UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

INDICE
INTRODUCCIN................................................................................................ 2
DESARROLLO.................................................................................................... 3
CONCEPTO........................................................................................................ 3
PROPIEDADES................................................................................................... 3
FARMACOLGICAS........................................................................................ 3
FSICO QUMICAS.......................................................................................... 3
CARACTERSTICAS........................................................................................... 4
MECANISMO DE ACCIN................................................................................. 4
PAPEL DE LA VASOCONSTRICCIN EN LA ANESTESIA................................5
EL USO DE LOS VASOCONSTRICTORES TIENE DESVENTAJAS:...................5
CLASIFICACIN................................................................................................. 5
CONTRAINDICACIONES.................................................................................... 5
CONCLUSIONES................................................................................................ 6
BIBLIOGRAFA................................................................................................... 6

INTRODUCCIN
Los anestsicos locales son frmacos esenciales ampliamente usados en la prctica
moderna de la Odontologa, constituyen la principal categora de medicamentos para el
control del dolor en estomatologa, por lo que es imperativo para todos los profesionales
estar profundamente familiarizado con el conocimiento de sus propiedades farmacolgicas,
mecanismos de accin, contraindicaciones, precauciones a tener en cuenta para su
seleccin, interacciones, etc., que le permitan actuar con cautela y elegirlos adecuadamente
aprovechando sus beneficios y limitando sus riesgos.
Cuando nos plantemos la comparacin entre prescribir menos y prescribir mejor, es
evidente que queremos analizar la "calidad de la prescripcin", tema de gran inters, ya que
el uso de medicamentos tiene gran impacto sanitario y econmico en atencin primaria. Es
incuestionable, que prescribir menos no implica necesariamente prescribir mejor, por lo que
no pretendemos con este trabajo reducir el consumo de estos frmacos a costa de la salud
de los pacientes.

DESARROLLO
CONCEPTO
La anestesia local es un medicamento que se utiliza para entumecer una pequea parte del cuerpo
mientras que le realizan un procedimiento o una ciruga. Con frecuencia se utiliza en cirugas o
procedimientos menores, como una biopsia o para cuidado dental. Usted no debera sentir dolor,
pero an podra sentir presin.

PROPIEDADES
FARMACOLGICAS
1.
2.
3.
4.

Permitir su empleo en todas las formas de anestesia regional.

Efecto selectivo, es decir, manifestarse en primer lugar en el tejido nervioso.
Toxicidad reducida.
Accin reversible, es decir, transcurrido cierto tiempo, el nervio debe recobrar la
totalidad de su funcin.
5. No originar ningn dolor local durante su inyeccin o en un plazo inmediato.
6. El plazo debe transcurrir hasta que se manifieste la plenitud de su efecto (perodo
latente), debe ser lo ms breve posible.
7. La duracin de la anestesia debe ser lo suficientemente prolongada, de modo que
permita practicar durante la misma las oportunas intervenciones quirrgicas.

FSICO QUMICAS
1. Ser lo suficiente solubles en soluciones fisiolgicas de cloruro de sodio y agua,
facilitando as la preparacin de sus correspondientes soluciones.
2. No descomponerse durante la esterilizacin.
3. Ser susceptibles de mezclas con diversos tipos de vasoconstrictores.
4. Ser estables en forma de solucin, sin que su efecto quede influido por pequeas
variaciones de pH o por la accin de la luz o del aire.
5. Liposolubilidad: Determina la potencia anestsica
6. Grado de unin a protenas: Determina la duracin de accin
7. pKa: Condiciona la latencia

CARACTERSTICAS

Latencia (Iniciacin de la Accin)

Potencia Anestsica
Duracin de la Accin
Factores determinantes de la accin clnica
Propiedades fsico- qumicas.
Empleo de vasoconstrictores
Concentracin y volumen
Alcalinizacin
Calentamiento
Carbonatacin

MECANISMO DE ACCIN
Los anestsicos locales impiden la propagacin del impulso nervioso disminuyendo la
permeabilidad del canal de sodio, bloqueando la fase inicial del potencial de accin.
Para ello los anestsicos locales deben atravesar la membrana nerviosa, puesto que su
accin farmacolgica fundamental la lleva a cabo unindose al receptor desde el lado
citoplasmtico de la misma.
Esto explica el "Bloqueo Diferencial" (bloqueo de fibras sensitivas de dolor y temperatura
sin bloqueo de fibras motoras), y tambin nos determinar la llamada "Concentracin
Mnima Inhibitoria", que es la mnima concentracin del anestsico local necesaria para
bloquear una determinada fibra nerviosa.

PAPEL DE LA VASOCONSTRICCIN EN LA
ANESTESIA
La duracin de accin del anestsico local es proporcional al tiempo en que ste se
mantenga en contacto con la fibra nerviosa, por tanto todo lo que mantenga el frmaco a
nivel del nervio prolongar la accin anestsica.
La cocana, al potenciar la accin de la noradrenalina, produce constriccin de los vasos
sanguneos, lo que evita su propia absorcin; sin embargo, los anestsicos locales sintticos
no poseen dicha accin y por el contrario, ocasionan vasodilatacin (en especial las
amidas); por esta razn, se adicionan generalmente sustancias vasoconstrictoras a las
soluciones anestsicas locales.
Los vasoconstrictores que se utilizan con los anestsicos locales son la epinefrina
(adrenalina) y los vasoconstrictores sintticos como la felipresina (octapresina) y la
ornipresina.

EL USO DE LOS VASOCONSTRICTORES TIENE

DESVENTAJAS:
Parte del agente vasoconstrictor puede ser absorbido de forma sistmica y producir
reacciones indeseables, particularmente importante en pacientes con arritmias ventriculares,
hipertensin arterial, hipertiroidismo y cardiopata isqumica.
Puede provocar retraso en la cicatrizacin, edema tisular y necrosis debido a que
incrementa el consumo de oxgeno por los tejidos que asociado a la vasoconstriccin
produce hipoxia y lesin tisular. Esto cobra particular importancia en intervenciones
quirrgicas de regiones terminales (dedos de manos y pies, pabelln auricular, pene.

CLASIFICACIN
TIPO ESTER: esteres de cido benzoico: cocana, tetracaina y butacaina
TIPO AMIDA: bupivacaina, lidocana, prilocaina

CONTRAINDICACIONES
Reacciones de hipersensibilidad a alguno de ellos, las cuales se evitan reemplazndolo por
otro de estructura qumica diferente.
Deben emplearse con precaucin, y a dosis menores que las habituales, en pacientes con
dao heptico (cirrosis), dado que los de tipo amida son metabolizados en el hgado y los
esteres requieren para su hidrlisis de la seudocolinesterasa que se sintetiza en este rgano.
Deben utilizarse con cuidado cuando existen graves alteraciones miocrdicas o anemias
intensas, por el peligro de hipotensin arterial que pueden producir estos agentes.

Precauciones y contraindicaciones con el uso de vasoconstrictores:

La adrenalina que se adiciona a las soluciones debe emplearse con sumo cuidado en
pacientes con cardiopata isqumica e hipertensin arterial grave.

CONCLUSIONES
La eleccin del anestsico local debe realizarse de manera individual para cada
paciente.
La dosis total del anestsico local y el vasoconstrictor debe ser determinada para
cada paciente y deben conocerse las dosis mximas en cada caso.
Ciertos problemas mdicos tales como alteraciones cardiovasculares o el
hipertiroidismo, pueden influir en la eleccin del anestsico y la cantidad del
vasoconstrictor.
Las interacciones medicamentosas de anestsicos y vasoconstrictores requieren
generalmente un ajuste de las dosis.

BIBLIOGRAFA
1- Anestesia Local en Ciruga Oral / O. Rodrguez Calzadilla 6- Reacciones adversas a
anestsicos locales / A. Resano, J. Redn
2- Farmacologa de los Anestsicos Locales / J.M. de Carlos, M.A. Viamonte
3- Anestsicos Locales en Odontoestomatologa / A. Pipa Vallejo, MJ Garca-Pola Vallejo
4- Seleccin de los anestsicos locales adecuados para los pacientes hipertensos / LM. Daz
Guzmn, JL Castellanos Surez, O. Gay Zrate