UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICA DE TECNOLOGIA MDICA

TEMA
PROTESIS DE MIEMBRO SUPERIOR

DOCENTE:
LIc. HUAROTO

CURSO:
Ayudas Biomecanicas

INTEGRANTES:

LIMA - PER
2014-

Prtesis de miembro superior

Como ya se ha expresado anteriormente la misin fundamental del miembro superior es
la de agarrar y alcanzar objetos desde cualquier lugar en el espacio, fundamentalmente
en el entorno del propio cuerpo, para poder llevar a cabo las actividades de la vida
diaria.
Para la consecucin de estos objetivos es necesario que la mano desarrolle, no slo
funciones motoras, sino tambin tctiles (extero y propioceptivas) y reflejas.
Debido a la necesidad del miembro superior de desarrollar esta funcin prensil, es
necesario que se realice este gesto en una secuencia de tareas, en primer lugar el
alcance del objeto, despus la prensin en s, posteriormente el transporte del objeto y
por ltimo la liberacin del mismo.
Siempre que se sufre una amputacin del miembro superior, se afectan las funciones
propias del mismo. La protsica del miembro superior presenta unos problemas
distintos a los que se derivan de la protetizacin del miembro inferior. Si bien es cierto
que los objetivos generales, tal y como se ha visto en el Tema 2, son estticos,
psicolgicos y funcionales, en este caso los tres tienen el mismo nivel de priorizacin,
no se puede olvidar que las manos son los rganos de nuestro cuerpo que pasan la
mayor parte del tiempo descubierto.
No obstante, en el tema se abordar fundamentalmente la perspectiva funcional, siendo
necesario atender a parmetros como el peso, la movilidad, la esttica y la comodidad
de manejo de la prtesis.
Las funciones principales de la prtesis sern:
- Capacidad de realizar la prensin, la liberacin, el transporte y el alcance de objetos
cerca de la superficie corporal.
- Capacidad de anclaje y suspensin de la prtesis al cuerpo para evitar que se
descuelgue durante los mecanismos anteriormente enumerados.
- Capacidad de control del movimiento e interaccin entre el paciente y la prtesis para
que se pueda realizar la accin muscular del mun y permita recibir informacin
sensitiva.
- Reestablecimiento del equilibrio y la simetra de la masa corporal, para la
redistribucin del centro de gravedad.
Como se puede intuir es muy difcil conseguir en un dispositivo protsico todos los
objetivos, no slo funcionales sino tambin estticos.

Mecanismo de accin de una prtesis

Para conseguir el objetivo de la prensin, se necesita conseguir el principio biomecnico
puenteado/Bypass/transferencia de energa desde la zona proximal del mun hasta
el dispositivo terminal, quien interacciona con el medio ambiente. Este mecanismo
reproduce algunos movimientos simples consiguiendo el efecto pinza. A continuacin
se hace una breve aproximacin a la clasificacin ms comn de prtesis de miembro
superior:

- Prtesis funcionales convencionales.

En este tipo de prtesis la activacin y control del efector terminal son voluntarios. Por
tanto el origen energtico es la activacin muscular. El control de este dispositivo se
realiza desde el anclaje mediante una abduccin escapular, flexin de miembro superior
o combinacin.
- Prtesis bioelctricas:
La activacin y control tiene como origen una seal electromiogrfica (la diferencia de
potencial elctrico generada por contraccin muscular voluntario de los restos motores).
Estas seales conectan el interruptor del actuador protsico. Con este sistema,
mediante la utilizacin de pequeos motores elctricos, se consigue evitar que el
paciente deba realizar los movimientos del brazo descritos en las prtesis funcionales
convencionales.

Clasificacin de las prtesis

Prtesis para amputacin parcial o total de la mano
La amputacin de la mano puede ser total o parcial. Segn los niveles de prdida se
pueden clasificar en:
- Amputacin del pulgar: Slo ser necesario colocar una prtesis si la amputacin es a
nivel de la falange proximal. La sujecin de la prtesis se puede realizar, o bien
mediante una cinta alrededor de la mueca que fije el pulgar profetizado o mediante
unas valvas que rodean la zona palmar y dorsal de la mano. Con una funda de silicona
se imita el acabado natural de los dedos.
- Amputacin de uno o varios de los otros cuatro dedos: similar a la prtesis por
amputacin del pulgar.
- Amputacin de los dedos 2 al 5: se pueden utilizar aparatos simples pilones siendo
estos una prtesis de materiales plsticos rgidos para realizar la base de oposicin
utilizando el pulgar indemne.
- Niveles transmetacarpianos distal y proximal. En este caso se puede colocar una
prtesis de tipo mitn (dedos ligeramente flexionados sin separacin entre ellos), o un
prtesis abierta de acero (presenta una varilla de acero para utilizar el pulgar intacto
como un dispositivo de oposicin).

Prtesis para amputacin del antebrazo

La prtesis funcional convencional para la amputacin del antebrazo se acciona por
traccin mediante la fuerza de la musculatura. En este tipo de prtesis los elementos
que la componen son: El encaje, el componente del codo, el dispositivo terminal, la
unidad de mueca, el sistema de suspensin y el sistema de control.
El encaje es el componente en ntimo contacto con el mun del paciente, por tanto
debe adaptarse a las caractersticas del paciente.
Tiene dos paredes, una interna (adaptada perfectamente) y una externa, con la
morfologa del propio brazo. Los materiales utilizados son plstico laminado, material
termoplstico e incluso silicona. Los componentes del codo son las bisagras, unas tiras
que facilitan la unin entre el arns y el encaje.

El dispositivo terminal es el componente utilizado para agarrar y sostener objetos.

Puede tener la forma de mano o de distintos ganchos. Tambin existen dispositivos con
forma de herramientas convencionales o especiales adaptadas a puestos de trabajo o a
determinadas AVD.
La unidad de mueca es donde se fija el dispositivo terminal. Puede disponer de un
adaptador metlico donde se atornilla el dispositivo terminal o pueden ser unidades de
mueca de friccin o bien circulares o bien ovales. Los medios de suspensin o fijacin
aseguran un anclaje correcto entre la prtesis y el mun. Existen de diferentes tipos, el
arns con anillo en O o el modificado de hombro en silla de montar.

Prtesis para la amputacin del brazo

Este tipo de prtesis est constituida por los mismos componentes que la anterior. En el
encaje para este tipo de prtesis se utiliza normalmente una resina acrlica de doble
pared. El grado en el que recubrir el encaje la articulacin del escpulo-torcica
depender de la longitud del mun. As, cuanto ms largo sea ste, menor superficie
deber recubrir dicho encaje. Tambin se puede realizar un encaje de succin, que
adems de proporciona el sistema de suspensin de la prtesis. La unidad del codo, se
une con el antebrazo protsico mediante articulaciones laterales. Normalmente se
utilizan unidades de codo que se bloquean en diferentes posiciones entre 5 y 135 de
flexin de codo o codo elctrico. Tanto el dispositivo terminal como la unidad de
mueca, son iguales que los utilizados en las prtesis del apartado anterior. El mtodo
de suspensin utiliza, al igual que en las prtesis anteriores, el dispositivo con forma de
ocho, el arns con anillo en O adems del arns modificado de hombro en silla de
montar o el arns simple parcialmente elstico.

Prtesis para la desarticulacin del hombro

En este tipo de prtesis, adems de los componentes anteriormente citados, se cuenta
tambin con la unidad del hombro. La unidad del hombro puede ser de tipo rtula o de
frotamiento (superficies planas). Las de tipo rtula estn dirigidas a prtesis
endoesquelticas y cuentan con
una rtula humeral mvil con friccin regulable dentro de una esfera hueca. Las de
frotamiento se utilizan en prtesis exoesquelticas, con movilidad reducida. El
componente que tambin vara con respecto a los anteriores son el sistema de
suspensin formado por una correa que rodea al trax, que se fija por detrs y por
delante al encaje de la prtesis.

Prtesis bioelctricas del miembro superior

Las prtesis bioelctricas se enmarcan dentro del grupo de prtesis funcionales activas,
de fuerza ajena exgena y de control y fuerza elctrica. Estn formadas por los
siguientes componentes: el encaje interno, el laminado externo, el arns de suspensin,
las articulaciones bioelctricas, el dispositivo terminal y el sistema mioelctrico. El
encaje interno es la unin entre la prtesis y el mun. Tiene forma de manguito para
conseguir un contacto total entre ambos. Y se compone de diferentes materiales

(polietileno, silicona, etc.). En determinados puntos se adhieren los electrodos

bioelctricos, que recogen los impulsos elctricos desarrollados por la musculatura
residual.
El encaje externo, es un laminado que recubre al interno y que da el aspecto anatmico
al paciente. En su interior se ubican los componentes de la prtesis, tales como los
mecanismos articulares, batera, electromotores, etc. El arns de suspensin, es similar
a los descritos en los apartados precedentes. Los mecanismos articulares mioelctricos
permiten suplir en parte los movimientos de las articulaciones (el codo realiza la flexoextensin y la mueca la pronosupinacin) gracias a los impulsos elctricos generados
por la musculatura residual gracias a un electromotor.
El dispositivo terminal es la parte ms distal de la prtesis y permite la funcin principal
de la misma. Hay dos tipos principalmente:
- Dispositivo Greifer: mecanismo en forma de pinza que sirve para sujetar y soltar
objetos, ya que sus electromotores permiten que se abra y cierre.
- La mano anatmica: en forma de pinza per con una de las dos ramas de la pinza
dividida en dos subramas que se oponen a la otra rama de la pinza, haciendo las
funciones de pinza entre el pulgar y el 2 y 3er dedo.
El sistema mioelctrico consta de:
- Electrodos de superficie: colocados sobre la musculatura residual que recogen la
diferencia de potencial producida por la contraccin muscular.
- Cables de conexin: que unen los electrodos con los dispositivos de control

- Dispositivos de control del sistema mioelctrico.

- Electromotores: activados por el impulso y que activa los dispositivos articulares.
- Batera de Nquel-Cadmio, para generar la energa elctrica necesaria.
Prtesis esttica pasiva : Es el dispositivo externo usado para reemplazar el
segmento del miembro superior ausente o deficiente.
Carece de movimiento, nicamente tiene una finalidad esttica.

Prtesis pasivas (cosmticas)

Prtesis activas (funcionales)