Boletin Epidemiologico Semana 38

Bol. Epidemiol.
(Lima) 24 (38)
.
0s
Boletn
Epidemiolgico
(Lima)
38
(Del 20 al 26 de Setiembre del 2015)
Volumen 24 Semana Epidemiolgica N 38
ISSN versin impresa: 1563-2709
ISSN versin electrnica: 1816-8655
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Actualidad
Contenido
Artculo de actualidad:
El rol de la educacin sexual en la prevencin
de las ITS/VIH en los adolescentes y jvenes.
Pg. 755 756.
Anlisis de situacin de salud:

Situacin epidemiolgica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA), Neumonas y SOB
(asma) en el Per hasta la SE 38 2015. Pg.
757 758.
Situacin del dengue en el Per, 2015 (a la SE
38). Pg. 759 763.
Indicadores de la vigilancia epidemiolgica de
infecciones intrahospitalarias, 2013-2014. Pg.
764 767.
Resumen de las enfermedades o

eventos
sujetos
a
vigilancia
epidemiolgica:
Resumen de las enfermedades o eventos
sujetos a vigilancia epidemiolgica a la semana
epidemiolgica 38. Pg. 768 772.
Indicadores de la vigilancia de sarampin
rubola y parlisis flcida aguda. Pg. 773
774.
Brotes
y
sanitarias
otras
emergencias
Brote de carbunco en la localidad de La

Encantada, distrito de Chulucanas, provincia
de Morropn, departamento de Piura. Pag. 775
- 776.
Indicadores de monitoreo
notificacin semanal
de
la
Indicadores de monitoreo de la notificacin de

casos, en la semana epidemiolgica 38 - 2015.
Pg. 777.
El rol de la educacin sexual integral en la prevencin de las

ITS/VIH en los adolescentes y jvenes
Los adolescentes y jvenes conforman actualmente uno de los grupos
poblacionales ms afectados y vulnerables a la epidemia del VIH en el
pas. De acuerdo a los datos de vigilancia epidemiolgica de la infeccin
por VIH, conocemos que del total de casos VIH notificados en el periodo
1983-2014, el 44% pertenece al grupo de edad de 15 a 29 aos. Si
analizamos la tendencia de la proporcin de casos notificados por grupo
de edad en los ltimos 10 aos, se observa una sostenida tendencia al
incremento en los grupos de edad de 15 a 19 aos (4,4% en el 2005 a
7,5% en el 2014), y en el grupo de 20 a 24 aos (14,4% en el 2005 a
20,2% en el 2014).
La ltima Encuesta Global de Salud Escolar, realizada el ao 2010 a
nivel nacional, en una muestra representativa de alumnos en 2do, 3er y
4to grado de educacin secundaria de escuelas estatales, revel que el
19,7% de los estudiantes haban tenido relaciones sexuales alguna vez
en su vida, siendo el porcentaje mayor en varones (28,3%) que en
mujeres (11,1%). Entre estos estudiantes, 46,7% tuvieron su primera
relacin sexual antes de los 14 aos y el 9,1% refirieron haber tenido
ms de una pareja sexual (15,6% de varones y 2,6% de mujeres). [1]
Los comportamientos sexuales de riesgo ponen a los adolescentes en
peligro de contraer la infeccin por el VIH y otras infecciones de
transmisin sexual (ITS), as como de tener embarazos no planificados.
Sin duda, esta realidad nos plantea desafos importantes. Si tenemos
por objetivo detener la epidemia del VIH, los adolescentes y jvenes
deben ser a su vez un objetivo prioritario de nuestras acciones en
trminos de prevencin del VIH y de acceso a servicios de salud sexual
y reproductiva.
Las estrategias de prevencin combinada reconocen que las respuestas
eficaces al VIH abordan los contextos de riesgo desde el nivel ms
proximal al individuo, hasta el ms distal. En ese sentido, existe un
creciente reconocimiento de la importancia de los factores sociales y
estructurales en la adquisicin y transmisin del VIH [2]. Estos factores
son representativos de las desigualdades sociales, econmicas,
organizativas y polticas, y no causan directamente la transmisin del
VIH, pero median los riesgos que estn en el plano individual o en una
red social. As, las estrategias exitosas de prevencin del VIH requieren
Direccin General de Epidemiologa |
755
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (38)

la integracin efectiva de las intervenciones biomdicas,
conductuales y estructurales basadas en evidencia [3].
Dentro de estos factores estructurales, figura la educacin,
que se constituye en la piedra angular para que la
respuesta al VIH sea eficaz. Si bien los jvenes no
constituyen un grupo homogneo, y no hay una nica
estrategia que pueda proteger a todos los jvenes contra la
infeccin por el VIH, las investigaciones indican que la
educacin juega un papel determinante para proteger a los
jvenes contra la infeccin por el VIH. Los adolescentes con
ms aos de escolarizacin tienen menos probabilidades de
relacionarse con parejas espordicas y ms probabilidades
de utilizar preservativos que sus pares con menor
escolarizacin [4]. Tanto la UNESCO como las Naciones
Unidas asignan prioridad a la educacin integral sobre el
VIH y la sexualidad, estableciendo que la educacin es un
medio fundamental de preparar a los jvenes para la vida
adulta y promover la proteccin contra la infeccin por el
VIH. As mismo, cuando se planifica e imparte debidamente
la educacin integral sobre el VIH y la sexualidad, permite
aumentar el conocimiento, desarrollar habilidades y
generar actitudes positivas, adems de contribuir a
modificar o reducir los comportamientos de riesgo [5,6].
Algunos adolescentes empiezan la actividad sexual a
edades tempranas, generalmente sin la informacin, los
conocimientos y los servicios necesarios para protegerse del
VIH. Adems, persiste el mito de que la educacin sobre la
salud sexual fomenta la actividad sexual temprana e
irresponsable entre los jvenes. Sin embargo, numerosos
estudios demuestran que las personas que han recibido
una informacin adecuada sobre el sexo y la sexualidad
tienden a posponer la interaccin sexual o utilizan
preservativos. La ignorancia, por el contrario, aumenta las
posibilidades de contraer el VIH u otras ITS [4]. Las
investigaciones muestran que los programas de prevencin
del VIH y las ITS bien diseados y bien implementados
pueden
reducir
de
manera
significativa
los
comportamientos sexuales de riesgo entre los adolescentes,
y que por medio de la educacin se puede lograr que las
prcticas sexuales de los jvenes sean ms seguras [7,8].
En Estados Unidos, una revisin de 48 programas
integrales de educacin sexual sobre el VIH y las ITS
basados en un currculo, encontr que ninguno aument la
probabilidad de que los adolescentes tuvieran relaciones
sexuales, mientras que dos terceras partes tuvieron un
efecto significativo en la reduccin de comportamientos
sexuales de riesgo entre las personas jvenes, que
incluyeron los siguientes: esperar ms, antes de tener la
primera relacin sexual; reduccin de la cantidad de
parejas sexuales y aumento del uso de preservativos o
anticonceptivos [9]. La educacin relativa al VIH y el SIDA
tambin reduce el riesgo de contraer el virus porque
promueve el tratamiento precoz de las infecciones de
transmisin sexual, facilita el acceso a los servicios de
pruebas y consultas voluntarias y confidenciales, y limita
otros comportamientos de riesgo, como el consumo de
drogas [10]. Es importante adems que en este proceso se
involucre a los padres de familia, quienes deberan hablar
abiertamente con sus hijos acerca del sexo y la sexualidad,
sin embargo muchos lo encuentran difcil por diferentes

motivos, o incluso pueden desconocer lo que deberan
explicarles. Por ello, es importante que en estos programas
educativos se haga partcipe a los padres de familia,
proporcionndoles los conocimientos y la informacin
necesarios de ser el caso.
En nuestro pas, en los ltimos aos se ha avanzado en la
lucha contra la epidemia del VIH, sin embargo, tenemos
algunos retos para lograr el objetivo de reducir la
propagacin del VIH. Conociendo que la principal forma de
transmisin del VIH es la va sexual, y que una proporcin
importante de la poblacin se estara exponiendo al VIH
alrededor de los 20 aos, es prioritario que los escolares y
adolescentes tengan mayor acceso a una educacin
integral en salud sexual y reproductiva, y para ello se
requiere desarrollar un trabajo articulado entre los sectores
Salud y Educacin.
Referencias bibliogrficas
1. Ministerio de Salud. Encuesta global de salud escolar.
Resultados - Peru 2010. Peru, 2011. Disponible en:
http://www.who.int/chp/gshs/GSHS_Report_Peru_2010.pdf
2. Auerbach JD, Parkhurst JO, Caceres CF: Addressing social
drivers of HIV/AIDS for the long-term response: conceptual and
methodological considerations. [Review]. Glob Public Health
2011, 6(Suppl 3):S293 S309.
3. Baral et al.: Modified social ecological model: a tool to guide the
assessment of the risks and risk contexts of HIV epidemics. BMC
Public Health 2013 13:482.
4. ONUSIDA. El VIH/SIDA y los jvenes: la esperanza del maana.
Disponible
en:
http://data.unaids.org/Publications/IRCpub06/jc785-youngpeople_es.pdf
5. UNESCO. Estrategia de la UNESCO sobre el VIH y el Sida. 2012.
Disponible
en:
http://unesdoc.unesco.org/images/0019/001931/193118s.pdf
6. UNESCO et al (2009). Orientaciones tcnicas internacionales
sobre educacin en sexualidad: Un enfoque basado en evidencia
orientado a escuelas, docentes y educadores de salud.
7. Kirby D. Emerging Answers 2007: Research Findings on
Programs to Reduce Teen Pregnancy and Sexually Transmitted
Diseases. Washington, DC: National Campaign to Prevent Teen
Pregnancy; 2007.
8. ONUSIDA. Impacto de la educacin en materia de salud sexual y
VIH sobre el comportamiento sexual de los jvenes: actualizacin
de
un
anlisis.
1997.
Disponible
en:
http://data.unaids.org/publications/irc-pub01/jc010impactyoungpeople_es.pdf
9. Kirby D. The impact of abstinence and comprehensive sex and
STD/HIV education programs on adolescent sexual behavior.
Sexuality Research & Social Policy 2008;5(3):1827
10. ONUSIDA. Un enfoque estratgico: El VIH y el SIDA y la
educacin,
2009.
Disponible
en:
http://unesdoc.unesco.org/images/0016/001627/162723S.pdf
MC. Mary Reyes Vega

Equipo Tcnico - Grupo Temtico de la Vigilancia VIH-TB
Direccin General de Epidemiologa
756
Anlisis y Situacin de Salud

Situacin
epidemiolgica
de
las
infecciones respiratorias agudas (IRA),
Neumonas y SOB (asma) en el Per hasta
la SE 38 2015
Sugerencia para citar: Yon C. Situacin epidemiolgica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonas y SOB (asma)
en el Per hasta la SE 38 2015; 24 (38): 757 758.
Situacin actual en menores de 5 aos

A nivel nacional la distribucin de las infecciones
respiratorias agudas en los ltimos 05 aos, muestra
tendencias con incrementos en algunas semanas del
ao. Para el caso de las neumonas estos
incrementos se evidencian entre otoo e invierno, a
diferencia del resto de infecciones respiratorias
agudas que presentan un patrn ms irregular
durante todo el ao.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica

DGE MINSA.
Figura 1. Canal endmico de IRA en menores de 5 aos, Per

2010-2015* (*SE 38)

DGE MINSA.
Figura 3. Incidencia acumulada de neumona en menores de 5

aos segn regiones naturales, Per 2010-2015* (*SE 38)
El mayor porcentaje de estos episodios (99%), son

IRA no complicadas (que incluyen infecciones
respiratorias agudas de vas respiratorias altas
resfro comn, faringitis aguda, otitis media y
bronquitis aguda). Las neumonas representan el 1%
de las IRA notificadas.
En el presente ao hasta la SE 38, se notificaron
1 966 364 episodios de IRA, que representa una tasa
de 6 870,9 episodios por 10 000 menores de 5 aos a
nivel nacional. En el mismo perodo se notificaron
19 435 de neumonas en menores de 05 aos y una
tasa de 67,9 episodios por 10 000 menores de 5
aos, la tendencia es similar a los aos anteriores.
La incidencia acumulada de neumona en menores
de 5 aos es mayor en los departamentos de la
selva. Sin embargo en los departamentos de la selva
y sierra se observa mayor incremento entre los meses
de marzo a agosto (temporada de frio).
En el presente ao la tendencia es similar, aunque se
adelant algunas semanas en relacin con la
incidencia acumulada (IA) de neumonas del ao
2014.
Los departamentos con IA de neumonas
elevadas en el presente ao hasta la SE 38 son:

DGE MINSA.
Figura 2. Canal endmico de neumonas en menores de 5 aos,

Per 2010-2015* (*SE 38)
Moquegua
Arequipa
Callao
Ucayali
Pasco
ms
(1765,9/10 000),
(1385,7/10 000),
(1151,7/10 000),
(1382,4/10 000),
(1066,8/10 000)
757

Muertes por neumonas en menores de 5 aos.
Hasta la SE 38, se han notificado 184 muertes por
neumona. Comparado con el mismo periodo del ao
2014, en el presente ao se ha notificado 13,6 %
menos muertes.
Tabla 1: Episodios de neumonas, defunciones y letalidad en
menores de 5 aos por departamentos del Per, 2012*2015*(*SE 38).
Trujillo (03), Punchana (03), Balsapuerto (03),

Sullana (03), Puerto Bermdez (02), Llochegua (02),
Colcabamba (02), Chilca (02), Morona (02), Barranca
(02), Iquitos (02), Manseriche (02), Lagunas (02),
Chao (02), Vir (02), Ciudad Constitucin (02),
Chaupimarca (02), Huayllay (02), Miraflores (02),
Barranca (02), Puerto Bermdez (02), Cabanilla (02),
Lampa (02), Los Olivos (02) y Puente Piedra (02) son
los que notificaron ms defunciones; otros 95
distritos
notificaron
01
muerte
cada
uno
correspondientes del MINSA.
Blga. Carmen Yon Fabin

Grupo Temtico Vigilancia de las Infecciones Respiratorias

DGE MINSA.
El 82,6% de muertes se concentran en diez

departamentos: Cusco (27), Loreto (27), Puno (24), La
Libertad (15), Huancavelica (13), Junn (12), Lima
(10), Pasco (09), Amazonas (08) y Ayacucho (07).
Algunas DIRESA vienen realizando el descarte del
registro de defunciones por neumona que no
correspondan a la definicin, en forma retrospectiva.
El 55,4 % (102) ocurrieron en la comunidad y 44,6 %
(82) de las muertes en establecimientos de salud. El
50,5 % (93) de las muertes corresponden a nios
entre 2 a 11 meses, 27,7 % (51) a nios entre 1 a 4
aos y 21,7 % (40) a menores de 2 meses,
respectivamente.
A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,9
muertes por cada 100 episodios de neumonas. Las
tasas de letalidad ms altas ocurrieron en
Huancavelica (4,3 %), Cutervo (4,2 %), Cusco (3,7 %),
Puno (3,6 %) y La Libertad (3,5 %).
Son 127 distritos los que notificaron muertes por
neumona, siendo los distritos de Echarate (09),
Juliaca (07), Bagua (04), Andoas (04), Yurimaguas
(04), Ccatca (04), Azngaro (04), Santo Toms (03),
758
Situacin del dengue en el Per, 2015 (a

la SE 38)
Sugerencia para citar: Mateo S. Situacin del dengue en el Per,
2015 (a la SE 38), SE 38 2015; 24 (38): 758 - 763.
I.- antecedentes
En lo que va del ao, a nivel nacional se han

notificado 49 fallecidos por dengue, 40 muertes
confirmadas
por
dengue
ocurridas
en
los
departamentos Piura (22 casos), Madre de Dios (8),
Junn (3), Hunuco (1 caso), la libertad (3), Tumbes
(1), Pasco (1), Loreto (1) y 9 muertes probables por
dengue ocurridas en Piura. La letalidad a nivel
Graf es
02 Mapa
de incidencias de dengue por distritos,
nacional
de 0,1%.
Per 2015-SE 38
La presencia de los casos de dengue en el Per est

relacionado a la reintroduccin del Aedes aegypti en
Iquitos en 1984 despus de su eliminacin del pas
en 1956. En 1990 ocurre el primer brote de dengue
asociado al DENV-1, el mismo que afect el
departamento de Loreto, Ucayali y San Martn, a
partir de entonces la transmisin de dengue tiene un
comportamiento endmico con periodos epidmicos
en la selva peruana y con tendencia a mantener este
comportamiento en la costa norte.
II.- Situacin actual
En el Per, hasta la SE 38, se han notificado 36 621
casos de dengue al sistema de vigilancia, de los
cuales el 48,9 % (17901) son confirmados y el 51,1%
(18720) corresponden a casos probables. Del total de
casos confirmados el 16,8% (6159) son casos de
dengue con signos de alarma y el 0,3 % (118)
Graf 01: Tendencia de casos de dengue, Per 2015 SE 38
corresponden a la forma grave.
Fuente: sistema de Vigilancia epidemiolgicaDGE MINSA.
Figura 2: Mapa de incidencias de dengue por distritos, Per

2015 - SE. 38
Desde las primeras semanas del ao 2015, la

tendencia fue de aumento de los casos en los
departamentos de Piura, Tumbes, Lambayeque. A
partir de la semana 6, se observ un incremento de
casos en La Libertad, Junn, Hunuco y Madre de
Dios. Una semana despus (SE 7) se empieza a
observar aumento de casos en el departamento de
San Martn, Cajamarca, Amazonas, Ancash y
Ayacucho, este ltimo departamento notifica por
primera vez con casos de dengue autctono en el
distrito de Ayna (provincia la Mar).
Fuente:
sistema
de Vigilancia
epidemiolgicaMINSA,Epidemiolgico
hasta la SE 38 (26/09/15)
Fuente:
Sistema
Nacional
de Vigilancia
en Salud Pblica
DGE MINSA.
Figura 1: Tendencia de casos de dengue, Per 2015 SE. 38
Al comparar el total de casos reportados al sistema

de vigilancia el ao 2014 a la SE 38, el ao 2015 se
han reportado (22746) ms casos que el ao 2014 a
la misma semana.
El dengue se concentra, principalmente en la
poblacin joven y adulto en edad productiva, hasta la
SE 38-2015, el 15,8 % (5802) de los casos son
menores de 11 aos; el 13,8% (5037) al grupo de 12
a 17 aos, el 62% (22710) al grupo entre 18 y 59
aos y un 8,4 % (3072) fueron mayores de 60 aos.
El 53,8 % (19699) de los casos son de sexo femenino.
759

Tabla N 1: Casos de dengue probable y confirmado por departamentos, Per (SE 38 -2015)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica DGE MINSA.

*Casos en investigacin para establecer lugar probable de infeccin.
Para la SE 24 se notifica el primer caso confirmado

de dengue en el distrito de Puente Piedra Lima y se
evidencia un incremento de casos en el departamento
de Ucayali y Junn. En las ltimas cinco semanas la
tendencia de casos viene descendiendo especialmente
en las regiones de la Costa Norte.
Por otro lado, se han reportado casos que estn en
investigacin sobre el lugar probable de infeccin en
el departamento de Ica. En este ltimo departamento
se identific el vector Aedes aegypti en el mes de
mayo del presenta ao.
El 96,4% (35 295) de los casos de dengue en este

ao, fueron notificados por los departamentos de
Piura, Tumbes, Loreto, La Libertad, Lambayeque,
Madre de Dios, Ucayali y Junn. La incidencia
acumulada a nivel del pas es de 117,6 casos por
cada 100 000 habitantes. Los departamentos de
Piura, Tumbes, La Libertad y Madre de Dios reportan
las tasas de incidencias acumuladas ms altas.
Hasta la SE 38-2015, 17 de los 24 departamentos del
pas reportan casos autctonos y 4 departamentos de
la Costa Norte (Piura, Tumbes, Lambayeque y La
Libertad) que reportaron actividad epidmica intensa
en el primer trimestre del presente ao.
Tabla 2: Nmero de casos probables y confirmados de dengue por regiones, tasa de incidencia y
forma clnica y letalidad, Per (SE 38- 2015)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica DGE MINSA. Hasta la SE (26/09/15).
*Casos en investigacin para establecer lugar probable de infeccin.
** Casos Fallecidos en investigacion
760

Para este ao, el Instituto Nacional de Salud (INS) ha
identificado la circulacin de cuatro serotipos del
virus dengue (DENV-1, DENV-2, DENV4- DENV-3).
(Graf 03).
Mortalidad dengue:
La tasa de letalidad a nivel nacional a la SE 38-2015
es de 0,1%. Los casos fallecidos confirmados por
dengue presentan un incremento de 60% en
comparacin con el ao 2014 (25 fallecidos en el ao
2014 vs 40 fallecidos en el ao 2015). Alcanzando la
mayor tasa de letalidad el departamento de Pasco
(2,7 %).
La edad promedio de los casos fallecidos confirmados
es de 45 aos, con un rango entre 6 a 91 aos y una
mediana de 41 aos. El mayor porcentaje de
fallecidos se concentra en del grupo de adultos de 3059 aos (46,9%), del gnero femenino (51%). El
53,1% de los fallecidos por dengue fueron poblacin
en riesgo (nio, adulto mayor, gestante), el 10,2%
tuvieron comorbilidad y solo al 12,2 % se les aisl el
serotipo DENV-2.
Graf 03: Distribucin de serotipos dengue, Per 2015 SE 38
Tabla 4: Caractersticas epidemiolgicas de las muertes

confirmadas por dengue en el Per, SE 38-2015
Casos fallecidos
n(49)
n(%)
Edad
0-11 aos
12-17 aos
18-29 aos
30-59 aos
>60 aos
6(12,2)
1(2,0)
5(10,2)
23(46,9)
14(28,6)
Sexo
Femenino
Masculino
25(51,0)
24(49,0)
Clasificacin
Confirmado
Probable
40(81,6)
9(18,4)
Serotipo
DENV-2
No se identifica
6(12,2)
43(87,8)
Comorbilidad
Si
No
5(10,2)
44(89,8)
Antecedentes de dengue
Si
No
2(4,1)
47(95,9)
Poblacin en riesgo *
Si
26(53,1)
No
23(46,9)
Nota: * Grupo de riesgo, Nios, adultos mayores
Casos fallecidos
Lugar probable de infeccin
Piura
Tambo Grande
La matanza
Morropn
Mncora
Chulucanas
Piura
Las Lomas
Sullana
Talara
Coln
Castilla
Madre de Dios
Tambopata
Madre de Dios
Inambari
Huanuco
Puerto Inca
Junn
Satipo
Pichanaqui
La Libertad
El Porvenir
Loreto
San Juan Bautista
Tumbes
San Jacinto
Pasco
Puerto Bermudez
n(49)
n(%)
(n=31)
8(16,3)
1(2,0)
1(2,0)
2(4,1)
5(10,2)
4( 8,2)
2(4,1)
2(4,1)
3(6,1)
1(2,0)
2(4,1)
(n=8)
6(12,2)
1(2,0)
1(2,0)
n(1)
1(2,0)
(n=3)
1(2,0)
2(4,1)
(n=3)
3(6,1)
(n=1)
1(2,0)
(n=1)
1 (2,0)
(n=1)
1(2,0)
Fuente:
sistemaSistema
de Vigilancia
epidemiolgica-MINSA,
hasta la SE 38 en Salud Pblica
Fuente:
Nacional
de Vigilancia Epidemiolgico
DGE MINSA, hasta la SE 38.
III. Determinantes para la persistencia de la

transmisin del dengue

DGE MINSA.
Figura 3: Distribucin de serotipos de dengue, Per 2015 - SE.

38
La presencia del Aedes aegypti vector del dengue,

ampliamente distribuido a nivel nacional, siendo 20
regiones, que reportaron comprometiendo a ms de
353 distritos infestados, donde habitan 12 423,719
personas que estn en riesgo de adquirir la
enfermedad. En las principales reas de transmisin
persisten altos niveles de infestacin, los cuales
varan en funcin de las condiciones ambientales,
sociales y las acciones de control vectorial que se
realizan. Entre junio y agosto del 2015, segn la
clasificacin son 82 distritos que se encuentran en
alto riesgo con ndices adicos por encima de 2 %
(Tabla 5). Para el mes de mayo se ha identificado 12
distritos del departamento de Ica con presencia del
vector (336 411 habitantes en riesgo), as como
tambin se confirm la presencia del vector en el
distrito de Hunuco (87 308 habitantes en riesgo).
761

Tabla 5: Indices adicos por distritos de las regiones entre Junio- Agosto, 2015
Fuente: DIGESA/DESA
Son 35 distritos de 13 regiones del pas que

reportaron resistencia del vector frente a la
cipermetrina, demostrada por estudios de campo
realizados por el Instituto Nacional de Salud (INS).
Ello motiv el uso de malathion en lugar de los
piretroides para la fumigacin en varias regiones,
adoptndose las medidas de bioseguridad para el
personal que realiza el tratamiento y la poblacin
cuyas viviendas son intervenidas.
Las condiciones ambientales originadas por el
Fenmeno de El Nio que se aproxima, puede
producir persistencia de lluvias en la costa norte, con
el incremento de la temperatura (> de 40 C) y
humedad ambiental en las ciudades de Tumbes,
Piura, La Libertad y Lambayeque,
crearan
el
ambiente favorable para aumentar la poblacin de los
vectores y en consecuencia alto riesgo de transmisin
de la enfermedad en la poblacin susceptible.
Las condiciones de saneamiento bsicos deficientes
en las ciudades de la costa norte, por la falta o
racionamiento intermitente del agua potable en las
viviendas y el mal cuidado de los recipientes que
almacenan agua, favoreciendo en aumento de los
criaderos del vector del dengue.
La poblacin est en constante movimiento entre las
diversas localidades en el interior del pas por
diversos motivos (laboral, por negocios, personal u
otros), que facilitan la dispersin de la enfermedad o

de lo contrario a exponerse a la enfermedad y en
consecuencia hacer ms compleja las medidas de
prevencin y control.
IV. Conclusiones
Para el ao 2015 SE 38 se ha presentado una
epidemia de dengue con ocurrencia de casos
graves en los departamentos de la costa norte
(Piura, Tumbes, La Libertad, Lambayeque), donde
ha sido confirmado la circulacin del serotipo
DENV-2 y DENV3.
El mayor riesgo de enfermar por dengue est en
los departamentos de Tumbes (TIA 3306,1 casos
por cada 100 000 hab.) y Piura (TIA 1094,6 casos
por cada 100 000hab.); y la mayor letalidad
corresponde al departamento de Pasco con una
tasa de letalidad de 2,7%.
El mayor porcentaje de los casos fallecidos
confirmados se concentr en el departamento de
Piura (55%), notificaron casos fallecidos desde la
SE 13 hasta la SE 35.
Los ndices adicos (IA) son altos en el mes de
Junio
a
agosto,
especialmente
en
los
departamentos de Piura, Cajamarca, Tumbes,
Hunuco, Junn, Lambayeque, La Libertad Madre
de Dios, Amazonas, Pasco, Loreto, San Martn,
Ucayali, Cusco, Lima, Ica y Ayacucho, siendo un
factor de riesgo importante para la persistencia o
762

incremento de casos y presencia de brotes de gran
magnitud y severidad.
El constante desplazamiento poblacional desde
zonas con presencia de casos de dengue entre las
localidades de Ayacucho (Ayna) Cusco (Pichari,
Kimbiri) y Junn, constituyen un riesgo potencial
de incremento de casos de dengue en dicha zona.
La resistencia del Aedes aegypti a la cipermetrina,
en varias regiones, determin el uso de
Malathion,
mejorando
los
aspectos
de
bioseguridad para el personal y la poblacin.
VI. Referencias bibliogrficas
1. Bhatt S, Gething PW, Brady OJ, Messina JP, Farlow AW,
Moyes CL et.al. The global distribution and burden of dengue.
Nature. 2013; 496:504-507.
2. Brady OJ, Gething PW, Bhatt S, Messina JP, Brownstein JS,
Hoen AG et al. Refining the global spatial limits of dengue virus
transmission by evidence-based consensus. PLoS Negl Trop
Dis. 2012;6:e1760.
Lic. Susan Mateo Lizarbe
Grupo Temtico de Vigilancia de enfermedades transmitidas por
vectores
763
Indicadores de la vigilancia epidemiolgica

de infecciones intrahospitalarias, 20132014.
Sugerencia para citar: Quispe Z. Indicadores de la vigilancia
epidemiolgica de infecciones intrahospitalarias, 2013-2014; 24
(38): 764 767.
I.
Introduccin
La vigilancia epidemiolgica en el hospital genera

informacin sobre los principales problemas de
etiologa infecciosa presentes en el establecimiento y
los principales procedimientos invasivos asociados a
infecciones, detecta brotes y epidemias, y sirve para
medir el impacto de las medidas de prevencin y
control [1].
Las infecciones intrahospitalarias (IIH) o infecciones
asociadas a la atencin de la salud (IAAS) representan
un problema que afecta aproximadamente uno de cada
veinte pacientes ingresado en los hospitales [2]; cada
da, las IAAS causan la prolongacin de las estancias
hospitalarias, discapacidad a largo plazo, una mayor
resistencia
de
los
microorganismos
a
los
antimicrobianos, enormes costos adicionales para los
sistemas de salud, elevados costos para los pacientes y
sus familias, y muertes innecesarias.
II. Anlisis
2.1. Sistema de Vigilancia epidemiolgica de IIH:
En el Per, la vigilancia epidemiolgica de las IIH se
institucionaliza a partir del 2005 mediante la Norma
Tcnica Sanitaria N026-MINSA/OGE V.01 Norma
tcnica de la vigilancia epidemiolgica de las IIH, la
cual se mantiene en vigencia hasta la actualidad y
define al sistema de vigilancia epidemiolgica de
infecciones intrahospitalarias (SVEIIH) como el
conjunto de diferentes recursos y componentes en el
nivel local, regional y nacional que permiten
coordinar la vigilancia epidemiolgica de las IIH.
Para el periodo enero 2013 a diciembre 2014, los
establecimientos que notificaron al SVEIIH se
increment de 214 a 249, de los cuales el 77,5%
(190) pertenecen a gobiernos regionales e IGSS, 9,6%
(24) establecimientos de salud privados, 8,8% (22)
Essalud, 3,2% (8) Fuerzas Armadas y Policiales y
0,8% (2) gobierno local y mixto.
Segn la categora del establecimiento de salud
registrado en el Registro Nacional de Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud (RENIPRESS),
estn conformados I-4, 23,3% (58); establecimientos
II-1, 36,1%(90), establecimientos II-2, 18,1%(45); IIE, 2,4%(6); III-1, 10,8%(27);III-E, 1,2%(3);
III-2,
4%(10) y sin categora S/C 4%(10).
Aunque las IAAS son el evento adverso ms frecuente

en la atencin sanitaria, su verdadera carga mundial
Metodologa de recoleccin de datos
an no se conoce con exactitud debido a la dificultad 2.2.
de reunir datos fiables: En la Unin Europea, de un
Los
datos
analizados
corresponden
a
los
total anual de 4,1 millones de pacientes, 37000
establecimientos
de
salud
que
notificaron
al
SVEIIH
pacientes fallecen cada ao, en Canad, segn
cuya vigilancia se caracteriza por ser selectiva y
estudios realizados, indican que se encuentran unas
focalizada, activa y permanente. Selectiva por que
220,000 infecciones hospitalarias anuales, que dan
selecciona la poblacin de pacientes hospitalizados
lugar a 8000 muertes relacionadas con esa causa [2,
con factores de riesgo extrnsecos (Procedimientos y
3]. Los Centers for Disease Control (CDC) estiman que
dispositivos invasivos) que haya evidencia cientfica
casi dos millones de pacientes adquirirn una
de ser prevenibles; focalizada, se realiza en aquellos
infeccin
intrahospitalaria
cada
ao
mientras
servicios hospitalarios que presentan mayores tasas
permanecen en un hospital de los Estados Unidos de
de uso; activa y permanente, debido a que la
Norteamrica y casi 90,000 de ellos morirn debido a
obtencin de los datos se basa en la deteccin de IIH
una de stas infecciones [4].
en los servicios clnicos a cargo del personal con
disponibilidad de tiempo para la bsqueda de las IIH.
Se considera una infeccin intrahospitalaria (IIH)
aquella que no est presente ni incubndose en el
momento de la admisin, pero que se observa durante
la estada hospitalaria o alta del paciente. La infeccin
usualmente se hace evidente a las 48 horas o ms,
luego de la admisin al establecimiento hospitalario.
Incluye tambin las infecciones contradas en el
hospital pero que aparecen despus que el enfermo fue
dado de alta y las que se registran entre el personal y
los visitantes del hospital [5, 6, 7, 8, 9].
Los eventos sujetos a vigilancia corresponden a las

Infecciones del Torrente Sanguneo (ITS), Infeccin
del Tracto Urinario (ITU), Neumona (NEU),
Endometritis (END), infeccin de Herida Operatoria
(IHO), segn los factores de riesgo como: Catter
venoso central (CVC), catter venoso perifrico (CVP),
catter
urinario
permanente(CUP),
ventilador
mecnico (VM); parto vaginal (PV), parto cesrea (PV),
colecistectoma (COLE) y hernioplasta inguinales
(HI), en los servicios de Neonatologa (NEO), Unidad
de Cuidados intensivos adultos (UCI), Ginecoobstetricia (GO), Ciruga (CIR) y Medicina (MED)
segn corresponda.
764

2.3.
Resultados de la vigilancia epidemiolgica Grfico 2. Distribucin de las infecciones intrahospitalarias
segn servicios hospitalarios vigilados y factor de riesgo
de las IIH:
asociado. 2013-2014.
2.3.1 Distribucin de las IIH:

El total de infecciones notificadas para el periodo
2013-2014 fueron 10 938. En cuanto al tipo de
infeccin segn exposicin a factores de riesgo, se
registraron 2 933 infecciones de herida operatoria por
parto cesrea, 2 219 neumonas asociadas a
ventilacin mecnica, 2 068 infecciones del tracto
urinario asociada a catter urinario, 1 027
endometritis puerperal por parto cesrea, 1 065
infecciones del torrente sanguneo asociadas a catter
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica de IIH
venoso central (o umbilical). 691 endometritis
DGE-MINSA.
puerperales por parto vaginal, 687 infecciones del
torrente sanguneo asociadas a catter venoso 2.3.2 Indicadores de la vigilancia epidemiolgica de
perifrico, 179 infecciones de herida operatoria por IIH:
colecistectoma y 69 infecciones de herida operatoria
Los indicadores de la vigilancia epidemiolgica se
por hernioplasta inguinal.
expresan mediante las tasas de incidencia sea
densidad de incidencia o incidencia acumulada
Grfico 1. Distribucin porcentual de las infecciones
segn el tipo de IIH. Las tasas de densidad de
intrahospitalarias segn factor de riesgo asociado. 2013-2014.
incidencia son utilizadas para neumonas, infeccin
de tracto urinario e infecciones del torrente
sanguneo y se calculan a travs de la divisin del N
de infecciones/ N de das de exposicin segn el
factor de riesgo x 1000; las tasas de incidencia
acumulada, en infecciones de herida operatoria y
endometritis se obtiene mediante el N de pacientes
con infeccin/N de pacientes segn el procedimiento
x 100.
A continuacin se presentan las tasas referenciales a
nivel nacional, para la cual, se consider los datos de
los
establecimientos
con
internamiento
que
notificaron mayor o igual a 400 das de exposicin y
mayor o igual a 100 procedimientos objetos de
vigilancia en el periodo 2013-2014; asimismo, las
tasas
referenciales
segn
categora
de
establecimiento de salud incluy la informacin
proveniente de los establecimientos que se
encuentran
en
el
Registro
Nacional
de
Establecimientos de salud (RENAES) y cuentan con
su respectiva categora.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica de IIH

DGE-MINSA.
La distribucin de las IIH segn el tipo de servicio

hospitalario corresponde a 42,5%(4651) en los
servicios de Gineco-obstetricia, 28,5%(3119) en la UCI
de adultos, 13,6%(1485) en neonatologa, 7,8%(856) en
medicina, 5,8%(631) en ciruga y 1,8%(196) en UCI
peditrica. Asimismo, la norma tcnica vigente permite
la posibilidad al establecimiento de salud de ampliar el
espectro de las IIH sujetas a vigilancia asi como otros
servicios adicionales a la descripcin anterior, los
mismos que son analizados a nivel local.
Tabla 1. Tasas referenciales de densidad de incidencia e incidencia acumulada

segn tipo de IIH, factor de riesgo y servicio hospitalario.
Tipo de IIH
Neumona
Infeccin del Tracto
Urinario
Factor de riesgo
Ventilacin mecnica
Sonda Vesical
Infeccin del torrente Catter Venoso Central

sanguneo
Catter Venoso Perifrico
Infeccin de herida
operatoria
Endometritis
N de dias de
exposicin
N de IIH
/procedimientos
Percentiles
Servicio hospitalario
N EESS
incluidos
Tasa de
Incidencia
25
50
75
90
Neonatologa
31
51691
245
4.74
0.96
2.62
6.73
11.95
UCI adultos
83
154099
1831
11.88
3.25
6.69
14.40
20.18
UCI adultos
95
240505
800
3.33
0.00
1.18
3.27
5.21
Medicina
98
273686
843
3.08
0.00
0.49
2.92
5.60
Ciruga
79
164981
379
2.30
0.00
0.97
2.48
4.09
Neonatologa
31
91610
505
5.51
1.43
3.88
8.50
14.31
UCI adultos
78
208359
471
2.26
0.00
0.59
2.06
4.96
Neonatologa
93
370248
682
1.84
0.00
0.00
1.48
3.17
Colecistectoma
Ciruga
108
51406
169
0.33
0.00
0.00
0.44
0.83
Hernioplastia inguinal
Ciruga
72
16541
63
0.38
0.00
0.00
0.54
0.94
Parto Cesrea
Gineco-Obstetricia
147
243026
2928
1.20
0.17
0.67
1.41
2.19
Parto Vaginal
Gineco-Obstetricia
217
372562
689
0.18
0.00
0.00
0.16
0.33
Parto Cesrea
Gineco-Obstetricia
147
243026
1026
0.42
0.00
0.09
0.32
0.66
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica de IIH DGE-MINSA.
765

Tabla 2. Tasas referenciales de densidad de incidencia e incidencia acumulada segn tipo de IIH,
factor de riesgo, servicio hospitalario y categora del establecimiento de salud.
Tipo de IIH
Neumona
Factor de riesgo
Infeccin de herida
operatoria
Categora del EE.SS.

I-4
II-1,II-E
II-2
III-1,III-E
III-2
Neonatologa
NA
3.40
4.30
4.81
5.09
UCI adultos
NA
2.37
8.77
11.84
15.93
UCI adultos
NA
0.53
1.83
3.88
5.12
Medicina
5.45
0.93
2.29
3.27
5.91
Ciruga
1.82
0.72
0.94
2.50
6.41
Neonatologa
NA
2.82
2.22
5.47
6.48
UCI adultos
NA
0.27
1.29
2.27
3.04
Catter Venoso Perifrico
Neonatologa
2.77
0.13
1.80
1.61
5.19
Colecistectoma
Ciruga
1.00
0.47
0.20
0.37
0.88
Hernioplastia inguinal
Ciruga
0.42
0.20
0.38
0.37
0.41
Parto Cesrea
Gineco-Obstetricia
0.42
1.07
0.96
1.45
1.60
Parto Vaginal
Gineco-Obstetricia
0.06
0.12
0.15
0.29
0.39
Parto Cesrea
Gineco-Obstetricia
0.20
0.19
0.20
0.70
0.79
Ventilacin mecnica
Infeccin del Tracto

Urinario
Infeccin del torrente
sanguneo
Servicio hospitalario
Sonda Vesical
Catter Venoso Central
Endometritis
Tabla 3. Tasas referenciales de densidad de incidencia de infecciones

intrahospitalarias en el servicio de neonatologa segn tipo, factor de riesgo
y peso.
Factor de
riesgo
N EESS
incluidos
<1500
1500-2500
>2500
Infecciones del torrente

sanguneo
Catter venoso
central
96
6.16
5.48
3.80
Infecciones del torrente

sanguneo
Catter venoso
perifrico
162
3.80
1.82
1.14
Neumona
Ventilacin
mecnica
90
4.99
4.32
4.68
Tipo de infeccin
Peso en gramos
III. Discusin:
Las infecciones intrahospitalarias constituyen la causa
principal de morbilidad y mortalidad evitable en los
hospitales y pueden producirse por varias razones
tales como las relacionadas con los factores inherentes
del paciente, los procedimientos a los cuales son
sometidos, la interaccin existente con el ambiente
hospitalario, prctica de higiene inadecuadas,
deficiencias en las tcnicas y/o procedimientos de
desinfeccin, esterilizacin y manejo de materiales
usados en la atencin, entre otras. Mientras que su
propagacin depender de factores propios de los
procesos durante la prctica hospitalaria y el nivel
adecuado de gestin y organizacin en el entorno
hospitalario.
Para el periodo 2013-2014 se identificaron diversos
factores que intervienen en el clculo de las actuales
tasas referenciales; primero, se notificaron 899
infecciones ms que en el periodo 2012-2013, as
como la incorporacin de nuevos establecimientos al
SVEIIH; segundo, el cambio de categora de
establecimientos de salud de I-4 a II- 1 modifica las
tasas para ambas categoras y tercero, los datos
notificados de establecimientos de salud sin categora
segn
el
Registro
Nacional
de
Instituciones
prestadoras de Servicios de Salud (RENIPRESS) que
solo fueron considerados para el clculo de tasa
referencial a nivel nacional.
Las tasas de los establecimientos de salud que

cumplen con criterios de inclusin que permiten
exceptuar valores extremos que generen sesgo en la
obtencin de la misma. Sin embargo, los que
cumplen con este criterio pero no se encuentran
categorizados debern utilizar las tasas referenciales
de la categora ms prxima segn el establecimiento
de salud.
Las tasas presentadas (Tabla 1 y 2) deben ser
utilizadas como valor referencial para el anlisis de la
informacin de la vigilancia. Estos indicadores
debern ser usados por todos los hospitales,
independiente de su tamao o complejidad.
Para estos efectos, compararn las tasas del
establecimiento de salud con las tasas de referencia a
nivel nacional para determinar si estn por debajo o
encima; asimismo, ubicarn la tasa en el percentil
segn corresponda (Tabla 1) a fin de identificar
valores extremos, por ejemplo: si la tasa se ubica por
debajo del percentil 25, indica que puede existir un
subregistro en la vigilancia de IIH o que la duracin o
frecuencia del factor de riesgo es mnimo o escaso.
Por el contrario, si se ubica dentro del percentil 90,
indicar que tiene un comportamiento atpico y
puede ser un problema necesario de abordar con
prioridad.
766

Posteriormente, las tasas del establecimiento de salud
se compararn con las tasas referenciales segn la V. Bibliografa:
categora correspondiente. En caso que no se cuente
con categora asignada, debern utilizar las tasas 1. Organizacin Panamericana de la Salud. Vigilancia
epidemiolgica de las infecciones asociadas a la atencin de la
referenciales de la categora ms prxima a su realidad
salud. Washington, D.C.: OPS 2010.
local; sin embargo, deber tomarse en consideracin 2. Organizacin Panamericana de la Salud. Vigilancia de las
este aspecto a fin de evitar sesgos en el anlisis.
Infecciones Asociadas a la Atencin en Salud, mdulo III. D.C.:
Posteriormente, si la tasa del establecimiento de salud
resulta superior a ambos valores referenciales (tasa
nacional y segn categora del establecimiento de
salud), entonces deber compararse con la tasa
histrica correspondiente que se disponga al momento
del anlisis a fin de identificar incrementos inusuales
de tasas o probables brotes de infecciones
intrahospitalarias.
Las IIH cuyas tasas superen a los tres tasas
referenciales (nacional, categora e histrica) deber
priorizarse en la programacin, ejecucin de medidas
de intervencin y documentar la realizacin e impacto
de stas.
Finalmente,
es
importante
remarcar
que
la
implementacin del Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiolgica de Infecciones Intrahospitalarias
contina como un proceso paulatino; por lo que, la
cantidad de recursos movilizados, la consolidacin de
equipos tcnicos estables, la capacidad de trabajo en
redes de apoyo y sobre todo a la flexibilidad del
sistema de adaptarse a entornos cambiantes y
complejos debe ser proporcional a los instrumentos y
procedimientos estandarizados.
OPS 2012.
3. Weinstein RA. Nosocomial Infections Update. Emerg Infect Dis.
1998; 4:416-420.
4. Am J Infect Control. 2002; 30:145-152.
5. Douglas Scott II R. The direct medical costs of healthcareassociated infections in U.S. hospitals and the benefits of
prevention.Coordinating Center for Infectious Diseases, Centers
for Disease Control and Prevention. Atlanta, GA, March 2009.
6. Rivero A. Martnez R. Infeccin nosocomial en un hospital
peditrico. Rev Cub Hig Epid 1990 abr-jun; 28 (2): 173-178.
7. Ministerio de Salud, Direccin General de Epidemiologia Norma
Tcnica de la Vigilancia Epidemiologica de Infecciones
Intrahospitalarias. Lima Per 2005.
8. CDC/NHSN Surveillance Definition of Healthcare-Associated
Infection and Criteria for Specific Types of Infections in the Acute
Care Setting.2013.
9. Sociedad espaola de Medicina Preventiva Salud Publica e
Higiene, estudio EPINE 2013 y encuesta puntual de prevalencia
en los hospitales de agudos de Europa (EPPS).
Lic. Zenobia Quispe Pardo
Grupo Temtico de Infecciones Intra Hospitalarias
IV. Conclusiones:
1. Las infecciones intrahospitalarias, a pesar de que se
reconoce como un problema de salud pblica donde
se conjugan diversos factores de riesgo y que en la
mayora de los casos es prevenible, urge seguir
fortaleciendo los procesos de la vigilancia,
prevencin y control de las mismas, para contar con
datos epidemiolgicos sobre magnitud e incidencia
e impacto de su prevencin y control de las IIH en el
pas.
2. Las tasas de incidencia de IIH han sido calculadas
en base a la informacin de los establecimientos de
salud
que
notificaron
un
promedio
de
procedimientos y das de exposicin a los factores
de riesgo seleccionados y cuenten con categora
segn el RENIPRESS.
3. La
vigilancia
epidemiolgica
de
infecciones
intrahospitalarias, sobre la base de las experiencias
locales, involucra la informacin, supervisin,
evaluacin, coordinacin, capacitacin en servicio e
investigacin, como base para su funcionamiento
operativo adecuado dentro del sistema de vigilancia
epidemiolgica de las infecciones intrahospitalarias,
el cual debe ser plasmado en los informes de
anlisis que se realice a nivel local y regional.
767
Eventos sujetos a notificacin

obligatoria
Enfermedades
sujetas
epidemiolgica a la SE 38
vigilancia
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o

eventos bajo vigilancia epidemiolgica en el Per, del 20 al 26 de
Setiembre del 2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (38): 768
772.
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica, semana epidemiolgica 38, aos 2014-2015
ENFERM EDADES
2014
2015
Semana 38 Acumulado Defuncin
ntrax (carbunco)
I.A. (*) Semana 38 Acumulado Defuncin
I.A. (*)
0,01
56
0,18
65
3114
10,11
28
6157
19,76
68
25
0,22
119
46
0,38
Dengue sin seales de alarma
180
9788
31,76
255
30398
97,58
Enfermedad de Carrin aguda
145
0,47
47
0,15
Enfermedad de Carrin eruptiva
94
0,31
43
0,14
Enfermedad de Chagas
47
0,15
71
0,23
Fiebre amarilla selvtica
15
12
0,05
16
0,05
Dengue con seales de alarma

Dengue grave
Hepatitis B
17
809
2,63
19
898
2,88
138
5258
17,06
20
4036
12,96
330
1,07
272
0,87
Leptospirosis
45
2185
13
7,09
23
1403
4,50
Loxocelismo
11
730
13
514
M alaria P. Falciparum
215
7371
23,92
322
8092
25,98
M alaria por P. Vivax
986
43961
1 142,66
1179
36537
117,29
Leishmaniasis cutnea
Leishmaniasis mucocutnea
M uerte materna directa
185
207
M uerte materna incidental
20
25
M uerte materna indirecta
101
98
M uerte fetal
62
2705
67
2616
M uerte neonatal
55
2570
60
2359
Ofidismo
28
1624
32
1653
Peste bubnica
0,03
0,00
Rabia humana silvestre
0,00
0,01
Sfilis congnita
213
37,54
151
26,85
Ttanos
14
0,05
14
0,04
Tos ferina
195
0,63
210
0,67
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica - DGE - MINSA

(Enfermedades congnitas) Poblacin menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
768
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos
Casos
I.A.(*)
Casos Casos Casos
I.A.(*)
Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
Leptospirosis
Leishmaniasis mucocutnea
Leishmaniasis cutnea
Hepatitis B
Fiebre amarilla selvtica
Enfermedad de chagas
Total Enfermedad de Carrin
Enfermedad de Carrin eruptiva
Enfermedad de Carrin aguda
Total Dengue
Dengue sin seales de alarma
Dengue grave
ntrax (carbunco)
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS
Dengue con seales de alarma
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 38, ao 2015
I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
I.A.(*)
Amazonas
Amazonas
0,00
32
35
8,28
10
17
4,02
0,24
0,00
0,95
237
56,08
1,42
19
4,50
ncash
ncash
0,00
27
135
162
14,10
17
28
45
3,92
0,00
0,00
0,52
374
32,56
0,26
0,44
Apurmac
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
3,68
11
4,50
0,41
0,41
Chanka
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
3,73
1,40
0,00
0,00
Arequipa
Arequipa
0,00
0,00
0,00
41
3,19
0,00
107
8,31
0,00
0,00
0,00
Ayacucho
Ayacucho
0,00
14
148
163
23,67
0,15
0,58
0,00
109 15,83
76
11,04
0,73
18
2,61
Cajamarca
0,00
0,69
0,14
0,00
0,00
0,14
169
23,17
0,14
0,14
Chota
0,00
1,28
0,32
0,00
0,00
0,00
39
12,49
0,00
0,32
Cutervo
0,00
0,71
0,00
0,71
0,00
2,13
63
44,80
0,71
0,71
Jan
0,00
59
137
196
56,42
10
10
2,88
0,58
0,00
0,58
73
21,02
0,00
1,73
Callao
Callao
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
12
1,19
0,00
0,00
0,00
Cusco
Cusco
0,00
32
39
2,96
0,00
0,00
0,08
103
7,82
344
26,13
62
4,71
0,30
Huancavelica
Huancavelica
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,40
0,00
0,00
Hunuco
Hunuco
0,00
43
124
168
19,52
0,12
0,00
0,12
23
2,67
134
15,57
20
2,32
0,70
Ica
Ica
0,00
0,76
0,00
0,13
0,00
0,13
0,00
0,00
0,13
Junn
Junn
0,00
179
419
605
44,79
0,00
0,00
0,22
61
4,52
241
17,84
19
1,41
0,59
La Libertad
La Libertad
0,00
166
2094
2265
121,80
0,27
0,05
0,00
0,43
209
11,24
0,00
0,38
Lambayeque
Lambayeque
0,00
16
952
968
76,79
0,00
11
0,87
0,00
45
3,57
254
20,15
0,08
61
4,84
Lima
0,00
0,11
0,32
0,00
0,00
0,85
262
27,76
0,21
0,85
Lima Este
0,00
0,04
0,00
0,00
0,00
42
1,60
0,00
0,00
0,27
Apurmac
Cajamarca
Lima
Lima Sur
0,00
12
0,19
0,02
0,00
0,00
153
2,44
0,02
0,00
0,11
Loreto
Loreto
0,00
488
16
1581
2085
200,60
0,00
0,19
0,48
101
9,72
166
15,97
32
3,08
357
34,35
M adre de Dios
M adre de Dios
0,00
145
22
534
701
510,50
0,00
0,00
0,73
460 #####
49
35,68
M oquegua
M oquegua
0,00
0,00
0,00
0,55
0,00
0,00
0,00
0,55
0,55
Pasco
Pasco
0,00
20
30
9,86
0,00
0,00
0,33
10
3,29
79
25,97
2,63
1,64
11625 1421,52
Luciano Castillo
20 14,56
539 392,53
0,00 1509
27 10089
0,00
0,00
0,00
0,12
27
3,30
0,00
18
2,20
Piura
56
5,46 1069
29
7492
8590
836,95
0,10
0,10
0,00
0,29
250
24,36
0,00
0,19
Puno
Puno
0,00
0,00
0,00
0,14
0,00
0,57
101
7,13
17
1,20
0,14
San M artn
San M artn
0,00
57
399
457
54,35
0,48
0,36
0,48
32
3,81
285
33,90
17
2,02
93
11,06
Tacna
Tacna
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,59
0,29
0,00
0,00
Tumbes
Tumbes
0,00 2155
5729
7887 3318,26
0,00
0,00
0,00
0,42
0,42
0,00
184
77,41
Ucayali
Ucayali
0,00
452
665
134,20
0,00
0,00
0,00
15
3,03
173
34,91
27
5,45
40
8,07
119 30398
36674
117,73
47
43
90
0,29
71
0,23
16
0,05
898
2,88 4036
12,96
272
0,87 1403
4,50
Piura
Total
56
208
0,18 6157

769
Huancavelica
Hunuco
Ica
Junn
La Libertad
Huancavelica
Hunuco
Ica
Junn
La Libertad
M oquegua
Pasco
M oquegua
Pasco
San M artn
Tacna
Tumbes
Ucayali
San M artn
Tacna
Tumbes
Ucayali
Malaria mixta
Loxocelismo
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
I.A.(*)
37
890
97
17
79
539
Casos
8092
0,00
0
514
37
770
Malaria por P. Vivax

0,00
0,00
0,00
0,00
1,99
65,89
0,00
0,12
0,00
7,37
0,00
0,29
0,00
0,00
2,33
11,47
0,00
0,00
0,00
0,00
127,54
I.A.(*)
25
207
117,29
25,98 36537
13
12
16
15
11
11
12
10
14
0,00
0,00
54,83
0,00
0,10
0,37
1,64
0,00
6,55
Muerte materna directa

15,94
461
Rabia humana silvestre
Peste bubnica
Muerte materna indirecta
75
63
2359
2616
0,67
210
0,04
14
26,85
151
0,01
3
0,00
1
98 1653
23
28
90
127
35
92
27
14
90
444
62
38
103
109
106
23
82
34
144
92
22
17
13
122
60
79
21
73
111
20
15
94
131
59
112
33
30
92
468
117
79
96
163
100
47
109
49
161
127
37
11
28
111
47
67
13
13
78
29
0,00
0,29
0,24
0,21
0,10
0,00
0,33
0,00
0,73
5,29
0,30
0,42
0,11
0,08
0,59
0,22
0,25
0,00
0,20
3,57
0,20
0,29
0,00
0,00
1,64
2,76
0,16
0,00
1,64
0,17
0,47
1,21
55
19
11
11
47
12
19
Casos I.A.(*) Defuncin Defuncin
0,00
0,00
0,12
0,00
0,00
0,12
0,00
0,00
0,00
0,10
0,02
0,00
0,11
0,24
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,23
0,00
0,00
0,00
0,00
0,14
0,00
0,00
0,00
0,00
0,17
0,00
I.A.(*)
0,00
Casos
51,27
18,40
64,35
3,53
10,12
0,00
31,91
37,84
0,00
32,44
34,50
56,96
17,12
23,59
78,62
31,24
0,00
16,39
22,65
8,31
26,37
0,00
0,00
0,00
0,00
6,68
0,00
21,40
0,00
4,63
11,71
I.A.(*)
81,33
10
33
26
26
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,29
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Sfilis congnita
0,00
Ttanos
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,71
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Tos ferina
0,00
Muerte fetal
365
51
63
430
12
15
78
116
69
12
13
11
145
Muerte neonatal
233
1
14
11
11
Defuncin Defuncin Defuncin Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
Muerte materna incidental
79
1,41
0,00
0,00
4,40
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
8048 774,31 34318 3301,80
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
22
12
12
10
53
87
79
23
24
15
22
17
14
18
60
Casos Casos I.A.(*) Casos
Malaria P. Falciparum
Total
Puno
Puno
Piura
Luciano Castillo
M adre de Dios
Piura
Loreto
M adre de Dios
Lima sur
Lima este
Loreto
Lima
Lima Provincias
Lambayeque
Cusco
Cusco
Lambayeque
Callao
Jan
Cutervo
Chota
Callao
Cajamarca
Ayacucho
Ayacucho
Cajamarca
Arequipa
Arequipa
Chanka
Apurmac
ncash
ncash
Apurmac
Amazonas
Amazonas
Ofidismo
Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 38, ao 2015
Diarreas disentricas
Diarreas acuosas
Diarreas disentricas
9123
3732
74045
14027
7024
5649
2910
9858
37908
30704
16533
26147
17733
29302
48746
33362
35312
0
0
0
1
1
0
0
0
0
2
4
0
0
0
0
1
0
63
6
590
47
31
1
3
60
132
260
48
239
63
274
289
1152
108
357
59
1775
796
266
49
11
67
172
288
1476
597
495
309
518
405
455
18
2
54
18
4
0
0
1
3
2
58
14
12
18
21
9
7
8766
3673
72270
13231
6758
5600
2899
9791
37736
30416
15057
25550
17238
28993
48228
32957
34857
431
210
2038
466
181
134
73
283
956
1196
513
939
553
872
1129
669
748
7640
2815
59847
15044
7016
4330
2711
9609
31110
29859
15378
18764
15365
25925
48144
30242
36286
0
0
5
0
2
0
0
0
0
6
6
3
0
2
0
1
0
25
2
636
50
63
3
11
95
81
257
182
106
187
127
273
619
232
524
27
1745
968
420
47
40
83
97
356
1795
659
509
318
808
595
465
18
1
29
36
9
0
2
1
0
13
42
16
8
8
9
10
13
7116
2788
58102
14076
6596
4283
2671
9526
31013
29503
13583
18105
14856
25607
47336
29647
35821
197
118
1496
480
159
133
57
233
580
875
529
490
299
965
1264
562
678
Apurmac
Chanka
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Chota
Jan
Callao
Cusco
Huancavelica
Hunuco
Ica
Junn
La Libertad
Lambayeque
Lima
Arequipa
Ayacucho
Callao
Cusco
Huancavelica
Hunuco
Ica
Junn
La Libertad
Lambayeque
46358
6383
13261
16953
15721
24897
12932
11111
16365
4475
24829
817507
1
9
5
1
0
2
1
4
1
0
0
1
38
244
76
97
220
126
193
228
71
37
82
109
7175
5092
179
286
275
221
654
277
938
56
24
2722
25176
174
4
2
6
2
7
5
7
0
1
73
748
41266
6204
12975
16678
15500
24243
12655
10173
16309
4451
22107
792331
2615
1277
233
365
496
305
500
395
168
460
118
698
22420
96201
43145
5504
12062
17185
19126
22699
11876
11697
16190
3919
22189
738812
0
15
0
0
2
1
0
4
1
2
0
1
53
363
62
122
272
129
238
193
103
48
79
132
6787
4848
186
350
408
339
316
477
1085
104
39
2316
25604
63
170
10
8
9
5
18
9
21
1
1
115
731
93963
38297
5318
11712
16777
18787
22383
11399
10612
16086
3880
19873
713208
1072
176
312
460
432
497
381
303
370
146
651
18413
Lima Sur
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Luciano Castillo
Piura
Puno
San Martn
Tacna
Tumbes
Ucayali
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Puno
San Martn
Tacna
Tumbes
Ucayali
Total
Piura
49484
108488
0
188
1674
906
2845
35
117
48578
105643
1679
38555
143
1346
567
2238
10
37988
854
2138
Lima este
Lima
Cajamarca
Cutervo
43424
2
356
63
41216
33615
413
55
31361
842
Apurmac
20711
2
108
398
2208
11
20313
537
1183
24764
195
621
2254
21
24143
664
Hospitalizados Defunciones Total EDAS
ncash
Semana 38 Acumulado Semana 38 Acumulado
Amazonas
Hospitalizados Defunciones Total EDAS
2015
ncash
Diarreas acuosas
2014
Amazonas
Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarricas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 38, aos 2014-2015
771
2416
Hunuco
Ica
Junn
La Libertad
Lambayeque
Lima
Hunuco
Ica
Junn
La Libertad
Lambayeque
San Martn
Tacna
Tumbes
Ucayali
Tacna
Tumbes
Ucayali
Neumonas
53122
1577
653
836
901
2117
1876865
55566
14501
28383
41812
60092
58486
49527
33679
23507
11772
78943
242666
106938
90203
72731
104954
61872
54586
51303
46215
78789
74028
26359
10519
24343
37981
45365
126945
14289
22733
75863
51915
353
17
15
20
21
74
33
13
20
11
20
13
14
19122
782
80
65
721
525
799
417
263
83
94
1783
2863
1840
485
423
615
993
406
840
292
737
482
146
63
54
481
407
1114
61
427
386
395
Total
Puno
San Martn
1739
Puno
1575
978
Piura
Pasco
Pasco
676
305
Luciano Castillo
Moquegua
Moquegua
Piura
Madre de Dios
Madre de Dios
1788
6423
Lima Sur
Loreto
2793
3270
1800
1598
1414
1373
Lima este
Loreto
Lima
1811
Huancavelica
Huancavelica
2412
Cusco
1843
Callao
629
Jan
Cusco
280
Cutervo
Callao
Cajamarca
678
1245
Cajamarca
Chota
1219
Ayacucho
Ayacucho
411
3372
Arequipa
Chanka
Arequipa
Apurmac
2795
1583
612
ncash
ncash
IRAS (no neumonas)
2014
Apurimac
Amazonas
Amazonas
6760
174
62
34
125
134
196
197
88
60
19
613
1152
973
132
76
204
337
203
459
109
316
36
41
162
189
341
46
186
75
213
28
21
19
12
29
18
1895987
56348
14581
28448
42533
60617
59285
49944
33942
23590
11866
80726
245529
108778
90688
73154
105569
62865
54992
52143
46507
79526
74510
26505
10582
24397
38462
45772
128059
14350
23160
76249
52310
Hospitalizados Defunciones Total IRAS
Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 38, aos 2014-2015
IRAS (no neumonas)
Neumonas
51214
1623
383
966
539
1657
1399
1045
794
754
490
1938
6629
3506
2675
2084
2356
1473
1604
1434
1128
2100
2794
646
297
696
781
1156
3543
396
674
2554
1100
1964539
61758
14320
31102
37269
64436
61602
42360
33131
23750
13586
82716
246805
120422
94287
80050
101771
66294
59217
57498
44382
83187
88972
25317
9588
24777
34830
41739
142521
14386
21979
95521
44966
363
12
10
17
21
78
54
11
14
25
33
12
19504
976
112
51
462
675
1091
271
287
73
111
1820
3058
2041
413
447
430
576
304
882
303
735
776
166
24
62
410
519
1227
106
187
488
421
2015
6795
184
73
26
116
187
248
154
150
48
37
462
1144
897
82
80
163
250
172
398
111
261
151
31
166
265
473
10
82
280
82
187
24
28
15
12
13
27
1984043
62734
14432
31153
37731
65111
62693
42631
33418
23823
13697
84536
249863
122463
94700
80497
102201
66870
59521
58380
44685
83922
89748
25483
9612
24839
35240
42258
143748
14492
22166
96009
45387
Hospitalizados Defunciones Total IRAS
772
Indicadores de la vigilancia de
Sarampin-Rubola
La Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) est
conformada por 7640 unidades notificantes, que
vienen a ser Establecimientos de Salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del pas
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampin y rubola.
En el ao 2014, se notificaron 408 casos sospechosos
de sarampin y rubola, siendo descartados el
100 %.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampin y

rubola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiolgica se expresa a travs de los siguientes
indicadores:
Tasa de notificacin: 2,02 por cada 100 000

habitantes.
Porcentaje de investigacin adecuada: 82,75%.
Porcentaje de visita domiciliaria: 98,25%.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al
INS antes de los 5 das: 83,19%.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes
de los 4 das: 69,00%
Hasta la SE 38-2015 se notificaron 459 casos de

enfermedades febriles eruptivas: 317 sospechosos de
rubola y 142 sospechosos de sarampin. Del total
de casos notificados 325 fueron descartados, 4 casos
confirmados relacionados a la importacin en
ciudadanos alemanes y 120 estn pendientes de
clasificacin.
Indicadores de vigil ancia
epidemiol gica 2015
Total de unidades
notificantes
345
78,05
0,1
333
82,22
100
100
100
100
Apurmac
1,4
296
100
67
100
67
67
Chanka
0,0
77
81,91
Arequipa
Arequipa
7,0
66
65
256
90,14
88
100
88
41
Ayacucho
Ayacucho
2,2
11
10
280
77,13
82
100
82
45
Cajamarca
0,4
198
84,62
50
50
100
50
Chota
0,0
251
99,60
Cutervo
1,0
122
66,3
100
100
Apurmac
Cajamarca
% de resultados del INS

reportados < = 4 das
Confirmados
0,0
ncash
% Visita
domiciliaria en 48
horas
Descartados
Amazonas
ncash
DISAS-DIRESAS
% de l ugares que
notifican
semanal mente
% de casos con
investigacin
adecuada (ficha
completa)
Sospechoso
Amazonas
Departamento
Total casos notificados de la

vigilancia integrada
% de casos con
investigacin
adecuada (ficha
compl eta)
% de muestras de sangre que

llegan al INS < = 5 das
Indicadores l aboratorio(2)
Tasa ajustada de notificacin

x 100,000 hbs
Casos
Jan
1,2
159
95,21
33
100
33
67
Callao
Callao
2,4
18
12
71
91,03
100
100
100
100
Cusco
Cusco
5,1
49
47
333
100
82
100
82
69
Huancavelica Huancavelica
0,6
381
96,46
100
100
Hunuco
Hunuco
6,8
43
41
257
85,67
74
100
74
67
Ica
Ica
0,0
111
83,46
Junn
Junn
1,5
15
10
320
76,01
53
100
53
93
La Libertad
La Libertad
0,6
294
86,22
50
50
38
38
Lambayeque
Lambayeque
0,7
203
100
100
100
100
50
Lima Regin
0,6
235
72,09
75
100
75
75
Lima Metropolitana
3,3
150
84
63
252
95,82
93
100
93
77
Lima Este
0,9
18
17
117
91,41
100
100
100
78
Loreto
1,1
303
78,7
100
100
100
100
Madre de Dios Madre de Dios
1,0
53
69,74
100
100
100
100
Moquegua
Moquegua
0,8
53
77,94
P asco
P asco
0,9
224
80,87
100
100
100
100
P iura
0,5
137
74,86
25
100
25
Luciano Castillo
3,1
18
16
183
100
61
94
61
72
P uno
P uno
0,9
145
78,38
56
100
56
78
San Martn
San Martn
1,0
273
94,14
17
83
33
50
T acna
T acna
3,6
68
78,16
100
100
100
100
T umbes
T umbes
0,6
35
83,33
100
100
Ucayali
Ucayali
0,0
152
72,38
2,02
459
120
335
6517
85,48
82,75
98,25
83,19
69,00
Lima
Loreto
P iura
Total
1 y 2: El mnimo esperado para el indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud P blica-DGE-MINSA
773
Indicadores de la vigilancia de
Parlisis Flcida Aguda (PFA)
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en

indicadores es:
La Direccin General de Epidemiologa recibe la

notificacin de casos de Parlisis Flcida Aguda (PFA)
de las 7640 unidades notificantes del pas, a travs
del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica.
En el ao 2014, hasta la SE 38 se notificaron 39

casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,61 por
100,000 menores de 15 aos. En el presente ao, en
el mismo periodo, se han notificado 53 casos de PFA
los cuales se encuentran 29 descartados y 24 en
investigacin de los cuales 16 casos sin muestra.
En nuestro pas la vigilancia epidemiolgica de PFA y

la organizacin de los servicios se realiza en forma
dinmica y en equipo.
Indicadores 2015
Indicadores vigil ancia epidemiol gica(1)
Cl asificacin
Tasa ajustada x 100 000 < 15 aos
% de oportunidad notificacin semanal

(incluye notificacin negativa)
% Investigacin 48 hrs.
Negativo
Otros enterovirus
Pendiente
Poliovirus vacunal
Polio virus derivado
N casos con muestra
N de casos con muestra adecuada (14

das)
N Casos sin muestra
Amazonas
1,46
0,00
78,05
0,00
0,00
ncash
ncash
0,29
1,23
82,22
100,00
100,00
Apurmac
0,00
1,72
100,00
100,00
0,00
Chanka
1,30
1,93
81,91
0,00
100,00
Arequipa
Arequipa
0,93
0,87
90,14
50,00
50,00
Ayacucho
Ayacucho
0,85
0,60
77,13
100,00
0,00
Cajamarca
1,37
1,93
84,62
66,67
66,67
Chota
0,00
0,00
99,60
0,00
0,00
Cutervo
0,00
0,00
66,30
0,00
0,00
Jan
0,00
0,00
95,21
0,00
0,00
Callao
Callao
0,41
0,57
91,03
100,00
100,00
Cusco
Cusco
0,51
1,08
100,00
66,67
66,67
Huancavelica Huancavelica
0,00
0,72
96,46
100,00
0,00
Hunuco
Hunuco
0,35
1,47
85,67
66,67
33,33
Ica
Ica
1,40
1,31
83,46
100,00
100,00
Junn
Junn
0,69
1,94
76,01
83,33
83,33
La Libertad
La Libertad
10
1,88
0,53
86,22
100,00
100,00
Lambayeque
Lambayeque
0,28
0,00
100,00
0,00
0,00
Lima Regin
1,89
1,06
72,09
50,00
50,00
Lima Metropolitana4
0,27
0,65
95,82
71,43
71,43
Lima Este
1,04
0,41
91,41
100,00
100,00
Loreto
0,83
1,95
78,7
80,00
80,00
Madre de Dios Madre de Dios
0,00
6,92
69,74
100,00
100,00
Moquegua
Moquegua
0,00
3,31
77,94
100,00
100,00
P asco
P asco
1,01
0,00
80,87
0,00
0,00
P iura
0,00
0,44
74,86
0,00
0,00
Luciano Castillo
0,00
0,56
100,00
100,00
0,00
P uno
P uno
0,22
0,31
78,38
100,00
100,00
San Martn
San Martn
0,39
0,00
94,14
0,00
0,00
T acna
T acna
2,25
1,57
78,16
100,00
100,00
T umbes
T umbes
1,61
0,00
83,33
0,00
0,00
Ucayali
Ucayali
0,65
0,91
72,38
100,00
0,00
59
0,66
53
0,83
85,48
79,25
29
24
44
37
69,81
16
DISASDIRESAS
Apurmac
Cajamarca
Lima
Loreto
P iura
Total
Muestra Adecuada
Casos notificados
Amazonas
Departamento
Tasa de notificacin x 100 000 < 15

aos
Laboratorio
Casos notificados
Ao 2014
Tasa de notificacin nacional: 0,83 casos por

100,000 menores de 15 aos.
Notificacin semanal oportuna: 85,43%.
Investigacin de los casos dentro de las 48
horas: 79,25%.
Porcentaje con muestra adecuada: 69,81%
1 y 2: El mnimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud P blica-DGE-MINSA
774
Brotes y
sanitarias
otras
emergencias
confirmados por PCR.
Brote de carbunco en la localidad de La

Encantada,
distrito
de
Chulucanas,
provincia de Morropn, departamento de
Piura
Sugerencia para citar: Alerta Respuesta. Brote de carbunco en la
localidad de La Encantada, distrito de Chulucanas, provincia de
Morropn, departamento de Piura; 24 (38): 775 776.
El 17/09/15 (SE 37) la responsable de epidemiologa

de la Red de Salud Morropn-Chulucanas, notific a
la Direccin General de Epidemiologa, un brote de
probable carbunco cutneo en la localidad La
Encantada, del distrito de Chulucanas.
I.
Situacin actual
El da 16 de setiembre del 2015, se notifica a la Red
de Salud Chulucanas acerca de 4 pacientes
hospitalizados con diagnstico probable de ntrax
Carbunco. A estos pacientes se les realiz exmenes
de Laboratorio (frotis exudado de herida), en el cual
se observ Bacilos Gram positivos morfolgicamente
compatibles a Bacillus anthracis. A partir de esta
notificacin un equipo multidisciplinario conformado
por personal de nivel local, regional y nacional vienen
realizando acciones de investigacin y control de
brote.
Muertes en ganado bovino:
Las investigaciones en campo, han permitido
identificar un total de 06 animales muertos (5
bovinos y un porcino) por probable carbunco, de los
cuales solo uno de ellos fue confirmado por cultivo.
Los cuatro primeros murieron entre el 30/08/15 y el
13/09/15 los mismos que a fin de no ocasionar
prdidas econmicas en sus propietarios, fueron
comercializadas para el consumo humano, y en la
investigacin realizada se ha podido establecer que
todos los animales no fueron sacrificados, 03
murieron sbitamente y 01 fue eliminado.
Posteriormente entre el 18 y 20/09/15, los dos
animales restantes fueron enterrados como medida
de control.
Asimismo, durante la investigacin se identific otros
dos casos probables de muertes en bovinos,
ocurridos en enero y abril del 2015, el primer caso
corresponde a un bovino muerto en la localidad de
Santa Elisa, distrito de Chulucanas; mientras que el
segundo muri en la localidad El Recreo
(aproximadamente un 10 Km, de La Encantada),
distrito de Chulucanas.
Casos Humanos de Carbunco
Desde el 16/09/2015, fecha en que se identific el
brote, hasta el 26/09/2015, se han identificado un
total de 55 casos probables de ntrax, con fechas de
exposicin desde el 30 de agosto, 5, 6 y 14 de
setiembre 2015. Hasta la fecha, 05 casos han sido

DGE MINSA.
La fecha de inicio de sntomas va desde el 01/09/15,

en la que localizaron 04 casos, hasta el 20/09/15;
los casos oscilan entre uno y 64 aos de edad, siendo
el grupo etario ms afectado, de 30 a 59 aos con el
38% (21 casos), seguido de los 19 a 29 aos con el
23% (13), de 10 a 18 aos con el 18% (10), menores
de 10 aos con el 10% (06) y mayores de 60 aos con
el 9% (05) del total de los casos notificados hasta la
fecha.
El 91% (50 casos) son procedentes de la localidad de
La Encantada, 04 casos, procedentes la localidad El
Sausal (5 Km. de La Encantada) y 01 de la localidad
de omala. Los casos identificados en estas ltimas
localidades (El Sausal y omala) estaran asociados a
contacto con animales muertos de la localidad de La
Encantada.
Del total de casos, 29 casos (52,7%) fueron de sexo
femenino y 26 (47,3%) en varones.
De los casos reportados hasta la fecha, 36 de ellos
culminaron el tratamiento y 19 permanecen con
medicacin.
Actualmente, de los 7 pacientes que haban sido
hospitalizados (desde el 06/09/15) todos fueron
dados de alta (el ltimo el 18/09/15). No hubo
ningn fallecido, y todos los casos evolucionaron
favorablemente. Se contina con la bsqueda activa
de casos.
Actualmente se viene investigando la presencia de
casos probables de carbunco en otras localidades del
distritos como Recreo y Santa Elisa en meses
anteriores (abril y enero respectivamente).
En la localidad de la Encantada es la primera vez que
se presenta un brote de Carbunco. El 16/09/15 el
personal del nivel local y regional, iniciaron la
investigacin y control del brote, y desde el
18/09/15,
el
MINSA
desplaz
un
equipo
multidisciplinario para asistencia tcnica y control
del brote.
775

La localidad de La Encantada se ubica en el distrito
de Chulucanas, provincia de Morropn, a 6 Km. de la
capital, a la cual se acude mediante una trocha
carrozable. Su principal actividad econmica es la
elaboracin de cermica para venta en el mercado
nacional e internacional, la ganadera y agricultura.
El acceso a los servicios de salud es a travs del
E.S.I-2 La Encantada el mismo que es parte de la
Micro Red Chulucanas, el cual cuenta con 05
tcnicos de Enfermera, 1 Enfermera y 1 obstetra
para una poblacin asignada de 5785 habitantes. La
Localidad de La Encantada, cuenta con 712
viviendas, distribuida en 04 sectores, Sector 1 (164
viviendas), Sector 2 (217 viviendas), Sector 3 (234
viviendas) y Sector 4 (97 viviendas).
II.
Actividades realizadas
Ante la ocurrencia de los casos, en la localidad de la
Encantada, jurisdiccin de la Red de Salud Morropn
Chulucanas, el equipo de la Red, en coordinacin
con el nivel local, regional y nacional, vienen
realizando las siguientes actividades:
Trabajo de campo, bsqueda activa de casos y
contactos.
Tratamiento ambulatorio y hospitalario de casos.
Toma
de
muestras
para
el
diagnstico
confirmatorio en casos probables.
Estudio de investigacin de brote de carbunco en
animales y toma de muestra para diagnstico
confirmatorio.
Reunin con la comunidad de La Encantada, con
la participacin del sector salud, alcalde
provincial, SENASA, alcalde delegado, y sectores
organizados,
con
el
objetivo
de
brindar
informacin a la poblacin y sensibilizarlos ante el
brote de carbunco y el beneficio clandestino de los
animales.
Coordinacin con las autoridades competentes
para el entierro de animales muertos.
Difusin a travs de notas de prensa, perifoneo,
material impreso (trpticos) y charlas informativas
en las localidades de La Encantada, Huasimal,
omala, Huapalas, Mogote y Kilmetro 50.
El 24/09/15 se capacito a personal de salud de la
Red Morropn-Chulucanas, en la atencin de
casos (75 capacitados).
Reunin conjunta entre el personal de los
servicios de salud, SENASA Regional, gobiernos
locales, autoridades y lderes comunales (tenientes
gobernadores y jefes de rondas campesinas), con
el objetivo de continuar y fortalecer las acciones de
vigilancia en bsqueda activa de casos para la
prevencin y control de carbunco en el rea
afectada.
Hasta
la
fecha,
SENASA
ha
vacunado
aproximadamente 3596 animales (564 bovinos,
1290 caprinos y 1742 ovinos) en la comunidad de
La Encantada (rea focal 5 km y perifocal de
10km). Programndose revacunar en 15 das la
zona del brote.
Fortalecimiento del sistema de vigilancia de
carbunco en el personal del PS La Encantada.
III. Anlisis de la situacin

De acuerdo a las investigaciones realizadas, y
considerando las caractersticas clnicas y
epidemiolgicas de los pacientes identificados, as
como los resultados de laboratorio positivos a
ntrax, el brote de carbunco estara confirmado,
siendo uno de los mayores brotes de carbunco
registrados a nivel nacional.
La manipulacin o consumo de la carne
contaminada en la localidad de La Encantada,
determin la ocurrencia del brote.
Existe, en los pobladores de la comunidad, baja
percepcin de riesgo frente al carbunco, dado que
la muerte sbita de sus ganados genera enormes
prdidas econmicas, por lo que se ven en la
necesidad de comercializar su carne.
Existe la prctica de faenamiento clandestino de
animales que increment el riesgo de transmisin
de carbunco en la comunidad y en otras
localidades.
El Ministerio de Salud a travs de la DGE, INS y
DGSP en coordinacin con el nivel regional y local
continan realizando las acciones de investigacin
y control del brote.
Fuente:
Informe de asistencia tcnica personal de la DGE en Piura.
Netlab.
Sala situacional zoonosis SE 38-2015.
776

Cutervo
San Martn 100
IV Lima Este
Ica
Ancash
Amazonas
II Lima Sur
80
Ucayali
Puno
Indicadores de monitoreo de la
notificacin de casos
Indicadores de monitoreo de la notificacin en la
semana epidemiolgica 38 2015.
Sugerencia para citar: rea de Notificacion- DGE: Indicadores
de monitoreo de la notificacin en la semana epidemiolgica 38 2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (38): Pg. 777.
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar

la disposicin de informacin oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica,
permiten el procesamiento y anlisis para la toma de
decisiones en la prevencin y control de los daos
sujetos a vigilancia epidemiolgica en salud pblica.
Tabla 1. Ponderacin de indicadores de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE).
Criterio de monitoreo
Huancavelica
60
Ayacucho
40
Arequipa
Madre de Dios
20
Chanka
Chota
Pasco
Moquegua
Lima region
Lambayeque
Junn
I Callao
Loreto
Jan
Cajamarca
Luciano Castillo
Tacna
Cusco
Piura
La Libertad
Hunuco
Apurmac
Tumbes
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la informacin del

Sistema
de
Vigilancia
Epidemiolgica
por
regiones,
Per SE 38 2015.
Ponderacin
Oportunidad
Calidad del dato
Cobertura
Retroinformacin
Seguimiento
Regularizacin
En el puntaje final de los indicadores (Figura 2), se

observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA,
obtuvieron el puntaje por encima del mnimo
esperado para esta semana.
0,15
0,30
0,20
0,15
0,10
0,10
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

DGE - MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades

notificantes de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE)
ao 2015.
Del puntaje total, 23 GERESA/DIRESA/DISA

calificaron ptimo (mayor de 90%), 7 bueno (de 80%
a 90%) y 2 regular (de 70% a 80%).
Estratos Nacional
OPORTUNIDAD
1.
2.
3.
4.
COBERTURA
100%
1.
95-99.9%
2.
90-94.9%
3.
Menos de 95% 4.
CALIDAD DEL
DATO
SEGUIMIENTO
100%
1. 95-100% 1.
80-99.9% 2. 90-94.9% 2.
60-79.9% 3. 85-89.9% 3.
menos de 60%
4. menos de 85%
4.
95-100%
90-94.9%
85-89.9%
menos de 85%
Estratos Nacional
REGULARIZACION
1.
2.
3.
4.
95-100%
90-94.9%
85-89.9%
menos de 85%
Puntaje Total
RETROINFORMACION
1.
2.
3.
4.
90-100%
80-89.9%
70-79.9%
menos de 70%
A. 90 - 100
B. 80 - 90
C. 70 - 80
D. Menos de 70
optimo
bueno
regular
debil
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

DGE MINSA
En la SE 38-2015, la Red Nacional de Epidemiologa

(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 96,1
sobre 100 puntos, calificado como ptimo.
El indicador ms bajo para la SE 38 es
retroinformacin (82,5%), sobre 100%, calificado
como bueno.
Respecto a los dems indicadores la RENACE alcanz
cobertura (98,7%), calificado como bueno y los dems
indicadores calidad del dato (96,7%), oportunidad
(100%), seguimiento (100%) y regularizacin (100%),
calificaron como ptimo, se muestra en la figura 1.
100.0
OPORTUNIDAD
100
80
97.1
86.9
RETROINFORMACION
60
COBERTURA
40
20
0
CALIDAD91.3
DEL DATO
REGULARIZACION
100.0
SEGUIMIENTO100.0
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo

de la informacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica,
Per SE 38 2015.
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la informacin

del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica por Regiones, Per
SE 38 2015.
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la

notificacin semanal de la RENACE; para la semana
38 notificaron 8565 establecimientos de Salud
(MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clnicas y
particulares) de las 32 Direcciones de Salud que tiene
el Per.
Del total de establecimientos de salud 7640 son
unidades notificantes, 925 unidades informantes,
reconocidos con Resolucin Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Per.
777

Ministerio de Salud
Mdico epidemilogo
Anbal Velsquez Valdivia
Ministro de Salud
Mdico epidemilogo
Percy Luis Minaya Len
Viceministro de Salud Pblica

Md. Martn Yagui Moscoso
Director General
Equipo de Gestin
Md. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiolgica
Md. Margot Hayde Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Md. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe del equipo de Anlisis en Situacin de Salud
Lic. Epid. Mara del Carmen Reyna Maurial
Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Md. Csar Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiolgica
en Salud Pblica
Boletn Epidemiolgico
El Boletn Epidemiolgico (Lima), es la publicacin oficial
de la Direccin General de Epidemiologa (DGE), de la
Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) y del Ministerio
de Salud. El Boletn, se edita semanalmente; cada
volumen anual tiene 52 o 53 nmeros, y estos ltimos
nmeros consolidan el anlisis anual.
El Boletn Epidemiolgico, publica la situacin o
tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a
notificacin obligatoria, las normas acerca de la vigilancia
epidemiolgica en salud pblica en el Per, los informes
tcnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,
resmenes de trabajos de investigacin desarrollados por
el personal de la Red Nacional de Epidemiologa y otras
informaciones de inters para el personal de salud del
pas y de la regin.
Ttulos anteriores:
Reporte epidemiolgico semanal
Boletn epidemiolgico semanal
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per
N 2001-2890.
Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Per
Md. Epid. Hctor Eduardo Quezada Tirado

Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes
y Emergencias Sanitarias
Calle Daniel Olaechea N 199, Lima 11. Lima - Per.

Telfono: (511) 631-4500
Equipo Editor
Correo electrnico y suscripciones:

notificacion@dge.gob.pe
Md. Csar Augusto Bueno Cuadra

Epid. MpH. Dra. SP Mara Victoria Lizarbe Castro
Lic. Estad. Angelita Cruz Martnez
Lic. Ada Lizy Palpn Guerra
URL: http://www.dge.gob.pe
La informacin del presente Boletn Epidemiolgico, procede de la notificacin de 8565 establecimientos de

salud de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificacin
epidemiolgica, de estos 7 640 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolucin Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Per.
La RENACE est conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Per.
La informacin contenida en la seccin de tendencia del boletn es actualizada cada semana o mes. Los datos y
anlisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificacin. Esta informacin es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificacin inmediata o semanal. La Semana Epidemiolgica inicia el da
domingo de cada semana y concluye el da sbado siguiente.
Los artculos de investigacin son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las
opiniones oficiales de la Direccin General de Epidemiologa.
Se permite la difusin total o parcial del presente boletn, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.
778

Boletin Epidemiologico Semana 38

Caricato da

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Bol. Epidemiol.

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Anlisis de situacin de salud:

Resumen de las enfermedades o

Brote de carbunco en la localidad de La

Indicadores de monitoreo de la notificacin de

El rol de la educacin sexual integral en la prevencin de las

Direccin General de Epidemiologa |

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (38)

sin embargo muchos lo encuentran difcil por diferentes

MC. Mary Reyes Vega

Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (38)

Anlisis y Situacin de Salud

Situacin actual en menores de 5 aos

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica

Figura 1. Canal endmico de IRA en menores de 5 aos, Per

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica

Figura 3. Incidencia acumulada de neumona en menores de 5

El mayor porcentaje de estos episodios (99%), son

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica

Figura 2. Canal endmico de neumonas en menores de 5 aos,

Direccin General de Epidemiologa |

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (38)

Trujillo (03), Punchana (03), Balsapuerto (03),

Blga. Carmen Yon Fabin

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica

El 82,6% de muertes se concentran en diez

Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (38)

Situacin del dengue en el Per, 2015 (a

En lo que va del ao, a nivel nacional se han

La presencia de los casos de dengue en el Per est

Figura 2: Mapa de incidencias de dengue por distritos, Per

Desde las primeras semanas del ao 2015, la

Figura 1: Tendencia de casos de dengue, Per 2015 SE. 38

Al comparar el total de casos reportados al sistema

Direccin General de Epidemiologa |

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (38)

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica DGE MINSA.

Para la SE 24 se notifica el primer caso confirmado

El 96,4% (35 295) de los casos de dengue en este

Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (38)

Tabla 4: Caractersticas epidemiolgicas de las muertes

III. Determinantes para la persistencia de la

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgico en Salud Pblica

Figura 3: Distribucin de serotipos de dengue, Per 2015 - SE.

La presencia del Aedes aegypti vector del dengue,

Direccin General de Epidemiologa |

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (38)

Son 35 distritos de 13 regiones del pas que

otros), que facilitan la dispersin de la enfermedad o

Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (38)

Direccin General de Epidemiologa |

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (38)

Indicadores de la vigilancia epidemiolgica

La vigilancia epidemiolgica en el hospital genera

Aunque las IAAS son el evento adverso ms frecuente

Los eventos sujetos a vigilancia corresponden a las

Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (38)

Casos I.A.() Casos I.A.() Casos I.A.(*) Casos

I.A.() Casos I.A.() Casos

Defuncin Defuncin Defuncin Casos Casos I.A.() Casos I.A.() Casos