PANEL HEMORRAGIA

POSPARTO

ASISTENCIA EN PRIMARIA A LA PURPERA

TRAS UNA HEMORRAGIA POSPARTO
Dr. Ignacio Cueto Hernndez
Iria Rodrguez de la Torre

La matrona est reconocida como un profesional responsable

que rinde cuentas y que trabaja en asociacin con las mujeres
para proporcionar el necesario apoyo, cuidados y consejos
durante el embarazo, parto y el puerperio, dirigir los
nacimientos en la propia responsabilidad de la matrona y
proporcionar cuidados al neonato y al lactante.

International Confederation of Midwives

(Brisbane, Australia, 19 de julio de 2005)

MODELO DE CUIDADOS DE LA PARTERA

Control del bienestar fsico, psicolgico, espiritual y social de la mujer y
la familia a lo largo del ciclo reproductivo.
Proporcionar a la mujer educacin individualizada, aconsejarla y
proporcionarle cuidados prenatales.
Asistencia continuada durante el trabajo de parto, nacimiento y el
periodo postparto inmediato.
Identificar y referir a las mujeres que requieren atencin especializada
obsttrica u otras.
Apoyo continuado durante el puerperio.

Caractersticas de la purpera tras una

hemorragia posparto
Ha vivido una experiencia complicada.

Estado fsico, psicolgico y/o mental comprometido.

Cuidadora principal.

PATRON PERCEPCIN Y MANEJO DE LA

SALUD
Si ha existido un
seguimiento previo la
informacin obtenida va a
ser mayor.
Importancia de una
ESCUCHA ACTIVA:
narracin de su experiencia,
como se siente, sus miedos
y preocupaciones
Medicacin actual: hierro,
polivitamnicos, heparina de
bajo peso molecular

PATRON NUTRICIONAL-METABOLICO
La mayor parte de las mujeres presentarn anemia.
Signos y sntomas: palidez en piel y mucosas, uas
quebradizas, cansancio, debilidad, fatiga
o Dieta equilibrada y rica en hierro (carnes rojas, bivalvos,
vegetales de hoja verde, legumbres, vsceras).
o Suplementos de Fe oral: entre las comidas o con las mismas
si existe peor tolerancia; la vitamina C favorece su
absorcin; no t, caf ni leche. Mantener al menos un mes
posparto.

PATRON 2. NUTRICIONAL-METABOLICO
Valoracin de sutura de episiotoma, desgarro o herida
quirrgica.
o Herida limpia y seca. Higiene diaria utilizando jabones con Ph
neutro y cambio frecuente de compresa.
o Retirada de grapas o puntos de sutura en herida quirrgica a
los 7-10 das posparto.

Ante pacientes con astenia importante sin anemia grave,

sofocos y/o ausencia de leche sospechar Sheehan o fallo
ovrico.

PATRON ELIMINACION
Prevenir/tratar el estreimiento:
o Hidratacin adecuada.
o Movilizacin.
o Dieta rica en fibra: no abusar, disminuye la absorcin del
hierro.
o Presencia de hemorroides.

Valoracin de posible incontinencia urinaria y/o fecal.

Si hierro oral, presencia de heces negras.

PATRON ACTIVIDAD-EJERCICIO
Valoracin del nivel de actividad: silln-cama, paseos
Son pacientes con mayor riesgo tromboemblico:
favorecer deambulacin, ejercicios isomtricos e
isotnicos, uso de medias compresivas si presencia de
varices.
A veces en tratamiento con HBPM (obesidad,
multiparidad, alteraciones coagulacin) que se pueden
mantener incluso 4-6 semanas posparto.

PATRON SUEO-DESCANSO
Los periodos de descanso disminuyen con la llegada del
bebe.
o Dormir cuando el beb duerma.
o Utilizar recursos que induzcan el sueo: infusiones, msica
relajante, lectura

El insomnio es un signo de alarma de depresin

posparto.

PATRON AUTOPERCEPCIN AUTOCONCEPTO

En mujeres con anemia
grave el riesgo de
depresin posparto
aumenta
significativamente.
Importante diagnstico
diferencial entre
maternity bluesdepresin posparto.

PATRON AUTOPERCEPCIN AUTOCONCEPTO

MATERNITY BLUES
PREVALENCIA

70-80%

INICIO

1-2 semanas posparto

SNTOMAS

Irritabilidad, llanto
fcil, prdida apetito,
desinters, ansiedad

TRATAMIENTO

No precisa

DEPRESION POSPARTO
10-15%
2-3 meses posparto
Ansiedad excesiva, fatiga,
insomnio, sentimientos de
culpabilidad, inutilidad, dificultad
de concentracin y de toma de
decisiones, sentimientos
ambivalentes o negativos hacia el
bebe incluso ideas suicidas.
Derivacin al especialista
(antidepresivos, bz, estrgenos)

PATRON ROL-RELACIONES
Si la mujer ha estado separada del beb el vnculo puede
no estar establecido correctamente.
El mayor vnculo con el beb se establece a partir de la
lactancia materna (observar una toma):
o Forma de coger al bebe, de mirarlo..
o Enganche (ingurgitacin, presencia de grietas).

Viene acompaada a la consulta?

PATRON SEXUALIDAD-REPRODUCCIN
Retrasar el inicio de las relaciones sexuales hasta la
desaparicin del sangrado.
Informacin de mtodos anticonceptivos:
o Mtodos naturales: precisan que los ciclos menstruales
estn completamente restablecidos.
o Mtodos barrera.
o Mtodos hormonales: minipldora (gestgenos). No
estrgenos por riesgo tromboemblico.

PATRON ADAPTACIN- TOLERANCIA AL

ESTRES
Valorar con que apoyo familiar cuenta: pareja, padres,
amigos
Si acude con la pareja reforzar la idea de la reparticin de
tareas en casa.
Importancia de buscar un rato al da para dedicarse a
ella.

CONCLUSIONES
Estas pacientes son especiales y requieren ms de 10
minutos.
La matrona se convierte en el personal sanitario de
referencia tras su salida del hospital.

GRACIAS