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1) Anatomia
O que so ligamentos? Os ligamentos, resumidamente, so
estruturas constitudas por feixes de colgenos paralelos, densos e
orientados
com regularidade que tem por funo estabilizar as articulaes [5].
O ligamento colateral medial (LCM) a estrutura ligamentar
predominante no lado medial. Tem sua origem no epicndilo femoral medial,
anteriormente ao tubrculo dos adutores, e desce por 9-11 cm antes de
inserir-se
na borda tibial medial, sobreposto pelo grupo muscular da pata de ganso
[2].
A funo do ligamento colateral medial estabilizar o joelho contra
foras valgas em extenso e especialmente em flexo, e tambm estabilizar
contra foras produtoras de rotao externa [1]. Estudos demonstraram
que o
LCM suporta 78% da restrio em valgo quando o joelho esta flexionado em
25,
sendo as restries secundrias da abertura em valgo feitas pelos
ligamentos
cruzados anterior e posterior (13%) e cpsula medial e pstero medial (7%).
Quando o joelho se encontra prximo da extenso completa (0-5) estes
valores
se modificam, sendo o LCM responsvel por 57% da restrio em valgo, a
cpsula
medial e pstero medial por 25% e os ligamentos cruzados por 15% [7].
Resumindo, o LCM o restritor esttico primrio contra aberturas em valgo
aplicadas articulao do joelho, alm de ser importante restritor da
rotao
externa da tbia em relao ao fmur.
2) Classificao
Leses dos ligamentos da articulao do joelho so ocorrncias
caminhar e at voltar a um jogo inacabado. At 8 horas aps a leso, a dor costuma aumentar
e a mobilidade pode ficar limitada.
Como diagnosticada?
O mdico examinar o joelho procura de sensibilidade na parte lateral. Ele, gentilmente,
mover o joelho para descobrir se a articulao est instvel e se o ligamento est distendido
ou rompido. O ligamento, geralmente, apresentar rigidez em todo seu comprimento. O
mdico poder, ainda, pedir um raio-x ou uma ressonncia nuclear magntica.
Como tratada ?
Aplicao de compressas de gelo no joelho por 20 ou 30 minutos, sendo que a cada 8
minutos de gelo deve-se fazer uma pausa de 3 minutos. Pode ser feito a cada 3 ou 4 horas,
por 2 ou 3 dias ou at que a dor desaparea;
Elevao do joelho, colocando um travesseiro por baixo dele, impedindo que o edema
piore;
Uso de uma faixa elstica em volta do joelho, para ajudar a diminuir o edema;
Uso de muletas;
Uso de anti-inflamatrios ou analgsicos, prescritos pelo mdico;
Fisioterapia.
Enquanto o paciente se recupera da leso, o esporte ou a atividade, que eram feitos
anteriormente, devero ser adaptados ou alterados, para que no haja uma piora da
condio. Por exemplo: nadar ao invs de correr.
Quando posso retornar ao meu esporte ou atividade?
O objetivo da reabilitao que o retorno ao esporte ou atividade acontea o mais rpido e
seguramente possvel. Se o retorno for precoce, existe a possibilidade de piora da leso, que
pode levar a um dano permanente.
Como cada indivduo diferente do outro, a velocidade de recuperao tambm . Por isso, o
retorno ao esporte ser determinado pela recuperao do joelho, no existindo um protocolo
ou um tempo exato para que isto acontea.
Geralmente, quanto mais rpido o mdico for consultado aps a leso, mais rpida ser a
recuperao.
Para retornar, seguramente, ao esporte ou atividade necessrio:
Dobrar e esticar totalmente o joelho, sem sentir dor;
Ter fora normal, em comparao ao joelho e perna no lesionados;
O joelho no apresentar edema;
Poder correr em linha reta, sem sentir dor ou mancar;
Poder correr em linha reta, a toda velocidade, sem sentir dor ou mancar;
Poder fazer viradas bruscas, a 45;
Poder fazer viradas bruscas, a 90;
Poder fazer o 8, com 18 metros;
Poder fazer o 8, com 9 metros;
Poder pular com ambas as pernas e, depois, s com a perna lesionada, sem sentir dor. Se o
paciente sentir instabilidade, dor ou edema, deve procurar um mdico.
Como posso evit-la?
Infelizmente, a maioria das leses do ligamento colateral lateral ocorrem durante acidentes
imprevisveis. Entretanto, pode-se evitar essas leses mantendo forte a musculatura da coxa
e tendo uma rotina de um bom alongamento da perna.
1 - Deslizamento do Calcanhar:
Sentar com as costas eretas sobre uma superfcie firme e estender as pernas para frente,
lentamente, deslizar o calcanhar da perna lesionada em direo s ndegas, puxando o joelho
para peito.
Retornar posio inicial e repetir 10 vezes.
5 - Deslizamento na Parede:
Encostar os ombros, as costas e a cabea contra uma parede e olhar para frente.
Manter os ombros relaxados e ps a uma distncia de 30 cm da parede.
Deslizar parede abaixo at que as coxas fiquem quase paralelas ao cho, conservando sempre
a cabea e tronco eretos.
Manter esta posio por 20 segundos.
Repetir o exerccio 10 vezes e, aos poucos, aumentar o tempo especificado acima, para
fortalecer ainda mais o msculo quadrceps.
As distenses podem ser classificadas em graus I,II e III dependendo da sua gravidade.
Distenso grau I: dor com dano mnimo aos ligamentos.
Distenso grau II: Leso parcial de algumas fibras do ligamento e pequena frouxido na
articulao
Distenso grau III: Ruptura completa do ligamento e a articulao fica bastante solta ou
instvel. Pode existir associao com leso do menisco medial.
Quais os sintomas ?
Dor na face interna do joelho, que pode ficar inchado. Pode se sentir instabilidade no joelho
e na hora da leso, comum escutar ou sentir um estalo.
Como diagnosticada?
O mdico examinar o joelho. Gentilmente, ele o mover para descobrir se a articulao est
instvel e se o ligamento est distendido ou rompido. s vezes, necessrio pedir um raio-x
ou uma ressonncia nuclear magntica do joelho.
Como tratada?
O tratamento poder incluir:
Aplicao de compressas de gelo no joelho por 20 ou 30 minutos, sendo que cada 8 minutos
de gelo deve ser seguido de uma pausa de 3 minutos. Pode ser feita a cada 3 ou 4 horas, por 2
ou 3 dias ou at que a dor desaparea,
Elevao do joelho, colocar um travesseiro por baixo dele, impedir que o edema piore;
Uso de antiinflamatrios ou analgsicos, prescritos pelo mdico;
Uso de um imobilizador de joelho, para evitar maiores leses e minimizar a dor causada
pela movimentao;
Uso de muletas;
Fisioterapia.
Enquanto a leso no for totalmente curada, o esporte ou a atividade, praticados
anteriormente, dever ser adaptado ou alterado para um que no piore a condio. Por
exemplo: nadar ao invs de correr.
Quando retornar ao esporte ou atividade?
O objetivo da reabilitao que o retorno do paciente ao esporte ou atividade acontea o
mais breve e seguramente possvel. O retorno precoce poder agravar a leso, o que pode
levar a um dano permanente.
Todos se recuperam de leses em velocidades diferentes e, por isso, para retornar ao esporte
ou atividade, no existe um tempo exato, mas quanto antes o mdico for consultado,
melhor.
O retorno ao esporte ou atividade acontecer, com segurana, quando os itens listados
abaixo forem realizados, progressivamente:
Dobrar e esticar totalmente o joelho, sem sentir dor;
O joelho e perna recuperarem a fora normal, em comparao ao joelho e perna no
lesionados;
O joelho no estiver com edema;
Correr em linha reta, sem sentir dor ou mancar;
Correr em linha reta, a toda velocidade, sem sentir dor ou mancar;
Fazer viradas bruscas, a 45;
Fazer viradas bruscas, a 90;
Fazer o 8, com 18 metros;
Fazer o 8, com 9 metros;
Pular com ambas as pernas e somente com a perna lesionada, sem sentir dor. Se o paciente
sentir instabilidade, dor ou edema, o mdico dever ser consultado.
Como evitar a distenso do ligamento colateral medial ?
Infelizmente, a maioria das leses do ligamento lateral medial ocorrem durante acidentes
imprevisveis. Entretanto, possvel evitar essas leses mantendo forte a musculatura das
coxas e as pernas, bem alongadas.
Ao esquiar, a amarra do esqui deve ser corretamente ajustada por um profissional treinado,
para que os esquis se soltem dos p s, em caso de quedas.
Exerccios de reabilitao da distenso do ligamento colateral medial:
Os exerccios devem ser feitos na presena de um fisioterapeuta. Os exerccios 1 a 4 podem
ter incio imediato. Quando a dor do joelho tiver diminudo, os outros exerccios devem ser
includos no plano de tratamento.
1 - Deslizamento do Calcanhar:
Sentar com as costas eretas sobre uma superfcie firme e estender as pernas para frente,
lentamente, deslizar o calcanhar da perna lesionada em direo s ndegas, puxando o joelho
para peito.
Retornar posio inicial e repetir 10 vezes.
6 - Deslizamento na Parede:
Encostar os ombros, as costas e a cabea contra uma parede e olhar para frente.
Manter os ombros relaxados e ps a uma distncia de 30 cm da parede.
Deslizar parede abaixo at que as coxas fiquem quase paralelas ao cho, conservando sempre
a cabea e tronco eretos.
Manter esta posio por 20 segundos.
Repetir o exerccio 10 vezes e, aos poucos, aumentar o tempo especificado acima, para
fortalecer ainda mais o msculo quadrceps.
http://fisioterapiapassofundo.blogspot.com/2011/02/distensao-do-ligamentocolateral-medial.html
1/1
Introduo
Para um atleta de nvel profissional de fundamental importncia seu bem estar
fsico e mental. Esses atletas ao longo do tempo de suas carreiras sofrem com o
acentuado desgaste de seu organismo, principalmente as estruturas msculo
esquelticas e ficam pr-dispostos a sofrerem leses, principalmente nos membros
inferiores.
Nos atletas de futsal nvel profissional os ndices de leso tambm so
importantes e no fogem regra de outros esportes. Entende-se que de
Tabela 1. Perimetria das medidas no incio do tratamento (referncia da linha popltea com paciente em apoio
bipodal)
Perimetria
5cm
10cm
15cm
20cm
Coxa Esquerda
42,5 cm
45,5 cm
52,0 cm
55,0 cm.
Coxa Direita
42,0 cm
46,0 cm
54,0 cm
57,5 cm
Tabela 2. Permetria das medidas no trmino do tratamento (referncia da linha popltea com paciente em
apoio bipodal)
Perimetria
5cm
10cm
15cm
20cm
Coxa Esquerda
41,5 cm
45,0 cm
52,0 cm
55,0 cm
Coxa Direita
42,0 cm
45,7 cm
53,8cm
57,3 cm
Tabela 3. Edema (inicio do tratamento referncia da linha popltea com paciente apoio bipodal)
42,5 cm
41,5 cm
Tabela 4. Dor -Escala visual Analgica empregada para a mensurao da dor (parmetro 0-2 leve, 3-7
moderada, 8-10 intensa)
1 dia
2 dia
3 dia
4 dia
5 dia
6 dia
7 dia
8 dia
9 dia
ramento ou a ruptura de uma estrutura, neste caso, um ligamento, que uma forte tira de tecido que liga um osso ao outro. O liga
zado na parte interna do joelho e liga a extremidade inferior do osso da coxa (fmur) extremidade superior do osso da canela (tb
I: Ruptura completa do ligamento e a articulao fica bastante solta ou instvel. Pode existir associao com leso do menisco medi
s?
do joelho, que pode ficar inchado. Pode se sentir instabilidade no joelho e na hora da leso, comum escutar ou sentir um estalo.
cada?
o joelho. Gentilmente, ele o mover para descobrir se a articulao est instvel e se o ligamento est distendido ou rompido. s
uma ressonncia nuclear magntica do joelho.
r incluir:
necessidade.
Tratamento Fisioterpico para
Problemas do Joelho
A fisioterapia para as alteraes da
articulao do joelho comum a todas
elas; porm a nfase pode variar de
acordo com a alterao a ser tratada, o
grau de dor e deficincia, e a cirurgia
realizada. A finalidade do tratamento
de aliviar a dor, desenvolver a potncia
e fora muscular e manter ntegra a
amplitude do movimento.
Recursos Utilizados para aliviar a
dor:
Exerccios isomtricos e
tcnicas de mobilizao passiva
Tcnicas de facilitao
neuromuscular proprioceptivas
(FNP) e tcnicas com o intuito
de induzir reaes posturais
normais.
Hidroterapia
Estudante de Fisioterapia na
Universidade Paulista
Ol Plinio, no existe uma regra no caso de ligamento colateral, pois vai depender dos seus
sintomas e de suas caractersticas.
O ligamento cruzado anterior realiza uma tarefa que msculos por si s no conseguem
compensar. E por isso, na maioria dos casos, a cirurgia necessria.
Porm, o ligamento colateral medial pode ser compensado atravs da musculatura e de
estabilizao especfica, com correo de gestos e treino sensrio-motor. Em diversos casos a
cirurgia no indicada, mesmo quando o paciente um atleta e possui vida fisicamente ativa.
Este ligamento importante, mas no tanto quanto o cruzado anterior.
Imagino que com um trabalho da fisioterapia adequado, a cirurgia no seja necessria. Mas de
qualquer forma, sugiro que passe em consulta com seu ortopedista, para avaliar seu joelho e
decidir se realmente existe necessidade cirrgica ou se ele vai te encaminhar para fisioterapia.
Por via das dvidas, consulte sempre com profissionais de sua confiana ou com boas
referncias.
Bons esclarecimentos.
Fonte(s):
Sou Fisioterapeuta ps-graduado na rea esportiva
Ao contrrio da leso do ligamento cruzado anterior, o tratamento cirrgico a exceo. O mais comum
a imobilizao e fisioterapia.
Fonte: http://pt.shvoong.com/medicine-and-health/orthopedic-surgery/2132900-les%C3%A3o-ligamentarjoelho-ligamento-colateral/#ixzz1OWcgcblj