Anemia y embarazo

En las gestantes las anemias que ms se presentan son la ferropnica, la megaloblstica y la de

clulas falciformes3 ; siendo la anemia por la deficiencia de hierro la ms comn en los pases
subdesarrollados, aproximadamente 75%, debido a la ausencia de una correcta nutricin y la
falta de diagnstico durante el embarazo4. La OMS considera anemia en el embarazo cuando se
presentan valores de Hb inferiores a 11 g/dL y el hematocrito inferior a 33% De acuerdo a los
niveles de Hb, la clasifica en: (a) anemia leve (Hb de 10 a 10,9 g/dl); (b) anemia moderada (Hb
de 7 a 9,9 g/dl) y (c) anemia grave (Hb menos de 7 g/dl)5 . Las complicaciones de la anemia en
el embarazo se encuentran dadas por la disminucin en la capacidad de transportar oxgeno, la
cual tiene gran importancia durante el perodo gestacional, dado que el feto es dependiente del
transporte de oxgeno para suplir sus necesidades
La anemia gestacional suele relacionarse con bajo peso del recin nacido, y
es un 29,2% ms frecuentemente el parto prematuro23-29 y aumento de la
morbi-mortalidad perinatal y anormalidades fetales30.

D
e
t
e

rioro en el desarrollo cerebral

Compromiso del desarrollo psicomotor
Deterioro del desarrollo cognitivo
Menor cociente de inteligencia
Nacimiento prematuro
Peso bajo al nacer
Peso bajo para la edad gestacional en el momento
del nacimiento
Mayor mortalidad perinatal

La anemia en el embarazo se relaciona con disminucin del volumen

eritrocitario, sobre un aumento del volumen plasmtico materno, con la
consecuente disminucin de la perfusin tisular y funcin placentaria
inadecuada, situacin que puede resultar en aborto o restriccin del
crecimiento fetal, por esto es que esta patologa se ha asociado con cinco
complicaciones obsttricas frecuentes como aborto, ruptura prematura de
membranas, parto

Ni
ve
le
s

prematuro, oligohidramnios y bajo peso al nacer22-3.

pobres del hierro, deficiencia de

hierro y anemia durante los primeros aos de vida

PTI:
Efecto del embarazo sobre el PTI: Tratndose de una inmunopata con incremento de la relacin
Th1/Th2 se podra especular con una mejora durante el embarazo a favor del ambiente Th2
reinante durante la gestacin(61 y hacer ms tolerable el PTI durante el embarazo(60). Lo cierto
es que el efecto neto del embarazo sobre el PTI parece ser nulo y la mayora de las pacientes lo
transcurren sin agravacin ni complicaciones(62,63).

Efecto del PTI sobre el embarazo: Globalmente considerado el PTI en la gran mayora de los
casos no afecta el embarazo ni al neonato y raramente se debe desaconsejar la
concepcin(60,64,65). Sin embargo, se describe una asociacin con mayor tasa de partos
pretrmino y hasta 4,8% de mortalidad perinatal(66).
Los efectos ms importantes del PTI sobre el embarazo estn vinculados al parto. Sobre la
madre pesa la posibilidad de sangrado sobre todo en los casos que se deban hacer intervenciones
como la episiotoma o la propia operacin cesrea y el recuento plaquetario sea menor de
50109/L(56,63). Excepcionalmente se han informado sangrados intracraneales maternos
intraparto(67).
Los efectos sobre el neonato estn referidos a la posibilidad que este nazca con trombocitopenia
dado que los anticuerpos antiplaquetarios principalmente Inmunoglobulina G (Ig G)
atraviesan la placenta(56,63). Esta complicacin se observa entre el 8m9 y el 14,7% con
sangrados intracraneales que van desde el 0 al 1,5%(60). La mortalidad fetal se mantiene entre
el 0,6 al 2%(68,64).
Enfermedad de von willebrand
Durante el embarazo normal, las concentraciones maternas del factor VIII as como del antgeno
vWF aumentan de manera sustancial Apndice). Debido a ello, las embarazadas con vWD a
menudo presentan valores normales de actividad coagulante del factor VIII, as como del
antgeno vWF, si bien su tiempo de hemorragia pudiera seguir prolongado. Si la actividad del
factor VIII es muy baja o hay hemorragia, se recomienda el tratamiento. La desmopresina
administrada en solucin puede aumentar de manera transitoria las concentraciones del factor
VIII y el vWF,