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CURSO
: Adulto Maduro II
DOCENTE
CICLO
:V
ALUMNA
2010
INTRODUCCIN
La enfermera es una profesin que se diferencia de las otras profesiones por su
ayuda al individuo. Profesin que, en el transcurso de su evolucin, ha experimentado
muchos cambios en el tiempo, a nivel sociocultural, espiritual y econmico.
La enfermera de hoy, no esta disminuida, al contrario, es reconocida como testigo del
avance de la medicina y la tecnologa.
La enfermera del siglo XXI no es un ideal, es un proceso de cambio abierto y
dinmico.
El cuidado en el mundo de ayer significo, para Florence Nightingale, un arte, una
motivacin humana y religiosa; es decir dar atencin de enfermera gratuitamente.
El cuidado en el mundo de hoy es motivado de forma material, econmica y
racionalizada.
El cuidado en el mundo del maana significa hacer uso de la atencin profesionalizada
y no solo la utilizacin de la medicina cientfica; sino tambin intervenir en el mbito
espiritual, psquico, econmico y poltico del individuo en la carrera profesional de
enfermera, sin obviar la personalidad, la individualidad, respeto y calidad de vida del
ser humano.
Los cuidados de enfermera tienen la finalidad de permitir a las personas desarrollar su
capacidad de vivir o esforzarse en compensar la alteracin de las funciones lesionadas
por la enfermedad, buscando la forma de suplir la disminucin fsica o social que
conlleva esta ltima. El cuidado requiere entender las necesidades de otros para
responder de forma adecuada y modificar el comportamiento de estos.
El cuidar es la esencia de la enfermera, y el cuidado se refiere a los fenmenos
relacionados con la asistencia y las conductas de apoyo y capacitacin dirigidos hacia
otro individuo con necesidades reales o potenciales para atender o mejorar su
situacin.
Virginia Henderson, en su bien conocida definicin de la enfermera, sealo que: la
funcin nica de la enfermera es ayudar a los individuos enfermos o sanos, a llevar a
cabo las actividades que contribuyen a la salud o su recuperacin ( a morir en paz )
que podran realizar sin ayuda si tuviera la fuerza, voluntad o conocimiento necesarios.
En la atencin directa al usuario, la enfermera hace uso del proceso de enfermera
(P.A.E.). El proceso de enfermera es un mtodo sistemtico mediante el cual se
planea y proporciona cuidados de enfermera, su meta es identificar las necesidades y
cuidados actuales o potenciales para la salud del usuario, con el fin de establecer
planes y hacer frente a las necesidades que se identifiquen e intervenir en forma
especfica y oportuna.
Consta de 5 etapas: Valoracin, Diagnstico, Planificacin, Ejecucin y Evaluacin;
durante los cuales la enfermera realiza acciones deliberadas para lograr los objetivos
de Enfermera.
El ser humano en la etapa del adulto maduro su desarrollo es ms estable y
agradable; sin embargo ocurren cambios trascendentales como ajuste fsico y
psicosocial, cambios en los roles que pueden alterar la imagen del mismo, su forma de
vida, escala de valores y actitudes.
La etapa final del desarrollo del individuo se ha denominado edad dorada. Es la
poca en que ya no hay que esforzarse por lograrse; cuando se puede descansar y
VALORACIN:
1. Datos generales de identificacin:
Nombres y Apellidos
Edad
Sexo
Grado de instruccin
Ocupacin
Estado Civil
Religin
Procedencia
Domicilio Actual
: Marcial Zavaleta
Herrera.
: 60 aos
: Masculino
: Primaria (1ero)
: Su casa
: Viudo.
: Evanglico
: Chimbote
: Av. 9 de Octubre
G-13
: Abuelo
: Suegro
: Fuente primaria
: En silla de ruedas
(Emergencia)
Medio Ambiente:
Vivienda:
-
4.2.
-
Da tpico:
Descripcin de las actividades detallada en da cualquiera.
Se levanta aproximadamente a las 8am, toma el
desayuno
(Leche, una porcin de queso y 2 panes), descansa hasta el
almuerzo, almuerza aproximadamente a la 2pm (estofado de
pollo con menestra), luego de reposar viendo la televisin
entretenindose en algn programa de televisin, a las 6pm ya
toma su merienda (taza de t o manzanilla con un pan); luego ve
televisin 1 hora ms hasta llegar la hora de dormir que es
aproximadamente a las 7pm.
5.
Antecedentes patolgicos:
: No.
: Obesidad.
: Cirrosis Heptica,
Insuficiencia Cardiaca.
: No.
: Si (Operacin al Hgado).
: Ninguno.
: Varicela.
: Si.
Antecedentes familiares:
6.1. Enfermedades Hereditarias: Ninguno.
Valoracin segn patrones de respuesta humana:
1) Intercambio:
a) Eliminacin Urinaria:
Paciente con presencia de Sonda Vesical actualmente con diuresis de 1350 en
24 horas; con coloracin anaranjada.
b) Eliminacin Intestinal:
Paciente refiere no haber ocupado desde que estuvo internada.
c) Nutricin:
Paciente con apetito conservado, tomo una tasa de avena y un pan. Refiere
tomar poco lquido. Refiere que antes de caer mal gustaba de las frituras.
2) Comunicacin:
Paciente despierta, levemente desorientada, comunicativo. Refiere tener 5 hijas y
3 varones. Refiere que vive con su hija, su hierno y 4 nietos.
3) Relaciones:
Paciente refiere llevarse bien con sus hijas, hijos, hiernos y nueras. Refiere no
realizar ninguna actividad y tener una buena relacin con sus vecinos. Refiere No
salgo mucho Siempre estoy en mi casa.
4) Valores:
Paciente refiere ser cristina. Refiere Mi iglesia se llama Nevedecer y queda en
Santa. Refiere que los valores que enseo a sus hijos son: el respeto,
trabajadores, responsables y refiri Y que estudien para que maana ms tarde
se sepan defender.
5) Eleccin:
Paciente refiere no haber tenido ningn hbito nocivo en su juventud. Refiri
Nunca me gusto el licor, ni el cigarrillo, ni salir con las amigas.
Refiere baarse cada 3 das y refiri que se acuesta normalmente a las 7pm
porque tiene mucho frio y se despierta a las 8am y duerme 2 horas diarias por las
tardes.
6) Movimiento:
Paciente en posicin semifowler, requiere ayuda para realizar su autocuidado y
movilizacin debido a su debilidad. Refiere que normalmente camina despacio
pero sola y que no realiza ninguna actividad de recreo, pero que a veces sale
cuando hay salidas familiares que son muy espordicas.
7) Percepcin:
Paciente mujer de 60 aos de edad ingres al servicio de emergencia por dificultad
para respirar. Refiere sentirse tranquila aunque no todos sus hijos la vinieron a ver,
pero que ella los entenda, porque muchos de ellos tienen que cuidar a sus hijos.
8) Conocimiento:
Paciente refiere usar lentes para leer. Refiere ver escuchar, olfatear, saborear y
sentir con el tacto sin con el tacto sin problemas. Paciente presenta un lenguaje
entendible.
9) Sentimientos y sensaciones:
Paciente refiere sentirse preocupada, con ganas de irse a su casa. Refiere estar
contenta con su vida y de tener a sus hijos, hijas y nietos. Refiere Lo nico que
estoy enferma por ahora.
8. Exmen fsico:
1. Apariencia general
-
Signos Vitales
T : 36.7c
P.A: 100/50
R : 22 x
P : 63 x
SO2: 91
Medidas antropomtricas:
PESO : 93Kg
TALLA: 1.60 cm
Piel:
Paciente en regular estado de higiene.
Triguea de color amarillenta (Ictrica)
Presencia de edema en los miembros inferiores.
Cabeza:
Crneo normacfalo, simtrico, de forma ovalada y
tamao regular.
Buena implantacin del cabello, presencia de canas, en
regular estado de Higiene.
Sin presencia de lesiones.
Cara:
Simetra en el rostro de forma redonda.
Presencia de arrugas.
Coloracin amarillenta, deshidratada.
Sin presencia de masas ni lesiones.
Ojos:
Cejas escasas.
Buena implantacin de cejas y pestaas.
Con esclricas ictricas.
Simetra en los prpados
Pupilas isocricas.
Nariz:
De forma regular, con fosas nasales permeables.
Presencia de secreciones, sin masas, ni lesiones.
Boca:
Labios resecos, simtricos sin lesiones, ni heridas.
Ausencia de dientes en el maxilar superior e inferior.
Paladar blando de coloracin amarillento, sin lesiones.
Lengua integra, simtrica, mvil, sin lesiones.
Odos:
Cuello:
Simtrico, corto.
Presencia del pulso carotideo rtmico y regular 63
pulsaciones por min.
Msculos simtricos, con movilidad.
No presenta masas ni lesiones.
Respiratorio:
Trax: simtrico, con altura en los hombros, con
espacios intercostales normales, sin masas ni heridas.
Esternn: El esternn tiene una posicin adecuada con
altura a los hombros, sin masas, ni heridas.
Movimiento respiratorio: Frecuencia respiratoria de 22
x en forma rtmica y profunda.
Presencia de sonidos crepitantes.
Dolor al respirar.
Tos seca.
Pulmones: Simtrico, mvil a la respiracin.
Expansin torcica inadecuada.
Cardiovascular:
Con Presin Arterial de 100/50
Pulso de 63 latidos por minuto de forma rtmica.
Presenta disnea al acostarse (Ortopnea)
Presencia de varices, con piel ictrica, con llenado
capilar de 2 de las uas.
Presencia de edema en los miembros superiores y
inferiores.
Gastrointestinal:
Abdomen: Simtrico, globuloso (ascitis),
depresible con dolor a la palpacin.
Dolor abdominal.
Ictericia.
Presencia de gases.
Presenta obesidad tipo II, IMC: 3833.
blando
- Genitourinario:
Presencia de Sonda vesical.
Orina de coloracin anaranjada.
Diuresis de 1350 en 24horas.
Balance Hdrico Negativo con 1510cc de Ingresos y
2502cc de Egresos en 24 horas.
Edema en miembros superiores e inferiores.
-
Musculoesqueletico:
Edema en miembros superiores e inferiores.
Tumefaccin del brazo derecho.
Limitacin de movimiento.
9.
-
Ayudas diagnsticas:
Exmenes de laboratorio: Hematologa, heces, orina, esputo, etc.
Orina: Urolgico
Bilirrubina:
Bioqumica:
Gl: 72
Urea: 14
Creatinina: 0.63
B.Total: 6.4
Directa: 2.0
Indirecta: 4.4
Hematolgico:
RL: 7000
R. Plaquetario: 120 000
T. coag. : 9
T.Seng. : 2
Col. Total: 120
HDL: 28
LDL: 82
Triglicridos: 52
Prot: 18
INR: 1.8
-
Pruebas
especiales:
Radiologa,
exmenes
(ecografas, tomografas, endoscopas, etc.)
RX. Trax:
Congestin Pulmonar Bilateral
Derrame en 2/3 inferior del campo pulmonar D
No se aprecia Silueta cardiaca, de lado D
Cirrosis Heptica
Insuficiencia Cardiaca
Derrame Pleural.
especiales
12.
DIAGNSTICO DE ENFERMERA:
1) Anlisis de datos:
DATOS
SIGNIFICATIVOS
Dificultad para respirar
(disnea).
Dolor torcico tipo
opresivo.
Refiere aumento de
disnea al acostarse
(Ortopnea).
Agitacin.
Fatiga.
Tos seca.
Sonidos crepitantes.
Insuficiencia Cardiaca.
Derrame Pleural.
Cirrosis Heptica.
PATRON DE RESPUESTA
HUMANA
Patrn de Intercambio
CONCLUSIN
DIAGNSTICA
Patrn
Respiratorio
La disnea producida por la congestiones de la Ineficaz relacionado con
circulacin pulmonar es una de las manifestacin ms dificultad para respirar
importante de la insuficiencia cardiaca. Esta se define secundario a patologas.
como la sensacin de falta der aire o dificultad para
respirar. La que se relaciona con el aumento de la
actividad se le denomina disnea de esfuerzo. La
Ortopnea es la disnea que se desencadena cuando el
paciente esta de cubito dorsal.
Las fuerzas de la gravedad que determinan la
acumulacin de liquido en la parte inferior de las piernas
y en los pies, cuando el paciente con insuficiencia
cardiaca est de pie o sentado desaparecen cuando el
paciente asume la posicin de cubito dorsal; el liquido
depositado en las piernas y las partes declives del
cuerpo se movilizan y se redistribuye hacia la circulacin
pulmonar que ya estaba distendida.
Un sntoma de la Insuficiencia Cardiaca sutil que a
veces pasa inadvertido es la tos seca no productiva que
empeora cuando el paciente esta acostado.
El broncoespasmo producido por la congestin de la
mucosa bronquial puede asociarse con ronquidos y
dificultades para respirar.
La pleura es una
membrana serosa, fina y
transparente, constituida por dos capas que recubre a la
cavidad torcica y envuelve a los pulmones. La capa
parietal externa es adyacente a la pared torcica, y la
capa visceral interna se adhiere a la superficie externa
del pulmn.
La pleura parietal forma parte del mediastino y reviste la
pared interna de la cavidad torcica. Una pelcula fina
de liquido seroso separa las dos capas pleurales, y esto
permite que se deslicen una sobre la otra y que incluso
se mantengan juntas, de tal forma que no hay
separacin entre los pulmones y la cavidad torcica, es
decir sirve como lubricante para que los pulmones
puedan moverse sin problemas durante el movimiento
normal de la respiracin.
El derrame pleural es la acumulacin anormal de lquido
en la cavidad pleural.
Normalmente, solo una capa fina de lquido separan las
dos membranas de la pleura. Una cantidad excesiva de
lquidos puede acumularse como manifestacin de
alguna patologa. Como la Insuficiencia Cardiaca, la
Cirrosis Heptica y la Neumona.
Como consecuencia los pulmones no se logran expandir
por completo, lo que provoca dificultad para respirar.
Porth, I Tomo
Pg. 611. 639.
DATOS
SIGNIFICATIVOS
Abdomen globuloso
(Ascitis).
Abdomen
blando
depresible con dolor
a la palpacin.
Dolor abdominal.
Edema en miembros
superiores
e
inferiores.
Refiere tumefaccin
del brazo derecho.
Requiere ayuda para
movilizarse.
Retencin urinaria.
Diuresis:1350cc
Diurticos
administrados:
Furosemida,
Hidroclorotiazida.
Insuficiencia
Cardiaca.
Cirrosis Heptica.
PATRON DE RESPUESTA
HUMANA
Patrn de Intercambio
CONCLUSIN
DIAGNSTICA
Exceso de Volumen de
lquidos relacionado con
retencin urinaria y edema
secundario
a
proceso
patolgico.
DATOS
SIGNIFICATIVOS
Paciente
con
coloracin amarillenta
(ictericia).
Esclricas ictricas.
Orina de coloracin
anaranjada.
Prdida de peso de
106 93 Kg.
Dolor abdominal en el
cuadrante
superior
derecho.
Abdomen
globuloso
(ascitis).
Cansancio y debilidad.
PATRON DE RESPUESTA
HUMANA
Patrn de Movimiento
CONCLUSIN
DIAGNSTICA
Dolor
abdominal
relacionado con coloracin
anmala
(ictericia)
secundario
a
proceso
patolgico.
DATOS
SIGNIFICATIVOS
Balance
hdrico
negativo con 1510 cc.
de ingresos y 2502 cc.
de egresos en 24 h.
Piel
y
mucosas
resecas.
Prdida de peso de
106 a 93 kg.
Presin arterial baja
100/50 mm/hg.
Diuresis de 1350 cc.
PATRON DE RESPUESTA
HUMANA
Patrn de Intercambio
CONCLUSIN
DIAGNSTICA
Riesgo a deshidratacin
relacionado con balance
hdrico
negativo
evidenciado por piel y
mucosas resecas.
DATOS SIGNIFICATIVOS
Sonda Vesical
Va Perifrica
permeable.
Retencin urinaria
Edema en miembros
superiores e
inferiores.
Abdomen globuloso
(Ascitis)
Dolor abdominal.
PATRON DE RESPUESTA
HUMANA
CONCLUSIN
DIAGNSTICA
Patrn de Intercambio.
Riesgo
de
infeccin
relacionado con retencin
urinaria,
edema
y
procedimientos invasivos.
DATOS
SIGNIFICATIVOS
PATRON DE RESPUESTA
HUMANA
Refiere que no ha
hecho
deposicin
desde
que
est
internada.
Diurticos
administrados:
Furosemida,
Hidroclorotiazida.
Inactividad.
Refiere dificultad para
caminar.
Cansancio y debilidad.
Reposo en cama
Patrn de Intercambio
CONCLUSIN
DIAGNSTICA
Riesgo de estreimiento
relacionado con reposo en
cama
por
tiempo
prolongado
evidenciado
por
ausencia
de
eliminacin intestinal.
DATOS
SIGNIFICATIVOS
Peso: 93 kg
Talla: 1.60 cm
Obesidad tipo II, con
IMC: 38.33.
Refiere tomar poco
lquido.
Refiere alimentacin
rica en grasa.
Presenta una vida
sedentaria.
No realiza ninguna
actividad en casa.
PATRON DE RESPUESTA
HUMANA
Patrn de Movimiento
CONCLUSIN
DIAGNSTICA
Desequilibrio Nutricional:
por exceso relacionado
con desequilibrio entre el
aporte de caloras y el
gasto
de
energa
evidenciado por obesidad
DATOS SIGNIFICATIVOS
Dificultad para
caminar.
Dificultad para
moverse en cama.
Inmovilidad de los
miembros inferiores.
Fatiga.
Refiere debilidad y
cansancio.
PATRON DE RESPUESTA
HUMANA
CONCLUSIN
DIAGNSTICA
Patrn de movimiento
DATOS
SIGNIFICATIVOS
PATRON DE RESPUESTA
HUMANA
Estado inadecuado de
higiene
Incapacidad para
realizar su cuidado
personal.
Refiere baarse cada 3
das.
Patrn de Movimiento
CONCLUSIN
DIAGNSTICA
Dficit de autocuidado:
Bao- Higiene relacionado
con limitacin del
movimiento por
incapacidad para
realizarlo.
13.
PLANEAMIENTO:
Diagnostico o
problema
PATRN
RESPIRATORIO
INEFICAZ R/C
dificultad para
respirar (disnea)
secundario a
proceso patolgico.
Objetivos
Accin de Enfermera
General
Especifico
Que el
Demuestre una Controlar signos vitales.
paciente
demanda
pueda
ventilatoria
respirar sin eficaz
dificultad
Colocar a la paciente en
posicin semifowler.
Realizar frecuentes
cambios de posicin,
cada 2 horas o segn
necesidad del paciente.
Fundamento Cientfico
Evaluacin
logro
El control de los signos vitales le avisaSe
estabilidad
al profesional de enfermera sobre la
alteracin de alguno de ellos querespiratoria
paciente.
significa alteracin de la salud.
Ensear ejercicios
respiratorios profundos a
intervalos frecuentes
tolerables por el paciente.
Promover la ventilacin
de la habitacin abriendo
las ventanas.
la
del
Promover un clima de
confianza e empata con La tensin emocionales otro factor que
el paciente permitiendo a
debe considerarse en pacientes con
expresar sus sentimientos
problemas respiratorios. La ansiedad
de temor, enojo y pesar.
puede estar mediada por el sistema
nervioso parasimptico y causar
constriccin de los msculos lisos de
los bronquiolos y las respiraciones se
Realiza la atencin rpida
vuelven ms rpidas y profundas.
a sus necesidades, como
responder rpido a su Una forma de aliviar la ansiedad
llamado y atender sus
producida muchas veces por la disnea
deseos.
es lograr que el paciente confe en la
atencin que recibe.
Demostrar el manejo
eficaz del equipo y la
hbil ejecucin del
procedimiento.
Contribuye a que el paciente sienta que
est en buenas manos. La enfermera
.
debe estar familiarizada con el material
que se utiliza para la atencin de
personas con problemas respiratorios y
confiar en su capacidad para realizar
los procedimientos necesarios.
Diagnostico o
Objetivos
Accin de Enfermera
Fundamento Cientfico
Evaluacin
problema
Exceso de Volumen
de
lquidos
relacionado
con
retencin urinaria y
edema secundario a
proceso patolgico.
General
Un control
efectivo de
lquidos y
electrolitos.
Especifico
Controlar la entrada y Es el procedimiento mediante el cual seSe logro avances
Se logre una
salida de lquidos.
valora el equilibrio de lquidos yen el equilibrio de
regula en el Realizar balance hdrico.
electrolitos mediante el control deingresos y egresos
equilibrio
de Pesar al paciente.
ingresos y egresos en el pacientede lquidos.
lquidos.
durante 24 horas.
Valorar
la
paciente.
piel
evita el
Elevar
los
brazos El edema inhibe el flujo sanguneo
hacia los tejidos, provocando una mala
edematosos
con
dos
nutricin corporal.
almohadas.
Utilizar almohadas bajo
las
piernas
para
elevarlas.
Comprobar
que
las Con el edema hay ms riesgo de lesin
cutnea, por eso es importante evitar
prendas
estn
bien
algn punto de constriccin.
adaptadas y que no hay
zonas de constriccin.
Diagnostico o
problema
Objetivos
control de infecciones.
El estreimiento puede ejercer presin
en el orificio vesical, causando
retencin urinaria
Accin de Enfermera
Fundamento Cientfico
Evaluacin
Diagnostico o
problema
Riesgo
a
deshidratacin
relacionado
con
balance
hdrico
negativo
evidenciado por piel
y mucosas resecas.
Objetivos
General
Especifico
Accin de Enfermera
Fundamento Cientfico
Evaluacin
se
logro,
Controlar y anotar las El registro de entradas y salidas deNo
Ayudar al
Demostracin
entradas y salidas de
lquidos puede avisar al cuidador de unporque no se llego
enfermo a
de signos de
a concretar.
lquidos en el paciente.
exceso de lquidos.
conservar un Hidratacin
equilibrio
Valorar la dieta del La limitacin de la ingesta de sodio
homeosttico
paciente. Indicar dieta
reduce la retencin de agua y sodio.
o
baja en sodio.
restablecerlo
si se a
Valorar diariamente la Permite a la enfermera estar atenta en
alterado.
reduccin de edemas
la mejora del edema y evitar perdida
de lquidos innecesaria.
Valorar
la
paciente.
piel
del
Diagnostico o
problema
Riesgo de infeccin
relacionado
con
retencin
urinaria,
edema
y
procedimientos
invasivos.
Objetivos
General
Especifico
El paciente
no deber
mostrar
signos de
infeccin.
Accin de Enfermera
El
paciente
demostrar no
tener
ningn
signo,
ni
sntoma
de
infeccin.
Fundamento Cientfico
Evaluacin
Importante
para
evitar
mltiples
pinchazos que aumentaran el riesgo de
infeccin.
Mantener las
administracin
permeables.
vas
Diagnostico o
problema
Desequilibrio
Nutricional:
por
exceso relacionado
con
desequilibrio
entre el aporte de
caloras y el gasto
de
energa
evidenciado
por
obesidad
Objetivos
General
Especifico
Conservar
una
adecuada
nutricin.
Accin de Enfermera
El
paciente
demuestre
haber
aprendido que
es una buena
nutricin.
Fundamento Cientfico
Evaluacin
Diagnostico o
problema
Objetivos
Accin de Enfermera
Fundamento Cientfico
Evaluacin
Diagnostico o
problema
Dficit de
autocuidado: BaoHigiene relacionado
con limitacin del
movimiento por
incapacidad para
realizarlo.
Objetivos
General
Especifico
Conservar
una buena
higiene en
el paciente.
Accin de Enfermera
Demostrara
estar
ms
cmodo
y
relajado
despus
del
aseo.
Fundamento Cientfico
Evaluacin
Realizar aseo integro del Es necesario e importante revisar laSe logr el aseo
del
paciente en cama.
higiene de los enfermos encamadosmatutino
paciente.
durante el da y la noche, puesto que el
paciente no se puede mover y nosotros
somos
responsables
de
l.
Por ejemplo, las personas encamadas
necesitan una adecuada higiene para
evitar riesgo de irritacin a la piel y
posteriormente evitar las lesiones
cutneas.
Realizar el aseo matutino Las medidas de higiene ayudan al
del paciente.
paciente a sentirse mas cmodos y
relajados. La mayora de personas se
encuentran mejor estando frescas y
limpias.
Realizar el aseo de la Los enfermos suelen preocuparse por
boca.
los olores desagrables, aveces por
sudacin excesiva y la presencia de
bacterias en boca y piel.
Valorar la piel durante el Los frmacos y otras formas de
aseo.
tratamientos pueden causar reacciones
en la piel y no es raro que se produzca
una reaccin alrgica cutnea.
3. Ejecucin
La paciente logro estabilidad en la mayora de sus problemas, se pusieron en prctica una gran variedad de intervenciones especificas
de enfermera, Se realizo atencin directa al paciente, se mostr muy colaborador con lo que me facilit la informacin que necesit.
Adems que cont con la ayuda de la Historia Mdica con la que confirme datos que el paciente me refiri adems de datos faltantes.
Patrn Respiratorio Ineficaz R/C dificultad para respirar (disnea) secundario a proceso patolgico.
Exceso de Volumen de lquidos relacionado con retencin urinaria y edema secundario a proceso patolgico.
Dolor abdominal relacionado con coloracin anmala (ictericia) secundario a proceso patolgico.
Riesgo a deshidratacin relacionado con balance hdrico negativo evidenciado por piel y mucosas resecas.
Desequilibrio Nutricional: por exceso relacionado con desequilibrio entre el aporte de caloras y el gasto de energa evidenciado por obesidad
Dficit de autocuidado: Bao- Higiene relacionado con limitacin del movimiento por incapacidad para realizarlo.
4. Evaluacin
La gran mayora de objetivos trazados en el cuidado del paciente se lograron y evitaron riesgos en la salud del paciente, as mismo se
ha logrado la estabilidad del paciente. Pero hubo dos objetivos que no se llegaron a lograr debido a la corta estancia y tiempo en la
prctica.