NDICE

Introduccin

Ritmo y fluidez

Caractersticas de trastornos del ritmo y la fluidez..........

Tartamudez o Disfemia....

Farfulleo... 11
Caracterticasdel farfulleo

12

Bradilalia.. 13
Taquilalia.

13

Alteraciones del ritmo y fluidez en el habla

14

Categoras diagnosticas...

15

Caractersticas de los trastornos de ritmo y fluidez.....

17

Mtodos de rehabilitacin en los trastornos de la fluidez..

18

Conclusin...

23

Discusin y comentarios..

24

Referencias bibliogrficas.... 27
Anexos.

29

INTRODUCCIN

Como seres humanos, tenemos la habilidad especial de compartir nuestros

pensamientos mediante el habla, lo cual es llevado a cabo mediante el lenguaje, teniendo
como funcin primordial el enviar la informacin al cerebro mandando una seal a los
msculos que controlan el habla, al mismo tiempo, dndoles instrucciones para que se
muevan y emitan los sonidos que escuchamos. Algunas veces, este proceso no funciona
perfectamente ya que puede haber una interrupcin o un corte en el flujo del habla
generando procesos en donde se encuentran alteraciones en el ritmo y fluidez.
Al referirnos a un trastorno funcional de la comunicacin oral como la Tartamudez,
se ve afectada la fluidez verbal pero en ninguna medida el ritmo articulatorio, sin existir
ningn tipo de anomala en los rganos fonoarticulatorio. La tartamudez suele percibirse
como un fallo del habla. Esta patologa es realmente un estado extremadamente complejo
en el que toman parte muchos ms elementos que las repeticiones de sonidos, las
prolongaciones de slabas y otros tipos de "falta de fluidez". La tartamudez afecta a la
persona en su totalidad, pudiendo describirse de forma ms adecuada como una
combinacin de fallos del habla, conducta y comunicacin.
La alteracin de la fluidez interfiere el rendimiento acadmico, laboral, o la
comunicacin social, y su intensidad vara en funcin de las situaciones, siendo a menudo
ms grave cuando

se produce una presin especial para comunicar como; hablar en

pblico. Por lo tanto, este trastorno puede limitar o incluso imposibilitar el desarrollo de
las actividades habituales del paciente.

Por lo mismo, debe existir una evaluacin multidisciplinaria que tratar de forma
integral tanto psicolgico,

fsica y socialmente al paciente, ayudndolo a mejorar su

calidad de vida y su entorno.

RITMO Y FLUIDEZ

Prez (2002) seala que la fluidez del habla se caracteriza por la cantidad de palabras
asociadas dentro de un tiempo determinado y en un discurso dado. La fluidez se encuentra
vinculada directamente con la velocidad, si sta se altera, nos encontraremos frente a
alteraciones tales como la taquilalia y la bradilalia, trastornos caractersticos de la fluidez en
el discurso oral.

TRASTORNOS DEL RITMO Y LA FLUIDEZ

DEL HABLA
HABLA
FLUDA

- Forma clara e inteligible del habla,

emitiendo el ritmo el ritmo y la
entonacin que requiere el discurso
hablado.

HABLA NO
FLUIDA

- Falta fluidez, manifiesta en un habla

inteligible o ininteligible.

HABLA FLUIDA
INTELIGIBLE

HABLA FLUIDA
ININTELIGIBLE

- Es aquella en que la diccin es

comprensible pero no se respeta la
armona del habla puesto que las pausas
rtmicas son demasiado largas o cortas.
La entonacin queda modificada debido a
un habla brusca o cortante o por el
contrario, a un habla montona.

- Es aquella en que la diccin es

comprensible o casi incomprensible,
puesto que las pausas rtmicas y la

Otro elemento caracterstico del habla es el ritmo, ntimamente ligado con el tiempo. El
ritmo ha sido estudiado como elemento del arte verbal, de la performancia (Kaiser 1961, en
lvarez y Domnguez, 1999). El ritmo no es exclusivo del campo musical, sino que
tambin est presente en cualquier actividad humana y de la naturaleza y tambin en el
lenguaje.
El ritmo est constituido bsicamente por la repeticin de un patrn y resulta
fundamental para la percepcin de los acontecimientos que ocurren en el tiempo. Sus races
no estn ligadas al campo cerebral, sino que se relacionan ms bien con la intuicin
motora. Est adems, vinculado al movimiento corporal.
Explicamos entonces el ritmo, como una secuencia ordenada y sucesiva de pulsos. Esta
secuencia presenta dos componente: el tiempo empleado en la produccin articulatoria y el
tiempo de silencios respectivamente.
El ritmo est presente en el habla, donde adems se funden matices de velocidad,
duracin y agrupacin de los elementos de las frases. De esta manera el habla adquiere
fluidez y expresividad. Cuando se produce una alteracin del ritmo, esta secuencia se altera.

RITMO DEL
HABLA

Tiempo empleado
en la produccin
articulatoria

Tiempo de
silencios
respectivos

Alteracin
del ritmo

Habla
enlentecid
a

Habla
acelerad
a

Clasificacin Trastornos del Ritmo y la Fluidez

TARTAMUDEZ O DISFEMIA

La tartamudez consiste un trastorno de la fluidez verbal donde no se evidencian

daos orgnicos. Se evidencia principalmente, la existencia de interrupciones verbales que
afectan al ritmo del habla y a la meloda del discurso.
Cuerva & Mrquez, mencionan la definicin de tartamudez basndose en el DSM IV,
como una alteracin de la fluidez y de la organizacin temporal normales del habla
(inadecuadas para la edad del sujeto), caracterizada por la concurrencia frecuente de uno o
ms de los siguientes fenmenos (Cuerva & Mrquez, 2007).
Repeticiones de sonidos y slabas.
Prolongaciones de sonidos.
Interjecciones.
Palabras fragmentadas por pausas.
Bloqueos audibles o silenciosos.
Circunloquios para sustituir palabras problemticas.
Palabras producidas por un exceso de tensin fsica.
Repeticiones de palabras monosilbicas
Segn Navarra, la Tartamudez se puede clasificar de acuerdo a diversas
perspectivas: Evolutiva, Etiolgica y Sintomatolgica (Navarra, 2010).

Perspectiva Evolutiva:
Tartamudez inicial o fisiolgica: Aparece entre los 2 y los 5 aos. No todos los
nios la presentan, aunque se considera normal dentro del desarrollo comunicativo.
En este periodo no se observan movimientos compensatorios asociados para hablar.
Tartamudez Transicional: El nio comienza a tomar conciencia de su problema
(Osorio, 2009). En esta etapa puede verse alterada la comunicacin del menor.
Segn Navarra la recuperacin suele ser espontnea, aunque en muchos casos pasa
a la tartamudez establecida o propiamente dicha (Navarra, 2010).
Tartamudez propiamente dicha: Aparece entre los 7 y los 10 aos. Es la disfemia
propiamente tal, la patolgica. Por parte de la sintomatologa asociada, encontramos
en primer lugar las manifestaciones lingsticas, que son: uso de muletillas

verbales; perfrasis y lenguaje redundante; alteraciones sintcticas y frases

incompletas; y abuso de sinnimos (Navarra, 2010). Se pueden observar problemas
conductuales, como: retraimiento y miedo de comunicarse, presentando angustia y
ansiedad debido al rechazo que se les da a las personas tartamudas. Adems, Osorio
menciona que se pueden observar manifestaciones corporales y respiratorias, que
son: movimientos

involuntarios, alteraciones en la musculatura facial (tics,

crispacin, gestos, etc.), hipertensin de los msculos articulatorios, larngeos y

corporales en general, alteracin fonorespiratoria, sudoracin y rubor. (Osorio,
2009).

Perspectiva Sintomatolgica
En cuanto a la perspectiva sintomatolgica, segn Osorio (2009) & Navarra (2010)
encontramos tres tipos de tartamudez:
Tartamudez tnica: Se caracteriza por la interrupcin total del habla durante cierto
tiempo (inmovilizacin muscular), producindose a continuacin una emisin repentina
de la expresin verbal (Martnez, 2010). Se observan bloqueos iniciales y fuertes
espasmos. El paciente se muestra incapaz de emitir sonidos cuando empieza a hablar y
luego lo hace de forma entrecortada y con un ritmo rpido. Osorio, por su parte, seala
que la tensin muscular es prolongada. Para solucionar esos bloqueos, la persona
genera una gran tensin muscular, provocando un habla violenta y explosiva (Osorio,
2009).
Tartamudez clnica: Se trata de repeticiones involuntarias, bruscas y explosivas de una
slaba o grupo de slabas durante la emisin verbal. Navarra, seala que se pueden
encontrar repeticiones silbicas y/o de elementos fnicos mnimos, producidos antes de

que se inicie o contine la emisin de una frase, y los ligeros espasmos repetitivos
(Navarra, 2010). El ritmo articulatorio tiene una apariencia normalizada y las
contracciones de la musculatura labial se producen de forma breve y rpida.
Tartamudez tnica clnica (mixta): Se dan las caractersticas de las dos anteriores.
Es la ms frecuente. Se combinan ambos sntomas, presentndose tanto bloqueos como
repeticiones rpidas de slabas o letras.
Perspectiva Etiolgica
Las causas que desencadenan la tartamudez, aun no estn del todo claras, pero dentro de
las hiptesis etiolgicas ms importantes encontramos:
Tartamudez psicolgica: El origen es debido a causas: emocionales, afectivas,
inseguridad o ansiedad del sujeto.
Tartamudez neurolgica: Martnez (2010) menciona, las causas orgnicas estn
en el origen del trastorno (imperfecciones en el mecanismo del feed-back auditivo,
interferencias en el proceso natural de codificacin, problemas en la lateralidad
(Martnez, 2010).
Tartamudez de tipo lingstica: La causa desencadenante de la disfemia es el
sustrato de un trastorno un lingstico. Navarra (2010) indica que no existe una
correlacin causa-efecto entre el desarrollo del lenguaje y una alteracin en la
fluidez verbal, pues la mayora de los nios con retrasos del lenguaje no
tartamudean y, la mayora de los nios con disfemia han seguido un desarrollo del
lenguaje aparentemente normal. Sin embargo, se acepta el hecho de que la mayora
de los nios disfmicos han tenido dificultades en la estructuracin sintctica,
adquisicin semntica y las primeras articulaciones de los fonemas (Navarra,
2010).

FARFULLEO
El CIE 10 de la Organizacin Mundial de la Salud, clasifica al Farfulleo dentro de
otros trastornos de las emociones y del comportamiento de comienzo habitual en la infancia
y adolescencia (F 98.6). Segn Ampuero, esta misma entidad lo define como un trastorno
caracterizado por un ritmo rpido del habla con interrupciones en la fluidez, pero sin
repeticiones o indecisiones, de una gravedad que da lugar a un deterioro en la comprensin
del habla. El habla es errtica y disrtmica, con sbitos brotes espasmdicos que
generalmente implican formas incorrectas de la construccin de las frases (por ejemplo,
alternancia de pausas y explosiones del habla dando lugar a la expresin grupos de palabras
sin relacin con la estructura gramatical de la oracin (Ampuero, 2010).

10

Excluye: Tartamudeo (F98.5), Trastornos de tics (F95), Trastornos neurolgicos que

provocan disritmias del habla, Trastorno obsesivo-compulsivo (F42).
Castanon, por su parte seala que es una alteracin de la fluidez, en la cual adems
de comprometerse la velocidad del habla, estn afectados la secuencia y el ritmo, es decir,
la persona habla rpido pero adems realiza cambios de palabras y slabas, desorganizando
la frase, por ello se dice que se afecta la secuencia (Catanon, 2009). Adems, la autora
hace hincapi en las caractersticas en cuanto a la personalidad de los individuos, ya que
son personas que en general presentan bajo control de sus impulsos en cuanto a lo que van
a decir, son muy sociables y extrovertidos, no se les entiende todo lo que dicen (Castanon,
2009).

CARACTERSTICAS DEL FARFULLEO

11

BRADILALIA
En este trastorno de la fluidez y del ritmo, la velocidad del habla es excesivamente
lenta. Ampuero, destaca que la bradilalia tiene directa relacin con la personalidad del
individuo. Lo que influye directamente en la interaccin con el otro. (Ampuero, 2010). Se
observa una voz montona, con escasas variaciones tonales, pero con ausencia de
sobreesfuerzo al hablar. Generalmente se produce por causa neurolgica.

TAQUILALIA
Este trastorno que afecta a la fluidez del habla, consiste en la tendencia a acelerar el
ritmo de la frase hasta terminarla con un murmullo. Segn Castanon, la taquilalia es una
forma precipitada u excesivamente rpida de hablar, en la cual se observan omisiones de
fonemas y slabas (sobre todo al final de una oracin), a veces la falta de ritmo llega a una
cierta descoordinacin respiratoria que provoca bloqueos y repeticiones. El taquillico es
poco consciente de su forma de hablar, mientras que el disfmico lo es demasiado.
(Castanon, 2009).

ALTERACIN DEL RITMO Y FLUIDEZ EN EL HABLA

Son aquellos trastornos que afectan al flujo, tasa y/o ritmo del habla.
El concepto de fluidez es problemtico, ya que aunque la tasa y el ritmo se

12

corresponden con parmetros objetivos, la determinacin de si un lenguaje es o

no fluido es subjetiva y depende del juicio del oyente.
Dentro de las alteraciones vamos a distinguir tres clases: la disfemia, el farfulleo y
la taquilalia. En este primer apartado solo se definirn vagamente, en las prximas pginas
se abordaran con mayor profundidad.
El farfulleo se manifiesta en una excesiva rapidez al hablar, articulacin
desordenada y ausencia de claridad en el mensaje verbal.
La taquilalia o taquifemia es una forma precipitada u excesivamente rpida de
hablar, en la cual se observan omisiones de fonemas y slabas (sobretodo al final de
una oracin), a veces la falta de ritmo llega a una cierta descoordinacin respiratoria
que provoca bloqueos y repeticiones. El taquillico es poco consciente de su forma
de hablar, mientras que el disfmico lo es demasiado.
La disfemia es un trastorno de la fluidez del habla que se caracteriza por una
expresin verbal interrumpida en su ritmo de un modo ms o menos brusco, La
disrupcin del discurso se acompaa de otros sig nos que afectan a la coordinacin
fonorespiratoria y al tono muscular junto con respuestas emocionales y negativas.

CATEGORAS DIAGNSTICAS
Evaluacin inicial

13

Para diagnosticar trastornos del habla y fluidez, es necesario en la evaluacin inicial

entrevistar a los padres (si es un menor) realizando una anamnesis, y tambin al paciente;
as como medir las bases funcionales del habla y parmetros de la fluidez del paciente.
El fonoaudilogo debe tener el conocimiento suficiente sobre la sintomatologa y
posibles etiologas que pueden desencadenar el cuadro, junto con el conocimiento de otros
trastornos con los cuales sea posible establecer un diagnstico diferencial (Ahumada
Monroy D. y cols., 2004).
Los aspectos a abarcar en la evaluacin inicial de detallan en la siguiente tabla:

Entrevista a los

Entrevista al

Bases

Parmetros de la

padres

paciente

Funcionales

Fluidez

del Habla
Anamnesis:

Datos del embarazo

y parto.

Antecedentes

Farmacolgico,
exmenes.

Rendimiento
escolar, aprendizaje,
conducta del
paciente y de los
padres.

voluntad

Tipo,

propia o no.

y CFR.

modo

min) en lectura,
recontado y
espontnea.

Tonicidad
general

frases, en habla

del

Fluencia al
repetir palabras,

segmentaria

Percepcin

espontnea y en
lectura de

problema: si

cambia

Velocidad (x

habla

y gustos.

Antecedente
acadmicos

familiares.
Tratamiento

Respiracin:

mrbidos,

Si vino por

Voz:

recontado.

conductas o

Emisin,

respuestas,

tono,

repeticin de

si reacciona

intensidad,

diferentes de

diferente

resonancia,

ellos.

14

Ritmo:

Personalidad:

dependiendo

prosodia

Tmido o

del

apertura

evala junto con

extrovertido

ambiente, si

bucal.

los otros

Desarrollo

le molesta.

Prosodia (se

parmetros)

Maniobras

Duracin.

lingstico del

compensator

Sobreesfuerzo:

paciente

ias.

valoracin del

Personalidad

nmero y tipo

u otro profesional al

de espasmos.

que acude.

sociabilidad.

psicomotor y

Opinin del profesor

Caractersticas del
trastorno, fecha
inicio, etc.

Diagnstico Diferencial:
En la disfemia, es muy importante descartar otras causas que pueden producir
tartamudez, como lo son:

causa psicgena (emociones, pubertad, retraso mental, taquifemia, histeria)

causa ambiental (fisiolgica, imitacin, burlas escolares)

disfasia (retardo simple del habla)

Tambin realizar un diagnstico diferencial de tartamudez de acuerdo a las

caractersticas de cada alteracin de la fluidez y/o ritmo mencionadas:

15

- Componentes afectados

Tartamudez evolutiva
Disfemia

- Conciencia de la enfermedad.
- Comunicador afectado.

Farfulleo

- Personalidad

Taquilalia

- Desempeo en el medio.

Tartamudez

- Habla.

Caractersticas de los trastornos del ritmo y fluidez (Flgo. Rodrigo Silva, Ctedra
Terapias Trastornos del Habla, 2010).

Adems de los mtodos anteriores, los exmenes del ORL y tomografas de cabeza,
etc., aportan bastante informacin para el diagnstico diferencial y descartar estos
trastornos.

16

MTODOS DE REHABILITACIN EN TRASTORNOS DE LA

FLUIDEZ
Entre los mtodos de intervencin para estos trastornos se suelen presentar de modo
directo, e indirecto.

En la intervencin indirecta el papel del adulto a cargo del nio es de suma

importancia en cuanto a la actitud frente al comportamiento con el nio tartamudo,
o en la manera que influye en su rehabilitacin.
Adems es importante no demostrarle al nio sentimientos negativos para
manifestar signos de ansiedad. Potenciar las situaciones, para que el menor pueda
hablar en un ambiente relajado y tranquilo, evitando las situaciones de tensin.
Evitar las correcciones y las exigencias, solo aumentamos sus niveles de temor y
ansiedad. Hablarle sobre la tartamudez, siempre y cuando saque el tema. Las
actividades que manda el fonoaudilogo deben tratar de no molestar al nio, para
que a futuro en la terapia no presente desmotivacin y aburrimiento (Jimnez y
Alonso, 2000).

17

En la intervencin directa se dan a conocer diversas estrategias de tratamiento, que

se darn a conocer en la siguiente tabla

Tcnica

de

seguimiento, habla

en Fonoaudilogo dicta unas palabras para que

sombra o Eco

paciente repita mientras habla o lea, para

estimular el canal auditivo y el tartamudo
repitiendo mejora su condicin.
Mientras paciente lee un texto, se le aplica ruido

Enmascaramiento

para

eliminar

la

retroalimentacin

auditiva,

reduciendo los errores.

Retroalimentacin auditiva demorada Presentar por medio de auriculares lo que paciente
(RAD) o habla retardada
Refuerzo

positivo

acaba de decir, escuchando de esta manera su propia

voz, segundos despus.
respuestas Estimular, sobretodo a nios con refuerzos positivos

alternativas de la tartamudez

para disminuir las respuestas a la tartamudez, sigue

la hiptesis de que la tartamudez es una conducta
adquirida del condicionamiento operante.
Con esta tcnica, cuando un paciente tartamudea, se

Tiempo Fuera

activa una luz roja, indicando que se debe el

paciente quedar en silencio, por 10 segundos. Siendo
esta tcnica aceptada por los tartamudos porque la
Contra condicionamiento

encontraban relajante.
Consiste en produccin de respuestas incompatibles

Desensibilizacin sistemtica

con la conducta de tartamudeo.

Consiste en conocer ms al paciente, conocer sus
ansiedades.

Entrenamiento en habilidades sociales

Consiste en el entrenamiento de tcnicas de

18

interaccin social, que le servirn a futuro para

situaciones de alta tensin.
Aplicar tcnicas de relajacin para reducir los

Relajacin

niveles de ansiedad y estrs.

Adems podemos adicionar ejercicios de respiracin y/o el mtodo del habla rtmica,
silabeo o metrnomo.
MTODO DEL HABLA RTMICA, SILABEO O METRNOMO:
El objetivo de esta terapia, es que el paciente logre un ritmo del habla determinado,
por lo general ms lento que el habitual, reduciendo en s los errores por la tartamudez, o en
alteraciones del ritmo. El ritmo de produce con un balance de los brazos, o con un
metrnomo, palmadas, permitiendo la distraccin en el menor, ignorando su propio
tartamudeo.

19

El tratamiento consta de varias etapas:

Actualmente, se cuenta con la existencia de metrnomos electrnicos que pueden

ser usados, bajo cualquier condicin

y metrnomos de pulsera que emiten impulsos

visuales y auditivos, logrando una terapia ms efectiva.

MANEJO DE LA RESPIRACIN:
Un correcto manejo de la respiracin supones una parte importante y un indicador
de xito en la mayora de los tratamientos fonoaudiolgicos realizados (no solo en
pacientes con alteraciones de voz). Hay estudios que demuestran patrones respiratorios
alterados en alteraciones de la fluidez (en la taquilalia, bradilalia, pero especialmente en la
disfemia). En el caso de la disfemia el aire es expulsado con gran velocidad, oscilando
bruscamente la cantidad de aire retenida, intentando hablar cuando los pulmones no tienen
aire.

20

El objetivo del tratamiento es un buen manejo de la respiracin en el habla cotidiana

o en la lectura. Algunos ejercicios para llevar a cabo este objetivo son:

Adems se puede trabajar la coordinacin fono-respiratoria realizando secuencias

inspiratorias y espiratorias, dosificando el aire y manejando el tiempo

21

DISCUSIN Y COMENTARIOS
Existen numerosas investigaciones que intentan explicar la etiologa, o el origen, de
las disfemias, pero aun no se conocen con exactitud las cusas de sta. Actualmente, se
investiga la tartamudez desde variadas perspectivas cientficas, siendo entre ellas;
genticas, fonitricas, neurofisiolgicas, neuropsicolgicas y psicolingsticas. Cada vez,
estas disciplinas se especializan ms y dejan en desuso antiguas teoras psicodinmicas.
(Sangorrn, 2005)
Segn el criterio de la sociedad americana las disfemias son alteraciones del
lenguaje caracterizadas por tropiezos, espasmos y repeticiones debido a una imperfecta
coordinacin de las funciones ideomotrices cerebrales En sta definicin, se clasifica a la
tartamudez como un problema de lenguaje, es decir que tiene una base cognitiva que se
encuentra alterada. Por otra parte, hace hincapi en definirla como incoordinaciones
ideomotrices, lo cual como se seala en la mayora de las fuentes literarias que hablan sobre
la disfemia y el habla, todo aquello que sea construccin motora es considerado como habla
y no lenguaje.
Por otra parte, se plantean estudios experimentales con neuroimagen funcional
cerebral, en conjunto con estudios psicolingsticos, de un inters cientfico de relevancia.
En la revista Americam Journal Human Genetics se public lo siguiente:
Han sido estudiadas 44 familias de Pakistn con un alto grado de consanguinidad
entre ellas, debido al alto ndice de endogamia que se da en la regin donde se hizo
el estudio (Lahore). En todas las familias apareca tartamudez en muchos de sus

22

miembros, que fueron diagnosticadas usando el sistema de evaluacin Stuttering

Severity Instrument.
El anlisis del genotipo incluy a 199 sujetos, 144 tartamudos y 55 fluidos. Los
resultados sugieren que el cromosoma 12 contiene un gen que est implicado en los
individuos tartamudos de estas familias. (Riaz, 2005)
Hasta ahora, se conoce que la gentica parece entonces, jugar un papel importante
para explicar el origen de la disfemia. En todas las familias del estudio, apareca la
tartamudez en algn miembro de las generaciones. De esto se deduce que era evidente que
el cromosoma 12, cumple un papel importante en la patologa que se describe en este
trabajo.
En un nuevo estudio de Drayna y colaboradores, se lleg a la conclusin que la
tartamudez persiste, al menos en un subgrupo de los sujetos afectados, puede estar
relacionada con trastornos en la va metablica En este nuevo estudio, las investigaciones
fueron centradas en una familia (46 sujetos) y otras 77 personas de Pakistan tartamudas que
no tenan relacin con la primera familia, adems de 270 personas no relacionadas que
tenan disfemia. Estos ltimos fueron reclutadas en un llamado pblico para la
investigacin. Se encontraron mutaciones (en los genes GNPTAB y GNPTG), que
curiosamente, aparecen en patologas hereditarias conocidas con el nombre de
enfermedades por depsito lisosomal que, aunque son raras, pues afectan a 1 de cada 70008000 nacidos, son las responsables de importantes alteraciones en el metabolismo celular,
perturbando el funcionamiento de unos orgnulos celulares llamados lisosomas y que en

23

condiciones normales se encargan de digerir, reciclar los componentes celulares y reparar

las membranas celulares, para lo cual emplean enzimas especficas y calcio (Riaz, 2005)
La investigacin de la causa de la tartamudez se complica, pocas personas habran
podido imaginar que las alteraciones en el metabolismo de los lisosomas podran estar
detrs de la causa de la tartamudez. Se abre otro interesante campo, ya que algunas de las
enfermedades por depsito lisosomal son tratadas con terapias de remplazo enzimtico.

24

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Ahumada, D., Alday,

D., Miranda, M., Zamorano, P. (2004) Tesis: Diseo y

aplicacin de una pauta de evaluacin fonoaudiolgica para sujetos que consulten

por tartamudez. Universidad de Chile, Facultad de Medicina, Escuela de
Fonoaudiologa: Santiago.

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http://www.fonoaudiologa.cl/iframe/habladivisionesflu.html]

Castanon,

P.

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Fluidez

Verbal.

Taquilalia.

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lnea

http://www.mailxmail.com/curso-logopedia/fluidez-verbal]

Cuerva, A. & Mrquez, S. (2007). Resultados de los tratamientos para la

tartamudez. Agencia de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias. Sevilla

Jimnez (2000). Corregir problemas de lenguaje. Editorial RBA: Barcelona.

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Osorio, V. (2009). DISFEMIA. Gua de deteccin y encuadre. [disponible en lnea

http://www.aidex.es/lenguaje/taller1/disfemia.htm]

Martnez, L. (2010). Tartamudez Discapacidad o Trastorno del Habla? [disponible

en lnea http://www.elcisne.org/ampliada.php?id=1595]

25

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ena/001 uditivos/PDFs/disfemia.pdf]

Perell, J. (2005). Trastornos del habla. Plaza Edicin: Barcelona.

Riaz, n. Genomewide (2005) significant linkage to stuttering on chromosome 12.

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[disponible

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lnea

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15714404?dopt=A

bstract]

Sangorrn, J. (2005) Disfemia o tartamudez. Trastornos secundarios a dficit

instrumental.

[disponible

en

lnea

prevemi/disfemia_tartamudez.pdf]

ANEXOS
~ 26 ~

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/

INSTRUCTIVO TAREAS PARA LA EVALUACIN DE VELOCIDAD Y RITMO

EN PREESCOLARES ENTRE 4 0 MES AOS Y 5 AOS 11 MESES
Tareas para la Evaluacin de Velocidad y Ritmo en preescolares entre 4 aos 0 mes y
5 aos 11 meses.

PARTE I: FICHA DE IDENTIFICACIN

Para la recoleccin de los datos por parte del establecimiento al cual pertenece el
nio, se le debe pedir al profesor jefe o encargado de esa funcin, la informacin que se
requiera. Para recoger la informacin del grupo familiar, se realiza una entrevista con el o
los cuidadores del nio, que tenga un conocimiento del desarrollo del preescolar a evaluar.

PARTE II: EVALUACION DE VELOCIDAD Y RITMO

Al momento de la evaluacin, es importante considerar el lugar donde se realizar la
actividad, es decir, que este bien iluminado, para que el menor se mantenga lo ms
despierto y atento posible frente a las tareas a realizar y as obtener el mayor rendimiento.
En relacin a esto ltimo, la empata que el examinador logre con el nio es
fundamental para la realizacin de la evaluacin, por lo tanto se debe realizar en una
situacin de juego constante y no de evaluacin.
Se sugiere que al momento de realizar las tareas expuestas en la pauta, el nio se
encuentre slo con un examinador y sin la presencia de los padres, ya que de otra manera el
nio puede sentirse incmodo o intimidado frente a personas que lo observen.
Diseo y Aplicacin de tareas para evaluar Velocidad y Ritmo, como componentes
de la fluidez, en nios preescolares entre 4 aos 0 mes y 5 aos 11 meses de edad
Evaluacin de la Velocidad del habla:
1.- Nominacin
Materiales: 72 lminas, cronmetro, grabadora y protocolo de registro.
El examinador se sentar junto al preescolar y dispondr sobre la mesa las lminas. Para
llevar a cabo la tarea, se le deber explicar al menor que debe enunciar verbalmente la
mayor cantidad de lminas que conozca, pasando por alto las que no recuerde. El evaluador
le debe sealar las lminas que el nio debe ir nominando en el tiempo estimado (un
minuto). La consigna dada es tienes que nombrar las figuras que te voy a mostrar, lo ms

27

rpido posible. La tarea se inicia cuando el evaluador cronometra un minuto reloj, a partir
del momento en que el nio comienza a enunciar verbalmente los estmulos visuales.
Finaliza cuando el nio nomina diferentes lminas en el tiempo establecido,
contabilizndose el nmero de palabras elicitadas por l. Luego el examinador debe
entregarle, a modo de estmulo, un refuerzo positivo (ej. Sticker).
2.- Recontado
Materiales: CD interactivo con el cuento La Ardillita Glotona, cronmetro, grabadora y
protocolo de registro. Para esta tarea el evaluador contar con el CD interactivo, en el cual
se narra el cuento elegido. Esta narracin debe ser reproducida por el nio. El estmulo para
elicitar la narracin es contarle a ste de la existencia de un nio de su edad, al que nunca le
han contado cuentos, razn por la cual se necesita de un preescolar que pueda narrar una
muestra del fragmento. De este modo, se grabar la sesin para registrar su descripcin. La
tarea finalizar cuando el nio narre la historia durante el tiempo que sea necesario,
obteniendo un corpus del nio de al menos un minuto. Luego el examinador debe
entregarle un refuerzo positivo (ej. Sticker).
3.- Habla espontnea
Materiales: Cronmetro y protocolo de registro
Para la evaluacin de este tem se debe tener cierta empata con el preescolar, adems de
saber los temas de inters a esa edad, para poder obtener respuestas por parte.
Diseo y Aplicacin de tareas para evaluar Velocidad y Ritmo, como componentes de la
fluidez, en nios preescolares entre 4 aos 0 mes y 5 aos 11 meses de edad 49 del nio a
preguntas especficas o temas que se le planteen. La tarea finalizar cuando el nio sea
capaz de responder una pregunta o hablar sobre algn tema durante un minuto. Luego el
examinador debe entregarle un refuerzo positivo (ej. Sticker).
Evaluacin del Ritmo:
1.- Repeticin de Ritmos
Materiales: CD interactivo con las tareas de Ritmo, caja china de madera, PC con
reproductor de CD y parlantes Radio con reproductor de CD y protocolo de registro. Este
parmetro consta de diez estmulos rtmicos diferentes presentados en el CD interactivo,
uno de prueba y nueve para ser evaluados. De stos diez, siete corresponden a ritmos
binarios y tres a ternarios, cada una compuesta por cuatro compases. Los ejercicios tienen
un valor de un punto, con un total de nueve. Cada ejercicio se repite dos veces; el primero
es para que el evaluador le muestre al nio como reproducirlo, y el segundo para que el
preescolar imite el patrn rtmico del CD interactivo. Las instrucciones que se le darn al

28

nio son las siguientes: Debes escuchar atentamente lo que yo voy a hacer con la cajita y
el palito, y luego t me vas a imitar.
2.- Repeticin de Ritmos asociados a Melodas
Materiales: CD interactivo, caja china de madera, PC con reproductor de CD y parlantes
Radio con reproductor de CD y protocolo de registro. Esta tarea consta de diez melodas,
formadas a partir de los ejercicios rtmicos de la primera parte, Repeticin de Ritmos, uno
de prueba y las nueve restantes para ser evaluadas. De estas diez, siete corresponden a
melodas con ritmos binarios y tres a melodas con ritmos ternarios, cada una compuesta
por cuatro compases. Los ejercicios tienen un valor de un punto, con un total de nueve
puntos. Estos ritmos son equivalentes a los presentados en la tarea anterior (Repeticin de
Ritmos), slo que en esta ocasin se asocian a meloda. Cada meloda se repite dos veces;
la primera es para que el evaluador le muestre al nio como hacerlo, y la segunda para que
el preescolar imite el patrn meldico junto con el CD interactivo. Las instrucciones que se
le darn al nio son las siguientes: Vamos a escuchar una cancin y despus la
acompaaremos con el instrumento. Primero lo voy a hacer yo y despus t.
Diseo y Aplicacin de tareas para evaluar Velocidad y Ritmo, como componentes de la
fluidez, en nios preescolares entre 4 aos 0 mes y 5 aos 11 meses de edad 50
3.- Repeticin de Ritmos asociados al Habla
Materiales: CD interactivo, caja china de madera, PC con reproductor de CD y parlantes
Radio con reproductor de CD y protocolo de registro. Esta tarea consta de diez oraciones,
una de prueba y las nueve restantes para ser evaluadas. De estas diez, seis corresponden a
ritmos binarios y cuatro a ternarios. Cada oracin tiene un valor de un punto, con un total
de nueve. En primer lugar, el evaluador junto con el nio, deben escuchar la oracin
(acentuada en tiempo fuerte), luego el evaluador debe reproducir con el instrumento el
patrn rtmico junto con la emisin de la oracin. Finalmente el nio debe imitar lo hecho
por el evaluador junto con el CD interactivo. Las instrucciones que se le darn al nio son
las siguientes: Primero slo vamos a escuchar una oracin, luego yo voy a golpear la caja
con el palito donde las palabras suenan ms fuerte y ms despacio, mientras repito la
oracin. Despus t haces lo mismo con el instrumento, diciendo la frase en voz alta.
Diseo y Aplicacin de tareas para evaluar Velocidad y Ritmo, como componentes de la
fluidez, en nios preescolares entre 4 aos 0 mes y 5 aos 11 meses de edad
15.2.- ANEXO N 2:
PROTOCOLO DE REGISTRO DE TAREAS PARA LA EVALUACIN DE
VELOCIDAD Y RITMO EN PREESCOLARES ENTRE 4 0 MES AOS Y 5 AOS
11 MESES

29

N de ficha: ________
Fecha: ____________
PARTE I: FICHA DE IDENTIFICACIN
1.- Identificacin del Paciente
Nombre
del
________________________________________________________

paciente:

Fecha de Nacimiento: __________________ Edad: _______________________________

Domicilio: ________________________ ___
Comuna: _____________________________
Nombre del examinador: _____________________________________________________
Observacin:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

2.- Antecedentes Familiares y Educacionales

Vive con: ( ) Padre ( ) Madre ( ) Hermanos ( ) Otros
_________________________________________________________________________

-Nivel de escolaridad y Ocupacin del padre _____________________________________

- Nivel de escolaridad y Ocupacin de la madre ___________________________________
- Nmero de hermanos ______________________________________________________
- Lugar que ocupa___________________________________________________________
- Relacin con padres y hermanos______________________________________________

30

_________________________________________________________________________
- El evaluado asiste a: ( ) Jardn Infantil ( ) Colegio
Edad de ingreso: _____ Curso: ______ Institucin:
_________________________________________________________________________
- Tiene problemas en algn rea? ( ) S ( ) No
_________________________________________________________________________
Diseo y Aplicacin de tareas para evaluar Velocidad y Ritmo, como componentes de la
fluidez, En nios preescolares entre 4 aos 0 mes y 5 aos 11 meses de edad
52- Cmo cree Ud. que es la relacin del nio con :
Profesores?: ( ) Excelente ( ) Buena ( ) Regular ( ) Mala
Por qu?_________________________________________________________________
Compaeros de colegio?: ( ) Excelente ( ) Buena ( ) Regular ( ) Mala
Por qu?_________________________________________________________________
- Ud. cree que el evaluado es: (Tmido, Solitario, Poco Sociable, Inquieto, etc.)
_________________________________________________________________________
- Va a reuniones sociales, como cumpleaos?
( ) Siempre ( ) Casi siempre ( ) A veces ( ) Nunca
_________________________________________________________________________

3.- Antecedentes de Morbilidad

- Hubo problemas o enfermedades en:
Embarazo: S ( ) No ( ) ______________________________________________________
Parto:
S
(
)
No
___________________________________________________________

- Tiene o ha tenido algn problema o enfermedad importante:

Cul?____________________________________________________________________

31

Tipo de Tratamiento:
- Toma o ha tomado algn tipo de medicamento? ( ) S ( ) No
Cul?____________________________________________________________________
4.- Antecedentes del Desarrollo Psicomotor
Maduracin Neurolgica
- Observ algn retraso o dificultad en:
( ) Gateo ( ) Caminar ( ) Control de esfnter
________________________________________________________________________
Coordinacin y Motricidad gruesa
-Tiene o ha tenido alguna dificultad en:
( ) Bailar ( ) Jugar ( ) Saltar ( ) Otros
_________________________________________________________________________
Motricidad fina
- Tiene o ha tenido alguna dificultad en:
Diseo y Aplicacin de tareas para evaluar Velocidad y Ritmo, como componentes de la
fluidez, en nios preescolares entre 4 aos 0 mes y 5 aos 11 meses de edad
53(
)
Tomar
el
lpiz
(
)
Dibujar
(
)
Escribir
(
)
Otro
_______________________________________________________________________

Lateralidad
- Con qu mano escribe o toma la cuchara, tijeras, peineta, etc.?
( ) Derecha ( ) Izquierda ( ) Ambas
Desarrollo del lenguaje
- A qu edad comenz a hablar? ________ aos _______ meses
- Not alguna dificultad en el inicio del lenguaje ( ) S ( ) No
- Cul? (Se le entenda poco, le cost pronunciar, etc.)

32

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
PARTE II: EVALUACIN DE VELOCIDAD Y RITMO

TAREAS

N DE PALABRAS POR PUNTAJE

UNIDAD DE TIEMPO
OBSERVACIN

1.1 Nominacin

X palabras/ 1 min

1.2 Recontado

X palabras/ 1 min

1.3 Habla

X palabras/ 1 min

espontnea

Evaluacin del Ritmo

Tarea:

Logrado(_ )

Repeticin de ritmos

Ritmos

Ejercicio de

binarios

Prueba

simples

Ejercicio n 1
Pista n2

33

No
(X )

Logrado Observaciones

Ritmos

Ejercicio n 2

ternarios

Pista n3

simples
Ejercicio n 3
Pista n4

Ejercicio n 4
Pista n5

Ritmos
binarios

Ejercicio n 5

complejos

Pista n6

Ejercicio n 6
Pista n7

Ejercicio n 7
Pista n8

Ejercicio n 8
Pista n9

Ejercicio n 9
Pista n10

34

TOTAL

Evaluacin del Ritmo

Tarea:

Logrado(_ )

Ritmos asociados a melodas

Ritmos

Ejercicio de

binarios

prueba

simples
Ejercicio n 10
Pista n11

Ejercicio n 11
Ritmos

Pista n12

ternarios
simples

Ejercicio n 12
Pista n13

Ejercicio n 13
Pista n14

Ritmos

Ejercicio n 14

binarios

Pista n15

complejos

35

No Logrado Observaciones
(X )

Ejercicio n 15
Pista n16

Ejercicio n 16
Pista n17

Ejercicio n 17
Pista n18

Ejercicio n 18
Pista n19

TOTAL

Evaluacin del Ritmo

Tarea:
Ritmos asociados al habla

Logrado(_ )

Melodas
de ritmos

Ejercicio de

binarios

prueba

Ejercicio n 19
Pista n20

36

No
Logrado
(x )

Observaciones

Ejercicio n 20
Pista n21

Ejercicio n 21
Pista n22

Ejercicio n 22
Pista n23

Ejercicio n 23
Pista n24

Melodas

Ejercicio n 24

de ritmos

Pista n25

ternarios
Ejercicio n 25
Pista n26

Ejercicio n 26
Pista n27

Ejercicio n 27
Pista n28

37

TOTAL

Tareas de ritmos asociados al Habla

0) PEPE TOMA JUGO (ritmo binario) (Oracin de prueba)
1) TATI CANTA LINDO (ritmo binario)
2) ME GUSTA BOB ESPONJA (ritmo binario)
3) TITO QUIERE UN GATO (ritmo binario)
4) EL MONO ES PELUDO (ritmo binario)
5) AYER SAL A PASEAR (ritmo binario)
6) JORGE SE SUBE AL AVIN CON SU TO (ritmo ternario)
7) QUIERO SABER SI IR CON PILAR (ritmo ternario)
8) ANTES DE AYER ME JUNT CON FRANCISCO (ritmo ternario)
9) SIEMPRE QUE PUEDA IR DE PASEO A LA PLAYA (ritmo ternario)
2.- TAREAS DE VELOCIDAD
2.1.- Cuento infantil: La Ardillita Glotona (Original)
Haba una vez una ardillita que viva en el bosque y que era muy glotona. Todos los
das la ardillita iba y les robaba la comida a todos sus amigos del bosque. Los animalitos le
quisieron dar una leccin para que la ardillita no les comiera ms su comida. Se les ocurri
hacerle una casa bien chiquitita, con ventanas y puertas chiquititas y adentro de la casa le
dejaron: nueces, chocolates, miel, dulces, tortas y helados.
La ardillita estaba tan contenta que entro a su casa y se comi toda la comida y se
puso gorda, gorda. Entonces vinieron sus amiguitos para invitarla a jugar y como ella
estaba tan gorda no pudo salir ni por la puerta ni por las ventanas porque estas eran muy
pequeas. Entonces la pobre ardillita, como no pudo salir de su casa, se puso muy triste
porque no poda ir a jugar con sus amiguitos, slo poda mirarlos por la ventana. Entonces
prometi que nunca ms iba a comer tanto, y que nunca ms les iba a quitar la comida
porque as ella podra salir de su casa y jugar con ellos.

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