UNIVERSIDAD

MARIANO GALVEZ DE GUATEMALA

Facultad de Ciencias Mdicas y de la Salud
Medicina
Curso: Salud Mental II
Catedrtico(a): Licda. Andrea Morataya
1. Andrea Fernanda Tuy Xoc
2. Rosa Marina Teo Anzueto

Hoja de Trabajo
Tema: Trastornos del Estado de nimo

Instrucciones: En base a la lectura del libro sobre el captulo de

Trastornos del Estado de nimo y con el apoyo de referencias
bibliogrficas virtuales, realice lo que a continuacin se le solicita.
*Trabaje en pareja
Caso # 1 Referencia: Ventura, M. Centro de Terapia de conducta: Caso
clnico
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Lea detenidamente el caso

Subraye los criterios diagnstico del caso
Realice la Evaluacin Multiaxial del caso
Exponga los criterios del diagnstico
Justifique el diagnstico al que lleg
Cul es la diferencia entre un trastorno depresivo mayor y
un trastorno distmico?

Alberto es un hombre de 48 aos de edad que acude a consulta aquejado

de tristeza, soledad, irritabilidad y alta sensibilidad; tambin sentimientos
de fracaso como persona, padre y como ser humano, adems de
desnimo y cansancio por vivir, pelear por ello y hacerlo mal.
Afirma sentirse as desde hace tres meses cuando se dio cuenta de que
perda a la mujer que quera. Desde entonces este estado es ms o
menos permanente a lo largo del da con picos de 9-10 en intensidad (de
0 a 10) que pueden durar hasta una hora.

Estos momentos ms crticos, suelen surgir en cualquier situacin o lugar

y ante cualquier persona. Dice que, a veces, en primer lugar siente algo o
bien es una imagen o hecho lo que hace que surja ese malestar.
Cuando ocurre, Alberto siente tristeza y angustia, no sabe qu hacer ni
cmo actuar; suele pensar en sus hijos y mujer, en su vida y
comportamiento pasado, y lo nico que hace es procurar estar solo,
continuar con lo que estaba haciendo y/o ir a la Iglesia a rezar. Afirma que
rezar y llorar en esos momentos es lo nico que le alivia, se siente ms
tranquilo y contento.
Reconoce que todo esto ha afectado a su vida laboral y personal; su
rendimiento ha disminuido y ya no practica hobbies que antes sola hacer.
Le gustaba leer y estudiar, salir a pasear y, los fines de semana, ir al
campo (la agricultura) y dedicar horas a la bodega y los vinos.
Su red social siempre ha sido estrecha pero tambin dice que su relacin
con los dems ha empeorado.
Hoy por hoy slo sale a pasear y no tanto como antes. Los fines de
semana va al campo, pero no hace nada, slo visitar a su familia. Afirma:
ahora lo nico que hago es ver la televisin, cosa que le horrorizaba.
Alberto es una persona rgida en su estilo cognitivo, muy conservadora e
incluso, algo machista. Reconoce que en su vida nunca haba llorado, ni
en prdidas de seres queridos, y que ahora me siento como un tonto
cuando tengo ganas de llorar.
Evaluacin multiaxial
Eje
Eje
Eje
Eje

I: Depresivo mayor
II: Sin diagnostico
III: Sin diagnostico
IV: Problemas en el mbito laboral y personal.
Rendimiento disminuido.
No practica hobbies que antes haca (leer, pasear, ir al campo, etc.)
Eje V: 61-70
Criterios del diagnstico
Nunca se produce un episodio maniaco.
Presencia de depresin.
Intervalo de tiempo de meses (2-3 meses).

Justificacin
Se determin el trastorno de depresin mayor debido a los mltiples
sntomas que el Sr. Alberto presentaba, algunos sntomas era el tiempo
de 3 meses de depresin; Como la tristeza, soledad, fracaso como
persona, desnimo y adems se presentaba a lo largo del da. Se vea
afectado en la vida laboral y dejo de practicar los hobbies o distracciones
que antes haca.
Cul es la diferencia entre un trastorno depresivo mayor y un
trastorno distmico?
Depresin mayor se distingue por perodos de por lo menos dos semanas
o meses en cambio el distmico dura de 1-2 aos de depresin adems es
crnico.

Caso #2
1. Lea detenidamente el caso
2. Subraye los criterios diagnstico del caso
La paciente es una mujer de 27 aos, casada y sin hijos. Es enfermera
en una unidad de salud materna infantil.
Motivo de consulta: Fue llevada al hospital por su marido porque estaba
muy excitada y verborrgica. Despus de discutir con su esposo cuatro
das antes, se fue de su casa enojada a la mezquita donde permaneci
rezando toda la noche. Cuando regres a la maana siguiente su esposo
estaba enojado con ella y le dijo que si quera pasar toda la noche en la
mezquita poda irse a vivir all. Se fue a la casa de su mam donde se
perturb ms y ms. Se encontraba en un estado eufrico, no poda
dormir, hablaba casi incesantemente y se negaba a comer. Rezaba
fervientemente pero mezclaba
palabras, aparentemente sin darse
cuenta. Su interminable conversacin era especialmente sobre religin
y la interrumpa slo para cantar plegarias en las que acusaba a
numerosas personas de pecar y les ordenaba rezar. Su madre llam al
marido y le dijo que l era responsable de ella. Como la paciente se
neg a ser tratada, su esposo la trajo al hospital por la fuerza.
En el momento de la consulta: La paciente estaba prolijamente vestida y
an ms, era elegante. Se la notaba irritable y gritaba agresivamente.
Hablaba demasiado y su conversacin era difcil de seguir porque iba
demasiado rpido, cambiando de un tema a otro. Se crea superior a los
dems, los que estaban celosos de ella por su voz y belleza.

Al conocer su historia clnica el esposo de la paciente refiri que su

esposa tiende a deprimirse, hace dos meses tuvo un intento suicida.
3. Realice la Evaluacin Multiaxial del caso
Eje l: Trastorno Bipolar tipo 1
Eje ll: Sin diagnostico
Eje lll: Sin diagnostico
Eje lV: Relacin entre pareja cuando ella se enoj con su esposo y
se fue de la casa. Relacin con su madre que no se quiso hacer
responsable de su hija.
Eje V: escala 51-60
4. Son sinnimos el estado de Euforia y Disforia?, Explique
su respuesta
No son sinnimos porque la Euforia se da cuando un individuo
tiene sentimientos de jbilo, bienestar, felicidad y excitacin; en
cambio la Disforia se da cuando un individuo siente una gran
tristeza, molestia, irritabilidad o inquietud.

5. Qu diferencia encuentra entre un estado de mana y un

estado de hipomana?
En un estado de mana los individuos tienen un autoestima
elevada y tienden a alucinar y dura por lo menos una semana y
tiene caractersticas psicticas, si causa un deterioro y necesitan
hospitalizacin para que no se hagan dao ellos mismos o a otras
personas. En un estado de hipomana los individuos tambin
tienen un estado de grandiosidad pero solo dura 4 das
aproximadamente y no presenta caractersticas psicticas como
para ser hospitalizado

Investigue:
Investigue la Escala de Depresin de Hamilton y responda a lo siguiente:
1. En qu consiste la Escala de Depresin de Hamilton
En una escala heteroaplicada, diseada para ser utilizada en
pacientes diagnosticados previamente de depresin.
2. Cul es el objetivo de la Escala de Depresin de Hamilton
Con el objetivo de evaluar cuantitativamente la gravedad de los
sntomas y valorar los cambios del paciente deprimido. Se valora
de acuerdo con la informacin obtenida en la entre vista clnica y
acepta informacin complementaria de otras fuentes secundarias.
3. Lea y descargue la Escala de Depresin de Hamilton
4. Suba la Escala en un archivo diferente.

VIDEOS:
Caso # 1
Evaluacin Multiaxial
Eje
Eje
Eje
Eje
Eje

l:
ll:
lll:
lV:
V:

Trastorno Bipolar tipo l

Sin diagnstico
Sin diagnstico
Relacin entre madre e hija y abandono del esposo o padre.
escala 51-60

Justificacin:
Se le diagnostico este trastorno porque presentaba sntomas psicticos,
presentaba manas y haba un cambio de nimo a depresin. Con un
estado de euforia a un estado de disforia.

Caso # 2
Evaluacin Multiaxial

Eje
Eje
Eje
Eje
Eje

l:
ll:
lll:
lV:
V:

Depresin mayor
Sin diagnstico
Sin diagnstico
Relacin con su esposa, dej de asistir a su trabajo
escala 51-60

Justificacin:
Se diagnostic este trastorno por los sntomas que tena de depresin.
Ya los haba presentado en una ocasin y lo volvi a presentar lo cual
indica que es agudo. Y dej de asistir a su trabajo. Tambin se puedo
diagnosticar por el tiempo que llevaba de padecer el trastorno.