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INFLAMAO E DOR
O que inflamao?
Inflamao nada mais do que uma resposta tecidual a agentes agressores fsicos, qumicos ou
biolgicos que induzem a liberao de mediadores qumicos pelas clulas de defesa ou do prprio tecido.
caracterizada pelos sinais de calor, rubor, edema, dor e perda da funo.
Os agentes agressores desencadeiam respostas caractersticas que ocorrem em trs fases distintas,
mediadas por diferentes mecanismos:
Fase transitria aguda: vasodilatao local e aumento da permeabilidade local;
Fase subaguda tardia: infiltrao dos leuccitos e clulas fagocticas;
Fase proliferativa crnica: degenerao tecidual e fibrose.
A compreenso facilitada quando pensamos numa espinha nascendo no rosto, ou no estado em que
a pele fica quando nos expomos excessivamente ao sol.
Mediadores inflamatrios
NO xido ntrico
ROS espcies reativas do oxignio
MMPs protenas inflamatrias
(metaloprotenas da matriz)
FEBRE
Qual o conceito de febre?
A febre um dos sinais clnicos mais comuns nos seres humanos. definida como uma elevao da
temperatura do corpo acima dos valores normais para o indivduo (entre 36C e 37,4C). Ela ocorre
quando algum corpo estranho invade o organismo. No considerada uma doena, mas um mecanismo
importante de defesa contra agentes infecciosos, j que estimula o sistema imune a produzir mais
substncias que auxiliam na defesa do organismo. Porm, vem normalmente acompanhada por dor
muscular, irritabilidade, mal-estar, fraqueza e falta de apetite; quando muito elevada pode at causar
convulses.
So vrios os fatores que determinam alteraes da temperatura corprea: infeco, sequela de dano
tecidual, inflamao, rejeio a enxerto, cncer, outros estados de doena, medicamentos, excesso de
atividade musculoesqueltica e exposio a grandes temperaturas ambientais.
A maioria dos estados febris so autolimitados e de baixo risco, mas induzem desconforto e podem
acompanhar situaes que requerem avaliao clnica. Desse modo, o controle da febre destina-se a
melhorar o estado do paciente e a evitar complicaes.
TRATAMENTO
Como aliviar dor, febre e inflamao?
Os anti-inflamatrios so classificados em esteroidais, representados pelos glicocorticoides, e em no
esteroidais, sintetizados quimicamente. Ambos inibem a sntese de prostaglandinas, mas por diferentes
mecanismos de ao.
Os anti-inflamatrios no esteroidais (AINEs) so os medicamentos mais indicados para o alvio desses
sintomas. Seu mecanismo de ao possibilita essa multiplicidade de efeitos.
Analgsicos e Antipirticos
Substncia
Meia-vida (horas)
Seletividade
cido acetilsaliclico*
35
24
H relatos de maior
seletividade para COX-2
do que para COX-1
2,4 5**
H relatos de maior
seletividade para COX-2
do que para COX-1
paracetamol
dipirona
Anti-inflamatrios
Substncia
Meia-vida (horas)
Seletividade
cetoprofeno
1,5 2
diclofenaco
12
piroxicam
45
nimesulida
25
meloxicam
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INTERAES MEDICAMENTOSAS
Os anti-inflamatrios, de forma geral, apresentam mecanismo de ao muito parecido. Dessa forma, as
interaes entre eles no variam muito, salvo algumas excees.
As interaes mais comuns com os AINEs so:
anti-hipertensivos: os anti-inflamatrios podem reduzir a ao desses medicamentos por inibio da
sntese de prostaglandinas vasodilatadoras.
metotrexato: interagem com os anti-inflamatrios por elevar acentuadamente as enzimas hepticas,
que podem causar problemas hepticos em seus usurios.
anticidos: diminuem o efeito teraputico dos AINEs atravs da diminuio da sua absoro.
anticoagulantes orais: associados podem provocar hemorragias atravs da potencializao do efeito
anticoagulante por inibio da agregao plaquetria.
cefalosporinas: aumentam o risco de sangramentos por inibirem a coagulao sangunea.
penicilinas: pode ocorrer um aumento do efeito txico de ambos os frmacos pelo mecanismo de
competio dos AINEs e das penicilinas por stios de unio das protenas plasmticas.
diurticos: risco de insuficincia renal aguda em pacientes desidratados. Ocorre atravs do mecanismo
dos anti-inflamatrios em inibir a sntese renal de prostaglandinas que favorecem a filtrao glomerular.
etanol: o uso concomitante aumenta o risco de sangramento gstrico. O uso de paracetamol em pacientes
usurios crnicos de lcool pode resultar em aumento da converso do paracetamol em um metablito
altamente txico, podendo provocar danos graves ao fgado. Essa associao deve ser evitada.
glicocorticoides: a associao pode aumentar o risco de lcera gastrointestinal. H risco de hemorragia
digestiva alta.
REFERNCIAS
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www.dor.org.br Acesso em 21/05/2015.
www.anvisa.gov.br Acesso em 21/05/2015.
Elaborado por: Juliana Miranda Papine CRF-SP 44203; Francine C. Siqueira Csar
Revisado por: Simone Cristina Do CRF-SP 61159
Este texto foi revisado, atualizado e validado pela equipe tcnica do Instituto Racine em 09/04/2015.
Medley 2015. Marca Registrada. e-learning dor e febre 24/06/15. Material destinado ao farmacutico.
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