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enfermedad se encuentra que son mltiples las prdidas que deber afrontar,
por lo tanto enfrentar mltiples duelos. Se trata de prdidas secuenciales: los
sueos, los proyectos, la seguridad, la productividad, la autonoma, la
autosuficiencia, la independencia, la autoestima, los vnculos afectivos, el
placer, las partes del cuerpo y, finalmente, la vida. La enfermedad es la
ruptura no slo del equilibrio somtico sino del pensamiento habitual, del ritmo
normal de la vida con sus tiempos y sus cadencias. La enfermedad es la ruptura
de ese ritmo que mide los das (Colombero, 1993,p. 11).
En el caso de enfermedades graves o potencialmente mortales, la adaptacin
psicolgica depende de factores derivados de tres aspectos mdicos (e.g.,
sntomas, evolucin clnica y complicaciones, en particular del sistema
nervioso central); psicolgicos (e.g., personalidad, capacidad para enfrentar
problemas, apoyo interpersonal), y socioculturales (e.g., estigmas sociales
vinculados a la enfermedad y a los grupos afectados) (Bruhn, 2000). En el
campo psicolgico se generan, en especial, diversas respuestas emocionales y
conductuales, que aunque son individualizadas y propias de cada persona
enferma, pueden describirse en relacin con los factores personales, los que
son propios de la enfermedad y los del medio ambiente, as:
Los factores personales tienen que ver con la edad, el sexo, las creencias
religiosas, los antecedentes de afrontamiento de otras enfermedades, los
estilos de afrontamiento utilizados en situaciones crticas o problemticas de
la vida, las habilidades para resolver asuntos de tramitologa y acciones
legales para garantizar la salud y la vida, la conceptualizacin de su
enfermedad, las prdidas previas relacionadas con su proceso de enfermedad,
y los antecedentes de alteraciones emocionales.
Las reacciones emocionales del enfermo responden a la forma cmo
construye el concepto de su enfermedad y cmo la interpreta a partir de la
informacin que ha recibido. De ah la importancia de acceder
oportunamente a informacin clara y suficiente sobre la situacin de salud,
para evitar que el enfermo procese sus propias conclusiones, la mayora de
las veces sin bases confiables, lo cual incrementa sus expectativas negativas,
miedos y desesperanza que se convierten en barreras en el afrontamiento de
la enfermedad.
Los factores externos y relacionales tienen que ver con el acceso oportuno a
la atencin mdica y los tratamientos. Para muchas personas con
enfermedades la angustia, la inseguridad y la sensacin de impotencia surge
ante la incertidumbre de no tener acceso oportuno a una institucin de salud
que se ocupe de su situacin. La familia y los amigos son fundamentales en
este proceso, ofrecen soporte y contencin en los momentos crticos,
haciendo presencia constante desde el inicio de la enfermedad hasta los
instantes finales. As mismo, es fundamental el entorno fsico del enfermo;
aspectos como la higiene y la limpieza, la ventilacin y la iluminacin de la
habitacin, la facilidad de acceso a los servicios sanitarios, un espacio que
garantice intimidad y la adecuacin del lugar para la recepcin de familiares
y visitantes son, entre otras, cuestiones definitivas para la adaptacin.
Tomado de: Manual para la Formacin de Lderes en Humanizacin en Salud
Centro Camiliano, Bogota - Pontificia Universidad Javeriana, Cali