliado 540,289 personas, el
339,132 afiliadas hace el 62,77 %. Que corresponde a la poblacin de las zonas rurales;
201,157 afiliadas corresponde a las zonas urbanas marginales y
el 37,23%
corresponde a las zonas urbanas (18, 19).
A esta realidad no escapa el Centro Poblado de Marcac, que se encuentra ubicado en

el Distrito de independencia, Provincia de Huaraz, Departamento de Ancash, limitando
por el sur: con la urbanizacin de Palmira, por el norte: con el Centro Poblado Collana,
por el este, con el Ro Santa y por el oeste: con el Distrito de Pira (20).
Cuenta con una poblacin de 300 habitantes de los cuales 200 son personas adultas de
ambos sexos. Tiene como principal actividad econmica la agricultura y en minora el
comercio de hortalizas, productos lcteos y artesanas, tienen como autoridad un
teniente gobernador, cuenta con un local municipal propio, un centro de salud ubicado
en el barrio de Santa Casa. Dicho centro cuenta con servicios bsicos de salud como;
control de crecimiento y desarrollo de nios y servicio de obstetricia y farmacia, cuenta
con dos enfermeras y una obstetriz. No posee ambientes ni materiales adecuados para
la hospitalizacin de pacientes ni movilidad propia para el transporte de pacientes a
centros de salud y/o hospitales de mayor capacidad resolutiva. Todo ello aunado a la
limitada atencin que presta el personal de salud que labora en dicho lugar. El centro
poblado cuenta con servicios de saneamiento bsico como agua y desage, energa
elctrica, cuenta con el servicio de recoleccin de residuos orgnicos e inorgnicos
(20).
Frente a lo expuesto consideramos pertinente la realizacin de la presente
investigacin planteando el siguiente problema:
Cules son los determinantes de la salud de los adultos del Casero de Centro Poblado
de Marcac Independencia - Huaraz, 2015?
Objetivo General:
Identificar los determinantes de la salud de los adultos del Centro Poblado de Marcac
Independencia.
Para poder conseguir el objetivo general, se plante los
siguientes objetivos
especficos:
Objetivos Especficos:
Identificar los determinantes del entorno socioeconmico (Edad, sexo, grado de

instruccin, ingreso econmico, ocupacin, condicin de trabajo); entorno fsico
(Vivienda, servicios bsicos, saneamiento ambiental) De los adultos del Centro
Poblado de Marcac - Independencia.
Identificar los determinantes de los estilos de vida: Alimentos que consumen las
personas, hbitos personales (Tabaquismo, alcoholismo, actividad fsica), morbilidad
de los adultos del Casero de Centro Poblado de Marcac - Independencia.
Identificar los determinantes de las redes sociales y comunitarias: Acceso a los
servicios de salud para las personas y su impacto en la salud, apoyo social de los adultos
del Centro Poblado de Marcac Independencia
Finalmente se justifica realizar la investigacin ya que es necesaria en el campo de la

salud ya que permite generar conocimiento para comprender mejor los problemas que
afectan la salud de la poblacin del Centro Poblado de Marcac y a partir de ello
proponer estrategias y soluciones. En ese sentido, la investigacin que se realizara es
una funcin que todo sistema de salud requiere cumplir puesto que ello contribuye con
la prevencin y control de los problemas sanitarios. Las investigaciones bien dirigidas
y de adecuada calidad son esenciales para lograr reducir las desigualdades, mejorar la
salud de la poblacin y acelerar el desarrollo socioeconmico de los pases.
El presente estudio permitir instar a los estudiantes de la salud, a seguir investigando
sobre estos temas y su aplicacin en polticas para mejorar estos determinantes, nico
camino para salir del crculo de la enfermedad y la pobreza, y llevarlos a construir un
Per cada vez ms saludable. Tambin ayuda a entender el enfoque de determinantes
sociales y su utilidad para una salud pblica que persigue la equidad en salud y mejorar
la salud de la poblacin, en general, y promocionar su salud, en particular, implica el
reforzamiento de la accin comunitaria para abordar los determinantes sociales de la
salud.
Esta investigacin es necesaria tambin para los establecimientos de salud porque las
conclusiones y recomendaciones pueden contribuir a elevar la eficiencia de los
Programas Preventivos promocionales de la salud en todos los ciclos de vida y
reducirlos factores de riesgo as como mejorar los determinantes sociales, permitiendo
contribuir con informacin para el manejo y control de los problemas en salud de la
comunidad y mejorar las competencias profesionales en el rea de la Salud Pblica.
Adems es conveniente para: Las autoridades provinciales y regionales
de la
Direccin de salud y municipios para que puedan conocer estos temas y realizar mayor
nfasis en cuanto a actividades preventivo promocionales, as como para la poblacin
del Centro Poblado de Marcac Independencia - Huaraz, ya que los resultados de la
investigacin pueden contribuir a que las personas identifiquen adecuadamente sus

determinantes de la salud y se motiven a operar cambios en conductas promotoras de
salud, ya que al conocer sus determinantes podr disminuir el riesgo de padecer
enfermedad y favorece la salud y el bienestar de los mismos.
10
II. REVISION DE LA LITERATURA

2.1. Antecedentes:
Investigacin actual en el mbito extranjero:
Se encontraron los siguientes estudios relacionados a la presente
investigacin:
A nivel internacional:
Gonalves, M. y col, (14), en su investigacin Determinantes
Socioeconmicos del Envejecimiento Saludable y Diferenciales de Gnero
en dos Pases de Amrica Latina: Argentina y Brasil. Los resultados
obtenidos revelan, que los factores socioeconmicos, medidos por la
escolaridad, influencian significativamente la condicin de salud de los
ancianos. Adems, fueron observados diferenciales de gnero: las mujeres
presentaron peores condiciones de salud en relacin a los hombres. Respecto
a las enfermedades crnicas este resultado no fue totalmente favorable a los
hombres, una vez que en determinadas enfermedades stos tuvieron un
porcentaje superior, en relacin a las mujeres.
Gonalves, (14), destaca que, aun cuando al proceso de envejecimiento

poblacional fue iniciado ms temprano en Buenos Aires y que, por lo tanto,
su poblacin estar ms envejecida que la de San Pablo, las condiciones de
salud de los ancianos de aquella ciudad fueron mejores que las de San Pablo.
Tovar, C. y Garca, G. (21), en su investigacin titulado La Percepcin del

Estado de Salud: una Mirada a las Regiones Desde la Encuesta de Calidad
de Vida, 2003, concluye que las condiciones de salud estn determinadas por
factores asociados con el gnero, la etnia, la afiliacin al sistema de salud, las
condiciones de vida el hogar, factores socioeconmicos como el ingreso, la
edad y el nivel educativo y que los factores asociados con las condiciones de
vida del hogar sealan que la percepcin es un determinante significativo para
tener un buen estado de salud en todas las regiones.
11
|A nivel Nacional:
Rodrguez, Q. (22), en su investigacin titulada Determinantes del Desarrollo
Humano en Comunidad Rural, Centro Poblado Menor dos de Mayo-Amazonas. Se
encontr que los determinantes sociales: analfabetismo en madres (22,5%), en padres
(10%), la agricultura como actividad econmica predominante de los padres (72,5%),
comercio en las madres (20%), limitado acceso al mercado, tecnologa y
financiamiento econmico (45,5%); determinantes del derecho humano: limitado
acceso a vida larga y saludable en nios con bajo peso al nacer (20%), limitado acceso
al control de gestante (77,5%) e inmunizaciones (60%); en lo determinantes
interculturales: usan lea para cocinar (80%) y plantas medicinales para cuidar su salud
(65%). Concluyendo que la quinta parte de la poblacin tiene limitado acceso a vida
larga y saludable, ya que tuvieron bajo peso al nacer, padres prefieren que hijos
trabajen en las vaqueras, repitiendo el ao escolar, limitando sus competencias para
acceder a un trabajo bien remunerado y a servicios de salud.
Valverde, L. (23), en su investigacin sobre Determinantes de Salud de los adultos

del Sector B Huaraz Huarmey, 2013. Tipo de investigacin cuantitativa, en una
muestra constituida por 239 adultos del sector B; se utiliz un cuestionario sobre
determinantes en Salud. Se obtuvieron los siguientes resultados: El 34% tienen
secundaria completa/incompleta, el 60% tiene un ingreso econmico menor de 750
soles. En relacin a la vivienda: el 100% tiene agua intradomiciliaria y energa
permanente, el 99% tiene bao propio, el 50% dispone su basura a campo abierto, el
70% no fuma, el 68% ingiere bebidas alcohlicas ocasionalmente, el 82% no se realiza
ningn examen mdico, el 50% realiza actividad fsica, el 37% consume pescados 1
vez por semana, el 34% consume frutas diariamente, el 61% consume verduras
diariamente, el 84% cuenta con el SIS.
A nivel local:
Melgarejo, E. y col, (24), en su investigacin titulada: Determinantes de la salud y el
Contexto de la Participacin Comunitaria en el mbito Local de Chimbote y Nuevo
Chimbote. 2008. Concluye que en el contexto de la participacin comunitaria de cada
12
10 comunidades 8 de ellas estn en un contexto interdependiente y 2 en autogestin.

Los factores personales (edad, sexo, grado instruccin, responsabilidad, antecedente
de enfermedad y estado de salud) no tienen relacin estadstica significativa con el
contexto de la participacin comunitaria. Existe relacin estadstica significativa entre
lugar de nacimiento y sobrecarga laboral.
2.2. Bases tericas y conceptuales de la investigacin
El presente informe de investigacin se fundamenta en las bases conceptuales de

determinantes de salud de Msck Lalonde, Dahlgren y Whitehead, presentan a los
principios determinantes de la salud. Para facilitar la comprensin de los procesos
sociales que impactan sobre la salud, y as identificar los puntos de entrada de las
intervenciones (25).
En 1974, Mack Lalonde propone un modelo explicativo de los determinantes de

la salud, en uso nuestros das, en que se reconoce el estilo de vida de manera
particular, as como el ambiente incluyendo el social en el sentido ms amplio
junto a la biologa humana y la organizacin de los servicios de salud. En un
enfoque que planteaba explcitamente que la salud es ms que un sistema de
atencin (25). Destac la discordancia entre esta situacin y la distribucin de
recursos y los esfuerzos sociales asignados a los diferentes determinantes (26).
13
Las interacciones entre los factores identificados por Lalonde y otros, quedan
diagramadas en un modelo planteado por Dahlgren y Whitehead: produccin
de.inequidades en salud. Explica cmo las inequidades en salud son resultado de las
interacciones entre distintos niveles de condiciones causales, desde el individuo hasta
las comunidades. Las personas se encuentran en el centro del diagrama. A nivel
individual, la edad, el sexo y los factores genticos condicionan su potencial de salud.
La siguiente capa representa los comportamientos personales y los hbitos de vida. Las
personas desfavorecidas tienden a presentar una prevalencia mayor de conductas de
riesgo (como fumar) y tambin tienen mayores barreras econmicas para elegir un
modo de vida ms sano (26).
Ms afuera se representan las influencias sociales y de la comunidad. Las interacciones

sociales y presiones de los pares influyen sobre los comportamientos personales en la
capa anterior. Las personas que se encuentran en el extremo inferior de la escala social
tienen menos redes y sistemas de apoyo a su disposicin, lo que se ve agravado por las
condiciones de privacin de las comunidades que viven por lo general con menos
servicios sociales y de apoyo. En el nivel siguiente, se encuentran los factores
relacionados con las condiciones de vida y de trabajo, acceso a alimentos y servicios
esenciales.
Aqu, las malas condiciones de vivienda, la exposicin a condiciones de trabajo ms

riesgosas y el acceso limitado a los servicios crean riesgos diferenciales para quienes
se encuentran en una situacin socialmente desfavorecida. Las condiciones
econmicas, culturales y ambientales prevalentes en la sociedad abarcan en su
totalidad los dems niveles. Estas condiciones, como la situacin econmica y las
relaciones de produccin del pas, se vinculan con cada una de las dems capas.
El nivel de vida que se logra en una sociedad, por ejemplo, puede influir en la eleccin
de una persona a la vivienda, trabajo y a sus interacciones sociales, as como tambin
en sus hbitos de comida y bebida. De manera anloga, las creencias culturales acerca
del lugar que ocupan las mujeres en la sociedad o las actitudes generalizadas con
respecto a las comunidades tnicas minoritarias influyen tambin sobre su nivel de
14
vida y posicin socioeconmica. El modelo intenta representar adems las

interacciones entre los factores (26).
Fuente: Frenz P. Desafos en Salud Pblica de la Reforma: Equidad y

Determinantes Sociales de la Salud
Existen segn este modelo tres tipos de determinantes sociales de la salud. Los
primeros son los estructurales, que producen las inequidades en salud, incluye
vivienda, condiciones de trabajo, acceso a servicios y provisin de instalaciones
esenciales, los segundos son los llamados determinantes intermediarios, resulta de las
influencias sociales y comunitarias, las cuales pueden promover apoyo a los miembros
de la comunidad en condiciones desfavorables, pero tambin pueden no brindar apoyo
o tener efecto negativo y los terceros los proximales, es la conducta personal y las
formas de vida que pueden promover o daar la salud. Los individuos son afectados
por las pautas de sus amistades y por las normas de su comunidad.
Los determinantes estructurales tendrn impacto en la equidad en salud y en el

bienestar a travs de su accin sobre los intermediarios. Es decir, estos ltimos pueden
ser afectados por los estructurales y su vez afectar a la salud y el bienestar.
15
a). Determinantes estructurales
Segn el modelo, los determinantes estructurales estn conformados por la posicin

socioeconmica, la estructura social y la clase social; de ellos, se entiende, depende el
nivel educativo que influye en la ocupacin y sta ltima en el ingreso. En este nivel
se ubican tambin las relaciones de gnero y de etnia. Estos determinantes sociales a
su vez estn influidos por un contexto socio-poltico, cuyos elementos centrales son el
tipo de gobierno, las polticas macro-econmicas, sociales y pblicas, as como la
cultura y los valores sociales. La posicin socioeconmica, a travs de la educacin,
la ocupacin y el ingreso, configurar los determinantes sociales intermediarios.
b). Determinantes intermediarios.

Incluyen un conjunto de elementos categorizados en circunstancias materiales
(condiciones de vida y de trabajo, disponibilidad de alimentos, etc.), comportamientos,
factores biolgicos y factores psicosociales. El sistema de salud ser a su vez un
determinante social intermediario. Todos estos, al ser distintos segn la posicin
socioeconmica, generarn un impacto en la equidad en salud y en el bienestar.
c). Determinantes proximales.
Es la conducta personal y las formas de vida que pueden promover o daar la salud.
El marco conceptual propuesto sobre los determinantes sociales de la salud es una
herramienta til para estudiar los impactos en salud ms relevantes para la poblacin,
identificar los determinantes sociales ms importantes y relacin entre s, evaluar las
intervenciones existentes y proponer nuevas acciones.
La definicin de salud como un completo estado de bienestar fsico, mental y social,

y no slo la ausencia de enfermedad est an bien asentada despus de casi 60 aos.
Esta definicin no ha sido reemplazada por ninguna otra ms efectiva; incluso aunque
no est libre de defectos. Quizs la razn de este xito radica en haber remarcado un
concepto fundamental: la salud no es slo la ausencia de enfermedad, sino tambin un
16
estado de bienestar. Por lo tanto, la atencin no debe estar slo en las causas de
enfermedad, sino tambin en los determinantes de la salud (25).
Al igual que el modelo de Dahlgren y Whithead, los mbitos presentan una gradiente
que va desde la esfera personal de las prcticas en salud hasta el Estado, pasando por
estructuras intermedias como la comunidad, servicios de salud, educacin, territorio y
trabajo. De este modo, los mbitos derivados del enfoque de Determinantes de la Salud
integran todos los mbitos de accin ms significativos en los mapas mentales de la
comunidad, intentando generar una compatibilidad modlica entre el enfoque terico
de determinantes sociales de la salud y las estructuras fundamentales del mundo de la
vida de las personas. Los mbitos, con sus respectivas definiciones, son los siguientes
(27).
Mi salud: Este mbito se refiere al nivel individual y a los estilos de vida asociados a
la salud de las personas, incluyendo el entorno social inmediato de socializacin, as
como aquellas condiciones que hace posible adoptar un compromiso activo y
responsable con la propia salud.
Comunidad: Este mbito se refiere a la comunidad como un factor y actor relevante

en la construccin social de la salud, incluyendo la dinamizacin de las redes sociales,
la participacin activa y responsable en las polticas pblicas, as como el
fortalecimiento de sus capacidades y competencias para otorgarle mayor eficacia a
dicha participacin.
Servicios de salud: Este mbito se refiere a la red asistencial que agrupa las prcticas,
la accesibilidad y la calidad de la red asistencial de salud, incluyendo prcticas de
gestin, dotacin y calidad del personal e infraestructura y equipo.
Educacin: Este mbito refleja la influencia que el sistema de educacin formal tiene
sobre la salud.
17
Trabajo: Este mbito expresa las condiciones laborales y las oportunidades de trabajo,
incluyendo legislacin laboral, ambientes laborales y seguridad social asociada y su
impacto en la salud.
Territorio (ciudad): Este mbito agrupa las condiciones de habitabilidad del entorno,
la calidad de la vivienda y acceso a servicios sanitarios bsicos y su impacto en la
salud.
Este mbito seala el rol del estado como generador y gestor de polticas pblicas que
inciden sobre la salud, as tambin como legislador y fiscalizador de las acciones del
sector privado y pblico. La salud de la poblacin aborda el entorno social, laboral y
personal que influye en la salud de las personas, las condiciones que permiten y apoyan
a las personas en su eleccin de alternativas saludables, y los servicios que promueven
y mantienen la salud (27).
18
III. METODOLOGA.
3.1. Tipo y Nivel de investigacin
Cuantitativo, descriptivo (28, 29).
3.2. Diseo de investigacin
Diseo de una sola casilla (30, 31).
3.3. Poblacin y Muestra
Poblacin: Estuvo conformado por 330 personas adultas que viven en el
Centro Poblado de Marcac Independencia - Huaraz, departamento de
Ancash.
Muestra
El tamao de muestra fue determinado con un nivel de confianza del 95% y
un margen de error permisible del 5% aplicando la tcnica de muestreo
aleatoria simple obtuvimos una muestra de 200 adultos de ambos sexos que
residen en el Centro Poblado de Marcac Independencia Huaraz (Anexo
N 01)
Unidad de anlisis
Los adultos que residen en el Centro Poblado de Marcac Independencia Huaraz, que forman parte de la muestra y responden a los criterios de
investigacin.
Criterios de Inclusin
Adulto que viven ms de 3 a aos en el Centro Poblado de Marcac
Independencia - Huaraz.
Adultos sanos
Adultos que aceptaron participar en el estudio.
19
Adulto que tuvo disponibilidad de participar en la encuesta como informantes sin

importar sexo, condicin socioeconmica y nivel de escolarizacin.
Criterios de Exclusin:
Adulto que tenga algn trastorno mental
3.4. Definicin y Operacionalizacin de variables
DETERMINANTES DEL ENTORNO BIOSOCIOECONOMICO

Sexo
Definicin Conceptual.
Conjunto de caractersticas biolgicas de las personas en estudio que lo definen
como hombres y mujeres (33).
Definicin Operacional
Escala nominal
Masculino
Femenino
Edad
Definicin Conceptual.
Tiempo transcurrido a partir del nacimiento de un individuo hasta el nmero de
aos cumplidos de la persona en el momento del estudio (32).
Escala de razn:
Adulto joven (20 a 40 aos)
Adulto maduro (40 a 64 aos)
Adulto mayor(65 en adelante)
20
Grado de Instruccin
Definicin Conceptual
Es el grado ms elevado de estudios realizados o en curso, sin tener en cuenta si se han
terminado o estn provisional o definitivamente incompletos (34).
Escala Ordinal
Sin nivel de instruccin
Inicial/Primaria
Secundaria incompleta / Secundaria completa
Superior universitaria
Superior no universitaria
Ingreso Econmico
Es aquel constituido por los ingresos del trabajo asalariado (Monetarios y en especie),
del trabajo independiente (incluidos el auto suministro y el valor del consumo de
productos producidos por el hogar), las rentas de la propiedad, las jubilaciones y
pensiones y otras transferencias recibidas por los hogares (35).
Escala de razn
Menor a 750 soles
De 750 a 1000
De 1001 a 1400
De 1401 a 1800
De 1801 a mas
Ocupacin
Actividad principal remunerativa del jefe de la familia (36, 37).
21
Escala Nominal
Trabajador estable
Eventual
Sin ocupacin
Jubilado
Estudiante
DETERMINANTES DE SALUD RELACIONADOS AL ENTORNO FISICO

Vivienda
Definicin conceptual
Edificacin cuya principal funcin es ofrecer refugio y habitacin a las personas,
protegindolas de las inclemencias climticas y de otras amenazas naturales (38).
Definicin operacional
Vivienda unifamiliar
Vivienda multifamiliar
Vecindad, quinta, choza, cabaa
Local no destinado para habitacin
Otros
Tenencia de vivienda
Alquiler
Cuidador/alojamiento
Plan social (dan casa para vivir)
Alquiler/ venta
Casa propia
Material del piso:
Tierra
Entablado
22
Loseta, vinlicos o sin vinlicos
Lmina asfltica
Parquet
Material del techo:
Madera, estera
Adobe
Estera adobe
Material Noble, Ladrillo, Cemento
Eternit
Material de las paredes:
Madera, estera
Adobe
Estera adobe
Material Noble, Ladrillo, Cemento
N de personas en un dormitorio
4 amas miembros
2 a amas miembros
Independiente
Abastecimiento de agua
Acequia
Cisterna
pozo
Conexin domiciliario
Eliminacin de excretas
Aire libre
Acequia, canal
Letrina
23
Bao publico
Bao propio
Otros
Combustible para cocinar
Gas, Electricidad
Lea, carbn
Bosta
Tuza(coronta de maz)
Excremento de vaca
Tipo de alumbrado de la vivienda
Energa Elctrico permanente
Sin energa
Lmpara(no elctrico)
Grupo electrgeno
Energa elctrica temporal
Vela
Disposicin de basura
A campo abierto
Rio
En pozo
Se entierra, quema, carro recolector
Con que frecuencia recogen la basura
Diariamente
Todas las semana pero no diariamente
Al menos 2 vez al por semanas
Frecuencia de recojo de basura por su casa
Diariamente, al menos 5 das por semana
Al menos 1 vez al mes pero no todas las semanas

24
Suelen eliminar la basura en algn lugar
Carro Recolector
Montculo o campo abierto
Contenedor especifico de recogida
Vertido por el fregadero o desage
Otros
DETERMINANTES DE LOS ESTILOS DE VIDA

Formas de ser, tener, querer y actuar compartidas por un grupo significativo de
personas (39).
Definicin operacional
Escala nominal
Hbito de fumar
Si fumo, Diariamente
Si fumo, pero no diariamente
No fumo actualmente, pero he fumado antes
No fumo, ni he fumado nunca de manera habitual
Frecuencia de ingesta de bebida alcohlica
Diario
Dos a tres veces por semana
Una vez a la semana
Una vez al mes
Ocasionalmente
No consumo
N de horas que duerme
(06 a 08 h)
25
(08 a 10 h)
(10 a 12 h)
Frecuencia con que se baan
Diariamente
4 veces a la semana
No se baan
Realiza algn examen medico

Escala Nominal
(Si) (No)
Realiza actividad fsica
Caminar
Deporte
Gimnasia
No realiza
Actividad fsica en estas dos ltimas semanas durante ms de 20 Minutos
Caminar
Gimnasia Suave
Juego con poco Esfuerzo
Correr
Deporte
Ninguno
ALIMENTACIN
Son los factores alimentarios habituales adquiridos a lo largo de la vida y que influyen
en la alimentacin (40).
26
Escala ordinal
Dieta: Frecuencia de consumo de alimentos
Diario
3 o ms veces por semana
1 o 2 veces a la semana
Menos de 1 vez a la semana
Nunca o casi nunca
DETERMINANTES DE LAS REDES SOCIALES Y COMUNITARIAS

Son formas de interaccin social, definida como un intercambio dinmico entre
persona, grupos e instituciones en contextos de complejidad. (41)
Apoyo social natural
Familiares
Amigos
Compaeros Espirituales
Compaeros de trabajo
No recibo
Apoyo social organizado
Organizaciones de ayuda al enfermo
Seguridad social
Empresa para la que trabaja
Institucin de acogida
Organizacin de voluntariado
No recibo
27
Apoyo de algunas organizaciones
Pensin 65
Comedor popular
Vaso de leche
Otros
ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD

Es la entrada, ingreso o utilizacin de un servicio de salud, existiendo interaccin
entre consumidores (que utilizan los servicios) y roedores (oferta disponible de
servicios) (42).
En que Institucin de salud se atendi:
Hospital
Centro de salud
Puesto de salud
Clnica particular
Otros
Lugar de atencin atendido:
Muy cerca de su casa
Regular
Lejos
Muy lejos de su casa
No sabe
Tipo de seguro:
ESSALUD
SIS-MINSA
Sanidad
Otros
28
Espero en la atencin:
Muy largo
Largo
Regular
Corto
Muy corto
No sabe
La calidad de atencin recibida:
Muy buena
Buena
Regular
Mala
Muy mala
No sabe
Pandillaje cerca de su casa

Escala nominal
(Si)
(No)
3.5. Tcnicas e Instrumentos de recoleccin de datos:

Tcnicas
En el presente trabajo de investigacin se utiliz la entrevista y la observacin
para la aplicacin del instrumento.
Instrumento
En el presente trabajo de investigacin se utiliz un instrumento para la
recoleccin de datos que se detallan a continuacin:
Instrumento N 01
El instrumento utilizado fue el Cuestionario sobre los determinantes de los
adultos del Centro Poblado de Marcac Independencia - Huaraz, que estaba.
constituido por 30. tems distribuidos en 3 partes de la siguiente manera.
29
(ANEXO 02)
Datos de Identificacin, donde se obtiene las inciales o seudnimo de la persona

entrevistada.
Los determinantes del entorno biosocioeconmico de los adultos del Centro

Poblado de Marcac Independencia - Huaraz: (Edad, sexo, grado de instruccin,
ingreso econmico, ocupacin, condicin de trabajo); Los determinantes
relacionados con la vivienda de los adultos del Centro Poblado de Marcac
Independencia - Huaraz: (Vivienda, servicios bsicos, saneamiento ambiental).
Los determinantes de los estilos de vida: hbitos personales de los adultos del
Centro Poblado de Marcac Independencia - Huaraz: (Tabaquismo, alcoholismo,
actividad fsica), Alimentos que consumen las personas.
Los determinantes de las redes sociales y comunitarias, de los adultos del Centro
Poblado de Marcac Independencia - Huaraz: Acceso a los servicios de salud para
las personas y su impacto en la salud, apoyo social.
Control de Calidad de los datos:

La validez externa:
La medicin de la validez de contenido se realiz utilizando la frmula de Lawshe
denominada Razn de validez de contenido (CVR).
N= nmero total de expertos.
Al validar el cuestionario se calcula la razn de validez de contenido para cada
reactivo, el valor mnimo de CVR para un nmero de 8 expertos es de 0,75. De acuerdo
con Lawshe si ms de la mitad de los expertos indica que una pregunta es esencial, esa
pregunta tiene al menos alguna validez de contenido. Este valor indica que el
instrumento es vlido para recabar informacin respecto a los determinantes de la salud
de la persona adulta del Per. (44).
30
Confiabilidad (44)
Se evala aplicando el cuestionario a la misma persona por dos entrevistadores
diferentes en un mismo da, garantizando que el fenmeno no ha cambiado. Se realiza
a un mnimo de 15 personas.
A travs del Coeficiente de Kappa se estudia el porcentaje de concordancia entre los
entrevistadores, un valor a partir de 0,8 se considera muy bueno para evaluar la
confiabilidad inter evaluador (44). (Anexo 4).
EVALUACIN CUALITATIVA:
La evaluacin cualitativa fue concretada a travs de la consulta a personas del rea de
Salud como que actuaron como jueces; este trabajo se realiz en reuniones de trabajo,
con el objetivo de evaluar la propuesta del Cuestionario sobre determinantes de la
salud de los adultos de las Regiones del Per desarrollada por Ms. Vlchez Reyes
Adriana, Directora de la presente lnea de Investigacin.
Durante las reuniones se brind a los participantes como jueces informacin respecto
a la matriz de operacionalizacin de la variable y la propuesta del cuestionario, para
su anlisis y socializacin de las opiniones, luego cada participante emiti las
observaciones realizadas al cuestionario propuesto, las cuales permitieron realizar los
ajustes necesarios a los enunciados y categoras de respuestas de las preguntas
relacionadas a los determinantes de la salud en las personas adultas. (Ver anexo N 02)
EVALUACIN CUANTITATIVA:
Validez de contenido: Se explor mediante la calificacin por medio de criterio de
expertos, nueve en total, acerca de la pertinencia de los reactivos en relacin al
constructo evaluado por dimensiones. Para efectos de este anlisis, se utiliz para la
evaluacin de la validez de contenido la frmula de V de Aiken (Penfield y Giacobbi,
2004).
( -l)/k
Dnde:
x: Es la media de las calificaciones de los jueces en la muestra.
31
l : Es la calificacin ms baja posible.

k : Es el rango de los valores posibles.
El coeficiente V de Aiken total es 0,998, este valor indica que el instrumento es
vlido para recabar informacin respecto a los determinantes de la salud de la
persona adulta del Per (43).
Confiabilidad Interevaluador
Se evalu aplicando el cuestionario a la misma persona por dos entrevistadores

entrevistadores, un valor a partir de 0,8 se considera muy bueno para evaluar la
confiabilidad interevaluador (44). (Ver anexo N 03)
3.6. Procesamiento y Anlisis de Datos:
Procedimiento de recoleccin de datos:
Para la recoleccin de datos del presente trabajo de investigacin se consideraron
los siguientes aspectos:
Se inform y se pidi el consentimiento de los adultos de dicho centro

poblado,
haciendo hincapi que los datos recolectados
obtenidos
y resultados
mediante su participacin son estrictamente confidenciales.
Se coordin con los adultos con disponibilidad y el tiempo para la fecha de

la aplicacin del instrumento.
Se procedi a aplicar el instrumento a cada adulto
Se realiz la lectura del contenido o instrucciones de los instrumentos a

cada adulto.
El instrumento fue aplicado en un tiempo de 20 minutos, las respuestas.
32
fueron marcadas de manera personal y directa por cada adulto.

Anlisis y Procesamiento de los datos:
Los datos fueron procesados en el paquete SPSS/info/software versin 20 en tablas
simples con sus respectivos grficos para cada tabla.
3.7. Consideraciones ticas
En toda investigacin que se va a llevar a cabo, el investigador previamente
deber valorar los aspectos ticos de la misma, tanto por el tema elegido como
por el mtodo seguido, as como plantearse si los resultados que se puedan
obtener son ticamente posibles (45).
Anonimato
Se aplic el cuestionario indicndoles a los adultos de Centro Poblado de Marcac
Independencia - Huaraz que la investigacin ser annima y que la informacin
obtenida ser solo para fines de la investigacin
Privacidad
Toda la informacin recibida en el presente estudio se mantuvo en secreto y se
evit ser expuesto respetando la intimidad de los adultos de Centro Poblado de
Marcac Independencia - Huaraz, siendo til solo para fines de la investigacin.
Honestidad
Se inform a los adultos de Centro Poblado de Marcac Independencia - Huaraz
los fines de la investigacin, cuyos resultados se encuentran plasmados en el
presente estudio.
Consentimiento
Solo se trabaj con los adultos de Centro Poblado de Marcac Independencia Huaraz que aceptaron voluntariamente participar en el presente trabajo (Anexo
05).
33
IV.
RESULTADOS
4.1. Anlisis de Resultados:
TABLA 01.
DETERMINANTES DE SALUD BIOSOCIOECONMICOS DE
LOS
ADULTOS DEL CENTRO POBLADO DE MARCAC

INDEPENDENCIA - HUARAZ, 2015.
Sexo
Masculino
Femenino
Total
Edad
adulto joven
adulto maduro
adulto mayor
Total
Grado de instruccin
sin nivel
inicial/primaria
secundaria completa/ secundaria
incompleta
superior no universitaria
superior universitaria
Total
Ingreso econmico de la
persona adulta
menor de 750
De 751 a 1000
de 1001 a 1400
de 1401 a 1800
de 1801 a mas
Total
Ocupacin de la persona
adulta
trabajador estable
Eventual
sin ocupacin
Jubilado
Estudiante
Total
N
86
114
200
N
17
126
57
200
N
10
29
%
43
57
100
%
8.5
63
28.5
100
%
5
14.5
72
36
52
37
200
26
18.5
100
N
79
96
24
1
0
200
%
39.5
48
12
0.5
0
100
N
113
61
26
0
0
200
%
56.5
30.5
13
0
0
100
Fuente: Cuestionario sobre los determinantes de la salud, elaborado por Rodrguez .Y, Vlchez. A. Aplicado
a los adultos del Centro Poblado de Marcac Independencia Huaraz. Enero, 2015.
34
TABLA 02
DETERMINANTES DE LA SALUD RELACIONADOS CON EL ENTORNO
FISICO DE LOS ADULTOS DEL CENTRO POBLADO DE MARCAC
INDEPENDENCIA - HUARAZ, 2015
Tipo
Vivienda unifamiliar
Vivienda multifamiliar
Vecindad, quinta, choza, cabaa
Local no destinado para habitacin humana
Otros
Total
Tenencia
Alquiler
Cuidador/alojado
Plan social (dan casa para vivir)
Alquiler venta
Propia
Total
Material del Piso
Tierra
Entablado
Loseta, vinlicos o sin vinlicos
Lminas asflticas
Parquet
Total
Material del Techo
Madera, estera
Adobe
Estera y adobe
Material noble, ladrillo y cemento
Eternit
Total
Material de las Paredes
Madera, estera
Adobe
Estera y adobe
Material noble, ladrillo y cemento
Total
Nmero de personas que duermen
en una habitacin
4 a ms miembros
2 a 3 miembros
Independiente
Total
35
N
172
25
3
0
0
200
N
25
0
0
2
173
200
N
177
5
0
18
0
200
N
29
35
0
5
131
200
N
0
195
0
5
200
N
%
86
12.5
1.5
0
0
100
%
12.5
0
0
1
86.5
100
%
88.5
2.5
0
9
0
100
%
14.5
17.5
0
2.5
65.5
100
%
0
97.5
0
2.5
100
%
15
78
107
200
7.5
39
53.5
100
Abastecimiento de agua
Acequia
Cisterna
Pozo
Red pblica
Conexin domiciliaria
Total
Eliminacin de excretas
Aire libre
Acequia, canal
Letrina
Bao pblico
Bao propio
Otros
Total
Combustible para cocinar
Gas, electricidad
Lea, carbn
Bosta
Tuza (coronta de maz)
Caca de vaca
Total
Energa elctrica
Sin energa
Lmpara (no elctrica)
Grupo electrgeno
Energa elctrica temporal
Energa elctrica permanente
Vela
Total
Disposicin de basura
A campo abierto
Al ro
En un pozo
Se entierra, quema, carro recolector
Total
Frecuencia con que pasan recogiendo
la basura por su casa
Diariamente
Todas las semanas pero no diariamente
Al menos 2 veces por semana
Al menos 1 vez al mes pero no
todas las semanas
Total
36
N
0
0
0
0
200
200
N
0
1
23
0
128
48
200
N
117
83
0
0
0
200
N
4
0
0
23
164
9
200
N
0
0
0
200
200
N
%
0
0
0
0
100
100
%
0
0.5
11.5
0
64
24
100
%
58.5
41.5
0
0
0
100
%
2
0
0
11.5
82
4.5
100
%
0
0
0
100
100
%
0
200
0
0
0
100
0
0
200
100
Suele eliminar su basura en uno de estos

Lugares
Carro recolector
Montculo o campo limpio
Contenedor especfico de recogida
Vertido por el fregadero o desage
Otros
Total
200
0
0
0
0
100
0
0
0
0
200
100
Fuente: Cuestionario sobre los determinantes de la salud, elaborado por Rodrguez .Y, Vlchez. A. Aplicado a los
adultos del Centro Poblado de Marcac Independencia Huaraz. Enero, 2015.
37
TABLA N 03
DETERMINANTES DE LOS ESTILOS DE VIDA DE LOS ADULTOS DEL
CENTRO POBLADO DE MARCAC INDEPENDENCIA HUARAZ, 2015.
Fuma Actualmente
Si fumo, diariamente
Si fumo, pero no diariamente
No fumo actualmente, pero
he fumado antes
No fumo, ni he fumado de manera
Habitual
Total
Frecuencia de consumo de bebidas
Alcohlicas
Diario
Dos a tres veces por semana
Una vez a la semana
Una vez al mes
Ocasionalmente
No consumo
Total
N de horas que duerme
6 a 8 horas
8 a 10 horas
10 a 12horas
Total
Frecuencia con que se baa
Diariamente
4 veces a la semana
No se baa
Total
Se realiza algn examen mdico
peridico, en un establecimiento de salud
Si
No
Total
Actividad fsica que realiza en
su tiempo libre
Caminar
Deporte
Gimnasia
No realizo
Total
38
0
11
18
0
5.5
9
171
85.5
200
N
100
%
0
0
0
23
101
76
200
N
192
8
0
200
N
51
149
0
200
N
0
0
0
11.5
50.5
38
100
%
96
4
0
100
%
25.5
74.5
0
100
%
67
133
200
N
33.5
66.5
100
%
183
13
0
4
200
91.5
6.5
0
2
100
En las dos ltimas semanas que

actividad fsica realizo durante ms
de 20 minutos
Caminar
Gimnasia suave
Juegos con por esfuerzo
Correr
Deporte
Ninguna
Total
Aliment
os que
consume
Diario
Fruta
n
24
%
12
Carne
17
8.5
Huevos
Pescado
17
20
8.5
10
Fideos
Pan,
cereales
Verduras
,
hortaliza
s
Otros
18
5
12
1
92.
5
60.
5
153
0
0
0
11
36
200
76.5
0
0
0
5.5
18
100
3 o ms
veces a
la
semana
n %
89 44.
5
67 33.
5
90 45
89 44.
5
81 40.
5
15 7.5
1o2
veces a
la
semana
n %
62 31
Menos
de 1 vez
a la
semana
n %
13 6.5
Nunca o
casi
nunca
n
12
68
34
32
16
60
54
30
27
24
30
98
49
36
18
Total
Total
n
Total
%
%
6
200
100
16
200
100
12
15
9
7
4.5
3.5
200
200
100
100
19
9.5
200
100
200
100
23
11
.5
20
10
200
100
Fuente: Cuestionario sobre los determinantes de la salud, elaborado por Rodrguez .Y, Vlchez. A. Aplicado a los
39
TABLA N 04
DETERMINANTES DE SALUD DE LAS REDES SOCIALES Y
COMUNITARIOS DE SALUD DE LOS ADULTOS DEL CENTRO POBLADO
DE MARCAC INDEPENDENCIA HUARAZ, 2015.
Recibe algn apoyo

Social natural
Familiares
Amigos
Vecinos
Compaeros espirituales
Compaeros de trabajo
No recibo
Total
Recibe algn apoyo social
Organizado
Organizaciones de ayuda al enfermo
Seguridad social
Empresa para la que trabaja
Instituciones de acogida
Organizaciones de voluntariado
No recibo
Total
Recibe apoyo de estas
organizaciones
Pensin 65
Comedor popular
Vaso de leche
Otros
Total
Institucin de salud en la que se
atendi en estos ltimos doce
meses
Hospital
Centro de Salud
Puesto de salud
Clnicas particulares
Otras
Total
40
94
0
42
64
0
0
200
N
47
0
21
32
0
0
100
%
0
99
95
0
6
0
200
N
0
49.5
47.5
0
3
0
100
%
46
0
40
0
86
N
23
0
20
0
43
%
100
73
0
27
0
200
50
36.5
0
13.5
0
100
Considera usted que el lugar donde

lo atendieron est:
Muy cerca de su casa
Regular
Lejos
Muy lejos de su casa
No sabe
Total
Tipo de seguro
ESSALUD
SIS MINSA
SANIDAD
NO TIENE
Total
El tiempo que espero para que
Fuera atendido le pareci?
Muy largo
Largo
Regular
Corto
Muy corto
No sabe
Total
Calidad de atencin que recibi
En el establecimiento de salud
Fue
Muy buena
Buena
Regular
Mala
Muy mala
No sabe
Total
Existe pandillaje o delincuencia cerca
De su domicilio?
Si
No
Total
73
27
100
0
0
200
N
95
99
0
6
200
N
36.5
13.5
50
0
0
100
%
47.5
49.5
0
3
100
%
95
95
10
0
0
0
200
N
47.5
47.5
5
0
0
0
100
%
0
10
106
77
7
0
200
N
0
5
53
38.5
3.5
0
100
%
0
200
200
0
100
100
Fuente: Cuestionario sobre los determinantes de la salud, elaborado por Rodrguez. Y, Vlchez.A. Aplicado a los
41
4.2. Anlisis de Resultados:
TABLA N 01
Se muestra la distribucin porcentual de los determinantes de salud del adulto

en el Centro Poblado de Marcac, de los participantes en la presente
investigacin. En los factores biosocioeconmicos. Se observa que el 57 % (114)
son de sexo femenino; el 63% (126) personas son adultos maduros; el 36 % (72)
tienen nivel de instruccin secundaria; el 48 % (96) tienen un ingreso econmico
de 751 a 1000 nuevos soles y el 56,5 % (113) tienen una ocupacin estable.
Estos resultados se relacionan con lo reportado por Taco G, (46), quien en su

estudio titulado Estilos de Vida y Factores Biosocioculturales de la Persona
Adulta del Centro de Salud Metropolitano Sector 5 - Tacna, 2011". Encontr
que el 52% de personas encuestadas fueron de sexo femenino, el 63% (126) son
adultos maduros, el 42,5% tiene grado de instruccin secundaria, entre completa
e incompleta, el 63,8% tiene un ingreso econmico de entre 751 a 1000 soles
mensuales y el 19,4% son trabajadores estables.
As mismo, se relaciona con lo encontrado por Llanque, M (47), en su estudio

titulado Determinantes de la Salud en la Persona Adulta del Centro Poblado
Menor los Palos Tacna, 2013. Donde el 56,7% son de sexo femenino, el
62,4% tiene grado de instruccin secundaria, entre completa e incompleta. Pero
por otro lado difiere en que el 55,5% tiene un ingreso econmico menor de los
750 soles mensuales y el 98,8% son trabajadores eventuales.
De igual manera los resultados se relacionan con lo encontrado por Ramirez E,

(48), en su estudio titulado Determinantes de la Salud en los adultos H.U.P Las
Brisas III Etapa Nuevo Chimbote, 2013. Donde el 52% son de sexo femenino,
el 37% son trabajadores estables, pero por otro lado difiere en que el 40%.
42
tiene.grado de. instruccin universitaria y el 62% tiene un ingreso econmico

por debajo de los 750 soles mensuales.
Un estudio que difiere es el obtenido por Chumacero, J. (49), en su estudio titulado
Estilos de Vida y Factores Biosocioculturales de la Persona Adulta en la Urbanizacin
Popular Jos Mara Escriva de Balaguer -Piura, 2012. El 50,4 % son de sexo
masculino, 50,4 % de las personas adultas encuestadas tienen una edad comprendida
entre 36-59 aos, 35,2 % tienen grado de instruccin superior completa, 50,4% tienen
un ingreso econmico de 600 a 1000 nuevos soles y 25,2% son amas de casa.
As mismo los resultados difieren con lo obtenido por Arroyo, M y Rodriguez, Y.

(50), en su estudio titulado Estilos de Vida y Factores Biosocioculturales del Adulto
Maduro del A.H. Lomas del Sur -Nuevo Chimbote, 2012. Donde el 54,7% son de
sexo masculino, 43,4% tienen como grado de instruccin primaria completa, 54,7 %
tienen un ingreso econmico menor de 100 nuevo soles y 32,1 % son amas de casa.
Del mismo modo los resultados difieren con los obtenidos por Cabrera, D. (51), en
su estudio titulado Estilos de Vida y Factores Biososioculturales de los Adultos del
Casero de Cajapampa Ranrairca Yungay, 2012. Donde reporta que el 52,0 % son
de sexo masculino, 48,9% tienen una edad comprendida entre 36 y 59 aos, 31,9 %
de las personas adultas tienen primaria incompleta, 44 % tienen un ingreso econmico
menor de 400 nuevos soles y 63,2% son agricultores.
El sexo es definido como una condicin orgnica que distingue al varn y a la mujer
dentro de una misma especie que tiene caractersticas anatmicas y cromosmicas.
Tambin el sexo es un mecanismo mediante el cual los humanos al igual que otra
especie vegetal y animal evolucionada se reproducen. El sexo tambin es trasmitido
de un carcter ligado a un gen situado en el segmento no homlogo de un cromosoma
sexual (porciones de estos cromosomas que son diferentes en los cromosomas x e y
(52).
43
De otra forma el sexo se define como un proceso de combinacin y rasgos genticos

a menudo dando por resultados la especializacin de organismos en variedades
femeninas y masculinas. La reproduccin sexual implica la combinacin de clulas
especializadas llamadas gametos para formar hijos que heredan rasgos de ambos
padres, los gametos pueden ser idnticos en forma y funcin ( isogametos), pero en
algunos casos han evolucionado hacia una asimetra de tal manera que hay dos tipos
de gametos especficos por sexo ( heterogneos):los gametos masculinos y gametos
femeninos (53).
En definitiva el sexo es una variable biolgica y gentica que divide a los seres
humanos en dos posibilidades solamente: mujer u hombre. La diferencia entre ambos
es fcilmente reconocible y se encuentra en los genitales, el aparato reproductor y otras
diferencias corporales (54)
Bajo esta perspectiva, sexo es una variable meramente fsica, producida

biolgicamente, que tiene un resultado predeterminado en una de dos categoras, el
hombre o la mujer. Es una dicotoma con rarsimas excepciones biolgicas. Estas
diferencias fsicas tienen consecuencias ms all de lo nicamente biolgico y se
manifiesta en roles sociales, especializacin de trabajo, actitudes, ideas y, en lo
general, un complemento entre los dos sexos que va ms all de lo fsico generalmente
en un todo que se conoce como familia, donde la reproduccin se realiza enn el medio
ambiente ideal (54).
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) el sexo se refiere a las

caractersticas anatmicas y biolgicas que definen y diferencian a mujeres y hombres,
pero vale decir que dichas caractersticas anatomobiolgicas no son excluyentes una
de la otra, ya que hay individuos que comparten dichas caractersticas tanto como la
de la mujer y la del hombre a la vez (55).
La edad se define desde el nacimiento hasta la edad actual de la persona; la edad

biolgica tiene en cuenta los cambios fsicos y biolgicos que se van produciendo en
las estructuras celulares, tejidos rganos sistemas y la edad psicolgica define a la
44
vejez en funcin de los cambios cognitivos, afectivos del individuo y la personalidad

a lo largo del ciclo vital. El crecimiento psicolgico no cesa en el proceso de
envejecimiento (capacidad de aprendizaje, rendimiento intelectual, creatividad,
modificaciones afectivas valorativas del presente pasado y futuro (56).
De igual manera se define como la edad del individuo expresada como un periodo de
tiempo que ha pasado desde el nacimiento como la edad del nio que se expresa en
horas, das o meses y la edad de los jvenes y adultos que se expresan en aos. As
mismo la edad es expresada como el periodo de tiempo transcurrido desde el
nacimiento como la edad de un lactante que se expresen en horas das o meses y la
edad de un nio que se expresen en aos. Es la que corresponde con el estado funcional
de nuestros rganos, comparados con patrones estndares para una edad (57)
La etapa del adulto joven comienza alrededor de los 20 aos y concluye cerca de los
40, cuya caracterstica principal, es que el individuo debe comenzar a asumir roles
sociales y familiares, es decir, hacerse responsable de su vida y de la de quienes le
acompaan en la conformacin de una familia. (58).
El grado de instruccin se define a cada uno de las secciones en que los alumnos se
agrupan segn su edad o segn el nivel educativo que han alcanzado, el titulo obtenido
al aprobar algunos niveles de estudio de la enseanza media o superior, el nombre que
recibe cada una de las etapas por la que pasa el alumno antes de dominar la materia
estudiada, desde la ms simple hasta la ms compleja (59).
Otra definicin del grado de instruccin es la capacidad de cada persona de ir

adquiriendo nuevos conocimientos integradores en el orden social lo que te permitir
un mejor desenvolvimiento y una mejora tanto en el mbito individual como colectivo
.Es el grado ms alto completado, dentro del nivel ms avanzado que se ha cursado,
de acuerdo a las caractersticas del sistema educacional del pas, considerando tanto
los niveles primario, secundario, terciario y universitario del sistema educativo no
reformado, como la categorizacin del sistema educativo reformado (ciclos de
Educacin General Bsica (59).
45
Ingreso econmico es el pago que recibe de forma peridica un trabajador de mano de

su empleador a cambio que este trabaje durante un tiempo determinado para el que fue
contratado. Tambin es la cantidad de dinero que una persona percibe mensualmente
producto de su trabajo (60).
Tambin se define como la cantidad de dinero que una persona puede gastar en un
periodo determinado sin aumentar ni disminuir sus activos netos. Son fuentes de
ingresos econmicos sueldos salarios dividendos, ingreso por intereses pago de
trasferencia alquileres y dems (60).
Del mismo modo el Ingreso econmico es definido como la accin de ingresar en

sentidos econmicos los ingresos son los caudales que entran en poder de una persona
o una organizacin y un sujeto puede recibir ingresos (dinero) por su actividad laboral,
comercial o productiva (61).
La ocupacin es definida como el conjunto de funciones obligaciones y tareas que

desempea un individuo en su trabajo oficio o puesto de trabajo, independiente de la
actividad y de las relaciones que establezca con los dems agentes productivos,
sociales determinados por la posicin en el trabajo (62).
Del mismo modo la ocupacin es definida como la labor que desempea el trabajador
con el fin de recibir una remuneracin en pago ya estipulado. Actividad profesional de
una persona. Principal actividad que ejercer una persona que va ser contratada por
una empresa para que se requiera una capacidad y una preparacin especfica (63).
Tambin se define como el conjunto de funciones obligaciones y tareas que desempea

un individuo en su trabajo oficio o puesto de trabajo, independientemente de la rama
de la actividad donde aquella se lleve a cabo y de las relaciones que establezca con
los dems agentes productivos y sociales determinados por la posicin en el trabajo.
El empleado es la persona que desempea un trabajo a cambio de un salario (64).
46
Dentro de los determinantes biosocioeconmicos en estudio, ms de la mitad son de

sexo femenino, lo que puede estar relacionado con la bsqueda de oportunidades de
trabajo por el sexo masculino, o el desarrollo del mismo durante tiempos prolongados
en otros mbitos geogrficos. Otra de las razones atribuibles es quizs el abandono del
hogar por problemas de diversa ndole, como el econmico, relaciones interpersonales
inadecuadas, violencia intrafamiliar y temas extramaritales. Por otra parte el
fallecimiento de personas del sexo masculino a causa de enfermedades, accidentes de
trnsito, etc. Desde el punto de vista cientfico el predominio del sexo femenino est
justificado debido a que de cada diez embarazos en la zona solo 4 son recin nacidos
de sexo masculino. Otra razn no menos importante es el empoderamiento de la mujer
y conformacin de la misma como jefe de hogar lo que conduce a una inestabilidad
emocional del sexo masculino ya que ve usurpada sus funciones y derechos por el sexo
femenino que a decir de ellos mismos intentan promover aun el machismo y el
predominio del mismo en el hogar y su entorno.
En cuanto a la edad se ha de resaltar que la edad promedio con mayor predominio con
ms de la mitad de la poblacin en estudio es la del adulto maduro de ambos sexos.
Razn atribuible en una primera instancia a que la expectativa de vida en esta localidad
ha disminuido con el pasar de los aos a causa de factores externos como la polucin
del aire, cambios climticos bruscos y otros como cambios inadecuados en la dieta
diaria, factores como los ya mencionados afectan a los extremos del desarrollo
humano, nios y adultos mayores. Todo esto aunado al abandono literalmente de la
persona de la tercera edad lo que desencadena en este grupo etareo problemas con el
autoestima lo que a su vez conlleva a una inestabilidad del sistema inmunolgico lo
que los vuelve ms susceptibles a sufrir problemas de salud provocados por los
factores externos ya mencionados con anterioridad.
Segn censo del INEI del 2007 Los datos sugieren que se presentara una migracin
de los nios, nias y adolescentes desde las zonas rurales hacia las urbanas, la cual es
considerable entre los que tienen entre 6 y 11 aos y ms acentuada entre los
adolescentes de 12 a 17 aos. Esta migracin estara vinculada a la bsqueda de
oportunidades laborales (65).
47
As mismo se identific que menos de la mitad tiene el grado de instruccin secundaria,

razn que puede ser asociada a diferentes factores como el tema econmico ya que
para aportar ingresos a los hogares postergaron sus estudios, sumado a los problemas
personales como embarazo precoz, ausentismo de una de las figuras paternas o ambas
lo que desencadena un declive en el mbito emocional, lo que conlleva al abandono
de los estudios o la continuacin de estos.
Al realizar una comparacin con los datos estadsticos obtenidos por el INEI a nivel
nacional En el ao 2007, de acuerdo con el Ministerio de Educacin, en 515 centros
poblados rurales haba una demanda de educacin secundaria, pero se careca de
centros educativos para ese nivel, se estima que sea posible que la poblacin en estudio
no culmin sus estudios secundarios por ese motivo ya que provienen de zonas rurales
(66).
En relacin al ingreso econmico, menos de la mitad de la poblacin muestra un

ingreso promedio que oscila entre los 751 a los 1000 nuevos soles mensuales, lo que
est estrechamente relacionado con las actividades laborales que desempea el jefe de
familia en un determinado lugar, sumado a ello las actividades extras que tenga para
generar un aumento en el ingreso econmico familiar, cabe destacar que hay una
minora de poblacin en que no solo el jefe de familia realiza actividades para
aumentar los ingresos familiares sino tambin todos los miembros de la familia esposa
e hijos mayores de los diez aos.
En relacin a lo mencionado lneas arriba una de las razones para el ingreso econmico
que presenta la poblacin en estudio es el grado de instruccin que posee en su mayora
el cual es el grado de instruccin secundaria, lo que limita muchas veces el acceso a
trabajos estables con mayor remuneracin y puestos de mayor rango con mayor
remuneracin o como en otros casos les permite tener acceso a puestos de trabajos
estables pero no con una remuneracin adecuada.
48
Segn el censo del INEI En el 2012, los pobladores con secundaria presentaron
ganancias de S/.1 108; mientras que los de primaria promediaron S/.778, al realizar
una comparacin estos resultados no se reflejan en la realidad de la poblacin en
estudio (67).
En lo concerniente a la ocupacin, cabe destacar que ms de la mitad de la poblacin
tiene una ocupacin estable, esto debido a la versatilidad de sus capacidades laborales
y su buen desempeo. Cabe recalcar que del promedio de la poblacin que mantiene
un trabajo estable solo una parte labora en empresas, instituciones, etc. Formales
mientras que otra parte trabaja en lugares informales, lo cual genera la prdida de
beneficios y derechos establecidos por la constitucin.
Dentro del mbito de actividades laborales estables - formales que realiza en su

mayora la poblacin en estudio estn: agente supervisor de obras comunitarias (EPS
Chavn), jardinero (EPS Chavn), mantenimiento (EPS Chavn), personal de
ventas (Comercial Amparo), Expendio de alimentos (Mercado Central de Huaraz). As
mismo cabe destacar que las actividades laborables estables - informales son: Meseros
(Chifa Hifa), ayudante de cocina (Pollera el Gallo Rojo, Pollera Santa Cruz),
vendedor de productos para el hogar (Empresa ART Per SAC.)
En suma como resultado obvio aquellas personas que mantienen un trabajo estable en
empresas debidamente formalizadas poseen adems de un ingreso fijo, acceso a un
servicio privado de salud, oportunidad de ascenso dentro de la empresa, etc. Lo cual
conlleva a un nivel econmico estable, lo que a su vez genera un mayor acceso a los
servicios de salud (seguro). En lo que respecta a las personas que laboran de manera
estable en empresas no formalizadas se tiene la prdida de derechos laborales como el
acceso a un seguro de salud, aumento de las horas laborales ms all de lo establecido
por la ley, inestabilidad en la permanencia dentro de la empresa (cuando las exigencias
o condicionamientos por parte del jefe de dicha empresa no son acatados). Esto
indudablemente conduce a un delicado equilibrio econmico que para no verse
afectado deben ser acatada las medidas impuestas por los jefes de dichas empresas,
adems se genera un efecto innegable en la salud fsico y emocional de la persona lo
cual puede repercutir en su desempeo laboral.
49
Tabla N 02
Con respecto a los determinantes de la salud relacionados con el entorno fsico, se
aprecia que el 86% (172) de adultos tienen vivienda unifamiliar, 86,5% (173) tienen
casa propia, 88,5% (177) el piso de sus viviendas es de tierra, 65,5% (131)
manifestaron que el material del techo de su vivienda es de eternit, 97,5% (195) las
paredes de su vivienda es de adobe, 53,5% (107) manifestaron que duermen en
habitaciones individuales, 100% (200) poseen abastecimiento de agua mediante
conexin domiciliaria, el 64% (128) tienen bao propio, 58,5% (117) usan gas para
cocinar, 82% (164) tienen energa elctrica permanente, 100% (200) desechan su
basura a travs de un carro recolector y el 100% (200) manifestaron que sus desechos
son recogidos todas las semanas pero no diariamente.
Estos resultados con algunas variantes similares fueron encontrados por Uchazara, M.
(68), quien en su estudio titulado Determinantes de la Salud en la Persona Adulta del
Centro Poblado Menor Los Palos Tacna, 2013. Encontr que el 100% de personas
adultas tienen vivienda unifamiliar, el 95% tenencia propia, el 53,2% presenta el
material del piso de tierra, 54,8% presentan material de las paredes de adobe pero
difiere en que el 71,8 % material del techo de estera y adobe; el 100 % presenta de 2 a
3 miembros en una habitacin, 58,9% utiliza pozo para el abastecimiento de agua, el
54% presentan desage por medio de letrina, el 48,5 % utiliza como combustible para
cocinar la tuza (coronta de maz), el 65,5 % elimina la basura a campo abierto.
Resultados similares con algunas variantes que difieren fueron encontrados por
Carhuanina, C. (69), en su estudio titulado Determinantes de la Salud en Nios
Preescolares Obesos y Sobre Peso. Institucin educativa Rayitos de luz 1678,
Garatea Nuevo Chimbote, 2012. En donde el 92,3% tiene una vivienda unifamiliar,
el 72,31% tiene una vivienda propia, el 49,23% indico que su techo es de eternit, el
53,85% tienen habitaciones independientes, el 75,83% tiene un bao propio para la
eliminacin de sus excretas, el 96,92% usa gas, electricidad como combustible para
cocinar, el 96,92% tiene energa elctrica permanente; el 100% elimina su basura en
el carro recolector y el 93,85% indica que sus desechos son recogidos todas las
50
semanas. Pero difiere en que el 61,53% tiene el piso de su vivienda de lminas

asflticas, el 78,47% tiene sus paredes de material noble ladrillo y cemento.
As mismo un estudio que difiere es el encontrado por Malca, N. (70), sobre Medio
Ambiente y Pobreza en los Ambientes y Hogares del Centro Poblado del Norte Piura,
2010. Donde reporta el 76,4 % son cuidadores alojados, el 87 % es multifamiliar,
respecto a los materiales de construccin de las viviendas el 77,5 % son de material
noble, 78 % ocupan cada cuarto entre 1 2 miembros de la familia, 60% cuentan con
energa elctrica temporal, en cuanto a la disposicin de la basura el 84,2 % afirmaron
recoger en un lugar especfico para luego trasladarlo y eliminarlo con camin
recolector de basura.
La vivienda es un espacio cubierto y cerrado que sirve como refugio y para descanso.
De esta manera, quienes la habitan encuentran en ellas un lugar para protegerse de las
condiciones climticas, desarrollar actividades cotidianas, guardar sus pertenencias y
tener intimidad .Las viviendas pueden clasificarse teniendo en cuenta distintos
criterios, algunos de ellos son: vivienda unifamiliar, multifamiliar, barracas (71).
As mismo la vivienda es definida como un recinto con varias piezas de habitacin y

anejos que pueden Ocupar la totalidad de un edificio (unifamiliar) o parte del mismo,
estando en este caso estructuralmente separada e independiente del resto y disponiendo
de mxima autonoma funcional con mnimos servicios comunes. Est concebido para
ser habitado por personas (72).
Una Vivienda Unifamiliar es una edificacin o unidad de edificacin, construida,

adaptada o convertida para ser habitada por personas miembros de una familia bsica
(padre, madre e hijos) en forma permanente o temporal. Debe tener acceso directo e
independiente desde la calle o a travs de espacios de uso comn para circulacin como
pasillos, patios o escaleras (73).
La tenencia de una vivienda es aquella que se puede identificar dos situaciones: (a)
aquella en la que los hogares tienen formalizada de manera legal la disponibilidad de
51
la vivienda (propietarios de la vivienda y el terreno y/o inquilinos) y (b) aquella en la

que los hogares residen con una tenencia informal (residentes en vivienda prestada por
su dueo en forma gratuita) y en algunos casos hasta irregular (propietarios de la
vivienda pero no del terreno, ocupantes de hecho y otras modalidades irregulares (71).
As mismo la tenencia es el sinnimo de pertenencia que es un elemento natural o
artificial, que sirve para que los seres humanos hallen refugio y abrigo ante las
inclemencias naturales. As, es vivienda desde la cueva de un oso o del hombre
prehistrico, hasta los grandes y suntuosos edificios humanos modernos.
Tradicionalmente, en el mundo rural eran los propios usuarios los responsables de
construir su vivienda, segn sus propias necesidades y usos a partir de los modelos
habituales de su entorno; por el contrario, en las ciudades, era ms habitual que las
viviendas fueran construidas por artesanos y/o arquitectos especializados (71).
La tenencia propia es la vivienda ocupada por el dueo de la edificacin y del terreno,

o slo de la edificacin. La vivienda construida con recursos propios, las construidas
mediante prstamos hipotecarios ya cancelados o las adquiridas a travs de otros
medios se refiere a la forma de posesin del espacio de la vivienda que ocupa el hogar
(71).
El piso es la superficie inferior horizontal de un espacio arquitectnico, el "lugar que

se pisa". Tambin, en lenguaje coloquial, los diferentes niveles de un edificio son
llamados pisos. Adems en Espaa se denomina piso a las viviendas. En ocasiones se
utiliza, errneamente, piso en vez de forjado, que es el elemento estructural horizontal
de una planta (74).
Piso de tierra es cuando en el interior de la estructura, no se ha hecho ninguna mejora

a la tierra en su estado original , adems de los riesgos sanitarios principalmente en los
nios, nos indica sobre las condiciones socioeconmicas de sus habitantes, que por lo
regular son bajas. Para que una vivienda se considere con estructuras durables, se
toman a consideracin los materiales de pisos, paredes y techos (75).
52
El techo es la parte interior y superior que cubre un edificio o habitacin. Cara inferior
del mismo, superficie que cierra en lo alto una habitacin o espacio cubierto. Cubierta
o parte superior que cubre y cierra una construccin o cualquier espacio o recinto (76).
El techo es el material slido que cubre las vigas y proporciona una superficie para la
fijacin de techos, tales como las tejas de madera o el techado de acero. Los
constructores utilizan numerosos materiales para la cubierta del techo. Cada uno de
estos materiales tiene sus propias tcnicas de instalacin. La instalacin apropiada
proporciona un techo seguro que soportar fuertes vientos y otros fenmenos
meteorolgicos. As mismo es definida como la parte ms esencial de una casa (una
casa sin techo no puede ser considerada casa). Por el rea y orientacin es la parte ms
expuesta a los elementos y es la responsable principal del confort interior. Un techo
durable bien diseado puede compensar una gran cantidad de problemas que podran
surgir en otras partes de la edificacin (77).
El eternit son planchas onduladas de fibrocemento para cubiertas, estn fabricadas con
una mezcla homognea de cemento, fibras sintticas, agua, materiales y otros
agregados con los cuales se logra un producto de gran resistencia y durabilidad. Son
fabricadas de acuerdo a la Norma Tcnica Peruana ISO 9933 "Productos de Cemento
con Fibra de Refuerzo", bajo un estricto control de calidad en todas las etapas del
proceso, pueden ser utilizadas para resolver cualquier tipo de cobertura, en cualquiera
de las diversas regiones del pas, sin importar las condiciones climticas (78).
La pared es una construccin que permite dividir o delimitar un espacio, tambin

conocida como muro es una construccin que presenta una superficie vertical y sirve
para cerrar un espacio. Se define como muro: Toda estructura continua que de forma
activa o pasiva produce un efecto estabilizador sobre una masa de terreno. El carcter
fundamental de los muros es el de servir de elemento de contencin de un terreno, que
en unas ocasiones es un terreno natural y en otras un relleno artificial (79).
La pared tambin es definida como la parte que cierra la casa, protege del fro o del
calor, de los vientos y de la luz, y nos da privacidad. El muro soporta su peso y el del
53
techo. Existen diferentes materiales para su construccin: La tapia pisada: es de uso

tradicional y emplea la tierra como material para los muros. El adobe de tierra: es una
forma econmica usada en muchas culturas para la construccin de muros. El ladrillo
o los bloques de cemento, son materiales con buena resistencia a la carga, duraderos
en el tiempo (80).
Adobe es una palabra de origen rabe que significa ladrillos de barro que se secaron
con el sol. De esta manera pas a significar toda masa barrosa, en general consistente
en una mezcla formada en su mayor cantidad por arena (80%) arcilla (20 %) y agua,
que en algunos casos aparece mezclada con paja, para evitar las grietas, secada con el
sol, dndole forma rectangular, de ladrillo, con moldes especiales, que se emplea en
albailera para realizar la construccin de paredes y muros (81).
El dormitorio es definido como el espacio o habitacin de una vivienda especialmente

diseada para el descanso de uno o ms de sus habitantes. El dormitorio es adems
uno de los nicos espacios donde est implcita la idea de privacidad en comparacin
con otros espacios de uso comn como la cocina, bao o el comedor. Debido a esto,
cada persona decora, arma y ordena su dormitorio de acuerdo a sus preferencias
personales, pudiendo diferir muchsimo el estilo entre los miembros de una misma
familia, especialmente si hablamos de personas de diversas generaciones (como
abuelos, padres o hijos), as como tambin en trminos de gnero o de nmero de
personas que lo usen (82).
El dormitorio es una unidad de vivienda que forma parte de una casa o departamento,
que dispone de un solo espacio para zona social y dormitorio; tiene acceso desde el
exterior por pasillos, patios, zaguanes u otros espacios de circulacin comn. En
general, carecen de servicios sanitarios y cocina en su interior, mximo dispone de uno
de estos dos servicios. As mismo el nmero de personas que habita o hace uso de una
habitacin es la cantidad cuantificable de personas que hace uso de un espacio
delimitado para descanso y/o estudios propiamente dichos (82)
54
El agua proviene (del latn agua) es una sustancia cuya molcula est formada por dos
tomos de hidrgeno y uno de oxgeno (H2O). Es esencial para la supervivencia de
todos. La red de abastecimiento de agua potable es un sistema de obras de ingeniera,
concatenadas que permiten llevar hasta la vivienda de los habitantes de una ciudad,
pueblo o rea rural relativamente densa, el agua potable. Del mismo modo es definida
como agua potable o agua para consumo humano, al agua que puede ser consumida
sin restriccin debido a que, gracias a un proceso de purificacin, no representa un
riesgo para la salud. El trmino se aplica al agua que cumple con las normas de calidad
promulgadas por las autoridades locales e internacionales (83).
El agua conectada a una red domiciliaria son aquellas instalaciones exigidas por la
urbanizacin conforme a la ley, inclusive los arranques de agua potable, operadas y
administradas por el prestador del servicio pblico de distribucin, a las que se
conectan las instalaciones domiciliarias de agua potable (84).
La eliminacin de excretas es definida como el lugar donde se arrojan las deposiciones

humanas con el fin de almacenarlas y aislarlas para as evitar que las bacterias
patgenas que contienen puedan causar enfermedades La falta de sistemas de
saneamiento bsico favorece la proliferacin de vectores as como de agentes
infecciosos. La epidemia de clera de inicios de la dcada de 1990 fue un recordatorio
del peligro que conlleva el saneamiento deficiente (85).
As mismo es la disponibilidad de servicios sanitarios y el sistema utilizado por el

hogar para la eliminacin de excretas. inodoro conectado al alcantarillado: se refiere
al sistema del inodoro con descarga de agua a un sistema de alcantarillado, que cuenta
con una tasa con codo, lo que hace necesario hacer circular agua de un tanque, echar
agua con un balde, para eliminar las materias fecales (85).
El bao propio se refiere nicamente a las viviendas que cuentan con sistemas de
recoleccin y evacuacin de excrementos humanos y aguas servidas que son
arrastrados por corrientes de agua (alcantarillado o pozos con o sin tratamiento, la
55
eliminacin de excrementos humanos en forma higinica es necesaria para asegurar

un ambiente saludable y proteger a la poblacin de enfermedades crnicas (86).
El combustible es definido como cualquier material capaz de liberar energa cuando

se oxida de forma violenta con desprendimiento de calor poco a poco. Supone la
liberacin de una energa de su forma potencial (energa de enlace) a una forma
utilizable sea directamente (energa trmica) o energa mecnica (motores trmicos)
dejando como residuo calor (energa trmica), dixido de carbono y algn otro
compuesto qumico (87).
El
gas natural, compuesto preeminentemente de metano (compuesto qumico
resultado de la unin de tomos de hidrgeno y de carbono) lo encontramos bajo tierra

junto al petrleo y se lo podr extraer a partir de tuberas para luego su producto ser
almacenado en grandes tanques. Finalmente se distribuye a los usuarios a travs de
gasoductos (88).
El butano comercial es un gas licuado, obtenido por destilacin del petrleo,

compuesto principalmente por butano normal (60%),propano (9%), isobutano (30 %)
y etano (1%). La principal aplicacin del gas butano es la de su uso como combustible
en hogares para la cocina y agua caliente, ya que debido a sus limitaciones de
transporte y almacenaje no suele consumirse en grandes cantidades (89).
El sistema de iluminacin representa, a gran escala, el consumo energtico de

diferentes lugares, tanto pblicos como privados. El aprovechamiento mximo de la
luz natural va de la mano con la aplicacin de tecnologas eficientes y eficaces en el
alumbrado y en su sistema de control de iluminacin. Se calcula que aproximadamente
se reduce el consumo de energa de entre un 15% y un 50% si los lugares e
instalaciones cuentan con un sistema de iluminacin adecuado (90).
56
As mismo la iluminacin se refiere a la accin y efecto de iluminar. Tambin, por

medio de esta palabra se alude a aquellas luces dispuestas en un determinado lugar con
el objetivo de alumbrar o dar luz a algo, existen dos tipos de luz el natural y artificial.
Durante los ltimos aos se han desarrollado tcnicas de iluminacin eco amigables,
como los paneles de luz solar que por mantener aun costos relativamente altos no
pueden ser adquiridos fcilmente, otros como las turbinas de auto energa alimentados
por luz solar que generan un almacenamiento de energa para las edificaciones donde
estn contenidas generando un 88,7% menos del uso de energa elctrica pura, pero
que por no ser de costos accesibles no son aplicables (91).
La luz elctrica es aquella producida por el flujo de una corriente elctrica en medio
de un Generador de la misma (Bombillos, Lmparas, etc). Es la manera con la que se
ilumina casi todo el mundo industrializado, usndose tanto para iluminar la noche
como para disponer de luz adicional durante el da. Estas luces normalmente se
alimentan de la red de suministro elctrico, pero tambin pueden alimentarse de forma
autnoma o local a travs de bateras o generadores elctricos para servicios de
emergencia en hospitales u otros locales donde la falta de luz puede ser un grave
problema, o para iluminacin de puntos remotos, donde la red elctrica no llega, siendo
un ejemplo tpico de esta iluminacin autnoma las linternas (92).
Lugar de eliminacin de la basura es definida como el proceso de aislar y confinar

los residuos slidos en especial los no aprovechables, en forma definitiva, en lugares
especialmente seleccionados y diseados o en su defecto en lugares no especficos
como en el campo limpio, desages, en carros recolectores
para evitar la
contaminacin, y los daos o riesgos a la salud humana y al medio ambiente. As

mismo es definido como todo desecho descartado por no poder ser utilizado para
ningn fin. La basura suele ser llamada domiciliaria, cuando es producto de actividades
domsticas, e industrial, si son residuos producidos a consecuencia del avance tcnico
del hombre. Algunos de los elementos que constituyen la basura que no puedan seguir
siendo utilizados para el fin que fueron creados, pueden ser utilizados con otro
objetivo. Los elementos que constituyen la basura al descomponerse contaminan el
57
suelo, aire y agua, estos elementos una vez recolectados, presentan un grave problema
(93).
Frecuencia con que recogen la basura es definida como el servicio de disposicin de

residuos ordinarios que consiste en la recepcin de residuos procedentes de los lugares,
con el fin de ser aprovechados, recuperados, tratados y dispuestos adecuadamente,
minimizando los impactos ambientales aplicando las tecnologas adecuadas
disponibles. Tambin es la accin final de depositar o confinar permanentemente
residuos en sitios e instalaciones cuyas caractersticas permitan prevenir su liberacin
al ambiente y las consecuentes afectaciones a la salud de la poblacin y a los
ecosistemas y sus elementos (94).
Los recolectores de la basura y material reciclable conocidos tambin como

recolectores de basura, desechos o material reciclable, manejan y operan camiones
para llevar a estaciones de transferencia y basureros certificados o bien materiales
reciclables para transportarlos a centros de reciclaje (95).
En la poblacin en estudio ms de la mitad de los adultos cuentan con una vivienda

unifamiliar esto posiblemente originado en que al ser muy numerosos los miembros
de cada familia, se debe buscar distintos mbitos geogrficos o espacios para poder
vivir. En relacin a este aspecto cabe destacar que la mayora tiene una vivienda
propia; lo que est relacionado evidentemente al aspecto ya mencionado con
anterioridad. Otros de los aspectos relacionados con la vivienda propia es que en sus
inicios de formacin de esta localidad los terrenos tenan un precio accesible, debido
al no tan fcil acceso
a esta rea geogrfica, sumado tambin a las gestiones
municipales dirigidas a controlar el sobre poblamiento urbano, a travs de dichas

gestiones se cedieron los terrenos a bajos costos. Gracias a eso actualmente la mayora
de la poblacin cuenta con un ttulo de propiedad debidamente legalizado y acreditado
por las autoridades municipales competentes en este mbito.
En relacin a los aspectos ya antes mencionados se encontr en la investigacin del

INEI (Poblacin y Vivienda 2013), que durante el ao 2013 el departamento de
58
Arequipa fue el departamento con mayor cantidad de viviendas unifamiliares propias

con un 81.7%; as mismo se destaca en este mismo informe que el departamento con
menor cantidad de viviendas unifamiliares propias fuel el departamento de Apurmac
con un 22% (96).
Otro aspecto relacionado con la vivienda es el material del piso que ms de la mitad
de la poblacin tiene piso de tierra, lo que puede estar condicionado en un principio al
mbito econmico ya que a pesar de mantener un ingreso econmico igual o superior
a los 751 nuevos soles priman otros aspectos de mayor importancia como la
alimentacin, vestimenta, educacin y otros. Otro aspecto relevante y que est muy
relacionado es la tradicin familiar que ejerce una fuerte influencia en el hogar, y por
ultimo otro aspecto de igual importancia es el mbito geogrfico en donde en su
mayora existe una tradicin que an se mantiene hasta nuestros das la cual consiste
en el respeto al entorno o medio donde residen es decir no alterarlo y vivir en absoluta
relacin con el medio ambiente; pero dicha tradicin va en decadencia por motivos
como la modernizacin de materiales. En esta localidad la tradicin que aun perenne
se mantiene es la tenencia de casas de materiales rsticos de costos mnimos que vayan
acorde con el respeto al medio ambiente; es decir, que los materiales generen una
armona con su entorno si daarlo ni alterarlo.
En contraste con la realidad en estudio se encontr en la investigacin realizada por el

INEI en el ao 2013 sobre viviendas particulares segn material predominante en los
pisos y rea de residencia (2001 2013), que en la zona urbana los hogares con piso
de tierra fueron de un 16% y en la zona rural los hogares con piso de tierra fueron de
un 72.7%, as mismo, en este informe se destaca que en la zona rural los hogares con
piso de tierra han mostrado una disminucin porcentual del 8.6% en el periodo del ao
(2001 2013) (97).
En relacin a los materiales se destaca que ms de la mitad de las viviendas tienen

techo de eternit, debido a que este es un material muy accesible, adems que esta es
una perfecta fuente de almacenamiento de calor para el hogar ya que al estar expuesta
a la luz solar tiende a absorber y retener el calor y que al no estar en contacto con la
59
luz solar comienza a irradiar el calor absorbido lo cual genera beneficios a las personas
que estn bajo su proteccin ayudndolas de alguna forma a mantener una temperatura
adecuada durante el glido clima en horas de la noche. En relacin al clima se ha de
destacar que en horas de la maana la temperatura oscila de entre los 10 a 18, durante
la tarde hasta los 22 como mximo esto dependiendo al constante cambio de las
estaciones y por las noches las temperaturas llegan hasta los 8 o 9 grados de
temperatura.
En contraste con la realidad nacional en la investigacin del INEI Poblacin Y
Vivienda Segn Material Predominante en los Techos y rea de Residencia. Se
encontr que en la zona urbana el material de techo mayormente usado es el concreto
armado con un 51.0% y en la zona rural es la calamina con un 58.1%. As mismo la
investigacin seala que en la zona rural el porcentaje del uso de calamina ha mostrado
un aumento del 15,1% en el periodo (2001 2013) (98).
As mismo cabe distinguir que el material de las paredes de las casas son casi en su
totalidad de adobe, que en un principio puede estar relacionado con los motivos ya
antes expuestos. Debido a esto cabe indicar que la fragilidad del adobe esta aumentada
debido a las condiciones climticas como son las lluvias extremas, as mismo cabe
indicar que es un factor de riesgo en situaciones de leve o fuerte actividad ssmica.
En comparacin con la situacin anacional el INEI a travs de su investigacin sobre

Familia y Vivienda Viviendas Particulares segn Material Predominante en las
Paredes Exteriores y Lugar de Residencia 2013. Revelo que en la zona urbana el
ladrillo es material de mayor predominio en la construccin de paredes con un 67,2%
y en la zona rural el material de mayor predominio en la construccin de paredes es el
adobe con un 72,3% y que este porcentaje en los ltimos doce aos solo se ha reducido
en un 0,7% (99).
Otro aspecto a destacar es el nmero de personas que duermen en una habitacin el

cual es una persona por habitacin, esto directamente relacionado con el respeto al
espacio personal, equidad de derechos y respeto a la tradicin familiar en donde cada
persona o componente de la familia debe tener su espacio para el desarrollo de sus
60
actividades. As mismo otro aspecto relacionado con lo mencionado con anterioridad

es que en su mayora las familias poseen terrenos relativamente amplios lo cual
permite la tenencia de habitaciones individuales esto aunado a que con el pasar de los
aos se han ido fortaleciendo el concepto de respeto a la privacidad de cada persona y
que esto representa una mejora de la calidad de vida y el buen mantenimiento de la
salud.
En relacin con este hallazgo podemos mencionar la investigacin realizada por el

Ministerio de Vivienda revela que se hayo a nivel del departamento de Amazonas en
la zona rural de este que el 93% son viviendas sin habitaciones individuales
(hacinamiento) y un 7% son viviendas con habitaciones individuales. As mismo la
zona urbana de este departamento se destaca que solo el 13% son viviendas sin
habitaciones individuales (hacinamiento) y el 87% son viviendas con habitaciones
individuales (100).
En cuanto al abastecimiento de agua cabe distinguir que la totalidad de viviendas

cuenta con conexiones intradomiciliarias, esto debido al reordenamiento del servicio
de agua potable y alcantarillado en zonas rurales por parte de SEDAPAL que es el ente
rector del servicio de agua potable a nivel nacional y que ejerce sus funciones a travs
de sus entes representativos como es el caso de la EPS Chavin.
En comparacin con lo dicho lneas arriba se encontr en la investigacin de Familia

y Vivienda del INEI en el ao 2013. Que el 83,7% de viviendas de la zona urbana tiene
conexin de agua intra domiciliaria y el 53,3% de viviendas de la zona rural son
viviendas con conexin intradomiciliaria (101).
Otro aspecto sumamente relacionado es que en la totalidad de la poblacin posee un

bao propio para la eliminacin de sus excretas esto debido a que en la localidad
cuentan con un servicio de agua potable y alcantarillado, sumado a los principios de
salubridad y modernidad que con el pasar de los das ha ido influyendo ms y ms en
las familias. En esta localidad los principios de salubridad son impartidos o dados a
conocer por SEDAPAL a travs de la EPS Chavn quien organiza campaas de
61
concientizacin sobre el mantenimiento del medio ambiente y la relacin de este con

la salud.
En relacin a lo mencionado se destaca en el informe sobre Saneamiento y Vivienda

del INEI que en la zona urbana el 78,8% de viviendas tiene conexin de desage
domiciliaria conectada a redes pblicas y en la zona rural el 14,1% de viviendas tiene
conexin de desage dentro del domicilio pero no conectado a una red pblica (102).
En cuanto al combustible usado para cocinar se encontr que la totalidad de la
poblacin usa el gas, esto debido al beneficio que les brinda el fondo FISE (Fondo de
Inclusin Social Energtico). Que fue creado como un Sistema de compensacin
energtica, que establece un esquema de compensacin social y de servicio universal
para los sectores ms vulnerables de la poblacin. En relacin a esto el Fondo de
Inclusin Social Energtico (FISE) busca adems de lo mencionado con anterioridad
la masificacin de gas natural para viviendas y vehculos, la ampliacin de la frontera
energtica utilizando energas renovables y la promocin para el acceso al GLP
(balones de gas domstico) a travs del dinero recaudado de la produccin e
importacin de combustibles, y el servicio de transporte de gas natural (gas de
camisea) (103).
Del mismo modo se hall que la totalidad de la poblacin cuenta con el servicio de
energa elctrica debido a los diversos fondos que ha creado el OSINERMIN para las
poblaciones ms vulnerables, agregado a esto a la inversin del presupuesto
participativo de la municipalidad distrital de Independencia en pro de las mejoras de
la localidad. As mismo se destaca que el servicio de energa elctrica es proporcionado
por la empresa privada HIDRANDINA, quien a travs de conexin de redes elctricas
permanentes y estables llevan energa elctrica a cada una de las viviendas de la
localidad.
Otro aspecto a resaltar es que la totalidad de la poblacin en estudio desecha su basura

en un carro recolector que pasa tres veces a la semana todas las semanas del mes, esto
atribuido a una adecuada gestin por parte de las entidades municipales (oficina de
62
Medio Ambiente y Salud Publica de la Municipalidad Distrital de Independencia), esto

sumado a la concientizacin de los pobladores sobre el correcto manejo de sus residuos
slidos y efectos de estos sobre el medio ambiente. Cabe distinguir que el recojo de
basura en esta localidad son los das Martes, Jueves y Viernes a partir de las 5:00 am,
siendo el da lunes el recojo de basura bio degradable (ejemplo cscaras de las verduras
y frutas,papeles, cartones,etc) , los jueves recojo de basura reciclable ( botellas de
plsticos) y sbado el da de recojo de residuos peligrosos ( pilas, bateras, latas leche,
botellas de vidrio,etc) (104).
Tabla N 03
Del 100% (200) personas adultas que fueron encuestadas sobre los determinantes de
la salud, relacionados con los estilos de vida; el 85,5% (171) indicaron que no han
fumado, 50,5% (101) toman bebidas alcohlicas de manera ocasional, 96% (192)
duermen entre 6 a 8 horas diarias, 74,5% 8 (149) se baan cuatro veces a la semana,
66,5% (133) no se realizan controles mdicos peridicos en un centro de salud, el
91,5% (183) la actividad fsica que realizan en su tiempo libre es la caminata, el 76,5%
(153) en las ltimas dos semanas realizaron caminatas como actividad fsica durante
ms de 20 minutos. En cuanto a la alimentacin cabe destacar que el 44,5% (89)
consumen fruta tres o ms veces a la semana, el 34% (68) consumen carne una a dos
veces por semana, el 45% (90) consumen huevo tres o ms veces a la semana, el 44,5%
(89) consumen pescado tres o ms veces a la semana, el 49% (98) consumen fideos
una o dos veces a la semana, el 92,5% (185) consumen pan y cereales diariamente, el
60,5% (121) consumen verduras y hortalizas diariamente.
Resultados similares se hallaron en el trabajo de Salazar, F. (105), en su estudio

titulado Determinantes de la Salud de los Adultos del Casero de Vista Alegre Sector
P Huaraz 2013. En donde respecto a los determinantes de los estilos de vida de
las personas adultas el 72% (123) No fuman, ni han fumado nunca de manera habitual,
el 69 (118) frecuencia que consume bebidas alcohlicas es ocasionalmente, el 88%
(150) duermen de 06 a 08 horas diarias, el 69% (118) se baan 4 veces a la semana,
el 95% (9) no se realizan examen mdico en un establecimiento de salud, el 85% (145)
caminan como actividad fsica, y el 40% (68) caminan por ms de 20 minutos. En
63
cuanto a los determinantes de los estilos de vida de los adultos se muestra el mayor
porcentaje de alimentos que consumen los adultos, el 55% (94) consumen fruta a
diario, el 37% (63) consumen carne de 3 o ms veces a la semana, el 42% (71)
consumen huevo 3 o ms veces a las semana, el 44% (83) consumen pescado de 1 o
2 veces a la semana, en cuanto al consumo diario el 69% (117) consumen fideos, arroz,
papas, el 85% (145) consumen pan cereales, el 77% (131) consumen verduras y
hortalizas, y el 39% (67) consumen otros a diario.
Los resultados de la siguiente investigacin son similares a los estudios obtenidos por
Garay, N. (106), en su estudio titulado Determinantes de la Salud en la Persona
Adulta de la Asociacin el Morro II -Tacna, 2013. Donde concluye que el 85,2% no
fuman, ni han fumado nunca de manera habitual, 68,2% refiere que ha consumido
bebidas alcohlicas de manera ocasional, en lo concerniente a realizarse algn examen
mdico peridico el 51,3% no se realiza, pero difiere en lo concerniente a los alimentos
que consumen las personas ya que el 82,2% de la poblacin consume fideos, arroz,
papas, 78,4% consumen pan, cereales a diario, 50,4% consumen pescado de una a dos
veces por semana, 43,2 % consumen carne (pollo, res, cerdo, etc.) a diario, 40,7%
consumen huevos 1 a dos veces por semana y el 34,3% consumen lcteos 1 a 2 veces
a la semana.
El presente estudio difiere con los resultados encontrados por Soria, C. (107), en su
investigacin titulada Determinantes de la Salud en Adolescentes Embarazadas que
Acuden al Puesto de Salud Miraflores Alto. Chimbote_2012. Donde reporta que el
48 % no fuman actualmente pero han fumado antes, 69 % consumen bebidas
alcohlicas una vez al mes, 53 % duermen 08 a 10 horas, el 54 % se baa diariamente,
53 % consumen frutas 3 o ms veces a la semana siendo este el mayor alimento
consumido,75 % consumen carne 3 o ms veces a la semana, 38 % consumen huevos
3 o ms veces a la semana, 47 % consumen pescados diariamente,56 % consumen
fideos menos de 1 vez a la semana, 63 % consumen verduras, hortalizas 1 o 2 veces a
la semana y el 51 % otros alimentos de 3 o ms veces a la semana. Pero una variable
es similar al estudio realizado, el 49% consumen pan, diariamente.
64
Otro estudio con algunas variables que difieren de la presente investigacin es el

realizado por Manrique, C. (108), en su estudio sobre Estilos de Vida y Satisfaccin
Laboral Madrid 2005. Donde concluye que
El 57,4% mencionaron haberse
realizado examen mdico como mximo 5 veces durante el ao, 72,1% no hacen
ningn tipo actividad fsica.
Del mismo modo este estudio difiere con lo encontrado por Domnguez, H. (109), en
su investigacin titulado Determinantes de la Salud en Adultos con Cancer de
Pulmn. Hospital Eleazar Guzmn Barrn, Nuevo Chimbote. 2012. Donde reporta
que el 90 % no fuman actualmente, pero han fumado antes, 97 % no consumen alcohol,
93 % se realizan algn examen mdico peridico en un establecimiento de salud, 93
% no realizan ninguna actividad fsica, durante las dos ltimas semanas el 97 % no ha
realizado ninguna actividad fsica durante 20 minutos, 47 % consumen frutas solo tres
veces por semana, 50 % consumen carne tres o ms veces por semana, 43 %
consumen huevos tres o ms veces por semana, 53 % consumen pescado menos de 1
vez por semana, 37 % consumen fideos y lcteos 3 o ms veces por semana.
Fumar se define como una prctica donde una sustancia es quemada y acto seguido se
prueba o inhala principalmente debido a que la combustin que desprenden las
sustancias activas de las "drogas" tales como la nicotina, la cual es absorbida por el
cuerpo a travs de los pulmones. Segn Accin de inhalar el humo producido al
quemarse el tabaco. Esta prctica debe abandonarse pues lesiona severamente las vas
respiratorias, ya de por s expuestas a enfermedades graves como la neumonitis,
debidas a la actuacin del VIH. Asimismo es definido como un dao de caractersticas
crnicas que se produce en la persona que consume tabaco en exceso. El concepto
tambin se utiliza para nombrar a la adiccin que un sujeto experimenta por el tabaco,
lo que suele generarse por la nicotina. Se trata de una enfermedad crnica sistmica
que pertenece al conjunto de las adicciones y que es una de las principales causas de
mortalidad a nivel mundial (110).
65
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) denomina en la actualidad al alcoholismo

"sndrome de dependencia del alcohol" la dependencia es un conjunto de fenmenos
conductuales, cognitivos y fisiolgicos que pueden aparecer despus del consumo
repetido de alcohol. Estos fenmenos tpicamente incluyen deseo intenso de consumir
alcohol, dificultad para controlar el consumo, persistencia del consumo a pesar de las
consecuencias perjudiciales, mayor prioridad al consumo frente a otras actividades y
obligaciones (111).
As mismo la OPS defini a los alcohlicos como bebedores en exceso cuya

dependencia del alcohol ha llegado a tal extremo que existe un trastorno mental
evidente, o que padecen problemas de salud fsicos y mentales que interfieren en sus
relaciones personales, sociales y laborales, o personas que muestran signos
prodrmicos de estos problemas. Dentro de este grupo el comit de salud distingue dos
subgrupos, los adictos al alcohol y los bebedores sintomticos. El ltimo grupo incluye
a los individuos no adictos que producen costos sociales, econmicos o mdicos como
consecuencia del abuso del alcohol (112).
El bebedor ocasional es tambin conocidos como bebedor Beta es decir un bebedor

ocasional, en los compromisos sociales bebe una cantidad excesiva, pero mantiene el
control, puede mantener la abstinencia temporalmente. No depende del alcohol, a
veces bebe mucho pero no est en peligro porque puede dejarlo. El peligro est en los
posibles daos corporales por el exceso de alcohol y la dependencia (113).
El sueo est definido en la forma que el ser humano invierte, aproximadamente, un

tercio de su vida en dormir. Se ha demostrado que dormir es una actividad
absolutamente necesaria ya que, durante la misma, se llevan a cabo funciones
fisiolgicas imprescindibles para el equilibrio psquico y fsico de los individuos:
restaurar la homeostasis del sistema nervioso central y del resto de los tejidos,
restablecer almacenes de energa celular y consolidar la memoria. La duracin del
sueo nocturno vara en las distintas personas y oscila entre 4 y 12 horas, siendo la
duracin ms frecuente de 7 a 8 horas. Del mismo modo se le define como un estado
fisiolgico de autorregulacin y reposo uniforme de un organismo. En contraposicin
66
con el estado de vigilia -cuando el ser est despierto-, el sueo se caracteriza por los
bajos niveles de actividad fisiolgica y por una respuesta menor ante estmulos
externos. (114).
Hbitos de descanso saludables de 6 8 horas, ofrecen beneficios generales y son

fundamentales para mantener la buena salud y el bienestar a cualquier edad. Estos
hbitos de descanso saludables generalmente le permiten levantarse renovado, pensar
rpidamente y hacer correctamente tareas que implican un peligro, como conducir, que
exigen la mxima atencin, y lograr los mejores resultados en el trabajo o la escuela
(115).
La higiene es definida como el conjunto de conocimientos y tcnicas que aplican los
individuos para el control de los factores que ejercen o pueden ejercer efectos nocivos
sobre su salud. La higiene personal es el concepto bsico del aseo, de la limpieza y del
cuidado del cuerpo humano.Objetivos son mejorar la salud, conservarla
y prevenir las enfermedades. Asimismo se define como la capacidad de cuidar
apropiadamente tu cuerpo, mantenindolo limpio y saludable, lo que te permite verte
y sentirte lo mejor posible. Segn el Departamento de Bienestar Pblico de
Pensilvania, tambin es una forma muy eficaz de protegerte de las enfermedades y de
las infecciones por microorganismos. De lo dicho con anterioridad se define a la
higiene personal de 3 a 4 veces a la semana con esta prctica se controlan olores
naturales de nuestro cuerpo que son producidos bsicamente por la transpiracin o
sudor (116).
El examen mdico es definido como la parte del mtodo clnico, considerndolo como
el proceso o secuencia ordenada de acciones que los mdicos han desarrollado para
generar su conocimiento desde el comienzo de la era cientfica. Es el mtodo cientfico
aplicado a la prctica clnica. Es el orden recorrido para estudiar y comprender el
proceso de salud y de enfermedad de un sujeto en toda su integridad social, biolgica,
psicolgica y espiritual. Tambin se le define como pruebas o exmenes que se
realizan para conocer la buena salud de la persona, defectos fsicos, enfermedades
profesionales y otras no detectadas a simple vista para tener una visin ms amplia
sobre la salud del candidato y lo que se requiere para el puesto (117).
67
El no realizarnos examen mdico peridico nos obstaculiza detectar los efectos de la

exposicin a un agente de riesgo en forma temprana y de esta manera poder establecer
estrategias preventivas y otorgar un tratamiento mdico oportuno a fin de evitar el
desarrollo de enfermedades, la prevencin y el cuidado cotidiano y sostenido es la
mejor manera de prevenir enfermedades y problemas que afecten nuestra salud (117).
La actividad fsica es definida como un conjunto de movimientos del cuerpo

obteniendo como resultado un gasto de energa mayor a la tasa de metabolismo
basal. A veces se utiliza como sinnimo de ejercicio fsico, que es una forma de
actividad fsica planificada y repetitiva con la finalidad de mejorar o mantener uno o
varios aspectos de la condicin fsica. La actividad fsica que realiza el ser
humano durante un determinado perodo mayor a 30 minutos y ms de 3 veces por
semana generalmente ocurre en el trabajo o vida laboral y en sus momentos de ocio.
De la misma manera se define a la actividad fsica como cualquier movimiento
corporal producido por los msculos esquelticos que exija gasto de energa. Se ha
observado que la inactividad fsica es el cuarto factor de riesgo en lo que respecta a la
mortalidad mundial (6% de las muertes registradas en todo el mundo) (118).
La caminata es una actividad fsica que mejora nuestra calidad de vida, se puede
realizar a cualquier hora del da en un lugar abierto, solo o acompaado. Ayuda a
mantener en perfectas condiciones el sistema cardiaco y es muy importante para la
salud en general, pues es una actividad en la que participan todos los sistemas humanos
(119).
La actividad fsica por espacio de 20 minutos es definida un conjunto de movimientos

del cuerpo obteniendo como resultado un gasto de energa mayor a la tasa de
metabolismo basal. A veces se utiliza como sinnimo de ejercicio fsico, que es una
forma de actividad fsica planificada y repetitiva con la finalidad de mejorar o
mantener varios aspectos de la condicin fsica y psicolgica (120).
68
La actividad fsica que realiza el ser humano durante un determinado perodo mayor a
30 minutos y ms de 3 veces por semana generalmente ocurre en el trabajo o vida
laboral y en sus momentos de ocio. Ello aumenta el consumo de energa
considerablemente y el metabolismo de reposo, es decir, la actividad fsica consume
caloras. Tambin es aquel, que pone en movimiento al cuerpo en su totalidad o a una
parte del mismo, de manera armnica y ordenada, en beneficio del desarrollo y
conservacin de sus funciones. Dentro del concepto de salud, el ejercicio fsico cumple
un rol fundamental, ya que al practicarlo de manera cotidiana, aumenta la vitalidad en
general y reduce la posibilidad de padecer enfermedades (121).
Es conocido el hecho de que una caminata cinco veces a la semana por 30 minutos a
una intensidad de moderada a vigoroso aumenta tu ritmo metablico. Este aumento en
el metabolismo dura varias horas despus del ejercicio, por lo que se continua
quemando caloras a una velocidad ms rpida an despus de terminada la caminata
y estando relajado (121).
Los alimentos son cualquier tipo de sustancia que puede ser consumida y asimilada
por el organismo para el correcto mantenimiento de sus funciones fisiolgicas como
ser la de la temperatura corporal, es decir, los seres humanos necesitamos s o s
alimentos para reponer la materia viva que gastamos como consecuencia de la
actividad del organismo y porque necesitamos producir nuevas sustancias que
contribuyan al desarrollo de nuevos tejidos que ayuden directamente a nuestro
crecimiento (122).
Los alimentos pueden clasificarse segn distintos criterios. Dependiendo de su origen

pueden ser alimentos de origen animal, como la carne, la leche, los huevos o el
pescado, y alimentos de origen vegetal, como las frutas, los cereales o las verduras. El
agua y la sal son alimentos de origen mineral. Basndose en la funcin nutritiva
principal que desempean en el organismo se diferencian en energticos, constructores
y protectores (123)
69
Carne, pescado y huevos. Todos estos alimentos son ricos en protenas. Los distintos
tipos de carne y pescado tienen un valor nutritivo parecido. As un huevo contiene 6
gramos de protenas que es el contenido proteico de 30 gramos de carne, son los
encargados de ayudar a las clulas en su fortalecimiento, las cuales forman los tejidos,
y los tejidos forman los msculos, que forman el cuerpo, cereales, legumbres y patatas
(hidratos de carbono). Los cereales y derivados contienen cantidades elevadas de
almidn y protenas. Los cereales integrales contienen adems celulosa que facilita el
trnsito intestinal y vitamina B1, Proporcionan energa en forma de calor para cumplir
con nuestras actividades fsicas; fuerza para el trabajo; y energa para el rendimiento
en el estudio y el deporte (123).
Finalmente las frutas y verduras que son alimentos de gran riqueza en vitaminas y
minerales. Las frutas contienen gran cantidad de vitaminas y muchas de ellas aportan
pectina, otra fibra vegetal til para el organismo. Debe tomarse fruta una o dos veces
al da. Las verduras son ricas en vitaminas, minerales y fibras, tanto si se toman
hervidas como fritas (123).
Lpidos los alimentos de este grupo estn constituidos mayoritariamente por grasas,
llevan mucha energa y son indicados para las personas que realizan trabajos
fsicamente duros. Tomarlos en exceso puede ser peligroso para el cuerpo. Los frutos
secos como las avellanas, las almendras, las nueces, tienen un alto contenido en
aceites, es decir, en lpidos, y a la vez de protenas (123).
En lo que respecta al consumo del tabaco cabe decir que ms de la mitad de la

poblacin en estudio no fuma ni ha fumado antes esto como resultado de la aplicacin
de conocimientos sobre los efectos nocivos que tiene en la salud el consumo de tabaco.
Aunado a ello el mantenimiento de costumbres ancestrales, que prohben el consumo
de cigarrillo. Otro factor influyente son los medios de comunicacin ya que en esta
zona los canales de televisin son limitados y en ellos se transmiten programas
educativos y de ocio como programas musicales, novelas, etc. Teniendo poca cabida
los comerciales subliminales sobre el consumo del cigarrillo y de otra ndole lo que
conlleva al resultado ya antes mencionado. En este aspecto vale destacar que en la
70
poblacin en estudio existe una costumbre ancestral que reemplaza al consumo de

cigarrillos y es el chacchado de coca que consiste en juntar hojas de coca y una mnima
cantidad de cal dentro de un mortero individual pequeo de madera y pulverizar la
coca unindolo con la cal para obtener una mezcla que luego ser extrada del mortero
para ser finalmente masticada.
El chacchado de Coca es una costumbre ancestral muy utilizada principalmente por

las personas de edades avanzadas (adultos mayores) con la finalidad de aportar energa
y vitalidad a su organismo, lo cual se logra por las propiedades de la hoja de coca la
cual contiene 21.96 mg de calcio por hoja, 36 mg de vitamina A esencial para la buena
visin, 27 mg de complejo B esencial para el manejo del estrs y depresin y
cantidades significativas de zinc, potasio, magnesio entre otros. Estas propiedades le
permiten a las personas poder realizar actividades fsicas como el trabajo en las chacras
durante horas sin sentir cansancio ni hambre, ni sed (124).
En contraste con la realidad de la poblacin en estudio se encontr en el boletn

informativo del rea epidemiolgica del Ministerio de Salud (MINSA). Resultados
que difieren; en donde en las paginas 25 27 se destaca la epidemiologa del consumo
de tabaco en Lima metropolitana, dando como resultado que el 63% de la poblacin
haba fumado por lo menos una vez en su vida, en donde cabe destacar que el sexo
masculino muestra un mayor consumo de tabaco con un 75,5% y el sexo femenino
con un 53,5%. Se destaca en este mismo artculo las investigaciones realizadas por
GYTS en el 2003 en donde se encontr que el 56,2% de alumnos del primer al quinto
grado de educacin secundaria de diferentes ciudades del Per fuman destacando el
sexo masculino con mayor consumo de tabaco con un 64,9% y el sexo femenino con
un 50,9% (125).
As mismo cabe resaltar en este mismo artculo la encuesta realizada por el ENDES
2011. Donde se revela que El uso de cigarrillos por la mujer ocasiona daos mltiples,
pues afecta la salud de la madre, el feto por nacer y al recin nacido o nacida. En
cuanto a la funcin reproductiva, existe relacin entre tabaquismo y disminucin de
71
la fertilidad, presentacin de partos prematuros y mayor incidencia de abortos.

Adems, los hijos e hijas de mujeres fumadoras tienen mayor riesgo de mortalidad
perinatal y los que sobreviven tienen mayor posibilidad de padecer asma, pueden
presentar problemas de concentracin y conducta que repercuta en su rendimiento
escolar. Tambin se asocia el tabaquismo con el cncer de cuello uterino. (126)
En la investigacin mencionada en el prrafo anterior se destaca que se pregunt a las

mujeres que fuman la cantidad de cigarrillos fumados en las ltimas 24 horas,
encontrndose que el 5,1 % de las mujeres en edad frtil declar fumar cigarrillos, el
42,8 % de ellas fum al menos un cigarrillo y 28,6 % fumaron de uno a dos cigarrillos
en las ltimas 24 horas. Las mujeres en edad frtil (MEF) que declararon haber
fumado en las ltimas 24 horas en mayor proporcin se present entre las ubicadas en
el quintil superior de riqueza (12,5 por ciento), con educacin superior (9,5 %), las de
20 a 24 aos de edad (7,9 %); y las que no estaban embarazas ni daban de lactar (5,9
%). Segn mbito geogrfico, las mujeres que fumaban cigarrillo u otro tipo de tabaco,
en mayor proporcin se presentaron en Lima Metropolitana (10,0 %) y entre las
mujeres del rea urbana (6,6 %). (126).
Existe en la literatura nacional e internacional amplia evidencia de la asociacin entre

consumo de tabaco y cncer de pulmn y bronquios. De acuerdo al registro de hechos
vitales de las DISA/DIRESA que recoge la DGE, para el ao 2011 se produjeron 3047
defunciones por cncer de trquea, pulmn y bronquios de la cuales, 1712 ocurrieron
en varones y 1335 en mujeres. La tasa ajustada por grupo de edad y sexo fue de 9
defunciones por 100 000 habitantes (11,2 defunciones por cada 100 000 varones y 9,7
defunciones por cada 100 000 mujeres) (127).
En relacin al consumo de bebidas alcohlicas destaca el consumo ocasional de este

tipo de bebidas en la mitad de la poblacin lo que probablemente est relacionado al
disminuido acceso a este tipo de bebidas ya que en esta localidad existen solo dos
tiendas que ofertan este tipo de productos los cuales por su costo aumentado son poco
consumidos, adems por los altos costos que demanda el transporte de estas bebidas
las grandes empresas locales y nacionales productoras de bebidas alcohlicas no
72
ofertan sus productos en la localidad, sumado tambin a las fechas festivas que estn
distanciadas una de la otra. Otro aspecto de igual importancia es el fervor religioso
que juega un papel muy importante en el aspecto del consumo de bebidas alcohlicas;
fervor religioso que considera a la bebida alcohlica y a quien la consume como una
falta a la moral y al respeto a Dios. En vez de este tipo de bebidas las gaseosas,
infusiones o concentrados de frutas son los consumidos para aplacar la sed y
rehidratarse.
En contraste con los presentes resultados en cuanto al consumo de alcohol se refiere

se encontr en el estudio realizado por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
Latinoamrica representa la segunda regin con mayor consumo de alcohol, seguido
de Europa. En el rnking de la regin, Chile lidera el mayor consumo anual per cpita,
mientras que Per se encuentra en el sexto lugar del mismo. (128).
En el mundo se consumen anualmente 6,2 litros de alcohol puro per cpita, especific
en rueda de prensa Shakhar Saxena, director del departamento de salud mental y abuso
de substancias de la OMS. Segn la institucin, se habla de alcohol "puro" para poder
comparar entre pases dado que, por ejemplo, en algunas naciones la ingestin de
cerveza ser muy elevada pero, al tener este producto menos alcohol puro que el
whisky, puede quedar en el ranking mundial por detrs de otro donde haya menos
cantidad de litros consumidos pero stos sean de vino. En esa lnea, Europa es la regin
del mundo donde hay un mayor consumo de alcohol per cpita -10,9 litros de alcohol
puro anuales- y especialmente Europa del Este, que tiene los ndices ms altos del
mundo. La segunda regin donde el consumo de alcohol es ms elevado es
Latinoamrica, con 8,4 litros de alcohol puro per cpita por ao, de los que 7,2 litros
son efectivamente comprobados y 1,2 litros son calculados. En este ranking el Per
ocupa el sexto lugar a nivel de Latinoamrica (129).
La frecuencia con la que se baan es de 4 veces a la semana, influyendo en este aspecto

la cultura, el modo de crianza los conocimientos empricos sobre la importancia de la
higiene corporal para el correcto mantenimiento de la salud y por encontrarse en una
zona a 3100 m.m.s.m, donde el clima hoy por hoy se ha vuelto un clima muy clido
73
en horas de la maana lo cual ejerce influencia en el hbito de aseo debido tambin a

que se realizan actividades laborales y dems que demandan un correcto aseo personal.
Adems de ello uno de los motivos para el aseo de manera interdiaria es la tenencia
del servicio de agua potable de manera constante gracias al depsito o tanque de agua
que est ubicado a quince minutos de la localidad y que suministra agua durante las 24
horas del da.
En cuanto a la variable examen mdico peridico, ms de la mitad de la poblacin en

estudio no se realiza ningn chequeo mdico peridico esto debido a las experiencias
negativas dadas en la institucin mdica donde se atendieron en alguna oportunidad,
sumado a la insuficiente calidad de atencin que presta el personal de salud en general
y en algunos casos la falta de tica profesional para dar a conocer los diagnsticos
definitivos. Respecto a las faltas ticas profesionales la falta de confidencialidad del
diagnstico situacional es en cuestin el punto de quiebre que hace que las personas
busquen atencin en otros puestos o centros de salud y hospitales, todo ello aunado a
la falta de personal mdico en el centro de salud lo cual obviamente va en contra de lo
que estable la ley y finalmente sumado a ello que el personal de salud que labora en
dicho puesto no cumple con los horarios establecidos sino ms bien maneja estos a
criterio personal.
De la actividad fsica que realiza la poblacin se destaca la caminata que en la mayora

de ocasiones es realizada para poder llegar a sus centros de trabajos, al paradero de
autos que los movilizan a la ciudad, o realizar actividades recreativas en lugares que
se encuentran a distancias considerables de la localidad. Otra de las razones es que en
el Centro Poblado de Marcac no cuenta con un campo deportivo propio sino ms bien
cuenta con un campo deportivo que se encuentra en el barrio aledao de Santa Casa el
cual en su mayora es usado por las personas que viven en el mencionado barrio lo
cual condiciona adems de caminar, otro tipo de actividades fsicas.
En lo referente a la alimentacin en su mayora el pan, cereales y sus derivados son los

productos alimenticios que ms de la mitad de la poblacin consume de manera diaria
esto ligado directamente al bajo costo y fcil acceso que la adquisicin de dichos
74
productos representa, adems el trigo es el producto de mayor versatilidad usado para

preparar sus alimentos. En la poblacin en estudio los platos que casi a diario son
preparados con el trigo y sus derivados son: en el desayuno mazamorra de harina de
trigo tostado y pan con queso, en el almuerzo picante de trigo arrebozado con cebolla
china y pellejo de chancho, avena con leche y panes o cuay artesanales (figuras de
masa de trigo cocidos al horno).
En relacin a los alimentos que mayormente son consumidos vale decir que los platos
tpicos tambin contienen en su mayora el trigo como son el chicharrn de cerdo,
picante de mote con trucha frita, Ulijaca con mote (picante de papas con pellejo de
cerdo), mazamorra de trigo con leche. Los platos mencionados son consumidos
durante las fiestas de carnavales, semana santa, fiestas patrias y durante las fiestas en
celebracin del aniversario de creacin del centro poblado en el mes de octubre.
TABLA N 4
Del 100% de adultos que fueron encuestados, el 50% (100) se atendieron en un

hospital, 50% (100) consider que el establecimiento donde se atendieron est lejos,
el 49,5% (99) tienen seguro integral de salud, 47,5% (95) esperaron un largo tiempo
para ser atendidos, 53% (106) calificaron como regular la atencin brindada en el
establecimiento de salud y el 100% (200) afirman no percibir pandillaje ni
delincuencia cerca de su casa, 47% (94) personas reciben apoyo social natural de su
familia, 49,5% (99) reciben seguridad social como apoyo social organizado y el 23%
(46) reciben apoyo de pensin 65 como apoyo de organizaciones.
Los resultados de la presente investigacin son similares a los obtenidos por Garay,
N. (130), en su estudio titulado Determinantes de la Salud en la Persona Adulta de
la Asociacin el Morro II. Tacna, 2013. Donde concluye que la institucin donde se
atendi fue en un centro de salud con el 48,7 %, 52,5 % considera que el lugar donde
lo (la) atendieron est a regular distancia de su casa, En lo que respecta al tipo de
seguro el 53,9 % tiene Seguro Integral de Salud, tiempo que esper para que le
75
atendieran le pareci regular con el 50,4 %, 45,8 % menciona que la calidad de

atencin que recibi fue regular.
Otro estudio con algunas variables similares es la investigacin realizada por Jimenez,
L. (131), en su estudio titulado Determinantes de la Salud en Adultos Maduros Sanos
en el A.H los Paisajes, Chimbote, 2012.Donde reporta que el 62,5 % no recibe apoyo
social organizado, 56,2 % refiere que no existe pandillaje cerca de su casa, pero difiere
que en el 50 % no recibe algn apoyo social organizado.
Los resultados de la presente investigacin se asemejan al encontrado por Dominguez,

H. (132), en su estudio titulada Determinantes de la Salud en Adultos con Cncer de
Pulmn. Hospital Eleazar Guzmn Barrn, Nuevo Chimbote. 2012. Donde concluye
que el 50% no recibe apoyo social organizado, 33% considera que el lugar donde se
atendi est a una distancia regular de su casa, 40% tiene SIS-MINSA, 67% le
pareci regular el tiempo que espero para que lo entendieran, 64% consider que fue
regular la calidad de atencin que recibieron en el establecimiento de salud, pero
difieren en cuanto al pandillaje y la delincuencia cerca de su casa si existe en un 83%,
75% de adultos no reciben ningn apoyo social natural, 90% se atendi en un hospital
en los ltimos 12 meses.
Los resultados difieren con lo investigado por Ramrez T, Najera P y Nigenda G. (133),
quien en su estudio titulado Percepcin de la calidad de la atencin de los servicios
de salud en Mxico: perspectiva de los usuarios, obtuvo como resultado que, el 81,2%
de los usuarios percibi que la atencin recibida fue buena y el 18,8% fue mala, los
principales motivos que definen la calidad como buena fueron: el trato personal
(23,2%) y mejora en salud (11.9%); en cuanto a los motivos de la mala calidad fueron:
los largos tiempo de espera (23,7%) y la deficiencia en las acciones de revisin y
diagnstico (11,7%); Por otro lado, los que utilizaron servicios de seguridad social
perciben 2,6 veces ms frecuentemente la mala calidad de atencin que los que
acudieron a servicios privados.
76
Los resultados de la presente investigacin difieren a los obtenidos por Garay, N.

(134), en su estudio titulado Determinantes de la Salud en la Persona Adulta de la
Asociacin el Morro II. Tacna, 2013. Donde concluye que la institucin donde se
atendi fue en un centro de salud con el 48,7 %, 52,5 % considera que el lugar donde
lo (la) atendieron est a regular distancia de su casa, pero coincide en lo que respecta
al tipo de seguro el 53,9 % tiene Seguro Integral de Salud, a su vez difiere en que
tiempo que esper para que le atendieran le pareci regular con el 50,4 %, y coincide
en que el 45,8 % menciona que la calidad de atencin que recibi fue regular.
Otro estudio con algunas variables que difieren es la investigacin realizada por
Jimenez, L. (135), en su estudio titulado Determinantes de la Salud en Adultos
Maduros Sanos en el A.H los Paisajes, Chimbote, 2012.Donde reporta que el 62,5 %
no recibe apoyo social organizado, 56,2 % refiere que no existe pandillaje cerca de su
casa, pero difiere que en el 50 % no recibe algn apoyo social organizado.
El apoyo social es definido como el conjunto de recursos humanos y materiales con

que cuenta un individuo o familia para superar una determinada crisis (enfermedad,
malas condiciones econmicas, rupturas familiares, etc.). Los sistemas de apoyo social
se pueden constituir en forma de organizaciones interconectadas entre s, lo que
favorece su eficacia y rentabilidad. Por ello hablamos de redes de apoyo social (136).
As mismo es definida como el grado en el que las necesidades sociales bsicas de las
personas son satisfechas a travs de la interaccin con los otros, entendiendo como
necesidades bsicas la afiliacin, el afecto, la pertenencia, la identidad, la seguridad
y la aprobacin. Bowling por su parte, define el apoyo social como el proceso
interactivo en que el individuo consigue ayuda emocional, econmica de la red social
en la que se encuentra (137).
El apoyo de la familia, los amigos y las personas conocidas es muy importante para
ayudar a las personas a resolver los problemas y enfrentar la adversidad, al igual que
mantener un sentido de dominio y control de las circunstancia de su vida. Igualmente,
77
la familia y los amigos ayudan a proporcionar apoyo bsico como alimentos y

vivienda, atencin cuando estn enfermos y apoyo cuando hacen cambios en el estilo
de vida (137).
Apoyo social organizado es una idea generalmente aceptado el que los rganos de
gobierno y los grupos de ciudadanos particulares, organizados en instituciones, son
indispensables para aliviar la pobreza, el sufrimiento, la enfermedad y la delincuencia,
y para contrarrestar el desperdicio de la capacidad humana y tiene como ventajas la
solidez de sus estructuras y funcionamiento; no depende de relaciones afectivas
previas; y son accesibles para casi todos los individuos. Los inconvenientes son: la
posible lentitud de su actuacin (precisa estudios previos, trmites burocrticos), la
obligada relacin con personas ajenas al entorno del enfermo, y, en muchos casos, el
escaso desarrollo de tales recursos (138).
La institucin de salud se define a aquel establecimiento o institucin en el cual se

imparten los servicios y la atencin de salud ms bsica y principal. Los centros de
salud son una versin reducida o simplificada de los hospitales y de los sanatorios ya
que si bien cuentan con los elementos y recursos bsicos para las curaciones, no
disponen de grandes tecnologas ni de espacios complejos que s existen en hospitales.
As mismo se define como un trmino que procede del latn centrum, es un concepto
con mltiples significados. Puede tratarse del punto interior equidistante de los lmites
de una superficie, del lugar donde convergen acciones coordenadas, de las zonas que
registran una intensa actividad comercial o del lugar donde se renen personas para un
determinado fin (139).
Entendemos por hospital aquel establecimiento o institucin en el cual se imparten los

servicios y la atencin de salud ms bsica y principal adems cuenta mdicos
especializados y equipos de vanguardia, adems de una infraestructura adecuada para
la hospitalizacin y resolucin de casos crticos segn lo amerite (140).
78
El seguro de salud (tambin llamado seguro mdico o seguros de gastos mdicos) es

definida como un contrato entre usted y una compaa de seguros. A cambio de que
usted haga los pagos de la prima, la compaa de seguros de salud acuerda pagar los
gastos mdicos en los que usted pueda incurrir bajo los trminos del contrato (141).
El Seguro Integral de Salud (SIS), como Organismo Pblico Ejecutor (OPE), del
Ministerio de Salud, tiene como finalidad proteger la salud de los peruanos que no
cuentan con un seguro de salud, priorizando en aquellas poblacionales vulnerables que
se encuentran en situacin de pobreza y pobreza extrema. El SIS tambin busca
mejorar la eficiencia en la asignacin de los recursos pblicos e implementando
instrumentos de identificacin del usuario, priorizando el componente materno infantil
(142).
Tiempo de espera es definida como aquellos pacientes que acuden a un centro de

salud en la comunidad tienen que esperar de 16,1 a 21,9 minutos para ser atendidos.
Los pacientes con cita previa tienen que esperar una media de 16,1 minutos; mientras
que las personas que acuden mediante el sistema de turnos o de nmeros aguardan una
media de 21,9 minutos para ser atendidos. Segn el informe, los ciudadanos acuden al
mdico una media de 11 veces al ao, lo que equivale casi a una consulta por mes. Es
tambin un indicador que ayuda a valorar un componente de la calidad, de
extraordinaria importancia en urgencias y emergencias como es la oportunidad de la
asistencia. Tiene especificidad en cada uno de los niveles asistenciales aunque trata de
medir el mismo aspecto: tiempo promedio que transcurre desde que el enfermo
demanda la asistencia o llega a la Unidad Funcional, hasta que toma contacto con el
mdico o el equipo sanitario (143).
Definimos calidad, tomando el concepto de Myers y Slee, como el grado en que se

cumplen las normas en relacin con el mejor conocimiento sanitario existente, en cada
momento, de acuerdo con los principios y prcticas generalmente aceptados. Decimos
tambin que es el grado en el cual los servicios de salud para los individuos y
poblaciones mejoran la posibilidad de lograr resultados deseados en salud y son
79
congruentes con los conocimientos profesionales actuales. As pues puede considerada

tambin la Calidad, como la totalidad de funciones, caractersticas (ausencia de
deficiencias de un bien o servicio) o comportamientos de un bien producido o de un
servicio prestado, que les hace capaces de satisfacer las necesidades de los
consumidores. Se trata de un concepto subjetivo dado que cada individuo puede tener
su propia apreciacin o su particular juicio de valor acerca del producto o servicio en
cuestin (144).
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), define como Calidad del Servicio de

Salud: Satisfaccin de las necesidades del usuario, menor riesgo al paciente,
prevencin y recuperacin total del paciente y su rehabilitacin. Existe una relacin
estrecha entre la calidad de atencin y la satisfaccin de los usuarios para lograr el
equilibrio del Sistema de Salud (145).
Pandillaje son un grupo de personas que sienten una relacin cercana, o ntima e
intensa entre ellos, por lo cual suelen tener una amistad o interaccin cercana con
ideales o filosofa comn entre los miembros. Este hecho les lleva a realizar
actividades en grupo, que puede ir desde salir de fiesta en grupo hasta cometer actos
violentos o delictivos por lo que se considera como uno de los problemas sociales que
aqueja ms a la sociedad donde actan un grupo de adolescentes que se enfrentan a
problemas comunes y comparten los mismos intereses (Araujo 2005:1) (146).
En cuanto al apoyo social natural menos de la mitad de la poblacin recibe apoyo de

familiares ya que el mbito donde viven es casi siempre no muy alejado es decir que
los familiares forman parte de un mismo barrio, etc. Lo que facilita el apoyo mutuo y
la colaboracin de cada uno de los miembros en situaciones que as lo requieran. Otro
aspecto de igual importancia y relacin es que se mantiene la tradicin del respeto
hacia la familia, donde, se fomenta el apoyo familiar basado en un principio conocido
hoy en da, la familia es lo ms importante.
Como apoyo de algunas organizaciones menos de la cuarta parte de la poblacin (igual

o mayores a 65 aos) reciben el apoyo del programa del estado PENSION 65 que busca
80
mediante el aporte econmico salvaguardar el bienestar de poblaciones vulnerables y

de pobreza extrema. Referente a esto cabe indicar que las personas una vez cumplido
la edad promedio para ser acreedores de este beneficio (PENSION 65) son de cierto
modo abandonados por sus familiares y en el peor de los casos aprovechan de manera
inescrupulosa los beneficios de este programa.
En la poblacin en estudio se denota que ms de la mitad de la poblacin se atiende en

un hospital debido a que el puesto de salud de la localidad no cuenta con los servicios
de atencin mdica necesarios, otro factor que conlleva al mencionado resultado son
las cortas horas de atencin que presta la mencionada institucin, el personal que se
mantiene inconstante en la atencin y continuidad dentro de la institucin sumado a
limitado conocimiento cientfico que posee el personal. Vale indicar que las personas
acuden al hospital debido a que mantienen la idea de que sus problemas de salud
podrn tener solucin al ser atendidos en dicho hospital; pero que, sin embargo
consideran que est lejos de su comunidad. Otro aspecto a destacar y que est
ntimamente relacionado es el tipo de seguro de salud que posee la mayora de la
poblacin que es el Seguro Integral de Salud (SIS) Que surge como programa de ayuda
para el acceso a los servicios de salud a las poblaciones de escasos recursos y
poblaciones vulnerables
Por otro lado los pobladores hacen notar que el tiempo de espera para ser atendido fue
muy largo esto atribuido obviamente a la alta demanda de pacientes que acuden al
mencionado nosocomio, lo que lleva a mencionar que consideran la calidad de
atencin como regular debido a los factores ya antes mencionados.
Finalmente en lo que respecta a la existencia del pandillaje o delincuencia la totalidad

de la poblacin en estudio indico que no existen situaciones como las ya antes
mencionadas debido a que en la localidad existen principios de tica y de
responsabilidad social muy bien fundamentadas.
81
V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusiones:
Luego de investigar sobre determinantes sociales de salud en adultos del
Centro Poblado de Marcac, se lleg a las siguientes conclusiones:
Menos de la mitad tienen secundaria completa/ incompleta, perciben

menos de 750 nuevos soles, ms de la mitad son de sexo femenino,
adultos maduros, trabajador estable. En los determinantes del entorno
fsico: menos de la mitad tiene habitaciones independientes, ms de la
mitad tiene techo de eternit, bao propio, cocina con gas; la mayora tiene
vivienda unifamiliar, vivienda propia, piso de tierra, paredes adobe,
energa elctrica; todos tienen conexin agua domiciliaria, eliminan su
basura en carro recolector, todas las semanas.
En los determinantes de los estilos de vida: menos de la mitad consumen

fruta, huevos, pescado y fideos 3 veces/ semana y carne 1 a 2
veces/semana; ms de la mitad consumen verduras diariamente,
consumen bebidas alcoholicas ocasionalmente, la mayora no fuma, se
82
baan 4 veces/semana, caminan por ms de 20 minutos, consumen pan

diariamente; casi todos duermen de 6 a 8 horas diarias.
En los determinantes de la redes sociales y comunitarias: menos de la

mitad reciben apoyo de sus familiares, como apoyo social organizado
seguridad social, pensin 65, tienen seguro SIS-MINSA, tiempo espera
muy largo; la mitad se atiende en un hospital, queda lejos de su casa; ms
de la mitad refieren atencin regular y todos refieren que no hay
pandillaje cerca de su casa.
5.2
Recomendaciones:
De acuerdo a las conclusiones obtenidas en el presente estudio se sugiere lo
siguiente:
Concertar una meza de dialogo con autoridades del Centro Poblado en

estudio y la poblacin en general para as dar a conocer los resultados y
dicho sea de paso conocer la opinin y necesidad de cada persona para as
finalmente plantear estrategias preventivas promocionales basadas en el
dilogo y el respeto a la opinin pblica para as en definitiva una vez hecho
esto elevar un plan estratgico concertado a las autoridades pertinentes.
En tal sentido pedir se delegue a supervisores interdependientes segn sea

conveniente para as lograr el cumplimiento de los planes estratgicos y
desarrollo paralelo logrando de esta forma beneficios igualitarios.
En el mbito de la salud, pedir a la autoridad pertinente se incluya talleres

de grupo y orientacin profesional, manejo de situaciones de estrs, y tica
profesional para el personal de salud que labora en el puesto de salud de la
83
localidad en estudio para generar as un mejor desempeo laboral y personal

del personal en mencin.
Fomentar la investigacin libre y responsable en el mbito de los

determinantes de la salud, no solo de grupos sanos sino tambin en grupos
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107.Soria, C. Determinantes de la Salud en Adolescentes Embarazadas que Acuden
al Puesto de Salud Miraflores Alto. Chimbote _ 2012. [Tesis para Optar ttulo de
licenciada en enfermera]. Chimbote Per: Universidad Catlica los ngeles de
Chimbote- 2014. Disponible en URL: http://erp.uladech.edu.pe/ biblioteca
virtual/.
108. Manrique, C. Investigacin Sobre Estilos de Vida y Satisfaccin Laboral
Madrid 2005.
109. Domnguez, H. Determinantes de la Salud en Adultos con Cancer de Pulmn.
Hospital Eleazar Guzmn Barrn, Nuevo Chimbote 2012. [Tesis para Optar
ttulo de licenciada en enfermera]. Chimbote Per: Universidad Catlica los
ngeles de Chimbote- 2014. Disponible en URL: http://erp.uladech.edu.pe/
biblioteca virtual/.
110. Enciclopedia libre: Definicin de fumar [29 de noviembre del 2013] [1 pantalla
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97
111. OMS. Definicin alcoholismo/. Disponible desde: http://www.who.int/es/
112. Definicin
de
alcoholismo.
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desde:
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Definicin.
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114.Enciclopedia libre: definicin de sueo [Citado 28 nov 2013].
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octubre de 2012] [Alrededor de 1 planilla]. Disponible desde el URL:
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http://www.definicionabc.com/salud/actividad-fisica.php.
121.Definicin actividad fsica, [documento en internet]. Disponible desde el

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actividad fsica y salud. [1 de diciembre del 2013].Desde URL: http://www
.who.int/dietphysicalactivity/fruit/es/.
123. Definicin sobre clasificacin de alimentos, [documento en internet] [citado 29

marzo], 2009 .Per .Disponible desde el URL:glicedis. Blogspot com/2009
/03/alimentoshttp://nutricinydietetica-unefapc concepto-clasificacion.html.
124. coca
chacchado-costumbres.
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http://nestorcostumbres.blogspot.com/2012/01/el-chacchado-de-coca-oacullico-de-coca.html
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126. Uso
del
tabaco
en
mujeres
Endes2011.
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en:
127. Disa/Diresa. Direccin General de Estadistica/asociacin en el consumo de
tabco
el
cncer
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128. Segunda regin de mayor consumo de alcohol en el mundo. Disponible en:
http://elcomercio.pe/economia/peru/peru-sexto-pais-mayor-consumo-alcohol
region-noticia-1728867.
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Sudamrica. Disponible en: http://elcomercio.pe/economia/peru/peru-sextopais-mayor-consumo-alcohol-region-noticia-1728867.
130. Garay, N. Determinantes de la Salud en la Persona Adulta de la Asociacin el
en URL: http://erp.uladech.edu.pe/ biblioteca virtual/.
131. Jimenez, L. Determinantes de la Salud en Adultos Maduros Sanos en el A.H los

Paisajes, Chimbote, 2012. [Tesis para Optar ttulo de licenciada en enfermera].
Chimbote Per: Universidad Catlica los ngeles de Chimbote- 2013.
Disponible en URL: http://erp.uladech.edu.pe/ biblioteca virtual/.
132. Domnguez, H. Determinantes de la Salud en Adultos con Cancer de Pulmn.
Hospital Eleazar Guzmn Barrn, Nuevo Chimbote 2012. [Tesis para Optar
ttulo de licenciada en enfermera]. Chimbote Per: Universidad Catlica los
ngeles de Chimbote- 2014. Disponible en URL: http://erp.uladech.edu.pe/
biblioteca virtual/
133. Ramrez T, Najera P y Nigenda G. Percepcin de la calidad de la atencin de
los servicios de salud en Mxico: perspectiva de los usuarios Mexico
134. Garay, N. Determinantes de la Salud en la Persona Adulta de la Asociacin el
en URL: http://erp.uladech.edu.pe/ biblioteca virtual/.
135. Jimenez, L. Determinantes de la Salud en Adultos Maduros Sanos en el A.H los
Paisajes, Chimbote, 2012. [Tesis para Optar ttulo de licenciada en enfermera].
Chimbote Per: Universidad Catlica los ngeles de Chimbote- 2013.
Disponible en URL: http://erp.uladech.edu.pe/ biblioteca virtual/.
100
136. Definicin de apoyo social [documento en internet]. Disponible desde el URL:

http://www.tisoc.com/el-rincon-del-coach/apoyo-social.php.
137. Definicin de apoyo de la familia [documento en internet]. Disponible desde el
URL:http://ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/ciencias-psicosociales/tema-13.
l-1/13.1.2 bfque-es-el-apoyo-social.
138. Definicin de apoyo organizado [disponible de una pantalla de internet]
http://www.estamosenlaweb.pe/6741/sociedad-de-beneficencia-publicamoquegua-apoyo-social
139. Definicin de institucin de salud /Hospital_def_mx[pantalla de internet]

Disponible
desde
el
URL
http://www.unla.edu.ar/documentos/institutos/isco/cedops/libro5a6.pdf.
140. Hospital definicin. Disponible en: www.minsa.gob.pe
141. Seguro
de
salud,
definiciones
ms.
Disponible
en:
www.minsa.gob.pe/SIS/Decretos y Ordenanzas Gubernamentales.

142. Organizacin mundial de la salud: Seguro integral de la salud [documento en
internet] Disponible desde URL: http://www.geosalud.com/segurosalud.
143. Ortiz, C. tiempo de espera para ser atendidos [210] [1 pantalla libre] Desde
URL:http://noticias.terra.com.ar/logran-reducir-tiempo-de-espera-para-seratendidos -en-hospitales.
144. Otero, J. calidad en salud [pantalla de internet] [citado noviembre 202]
Disponible desde: http://www.google.
145. definicin de calidad segn la OMS [pantalla de internet] [citado setiembre
101
2014] Disponible desde: http://www.elmedicointeractivo.com/ap1/emiold/aula

2003/ tema1/ap2.php.
146. Pandillas Juveniles [pantalla de internet] [citado 28 julio 2006] Disponible
desde:
http://blog.pucp.edu.pe/item/6107/pandillas-juveniles-definicion-y-
causas.
ANEXO N 01
DETERMINACIN DEL TAMAO DE
MUESTRA
Para determinar el tamao de la muestra se utiliz la frmula estadstica de

proporciones de una poblacin finita.
z p q N
n=
z p q + e (N-1)
Donde:
n = Tamao de muestra
N =Tamao de la poblacin= 330
Z = Nivel de confianza al 95% establecido por el investigador = 1.96
p = 0.5 Proporcin de individuos de la poblacin que tiene las caractersticas que se
desean estudiar.
q = 0.5 Proporcin de individuos de la poblacin que no tienen las caractersticas de
inters.
e = 0.05 Margen de error permisible establecido por el investigador = 5%
102
Reemplazando:
(1.96) (0.5) (0.5) (330)

n=
(1.96) (0.5) (0.5) + (0.05) (330-1)
n = 200 adultos.
ANEXO N 2
UNIVERSIDAD CATLICA LOS NGELES CHIMBOTE
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
CUESTIONARIO SOBRE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD DE LOS
ADULTOS DEL CENTRO POBLADO DE MARCAC INDEPENDENCIA
HUARAZ; 2015
Elaborado por Vlchez Reyes Adriana
DATOS DE IDENTIFICACION:
Inciales o seudnimo del nombre de la
Persona..
Direccin...
I. DETERMINANTES BIOSOCIOECONMICO
Sexo: Masculino ( ) Femenino ( )
103
Edad:
Adulto Joven (20 a 40 aos) ( )
Adulto Maduro (40 a 64 aos) ( )
Adulto Mayor (65 en adelante) ( )
Grado de instruccin:
Sin nivel ( )
Inicial/Primaria ( )
Secundaria Completa / Secundaria Incompleta ( )
Superior universitaria ( )
Superior no universitaria ( )
Ingreso econmico
Menor de 750 ( )
De 751- 1000 ( )
De 1001-1400 ( )
De 1401-1800 ( )
De 1801 a ms ( )
Ocupacin:
Trabajador estable ( )
Eventual ( )
Sin ocupacin ( )
Jubilado ( )
DETERMINANTES RELACIONADOS CON EL ENTORNO FISICO

Tipo:
Alquiler ( )
Cuidador, alojado ( )
Plan social (de casa para vivir) ( )
Alquiler venta ( )
Propia ( )
104
Material del piso:
Tierra ( )
Entablado ( )
Loseta, vinlico ( )
Lmina asflticas ( )
Parquet ( )
Material del techo:
Madera esfera ( )
Adobe ( )
Estera y adobe ( )
Material noble, ladrillo y cemento ( )
Eternit. ( )
Material de las paredes:
Madera ( )
Adobe ( )
Estera y adobe ( )
Material noble, ladrillo y cemento ( )
Abastecimiento de agua:
Acequia ( )
Cisterna ( )
Pozo ( )
Red pblica ( )
Conexin domiciliaria ( )
Eliminacin de excretas:
Aire libre ( )
Acequia o canal ( )
105
Letrina ( )
Bao pblico ( )
Bao propio ( )
Otros ( )
Combustible para cocinar:
Gas, electricidad ( )
Lea, carbn ( )
Bosta ( )
Tuza (coronta de Maz) ( )
Carca de vaca.
Tipo de alumbrado:
Sin energa ( )
Lmpara (no elctrica) ( )
Grupo electrgeno ( )
Energa elctrica temporal. ( )
Energa elctrica permanente ( )
Vela ( )
Disposicin de basura:
A campo abierto. ( )
Al rio ( )
En un pozo ( )
Se entierra, quema, carro recolector. ( )
Con qu frecuencia pasan recogiendo la basura por su casa?
Diariamente ( )
Todas las semana pero no diariamente ( )
Al menos dos veces por seman ( )
Al menos una vez al mes pero no todas las semanas ( )
106
Suelen eliminar su basura en alguno de los siguientes lugares?

Carro recolector ( )
Montculo o campo limpio ( )
Contenedor especficos de recogida ( )
Vertido por el fregadero o desage ( )
Otros. ( )
II. DETERMINANTES DE LOS ESTILOS DE VIDA
Actualmente fuma?
Si fumo, diariamente ( )
Si fumo, pero no diariamente ( )
No fumo actualmente, pero he fumado antes ( )
No fumo, ni he fumado nunca de manera habitual ( )
Con qu frecuencia ingiere bebidas alcohlicas?
Diario ( )
Dos a tres veces por semana ( )
Una vez a la semana ( )
Una vez al mes ( )
Ocasionalmente ( )
No consumo ( )
Nmero de horas que duerme:
De 6 a 8 horas. ( )
De 8 a 10 horas. ( )
De 10 a 12 horas. ( )
Cul es la frecuencia con la que se baa:
Diariamente ( )
4 veces a la semana ( )
107
No se baa ( )
Usted realiza examen mdico peridico
Si ( ) 2 No ( )
Usted realiza alguan actividad fsica:
Caminar ( ) Deporte ( ) Gimnasia ( ) No realizo ( )
Usted realizo Actividad fsica en estas dos ltimas semanas durante ms de 20
minutos
Caminar ( )
Gimnasia suave ( )
Juegos con poco esfuerzo ( )
Correr ( )
Deporte ( )
Ninguna ( )
DIETA:
Con qu frecuencia usted y su familia consumen los siguientes alimentos?
Diario
Alimentos
Fruta
Carne
Huevos
Pescado
Fideos
Pan, cereales
Verduras
hortalizas
Otros
3 o ms
veces a
la
Semana
1o2
veces a
la
semana
Menos de
una
vez a la
semana
Nunca o
casi
nunca
III. DETERMINANTE DE LAS REDES SOCIALES Y COMUNITARIAS
108
Percibe algn apoyo social natural:

Familiares ( )
Vecinos ( )
Amigos ( )
Compaeros espirituales. ( )
Compaeros de trabajo. ( )
No recibo. ( )
Percibe algn apoyo social organizado:
Organizaciones de ayuda al enfermo ( )
Seguridad social ( )
Empresa para la que trabaja ( )
Instituciones de acogida ( )
Organizaciones de voluntariado ( )
No recibo ( )
Percibe algn Apoyo social organizado:
Pensin 65( )
Comedor popular. ( )
Vaso de leche. ( )
Otros. ( )
Indique en que institucin de salud se atendi:
Hospital ( )
Centro de salud ( )
Puesto de salud ( )
Clnicas particulares ( )
Otros ( )
Considera usted que el lugar donde lo (la) atendieron est:
Muy cerca de su casa ( )
Regular ( )
109
Lejos ( )
Muy lejos de su casa ( )
No sabe ( )
Qu tipo de seguro tiene Usted:
ESSALUD ( )
SIS-MINSA ( )
Sanidad ( )
Otros ( )
El tiempo que espero para que lo (la) atendieran le pareci?
Muy largo ( )
Largo ( )
Regular ( )
Corto ( )
Muy corto ( )
No sabe ( )
En general, la calidad de atencin que recibi fue?
Muy buena ( )
Buena ( )
Regular ( )
Mala ( )
Muy mala ( )
No sabe ( )
Existe pandillaje o delincuencia cerca de su vivienda

Si () No ()
110
ANEXO 3
VALIDEZ DEL CUESTIONARIO SOBRE LOS DETERMINANTES DE LOS
ADULTOS DEL CENTRO POBLADO DE MARCAC INDEPENDENCIAHURAZ ,2015.
Validez de contenido:
La medicin de la validez de contenido se realiz utilizando la frmula de Lawshe
denominada Razn de validez de contenido (CVR).
ne
CVR=
N
2
N
2
n e = nmero de expertos que indican esencial .
N= nmero total de expertos.
Al validar el cuestionario se calcula la razn de validez de contenido para cada

reactivo, el valor mnimo de CVR para un nmero de 8 expertos es de 0,75.
De acuerdo con Lawshe si ms de la mitad de los expertos indica que una pregunta es
esencial, esa pregunta tiene al menos alguna validez de contenido.
111
Procedimiento llevado a cabo para la validez:

1.
Se solicit la participacin de un grupo 8 expertas del rea de Salud.
2.
Se alcanz a cada de la expertas la FICHA DE VALIDACIN DEL

CUESTIONARIO SOBRE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD DE LA
PERSONAS
ADULTAS
DEL CENTRO POBLADO DE MARCAC
INDEPENDENCIA HUARAZ (Ver anexo 05).
3.
Cada experta respondi a la siguiente pregunta para cada una de las preguntas del
cuestionario: El conocimiento medido por esta pregunta es
4.
Esencial?
til pero no esencial?
no necesaria?
Una vez llenas las fichas de validacin, se anot el nmero de expertas que afirma
que la pregunta es esencial.
5.
Luego se procedi a calcular el CVR para cada uno de las preguntas. (Ver anexo
)
6.
Se evalu que preguntas cumplan con el valor mnimo de la CVR teniendo en

cuenta que fueron 8 expertas que evaluaron la validez del contenido. Valor mnimo
0,75.
7.
Se identific las preguntas en los que ms de la mitad de las expertas lo

consideraron esencial pero no lograron el valor mnimo.
8.
Se analiz si las preguntas cuyo CVR no cumpla con el valor mnimo se

conservaran en el cuestionario.
112
9.
Se procedi a calcular el Coeficiente de Validez Total del Cuestionario.
Calculo del Coeficiente de Validez Total:

Coeficiente de validez total=
Coeficiente de validez total=
CVRi
Total de reactivos
25,5
34
Coeficiente de validez total = 0,75.

Este valor indica que el instrumento es vlido para recabar informacin respecto a los
determinantes de la salud de la persona adulta en las regiones del Per.
113
ANEXO 04
VALIDEZ DEL CUESTIONARIO SOBRE LOS DETERMINANTES DE LOS
ADULTOS DEL CENTRO POBLADO DE MARCAC - INDEPENDENCIA
HUARAZ MATRIZ DE EVALUACIN DE EXPERTAS:
Expe Expert Expert
Expert
Experto
rto 1
o2
o3
o4
o5
o6
o7
0,750
0,750
0,875
0,625
0,875
0,375 (*)
7.1
0,625
7.2
0,625
7.3
0,625
7.4
0,625
7.5
0,625
0,875
0,875
Expert Expert Expert
114
ne
CVR
por pregunta
10
0,875
11
0,500 (*)
12
0,625
13
0,750
14
0,625
15
1,000
16
0,625
17
1,000
18
1,000
19
0,875
20
0,625
21
1,000
22
0,875
23
0,875
24
0,750
25
0,875
26
0,750
27
0,625
28
0,750
29
0,625
30
0,750
CVRi
25,500
PERTINENCIA
ADECUACIN (*)
La habilidad o conocimiento
medido por estas preguntas es.?
Est
adecuadamente
formulada para los
DETERMINANTES DE LA
destinatarios
SALUD
encuestar?
Esencial
115
til pero no
esencial
No
necesar
ia
V. DETERMINANTES
BIOSOCIOECONOMICO
P1
Comentario:
P2
Comentario:
P3
Comentario:
P4
Comentario:
P5
Comentario:
P6
Comentario:
VI. DETERMINANTES DEL
ENTORNO FSICO
P7
P. 7.1.
Comentario:
P. 7.2.
Comentario:
P. 7.3.
Comentario:
P. 7.4.
Comentario:
P. 7.5.
Comentario:
P8
Comentario:
P9
Comentario:
P10
Comentario:
P11
116
Comentario:
P12
Comentario:
P13
Comentario:
P14
Comentario:
VII.
DETERMINANTES DE
HABITOS PERSONALES DE SALUD

P15
Comentario:
P16
Comentario:
P17
Comentario:
P18
Comentario:
VIII.
DETERMINANTES
ALIMENTARIOS
P19
Comentario:
IX. PRESENCIA DE ENFERMEDADES
CRNICAS
P20
Comentario:
P21
Comentario:
P22
Comentario:
P23
Comentario:
117
P24
Comentario:
X.
DETERMINANTE
DE
AUTOPERCEPCIN DEL ESTADO

DE SALUD
P25
Comentario:
XI. DETERMINANTE DE ACCESO A
LOS SERVICIOS DE SALUD
P26
Comentario:
P27
Comentario:
P28
Comentario:
P29
Comentario:
P30
Comentario:
Fuente: Ficha de evaluacin de expertos.

(*) Preguntas N 6 y N 11 fueron consideradas como no necesarias por las expertas.
Sin embargo estas preguntas permanecieron en el cuestionario por decisin de la
investigadora ya que no afecto que la Validez total del cuestionario lograr el valor
mnimo requerido (0,75).
118
ANEXO N 05
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA
FICHA DE VALIDACIN DEL CUESTIONARIO SOBRE LOS
DETERMINANTES DE LA SALUD DE LOS ADULTOS DEL CENTRO
POBLADO DE MARCAC INDEPENDENCIA - HUARAZ.
NOMBRE Y APELLIDO DEL EXPERTO:
INSTITUCIN DONDE LABORA ACTUALMENTE:
INSTRUCCIONES: Colocar una X dentro del recuadro de acuerdo a su

evaluacin.
(*) Mayor puntuacin indica que est adecuadamente formulada.
VALORACIN GLOBAL:
El cuestionario est adecuadamente
formulado para los destinatarios a encuestar?
Comentario:
119
EVALUACIN DE LA CONFIABILIDAD:
Confiabilidad inter evaluador

Se evala aplicando el cuestionario a la misma persona por dos entrevistadores

Entrevistadores, un valor a partir de 0,8 se considera muy bueno para evaluar la
confiabilidad inter evaluador.
Resumen del procesamiento de los casos

Casos
Vlidos
evaluador A
evaluador B
Perdidos
Porcentaje N
30 100,0%
Total
Porcentaje
,0%
30
Porcentaje
00,0%
Tabla de contingencia Evaluador A * Evaluador B

Evaluador B
Evaluador A No existe
acuerdo
No existe acuerdo
acuerdo 6
120
Existe
acuerdo
Evaluador A
No existe
Total
6
Existe acuerdo
2
8
total
22
24
22
30
ANEXO N 06
CONSENTIMIENTO INFORMADO
TITULO:
DETERMINATES DE LOS ADULTOS DEL CENTRO POBLADO DE
MARCAC INDEPENDENCIA HUARAZ; 2015.
Yo,...................................................................................................................acepto
participar voluntariamente en el presente estudio, sealo conocer el propsito de la
investigacin. Mi participacin consiste en responder con veracidad y de forma oral
a las preguntas planteadas.
La investigadora se compromete a guardar la confidencialidad y anonimato de los
datos, los resultados se informaran de modo general, guardando en reserva la
identidad de las personas entrevistadas.
Por lo cual autorizo mi participacin firmando el presente documento.
FIRMA:
121
122

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UNIVERSIDAD CATLICA LOS NGELES DE

DETERMINANTES DE LA SALUD DE LOS ADULTOS

TESIS PARA OPTAR EL TTULO PROFESIONAL DE

Mg. MAGALY NANCY CAMINO SNCHEZ

Mg. FRANK RONALD ALCNTARA BLAZ

Lic. ALEJANDRO ALBERTO CANO MEJA

A Dios por ser mi amigo,

A mi asesora Mg. Roco

Al santo padre Juan Pablo II

A mi madre. Milena por lo

A mi abuela. Elena por ser

Palabras claves: Determinantes de salud, Adultos.

Key words: Determinants of health, Adults.

FISICO, DE LOS ADULTOS DEL CENTRO POBLADO DE MARCAC INDEPENDENCIA-HUARAZ, 2015.

La presente investigacin se realiz con el propsito de identificar los determinantes

Para tener mayor comprensin, la tesis se ha estructurado en Captulo I: Introduccin;

La organizacin mundial de la salud (OMS) define a los Determinantes Sociales de la

La salud en el Siglo XXI cobra una importancia sin precedentes en la historia de la

En la conferencia de Alma Ata en 1976 la OMS defini la salud como el perfecto

Sobre la salud actan diversos determinantes o factores, que es necesario tener en

Cuando hablamos de nivel de salud de una poblacin, en realidad se est

de la poblacin se promueve otorgndole y facilitndole el control de sus

Los determinantes sociales de la salud se entienden como las condiciones sociales en

La Comisin Mundial de Determinantes Sociales de la Salud de la organizacin

De manera que los determinantes sociales de la salud se refieren tanto al contexto

acercamiento a los temas relacionados con las determinantes de la salud y su

aplicacin en el campo dela salud pblica (8).

embargo, el aumento de demandas de servicio, los altos costos inherentes a ellos, la

Equidad en salud es un valor ligado al concepto de derechos humanos y justicia social.

Inequidad no es sinnimo de desigualdades en salud, porque algunas diferencias, por

En definitiva, los determinantes de la salud han surgido a partir de la segunda mitad

Los determinantes de la salud estn unnimemente reconocidos y actualmente son

El enfoque de los determinantes sociales de la salud no es slo un modelo descriptivo,

Si nos enfocamos en el determinante socioeconmico, el instituto nacional de

As mismo, en el nivel de educacin, el 55% de los pobres y el 71% de los pobres

En cuanto a los estilos de vida, la organizacin panamericana de la salud (OPS) y la

En el Per, el ministerio de salud, en la estrategia nacional de seguridad alimentaria

corresponde a las zonas urbanas (18, 19).

A esta realidad no escapa el Centro Poblado de Marcac, que se encuentra ubicado en

Para poder conseguir el objetivo general, se plante los

Identificar los determinantes del entorno socioeconmico (Edad, sexo, grado de

Identificar los determinantes de las redes sociales y comunitarias: Acceso a los

Finalmente se justifica realizar la investigacin ya que es necesaria en el campo de la

Adems es conveniente para: Las autoridades provinciales y regionales

investigacin pueden contribuir a que las personas identifiquen adecuadamente sus

II. REVISION DE LA LITERATURA

Gonalves, (14), destaca que, aun cuando al proceso de envejecimiento

Tovar, C. y Garca, G. (21), en su investigacin titulado La Percepcin del

Valverde, L. (23), en su investigacin sobre Determinantes de Salud de los adultos

10 comunidades 8 de ellas estn en un contexto interdependiente y 2 en autogestin.

2.2. Bases tericas y conceptuales de la investigacin

El presente informe de investigacin se fundamenta en las bases conceptuales de

En 1974, Mack Lalonde propone un modelo explicativo de los determinantes de

Ms afuera se representan las influencias sociales y de la comunidad. Las interacciones

Aqu, las malas condiciones de vivienda, la exposicin a condiciones de trabajo ms

vida y posicin socioeconmica. El modelo intenta representar adems las

Fuente: Frenz P. Desafos en Salud Pblica de la Reforma: Equidad y

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