De acuerdo con los aportes individuales evidenciados en el foro sobre propuestas de informe

psicolgico del caso planteado, estructurar uno final del grupo que contenga apartes de las
propuestas de cada uno de los integrantes del grupo.
En este momento se espera que el grupo logre:
Concluir
Presentar Referencias bibliogrficas y de Internet
. Entrega de un informe psicolgico del caso estudiadode mximo cinco pginas elaborado por
el grupo. Este informe debe tener las siguientes caractersticas:
Documento en word letra arial 12
Portada.
Mximo cinco pginas para el informe
Dos conclusiones argumentadas elaboradas por el grupo.
Referencias bibliogrficas con normas APA.
Entrega del link del blog final construido en grupo con las siguientes caractersticas:
Identificacin del blog con el nmero del grupo
Nombre de los integrantes del grupo
Definicin de la problemtica identificada, caractersticas Ideas sobre un posible diagnostico
Pruebas que aplican para este caso
Anlisis de las pruebas aplicadas
Diagnstico realizado a partir de la comprensin del caso y aplicacin de pruebas
Acciones de atencin e intervencin como psiclogos en este tipo de casos.
Dos Conclusiones argumentadas por cada uno de los integrantes del grupo.
Referencias bibliogrficas con normas APA.

APORTES:

NFORME PSICOLGICO

HISTORIA CLNICA Y EXMEN DEL ESTADO MENTAL

Identificacin Personal
Nombre completo: Rebecca Hasbrouck
Edad: 45 aos aprox.

Fecha de nacimiento: No hay registro

Estado civil: Viuda
Ocupacin: Abogada
Nacionalidad: No hay registro
Religin: No hay registro
Direccin: Lleva alrededor de tres aos en la indigencia
Telfono de casa: No hay registro
Celular: No hay registro
Persona que lo refiri: Un viejo amigo de la universidad.
Nombre, direccin y telfono de la persona encargada: Sarah Tobin
Motivo de Consulta:
El sujeto busca ayuda profesional debido a una fuerte depresin que le estaba afectando su vida a nivel general, la
paciente manifiesta que desea volver al mundo del que haba huido hace ya casi tres aos.
Paciente con depresin profunda a raz de un episodio traumtico, que la ha desconectado de su mundo anterior,
por tres aos, lo cual desea regresar a ese mundo

Descripcin Fsica
Mujer de aproximadamente 45 aos con apariencia de indigente esta desaliada, su cabello
estaba sucio y enmaraado, sus ropas radas y manchadas.
Historia del Problema Actual

Rebeca tras sufrir un accidente de trnsito en el cual ella manejaba el automvil mueren su
esposo y sus dos hijos, ella presencia y observa la escena mientras el auto se incendia junto
a su familia. Ella sobrevive pero el en accidente sufre de un traumatismo craneal.
Rebeca no asimila lo sucedido y es atormentada por la voces de su esposo e hijos y de
alucinaciones, adems desarrolla una fuerte confusin emocional por lo cual desarrolla
como instinto de proteccin y evasin el estado de negacin al no aceptar la realidad, busca
apoyo en su familia pero su madre sufre episodios de depresin y toma la decisin de
alejarse de la situacin que su hija est experimentando y los padres de su esposo la
rechazan y la hacen sentir culpable de lo sucedido.
Ante esta situacin su salud fsica y mental se deteriora. Al no aceptar la realidad e intentar
dar solucin a la situacin manejando el estado de negacin se refugia y se resigna llegando

a vivir alrededor de tres aos en la indigencia perdiendo todo contacto con su vida
anterior.
reas de ajustes
rea familiar
Falta de apoyo de su familia y desprecio por parte de los familiares de su esposo.
rea personal
Descuido total de lo relacionado a esta rea.
rea social
Lleva alrededor de tres aos en la indigencia perdiendo todo contacto con su vida
anterior.
rea acadmica
Abandono total de lo relacionado a esta rea.
rea afectiva
Estado de negacin, soledad y de negacin de la realidad, desesperacin, depresin y
pobreza.
rea sexual
No hay registro
rea biolgica
Abandono total de lo relacionado a esta rea.
rea laboral
Abandono total de lo relacionado a esta rea.
Examen del estado mental
A) Descripcin General
1.

La apariencia general de la paciente es de una persona desarreglada, con sus ropas rotas y sucias,
desubicada y con una sensacin de bsqueda de ayuda.

2.

Mostraba intranquilidad y preocupacin, dems reflejaba un gran dolor.

3.

Hacia la persona que la examinaba tena una actitud de horror y una mirada penetrante.

C) Humor, sentimientos y afecto:

1. Humor: reflejaba mucha tristeza.
2. Sentimientos: se le notaba que estaba destrozaba, que llevaba un fuerte dolor en su vida y que necesitaba
ayuda.
3. Afecto: estaba en una actitud donde solo quiere ayuda y ser escuchada.
D) Alteraciones perceptivas
Se poda observar que presentaba alucinaciones y que estaba viviendo un mundo que no le corresponda.
Manifestaba tener mucho dolor y encontrarse sumergida en un mar de dolor que pareca no tener salida..
E) Proceso del pensamiento
1. Curso del pensamiento
Productividad. Sus palabras eran escasas, se vean bloqueadas por el llanto.
2. Contenido del pensamiento
Preocupaciones: la preocupacin ms grande que manifestaba era la necesidad que tenia de salir de ese mundo
donde estaba, pareca estar en un callejn sin salida y quera reobrar la vida que haba tenido tres aos atrs.
Trastornos del pensamiento. Se vea confundida, desesperada y sus pensamientos eran contradictorios.
Informacin e inteligencia. No conocido.
F) Orientacin
1. Tiempo: horas de la maana.

2. Lugar: clnica psiquitrica

3. Persona: Doctora clnica Sarah Tobin
G) Memoria
Rebecca durante la entrevista lograba recordar y contar lo sucedido desde haca aos atrs, empez contando como
haba sido su vida desde nia.
H) Control de impulsos
Durante la entrevista se observ que con mucha angustia lograba contar lo sucedido, manifestaba sentimientos de
temor, y demasiada culpa.
I) Juicio crtico
Social. La paciente no se encontraba en capacidad de tomar decisiones ni de llevar una vida normal, era evidente
que necesitaba ayuda.
Pruebas. No conocida.
J) Insight Tanto su comportamiento como su intelecto se veran desviados de la realidad, no estaba pasando por su
mejor momento y no vea la realidad con claridad, estaba trastornada y sumergida en la depresin.
K) Confiabilidad Aunque la paciente est en un nivel muy alto de depresin y deterioro fisco y mental, la doctora la
escucha y cree que lo ella dice en la entrevista es verdad y que puede ayudarla.
VIII. OTROS ESTUDIOS DIAGNSTICOS
A) Examen fsico: no conocido
B) Entrevistas adicionales necesarias para el diagnstico: no conocida.
C) Entrevista con familiares y amigos: no conocida
D) Resultado de pruebas psicolgicas aplicadas: no conocida.
E) Pruebas especializadas: no conocida.
IX. EVALUACIN MULTIAXIAL
EJE I. Trastornos clnicos: trastornos de depresin, de estados de nimo, del sueo, angustia.
EJE II. Trastornos de la personalidad y retraso mental: esquizofrenia, impulsividad, antisocial.
EJE III. Problemas mdicos:enfermedades nutricionales, mal estado de salud y del sistema nervioso.
EJE IV. Estresores psicosociales y ambientales: problemas relacionados con la familia, con lo econmico, un
lugar digno donde vivir.
EJE V. Evaluacin del funcionamiento global (GAF): a nivel general son muchas las debilidades y trastornos que
se deben manejar en la paciente, tanto a nivel psicolgico, mental y emocional como de salud.
X. DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Teniendo en cuenta que el diagnstico diferencial es aquel que no se ha establecido finalmente sino que es un
posible diagnstico que se da de acuerdo a los diferentes sntomas que presenta la paciente creo que en este caso
no aplica, ya que no se tiene ms informacin.
XI. PRONSTICO
Segn los antecedentes y la situacin actual de Rebecca el tra
tamiento puede ser efectivo teniendo en cuenta que fue ella quien sali en busca de ayuda donde la doctora Sarah,
esto beneficia el tratamiento y el xito del mismo ya que la paciente est dispuesta a cambiar, a tratar todas los
sntomas y trastornos que se generaron durante estos tres aos y que ha afectado su vida a nivel general; adems
para que el tratamiento sea efectivo se necesita de un lapso de tiempo largo con el fin de que se puedan tratar cada
uno de los trastornos mencionados durante el informe.

XII. PLAN TERAPUTICO Y RECOMENDACIONES

Para realizar el plan teraputico se debe tener en cuenta la preparacin, asegurar de que todo lo que se va a
desarrollar durante la terapia este bien comprendido y sea lo adecuado, buscar las metodologas para facilitar el
recuerdo y como levar a cabo la ejecucin.
Las recomendaciones que se dan es que se sigan las terapias y tratamientos en las fechas y horarios establecidos
cumpliendo con las orientaciones de la doctora.
reas evaluadas e instrumentos de evaluacin:
Evaluacin del caso el proceso de evaluacin consisti en una entrevista con la consultante para conocer las
razones que la han llevado a vivir los ltimos 3 aos en la indigencia y el abandono.
En primer lugar se realiza una valoracin mdica de su estado fsico general, donde se incluye una valoracin
neurolgica para conocer disfunciones psicolgicas y cognitivas. A nivel psicolgico se har uso de otros
instrumentos de evaluacin de la personalidad a travs de pruebas proyectivas como la tcnica narrativa para
entender sus acciones inconscientes, adems de tcnicas psicomtricas, de las cuales se aplica en primer lugar
un MMPI-2para hacer una rpida evaluacin de la gravedad de su situacin (caractersticas psicopatolgicas).
Posteriormente, se le aplica el Inventario de Depresin de Beck, instrumento confiable para medir la intensidad de la
depresin de la consultante. Por ltimo se realiza la Escala de Gravedad de Sntomas del Trastorno de Estrs
Postraumtico (EGS), por causa del suceso traumtico que sufri la consultante hace 3 aos, para determinar las
reacciones sufridas a nivel emocional, mental y conductual. En relacin a los procesos psicolgicos que sirven para
determinar los mecanismos o herramientas para el tratamiento se evaluaron con las pruebas MMSE, para descartar
problemas de memoria y la prueba Wisconsin de clasificacin de tarjetas (WSCT) para evaluar las funciones
ejecutivas del consultante.
Instrumentos de evaluacin:
Instrumentos psicomtricos para el estudio de la personalidad
- El MMPI-2 (Minnesota Multiphasic Personality Inventory 2)
- Inventario de Depresin de Beck
- La Escala de Gravedad de Sntomas del Trastorno de Estrs Pos-traumtico (EGS)
Pruebas de personalidad
Tcnicas Proyectivas
Se realizar la tcnica narrativael cual es un instrumento conformado dentro de las tcnicas proyectivas, que evala
la personalidad del sujeto permitiendo identificar psicopatologas y problemas personales, donde la persona debe
narrar algo de acuerdo a un tema que determine el terapeuta.
Pruebas para procesos psicolgicos
- Mini Mental State Examienation (MMSE) o la versin reducida (MEC) de Lobo
- Prueba Wisconsin de clasificacin de tarjetas (WCST)
Como resultado de la evaluacin, se puede concluir: Que la paciente a travs del episodio traumtico vivido,
presenta una depresin profunda que le ha generado dos trastornos psicolgicos clasificado dentro del grupo
trastorno de ansiedad, como: Trastorno por estrs postraumtico, Trastorno de estrs agudo.
VIII. OTROS ESTUDIOS DIAGNSTICOS
A) Examen fsico: no conocido
B) Entrevistas adicionales necesarias para el diagnstico: no conocida.
C) Entrevista con familiares y amigos: no conocida
D) Resultado de pruebas psicolgicas aplicadas: no conocida.
E) Pruebas especializadas: no conocida.

IX. EVALUACIN MULTIAXIAL

EJE I. Trastornos clnicos: trastornos de depresin, de estados de nimo, del sueo, angustia.
EJE II. Trastornos de la personalidad y retraso mental: esquizofrenia, impulsividad, antisocial.
EJE III. Problemas mdicos:enfermedades nutricionales, mal estado de salud y del sistema nervioso.
EJE IV. Estresores psicosociales y ambientales: problemas relacionados con la familia, con lo econmico, un
lugar digno donde vivir.
EJE V. Evaluacin del funcionamiento global (GAF): a nivel general son muchas las debilidades y trastornos que
se deben manejar en la paciente, tanto a nivel psicolgico, mental y emocional como de salud.
X. DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Teniendo en cuenta que el diagnstico diferencial es aquel que no se ha establecido finalmente sino que es un
posible diagnstico que se da de acuerdo a los diferentes sntomas que presenta la paciente creo que en este caso
no aplica, ya que no se tiene ms informacin.
XI. PRONSTICO
Segn los antecedentes y la situacin actual de Rebecca el tratamiento puede ser efectivo teniendo en cuenta que
fue ella quien sali en busca de ayuda donde la doctora Sarah, esto beneficia el tratamiento y el xito del mismo ya
que la paciente est dispuesta a cambiar, a tratar todas los sntomas y trastornos que se generaron durante estos
tres aos y que ha afectado su vida a nivel general; adems para que el tratamiento sea efectivo se necesita de un
lapso de tiempo largo con el fin de que se puedan tratar cada uno de los trastornos mencionados durante el informe.
XII. PLAN TERAPUTICO Y RECOMENDACIONES
Para realizar el plan teraputico se debe tener en cuenta la preparacin, asegurar de que todo lo que se va a
desarrollar durante la terapia este bien comprendido y sea lo adecuado, buscar las metodologas para facilitar el
recuerdo y como levar a cabo la ejecucin.
Las recomendaciones que se dan es que se sigan las terapias y tratamientos en las fechas y horarios establecidos
cumpliendo con las orientaciones de la doctora.

reas evaluadas e instrumentos de evaluacin:

Evaluacin del caso el proceso de evaluacin consisti en una entrevista con la consultante para conocer las
razones que la han llevado a vivir los ltimos 3 aos en la indigencia y el abandono.
En primer lugar se realiza una valoracin mdica de su estado fsico general, donde se incluye una valoracin
neurolgica para conocer disfunciones psicolgicas y cognitivas. A nivel psicolgico se har uso de otros
instrumentos de evaluacin de la personalidad a travs de pruebas proyectivas como la tcnica narrativa para
entender sus acciones inconscientes, adems de tcnicas psicomtricas, de las cuales se aplica en primer lugar
un MMPI-2para hacer una rpida evaluacin de la gravedad de su situacin (caractersticas psicopatolgicas).
Posteriormente, se le aplica el Inventario de Depresin de Beck, instrumento confiable para medir la intensidad de la
depresin de la consultante. Por ltimo se realiza la Escala de Gravedad de Sntomas del Trastorno de Estrs
Postraumtico (EGS), por causa del suceso traumtico que sufri la consultante hace 3 aos, para determinar las
reacciones sufridas a nivel emocional, mental y conductual. En relacin a los procesos psicolgicos que sirven para
determinar los mecanismos o herramientas para el tratamiento se evaluaron con las pruebas MMSE, para descartar
problemas de memoria y la prueba Wisconsin de clasificacin de tarjetas (WSCT) para evaluar las funciones
ejecutivas del consultante.
Instrumentos de evaluacin:
Instrumentos psicomtricos para el estudio de la personalidad
- El MMPI-2 (Minnesota Multiphasic Personality Inventory 2)
- Inventario de Depresin de Beck
- La Escala de Gravedad de Sntomas del Trastorno de Estrs Pos-traumtico (EGS)
Pruebas de personalidad

Tcnicas Proyectivas
Se realizar la tcnica narrativael cual es un instrumento conformado dentro de las tcnicas proyectivas, que evala
la personalidad del sujeto permitiendo identificar psicopatologas y problemas personales, donde la persona debe
narrar algo de acuerdo a un tema que determine el terapeuta.
Pruebas para procesos psicolgicos
- Mini Mental State Examienation (MMSE) o la versin reducida (MEC) de Lobo
- Prueba Wisconsin de clasificacin de tarjetas (WCST)
Como resultado de la evaluacin, se puede concluir: Que la paciente a travs del episodio traumtico vivido,
presenta una depresin profunda que le ha generado dos trastornos psicolgicos clasificado dentro del grupo
trastorno de ansiedad, como: Trastorno por estrs postraumtico, Trastorno de estrs agudo.

Yaneth.
NFORME PSICOLGICO
Caso Rebecca Hasbrouck
DATOS DE IDENTIFICACIN DE LA CONSULTANTE
Nombre y Apellidos de la consultante: Rebecca Hasbrouck
Lugar y Fecha de nacimiento: No registra

Edad: 45 aos

Sexo: Femenino

Ocupacin: Desempleada

Estudios: Abogada
Eventos significativos que pueden ayudar o agravar los sntomas:
Accidente automovilstico en que perdi a su esposo y sus dos hijos.
No conto con el apoyo de su madre luego de esta situacin traumtica.
Los familiares de su esposo tambin se distanciaron de ella argumentado no poder relacionarse con quien haba matado a su hijo y
nietos.
Su madre sufre de episodios graves de depresin.
La paciente es consciente de su estado y busca la recuperacin de la vida que tena antes del evento trgico.
Motivo de la consulta: La paciente acude desesperada manifestando que necesitaba regresar al mundo del que haba huido tres
aos antes. En ese momento se encontraba en un estado de aparente incoherencia, depresin, desesperacin y pobreza. Recuperaba y
perda la conciencia.
Objeto de la evaluacin: Identificar cules son los posibles trastornos que presenta la paciente mediante un anlisis profundo de su
situacin y as poder implementar la intervencin ms adecuada.
Continuando con los aportes para el informe psicolgico

ANLISIS DE LA CONSULTANTE
Caractersticas Biolgicas:
Apariencia desaliada
Su cabello estaba sucio y enmaraado, ropas radas y manchadas.
Por momentos presenta un estado de aparente incoherencia.
En el momento del accidente donde murieron sus seres queridos tuvo un trauma craneal el cual habra que examinar para determinar
alguna consecuencia grave en su estado psicolgico.
Caractersticas Psicolgicas:
La paciente tuvo una vida sin sobresaltos con apoyo familiar
Llego a un estado de prdida de conciencia tal que crea que sus seres queridos estaban en prisin.
Escuchaba voces de sus familiares muertos.
Presenta depresin y desesperacin.
Est viviendo un proceso de duelo muy difcil porque son tres de sus seres queridos los que perdi.
Abandono total por su bienestar psicolgico, fsico y social por la prdida de sus seres queridos.
Caractersticas Familiares:

Paciente procedente de una familia de clase media

La madre de rebeca sufre de episodios graves de depresin.
Rebeca tena una un nuevo ncleo familiar conformado por su esposo y sus dos hijos, una familia exitosa donde su esposo era abogado
igual que ella y sus hijos brillantes, atractivos y atlticos.
Caractersticas sociales:
Rebeca asisti a escuelas excelentes.
Profesional en derecho de una buena universidad lo cual le daba cierto estatus y seguridad econmica y social, su estado actual es de
pobreza.
Llevaba una vida confortable en un suburbio de clase media alta al lado de su familia.
Rebeca cuenta con una amiga quien le dio los datos de la psicloga para que buscara ayuda.

EVALUACION
Lo primero que se realizo fue la entrevista a la consultante cuando esta llego buscando ayuda la cual nos brind informacin muy
relevante para comprensin, anlisis e identificacin de la problemtica o posibles trastornos posteriormente se hizo la utilizacin de otros
instrumentos y pruebas y escalas para dar un acertado diagnstico y posterior intervencin.
Prueba que aplican para este caso: Las principales reas que deben evaluarse son las siguientes estructura y funcionamiento familiar,
historia del fallecimiento, necesidades individuales y familiares, conductas problemticas y peticiones de intervencin.
Dicha informacin se puede obtener mediante las siguientes fuentes o instrumentos de medida:
La entrevista, Genograma, Autoinformes, Autorregistros
Inventario de Duelo Complicado (IDC).
El BDI-II es un autoinforme que proporciona una medida de la presencia y de la gravedad de la depresin en adultos y adolescentes de
13 aos o ms.
La escala de Zung para la depresin es un instrumento que diligencia la propia persona y que consta de 20 componentes.
Escala de Evaluacin Global de Estrs Postraumtico (EGEP)
Anlisis de las pruebas aplicadas: El inventario del duelo complicado nos dar una opinin con carcter multidimensional del duelo lo
cual se traduce en que se mirar varias perspectivas para la identificacin y afrontamiento de este. En cuanto al BDI-II para la deteccin
del trastorno depresivo mayor, este instrumento nos permite ver sntomas caractersticos de este trastorno y dar un mejor diagnstico, la
escala de Zung igualmente nos permite explorar los sntomas del episodio depresivo mayor y ha mostrado eficacia en diferentes
instancias clnicas y no clnicas por lo cual es relevante en nuestro caso. En cuanto al estrs postraumtico la escala de evaluacin global
(EGEP), nos proporciona informacin sistemtica acerca de la intensidad de los distintos tipos de sntomas Adicionalmente contiene la
evaluacin de los sntomas clnicos subjetivos, de acuerdo con las modificaciones incluye en el DSM-IV-TR, estableciendo relacin entre
la sintomatologa y el acontecimiento traumtico.
Diagnstico realizado a partir de la comprensin del caso y aplicacin de pruebas: Teniendo en cuenta los signos y sntomas que
presenta la paciente Rebecca el diagnostico que se entrega es el siguiente:
A consecuencia de la muerte de sus seres queridos Rebecca ha quedado atrapada en un Duelo el cual no ha afrontado correctamente y
que se ha convertido en un Duelo Patolgico o Complicado todo lo que este duelo ha desencadenado en ella un Episodio de
Depresin Mayor Grave teniendo en cuenta los criterios que nos presenta el DSM IV , este trastorno se agrava por el hecho de que
como se mencionaba la depresin puede ser hereditaria y la madre de la paciente sufre episodios recurrentes de depresin grave, dado a
esta situacin tenemos que para Rebecca todo lo vivido provoco Estrs Postrumatico.
Informacin para sustentar la eleccin de tres (3) trastorno:
Comorbilidad o Patologas Relacionadas: Los trastornos de depresin comparten sntomas de manera significativa con los trastornos de
ansiedad, estrs postraumtico, duelos, enfermedades mdicas, alteraciones del sueo, bajo rendimiento acadmico, algunas
clasificadas en el Eje IV- psicosociales y ambientales mltiples.
Problemas relativos al grupo primario de apoyo, Problemas relativos al ambiente social, Problemas relativos a la enseanza, Problemas
laborales, Problemas de vivienda, Problemas econmicos, Otros problemas psicosociales o ambientales.

EJES DEL DSM

EJE I
Trastornos Clnicos y
otras condiciones
que pueden ser
objeto de atencin
clnica

DIAGNOSTICO MULTIAXIAL
ANLISIS
En este apartado se codifican los trastornos clnicos y otros problemas que pueden ser objeto de atencin
clnica entre estos tenemos:
F32.2 Episodio Depresivo Mayor grave
F43.1 Trastorno por estrs postraumtico [309.81]
Z63.4 Duelo [V62.82]

EJE II
Trastorno de
personalidad o
Retardo Mental
EJE III
Enfermedades o
condiciones
biomdicas

EJE IV
Problemas
Psicosociales y/o
Ambientales
EJE V
Nivel de
funcionamiento
global

No aplica

No aplica
Situaciones que se convierten en fuente de estrs (Duelos, aislamiento social, falta de hogar, pobreza
extrema, servicios de salud inadecuados). Se enlistan solo los factores que se hayan presentado durante el
ltimo ao.
Destacamos en este apartado que su estado actual es consecuencia de la muerte de sus seres queridos que
le produjo un duelo que no fue bien afrontado y se convirti en un duelo complicado, unido a otros factores
sociales hacen que su estrs y depresin aumenten.
Presencia de problemas relativos al grupo de apoyo primario, problemas relativos al ambiente social.
Es una estimacin del funcionamiento psicolgico, social y ocupacional de la persona.
Argumente brevemente el diagnstico realizado en este Eje:
EEAG= 21 (al ingreso)

SULDEMAIDA

Nombre:
Rebecca Hasbrouck

Edad:
45 aos

Genero:
Femenino

Estado civil:

Viuda

Educacin:
Abogada

Solicitante del examen:

La paciente

Motivo de la consulta:
Crisis desde hace 3 aos

Caractersticas Biolgicas:
Mujer de 45 aos aproximadamente, madre de dos hijos, trauma craneal, recuperaba y perda la conciencia,
descuido de apariencia fsica.

Antecedentes:
Madre que sufre de episodios depresivos

Antecedentes clnicos:
Traumatismo cerebral

Caractersticas familiares:
Rebecca proviene de una buena familia: padre madre y hermana mayor. Se cas con un abogado con el que
tuvieron dos hijos. Despus de la muerte del esposo e hijos, sufre del rechazo, distanciamiento y sealamiento por
parte de los suegros y el de su propia madre quien es incapaz de ayudarla puesto que ella tiene frecuentes
episodios de depresin grave.

 Caractersticas sociales:
Actualmente Rebecca vive en las calles, a pesar de venir de una buena familia, de tener estabilidad econmica
y de poseer estudios y ttulos, sin embargo cuenta con la ayuda de una amiga de la universidad quien le
recomienda buscar pronta ayuda profesional

HISTORIA DEL PROBLEMA ACTUAL

Paciente presenta trastorno por la prdida de las tres personas ms importantes

de su vida, ya que le atormentaban las voces con los recuerdos de sus hijos y su
esposo, lo que le genera una confusin emocional.
Rebecca esta perturbada, por la experiencia de dolor emocional, tenemos que el
nivel de dolor es tan grande que a ella le cuesta mucho trabajo funcionar. El dolor
psicolgico, como la depresin profunda o la ansiedad intensa, es tan grande que
no le permiten sobrellevar las actividades de la vida diaria. Las influencias
socioculturales juegan un papel en su depresin. Fue destruida por el trauma de
perder a su familia, adems tambin perdi su propia identidad y sentido de su
vida.
Rebecca se encuentra perturbada y deteriorada, presenta una disminucin de su
habilidad como persona para funcionar, ella creci en una familia en la que el
deterioro maternal causado por la depresin de la madre, ha dejado huellas,
adicional a que despus del accidente, la decisin de su madre y sus suegros de
alejarse de ella le afect profundamente, por el abandono emocional.
Rebecca Hasbrouck tom una conducta que le genera un riesgo para ella, pues
comenta que convivio con personas que no tenan hogar, se la pasaba por la calle
caminando en busca de sus seres queridos que ya haban muerto
Rebecca Hasbrouck tom una conducta que le genera un riesgo para ella, pues
cuenta el caso que viva como aquellas personas que no tienen un hogar, se la
pasa por la calle caminando en busca de sus seres queridos que ya haban
muerto.
EVALUACIN MULTIAXIAL
EJE I. Trastornos clnicos
Trastorno de ansiedad: La paciente deja ver a una mujer destruida
emocionalmente por un trauma de desesperacin ante la prdida de sus seres
queridos.

Depresin: Rebecca presenta una depresin grave debido a que no ha logrado

elaborar el duelo por la prdida de sus seres queridos, manejando como
elementos de defensa la negacin a la no aceptacin de esas prdidas, ms aun
cuando en la familia hay antecedentes de depresin como en el caso de su
madre.
EJE ll. No aplica
EJE lll. No aplica
.EJE IV. Estresores psicosociales y ambientales
En cuanto al caso de Rebecca, podemos considerar que las influencias
socioculturales juegan un papel importante en su depresin teniendo en cuenta:
Es hija de una madre deprimida, creci en un ncleo familiar en la que el deterioro
maternal pudo haberle dejado marcas.
Luego del accidente, la decisin de su madre y sus suegros de alejarse de ella la
afectaron intensamente; aun cuando estas personas especficas en su vida no
causaron directamente los sntomas, s aumentaron su deterioro, a causa de su
distanciamiento emocional.
LUISA