O sintoma associado ardncia e queimao da mucosa bucal uma queixa relativamente comum na clnica odontolgica.

a. A dificuldade em definir esse desconforto, faz com que os pacientes se refiram a essas duas sintomatologias, como
sinnimos. Os fatores associados sensao de ardncia ou queimao so variados. Como a maioria dos casos est
relacionado presena de quadros especficos como Anemia ferropriva, Candidase, Glossite migratria benigna e Sndrome da ardncia bucal, nos manteremos direcionados na resoluo dessas situaes.
1) Etiologia e caractersticas clnicas:
Glossite migratria benigna (GMB): uma condio benigna e comum caracterizada por reas despapiladas no dorso
da lngua, que tendem a aumentar e migrar durante o quadro. O paciente pode se queixar de maior sensibilidade
nessas reas, que pode estar associada ou no candidase.
Candidase: uma infeco fngica comum em extremos etrios, que pode se apresentar como reas vermelhas
brilhantes e acometer qualquer rea da cavidade oral.
Anemia ferropriva: ocorre pela deficincia de Ferro circulante e pode levar lngua careca (dorso da lngua liso).
A mucosa bucal pode se apresentar brilhante e vermelha, e o paciente pode sentir dificuldade de se alimentar.
Sndrome da ardncia bucal (SAB): acredita-se que seja a principal etiologia dos quadros de ardncia e de queimao.
Possui origem psicognica, pois nenhuma causa local ou sistmica pode ser identificada. Mltiplos stios da cavidade
oral podem estar envolvidos, porm a lngua o local de maior incidncia. A condio parece afetar, principalmente,
mulheres no perodo ps-menopusico e o desconforto associado condio , normalmente, descrito como contnuo,
com intensidade moderada ou severa e padro flutuante.
2) Meios de Diagnsticos:
O diagnstico depender dos achados clnicos, laboratoriais e da queixa do paciente:
Para a GMB: exame clnico para a investigao dos padres migratrios de despapilao e a investigao da presena
de candidase.
Para Candidase: exame clnico, com raspagem da rea afetada, para verificar a presena de hifas de Candida ou teste
teraputico com antifngicos tpicos.
Para a Anemia ferropriva: avaliao do hemograma e dos nveis sricos de cobalamina (vit B12), ferritina e cido flico.
Para a SAB: reviso detalhada do histrico mdico e psicolgico do paciente, que devem se apresentar dentro da
normalidade. A mucosa bucal se apresenta integra, visto que a SAB caracterizada como uma alterao de sensibilidade, sem a presena de uma causa somtica.
3) Tratamento:
GMB sem candidase: conscientizar o paciente da benignidade da condio e amenizar o desconforto pelo uso de
bochechos com bicarbonato de sdio diludo em gua ou infuso de camomila gelada.
Candidase ou GMB associada candidase: prescrio de antifngicos locais como a nistatina soluo oral (Micosta
tin) ou Miconazol gel (Daktarin), em bochechos ou aplicaes tpicas, respectivamente, trs ou quatro vezes ao dia.
Anemia: encaminhamento ao hematologista para descobrir a causa da anemia e iniciar tratamento especfico.
SAB: a abordagem teraputica deve consistir em tranqilizar o paciente quanto natureza da sndrome e sua no associao com
cncer. Devido sua origem psicossomtica, nenhuma soluo fcil ou de grande otimismo deve ser oferecida. importante que o
paciente tenha confiana no profissional. A teraputica pode ser iniciada com a administrao sistmica de cido alfalipico 200mg,
duas vezes ao dia. Na ausncia de um controle satisfatrio, o uso tpico de Xylocana gel 5%, associada capsaicina 0,025%
(Moment) sobre a mucosa - 3 ou 5 min, quatro vezes ao dia, pode ser eficaz. A laserterapia, de baixa potencia, com luz vermelha e a
psicoterapia cognitiva, tambm considerada opo de tratamento, de grande relevncia, para o controle definitivo da SAB.
Por fim, importante salientar que diversos outros fatores, podem estar associados sintomatologia de ardncia ou queimao da mucosa bucal, como a Sndrome de Sjogren, xerostomia,
deficincias nutricionais, desordens endcrinas e gastro-intestinais, alm do uso de determinados medicamentos.
Autores:
Jos Alexandre R. Curvelo (CRO-RJ 20.594).
Estomatologista e Microbiologista (FO/UFRJ e IMPG/UFRJ).
E-mail: alexandrecurvelo@hotmail.com
Maria Eliza Rangel Janini (CRO-RJ 11.391).
Coordenadora do curso de especializao em Estomatologia da FO/UFRJ.
E-mail: elisajanini@globo.com

CRO-RJ
Almiro Reis Gonalves
Coordenador da
Comisso de
Educao Continuada
do CRO-RJ
Setembro de 2014

Protocolo Clnico

Protocolo Clnico para o Tratamento da Ardncia/Queimao Bucal