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GENERAL
Adquirir los conocimientos, habilidades y destrezas que permitan sealar y explicar los
aspectos farmacolgicos de los frmacos que modifican la motilidad intestinal,
incrementndola o disminuyndola.
ESPECFICOS:
-
MARCO TEORICO
La motilidad gastrointestinal es la accin fisiolgica del aparato digestivo encargada de
desplazar el contenido de la boca hacia el ano. La actividad de las clulas musculares
lisas y clulas musculares circulares es la responsable del desplazamiento del quimo por
el aparato digestivo.
La motilidad gastrointestinal ayuda a las funciones de digestin, secrecin y absorcin de
sustancias. Existen alimentos que favorecen la motilidad intestinal como por ejemplo el
caf.
Fibras musculares lisas de la pared digestiva
Las fibras musculares lisas del aparato digestivo pertenecen a la variedad de msculo liso
unitario
visceral,
comunicantes (uniones
el
cual
tiene
gap) entre
las
la
propiedad
membranas
de
disponer
celulares,
de
uniones
permitiendo
su
2.
2.
3.
4.
Tipos de movimientos
En trminos generales hay dos tipos de movimiento:
a) Propulsin o peristaltismo.
b) Mezcla,
segmentarios.
mediante
movimientos
peristlticos
dbiles
y movimientos
Motilidad gstrica
A nivel de la pared gstrica, en su capa muscular se diferencia una tercera capa de fibras
musculares lisas o capa oblicua que incrementa la capacidad contrctil de esta porcin
del aparato digestivo.
2.
2.
3.
d) Sistema
Parasimptico. Un
aumento
de
la
estimulacin
parasimptica
La musculatura longitudinal del intestino grueso no es unas capa uniforme sino que forma
tres bandas a lo largo de la pared denominadas tenias coli, las dilataciones de la pared se
denominan haustros.
En la parte final del intestino grueso se encuentra el recto que dispone de pliegues
transversales, las vlvulas rectales que ayudan a sostener el contenido fecal. Los ltimos
3 4 cm. forman el canal anal o ano donde la musculatura lisa circular forma el esfnter
interno y exteriormente hay un anillo de musculatura estriada, bajo control del sistema
nervioso somtico o voluntario, el esfnter externo.
Tipos de motilidad en el intestino grueso:
1.
2.
3.
PARGEVERINA:
La pargeverina clorhidrato es un frmaco con accin espasmoltica-musculotrpica
directa; por lo que disminuye el tono y la motilidad del msculo liso de las vsceras
huecas.
La pargeverina clorhidrato presenta una cintica bicompartimental luego de la
administracin endovenosa: la fase de distribucin posee una vida media de 20 min, y la
eliminacin, de 4 horas. La fijacin a las protenas plasmticas fue del 92%.
Interacciones:
Anticidos o antidiarreicos absorbentes, anticolinrgicos u otras medicaciones con
actividad anticolinrgica; antidepresivos tricclicos, astemizol, cetirizina, loratadina,
terfenadina,
quinidina,
neurolpticos,
fenotiazina,
antimiastnicos,
carbamazepina,
ciclopropano,
haloperidol,
clozapina,
ciclobenzaprina,
bromperidol,
ketoconazol,
HIOSCINA
Accin farmacolgica:
La Hioscina N-butil bromuro es un alcaloide de la belladona cuyas propiedades
farmacolgicas son ampliamente conocidas. Su mecanismo de accin en el SNC no se
conoce completamente, pero s se conoce sus efectos anticolinrgicos que lo hacen
efectivo en la disminucin de la frecuencia e intensidad de los movimientos de tipo
espasmdicos en el TGI. La capacidad de la misma de prevenir vmitos y nuseas
provocados por el movimiento se cree que est asociado a la inhibicin vestibular que
ejerce en el SNC, resultando en una inhibicin del reflejo del vmito. Adems, tiene una
accin directa sobre el centro del vmito que se encuentra en la formacin reticular del
tallo cerebral.
Farmacocintica:
La Hioscina N-butil bromuro se absorbe con rapidez en el TGI. Su vida media es de
alrededor de 4 horas. Sufre un intenso metabolismo heptico lo que explica la eliminacin
de la mitad de la dosis. El resto es eliminado por va urinaria sin cambios.
Contraindicaciones:
Est contraindicado su uso en caso de hipersensibilidad conocida a al principio activo o
algn componente de la frmula.
Adems, est contraindicado en pacientes con glaucoma, uropatas obstructivas (por ej.
obstruccin del cuello de vejiga debido a una hipertrofia prosttica), enfermedades
obstructivas del TGI (como acalasia, estenosis piloroduodenal, etc.), parlisis del leo,
atona intestinal en pacientes ancianos o debilitados, estado cardiovascular inestable, en
hemorragias agudas, colitis ulcerativa severa especialmente si est complicada por
toxicidad en megacolon, miastenia grave, hernia hiatal asociada con reflujo esofgico,
Reacciones Adversas:
La reaccin adversa ms frecuente es la sequedad bucal. Se inform adems:
somnolencia, trastornos en la acomodacin de la vista (visin borrosa y dilatacin de
pupilas).
Solo ocasionalmente se inform: xerostoma, taquicardia, palpitaciones, cicloplega,
aumento de la presin intraocular, prdida del sentido del gusto, cefaleas, nerviosismo,
debilidad, insomnio, desorientacin, alteraciones de la memoria, mareos, nuseas,
vmitos, inquietud, alucinaciones, confusin, dificultad al orinar, impotencia, supresin de
la lactancia, constipacin, sensacin de hinchazn, dolor muscular, rash, eritema,
glaucoma agudo de ngulo estrecho; sequedad, irritacin o enrojecimiento visual.
Los nios y los ancianos son ms susceptibles a la aparicin de estas manifestaciones,
aun
con
dosis
bajas.
LOPERAMIDA
La loperamida es un frmaco activo por va oral indicado para el tratamiento de la diarrea
aguda y crnica asociada a la enfermedad inflamatoria del intestino. Tambin es utilizado
para reducir el volumen de las descargas de las ileostomas. La eficacia de la loperamida
es similar a la del difenoxilato, con el que est qumicamente emparentado, pero parece
menos potente como inductora de abuso.
Mecanismo de accin:
La loperamida interfiere con la peristalsis mediante la una accin directa sobre los
msculos circulares e intestinales reduciendo su motilidad, y tambin acta reduciendo la