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ARTIGO ORIGINAL
Incidncia de escoliose com excesso de carga
nas mochilas em crianas de 6 a 10 anos
Incidence of scoliosis in 6 to 10 years old children
using overloaded backpacks
Alisson Guimbala dos Santos Araujo, M.Sc.*, Araceli Legal Guimbala**, Snia Izidoro Antunes Cidral**,
Simone Suzuki Woellner***
*Supervisor do Ambulatrio de Disfunes Msculo-Esquelticas da Faculdade Guilherme Guimbala (FGG), Especialista em Ortopedia e Traumatologia da FGG, **Acadmicas do Curso de Fisioterapia da FGG, ***Supervisora do Ambulatrio de Neurologia
Adulto da FGG, Especialista em Fisioterapia Neurolgica da FURB
Resumo
Abstract
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Introduo
A coluna vertebral formada por uma srie de vrtebras
dispostas uma sobre a outra que quando saudveis trabalham
em harmonia [1]. constituda por quatro curvas fisiolgicas
que se classificam em coluna cervical, coluna torcica, coluna
lombar, coluna sacral. Envolvendo a coluna encontram-se os
msculos maiores e mais superficiais que vo produzir movimentos globais da coluna. Estes msculos quando encurtados
causam uma fora compressiva sobre os discos [2].
A postura corporal definida como uma posio mantida
com caractersticas involuntrias de um organismo em perfeita
harmonia e que exige fora antigravitacional com a capacidade de passar de um estado de repouso para um estado de
movimento [3]. A postura ideal ocorre quando o indivduo
consegue um bom equilbrio ortosttico com menos estresse
e tenso nas articulaes. Msculos fortes e flexveis esto
menos suscetveis ao estresse articular [4]. Nestas condies, os
msculos funcionam mais eficientemente, e as posies ideais
so proporcionadas para os rgos torcicos e abdominais [5].
Os desvios posturais so comuns nos dias atuais devido
ao de agentes estressores e externos no cotidiano dos
indivduos [1]. Em uma postura normal a coluna vertebral
em vista posterior se apresenta em linha reta, quando h um
desvio lateral definimos como escoliose, levando assim a deformidades vertebrais [6]. A escoliose caracteriza-se em C
ou S, sendo classificada de acordo com a localizao de sua
curvatura nas regies cervicotorcica, torcica, toracolombar
ou lombar. Vrios fatores podem implicar na alterao da
postura, como idiopticos, congnitos, neuromusculares,
antlgicos e posturais [7].
A escoliose uma das principais ocorrncias ortopdicas
entre crianas e adolescentes [7]. Existe a escoliose estrutural
quando irreversvel e a rotao da coluna que fixa, podendo ser progressiva. Escoliose funcional ocorre quando no
fixa para os lados da curvatura e geralmente flexvel e no
progressiva [8]. Nos primeiros anos escolares o comportamento postural da criana o grande responsvel pelos vcios
posturais adquiridos, tendo como consideraes a evoluo
da sua postura ereta, suas condies anatmicas, sua coluna
vertebral e as relaes estabelecidas com o seu meio [9]. Nos
adultos 80% dos problemas posturais tm incio na infncia,
e confirmando-se na adolescncia, devido aos maus hbitos
do cotidiano durante o crescimento e desenvolvimento,
principalmente durante o perodo escolar [10].
Em idade escolar, as crianas cumprem uma rotina diria
de transporte do material didtico, e a mochila uma forma
prtica e a mais utilizada. A carga da mochila quando superior
capacidade de sustentao dos grupos musculares da criana
causa sobrecarga na coluna vertebral, podendo assim ocasionar
alteraes posturais, dor ou disfuno [11]. A carga pesada da
mochila com os efeitos combinados como a posio, forma e
tamanho da carga, a sua distribuio, o tempo gasto de transporte, a condio fsica e as caractersticas fsicas da criana
Material e mtodos
A pesquisa realizada foi descritiva de campo. Foram avaliados 109 alunos de ambos os gneros, com idades variando
entre 6 e 10 anos em duas escolas diferentes. As avaliaes
foram realizadas no perodo de abril a maio de 2011 nas dependncias de duas instituies de ensino da rede particular
e estadual, mediante a apresentao do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido assinado pelos pais, firmando
a disposio do aluno em participar do estudo. A presente
pesquisa foi submetida e aprovada pelo comit de tica do
Hospital Municipal So Jos (11013) conforme as resolues
nacionais 196/96 e 251/97 relacionadas a pesquisas envolvendo seres humanos.
Como instrumento de pesquisa foi utilizado um protocolo
criado por Lima et al. [14] e adaptado pelos autores da presente pesquisa para avaliao da postura. Neste protocolo constava a identificao da criana, idade, sexo, lado dominante
e presena de dor. Foi verificado o tipo de mochila e seu peso
aferido por uma balana EB 9003 Day Home.
A avaliao postural foi realizada numa sala reservada de
forma individual, onde as meninas estavam vestidas de shorts
e top e os meninos de calo. Foi analisada a altura atravs da
fita mtrica WCS e o peso da criana pela mesma balana
citada anteriormente, a convexidade da Cervicotorcica e
Torocolombar.
Para verificao da existncia da escoliose estrutural foi
aplicado o teste de Adams, no qual o resultado se torna positivo quando for detectada uma giba posterior nas costelas
durante a inclinao para frente. O teste de Allis foi tambm
utilizado para a investigao da existncia de um desvio
postural [15].
Inicialmente foi feito o questionrio administrado pelos
autores da pesquisa e logo aps efetuou-se a avaliao postural.
No foi realizado registro fotogrfico das mesmas e no houve
nenhuma intercorrncia quanto avaliao.
Aps a aplicao dos questionrios e avaliaes, foi realiza-
Resultados
A partir da anlise dos dados coletados pela avaliao
postural e questionrio, os resultados obtidos sero descritos
abaixo. A amostra da pesquisa foi composta por 109 alunos,
sendo 64 (58,7%) do gnero feminino e 45 (41,3%) do
gnero masculino. Idade, altura e peso dos alunos podem ser
observados na Tabela I.
Tabela I - Dados relacionados idade, antropometria e ao peso
da mochila.
Idade
Altura
Peso
Peso da
Mochila
Mnimo
6
1,00
19,6
Mxi- Mmo
dia
10
8,3
1,57
1,36
49,1
32,2
Mediana
8
1,36
32
Erro
padro
0,107
0,009
0,681
Desvio
padro
1,113
0,091
7,113
0,2
5,8
3,1
0,098
1,021
3,0
107
35,8%
30,3%
11,9%
8,3% 6,4%
7,3%
Desvio em S
Sem desvio
10%
29
24
%
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
20
14
5
47,7%
38,5%
Percentual
7,3%
Com desvio
Menor ou igual 10%
6,4%
Sem desvio
Maior que 10%
108
No teste de Adams, 53 crianas (48,6 %) tiveram o resultado positivo, sendo que 26 (23,9%) tinham excesso de carga.
J para o teste de Allis 84 (77,1%) apresentaram positividade
sendo que 36 (33,0%) estavam com a carga acima do peso.
Para os dados relativos aos gneros, das 64 (58,7%) meninas 57 (52,3%) apresentaram escoliose, sendo que 28 (25,7%)
estavam com excesso de carga e dos meninos 45 (41,3%),
37 (33,9) apresentavam desvios e 21 (19,3%) estavam com
carga elevada.
Discusso
Mackenzie et al. [16] comentam que dores nas costas e
deformidades so comuns em adolescentes, devido ao uso
de mochila. Porm a literatura cientfica sobre esse assunto
escassa. Estudos epidemiolgicos tm identificados o uso de
mochila com excesso de peso como fator importante para essa
associao. Neste estudo, uma mochila com peso superior a
15% do peso da criana e o uso inadequado podem levar a
alteraes posturais e da marcha.
Dos alunos avaliados 49 (45%) carregam a mochila com
peso acima de 10%, segundo a lei n 10.759, sendo um
ndice relativamente preocupante, pois 42 (38,5%) deles j
apresentam algum tipo de desvio postural, mas comparado
com os alunos que utilizam mochilas com peso adequado os
dados mostram que o excesso de carga da mochila no seria
um fator relevante.
Os resultados do presente estudo corroboram a pesquisa
realizada por Nery et al. [17] cujo objetivo foi verificar a
prevalncia de escoliose devido ao sobrepeso corporal e o
excesso de peso da mochila escolar em 1340 escolares de 5 a
8 srie. Neste conclui-se que o sobrepeso corporal e a mochila
escolar com peso excessivo no so fatores significativos na
amostra estudada.
Bezerra et al. [18] analisaram o andar em crianas de 9 a 10
anos com mochila de duas alas, para verificar se o excesso de
peso da mochila trazia alguma alterao postural, e concluram
que a mochila pesada causou alteraes.
Jing et al. [19] estudaram a cinemtica do tronco durante
a caminhada com diferentes pesos de mochila em meninos.
Foram formados dois grupos um com a idade de 6 anos e
outro com 12 anos. Os resultados demonstraram que quando
a carga for maior que 15% do peso corporal desvios podem
aparecer, sendo que as crianas mais velhas (12 anos) apresentaram maior desvio.
Outro estudo realizado por Lopes et al. [20] avaliou 106
crianas 7 a 14 anos com a finalidade de identificar alteraes
posturais para esta faixa etria quando associado ao uso de
mochila, e mostrou que o excesso de peso da mochila bem
como o transporte inadequado do material podem trazer
algumas desordens posturais.
Penha et al. [21] realizaram uma avaliao postural
em 132 meninas de 7 a 10 anos e verificaram que alteraes
posturais nesta faixa etria, como a escoliose, podem ser causa-
Concluso
Aps a realizao do estudo pode-se observar que os alunos
avaliados apresentavam um excesso de peso em relao ao
material escolar, e a maioria deste grupo apresentou algum
tipo de desvio postural. Verificou-se que o transporte dirio
de excesso de peso nas mochilas utilizadas pelos alunos no
foi fator primordial para alteraes encontradas. Porm, este
estudo apresenta limitaes como o baixo nmero de alunos
avaliados no podendo generalizar os dados encontrados.
Salienta-se, no entanto, que foi possvel observar a correlao
procurada no objetivo da pesquisa que foi verificar se o excesso
de peso o que leva a desvios posturais. Conclui-se ento que
a prevalncia de escoliose no grupo estudado no teve correlao com o excesso de carga, mas se torna preocupante com
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