CURSO BIOQUMICA APLICADA A LA MEDICINA

EAP. MEDICINA
SEMESTRE 2015-II
SEMINARIO N 1
MARCADORES BIOQUMICOS PROTEICOS DE INTERS EN EL
DIAGNSTICO CLNICO
INTRODUCCIN:
El uso de pruebas bioqumicas, como marcadores de diagnstico y pronstico clnico,
es una herramienta muy importante. La determinacin de estos marcadores y su
evolucin en el tiempo, junto con los sntomas clnicos del paciente, le permiten al
mdico especialista determinar un diagnstico con mayor acierto.
El fundamento del uso de protenas como herramientas para diagnstico clnico est
en el hecho de que cambios de sus concentraciones a nivel plasmtico son el reflejo
de cambios que han ocurrido en un tejido u rgano
COMPETENCIAS DEL SEMINARIO
El alumno:
- Define e identifica a protenas catalticas y no catalticas como herramientas para
diagnstico clnico.
- Reconoce la asociacin de un grupo de protenas con una determinada patologa
- Define y explica la importancia de isoenzimas e isoformas.
CASO CLNICO

Paciente varn de 54 aos con antecedentes personales de cirrosis heptica de

origen enlico. En la exploracin fsica se aprecia un estado general de deterioro con
ligera palidez, tinte ictrico con esclerticas amarillentas y signos de deshidratacin.
El abdomen es blando, depresible, con hepatomegalia y dolor a la palpacin profunda
en flancos y mesogastrio. En las extremidades inferiores se objetiva frialdad cutnea,
sin edemas, y llama la atencin la presencia de lesiones purpricas sobreelevadas
coincidiendo con los folculos pilosos
En el estudio bioqumico: bilirrubina total: 6.6 mg/dL (V.N = 0 - 1.2 mg/dL); bilirrubina
directa: 4.11 mg/dL (V.N = 0 - 0.3 mg/dL); bilirrubina indirecta: 2.49 mg/dL (V.N = 0.1 0.7 mg /dL); aspartato aminotransferasa (AST): 99 U/L (V.N = 5 - 38 U/L); alanina
aminotransferasa (ALT): 42 U/L (V.N = 5 - 41 U/L); gammaglutamil transferasa (GGT):
29 U/L (V.N = 7 - 50 U/L); fosfatasa alcalina: 96 U/L (V.N = 40 - 129 U/L); lactato
deshidrogenasa: 338 U/L (V.N = 10 - 250 U/L); protenas totales: 5.2 g/dL (V.N = 6.4 8.3 g/dL); colesterol total: 65 mg/dL (V.N = 120 - 200 mg/dL). En el de coagulacin
plasmtica: fibringeno (Clauss): 198 mg/dL (V.N = 150 - 450 mg/dL) y dmero D: 3.9
ug/mL (V.N = 0 - 0.5 ug/mL). La determinacin de vitamina C con un resultado inferior
a 0.1 mg/dL (V.N = 0.4 - 2 mg/dL) ratific la presuncin diagnstica.
Diagnstico definitivo? Cirrosis heptica (estado Child-Pugh C) de origen enlico,
con severo dficit de vitamina C.
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PUNTOS A DESARROLLAR
Teniendo en cuenta el caso clnico presentado, desarrollar los siguientes puntos:
1. Localizacin tisular y celular de protenas y enzimas clnicas mencionadas
2. Caractersticas estructurales de las principales enzimas y protenas.
3. Caractersticas clnicas de las principales enzimas y protenas.
4. Definicin e Identificacin de isoenzimas e isoformas.
5. Papel de la vitamina C en el diagnstico
RESUMEN El facilitador (docente) resaltar la trascendencia de las protenas y
enzimas de inters clnico, haciendo nfasis en el caso presentado. Trabajo en equipo
para el desarrollo del tema. El facilitador supervisar el trabajo y guiar de acuerdo a
la disponibilidad de informacin. El grupo redactar un resumen que contenga el
estado actual del desarrollo con nfasis en los puntos a desarrollar. El docente dar
algunos alcances sobre esta situacin, respondiendo parcialmente lo que qued sin
resolver. Hasta este parte se desarrolla la primera semana
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------SEMANA 2: AULA 1 DE BIOQUMICA
Presentacin del facilitador y registro de asistencia.
Orientacin sobre la actividad del da (tiempo aproximado 15 minutos)
ENTREGA DE MONOGRAFA (tiempo aproximado 25 minutos)
Se realiza al ingresar al aula. El docente hace dos preguntas en base a la monografa,
si el alumno elegido por el docente no responde. Sealar a otro alumno para
responder la misma u otra pregunta. De no ser contestada, la monografa recibe la
mnima calificacin.
EXPOSICIN DEL TEMA (tiempo aproximado 80 minutos)
El tema ser expuesto en un mximo de 30 minutos. Puede ser expuesto por un
solo alumno o por ms alumnos sin exceder el tiempo de 30 minutos.
Un segundo grupo expondr para complementar o refutar la exposicin inicial por un
mximo de 15 minutos. Un tercer momento es el rol de preguntas de parte todos los
asistentes.
EVALUACIN ( tiempo mximo 15 minutos)
La evaluacin ser inmediata con un mximo de 3 preguntas de alternativa mltiple
y/o de desarrollo.