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1- ASFIXIOLOGIA
La Asfixia es una condicin que resulta cuando el intercambio respiratorio entre el aire de los
alvolos pulmonares y la sangre se interrumpe o se dificulta en grado mximo. Como consecuencia de
la privacin parcial o completa, rpida o gradual del oxigeno se produce la anoxemia.
2- INCIDENCIA
Es la tercera causa de muerte violenta en la poblacin en general, despus de accidentes de
trnsito y traumatismos. En el primer ao de vida, las asfixias constituyen la primera causal de muerte
violenta.
6- TIPOS DE ASFIXIAS
A. POR AUSENCIA DE OXIGENO EN EL AMBIENTE;
1.- Confinamiento.
2.- Ahogamiento.
3.- Asfixia qumica.
B. POR PRESENCIA DE OXIGENO EN EL AMBIENTE:
1.- Sofocacin externa e interna.
2.- Ahogamiento.
3.- Estrangulacin.
4.- Asfixia traumtica.
5.-Causas Patolgicas: Alteraciones cardiacas, respiratorias, cerebrales, renales, sanguneas.
8- PATOLOGA FORENSE
a.- ECTOSCOPIA.
Existen signos comunes en las asfixias:
l.- Signos Cadavricos:
a. Enfriamiento corporal lento.
b. livideces precoces.
c. Rigidez cadavrica lenta pero intensa.
d. Putrefaccin rpida.
a) Cianosis. Signo habitual en las asfixias mecnicas, alcanza su mxima intensidad en ahorcados
y en compresiones de trax.
b) Punteado petequial a predominio de conjuntiva palpebral y ocular. Ms frecuente en los
estrangulados y en comprensin de trax.
c) Exoftalmos o protrusin de los globos oculares.
d) Lengua protruida y mordida.
e) Hongo de espuma blanca en boca y labios.
b.- NECROPSIA.
La apariencia post-mortem en las muertes por asfixia resulta de la presencia de sangre desoxigenada
en los tejidos.
CABEZA.- Congestin cerebral, edematoso y con petequias. Petequias en caja de tmpano y en
membrana timpnica.
SIST. RESPIRATORIO.- Congestin y espuma en la laringe, trquea y rbol bronquial. Punteado
petequial en pleura e hilios pulmonares. Pulmn congestivo, edematoso y enfisematoso.
SIST. CARDIOVASCULAR.- Congestin, xtasis del corazn derecho.
SIST.DIGESTIVO.- Congestin y punteado petequial. xtasis venosa en estomago, Hgado y
bazo hiperemicos.
SIST.URINARIO.- Riones congestivos.
SANGRE.- Oscura, fluida y sin cogulos por la alta concentracin de hemoglobina, por falta de
oxigeno. Las equimosis en las superficies del pulmn y corazn se denominan MANCHAS DE
TARDIEU quien las descubri en 1855.
Los hallazgos son rpidamente oscurecidos por la putrefaccin y por ello la necropsia nunca debe ser
pospuesta.
TIEMPO DE SOBREVIDA:
T.de Sobrevida = Peso x Constante
(Minutos) ( kg ) 0.08
La muerte puede ser muy rpida por falla circulatoria o nerviosa puede no ser inmediata por el aire
residual variable en cada sujeto y por no ser completo el mecanismo de obstculo. En la sumersin y el
ahorcamiento puede no pasar de 2 a 3 minutos.
9- SOFOCACIN
Asfixia mecnica producida por la obstruccin de las vas areas externas o internas con el
consiguiente impedimento de que el aire til entre a los pulmones.
Existen dos formas de sofocacin:
- Sofocacin externa.
- Sofocacin Interna.
12- CONFINAMIENTO.
Asfixia mecnica que se produce en casos en que el sujeto no tiene el oxigeno disponible por
encontrarse en un ambiente cerrado o muy profundo si se halla abierto. Debe diferenciarse del proceso
anoxemico de las grandes alturas.
Incidencia: Es infrecuente. Ocurre en cadas a pozos o encierro intencional.
Etiologa Mdico Forense: Pueden ser accidentales u homicidas. Los accidentes ms comunes son
por juegos en cajas o bales, roperos, etc. Por aislamiento en derrumbes en galeras en minas. Los
casos de homicidios se deben a encierros en valijas, o cmaras de tesoros, etc.
13- AHOGAMIENTO.
Muerte producida cuando la vctima es sumergida en el agua o en otro lquido, el cual es inhalado
dentro de las vas respiratorias y alvolos pulmonares. La sumersin puede ser parcial o total. Se
considera total cuando todo el cuerpo es sumergido y parcial cuando solamente la cabeza o tan solo los
orificios respiratorios
Incidencia: Los nios suelen ahogarse en ros, acequias, pozos, piscinas, canales, playas, lagunas,
charcos. Las personas adultas se ahogan mayormente en playas.
Etiologa Mdico Forense: La ms frecuente es la accidental. El accidente es frecuente como
consecuencia de accidentes de trabajo, drogadiccin o privados de conciencia, imprudencias natatorias,
buzos, nufragos, inundaciones, etc.
La etiologa suicida con cierta frecuencia asegurndose con pesos y ataduras.
La etiologa homicida se da en el infanticidio y en los homicidios sobre adultos previas contusiones por
rias destinadas a privarles de defensa.
b) SUMERSION-INHIBICION.
Tambin se le conoce como el AHOGADO BLANCO. Es decir no hay asfixia, no cianosis, por el
contrario hay palidez, por el contacto de las estructuras con el agua fra.
Esto obedece al mecanismo reflejo que se presenta al contacto del individuo con el agua y que
condiciona inhibicin o suspensin de la actividad respiratoria o cardiovascular y al cesar las funciones
vitales sobreviene irremediablemente la muerte.
- Durante la sumersin.
- Por el choque del cadver con el fondo.
- Por accin de peces y otros animales, etc.
b.- Determinar si la muerte fue producida por Sumersin.
c.- Determinar el lugar donde ocurri la Sumersin.
d.- Tiempo de permanencia del cuerpo en el agua.
16- AHORCAMIENTO
Viene a ser una variedad de asfixia mecnica, por la cual un individuo sujeto por el cuello a un lazo y
atado a un punto fijo por encima del plano constrictor, determina por el peso del cuerpo suspendido total
o parcialmente, la compresin de los vasos, nervios, rganos del cuello, produciendo la muerte. La
suspensin del cuerpo es factor determinante en la calificacin de ahorcamiento.
Incidencia: Son frecuentes y se presentan mayormente en adultos.
Etiologa Mdico Forense: Generalmente se deben a casos de suicidios. La etiologa homicida a pesar
de ser difcil es posible en nios, ancianos invlidos, inconscientes, etc.
Los casos accidentales se observan con motivo de juegos, apuestas, ritos sexuales
masoquistas, acrbatas inexpertos, etc.
17- ESTRANGULACIN
Es una asfixia mecnica por constriccin del cuello, en forma directa por la mano por el lazo, sin
requerir suspensin, cuyo fin es el de oponerse al pasaje del aire. En ciertas circunstancias el agresor
adiciona un mecanismo de palanca, entre el brazo y el antebrazo.
Incidencia: Es poco frecuente.
18- TRAUMATISMO
Lesin de los tejidos por agentes mecnicos, generalmente externos.
Lesin de energa fsica y particularmente de energa mecnica capaz de determinar en nuestro
organismo una perturbacin somtica o psquica.
Lesin en el organismo por una fuerza interna o externa.
Distincin de las Lesiones Traumticas, segn la cualidad del agente vulnerante:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8) De ultrasonidos.
19- LESIN
Consiste en todo dao en el cuerpo de alguien o cualquier alteracin de la salud, producida por una
causa externa imputable a una persona. Toda alteracin funcional, orgnica o psquica, consecutiva
tanto a factores internos como externos.
forma,
costra,
c) EQUIMOSIS.- Es una infiltracin sangunea bajo la piel en la dermis por una ruptura de vasos
sanguneos con indemnidad de la epidermis.
Cronologa:
Rojo-negruzco.- 1 a 3 das
Azul-violaceo.- 3 a 6 das
Verde.- 7-10 das
Amarillo- 11 a 15 das
f) HERIDA POR CONTUSIN.- Es una lesin (herida) producida por la accin de un instrumento
contundente.
Estudio.- Bordes: irregulares, despegados, la pared es de superficie irregular con puentes
drmicos. El fondo es desigual.
originada
por
un
agente
i)
j)
MORDEDURA.- Es una lesin contusa producida por los dientes, se debe a un mecanismo
combinado d presin y de traccin. Las lesiones quedan dispuestas en dos lneas curvas
opuestas por su concavidad.
l)
m) HERIDA CORTANTE.- Producidas por instrumento de una hoja de poco espesor y seccin
triangular que obra solo por el filo.
Ejemplos: Cuchillos, navajas, bistur, laminas delgadas de metal, trozos de vidrio.
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Son heridas extendidas predominantemente en superficies tambin llamadas HERIDAS
ENCISAS.
CARACTERSTICAS: Forma elptica, bordes lineales, extremos con una cola de entrada:
profunda y corte, y una cola de salida: superficial y larga. Profundidad: piel, tejido subcutneo y
vasos superficiales. Paredes; no hay. Hemorragia: externa.
n) HERIDA PUNZANTE
Son producidas por instrumentos de forma alargada, de dimetro variable, pero nunca considerable, de
seccin reducida circular o elptica que terminan en puntas ms o menos agudas.
Ejemplos: Espinas, aguijones, alfileres, agujas, clavos, flechas, lanzas, pica hielo, cuernos de ganado,
etc.
HERIDA extendida predominantemente en profundidad.
CARACTERSTICAS: Forma circular o triangular, bordes con anillo de contusin, no hay
extremos. Profundidad: llega a cavidades y rganos profundos. Las paredes son lisas
(conducto), hay veces que presenta orificios de salida (cuello, miembros) la hemorragia es
interna.
Son producidas por instrumentos provistos de una hoja afilada, pero que poseen un peso
considerable, por lo que al efecto cortante se aade el de una gran fuerza viva.
Ejemplos: Machetes, sables, hacha, azadn, cuchillos pesados.
Son HERIDAS extendidas predominantemente en superficie.
CARACTERES SECUNDARIOS
CUARTO DE MINA.- Restos negruzcos (humo, partculas metlicas, granos de plvora, mezclada de
sangre y fibras de vestido).
MANCHAS NEGRAS O GRIS (zona de difuminacin).- Es una areola nebulosa que representa el
depsito pulverulento de los productos de la combustin (humo).
Secundarios TATUAJE.- Procede de los granos de la plvora no quemada, cuya fuerza de penetracin es
suficiente para desgarrar la epidermis e incrustarse.
ORIFICIO DE SALIDA: