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Estimuladores Galvnicos :
A corrente eltrica que flui em uma s direo por mais de 1 segundo, pode
ser definida como corrente direta ou contnua, podendo tambm ser chamada de
galvnica classicamente.
Uma corrente direta que flui unidirecionalmente por menos de 1 segundo,
especialmente por mais de poucos milissegundos, deixa de ser chamada de corrente
galvnica e passa a ser chamada de corrente pulstil ( pulso retangular/quadrtico ) ou
recebe algum nome especfico ( por ex. corrente ultra-excitante ). O estimulador
galvnico simples, fornece uma corrente direta contnua sem capacidade de
interrupo nem inverso de polaridade. A interrupo de corrente pode ser feita
manualmente, usando um eletrodo puntiforme com interruptor liga/desliga. Nos
aparelhos mais sofisticados, podemos programar intervalos de tempos de interrupo,
rampas e inverso de polaridade antes da operao.
As principais respostas fisiolgicas estimulao galvnica so as
alteraes qumicas que ocorrem aos nveis celular e tecidual. A modificao do pH
Corrente fardica :
A corrente fardica (F) tem sido usada desde o final do sculo XIX. O pulso
fardico clssico ,um pulso bifsico assimtrico. A corrente fardica foi
considerada como mais confortvel do que a corrente contnua pelo fato dela ser uma
corrente alternada. O conhecimento atual indica fortemente que o real motivo pelo
qual o pulso fardico mais confortvel : porqu ele um pulso de durao bem
mais curta que a corrente galvnica. Os pulsos fardicos mais modernos (a partir da
dcada de 60) foram retificados e chamados de neofardicos e continuaram mais
confortveis do que os pulsos galvnicos. A durao de fase de um pulso fardico
tipicamente 1 ms (Figura 2) . Para os padres atuais ele um pulso muito longo no que
diz respeito ao conforto do paciente. Atualmente, a maioria dos pulsos modernos,
sejam monofsicos ou bifsicos, tem somente entre 5 e 300 ms. Portanto, o tamanho
do pulso e no o tipo de corrente que responsvel pelo conforto do paciente. O pulso
de corrente fardica tornou-se obsoleto frente aos modernos estimuladores pulsteis
de durao de pulso mais curtos ( sinusoidais ). Estes ltimos tem oferecido vantagens
fisiolgicas, clnicas e de concepo eletrnica em relao ao pulso fardico. Alguns
estimuladores clnicos fardicos variam, a freqncia de pulso, usualmente entre 1 e
60 pulsos por segundo mas no variam o durao de fase. Entretanto, a maioria deles
apresenta uma freqncia fixa em 50 Hz. Alguns apresentam rampas mas, a falta de
conforto e as modulaes limitadas de trem de pulso de corrente reduzem a sua
versatilidade clinica e os tipos de tratamento que o estimulador fardico clssico pode
realizar. A principal aplicao do faradismo clssico o trabalho no plano motor,
provocando contraes musculares em msculos no lesados. So muito comuns no
mercado equipamentos que fornecem uma corrente galvnica e uma fardica : eles so
obviamente conhecidos como estimuladores galvno - fardicos.
Corrente ultra-excitante :
A corrente ultra-excitante ( U ) , projetada na Alemanha por Trbert, na
dcada de 50, tem forma d pulso quadrado, com durao de pulso de 2 ms e um
intervalo inter-pulsos de 5 ms, o que determina uma freqncia de aproximadamente
143 Hz ( figura 4 ). Ela produzida a partir de uma galvnica interrompida (corrente
polarizada) .
- T=2ms e R=5ms )
Pulsos retangulares:
Uma corrente direta que flua unidirecionalmente por menos de um segundo e onde
esse tempo de durao de pulso possa ser variado at uns poucos milissegundos,
chamada de corrente pulstil galvnica interrompida de pulso retangular. Falando de
outro modo, uma corrente direta, interrompida a intervalos regulares. Assim, os
pulsos retangulares tem crescimento rpido e durao de fase varivel na faixa de O,
l a 1000 ms, com intervalo inter-pulso mximo de 2000 ms. So pulsos utilizados
principalmente nas provas eletrodiagnsticas clssica (prova galvnica - reobase) e de
curvas i/t, com nfase para o ndice cronaximtrico.
Pulsos exponenciais :
Os pulsos exponenciais, como o prprio nome sugere, possuem forma de pulso
triangular ou exponencial de crescimento lento, com durao de fase variando de 0,1
a 1000 ms e intervalo inter-pulso mximo de 2000 ms. So utilizados, como os pulsos
retangulares, na realizao das provas eletrodiagnsticas de curvas i/t (acomodao)
e, principalmente, no tratamento seletivo de leses nervosas motoras perifricas
graves. Os equipamentos para eletrodiagnstico de estimulo incorporam, no mnimo,
os pulsos exponenciais e os retangulares de durao varivel, alm de uma corrente
fardica. (Figura 5 )
disso, a FES no o modo mais. indicado para produzir analgesia devido a presena
destas modulaes e intensidade mais alta de corrente que eles liberam. As unidades
FES para estimulao neuro-muscular usualmente tem a durao de fase fixada entre
200 a 300 ms e correntes de pico entre 100 e 150 mA Estes estimuladores so
usualmente modulados para fornecer trens de pulso de corrente interrompida
controlados pelo prprio aparelho ou manualmente. Sua principal ao a excitao de
msculos sos com propsitos de fortalecimento, controle de contraturas, controle da
espasticidade, em programas de facilitao neuro-muscular e para uso orttico.