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INTRODUCCIN
Aproximadamente una de cada 15 personas tiene asma, una
condicin crnica cuyos sntomas son ataques de mala respiracin,
falta de respiracin y pecho tenso y tos. No hay ninguna cura para
el asma, pero la mayora de las personas pueden controlar la
enfermedad y llevar una vida normal.
Diferentes causas provocan ataques de asma en diferentes
personas. El humo de un cigarro o de un fuego, la polucin del aire,
aire acondicionado, polen, animales, el polvo de la casa, olores
fuertes tal como perfume o el escape de un autobus, serrn,
ejercicio, industrias qumicas, todo esto puede provocar un ataque
de asma.
Es una enfermedad inflamatoria que se caracteriza por la
existencia de hiperreactividad bronquial con obstruccin reversible
al flujo areo y que se manifiesta por sntomas intermitentes que
incluyen tos, disnea, y sibilancias.
Las tres caractersticas que definen el asma bronquial son la
inflamacin de la va area, la hiperreactividad bronquial y la
obstruccin al flujo areo.
Esta enfermedad ocurre a todas las edades, pero es ms frecuente
en personas jvenes. Se considera que afecta hasta un 3 a 6% de
la poblacin en los pases industrializados.
ENFERMERIA
IV CICLO
Tema : ASMA
ASMA
El asma es una enfermedad crnica de las vas areas
caracterizada por la tos, dificultad respiratoria y sibilancias
que suele ser reversible en la mayora de los casos pero en
ocasiones resulta grave.
Definicin:
El asma es
respiratorio caracterizada
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Tema : ASMA
puede tener un curso agudo, subagudo o crnico, dependiendo de la
frecuencia, duracin e intensidad de sus manifestaciones clnicas.
En este tipo de enfermos se produce una hiperreactividad a
determinados
estmulos,
uno
de
los
ms
frecuentes
son
las
infecciones.
Las manifestaciones del asma se
dan en respuesta a numerosos
estmulos
desencadenantes
Los
mecanismos
que
producen
la
reaccin
para
secreten
que
clulas
sustancias
inflamatoria
la
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duracin, o prolongarse con ataques asmticos diarios que pueden
persistir por varias semanas. En una crisis grave, las vas respiratorias
pueden cerrarse impidiendo que los pulmones realicen su funcin de
intercambio gaseoso (recibir oxgeno y expulsar el dixido de
carbono) al punto que los rganos vitales tampoco puedan funcionar.
En esos casos, la crisis asmtica puede provocar la muerte.
Existen mltiples alternativas teraputicas para evitar los sntomas,
controlarlos y aliviarlos, as como para la recuperacin de crisis de
asma, siendo su uso por medio de inhaladores lo ms frecuente.
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Para
entender el asma es necesario saber cmo funcionan las vas
respiratorias. Las vas respiratorias son tubos que conducen el aire
que entra y sale de los pulmones. En las personas que sufren de
asma, las vas respiratorias estn inflamadas (hinchadas). Esto hace
que sean muy sensibles y tiendan a reaccionar fuertemente a la
inhalacin de ciertas sustancias.
Cuando las vas respiratorias reaccionan, los msculos que las rodean
se contraen. Esto las estrecha y hace que llegue menos aire a los
pulmones. La hinchazn tambin puede empeorar y estrechar las vas
respiratorias an ms. Las clulas de las vas respiratorias pueden
producir ms mucosidad de lo habitual. La mucosidad es un lquido
pegajoso
espeso
que
puede
estrechar
an
ms
las
vas
respiratorias.
Esta reaccin en cadena puede causar sntomas de asma. Cada vez
que las vas respiratorias se inflaman pueden presentarse sntomas.
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Tema : ASMA
Los
ataques
de
asma
tambin
se
llaman
crisis
exacerbaciones.
Es importante tratar los sntomas en cuanto se presentan. As se evita
que empeoren y causen un ataque de asma grave. Los ataques de
asma graves pueden requerir atencin de urgencias y pueden ser
mortales.
El asma no tiene cura. Aunque usted se sienta bien, sigue teniendo la
enfermedad y podra empeorar en cualquier momento. Sin embargo,
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Tema : ASMA
debido a los conocimientos y tratamientos que tenemos en la
actualidad, la mayora de las personas con asma pueden controlar la
enfermedad. Es posible que tengan pocos sntomas o que no los
tengan. Pueden vivir una vida normal y activa, y dormir toda la noche
sin interrupciones causadas por el asma.
Si usted tiene asma, puede participar activamente en el control de la
enfermedad. Si desea un tratamiento exitoso, completo y constante,
forme un equipo slido con su mdico y otros profesionales de salud
encargados de atenderlo.
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Tema : ASMA
ENFERMERIA
IV CICLO
Tema : ASMA
ETIOLOGIA:
El asma bronquial es comn en personas jvenes con una historia
clnica
de catarros recurrentes,
con
antecedentes
familiares
atmosfrica,
variaciones meteorolgicas,
materias
aspergilosis y
etc.,
irritantes,
otros.
En
breves
en
duracin.
Cursan
con
buen
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modo que los efectos sobre el resto del cuerpo son virtualmente
inexistentes.
Intrnsecas o idioptica: Por lo general comienza en mayores de
35 aos y sin antecedentes personales ni familiares. Se inicia
por estmulos no inmunolgicos, sin elevar IgE, representados
por microbios, hongos, tos, trastornos psquicos, estrs, etc.
Mixtas:
Combinacin
con
frecuencia
de
naturaleza bacteriana de factores intrnsecos y extrnsecos.
Casi siempre se producen por reacciones de hipersensibilidad que
pueden ser secundarias a diversos agentes causales y pueden
presentarse de 4 tipos diferentes, segn Gell y Coombs:
ALERGIA DE TIPO I: Es una alergia mediada por anticuerpos
(Ac) libres circulantes tipo IgE. Se trata de una alergia de
reaccin rpida, que frecuentemente puede causar asma
bronquial. La sintomatologa suele aparecer a los pocos minutos
o escasas horas de entrar en contacto con los antgenos.
ALERGIA DE TIPO II: Mediada por Ac de pared formados
especialmente
por
inmunoglobulinas IgG
IgM.
Es
una
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ALERGIA DE TIPO IV: Se trata de una reaccin mediada por
clulas (linfocitos) implicados en el reconocimiento de ciertas
sustancias tipificadas como alrgenos. Es la ms lenta de todas
las reacciones alrgicas.
PATOLOGIA:
Es
una
enfermedad
inflamatoria
crnica
de
las
vas
areas.
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Estos episodios ocurren en pacientes que tienen un fondo de
reactividad bronquial alterada (hiperreactividad bronquial) y pueden
estar desencadenados por factores variados como: txicos, aero
alrgenos, infecciones, emociones, esfuerzos, fro, medicamentos,
alimentos, etc.
En
los
periodos
intercrisis,
los
pacientes
estn totalmente
ETIOPATOGENIA
La etiopatogenia del asma es muy compleja. Es muy probable que
interacten factores genticos y ambientales. Estudios muy recientes
indican que factores genticos estn involucrados en el asma
bronquial y que varios factores ambientales (alrgenos, dieta,
factores
ocupacionales,
contaminacin
ambiental,
infecciones,
la
enfermedad asmtica.
Existe
una
atractiva
teora,
Los
indican
defensores
que
en
de
esta
tiempos
la
invasin
parasitarias
que
de
infecciones
soportaba
con
la
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era utilizada para luchar contra estas infecciones. Con la evolucin de
la humanidad las infecciones en general, incluyendo las parasitarias,
han disminuido de forma importante, por lo cual la IgE se desva a
otras actividades, entre las que destacan la gnesis de enfermedades
alrgicas. Es conocido que la IgE es la inmunoglobulina involucrada
en
las
enfermedades
alrgicas
dentro
de
la
reaccin
de
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Los caros del polvo, el pelaje de animales, las cucarachas, el
moho y el polen de rboles, pastos y flores
Los irritantes como el humo de cigarrillo, la contaminacin del
aire, las sustancias qumicas o el polvo en el lugar de trabajo,
los compuestos presentes en productos decorativos para el
hogar y los atomizadores (por ejemplo, el fijador para el
cabello)
Medicinas como la aspirina y otros antiinflamatorios no
esteroideos, o como los betabloqueantes no selectivos
Los sulfitos presentes en alimentos y bebidas
Las infecciones de las vas respiratorias superiores, como los
resfriados
La actividad fsica (incluido el ejercicio)
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Otros problemas de salud pueden hacer que el asma sea ms difcil
de controlar. Entre estos problemas de salud se cuentan el goteo
nasal, las sinusitis, el reflujo (acidez estomacal), el estrs psicolgico
y la apnea del sueo. Estos problemas de salud deben tratarse dentro
del plan global de atencin mdica del asma.
El asma es diferente en cada persona. Es posible que algunos de los
factores que hemos mencionado no lo afecten a usted. Tal vez en la
lista no aparezcan otros que s lo afectan. Dgale a su mdico qu
cosas parecen empeorarle el asma.
Cambios en la respiracin
Aclaramiento de la garganta
Sibilancias
Tos
Presin en el pecho
Dolor de cabeza
Comezn en la barbilla
Comezn de garganta
Cansancio o fatiga
Ojeras
Dificultad para dormir
Valores de flujo mximo
disminuidos
Falta de aire
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Los sntomas se presentan cuando su asma est empeorando. Es
tambin importante conocer cules son sus sntomas de asma para
poder crear un plan de tratamiento con su proveedor de salud, de
manera que pueda cuidar de su asma antes de que sta se salga de
control.
Sibilancias
Tos
Presin en el pecho
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de
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crisis asmtica
Una crisis asmtica puede cursar con tos, opresin de pecho, jadeo,
respiracin sibilante y dificultades para respirar. Cuando una persona
tiene una crisis asmtica, tambin puede presentar sudoracin y/o
sentir que se le acelera el ritmo cardaco. Si se trata de una crisis
grave, la persona tendr que hacer grandes esfuerzos para respirar
incluso estando sentada y quieta. Es posible que no pueda decir ms
que unas pocas palabras seguidas y tendr que hacer frecuentes
pausas para respirar.
Puesto que una crisis asmtica puede poner en peligro la vida de una
persona, todas las crisis asmticas requieren atencin. Cuando una
persona tiene una crisis asmtica puede necesitar una medicacin de
rescate contra el asma (o de alivio rpido), ir al mdico o, incluso,
acudir a un hospital. El hecho de disponer de un conjunto de
instrucciones resumidas en un plan de accin contra el asma puede
ayudarte a saber qu curso de accin necesitas seguir.
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Tema : ASMA
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alrededor de las vas respiratorias se contraigan, estrechndolas
todava ms.
Si no se trata, una crisis asmtica puede durar varias horas o incluso
varios das. Los medicamentos de rescate contra el asma (o de alivio
rpido) a menudo hacen remitir los sntomas con bastante rapidez, y
la mayora de personas se encuentran mucho mejor en cuanto remite
la crisis, aunque a veces tienen que pasar varios das para que se
recuperan por completo.
menos
permanentes
sostenidos
con
exacerbaciones peridicas.
La valoracin clnica del asma se establece con los datos de la
anamnesis y los parmetros bsicos de funcin ventilatoria,
que
diferentes niveles de
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severidad:
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TRATAMIENTO
En los ltimos aos se ha demostrado que el tratamiento de la
inflamacin de la mucosa bronquial es la parte ms importante del
tratamiento del asma.
Existen diversos medicamentos que tienen efecto antiinflamatorio en
la mucosa bronquial, pero los ms potentes y eficaces son los
corticoides (cortisona) inhalados.
Para el tratamiento inmediato, se utilizan broncodilatadores, que
normalmente se administran por va inhalatoria.
Existen dos tipos fundamentales segn la duracin de su accin: los
broncodilatadores de accin prolongada, que se toman por la maana
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y por la noche todos los das, se tengan o no sntomas; mientras que
los de accin corta, se suelen reservar para tomar en caso de
necesidad (sensacin de ahogo, tos, etc.).
En pacientes en los que se demuestra un componente alrgico, el
tratamiento con antihistamnicos puede ser beneficioso.
Los tratamientos dependern de la severidad de los sntomas y
comprenden:
la
evitacin
de
los
factores
desencadenantes,
ENFERMERIA
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Es
necesario
evitar
que
el
nio
los
factores
alrgicos
Medicamentos:
grandes
Existen dos
categoras
de
(tratamiento
de
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La va inhalada presenta numerosas ventajas el medicamento se
libera directamente sobre la pared de los bronquios sin pasar por el
resto del organismo.
Para los broncodilatadores la inhalacin acta
directa y rpidamente.
Para los corticoides la va inhalada implica menor
dosis de medicamento para prevenir la enfermedad
en comparacin con la que tendra que recibir si la
medicacin se tomara por la boca.
Las presentaciones orales (gotas, comprimidos,
inyectables) solo se utilizan cuando la forma inhalada
es prcticamente imposible o en estadios severos de
la enfermedad.
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diferenciar el asma de otras enfermedades respiratorias que pueden
presentarse con sntomas similares
En todo nio en el que se sospeche un asma, hay que realizar una
Pruebas
cutneas:
Prick
Test.,
para
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sensibilizacin, de la alergia. Un test
positivo
un
alergeno
dado
no
ponga
en
alrgicos
contacto
cuando
con
este
est
sensibilizado
diagnstico
paciente atpico)
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El plan de accin es un documento que estipula las medidas a tomar
por el paciente en caso de deterioro de su asma. El mdico elaborar
conjuntamente con Ud. su plan de accin. tems ms importantes del
plan de accin del asma:
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N
Tema : ASMA
Tema : ASMA
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Ansiedad R/C Cambio En El Estado De Salud M/P Sueo
Descontinuo
Disminucin de la ansiedad
Vigilancia
Valorar las funciones vitales.
Brindarle confort y comodidad
Intolerancia A La Actividad R/C Desequilibrio Entre Aportes Y
Demandas De Oxgeno M/P Frecuencia Cardiaca O Presin
Arterial Anormales En Respuesta A La Actividad.
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Oxigenoterapia
Medir la saturacin de oxigeno de la paciente.
Vigilancia
Valorar las funciones vitales.
Brindarle confort y comodidad
CONCLUSIONES
El
asma
se
caracteriza
por
episodios,
afectados
respirar, inflamacin en
presentan
los
de
variada
cuales
dificultad
para
ENFERMERIA
los
IV CICLO
el
Tema : ASMA
el
asma
intervienen
principalmente Mastocitos,
una contribucin menor
varios
grupos
celulares,
endotelio, macrfagos y
epitelio bronquial.
La educacin debe
aumentar
los
conocimientos
de
la
la comunicacin entre
los
pacientes
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
http://www.who.int/respiratory/asthma/es/
ENFERMERIA
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Tema : ASMA
http://www.minsa.gob.pe/portada/prevencion/ef/asma.a
sp
http://kidshealth.org/teen/en_espanol/enfermedades/as
thma_asma_esp.html
http://www.cdc.gov/asthma/es/faqs.htm
http://es.slideshare.net/rodrigobastos96/manual-dediagnsticos-de-enfermagem-10-ed-carpenito
https://www.youtube.com/watch?v=oD6PH2P8oaU
http://www.onmeda.es/enfermedades/asma.html
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