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Apoptose no endomtrio
humano e endometriose
Marcos Mendona
Luciana Moro
Resumo
Summary
Apoptosis is very important in the homeostasis of tissues. Its function consists in the
elimination of the excessive or disfunctional
cells. In menstrual cycle, the role of apoptosis
is the homeostasis of endometrium, eliminating all cells of the functional layer during
secretory phase and menstruation. The oncogene Bcl-2 family has been studied in endometrium and endometriosis. Ectopic endometrium from women with endometriosis has
differences from endometrium of patients
without the disease. These differences can
be responsible for the survival of endometrial
cells regurgitated in peritoneal cavity and development of endometriosis. The apoptosis
is being studied in the pathogenesis of endometriosis. This paper consists in a review
of apoptosis, its role in the endometrium of
patients with and without endometriosis.
Introduo
Embora a primeira descrio de endometriose tenha sido feita no incio do sculo passado,
por Sampson em 1927, e de sua prevalncia ser
elevada, pouco se conhece sobre a etiologia e
fisiopatologia desta doena (1).
Com relao etiopatogenia, vrias teorias
tm sido propostas, tais como: o desenvolvimento do tecido endometrial atravs de metaplasia ou a partir de remanescentes mllerianos
Endometriose o termo que define a presena de tecido glandular ou estroma endometrial funcionante fora do tero. uma afeco
comum que ocorre em 5% a 15% das mulheres
durante o perodo reprodutivo (1). As manifestaes clnicas mais frequentes dessa alterao
incluem: dor abdominal, dismenorreia, dispareunia e infertilidade (4).
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Unitermos: Apoptose;
ciclo menstrual;
endometriose.
Keywords: Apoptosis;
menstrual cycle;
endometriosis.
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Apoptose
Pontos-chave:
> A morte celular programada
(apoptose) um tipo de
morte celular responsvel pelo
desenvolvimento e homeostase
de vrios tecidos, incluindo o
endomtrio;
> um processo rpido (que
se completa em torno de trs
horas) e assincrnico;
> Envolve clulas isoladas,
sendo regulada intrnseca e
extrinsecamente.
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As evidncias sugerem
que a apoptose auxilia
na manuteno da
homeostase celular
durante o ciclo menstrual,
eliminando as clulas
da camada funcional do
endomtrio nas fases
secretoras tardia e
menstrual.
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trio humano e identificaram alteraes morfolgicas caractersticas de apoptose no endomtrio que variam de acordo com a fase do
ciclo menstrual. Concluram que h uma considervel perda de tecido epitelial glandular
com formao de corpos apoptticos na fase
secretora tardia, pr-menstrual e menstrual, e
em menor extenso, na fase proliferativa.
As evidncias sugerem que a apoptose
auxilia na manuteno da homeostase celular durante o ciclo menstrual, eliminando as
clulas da camada funcional do endomtrio
nas fases secretoras tardia e menstrual. (1).
McLaren et al. (4), ao investigar a relao
entre Bcl-X/Bax no endomtrio, observaram
que estes so encontrados predominantemente nas clulas epiteliais glandulares e
que a expresso de Bcl-2 mais intensa na
fase proliferativa do ciclo menstrual (9).
A apoptose foi detectada no epitlio glandular nas fases secretora e menstrual, entretanto, muito pouco deste fenmeno pode ser
observado nas fases proliferativa ou secretora
inicial. Considerando-se a natureza cclica da
apoptose no endomtrio, parece razovel
supor que o estrognio e a progesterona
possam regular os fatores apoptticos no endomtrio. Alguns autores sugerem que os es-
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Apoptose e endometriose
Pontos-chave:
> O endomtrio eutpico
e ectpico das pacientes
portadoras de endometriose
apresenta diferenas
fundamentais em relao ao
endomtrio das mulheres sem
a doena;
> Dentre estas podemos
observar as anomalias
estruturais, componentes
imunes, molculas de
aderencia;
> Tambm enzimas
proteolticas e seus inibidores,
produo de citocinas,
expresso gentica e produo
proteica.
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Consideraes finais
A diminuio da ocorrncia da apoptose
pode resultar em sobrevivncia anormal das
clulas endometriais, sendo um dos fatores
associados patognese da endometriose.
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Referncias
1. Harada, T.; Kaponis, A. et al. Apoptosis in human endometrium and endometriosis. Hum. Reprod. Update, 10:
29-38, 2004.
2. Meresman, F.G.; Vighi, S. et al. Apoptosis and expression of Bcl-2 and Bax in eutopic endometrium from women
with endometriosis. Fertil. Steril., 74: 760-6, 2000.
3. Gebel, M.H.; Braun, D.P. et al. Spontaneous apoptosis
of endometrial tissues impaired in women with endometriosis. Fertil. Steril., 69: 1042-7, 1998.
4. McLaren, J.; Prentice, A. et al. Immunolocalization of
the apoptosis regulating proteins Bcl-2 and Bax in human
endometrium and isolated peritoneal fluid macrophages in
endometriosis. Hum. Reprod., 12: 146-52, 1997.
5. Tao, X.J.; Sayegh, R.A. et al. Elevated expression of the
proapoptotic Bcl-2 family member, Bak, in the human endometrium coincident with apoptosis during the secretory
phase of the cycle. Fertil. Steril., 70: 338-43, 1998.
Endereo para
correspondncia:
Marcos Mendona
Rua Gustavo Pena, 44
4o andar Bairro Horto
31015-060
Belo Horizonte-MG
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