Claves Examen 1 Fase Eliminatoria

CLAVES EXAMEN 1: FASE ELIMINATORIA PREPARACIN ENAM ESSALUD
DIA: 12 OCTUBRE 2013
RESPUESTAS DE SIMULACRO I
1.
El presupuesto de un establecimiento de salud se elabora en funcin de:

a. Los plazos para los cuales se define
b. La liquidez de caja del establecimiento
c. Las actividades a realizar
d. La disponibilidad de fondos
e. Una decisin poltica
2. No es contraindicacin absoluta ni relativa para la induccin o estimulacin del parto:

a. Hidrocefalia
b. Macrosoma fetal
c. Mala presentacin fetal
d. Multiparidad
e. Antecedente de dos cesreas
3. Son medidas generales para la prevencin de la infeccin por VIH, excepto:
a. Disminuir vulnerabilidad de las poblaciones con mayor riesgo
b. Reducir impacto social de la infeccin en portadores de VIH
c. Evitar la lactancia materna en las mujeres seropositivas
d. Evitar propagacin sexual
e. Evitar tratamiento sanguneo
4. El mtodo ptimo para reducir los niveles orgnicos de potasio en los estado de
hiperpotasemia es:
a. Infusin de glucosa e insulina
b. Infusin de calcio
c. Enema de Kayexalate
d. Nebulizacin con fenoterol
e. Infusin de bicarbonato de calcio
5. La parlisis seudobulbar se caracteriza por los siguientes signos y sntomas, excepto:
a. Disfasia
b. Reflejo nauseoso hipoactivo
c. Disartria
d. Sacudidas de la mandbula
e. Risa y llanto incontrolables sin relacin con el estado emocional
6. Son complicaciones del absceso pulmonar:
a. Metstasis spticas
b. Empiema pleural
c. Afeccin bilateral por diseminacin hematgena
d. Neumotrax
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e. Todas las respuestas son correctas
7. Son causas de sndrome nefrtico, excepto:

a. Glomerulonefritis focal segmentada
b. Glomerulonefritis membranosa
c. Glomerulonefritis post infecciosa
d. Glomerulonefritis a cambios mnimos
e. A y C
8. Las fracturas de tobillo y/o del tarso por cada de pie desde una altura se asocian en
un 5-10% de los casos con fracturas de:
a. Pelvis
b. Cadera
c. Columna vertebral
d. Antebrazo
e. Mueca
9. Paciente varn de 70 aos que acude por parestesias de miembros inferiores, al
examen se encuentra palidez marcada, ictericia, edema leve de pies, glositis, no
visceromegalia. Pruebas de laboratorio muestran Hb: 6mg/dl, VCM: 110, HCM: 37,
Albmina: 2.7g/dl TGO: 50, TGP: 35, FA: 110, BT: 2.8mg/dl, BD: 0.9mg/dl, BI:
1.9mg/dl. Reticulocitos: 2.5% Coombs (-). El diagnstico ms probable es:
a. Brucelosis
b. Anemia megaloblstica
c. Leptospirosis
d. Anemia hemoltica autoinmune
e. Prpura trombocitopnica trombtica
10. El plan que rige las actividades que se llevaran a cabo en un establecimiento de salud, el
cronograma y los recursos necesarios para realizar estas actividades se denominan:
a. Plan operativo
b. Plan de coyuntura
c. Plan tctico
d. Plan estratgico
e. Plan institucional
11. Son causas de Fibrilacin auricular, excepto:
a. Pericarditis
b. Tirotoxicosis
c. Cardiopata coronaria
d. Hipertensin arterial
e. Insuficiencia cardaca

12. Ante un paciente con el diagnstico clnico de sospecha de abdomen agudo por
perforacin de lcera pptica. Cul es la prueba diagnstica que suele confirmar el
diagnstico en un 60-80% de los casos y a la que es necesario recurrir en primer lugar?
a. TAC de trax y abdomen con ingesta de gastrografin
b. Gammagrafa abdominal con ingesta de suero marcado con Tc99
c. Radiografa de trax anteroposterior y de abdomen de pie
d. RMN de trax y abdomen con contraste
e. Ecografa del piso abdominal superior de pie
13. La falsa charretera es un signo clnico caracterizado de:
a. Luxacin glenohumeral
b. Fractura de clavcula
c. Fractura de acromion
d. Luxacin acromioclavicular
e. Fractura de cuello del hmero
14. En un paciente con colitis ulcerosa de 12 aos de evolucin, las biopsias seriadas
demostraron la presencia de displasia grave en las muestras del rea sigmoidea, Qu
actitud recomendara?
a. Nueva toma de biopsias en 3 meses y reseccin de la lesin en caso de
confirmarse
b. Ecoendoscopa para evaluar la invasin de la pared intestinal
c. Reseccin del sigma
d. Colectoma total
e. Quimioterapia con 5-fluorouracilo y reevaluacin en 6 meses
15. La excrecin urinaria de potasio se realiza fundamentalmente por:
a. Secrecin tubular proximal
b. Filtracin glomerular
c. Secrecin tubular distal
d. Todas las anteriores
e. N.A.
16. Mujer de 45 aos que es atendida por presentar fenmeno de Raynaud tumefaccin de
las manos, mialgias y artralgias. En examen adems de la tumefaccin de las manos se
comprob dedos en salchicha esclerodactilia y zonas isqumicas en los pulpejos de los
dedos. El diagnstico ms probable es:
a. Artritis reumatoidea
b. Polimiositis

c. Enfermedad mixta del tejido conectivo

d. Poliarteritis nodosa
e. Lupus eritematoso sistmico
17. Se encuentra con 13 valores de niveles de bilirrubinas en pacientes con ictericia y se

desconoce la varianza poblacional para esta variable. En la construccin del intervalo de
confianza al 95% para el valor promedio de bilirrubinas en este grupo de pacientes, la
prueba estadstica requerida es:
a. T de student
b. Exacta de Fisher
c. Chi cuadrado
d. Binomial
e. ANOVA
18. Causas
a.
b.
c.
d.
e.
ginecolgicas de dismenorrea excepto:

Dismenorrea primaria
Infeccin de vas urinarias
Varicocele plvico
Enfermedad plvica inflamatoria
Endometriosis
19. El error tipo I (alfa) en la prueba de una hiptesis estadstica se define como la
probabilidad de:
a. Rechazar una hiptesis alternativa verdadera
b. Rechazar una hiptesis nula verdadera
c. No rechazar una hiptesis nula verdadera
d. Rechazar una hiptesis nula falsa
e. No rechazar una hiptesis nula falsa
20. Respecto a la proteccin del toxoide tetnico en la mujer en edad frtil, se afirma que:
1. La primera dosis protege por un ao
2. La primera dosis no protege
3. La segunda dosis colocada 4 semanas despus de la 1ra protege por un ao
4. La segunda dosis colocada 4 semanas despus de la 1ra protege por 3 aos
5. La segunda dosis colocada 5 semanas despus de la primera protege por 10 aos
Son ciertas:
a. 1 y 3
b. 2 y 4
c. 2 y 5
d. 1 y 4

e. 1 y 5
21. Paciente varn de 2 aos 6 meses con fiebre de 39C de 4 das de evolucin con
exantema macular en cara, tronco y miembros que palidece a la presin, presencia de
palidez peribucal, lengua aframbuesada. El diagnstico ms probable es:
a. Varicela
b. Rubeola
c. Mononucleosis
d. Rosola
e. Escarlatina
22. Paciente de 78 aos de edad, sexo masculino, procedente de la sierra, en circunstancias
que viajaba a Huancayo, bruscamente presenta cuadro de dolor abdominal, nuseas y
vmitos y dificultad para expulsar gases. Se constata hemodinmicamente inestable,
deshidratado, sin antecedentes patolgicos previos seale la patologa probable:
a. Vlvulo de sigmoides
b. Adenocarcinoma de recto
c. Carcinoma epidermoide de ano
d. Intususcepcin ileocecal
e. Bridas y adherencias postoperatorias
23. En el embolismo pulmonar, el enunciado correcto es:
a. La taquipnea y disnea, son de presentacin insidiosa
b. El gold standard es la Gammagrafa V/P
c. La varicosis tiene poco valor dentro del enfoque de riesgo
d. La ventilacin est disminuida y la perfusin incrementada
e. Puede presentarse raramente PO2 > 90mmHg
24. Paciente mujer de 48 aos con antecedente de HTA y vlvula mecnica protsica, que
acude con TE de 1 semana caracterizado por fiebre, escalofros y leucocitosis.
Presenta soplo sistlico II/VI en foco mitral, el resto del examen no contributorio. El
diagnstico ms probable es:
a. Paludismo
b. Endocarditis infecciosa
c. Pericarditis aguda
d. Fiebre tifoidea
e. Brucelosis
25. Producen diarrea secretora excepto:
a. Rotavirus
b. Yersinia aureus
c. Vibrio cholerae
d. Staphylococcus aureus
e. Adenovirus entrico

26. Respecto a los estudios de Cohortes, seale su mayor ventaja:

a. Permiten estimar el riesgo absoluto
b. Tienen mejor validez interna que los ensayos clnicos
c. Son tiles en enfermedades frecuentes
d. El costo operativo es bajo
e. Los resultados del estudio se obtienen en un corto periodo de tiempo
27. La postura que adopta el feto en el curso del 3er trimestre se designa como:
a. Actitud fetal
b. Situacin fetal
c. Posicin fetal
d. Variedad fetal
e. Presentacin fetal
28. En una mujer de 25 aos de edad se encuentran, en la exploracin laparoscpica
endometriomas ovricos de 6cm de dimetro. El tratamiento adecuado deber ser:
a. Reseccin en cua en ambos ovarios e inyeccin de colorantes a travs de las
trompas de Falopio
b. No quirrgico, con la administracin de anticonceptivos orales
c. Histerectoma y salpingooforectoma bilateral
d. Una combinacin de tratamiento hormonal y supresor y radiacin plvica total
e. Extirpacin de los quistes y eliminacin de las adherencias
29. Lactante de 6 meses eutrfico, con historia de 3 das de evolucin, que inicia con
rinorrea y estornudos. Posteriormente fiebre e hiporexia. A las 36 horas presenta tos
y diarrea. Cul considera el agente etiolgico?
a. Staphylococcus
b. Shigella
c. Rotavirus
d. Klebsiella
e. Adenovirus
30. En una meningitis purulenta en un lactante, se evidencia en el LCR diplococos gram
positivos, el agente etiolgico ms probable es:
a. Meningococo
b. Staphylococcus aureus
c. Neumococo

d. Haemophylus influenzae
e. Streptococcus
31. Indique qu hormona se eleva precozmente antes de la menopausia:
a. Progesterona
b. FSH
c. Testosterona
d. Estradiol
e. Prolactina
32. Paciente varn de 60 aos con antecedente de HTA y DM tipo 2 en tratamiento

irregular, que acude a emergencia con primer episodio de dolor torcico retroesternal
tipo opresivo de una hora de evolucin, que se presenta mientras caminaba, no
irradiado, niega diaforesis y palpitaciones. El examen fsico muestra PA:
160/100mmHg, FC: 80x, FR: 16x y el resto del examen normal. El electrocardiograma
normal y glicemia de 200mg/dl. El diagnstico ms probable es:
a. Infarto agudo de miocardio
b. Costocondritis
c. Angina estable
d. Angina inestable
e. Tromboembolismo pulmonar
33. Cuando se produce lesin hipotalmica hipofisiaria. Cul es la hormona hipofisiaria que
aumenta?
a. GnRH
b. FSH, LH
c. Prolactina
d. TSH
e. GH
34. Se define como amenorrea primaria: es la falta de menstruacin...
a. Antes de los 14 aos
b. A los 16 aos de edad a pesar de la presencia de caracteres sexuales
secundarios
c. Con caractersticas sexuales secundarias a los 14 aos de edad
d. Con menstruacin previa
e. Por lo menos 3 ciclos o 6 meses en total

35. El promedio y desviacin estndar de una distribucin de valores de peso al nacer son
3300g y 250g respectivamente. Si la variable sigue una distribucin normal, el 95%
central de los valores de peso se encontraron entre:
a. 2600g y 3600g
b. 2550g y 4050g
c. 2900g y 3700g
d. 2800g y 3800g
e. 3050g y 3550g
36. En relacin a la hidradenitis supurativa. Cul de las siguientes afirmaciones no es
correcta?
a. Ndulos eritematosos muy inflamatorios y dolorosos
b. Suelen presentar abscesos, fstulas, cicatrices fibrticas
c. Se presenta ms frecuentemente en los nios antes de la pubertad
d. Es producida por el Staphylococcus aureus
e. Proceso supurativo localizado en las glndulas sudorparas apocrinas
37. Una paciente de 19 aos es admitida en emergencia con presuncin diagnstica de
enfermedad plvica inflamatoria. Al examen fsico se encuentra tumor anexial
inflamatorio bilateral. Cul sera su presuncin diagnstica?
a. Absceso tuboovrico
b. Absceso plvico
c. Salpingitis aguda
d. Tuberculosis genital
e. Endometriosis aguda
38. La determinacin preoperatoria del antgeno carcinoembrionario (CEA) en el cncer de
colon es importante para:
a. Determinacin del pronstico
b. Determinacin del estado
c. Prediccin de buena respuesta a la quimioterapia
d. Seguimiento postoperatorio
e. Localizacin del tumor
39. El agente etiolgico del eritema infeccioso es:
a. Parvovirus B19
b. Rochimaela henselae
c. #
d. Staphylococcus aureus
e. Herpes virus tipo II

40. Un hombre de 39 aos a quien le fue practicada una operacin para resolver una lcera
pptica, presenta fiebre, taquicardia y ligera taquipnea en la maana del segundo da de
postoperatorio. El diagnstico ms probable es:
a. Absceso subfrnico
b. Tromboflebitis
c. Infeccin de la herida
d. Infeccin urinaria
e. Atelectasia
41. Ante una mujer de 60 aos que padece una hiperplasia endometrial atpica. Cul de los
siguientes tratamientos es el ms adecuado?
a. Histerectoma radical
b. 25mg/d de progestgeno durante un mes
c. Histerectoma con doble anexectoma
d. Radioterapia externa
e. Legrado uterino
42. Cul de los siguientes nios est en riesgo de padecer hiponatremia?

a. Prematuros
b. Lactantes con lactancia materna exclusiva
c. Diabetes mellitus
d. Hipotiroidismo
e. Recin nacidos bajo efectos de fototerapia
43. Un veterinario de 40 aos, consulta por fiebre, de 3 semanas de evolucin, asociado a
dolor de espalda en los ltimos das. Al final de la primera semana haba tenido
inflamacin testicular que cedi con trimetropin sulfametoxazol. La exploracin era
normal salvo por dolor a la percusin de la columna dorso lumbar. Tena una hemoglobina
de 12.2g/dL, GGTP 320u/L (VN: 6-45), FA de 230u/L (VN: 41-117). La resonancia
magntica mostraba epifisitis anterior de D12 y signos de espondilodiscitis D12-L1.
Cul debe ser la prueba diagnstica siguiente en el caso?
a. Puncin aspiracin vertebral
b. Cultivo de orina y de secrecin prosttica
c. Biopsia heptica
d. Biopsia de hueso y cultivo de mdula sea
e. Aglutinaciones y hemocultivos en medio Ruiz Castaeda

44. Respecto a la prueba de Weber (lateralizacin o no del sonido de un diapasn colocado

en el vrtex). El sonido del diapasn de qu manera se comporta?
a. No distingue la hipoacusia de conduccin de la de percepcin
b. Se lateraliza frecuentemente en la otoesclerosis bilateral
c. En la hipoacusia de percepcin unilateral se lateraliza al lado enfermo
d. Puede lateralizarse en sujetos totalmente sanos
e. En la hipoacusia de conduccin unilateral se lateraliza al lado enfermo
45. Una mujer gestante en sus 23 semanas presenta dolor lumbar derecho persistente, en
la ecografa se objetiva nicamente dilatacin pieloureteral derecha moderada. No
tiene fiebre y el sedimento urinario es normal, la actitud a seguir debe ser:
a. Efectuar una urografa IV de control cada dos semanas hasta el parto
b. Provocar el parto para evitar la infeccin
c. Administrar antibiticos para evitar infeccin
d. Tratar con analgsicos y efectuar control ecogrfico peridico
e. Desaconsejar nuevos embarazos
46. Cul de los siguientes agentes no es causa de bronquiolitis en el nio?
a. Adenovirus
b. Virus sincitial respiratorio
c. Virus de la influenza
d. Micoplasma pneumoniae
e. Streptococcus pneumoniae
47. Las siguientes aseveraciones corresponden a la prpura de Henoch-Schnlein, excepto:

a. Es ms frecuente en nios que en adultos
b. Las lesiones cutneas aparecen en brotes
c. En ocasiones es precedida de una infeccin respiratoria
d. Artritis y sntomas gastrointestinales
e. En nios, en la fase aguda afecta en un 80-90% el rin
48. La medicin de asociaciones en epidemiologa utiliza:
a. La fraccin etiolgica de riesgo
b. El riesgo atribuible ocupacional
c. El riesgo relativo
d. El riesgo diferencial
e. El riesgo atribuible
49. La curva de disociacin del a Oxihemoglobina se desviar a la derecha cuando:
a. Disminuye la PaCO2
b. Disminuye la concentracin del 2-3 Difosfoglicerato

c. Disminuye la temperatura
d. Aumenta la concentracin de 2-3 Difosfoglicerato
e. Aumenta el pH
50. Mujer de 27 aos con 5 das de tos seca, fiebre, dolor de garganta, palpitaciones,
fatiga, mialgias y diaforesis. Presenta temblor de manos, palmas sudorosas y aumento
de volumen en la regin anterior del cuello. El diagnstico ms probable es:
a. Absceso retrofarngeo
b. Carcinoma medular de tiroides
c. Tiroiditis
d. Enfermedad de Graves-Basedow
e. Faringoamigdalitis aguda
51. Son considerados en el sndrome de lcera genital:
a. Slo sfilis primaria (chancro duro)
b. Slo cancroide (chancro blando)
c. Tricomoniasis
d. Slo herpes genital (herpes simple I y II)
e. Sfilis primaria, cancroide, herpes genital
52. Trichomonas vaginalis se trasmite por:
a. Gotitas de flgge
b. Beso
c. Fecalismo
d. Contacto sexual
e. Artrpodos
53. Son factores de riesgo de ataque de la hipermesis gravdica, excepto:

a. Prohibicin de ingesta por 48 horas
b. Antiemticos parenterales
c. Hospitalizacin
d. Apoyo psicolgico
e. Reposicin hidroelectroltica
54. El dimetro ms grande de la cabeza fetal es el:
a. Occipitofrontal
b. Occipitomentoniano
c. Bitemporal
d. Suboccipitobregmtico
e. Biparietal

55. El sndrome de obstruccin bronquial se caracteriza por, seale lo correcto:

a. Subcrepitaciones al final de la inspiracin
b. Sibilantes
c. Quejido inspiratorio
d. Crepitaciones al final de la base respiratorias
e. Inspiracin prolongada
56. Cul de los defectos de refraccin se parece a la presbicia?
a. El astigmatismo
b. Miopa con astigmatismo
c. La hipermetropa
d. Miopa axial
e. La miopa
57. Cul de las siguientes medidas preoperatorias es la ms importante a realizar en un
paciente severamente ictrico, por cncer de pncreas posiblemente resecable en
vistas a una mejor evolucin postoperatoria?
a. CPRE
b. Tratamiento antibitico preoperatorio
c. Profilaxis antitrombtica preoperatoria
d. Descompresin biliar preoperatoria
e. Nutricin adecuada preoperatoria
58. Enferma de 45 aos con historia, en los ltimos 8-10 das, de diarrea de 6-7
deposiciones diarias, blandas, con restos alimentarios que no flotan en el agua,
nocturnas y diurnas, sin ningn otro producto patolgico y con flatulencia y distensin
abdominal que ceden con la defecacin. Prdida importante de peso sin anorexia.
Anemia por deficiencia combinada de hierro, vitamina B12 y cido flico que no fue
corregida con tratamiento sustitutivo oral. Ingresa por cuadro de dolor-parestesias en
pantorrillas y dolor con agarrotamiento en dedos de las manos. En la exploracin fsica
tiene Chvostek y Trousseau positivos. La TC y la ecografa abdominal son normales.
Cul de las siguientes pruebas sera la ms especfica para llegar al diagnstico
etiolgico?
a. Biopsia intestinal
b. Determinacin de anticuerpos antiendomisio IgA

c. Estudio de la funcin pancretica exocrina mediante prueba de la secretina

d. Cuantificacin de grasa en heces
e. Trnsito baritado gastrointestinal
59. Un paciente de 67 aos con antecedentes de insuficiencia cardaca crnica en
tratamiento con enalapril, carvedilol, furosemida y espironolactona acude a urgencias
por sensacin de mareo en las ltimas 48 horas. Su tensin arterial es de 85/40mmHg.
En la exploracin fsica no se objetivan signos de congestin. El EKG de muestra un
bloqueo de rama izquierda a 65 lpm ya conocido previamente. Los valores de creatinina,
hemoglobina e iones son normales. Cul de las siguientes actitudes le parece ms
adecuada?
a. Aadir al tratamiento nitratos transdrmicos
b. Disminuir dosis de furosemida
c. Disminuir dosis de enalapril
d. Disminuir dosis de espironolactona
e. Disminuir dosis de carvedilol
60. Son manifestaciones del sndrome urmico hemoltico, excepto:
a. Trombocitopenia
b. Retencin nitrogenada
c. Albuminuria > 3.5g
d. Edema
e. Hemlisis intravascular
61. Mecanismo de accin de los progestgenos como anticonceptivos, excepto:
a. Desensibilizacin de ovario a la gonadotrofina
b. Inhibicin de la ovulacin
c. Alteracin de la calidad y cantidad del moco cervical
d. Activacin endometrial con cambios predeciduales
e. Alteracin de motilidad tubrica
62. En hemorragia digestiva alta. Cul de los siguientes signos endoscpicos clasifica como
Forrest II?
a. Manchas rojas o negruzcas en el fondo ulceroso
b. Estigmas o sangrado reciente
c. Presencia de sangrado activo
d. Vaso visible no sangrante
e. Ausencia de signos hemorrgicos
63. Cul es la causa ms comn de hipertensin secundaria?
a. Sndrome de Cushing

b.
c.
d.
e.
Feocromocitoma
Estenosis de la arteria renal
Hiperaldosteronismo
Enfermedad parenquimal renal
64. Cul no es un parmetro de maduracin neuromuscular en el test de Ballard?

a. La postura
b. Signo de la bufanda
c. Ventana cuadrada
d. Cada de la cabeza
e. Taln-oreja
65. Despus de un expulsivo normal y tras 60 minutos de periodo de alumbramiento, no se
aprecian signos de desprendimiento placentario, a pesar de haberse aplicado masaje
uterino y de haber incrementado moderadamente la dosis de Oxitocina. Se indica una
extraccin manual de placenta, que resulta imposible por no existir plano de separacin
entre la placenta y la pared uterina. Cul es el diagnstico ms probable?
a. Placenta succenturiata con cotiledn aberrante
b. Placenta adherente por acretismo placentario
c. Engatillamiento placentario
d. Placenta circunvalada
e. Placenta incarcerada
66. Cul es el antihipertensivo de eleccin en una mujer de 60 aos, asmtica, con crisis
de gota, TA: 158/90mmHg, y estenosis de arterial renal sobre rin nico?
a. Betabloqueante
b. Antagonista del receptor de la angiotensina
c. Calcioantagonista
d. Diurtico
e. Inhibidor de la enzima conversora de la angiotensina
67. Un varn de 45 aos de edad presenta cefalea diariamente. Igualmente, sufre dos
ataques por da durante las ltimas 3 semanas cada ataque dura alrededor de 1 hora y
despierta al paciente. Este ha notado lagrimeo concomitante y enrojecimiento del ojo
derecho as como congestin nasal. El dolor es profundo, intenso y limitado al lado
derecho de la cabeza, el examen neurolgico no muestra focalizacin. El diagnstico
ms probable para la cefalea de este paciente es:
a. Cefalea tensional
b. Arteritis de clulas gigantes

c. Tumor cerebral
d. Migraa
e. Cefalea en brotes (Cluster headache)
68. La vaginosis es producida por:
a. Trichomonas
b. Gonococos
c. Anaerobios
d. E. coli
e. Estreptococo beta hemoltico
69. El flujo de GnRH desde el hipotlamo hasta el lbulo anterior de la hipfisis, se realiza
a travs de:
a. Sistema linftico
b. Lquido cerebro espinal
c. Plexo venoso portal
d. Todas las anteriores
e. Ninguna de las anteriores
70. En relacin a Leptospirosis marque el enunciado incorrecto:
a. Se puede presentar plaquetopenia en ms del 50% de los casos
b. El sndrome de Weils se caracteriza por ictericia, ditesis hemorrgica,
compromiso heptico
c. La mortalidad cuando existe hemorragia pulmonar es < 1%
d. El test de aglutinacin microscpica, es la prueba standard para el diagnstico
serolgico
e. El compromiso neurolgico ms comn es la meningitis asptica
71. Marque el enunciado incorrecto:
a. El crioprecipitado tiene albmina y factores de coagulacin
b. El recuento de reticulocitos es el test ms til para evaluar hemlisis y MO
normal
c. Anemia crnica severa con Hb. < 7g/dl sintomtica es indicacin de transfusin
de paquete
d. Una transfusin de 1 paquete globular incrementa la Hb. en 3g/dl
e. La esferocitosis es el trastorno ms comn dentro de las anormalidades de los
glbulos
72. Ante un paciente que presenta dolor abdominal tipo clico, vmitos, distensin
abdominal e incapacidad para evacuar gases y heces, hay que pensar como primer
diagnstico:
a. Colecistitis aguda
b. Apendicitis aguda

c. Diverticulitis aguda
d. Pancreatitis aguda
e. Obstruccin intestinal
73. Cules son las caractersticas de la parlisis bilateral del nervio larngeo recurrente?
a. Episodios recurrentes de aspiracin y buena voz
b. Afona y obstruccin de las vas areas
c. Buena voz y obstruccin de las vas areas
d. Episodios recurrentes de aspiracin y disfona
e. Afona y episodios recurrentes de aspiracin
74. Un hombre de 50 aos de edad acude al servicio de urgencias con dolor e hinchazn de
la pierna derecha en los ltimos dos das. Fuma 2 paquetes de cigarrillos al da y est
algo obeso. Recuerda que se dio un golpe en la pierna contra una mesa 3 das antes y se
hizo una herida. La temperatura es 38C y la pierna derecha est visiblemente
hinchada hasta la ingle con moderado eritema. Los pulsos son normales y el signo de
Homans es negativo. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?
a. Debe realizarse una flebografa intravenosa en 24 horas
b. La fiebre y eritema hacen el diagnstico de trombosis venosa poco profunda
muy improbable
c. El
paciente
debe
comenzar
con
anticoagulantes
con
heparina
inmediatamente
d. La ausencia de cordn palpable y un signo de Homans negativo hacen el
diagnstico de trombosis venosa profunda poco probable
e. Dado que no hay evidencia de tromboembolismo pulmonar, el paciente puede
comenzar con anticoagulacin oral (acenocumarol) sola
75. Cul de los siguientes trastornos no es complicacin de mieloma mltiple?
a. Amiloidosis renal
b. Infecciones
c. Hipercalcemia
d. Metstasis enceflicas
e. Lesiones osteolticas
76. Un nio de 9 meses puede realizar lo siguiente, excepto:
a. Decir da da, ma ma
b. Ponerse de pie apoyndose
c. Caminar apoyado en muebles
d. Subir escalones gateando
e. Golpear 2 cubos con las manos
77. Constituye una ventaja de la leche materna:

a. Disminuye el pH de las deposiciones

b. Contiene altas concentraciones de inmunoglobulinas A
c. Los anticuerpos disminuyen la incidencia de enfermedades gastrointestinales
pero no enfermedades respiratorias
d. Disminuye la incidencia de enfermedad hemorrgica del recin nacido
e. Contiene alta concentracin de vitamina D
78. La triada clsica de Feocromocitoma incluye: dolor de cabeza, palpitaciones y
sudoracin excesiva. En un estudio de 2585 pacientes evaluados por hipertensin
arterial, 11 fueron diagnosticados eventualmente de feocromocitoma, presentando 10
de ellos la triada clsica. De los 2574 restantes sin diagnstico de feocromocitoma,
160 tuvieron la triada clsica. Cul es el valor de los falsos negativos que presenta la
triada clsica para feocromocitoma?
a. 10%
b. 6.25%
c. 0.42%
d. 9%
e. 91%
79. Utilizando los datos del caso anterior. Cul es la sensibilidad de la triada clsica del
feocromocitoma?
a. 91%
b. 0.42%
c. 10%
d. 6.25%
e. 11%
80. En un paciente que muri por dengue la causa ms probable de muerte se debe a:
a. Membrana hialina alveolar
b. Hemorragia cortical suprarrenal
c. Infarto de miocardio
d. Hemorragia cerebral
e. Falla multiorgnica
81. En hemorragia digestiva alta. Cules de los siguientes signos endoscpicos clasifica
como Forrest I?
a. Vaso visible no sangrante
b. Ausencia de signos hemorrgicos
c. Presencia de sangrado activo
d. Estigmas de sangrado reciente
e. Manchas rojas o negruzcas en el fondo ulceroso

82. Una paciente de 42 aos ingres hace 6 das con un cuadro de pancreatitis aguda de
origen biliar. La mala evolucin obliga a determinar si presenta necrosis pancretica.
Qu prueba diagnstica solicitara?
a. Radiografa simple de abdomen
b. Colangio-Resonancia magntica
c. Tomografa computarizada con contraste endovenoso
d. Colangio pancreatografa retrgrada endoscpica
e. Ecografa abdominal con contraste endovenoso
83. En relacin al SDRA, marque el enunciado incorrecto:
a. Los hallazgos ms comunes son la taquipnea e hipoxemia
b. Existe un PaO2/FiO2 > 200, infiltrado bilateral y una presin de cua < 18
c. El uso de surfactante no es efectivo en el SDRA
d. La sepsis es un factor de riesgo para SDRA
e. Ninguna de las opciones
84. El oligohidramnios est asociado a:
a. Isoinmunizacin Rh
b. Atresia duodenal
c. Hipoplasia pulmonar
d. Anencefalia
e. Trisoma 18
85. En cul de las siguientes estructuras se puede localizar un trombo mural?
a. Arteriola
b. Pericardio
c. Vnula
d. Capilar
e. Cavidad cardiaca
86. Es un frmaco agonista de dopamina que inhibe la secrecin de prolactina:
a. Carbegolida
b. Somatostatina
c. Menotropina
d. Gonadorelina
e. Leiscoprolida
87. Una contraccin uterina normal ejerce una presin de cerca:
a. 30 mmHg
b. 50 mmHg
c. 60 mmHg
d. 70 mmHg
e. 40 mmHg

88. El dbito cardiaco (expresado en L/min.) dividido por la frecuencia cardiaca es igual a:
a. Volumen de eyeccin
b. Presin arterial media
c. ndice cardiaco
d. Eficiencia cardiaca
e. Extraccin de oxgeno
89. Paciente que presenta cefalalgia general, mialgias, nuseas, vmitos y anorexia con
mculas en muecas y tobillos y edema pulmonar ante la cual se sospecha rickettsiosis.
Cul es el tratamiento apropiado?
a. Eritromicina
b. Penicilina G sdica
c. Ceftriaxona
d. Doxiciclina
e. Amikacina
90. Marque lo CORRECTO con respecto al metabolismo del Hierro:
a. En el plasma se encuentra bajo la forma de hemosiderina
b. En la transferrina est bajo la forma de in frrico
c. La tasa de absorcin depende de la saturacin de la transferrina
d. La absorcin es a nivel de leon terminal
e. Todas son verdaderas
91. Paciente con infeccin por VIH y ltima determinacin conocida de linfocitos CD4 de
234 cl/mL. Durante los ltimos 6 meses no ha realizado tratamiento, ni seguimiento
mdico. Acude a consulta por presentar fiebre, tos y disnea de una semana de
evolucin. En la gasometra arterial se aprecia hipoxemia, la placa de trax muestra
infiltrado alveolo-intersticial bilateral y en una muestra de lavado bronco-alveolar la
tincin con plata-metenamina es positiva. Cul de las afirmaciones siguientes es
correcta?
a. Deberamos indicar una biopsia transbronquial para confirmar el diagnstico
b. Tiene una infeccin pulmonar por CMV
c. Los corticoides estn contraindicados por el riesgo de inmunodepresin
d. En caso de alergia a sulfamidas, podramos tratarle con pentamidina inhalada
e. Deberamos administrar cotrimoxazol por va intravenosa
92. En las clulas endoteliales de los vasos sanguneos, el xido nitroso estimula la:
a. Vasodilatacin
b. Vasoconstriccin
c. Sntesis de neurotransmisores

d. Adhesin plaquetaria
e. Liberacin de toxinas
93. En el paciente con traumatismo abdominal cerrado y hemodinmicamente inestable, el

mtodo que permite visualizar con mayor rapidez el diagnstico de hemoperitoneo es:
a. TAC
b. Valores de hemoglobina y hematocrito
c. Lavado peritoneal y ultrasonografa
d. Rx. simple de abdomen
e. Angiografa
94. El cuadro denominado leo biliar, produce:
a. Obstruccin intestinal
b. Colangitis ascendente
c. Fstula biliar
d. Ictericia obstructiva
e. Peritonitis biliar
95. El signo ms frecuente de DPP generalmente:
a. Lquido amnitico con mal olor
b. Fiebre
c. Ausencia de ruidos cardiacos fetales
d. Dolor a la palpacin uterina
e. Feto muerto
96. Una mujer en su cuarto mes de embarazo comienza a sangrar y el mdico le detecta un
tero ms grande que el esperado para su edad gestacional. Decide interrumpir el
embarazo y le practica un legrado. Patolgico al examinar observa numerosos quistes
avasculares con proliferacin significativa del trofoblasto, no hay feto y no detecta
invasin del miometrio. Cul ser el diagnstico?
a. Mola invasiva
b. Tumor trofoblstico del lecho placentario
c. Mola hidatiforme completa
d. Coriocarcinoma
e. Mola hidatiforme parcial
97. La relacin entre dos variables cuantitativas que no tienen una distribucin normal se
evala con el test de:
a. T de student
b. Coeficiente de correlacin de Pearson
c. Test de Wilcoxon

d. ANOVA
e. Coeficiente de correlacin de Spearman
98. Un paciente de 55 aos, fumador importante, acude a Urgencias porque lleva dos horas
con dolor intenso retroesternal, que comenz en reposo, acompaado de cortejo
vegetativo. A la auscultacin cardiaca hay taquicardia y galope y, a la pulmonar,
crepitantes en bases. El ECG muestra ondas Q de nueva aparicin y elevacin de S-T en
DII, DIII y aVF. La CPK est res veces por encima de lo normal.
a. Infarto agudo anterior muy extenso
b. Infarto agudo anterior poco extenso
c. Diseccin artica con afectacin de orificios coronarios
d. Infarto inferior transmural
e. Pericarditis aguda posterior
99. La enfermedad de Hirschsprung afecta principalmente:
a. Estmago
b. leon
c. Esfago
d. Recto
e. Trgono vesical
100. Paciente de 62 aos, diagnosticado de cirrosis por el virus de la hepatitis C y sin
antecedentes de descompensacin de su hepatopata, en el que al efectuarse una
fibrogastroscopa se detectan vrices esofgicas de gran tamao. Cul es la actitud
teraputica que debera adoptarse?
a. Colocar una derivacin portosistmica percutnea intraheptica
b. Administrar betabloqueantes no selectivos
c. Administrar nitratos de accin prolongada
d. Administrar Somatostatina
e. Erradicar las vrices con esclerosis endoscpica

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CLAVES EXAMEN 1: FASE ELIMINATORIA PREPARACIN ENAM ESSALUD

DIA: 12 OCTUBRE 2013

El presupuesto de un establecimiento de salud se elabora en funcin de:

2. No es contraindicacin absoluta ni relativa para la induccin o estimulacin del parto: