BIPOLAR

REVISTA DA ASSOCIAO DE APOIO AOS DOENTES DEPRESSIVOS E BIPOLARES

A.D.E.B.

N 47

www.adeb.pt

Desafios e Estratgias da Famlia

FAMLIAS:
ncoras na Luz e nas Sombras

Dia Mundial do Transtorno Bipolar

Convocatria aos Associados para Assembleia Geral Ordinria para o dia 29 de Maro 2014,
no Anfiteatro da Escola Superior de Sade da Cruz Vermelha - Lisboa, Av. de Ceuta, Edifcio
Urbiceuta, 1350-125 Lisboa:

1 10.00 horas


2 11.30 horas

Anlise e Aprovao do Relatrio de Direco e Contas do ano 2013

Colquio subordinado aos temas:
11:30 horas - Desafios e Estratgias da Famlia
00:00 horas - FAMLIAS: ncoras na Luz e nas Sombras
00:00 horas - Dia Mundial do Transtorno Bipolar

(Ver Convocatria na contra-capa desta revista)

REVISTA BIPOLAR

Editorial

Comunicao aos Associados (ADEB)

Jia e Quota de Associados
Em Reunio de Corpos Gerentes, RCG, do dia 09 de
Novembro de 2013, foi decidido manter em vigor a
cobrana de uma Joia no valor de E15.00 (quinze
euros) quando o utente atendido formal e pessoalmente quando da Avaliao Primria Social e Clnica,
(APSC) ou no ato de inscrio como associado.
Assim, ainda, foi decidido na reunio, RCG, actualizar
o valor da quota para (anuidade) E40.00 (quarenta
euros) quando da inscrio do associado sendo a
mesma liquidada em numerrio, cheque ou vale de
correio, na condio obrigatria do pagamento da
anuidade do ano seguinte ser por Dbito Direto.
Nesta sequncia, tendo como referencial aquele prncipio e regra, os novos associados inscritos a fim de
serem admitidos como associados no 1 semestre pagam o valor da quota anuidade, correspondente ao
ano civil a que respeita, por inteiro ou seja 40.00E
(Quarenta euros).
Os associados inscritos para serem admitidos no 2
semestre, ou seja, a partir de 1 de Julho, passam a pagar a quota de 20.00E (Vinte euros) correspondente
ao ano civil a que respeita.
Foi, ainda, aprovado continuar a conceder a exceo
do pagamento da anuidade por cheque, numerrio
ou vale correio, condicionado a uma pr-avaliao social e econmica pelo tcnico que acolhe a inscrio
como associado da ADEB.
Jia e Quota de Associado
Periocidade Valor
Jia

pagamento nico

Quota de Associado anual

E15
E40

SNTESE DO ESTATUTO EDITORIAL

Editoriais temticos;
Publicao de documentos tcnicos e cientficos
sobre as doenas mentais em geral, e em
especial sobre a doena Unipolar e Bipolar;
Informao pedaggica de modo a contribuir para
a Reabilitao, Educao e Preveno daqueles
que sofrem da doena Unipolar e Bipolar;
Entrevistas, artigos de opinio e documentrios;
Divulgao e testemunhos de pacientes e familiares;
Relatrio das atividades sociais desenvolvidas pela ADEB;
Consultrio jurdico abrangendo todos os ramos do Direito;
Espao para divulgao das potencialidades dos
associados no campo cultural, recreativo e social;

ESCREVA E DIVULGUE A REVISTA BIPOLAR

ndice

Desafios e Estratgias da Famlia no

Apoio a Pessoas com Doena
Unipolar e Bipolar
3
FAMLIAS: ncoras na Luz e
nas Sombras

Melhorar a Adeso ao Tratamento

na Doena Bipolar

Consumo de lcool e outras

substncias: Qual o impacto nas
Perturbaes do Humor?

10

A Crise Econmica e o Impacto

nas Perturbaes de Humor

12

Reforma da Sade Mental

Ligada ao Ventilador

15

Diferenciao de Cuidados em
Psiquiatria para Adultos Mais Velhos

16

Informar e Psicoeducar pessoas com

o diagnstico Bipolar e Unipolar
18
- Projecto: ADEB_INR 2013
Reabilitar e Habilitar as Pessoas com Depresso
e Doena Bipolar - Projecto: ADEB_INR 2013
19
Promover e Potenciar a Criatividade das
Pessoas com Doena Unipolar e Bipolar
- Projecto: ADEB_INR 2013
20

Presidente da Direo da ADEB

Scio n 8. Um dos fundadores da ADEB
Diretor da revista Bipolar
Delfim Augusto d`Oliveira

Conselho Nacional de tica para

as Cincias da Vida

21

2014 - O Ano Europeu do Crebro

22

Dia Mundial do Transtorno Bipolar

23

REVISTA BIPOLAR

Desafios e Estratgias da Famlia

no Apoio a Pessoas com doena
Unipolar ou Bipolar
Cada famlia nica e tem uma dinmica entre os
seus membros especfica. O estabelecimento desta
no pode ser fundamentado apenas em laos de
sangue, casamento, parceria sexual, ou adopo,
segundo a OMS (cit. in Rodrigues, et. al, 2007),
mas antes na criao de uma relao de confiana,
suporte mtuo e construo ou manuteno de um
destino comum.
Na famlia so estabelecidas complexas relaes
emocionais e afectivas, compostas por vrios
sentimentos e comportamentos, regras, expectativas, nveis de poder e interinfluncia de todos os
seus membros, em diferentes dimenses.
O aparecimento de uma doena mental num dos
membros da famlia tem um impacto profundo na
sua dinmica e organizao interna. O reajuste a
nvel emocional, social, econmico e relacional
da decorrente um processo bastante exigente
para todos, muitas vezes nunca concludo, face
s diferentes exigncias que a prpria doena vai
determinando.
Nas famlias emerge normalmente o cuidador
principal, sendo este o individuo que assume de
forma mais clara o papel de maior suporte e apoio
pessoa doente. A forma como este apoio expresso,
e as emoes que envolve so muito diversas, tendo
por base os alicerces da dinmica relacional anterior
entre ambos. A quantidade e forma de apoio prestado
vo sendo adaptadas s necessidades da pessoa com
diagnstico de perturbao de humor, nas diferentes
fases e ciclos que estas doenas podem ter.
De seguida enumero sucintamente alguns tipos de
apoio que a famlia e os cuidadores podem prestar
na doena Unipolar e na doena Bipolar:
- Boa capacidade de comunicao. Esta capacidade
implica a compreenso de que a pessoa est doente
e que muitas das suas atitudes e comportamentos
se devem doena e no pessoa em si.
importante que se escute, de forma validante, e se
procure introduzir uma perspectiva diferente, mais
adequada, sobre o assunto em causa, mas sem que
isto tome uma forma agressiva ou impositiva, e
surja antes como uma sugesto, se possvel;
- Apoio no dia-a-dia, nas rotinas, compromissos,
obrigaes. Dependendo da fase em que a pessoa

se encontra, este apoio pode ser mais ou menos

intenso. Quando a pessoa com doena Unipolar
ou Bipolar comea a recuperar, importante que
seja lentamente encorajada, pela sua famlia, a
retomar o ritmo das suas responsabilidades, tendo
em conta o impacto da doena nas suas reais
capacidades. O psiquiatra ou psiclogo podem dar
uma boa ajuda na determinao destes tempos
e intervenes. A compreenso destas fases
importante para que no se criem situaes
extremas, em que a famlia substitui a pessoa nas
sua tarefas, no fomentando a sua autonomia e
recuperao progressiva de responsabilidades,
ou pelo motivo oposto, obrigando ao regresso
s responsabilidades antes da altura adequada,
criando uma situao de frustrao, muitas vezes
prejudicial para a recuperao da doena e para a
prpria dinmica interpessoal na famlia;
- Psicoeducao. Esta a forma mais adequada de
capacitar os familiares ou cuidadores acerca do
seu papel, fornecendo instrumentos, estratgias,
informao e sugestes sobre a gesto da doena.
Os familiares que obtm este tipo de apoio esto
melhor preparados para ajudar o seu familiar, e
para se tornarem aliados mais eficazes no controlo
da doena;
- Empatia. A manifestao de compreenso face
ao sofrimento do outro essencial, pois cria
um ambiente de suporte e apoio emocional
determinantes para uma boa recuperao. Esta
empatia pode ser expressa de diferentes formas,
atravs de palavras, gestos ou aces;
- Reforar a necessidade de continuar o tratamento,
no abandonar nunca a medicao sem orientao
do mdico responsvel, e manter a ida regular
ao psiquiatra e psiclogo, mesmo em fase de
estabilidade, para apoio na monitorizao de
possveis sinais de crise. Nas fases mais intensas da
doena recomenda-se que o familiar acompanhe a
pessoa, caso seja necessrio;
- Monitorizao da doena. A deteco precoce de
sinais de crise e a construo de uma estratgia
adequada de interveno para cada situao so
estratgias bastante eficazes, que ajudam a famlia
a antecipar e minimizar o aparecimento de fases
crticas da doena. A identificao dos sinais
precoces de cada fase da doena um trabalho

REVISTA BIPOLAR

feito pela pessoa com diagnstico da doena

unipolar ou bipolar, mas em que o contributo da
famlia essencial, pois todos podem contribuir
com perspectivas diferentes e complementares;
- Apoio nas crises depressivas. Este apoio passa por
verbalizar o quo importante a pessoa para si,
no exigir que se levante e faa tudo aquilo que,
naquela altura, a pessoa no tem capacidade para
fazer (algumas fases da depresso podem ser
verdadeiramente incapacitantes, mesmo para o
desenvolvimento das tarefas mais bsicas do dia a
dia, como tomar banho, comer, ou sair da cama).
Procure encorajar uma rotina diria, ainda que
com pequenos objectivos, definida em conjunto
com o seu familiar;
- Deteco de situaes de risco de suicdio. Algumas
pessoas com depresso ou doena bipolar tm um
histrico de tentativas de suicdio, sendo esta uma
das situaes mais difceis para as suas famlias.
Estar atento aos sinais, directos ou indirectos, e
questionar a pessoa directamente acerca das suas
suspeitas podem ser estratgias adequadas nestas
fases para identificar e prevenir estas situaes.
Caso o familiar ou cuidador no o consiga fazer,
dever sempre alertar o mdico ou psiclogo de
referncia, ou em situao limite, levar a pessoa a
uma urgncia psiquitrica e sinalizar a sua suspeita
com a equipa mdica. Por vezes existe o receio
de abordar este assunto, como se sentissem que,
ao faz-lo, esto de alguma forma a plantar essa
ideia na cabea da pessoa. Isso no acontece, e
pelo contrrio, muitas vezes a expresso emptica
de preocupao face a essa possibilidade ajuda a
aliviar o peso desse pensamento. Caso esse risco
se confirme, no deixe a pessoa sozinha e retire
quaisquer meios que possam ser usados para
a pessoa se suicidar (medicamentos, venenos,
armas). Se a pessoa j elaborou um plano de
preveno de suicdio com o seu psiclogo, ajude-a
a cumpri-lo;
- Apoio nas fases de hipomania ou mania ( na
doena Bipolar apenas). Procure ajudar a diminuir
os estmulos e fontes de presso sobre a pessoa,
ajudando na criao de um ambiente calmo,
dentro do que for possvel. No confronte

directamente, procure antes responder calma

e sucintamente, no alimentando a criao de
conflitos, nem de discursos caractersticos das
fases manacas ou hipomanacas. Defina limites
em situaes extremas, se possvel previamente
combinados com a pessoa, com estratgias que
depois implementa nestas fases (ex.: ficar com os
cartes de crdito ou multibanco, tirar as chaves
do carro, etc.). Defina aquilo que, para si ou para
a sua famlia, pode aceitar nestas fases e aquilo
que no considera aceitvel. Defina consequncias
para ambas estas situaes e seja coerente com
aquilo que define com a pessoa, para no perder a
sua credibilidade;
- Na existncia de risco de um comportamento
arriscado (doena Bipolar) no mbito da doena,
verbalize a sua preocupao com tranquilidade,
expressando as possveis consequncias dessa
aco. Caso exista alguma possibilidade de
racionalizar com a pessoa, o que pode acontecer
em algumas fases do quadro hipomanaco, pea
pessoa para no ter esse comportamento e
fale dos benefcios dessa escolha; estabelea a
ligao entre o que se est a passar e o seu humor
hipomanaco, tente que a pessoa veja as outras
perspectivas sobre o que quer que est a planear
e encoraje a que adie a deciso de o fazer algum
tempo, ajudando a definir um plano alternativo
para tal. Caso nada funcione, recomendamos que
procure apoio mdico ou leve o seu familiar a uma
urgncia psiquitrica;
- Em caso de risco para si ou para os seus familiares,
no hesite em chamar a polcia. Por vezes nas
fases mais agudas da doena Bipolar a pessoa
pode necessitar de ser restringida para que no
se magoe nem magoe os outros. Estas fases
so particularmente difceis para os familiares,
muitas vezes sentindo-se bastante sozinhos e
impotentes, com dificuldade em conseguir o apoio
de que necessitam para a gesto destes episdios.
Tenha linhas de apoio telefnicas especializadas
disponveis para o auxiliar nestas fases, da forma
que for possvel e procure tambm saber com que
amigos ou familiares pode contar nestas fases mais
crticas, definindo antecipadamente com estes
alguma estratgia, se possvel envolvendo a prpria
pessoa, na fase em que se encontre estabilizada;
-O internamento compulsivo sempre uma deciso muito difcil para os cuidadores, pois uma
situao limite, considerada muito violenta por
todos os envolvidos. No entanto, em algumas
fases, esta a nica estratgia que permite conter
um episdio agudo, impedindo desta forma
consequncias muito piores. Nessas situaes,
pode ser negligente no accionar alguma medida
contentora, sendo esta a mais extrema de todas;

REVISTA BIPOLAR

- Defina um plano de interveno estratgico que

envolva toda a famlia numa altura de estabilidade,
para que todos estejam preparados para o
aparecimento de uma fase de crise e se sintam mais
seguros e articulados entre si acerca do que fazer;
- Procure o apoio de um profissional da rea da
sade mental que o auxilie na explicao a crianas
menores acerca da situao da doena do seu
familiar. As crianas, dependendo do seu grau de
maturidade e idade, podem ter dificuldade em
compreender o que se passa nestas situaes e
importante que sejam contextualizadas de forma
adequada sua capacidade de compreenso. Na
ADEB temos profissionais que o podem ajudar
nesta tarefa;
- Aps um episdio de crise, seja numa depresso,
hipomania ou mania, o impacto no cuidador e
famlia, bem como na pessoa, tremendo. Falem
sobre o que se passou e procurem usar entre todos
esta experincia difcil como fonte de estratgias
para possveis futuras recadas. No faam deste
assunto um tabu na famlia, mas igualmente
importante que no faam tudo decorrer ao
redor da doena doravante. Validem as emoes
e dificuldades que todos sentiram e procurem
manter uma boa capacidade de comunicao.
A recuperao de episdios de crise pode levar
meses e importante que a cooperao entre
cuidadores e a pessoa cuidada se mantenha. A
preveno de recadas essencial.

O cuidador algum que tem os seus prprios

sentimentos, emoes, frustraes, limites e
vulnerabilidades, tendo muitas vezes dificuldade
em conciliar uma atitude calma e assertiva, como
recomendado, num contexto de desgaste associado
a uma fase aguda e crtica da doena. Muitas vezes
este desgaste tem um impacto directo no bem-estar
do cuidador, e reflecte-se na sua prpria qualidade
de vida e sade.
Procure manter as suas prprias rotinas, no abdique
dos seus gostos, hobbies e espao individual. No
existe apenas na dimenso de cuidador, mas tambm
como homem ou mulher, familiar de outras pessoas,
amigo, colega, profissional, etc. A conciliao de
todas estas dimenses individuais pode ser bastante
difcil mas importante que a assegure tanto quanto
possvel, para que no adoea neste processo de
apoio quele que tenta proteger.
Renata Frazo
Psicloga Clnica

Bibliografia:
DIAS, VASCO et al. (s.a). Guia para cuidadores de pessoas
com perturbao bipolar, s.l. s. n. (adeb)
Rodrigues, M., Macedo, P., Montano, T. (2007). Manual
do Formador - Formao dos membros das Comisses
de Proteco de Crianas e Jovens. Lisboa: Comisso
Nacional de Proteco de Crianas e Jovens em Risco.

REVISTA BIPOLAR

FAMLIAS:
ncoras na Luz e nas Sombras
Todas as famlias tm circunstncias prprias, umas
mais luminosas, outras mais sombrias. Ambas fazem
parte da vida. A luz encontra-se, por exemplo, na
celebrao de nascimentos, aniversrios, unies
amorosas, concluso de um ciclo de estudos, sucesso
profissional, casa nova, conversas e gargalhadas,
passeios, etc. As sombras revelam-se na presena
de doenas, morte de algum querido, casamentos
disfuncionais, ausncias, acidentes, desemprego,
pobreza, fome, tristeza, angstia, desespero...
Cada famlia passa por diversas circunstncias ao
longo da sua existncia e tem, ou no, competncias
para as enfrentar. Quando as no tem, boa ideia
no bloquear, no desistir e procurar ajuda. Ajuda
para quem? Para o(s) elemento(s) da famlia que
est(o) com mais dificuldades e tambm para o(s)
elemento(s) que o(s) apoia(m). Quem pode prestar
essa ajuda? Outros familiares e/ou amigos. Caso
necessrio, profissionais de sade, tais como mdico
de famlia, psiclogo, psiquiatra. E, ainda, associaes
como a ADEB que aposta, e bem, na psicoeducao,
quer das pessoas com doena unipolar e bipolar,
quer dos familiares que as apoiam, tornando ambos
mais competentes para gerir as suas circunstncias.
Note-se que a mesma situao pode ser vivida de
forma muito diferente pelos diversos elementos
da mesma famlia, em funo das suas capacidades,
da sua personalidade e da sua sade mental. Creio
que as pessoas com doena unipolar e bipolar
tm frequentemente mais dificuldade em manter
o equilbrio mental perante os altos e baixos que
ocorrem ao longo das suas vidas porque travam
continuamente uma luta interior para preservar
o equilbrio da sua mente. Assim, podero sentir
um acontecimento positivo de modo excessivo,
fantasiando para l do razovel, bem como um
evento negativo de modo extremado, caindo numa
angstia e num desespero incapacitantes. Sei do
que falo, pois vivo com a doena unipolar h muitos
anos e tenho procurado aprender estratgias mais
adequadas para gerir as circunstncias da minha vida,
a par da minha sanidade mental. O truque estar
mentalmente aberta, partilhando com humildade e
dignidade. Reconheo o quo difcil tem sido para a
minha famlia apoiar-me nos perodos mais graves da
minha doena. So as flutuaes de humor com e
sem razo aparente, a tristeza, os comportamentos
obsessivos, a apatia, o desespero, a baixa autoestima,
a culpa, a revolta, o esgotamento, a desorientao, o
pavor de tudo e todos, o sentimento de perseguio,

a fuga, o isolamento, a insnia ou o sono sem fim, as

tentativas de suicdio... No me orgulho disso, mas
tenho que aceitar e retribuir dentro do possvel.
O ideal a famlia de bero ser uma referncia
slida em termos afetivos, mas nem sempre isso
acontece. Os avs ou os tios, por exemplo, podem
suprir carncias em alguns ou muitos momentos da
vida. Pode at ser necessria uma famlia adotiva.
A famlia constituda a partir da unio entre duas
pessoas que se amam pode tornar-se a referncia
principal, mas nem sempre isso sucede. Enfim, a
famlia compreende diversas possibilidades no
mutuamente exclusivas. A minha no exceo.
Nutro grande admirao pelos meus pais. Transpiram
dignidade e vitalidade. Complementam-se. So
ambos trabalhadores e dotados de sentido de famlia.
Esforaram-se para progredir nas suas carreiras,
aumentando o rendimento do agregado familiar e
assim satisfazendo as necessidades essenciais de
todos. Empenharam-se na educao e progresso
escolar dos seus filhos. Com eles aprendi a gerir
um oramento, a distinguir o essencial do acessrio,
a constituir poupanas para suprir necessidades
futuras, a viajar sempre que possvel de modo a
alargar horizontes. Tambm com os meus pais
aprendi a valorizar a famlia e os amigos, a perseverar
nas dificuldades, a lutar com convico, a acreditar
que tudo tem uma soluo. No entanto, isso no
significa que estejamos sempre de acordo, nem isso
possvel. Ao longo das nossas vidas tm ocorrido
incompreenses e desentendimentos, avanos e
recuos, de parte a parte. Globalmente a convivncia
muito construtiva.
Enquanto criana era muito tmida e reservada.
Passava muito tempo sozinha e alguns anos mais tarde
tomando conta do meu pequeno irmo, pois os meus
pais trabalhavam longas horas e no havia quaisquer
familiares prximos que nos pudessem acompanhar.
Fui crescendo de forma aparentemente harmoniosa
at cerca dos meus quinze anos. Por essa altura, a
minha me foi trabalhar dois anos para outra cidade
e senti muito a sua falta no dia-a-dia. Mudei de escola
e nunca me consegui identificar e relacionar com os
meus colegas, tais eram as diferenas de interesses,
objetivos e preocupaes. Pelos meus dezoito
anos, o meu pai sofreu um acidente devastador
que o colocou s portas da morte e obrigou a um
longo perodo de recuperao. Como sempre,
fazia-me de forte e assumi mais preocupaes e

REVISTA BIPOLAR

responsabilidades, as quais estavam para l do que

era realmente capaz. Sentia-me s e triste, amarrada
a circunstncias e a um estado de alma que dificultava
a autonomia face aos meus pais. Representava
constantemente. Isolei-me cada vez mais, passei
por longos perodos de bulimia, arrancava cabelo
formando peladas, agarrei-me aos estudos de modo
obsessivo. Estes comportamentos destrutivos
espelhavam a profunda depresso em que cara e s
muito mais tarde foram compreendidos pela minha
famlia, por volta dos meus vinte anos.
Onde fica a doena? A depresso fazia parte da
minha natureza e encontrou terreno frtil nas minhas
circunstncias e abordagem s mesmas, isto , na
minha personalidade em formao? A depresso
foi fruto das minhas decises ou as minhas escolhas
resultaram dela?
Em dado momento, os meus pais aconselharam-se
com um tio muito amigo, procuraram ajuda, primeiro
numa psicloga, depois num psiquiatra. Os dilogos
com estes profissionais eram profcuos. Traduziamse em aprendizagens sobre mim e a minha relao
com o mundo, bem como em novas estratgias de
vida, mais construtivas, mais consentneas com a
minha natureza. Refletiam-se numa maior autoestima
e num gosto renovado pela vida.
Chegou o momento em que casei, construindo uma
nova famlia. Durante os seis anos de namoro o meu
futuro marido conquistou-me e apoiava-me nos
meus momentos mais difceis, o que desapareceu
uma vez casados. Aps sete anos de casamento
desgastante, depois da confiana e do amor
acabarem, continuaria a sentir uma obrigao e uma
responsabilidade desajustadas, as quais retardariam
a deciso do divrcio, levando-me a uma espiral
destrutiva que me conduziu a trs tentativas de
suicdio.
Porque no pediste ajuda?, questionaram os meus
pais. Que sim, pedi ajuda s minhas amigas (que a
dada altura me disseram que no podiam mais), a um
psiquiatra (que no me me soube ajudar). Porque
no nos pediste ajuda? Era a minha vida, o meu
projeto, a minha luta pelo meu lugar no mundo
Ento, a minha famlia de bero tornou-se novamente
a minha referncia principal. Por sua vez, procurou de
novo ajuda. Encontrou-a nos profissionais da ADEB.
Encontrou-a tambm numa psiquiatra que encara
a doena unipolar com seriedade e compreenso,
aconselha e medica de modo adequado. A esperana
renasceu, reaprendi a gerir melhor a doena e as
circunstncias, reconquistei autonomia, reorganizei
a minha vida.
Voltei casa dos meus pais que, como eles dizem,
sempre a casa dos filhos, porto seguro. No meu

quarto de jovem consegui finalmente dormir bem

e, dia aps dia, fui restabelecendo a minha lucidez.
Como afirma um autor, perdido nas teias da
memria, jamais algum perdeu tudo, logo nunca se
recomea do zero, havendo sempre algo e algum
que permanece. Se no formos ns, quem? Essa
foi a questo dos meus pais que aqui encaixa na
perfeio. Mantenho-me prxima deles, do meu
irmo, sua mulher e filhotas. Acompanhamo-nos.
Cada um d o que pode e recebe o que precisa.
Mantenho tambm contacto com meus tios e
primos, ainda que nos encontremos pouco por
vivermos afastados. Pertencer a uma famlia alargada
pode dar-nos mais segurana e solidez, em que o
todo compensa alguns familiares indignos desse
nome.
Em suma, a famlia e os amigos podem e devem apoiarse mutuamente. Isso no tem que comprometer a
nossa autonomia; temos o poder de decidir at onde
aceitamos ajuda, quando parar, negociar. A ajuda
um complemento ao nosso prprio esforo para
avanar com as vrias facetas da nossa vida. No nos
desvaloriza. No nos enfraquece. No nos infantiliza.
No nos demite das nossas responsabilidades,
vontade e lutas. Humaniza-nos. Ningum totalmente independente.

10 de fevereiro de 2014
Maria Joo Neves

REVISTA BIPOLAR

Melhorar a Adeso ao Tratamento

na Doena Bipolar
Numa doena psiquitrica como a doena bipolar
caracterizada pela recorrncia de episdios agudos,
tanto de levao do humor (mania ou hipomania)
como de depresso, por vezes graves ou muito
graves e incapacitantes, a questo da adeso a
um tratamento preventivo, que diminua, atenue
ou impea o surgir de novos acessos de grande
importncia.
A medicina, neste caso a especialidade de psiquiatria,
guia-se pelo propsito de minorar o sofrimento e
os riscos das doenas. A sade mental das pessoas
que sofrem de perturbaes bipolares depende
em grande medida da adeso a uma teraputica
preventiva, estabilizadora e normalizadora do
humor. Hoje possvel estabelecer como objetivo
essa meta. Mas necessrio que se renam vrias
condies: um diagnstico correto da doena, uma
avaliao individualizada da sua gravidade, medida
pela frequncia e intensidade dos sintomas das fases
de agudizao, o grau de incapacidade gerado na
profisso, na vida escolar e na vida social e familiar.
Sabemos que h doenas bipolares mais graves e
menos graves. Mas de uma maneira geral no se
deve minimizar a doena.
Sabemos que cada episdio agudo quando acontece
obriga a uma teraputica especfica diferente
na depresso e na mania. Mas depois de feita a
recuperao da crise aguda, em ambulatrio ou
em regime de hospitalizao, necessrio encetar
uma teraputica que preventiva, destinada a evitar
novos episdios, de depresso ou de elevao
do humor. possvel e desejvel. A doena pode
atenuar-se significativamente, permitindo uma
melhor qualidade de vida e impedindo graves
consequncias resultantes de novos acessos agudos.
Compete ao mdico a escolha da medicao
preventiva estabilizadora do humor. A escolha no
fcil. Ter de ser feita com base nas caractersticas
da doena, da resposta ao tratamento (que leva
tempo a ser avaliada), na tolerncia (efeitos adversos
diferentes de pessoa para pessoa), podendo ser
necessrio combinar diferentes medicamentos. Os
sais de ltio fizeram a primeira revoluo teraputica,
nos anos sessenta do sculo passado. Hoje
temos tambm os anticonvulsivantes, valproato,
carbamazepina, oxcarbazepina e lamotrigina. E
os antipsicticos atpicos, quetiapina, olanzapina,
aripiprazol, paliperidona, ziprasidona e risperidona.
O ltio pode e deve ser medido para verificar se o
nvel no sangue o mais adequado, nem de menos

nem de mais, controlando a adeso ao tratamento

tambm. O valproato e a carbamazepina tambm
podem e devem ser medidos no sangue para aferir
o seu nvel e controlar se a medicao est a ser
cumprida.
O mdico a autoridade na deciso do tratamento,
na sua modificao e aperfeioamento. um
processo que no instantneo com se disse. Mas a
palavra e conscincia da pessoa que sofre da doena
e a ajuda dos familiares prximos extremamente
importante. Porqu? Porque a psiquiatria carece
para ser eficaz de uma colaborao ativa de todos
os participantes na luta contra a doena, comeando
pelo prprio. Aderir ao tratamento pode no ser
fcil. H pessoas que no querem reconhecer a
realidade da doena. Ou a minimizam e esquecem.
Outras tm pena de perder as fases em que andam
para cima. Outras ainda pem em dvida a eficcia
da medicao, mesmo que j se verifique uma
melhoria.
Os efeitos adversos de alguns medicamentos
estabilizadores do humor so variados de pessoa
para pessoa, mas se forem acentuados podem levar
interrupo da medicao. A pessoa portadora de
doena bipolar um agente ativo do seu tratamento.
Mas um erro tomar a iniciativa de interromper a
medicao sem dialogar previamente com o mdico
sobre os problemas que est a enfrentar. Para corrigir
problemas com o ajuste da medicao necessria
uma boa relao com o mdico psiquiatra. Poder
reduzir-se a dose, poder ser escolhido outro
frmaco. Poder ser atenuado por outro meio um
efeito adverso indesejvel ou prejudicial. O aumento
de peso, o tremor, a sonolncia, por exemplo,
so efeitos adversos frequentes que podem ser
minimizados caso a caso, havendo abertura na
relao teraputica para os corrigir.
H pessoas que cumprem muito bem as
teraputicas. Questo de disciplina, receio de novas
crises, valorizao da recuperao assegurada pelo
tratamento. Outras so rebeldes, desconfiam da
psiquiatria, julgam os frmacos como drogas,
olham s para o que pode ser negativo no tratamento
e desprezam os benefcios. Por vezes, diga-se, a
pessoa tem razo em face de uma prtica mdica
no dialogante, em que a teraputica imposta,
sem ter em conta os resultados comprovados e sem
apreciar as queixas do paciente. A voz do doente e
dos familiares tem de ser ouvida e a sua opinio tida
em conta.

REVISTA BIPOLAR

Ao fim de anos de estabilizao sem crises pode

vir a tentao de parar a medicao. A doena est
esquecida, como se tivesse desaparecido. Pode
acontecer, mas no o mais comum. Se cessar o
tratamento preventivo muito mais provvel que
venha a surgir um novo episdio depressivo, misto
ou manaco, possivelmente grave. E, depois, pode
ser mais difcil voltar a conseguir uma estabilizao
e normalizao do humor. No podemos esquecer
as consequncias graves de um nico acesso de
doena: perdas na famlia, no posto de trabalho,
no prestgio, na capacidade de adaptao, sem falar
no grande sofrimento da depresso e no risco de
suicdio. A estabilizao da doena tambm uma
preveno do suicdio.
Estamos a falar das teraputicas farmacolgicas,
decisivas na maioria dos doentes. Mas h que combinlas com o apoio psicolgico e psicoeducativo,
de sentido prtico, virado para o real e para as
atividades da vida. H que reforar a conscincia da
doena, atravs da informao partilhada, atravs de
grupos de autoajuda, na base de uma boa relao
com os prximos, comeando pela famlia. As
terapias psicolgicas de base psicanaltica, viradas
para o mundo interior, desligadas do que a doena
bipolar, podem desajudar e prejudicar.

A ADEB tem feito um trabalho de grande valia neste

domnio desde h mais de vinte anos. uma grande
obra em prol da sade mental, que se fica a dever
em grande medida s prprias pessoas que sofrem
de doena bipolar, aos familiares e aos tcnicos de
sade mental integrados na ADEB.
Para concluir. A recuperao da sade mental pode
ser um processo longo. No deve ser avaliado em
termos de tudo ou nada. A psiquiatria eficaz mas
no milagrosa. H casos de sucesso absoluto, outros
de recuperao parcial. A luta contra a doena pode
ser difcil e exigir tempo. No perder a esperana,
dar espao a vrios meios que contribuem para a
recuperao da sade. O estilo de vida, os hbitos
(no usar drogas, incluindo as bebidas alcolica), a
higiene de vida, com o repouso e o sono necessrios,
a estabilidade das relaes humanas e afetivas, e uma
vida ativa, com exerccio fsico regular so fatores
que contribuem para a recuperao mais plena da
sade para uma vida satisfatria e socialmente til.
Lisboa, 15 de Fevereiro de 2014

Jos Manuel Jara

Mdico psiquiatra

10

REVISTA BIPOLAR

Consumo de lcool e outras substncias:

Qual o impacto nas Perturbaes do
Humor?
Snia Ferreira
Psicloga Clnica; Terapeuta Familiar e Sistmico;
Mestre em Psicologia Forense e da Excluso Social
Unidade de Tratamento e Reabilitao Alcoolgica (UTRA) Servio de Alcoologia e Novas DependnciasCentro Hospitalar Psiquitrico de Lisboa
O Alcoolismo representa um grave problema de
sade pblica em Portugal, estando frequentemente
interligado a outros quadros de perturbao
mental, nomeadamente a Ansiedade, Depresso
e Perturbao Bipolar (Kranzler, 1999), afectando
drasticamente o funcionamento e o quotidiano dos
indivduos, nas mais diversas dimenses. Estimase que existam cerca de setecentos e quarenta mil
bebedores excessivos e quinhentos e oitenta mil
doentes alcolicos no nosso pas (WHO, 2005),
o que representa um cenrio problemtico, com
consequncias devastadoras, que deve exigir a nossa
ateno. Primeiramente, parece-me pertinente
diferenciar os conceitos Abuso e Dependncia, para
um melhor entendimento desta problemtica. O
Abuso consiste no uso repetido e prejudicial de uma
determinada substncia (por exemplo o lcool), que
vai afectando a pessoa nas suas relaes interpessoais
e nas suas responsabilidades profissionais, levando-o
a situaes de perigo, embora ainda no exista a
compulso (desejo irreprimvel) para o consumo.
Este pode ser interrompido mais facilmente, se a
pessoa estiver motivada para isso. No entanto, se o
consumo abusivo se mantiver ao longo do tempo,
pode evoluir para dependncia, passando a existir
um desejo constante de beber e uma impossibilidade
de diminui-lo ou control-lo, mesmo quando se
reconhece os danos. Nestas situaes a pessoa

passa a despender grande parte do seu tempo em

actividades para obter a substncia e/ou recuperar
dos efeitos da mesma. A sua prioridade gira em
torno do consumo, em detrimento de outras
actividades e interesses que anteriormente eram
valorizados, abandonando ou reduzindo a sua vida
social, ocorrendo um aumento significativo e gradual
da quantidade de substncia ingerida para obter o
mesmo efeito inicial. Nestes contextos, quando
interrompido o consumo pode surgir a Sndrome de
Abstinncia, que se caracteriza por sintomas como
tremores, nuseas, agitao, insnia, ansiedade,
irritabilidade, mal-estar, entre outros (APA, 2002).
A Dependncia representa uma situao crnica,
sendo que, depois de instalada a pessoa no poder
voltar a consumir, mesmo depois do tratamento,
sob pena de voltar aos mesmos padres que tinha.
No entanto, pode reabilitar-se, desenvolvendo um
projecto de vida sem lcool. Nem sempre a pessoa
que desenvolveu a dependncia tem conscincia do
problema, o que a leva a resistir ao tratamento, no
procurando ajuda, agravando a sua situao.
Vrios estudos tm demonstrado uma marcada
prevalncia de situaes de Abuso e Dependncia
de lcool e outras drogas em indivduos com o
diagnstico de Perturbaes do Humor. A sua
coexistncia tem consequncias gravssimas na

REVISTA BIPOLAR

evoluo da doena e eficcia do tratamento para

ambas as patologias, mesmo em consumos reduzidos.
O consumo de lcool e outras drogas pode mascarar
os sintomas da Perturbao de Humor, dificultando
o estabelecimento do diagnstico. Para alm disso,
nas pessoas que consomem, os sintomas depressivos
e manacos tornam-se mais graves, podendo fazer
com que a eficcia do tratamento farmacolgico
fique comprometida. Muitas vezes, nestas
situaes os utentes aderem menos ao tratamento,
abandonando-o, existindo um maior risco de
tentativas de suicdio, hospitalizaes, apresentando
maior labilidade do humor, impulsividade e episdios
de violncia (Ribeiro et al, 2005)
Um aspecto que se deve ter em conta nesta
realidade que os indivduos com Perturbao
do Humor podem recorrer ao lcool ou outras
substncias para obter um certo alvio perante o
desconforto da doena, procurando lidar com os
sintomas da Depresso e/ou Perturbao Bipolar
(auto-medicao). Estudos demonstram que utentes
com Perturbao Bipolar bebiam mais nos episdios
manacos, com o intuito de se acalmarem (Brady &
Sonne; 1992). No entanto, de realar que apesar
do lcool/droga minimizar os sintomas numa fase
inicial, com o consumo abusivo e contnuo, bem
como com a sua interrupo abrupta, tende a
ocorrer uma exacerbao dos mesmos.
A relao entre estas duas patologias pode ser
bidireccional. O consumo exagerado e permanente
do lcool pode levar tambm a quadros depressivos,
dado que o lcool funciona como um depressor do
Sistema Nervoso Central, ou despoletar a Mania.
Assim, a Depresso, bem como a Mania podem
dever-se intoxicao por lcool/drogas ou resultar
tambm da suspenso das mesmas, surgindo com a
Sndrome de Abstinncia. Nestes ltimos, o quadro
depressivo ou mania so de curta durao e tendem
a desaparecer medida que o tempo de abstinncia
aumenta (Saide, et al, 1992; Strakowski et al; 2000).
Desta forma, urgente intervir-se nestas situaes
em que ocorre a associao entre o consumo de
lcool/drogas e as Perturbaes de Humor devido
elevada gravidade e incapacidade, sendo necessrio
actuar no s na remisso dos sintomas afectivos
agudos, mas promover uma abstinncia sustentada,
permitindo uma maior adeso ao tratamento e
um melhor prognstico para ambas as patologias.
prioritria a interveno na suspenso dos
consumos, alertando para os riscos dos mesmos na
desorganizao e destabilizao da Perturbao de
Humor, mesmo no caso de consumos ligeiros ou
moderados. Existem vrios servios especializados,
com equipas multidisciplinares que procuram
dar respostas eficazes perante estes cenrios,
como o Alcoolismo, nomeadamente a Unidade e

11

Tratamento e Reabilitao Alcolica (UTRA), do

Servio de Alcoologia e Novas Dependncias, do
Centro Hospitalar Psiquitrico de Lisboa (CHPL). A
interveno inicia-se com a promoo da abstinncia,
realizando-se primeiramente a desintoxicao
alcolica, quer no internamento, quer no domiclio,
procurando aumentar a conscincia crtica da
doena, motivando os utentes para a mudana.
Como j referi, nem sempre a pessoa aceita que tem
um problema com o lcool e o facto dos indivduos
beberem com o intuito de obter um efeito positivo
acaba por dificultar a percepo de que o consumo
tem consequncias negativas na sua vida. O indivduo
acaba por desenvolver expectativas positivas acerca
do lcool, muitas vezes errneas, mas que acabam
por perpetuar o consumo.
Posteriormente, na UTRA, o utente pode ser
integrado em rea Dia, o que consiste num
programa teraputico intensivo e contnuo, com
durao aproximada de trs meses. Neste procurase reabilitar o utente, de modo a que desenvolva um
projecto de vida sem lcool, iniciando um processo
de auto-construo, fomentando a capacidade de
mudana comportamental, desenvolvendo aptides
sociais e estratgias para lidar com situaes
difceis. Para alm disso, pretende-se promover, a
capacidade de aceder e expressar as suas emoes,
de se vincular, fomentando a autonomia, bem como
a expanso da rede de suporte social, envolvendo
a famlia no tratamento. Seguidamente, os utentes
mantm o acompanhamento nas consultas de Psicologia e Psiquiatria, integrando o grupo de Preveno
de Recadas, semanalmente, de modo a reforar a
abstinncia e as mudanas concretizadas. O processo
de tratamento longo e faseado, procurando-se
ajust-lo s necessidades de cada utente, de modo
a aumentar a sua qualidade de vida, sem consumos.
Bibliografia
American
Psychiatric
Association(2002)..
Manual
Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais. 4ed.
Texto revisado (DSM-IV-TR). Porto Alegre: Artmed.
BRADY, K..; SONNE, S.(1999) The Relationship between
Substance Abuse and Bipolar Disorder. Psychiatr Clin N
Am 22(3):609-627.
Kranzler, H. et al (1999). Validity of the obsessive
compulsive drinking scale (OCDS): does craving predict
drinking behavior? Alcoholism: Clinical Experimental
Research, 23, 108-114
Saide, O. et al. (1992) Alcoolismo e Depresso. Inform.
Psiq.,11(1):26-30.
Ribeiro, M. et. al (2005). Transtorno Bipolar do Humor e
o uso indevido de substncias psicoactivas.Rev.Psiq. Cln,
32(1), 78-88.
Strakowski, S. et al (200). The impact of substance abuse
on the course of Bipolar Disorder. Biological Psychiatry,
48, 477-485.
WHO (2005). Alcohol policy in the WHO European
Region: current status and the way forward. Copenhagen:
WHO/Regional Office for Europe.

12

REVISTA BIPOLAR

A Crise econmica e o Impacto nas

Perturbaes de Humor
Mrcia Ramalho
(Estudante do ensino superior da licenciatura em Servio Social, ISSSP. Estagiria da ADEB)
Sob Orientao da Professora Dra. Elsa Montenegro
(Professora do Instituto Superior de Servio Social do Porto ISSSP)
Face quantidade e qualidade de inmeros trabalhos
produzidos no mbito das cincias sociais, no
hoje possvel nem desejvel pensar a questo
das perturbaes ao nvel da sade mental como
problemas meramente individuais, como qualidades
das pessoas, que s a elas (ou aos seus familiares)
dizem respeito. Tambm j no hoje correto e,
at mesmo, honesto olhar para os comportamentos
das pessoas que sofrem de perturbaes mentais
e consider-los como traos de personalidade ou,
pior, como manifestaes de falta de carcter.
Na verdade, s possvel analisar, interpretar
e compreender as perturbaes mentais se as
relacionarmos com as dinmicas macrossociais1. O
comportamento dos indivduos, os seus modos de
pensar, de estar e de agir no mundo so, sim, fruto
da sua relao com os outros e com as instituies.
O que queremos dizer que hoje impensvel
considerar que os problemas dos indivduos que
sofrem de perturbaes mentais (inclusive, a prpria
doena) no so desencadeados, potenciados ou
favorecidos por foras e presses externas aos
prprios indivduos, foras que configuram as suas
redes de relaes e, por conseguinte, a sua estrutura
de oportunidades2.
Nessa medida, e partindo deste importante
pressuposto terico, no podemos olhar para
as perturbaes de humor desligadas das atuais
dinmicas e processos sociais que temos vindo a
assistir e cujos efeitos ao nvel social tm vindo
a ser amplamente reconhecidos por numerosas
personalidades quer polticas, quer cientficas.
Uma primeira ideia que podemos avanar, desde
logo, e para a qual vrias organizaes de sade
tm vindo a alertar, a de que o crescimento de
fenmenos como a liberalizao financeira, a
precariedade ao nvel do trabalho e, mesmo, o
desemprego tem caminhado a par do aumento
do nmero de indivduos afetados por problemas
ao nvel da sade mental (desde as mais ligeiras

depresses s mais severas e dolorosas patologias

psquicas que os conduzem, no raras as vezes, ao
suicdio).
De acordo com o relatrio Portugal Sade mental
em nmeros, 2013: Os distrbios mentais so
responsveis por mais de 12% da carga global de
doena em todo o mundo, valor que sobe para 23% nos
pases desenvolvidos (...) Cinco das 10 principais causas de incapacidade a longo prazo e de dependncia
psicossocial so doenas neuropsiquitricas: depresso
unipolar (11,8%), problemas ligados ao lcool (3,3%),
esquizofrenia (2,8%), distrbios bipolares (2,4%) e demncia (1,6%) (...) sendo as perturbaes depressivas
a 3. causa de carga global de doena (1. nos pases
desenvolvidos), estando previsto que passem a ser a 1.
a nvel mundial em 2030, com agravamento provvel das
taxas de suicdio e parasuicdio (Xavier, M et al, 2013).
Longe de querermos aqui sugerir que existe uma
relao direta entre o modelo econmico e social
adotado por uma sociedade e o aumento do nmero
de casos de indivduos que sofrem de perturbaes
mentais, no podemos deixar de observar que, de
um modo em geral, os pases ditos desenvolvidos so
os que conhecem um maior nmero de casos entre
a sua populao. Se, por um lado, verdade que nos
pases de economias mais avanadas o diagnstico
das doenas (em particular, das doenas mentais)
realizado mais eficazmente, comparativamente aos
pases subdesenvolvidos (onde o acesso aos cuidados
de sade vetado maior parte da populao),
por outro lado, tambm h estudos que tm vindo
a ser produzidos, que nos alertam para o facto do
crescimento de fenmenos como a precarizao do
trabalho ou o desemprego andar lado a lado com
o aumento do nmero de indivduos afetados por
patologias de ordem mental.
De acordo com o relatrio acima citado, na Europa,
os problemas de sade mental correspondem
a cerca de 26,6% dos problemas de sade e o
suicdio tornou-se uma das dez principais causas

1
Conforme vrios autores defenderam (Norbert Elias (2004).; Pierre Bourdieu, (1998; 2011) ), os valores, as atitudes e o comportamento de um indivduo nem so produto do seu interior, nem o produto do
meio social em que vive, nem to pouco, o resultado direto e mecnico da dialtica entre interior e exterior, quando considerados como instncias desligadas.
2
A realidade subjetiva dos indivduos no se constri, no se mantem, nem se transforma independentemente das suas condies (materiais, sociais, culturais, relacionais e simblicas) de existncia. E as suas
condies de existncia, as suas redes de sociabilidades (relaes de interconhecimento ou relaes institucionais) e os contextos onde se inscrevem as suas interaes quotidianas dependem, mais do que da sua
livre escolha, do sistema de oportunidades. Por sua vez, o sistema de oportunidades de que os indivduos gozam depende do modo como as instituies sociais, em particular, as politicas e econmicas, investem
rumo a um sistema social mais justo e igualitrio.

REVISTA BIPOLAR

de morte prematura. Segundo o mesmo relatrio,

as Estimativas do Conselho Europeu do Crebro
sugerem que 27,4% da populao da UE, com idades
compreendidas entre os 18 e os 65 anos, sofre,
em cada ano, pelo menos de um tipo de problema
de sade mental, nmero que foi atualizado
recentemente para 38,2%, aps a incluso no estudo
dos dados relativos a uma ampla avaliao da infncia
e adolescncia e do ingresso de novos membros na
UE (Xavier, M et al, 2013).
Mas, ento, como que as sociedades que atingem
um maior nvel desenvolvimento e detm melhores
ndices de qualidade de vida, so, as que, ao mesmo
tempo, apresentam um maior nmero de casos de
indivduos afetados por problemas de sade mental?
Uma possvel hiptese explicativa deste facto a de
que todas as transformaes econmicas e sociais
ocorridas nos pases de capitalismo mais avanado,
sobretudo, a partir dos anos 70, tm contribudo
para colocar as pessoas debaixo de um clima de
forte incerteza, insegurana e instabilidade, com
efeitos considerveis na sua vida social, relacional,
familiar e psquica. O desemprego, a precariedade
das relaes laborais e as deterioraes das
condies e oportunidades de trabalho so
exemplos de fenmenos que muito tm concorrido
para as mais diversas situaes de rutura familiar,
desaparecimento de sociabilidades e, no raro,
perda de sentido de existncia.

13

Acontece que os pases mais desenvolvidos so

aqueles que mais dependem da economia mundial,
do funcionamento dos mercados financeiros e
do crescimento econmico, logo, so os que se
apresentam mais vulnerveis aos ciclos econmicos
e, portanto, so os que permitem que as suas
decises polticas sejam determinadas por critrios,
mais ou menos exclusivamente, econmicos. Basta
olharmos para o que se passa em Portugal!
Portugal tem vindo a viver ao longo da ltima dcada
a mais forte crise econmica e social da histria da sua
democracia. Num contexto de recesso econmica
e de perda de soberania poltica (em virtude de
encontrar numa situao de resgate financeiro), o
pas enfrenta um clima de austeridade, resultante
da aplicao de um programa (dito) de ajustamento,
impostos pelos (ditos) parceiros internacionais, com
efeitos dramticos quer para o funcionamento da
economia nacional quer para a vida das pessoas. No
ser por acaso que, atualmente, est a ser preparado
na Noruega um estudo para avaliar o impacto da
crise na sade mental dos doentes portugueses
um estudo que tem como objetivo perceber se a
crise econmica vivida nos ltimos anos em Portugal
provocou alteraes no estado de sade mental
dos indivduos que j haviam sido, anteriormente,
diagnosticados.3
3
Notcia do Jornal O Pblico Noruega vai financiar estudo sobre o impacto da crise na sade mental
dos portugueses Do dia 11 de Outubro de 2013, pgina 8.
4
De acordo com a Notcia de dia 5 de Fevereiro de 2014 do Jornal Pblico, a taxa de desemprego
situa-se em 15,3 % em Portugal.

14

REVISTA BIPOLAR

Um dos efeitos mais assustadores da crise ,

precisamente, a elevada taxa de desemprego4.
No obstante nos ltimos meses a proporo de
desempregados ter vindo a diminuir (ainda no se sabe
se o decrscimo deriva mais do aumento de emprego
ou de uma transformao ao nvel da composio
da populao ativa), a verdade que em Portugal
existe cerca de um milho de desempregados. Alm
disso, o aumento brutal de impostos dos ltimos
dois anos tem-se vindo a traduzir numa perda muito
significativa do rendimento disponvel das famlias
(o que, por sua vez, se traduz numa diminuio da
procura, logo, da receita para as empresas, sobretudo
para as pequenas e mdias empresas que vivem
essencialmente do consumo interno e que, perante
as dificuldades em se financiarem junto do sistema
bancrio, abrem falncia, despedem empregados ou
recorrem s mais diversas estratgias de reduo de
custo de produo, que na prtica, se traduzem em
desemprego, precariedade e reduo de salrios).
Numa altura em que cada vez mais famlias caem
numa situao de vulnerabilidade econmica e social,
fruto do desemprego, precarizao e da reduo de
poder de compra (por via do aumento dos impostos
diretos e indiretos), assiste-se tambm a um forte
retraimento do Estado Social, desde logo, porque
os nossos governantes, com base numa adeso
profunda necessidade em cumprir com as metas
oramentais estabelecidas pelos parceiros europeus,
no param de fazer cortes na despesa, sobretudo
em matria de prestaes sociais, educao e sade,
facto que, para alm de contribuir ainda mais para a
diminuio do poder de compra das famlias, anuncia
o fim do bem-estar e coeso social. Dito de outro
modo, numa altura em que o nmero de problemas

sociais ganha cada vez mais expressividade, as

famlias tm cada vez menos proteo social alm
da reduo das modalidades e valores das prestaes
sociais, veem-se confrontadas, por exemplo, com
o aumento das taxas moderadoras. No podemos
ignorar o facto de que todos estes mecanismos
condicionam significativamente o acesso aos
cuidados de sade por parte daqueles que sofrem
de perturbaes mentais. Ora, conforme expe
o relatrio em cima citado, uma parte significativa
dos indivduos com perturbaes mentais inicia o
tratamento muito tardiamente ou no acede aos
cuidados que efetivamente necessita (Xavier, M et
al, 2013).
Com o desenrolar da crise econmica e social em
Portugal, tambm a proteo familiar tem vindo a
tornar-se cada vez mais frgil. Os indivduos que se
encontram numa situao de grande vulnerabilidade
econmica e social, nomeadamente, os que
desenvolveram problemas de sade mental que os
impede de viver autonomamente, deixam de poder
encontrar nas suas relaes familiares o suporte
que carecem para sobreviver. Na verdade, muitos
familiares de pessoas dependentes esto, hoje,
em piores condies econmicas para poderem
ajudar, quer porque foram vtimas do desemprego,
quer porque viram o valor das suas reformas ser
significativamente diminudo.
Neste contexto, no de admirar o aumento
do nmero de casos de pessoas que sofrem de
perturbaes mentais, nem to pouco o facto de
Portugal ocupar o lugar cimeiro, entre os pases
europeus analisados, quanto prevalncia das doenas
mentais (22,9%) (Xavier, M et al, 2013).

REVISTA BIPOLAR

15

Reforma da Sade Mental

Ligada ao Ventilador
O Servio Nacional de Sade de Sade. alvo
de racionamentos em vez de racionalizao. A
Sade Mental (ainda ) bastarda da medicina e os
significativos cortes no Oramento do Estado para
2014 debilitam-na, tornando os servios prestados
ainda com menos meios. Ficar ligada ao ventilador...

desempenho profissional. Face conjuntura da

poltica social, as famlias e estes doentes (sobre)
vivem com muitas aflies e grande parte deles
com poucos meios econmicos para responderem
adequadamente aos tratamentos exigidos para
minorar o seu sofrimento.

H Centros de Sade Mental j reduzidos no seu

corpo clnico por debandada de Psiquiatras e, os que
ficam, tm quase o triplo de doentes para assistir
com um tempo de consulta de 15 minutos contados
para cada doente. Este tempo d para qu?- Dizer
bom dia e prescrever remdios?! Sei do que falo.
O fiscalista ministro da Sade confirma ser possvel
fazer-se mais com menos [dinheiro e meios]. S
Cristo conseguiu a multiplicao dos pes.

Os sucessivos cortes e recortes provocados por

uma soma de austeridades, concretizados muito
para alm do programa da troica e a falta de resposta
da comunidade traam um quadro de retrocesso no
tratamento aos doentes psiquitricos que se exige
para que lhes seja conferida alguma dignidade na
sua vida. incompreensvel o silncio volta da
Sade Mental, desde o ministrio da Sade at
comunicao social.

Sendo a psicoeducao baseada num modelo mdico

que tenta proporcionar ao doente psquico uma base
terica e prtica para que compreenda e enfrente as
consequncias da doena, colaborando activamente
com o seu mdico no tratamento , quando
aplicada s perturbaes bipolares, muitas vezes
eficaz. A abordagem psicoeducativa vem sendo
aplicada tambm para melhor se perceber, porque
razo alguns doentes abandonam a medicao.
Os motivos vo desde irracionais e ausncia de
informao, at ao medo pelos efeitos secundrios
produzidos pelos psicofrmacos. Ora, fomentar a
conscincia da doena; melhorar o cumprimento
da medicao; lutar contra todas as formas de
estigma; alcanar apoio social e familiar; ensinar a
perceber o reconhecimento precoce dos sintomas
de recada procurando ajuda imediata; evitar o
consumo de substncias: drogas e lcool; adaptar
um estilo de vida saudvel, eis algumas
das coordenadas que a psicoeducao
transmite para ajudar os ritmos de vida
dos diagnosticados. fundamental, o
doente bipolar adquirir conscincia
clara do carcter patolgico da sua
perturbao porque facilitar a adeso
do mesmo ao tratamento. Um dos
objectivos deste consiste em transmitir
ao paciente o quo importante aceitar
o seu diagnstico e, por conseguinte,
fazer uma medicao sem interrupo,
abandono ou toma intermitente.

A Sade Mental NO pode ser atirada para os

cuidados paliativos... Parece que os doentes
mentais no interessam para nada... Interessam!,
porque uma sociedade que se pretenda democrtica
(os governantes enchem a boca com a palavra
democracia) s o na sua verdadeira acepo
caso implemente uma poltica activa de incluso
social para todos, com todos.

As doenas do foro psicolgico so

incapacitantes: esquizofrenia; obsesso
compulsiva; doena bipolar; depresses
crnicas obstam ou dificultam o

A doena bipolar no o fim do mundo. Com a

Fora!, o nimo!, e o poder criativo que ns todos
veiculamos, aliados a uma vida regrada podemos e
queremos ser gente de corpo e alma. Levaremos
uma vida de cabea erguida e seremos felizes!
Desafiemo-nos com Esperana!!
Vtor Colao Santos

16

REVISTA BIPOLAR

Diferenciao de Cuidados em
Psiquiatria para Adultos Mais Velhos
O envelhecimento o principal desafio que se
coloca neste sculo s sociedades em geral e aos
servios de sade em particular, por se tratar de um
problema crescente e pelas suas implicaes sociais
e econmico-financeiras.
A OMS prev que o nmero de pessoas com 60 ou mais
anos mais do que triplique em 2100. Esta mudana
demogrfica ter implicaes sobre os sistemas
sociais e de sade pblica, o mercado de trabalho e
as finanas pblicas. As doenas neuropsiquitricas
entre os mais velhos so responsveis por 6,6% da
incapacidade total (DALYs), sofrendo uma qualquer
perturbao mental cerca de 15% dos indivduos,
sendo que nesta populao os problemas de sade
mental so subidentificados pelos profissionais de
sade e pelas prprias pessoas, em parte devido ao
estigma associado s doenas mentais, o que as faz
resistir a procurar ajuda.
Numa rea em que o problema do estigma se
coloca com muita acuidade, falar em diferenciao
de servios pode parecer algo contraditrio.
frequente constatar que ao estigma associado s
doenas mentais se associa um outro associado
idade, conduzindo a que as pessoas mais velhas sejam
negligenciadas entre as que tm problemas mentais
e estas sejam menosprezadas entre as de mais
idade com problemas fsicos. A especializao no
dever impedir o acesso a modelos de interveno
comunitria,
privilegiando
as
intervenes
institucionais.
Mltiplos factores sociais, psicolgicos e biolgicos
determinam o nvel de sade mental do indivduo
em qualquer momento da sua vida, sendo o efeito
cumulativo ao longo do tempo particularmente
sentido na idade avanada. Muitas pessoas
de mais idade perdem a capacidade de viver
independentemente, necessitando de alguma forma
de cuidados de longa durao, podendo o luto,
a queda no status socioeconmico por reforma
ou aposentao, ou a incapacidade, conduzir ao
isolamento, perda de independncia, solido e
sofrimento psicolgico.
Por outro lado, a sade mental tem impacto na sade
fsica e vice-versa, sendo, por exemplo a prevalncia
da depresso maior nos adultos de mais idade
com problemas cardacos do que nos fisicamente
saudveis e, inversamente, a depresso no tratada
agravar o prognstico da doena cardaca nos
mais velhos. Acresce uma maior vulnerabilidade

negligncia fsica e aos maus tratos, podendo

conduzir a graves e duradouras consequncias.
O envelhecimento, visto como uma etapa do
desenvolvimento, acarreta diferentes necessidades
no decurso da vida do indivduo, a que devero
ajustar-se respostas diferentes, evitando que pessoas
com necessidades diversas sejam tratadas da mesma
forma ou que com necessidades idnticas tenham
tratamento diverso. Com o envelhecer, certas
necessidades tornam-se mais comuns, devendo
estas constituir a base dos critrios de admisso nos
servios para as pessoas mais velhas.
Como o nmero destas pessoas est a crescer,
sendo alis o nico grupo em crescimento, tambm
aumentam os problemas de sade mental.
necessrio que cada vez mais pessoas envelheam
com boa sade mental e bem-estar, prevenindo
possveis problemas e permitindo o acesso a
tratamento e cuidados de qualidade queles que
sofrem de transtorno mental e o apoio que lhes
permita viver em segurana e com independncia
nas suas prprias casas, sempre que possvel, apoio
que deve alargar-se aos cuidadores, aliviandolhes a sobrecarga e a depresso e melhorando o
seu bem-estar subjectivo, para o que essencial o
reconhecimento do seu papel.
A prestao de cuidados efectivos a esta populao
requer um modelo integrado, que garanta
intervenes especficas para as diferentes patologias
e uma variedade de servios que respondam s
diferentes necessidades, incluindo a comunidade,
os hospitais e as unidades residenciais de longa
durao, dotados de equipas multidisciplinares, que
garantam um diagnstico atempado, tratamento e
apoio efectivos, para elas e seus cuidadores, sendo
fundamental o estabelecimento de parcerias entre
todos os atores no terreno: cuidadores primrios,

REVISTA BIPOLAR

hospitalares e continuados, servios

departamentos governamentais e ONGs.

sociais,

Os servios especializados em sade mental das

pessoas mais velhas devem incluir um leque variado
de profissionais, como mdicos, enfermeiros,
psiclogos, terapeutas ocupacionais, fisioterapeutas,
assistentes sociais, de secretariado e auxiliar, que
devero reunir regularmente para coordenar e
discutir as admisses e a carteira de utentes a cargo,
devendo ter um lder claramente identificado.
O servio deve poder oferecer um leque variado de
respostas, acessveis e disponveis, como unidade de
internamento para situaes agudas, cuidados de dia
e reabilitao, alvio e respostas residenciais para
as pessoas que deixem de ter capacidade de viver
nas suas casas, devendo ser garantida uma ligao
recproca entre os servios de sade mental e
medicina geral e familiar, bem como uma articulao
com estruturas da comunidade (centros de dia e
grupos de apoio a doentes e cuidadores.
O servio deve ser centrado no doente e assegurar
uma coordenao adequada entre os seus elementos
para assegurar a continuidade dos cuidados e ser
integrado nos sistemas de sade e segurana social
num quadro poltico, legal e econmico apropriado.
A avaliao inicial deve ocorrer sempre que possvel
no domiclio do doente, com envolvimento dos
familiares e da equipa dos cuidados primrios
responsvel pela referncia, devendo resultar na
formulao de um plano de cuidados primrios
responsvel pela referncia, devendo resultar na
formulao de um plano de cuidados e de solues
de follow-up, com objectivos claros, definio de
responsabilidades para os membros das equipas,
com a identificao dos tcnicos de referncia de
um e outro lado como interlocutores, e incluindo
o apoio, informao e aconselhamento aos
cuidadores.
Os bons servios devem apoiar-se em boa
investigao, educao e treino permanentes. A
investigao na populao mais velha tem sido
negligenciada, sendo fundamental aumentar os
recursos em investigao e desenvolvimento na
determinao dos impactos das doenas mentais e
na definio de modelos econmicos para a melhoria
do custo-efectividade das intervenes de sade e
sociais.
crucial, na organizao de respostas de qualidade s
necessidades em sade desta populao, que todos
os profissionais envolvidos tenham treino na rea da
sade mental de pessoas de idade e competncias
comunicacionais e de avaliao de capacidades, em
todos os nveis de cuidados.

17

Deve garantir-se em todos os hospitais gerais

conscincia por parte dos profissionais no
especializados de prevalncia, impacto e potencial
de tratamento das perturbaes mentais e que h
disponibilidade efectiva para a formao necessria,
bem como uma ateno especial ao desenvolvimento
de lideranas das equipas e servios.
Em pases em que a ateno s pessoas mais velhas,
nomeadamente s suas condies de vida, de sade
e sociais pouco desenvolvida, urge definir uma
estratgia que vise minimizar as consequncias do
mau envelhecimento, que tem custos acrescidos,
para os prprios e suas famlias, para o equilbrio
social e a economia.
Em poca em que a optimizao do uso dos
escassos recursos disponveis assume a importncia
que conhecemos, a definio de estratgias de
abordagem dos problemas da sade mental no
envelhecimento prioritria, sendo certo que a
sua falta acarreta custos financeiros, econmicos,
polticos, sociais e psicolgicos de consequncias
imprevisveis.
Por Antnio Leuschner,
presidente do Conselho de Administrao
do Hospital Magalhes de Lemos,E.P.E., no Porto

18

REVISTA BIPOLAR

Informar e Psicoeducar Pessoas com o

Diagnstico Bipolar e Unipolar
Projecto: ADEB-INR 2013

O querer um Futuro em que possamos encontrar,

cada vez mais, atitudes justas face s pessoas com
problemas de sade mental, ainda necessita de ns,
para sua projeo atravs de um conjunto de aes,
com a capacidade de promover a sade mental,
desconstruindo preconceitos e mitos, num ato de
aproximar sem discriminar.
Neste mbito, desenvolvemos durante o ano de
2013 o projeto Informar e Psicoeducar as Pessoas
com Doena Unipolar e Bipolar, cofinanciado pelo
Programa de financiamento a projetos pelo INR I.P.
Com o desenvolvimento deste projeto, a ADEB
pretendeu dar continuidade e reforar a divulgao
da informao, de modo acessvel comunidade,
visando uma justa valorizao da problemtica das
pessoas que sofrem de Doena Unipolar e Bipolar,
pela promoo e preveno em sade mental.
Assim, perspetivando a promoo da sade mental,
de acordo com a orientao do Plano Nacional de
Sade Mental 2007-2016 e, da Lei n38/2004, a
ADEB, com este projeto, quis continuar a promover
um maior conhecimento e consciencializao
sobre a Doena Bipolar e Unipolar e respetivo
tratamento, junto das pessoas que sofrem de doena
mental, necessrio sua obteno de ganhos de
sade e qualidade de vida. Procuramos tambm
abranger a nossa interveno junto da famlia e
outros cuidadores, assim como da sociedade em
geral, proporcionando um aumento de informao
sobre sade mental, capaz de diminuir o estigma, a
discriminao e excluso social, de modo a favorecer
a proximidade e aumento de oportunidades que
proporcionam uma justa integrao e participao
social.
Para atingir tais fins, a ADEB desenvolveu os
seguintes servios:
- O apoio telefnico, SOS ADEB, acessvel
comunidade, para que as pessoas em estado de

angstia, ansiedade ou ideao suicida, obtenham

informaes sobre doena mental, de modo, a
atenuar o sofrimento. Verificamos ter prestado,
durante o ano de 2013, atravs do servio de apoio
telefnico SOS ADEB, um apoio a 262 pessoas
atravs de um total de 956 chamadas telefnicas;
- Realizao de 2 Colquios e 11 Sesses
Psicopedaggicas subordinadas a vrias temticas
sobre sade, especialmente sobre a Doena Unipolar
e Bipolar, em Lisboa, Coimbra e Porto, que contou
com a presena de 269 pessoas;
- Edio de documentao psicopedaggica sobre
Sade Mental e, sua ampla distribuio junto da
comunidade: nas autarquias, nos centros de sade
mental, junto da comunicao social e, nas diversas
sesses psicopedaggicas e colquios organizados
pela ADEB. A documentao psicopedaggica
reeditada foi:
1000 exemplares do desdobrvel Doena Bipolar;
1000 exemplares do desdobrvel Depresso; 1000
exemplares do desdobrvel Como lidar com uma
crise de elevao do humor; 1000 exemplares do
desdobrvel Estabilizao da Doena Bipolar; e,
500 exemplares do desdobrvel Suicdio: Perguntas
e Respostas.
- Atualizao e inovao do web site da ADEB,
www.adeb.pt, em consonncia com os objetivos e
valncias da ADEB, com insero de documentao
psicopedaggica e jurdica sobre sade mental.
Com a realizao das aes acima retratadas,
verificamos uma obteno de resultados
satisfatrios em relao aos objetivos traados,
como comprovam os questionrios de avaliao das
sesses psicopedaggicas e colquios, o que nos leva
a ter segurana no percurso percorrido desde 1991
pela ADEB pela justa valorizao da dignidade das
pessoas com estas Doenas.
Deste modo, assumimos, perante o alcanar dos
nossos objetivos, a responsabilidade para quem
sofre com este tipo de patologias, de continuar
a proporcionar servios que desmistifiquem
preconceitos de modo a combater o estigma social,
promovendo uma proximidade salutar, premissa de
uma sade mental e, de uma justa integrao social
e laboral.
Iola Cunha
Srgio Paixo

19

REVISTA BIPOLAR

Reabilitar e Habilitar as Pessoas com

Depresso e Doena Bipolar
Projecto: ADEB-INR 2013
No ano de 2013, no quadro dos Programas de
Financiamento do Instituto Nacional de ReabilitaoINR, a Associao de Apoio aos Doentes Depressivos
e Bipolares-ADEB props se a dinamizar o projecto
de Reabilitar e Habilitar as Pessoas com Depresso
e Doena Bipolar. Os nossos principais objectivos
eram assim, capacitar as pessoas com patologia
Depressiva e Bipolar na gesto da sua doena,
podendo assim ter um papel preponderante no seu
decurso, tendo em vista obter mais conhecimento
e consciencializao para a preveno de recidivas,
ganhos sade e assim mais qualidade de vida e
autonomia. Este propsito vai alis ao encontro do
Artigo 2 alnea a) dos Estatutos, da Associao de
Apoio aos doentes Depressivos e Bipolares - ADEB
tem, entre outros, como objectivo A reabilitao
Psicossocial com vista a desenvolver e conservar o
equilbrio da pessoa com doena mental.
Propusemos assim, no decorrer do ano e de acordo
com os procedimentos j existentes na ADEB:
Avaliao primria, social e clnica-APSC que
significa o primeiro contacto presencial da pessoa
com a equipa tcnica social e clnica, com o
objetivo de identificar necessidades de Reabilitao
Psicossocial.
Gesto de Cuidados Continuados e de
Recuperao-GCC.R que promove a aquisio de
competncias e autocuidado, actividades da vida
diria, relacionamento interpessoal, psicoeducao,
integrao social e profissional e participao na
comunidade.
8 grupos psicoeducativos (GPE) para pessoas com
depresso e doena bipolar de 8 elementos cada,
com o objectivo melhorar a adeso teraputica
farmacolgica,
facilitar
o
reconhecimento
precoce dos sintomas de recada, confrontar
com as consequncias psicossociais dos episdios
precedentes e prevenir os futuros, fornecendo s
pessoas aptides para lidar com a doena.
4 Grupos de treino de competncias (GTC)
de 4 sesses no sentido de melhorar o equilbrio
emocional, as relaes interpessoais, a higiene de
vida e incentivar a reintegrao profissional. Para
o efeito, propusemo-nos a dinamizar 2 grupos
para gesto da ansiedade (8 pessoas); 2 grupos de
competncias pessoais (8 pessoas); 2 grupos de
competncias sociais (8 pessoas) e 2 grupos de
tcnicas de procura de emprego (8 pessoas)
Apoio e Orientao profissional - AOP que
promove a reintegrao profissional com medidas

adaptadas as necessidades de cada um.

Com estas ferramentas, queremos, por um lado,
melhorar o conhecimento e a consciencializao
da doena, prevenir e reconhecer os primeiros
sintomas de crise, melhorar a qualidade de
vida, aumentar a autoestima e a autoconfiana e
promover as relaes interpessoais das pessoas
com perturbao do humor. Queremos tambm
contribuir significativamente para a diminuio de
recidivas, de internamentos psiquitricos, da ideao
suicida, do absentismo laboral e de baixas mdicas
dos nossos associados.
Assim sendo, foram integradas neste projecto 250
pessoas ao nvel nacional de acordo com as seguintes
caractersticas:
Masculino

Feminino

Utentes

80

159

Familiares

Distriburam-se da seguinte forma pelas nossas

propostas:
G.CCR

GPE

GTC

GTC

Ansiedade Pessoais

232

36

24

20

GTC

GTC

AOP

Sociais

Procura
de
Emprego
12

26

12

Temos de ter em conta que, em 2013, tornam-se

scios 104 pessoas e foram atendidos em APSC.
Consideramos importante tambm avaliar os ganhos
de sade alcanados e que esto aqui representados:

Este projecto props, assim, promover tanto o

Recovery Ajudando na recuperao e na preveno,
como o Empowerment Ajudar o doente a ter um
papel mais activo e pr-activo na sua vida pessoal
como social, objectivos esses que esto de acordo
com as orientaes do Plano Nacional de Sade
Mental 2007-2016.
Orlanda Correia e Ldia gueda

20

REVISTA BIPOLAR

Promover e Potenciar a Criatividade das

Pessoas com Doena Unipolar e Bipolar

Projecto: ADEB-INR 2013

No mbito do Programa de financiamento a

projectos pelo INR, a ADEB candidatou-se em 2013,
com o Projecto intitulado Promover e Potenciar
a Criatividade das Pessoas com Doena Unipolar
e Bipolar, tendo em conta a rea de actuao
Promoo da participao artstica, cultural e/ou
desportiva dos associados.
Foram desenvolvidas ao longo do ano diversas
aces organizadas na Sede da ADEB, bem
como nas Delegaes da Regio Norte e Centro,
que se distriburam por diferentes categorias,
nomeadamente: Sesses temticas nas reas de
pintura, fotografia, prosa/poesia e teatro; Exposies
de pintura e fotografia; Passeios culturais, actividades
de convvio, entretenimento e lazer; Actividades
fsicas e desportivas e de msica com o Grupo de
Cantares.
O objectivo deste projecto implica criar
oportunidades que permitam s pessoas
desenvolverem e utilizarem o seu potencial criativo,
artstico e intelectual, com respeito pela diferena
mas em condies de igualdade, inseridos na vida
cultural, permitindo a sua plena participao na
sociedade.
As aces propostas consistiram em actividades que
se pudessem ajustar s necessidades, expectativas e
potencialidades dos associados, proporcionando a
utilizao de competncias individuais e em grupo.
Consideramos que a dinamizao destas aces
permitiu a valorizao de aptides, salientando as
capacidades particulares de cada um e o seu possvel
desenvolvimento humano.
Acreditamos que a capacitao de competncias,
com respeito pela singularidade prpria de cada
indivduo atravs de actividades diferenciadas,
promove a preveno, habilitao, reabilitao e
participao das pessoas com doena Unipolar e
Bipolar, obtendo-se mais ganhos efectivos ao nvel
da autonomia, integrao social, reforo do sentido
de pertena e bem estar dos associados.

No que diz respeito s Sesses Temticas de

pintura, fotografia, prosa/poesia e teatro, foram
realizadas um total de 26 aces, designadamente
workshops no mbito do desenho, aguarela,
fotografia, artes plsticas, prosa e poesia, bem como
actividades relacionadas com o grupo de teatro, que
contaram com um total de 138 presenas.

Quanto s Exposies realizadas, contabilizamos

um total de 5 aces, onde foram expostas nas
instalaes da ADEB (Lisboa, Porto e Coimbra),
obras dos associados no mbito da pintura, desenho,
aguarela e fotografia. Estas exposies permitiram
populao que frequenta os espaos da ADEB,
entre associados, familiares, tcnicos e outros
participantes, apreciar e estimular a criatividade
dos autores envolvidos, existindo 140 presenas ao
longo das mesmas.
Relativamente aos Passeios culturais, actividades
de convvio, entretenimento e lazer, foram
efectuadas 11 actividades, entre as quais idas ao
teatro em Lisboa, tertlia de prosa e poesia, passeio
em autocarro panormico e percurso histrico no
Porto, visita ao Mosteiro Serra do Pilar e viagem de
telefrico no Porto, e actividades de convvio entre
associados em Coimbra. Estas actividades contaram
com um total de 148 presenas.
No que concerne s Actividades Fsicas e
Desportivas, ocorreram 13 aces deste cariz,
essencialmente atravs da realizao de caminhadas
ao ar livre em Lisboa, Porto e Coimbra e tambm
um dia dedicado ao exerccio fsico organizado pela
Delegao Norte da ADEB, contando com um total
de 51 presenas.
Foram ainda realizadas 16 sesses do Grupo de
Cantares Nota Contra Nota, nas instalaes
da Sede da ADEB, que contabilizaram um total
de 102 presenas, onde os participantes tiveram
oportunidade de experimentar alguns instrumentos
musicais e ensaiar um repertrio de msicas
tradicionais portuguesas.
Procedeu-se ao incentivo e recolha de trabalhos dos
associados no campo da poesia, de modo a organizar
uma antologia potica editada pela ADEB, tendo-se
j reunido diversos textos que sero alvo de seleco
para integrar a referida publicao durante o ano de
2014.
No mbito deste Projecto foi tambm publicada a
Revista Bipolar n46, contendo a temtica central
Circuitos da Criatividade, bem como artigos
pertinentes neste contexto como Emoo e
Inspirao na Escrita Criativa, e testemunho de
pessoas e suas experincias na rea da dana e
pintura, bem como imagens de obras/pinturas e
poesias de associados.
Rita Crispim
Lus Oliveira

REVISTA BIPOLAR

21

Conselho Nacional de tica

para as Cincias da Vida
Parecer sobre Biotica e Sade Mental
(Fevereiro de 2014)
A. Considerando que
1. a sade mental permite a cada pessoa realizar-se,
adaptar-se ao stresse do dia-a-dia e contribuir
para o bem das comunidades em que se integra.
A sade mental tem um valor intrnseco e uma
relao direta com o desenvolvimento humano
individual e a qualidade de vida coletiva;
2. a sade mental inseparvel da sade - ou seja,
no h sade sem sade mental - e influenciada
por mltiplos fatores, sendo considerada como
um bem individual e coletivo;
3. a sade mental est ligada a comportamentos,
estilos de vida e adoo de estratgias
protetoras, como a adaptao, o otimismo, a
resilincia, o suporte e a coeso social;
4. conhecida a relao entre indicadores de
pobreza e privao social e o risco de doena
mental;
5. se prev um forte impacto na sade mental,
resultante quer da crise financeira que vivemos,
quer do envelhecimento da populao e
prevalncia de doenas crnicas;
a sade mental um dos maiores desafios que
enfrentamos, em Portugal e no mundo.
B. Reconhecendo que
1. importante promover a sade mental em
geral, bem como a reabilitao e reinsero
social das pessoas com doena mental;
2. os enquadramentos jurdico e de poltica de
sade mental esto especialmente focados
na proteo dos valores e dos princpios
fundamentais inerentes aos direitos humanos;
3. em Portugal, se tm vindo a conceber planos
e projetos de sade mental que privilegiam a
reabilitao, a reinsero e a integrao da sade
mental no sistema de sade, os quais no esto a
ser devidamente executados;
importa colocar a sade mental como uma prioridade
na interveno em todos os setores.
C. Este Conselho emite o seguinte parecer.
1. A proteo da sade mental deve ser assumida
como uma prioridade poltica e social.
2. O Estado deve garantir o direito bsico proteo
da sade mental, designadamente atravs da
definio de uma agenda poltica para o setor,
cientificamente sustentada.
3. A promoo da sade mental faz parte da
responsabilidade de todos os agentes sociais.
Como tal, deve ser integrada em todos os
nveis do sistema de sade (preveno primria,
secundria, terciria, cuidados continuados e
paliativos) e devem ser prevenidos os fatores
de risco e preditores conhecidos, incluindo
aqueles que emergem da educao. 1

4. Devem ser criados e desenvolvidos programas

de promoo da sade mental nos ambientes
em que as pessoas vivem e trabalham, com a
preocupao de assegurar a continuidade e a
sustentabilidade das aes.
5. Em todos os setores, deve ser disseminado e
promovido o estabelecimento de prticas que
melhorem a literacia em sade mental, envolvendo
com particular ateno os profissionais da
educao e da sade.2
6. Por ser escassa a produo cientfica nacional no
setor, as intervenes em sade mental e os seus
resultados devem estar presentes nas linhas de
apoio das entidades que suportam e financiam a
investigao.
7. Devem ser incentivadas e reconhecidas prticas
que assegurem o respeito pelos direitos humanos,
designadamente no que se relaciona com a
informao e consentimento livre e esclarecido,
tanto em situaes de prestao de cuidados de
sade como de investigao.
8. Os projetos, planos e grupos de trabalho que
se desenvolvem em reas intersetoriais devem
sempre considerar a dimenso da sade mental.3
9. Deve ser valorizado o contributo das avaliaes e
auditorias da qualidade nas diversas organizaes,
concretamente na identificao de lacunas e de
prticas de qualidade.
10. Os projetos com resultados positivos em sade
mental e os casos de coeso social devem ser
valorizados, divulgados e objeto de uma discusso
pblica alargada, visando a reduo do estigma.
Lisboa, 17 de fevereiro de 2014.
O Presidente, Miguel Oliveira da Silva.
Foram Relatoras as Conselheiras Luclia Nunes e Maria de Sousa.
Aprovado em reunio plenria no dia 17 de fevereiro de
2014, em que para alm do Presidente estiveram presentes os
seguintes Conselheiros:
Agostinho Almeida Santos; Ana Sofia Carvalho; Carolino Monteiro;
Duarte Nuno Vieira; Isabel Santos; Joo Ramalho-Santos; Jos
Germano de Sousa; Lgia Amncio: Luclia Nunes; Maria do Cu
Patro Neves; Michel Renaud; Pedro Nunes; Rosalvo Almeida.
Audies. No mbito do presente parecer, foram ouvidas as
seguintes personalidades:
Prof. Doutor Joo Eduardo Marques Teixeira, docente e
investigador da Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao
da Universidade do Porto;
Dr. Licnio Lima, Subdiretor Geral da Direo-Geral da Reinsero
e Servios Prisionais; Prof. Doutora Margarida Gaspar de Matos,
docente e investigadora da Faculdade de Motricidade Humana;
Coordenadora do projeto Aventura Social e do estudo Health
Behaviours in School-aged Children (HBSC), WHO.
Prof. Doutor Jos M. Barros Caldas de Almeida, Diretor
da Faculdade de Cincias Mdicas; diretor do Departamento
de Psiquiatria e Sade Mental do Centro Hospitalar de Lisboa
Central.
1
Deve ser promovida a sade mental no geral e, em particular, nos grupos existencial e
socialmente vulnerveis, dando especial ateno s pessoas em fases de transio ou de crise,
proporcionando suporte social e profissional para a sua adaptao.
2
A literacia em sade mental tem em vista aumentar o conhecimento sobre promoo da sade
e preveno das perturbaes mentais, facilitar o reconhecimento de uma perturbao e o
conhecimento sobre opes de ajuda disponveis.
3
Constituem exemplos a sade escolar, a preveno de acidentes de trabalho e rodovirios.

22

REVISTA BIPOLAR

2014
O Ano Europeu do Crebro
Crebro e Criatividade
A iniciativa do Ano Europeu do Crebro, conta com o apoio de inmeras organizaes
europeias e procura consciencializar as pessoas para os problemas associados ao crebro.
O crebro, enquanto estrutura complexa, alvo de curiosidade e fascnio. Atualmente
a compreenso do funcionamento do crebro tem contribudo para o desenvolvimento de teorias em torno da criatividade, mas h ainda muitas questes que procuram
resposta. Entre outras, perceber qual o mecanismo que leva o homem a produzir ou a
criar ou ainda entender que influncia tem o ato criativo no funcionamento do crebro.
Tomemos como exemplo o padro de comportamento da pessoa criativa, algum que
trabalha de forma regular em problemas e procura encontrar novas solues ou apenas
reconfigurar solues j existentes. A criatividade pode ser uma aliada na estimulao
cognitiva e na manuteno de um estado permanente de curiosidade. Por outro lado,
as atividades criativas (especialmente as artsticas) tm a capacidade de colocar o crebro a funcionar como um todo, explorando novas formas de comunicao e conhecimento. Contudo, a criatividade est naturalmente condicionada pela maneira como
agrupamos a informao na nossa cabea. Desta forma, as pessoas devem cuidar dos
seus crebros, semelhana do exerccio fsico, procurando conhecer mais e vivendo novas experiencias. Sabemos que o crebro sofre modificaes ao longo da vida,
sendo responsvel
por muitas doenas
crnicas e incapacitantes. Ainda assim,
o crebro, quando
estimulado, pode
igualmente
sofrer
alteraes benficas
nas suas estruturas
(se pensarmos na
flexibilidade cerebral). Um crebro
ativo representa um
aliado na compreenso dos fenmenos
e na adaptao s
diversas realidades.

REVISTA BIPOLAR

23

Dia Mundial do Transtorno Bipolar

30 de Maro
O Dia Mundial do Transtorno Bipolar, ir ser
celebrado no dia 30 de Maro, dia do aniversrio de Vicent Van Gogh, que foi postumamente diagnosticado como provvel portador
da doena bipolar. Este o ano inaugural desta
celebrao. A viso da WBD (Dia Mundial do
Transtorno Bipolar, do ingls World Bipolar
Day) passa por trazer a conscincia mundial
para transtornos bipolares e eliminar o estigma
social. Atravs da colaborao internacional, o
objectivo do Dia Mundial do Transtorno Bipolar
levar a informao populao mundial sobre
os transtornos bipolares para educar e melhorar a sensibilidade para a doena.
Transtorno bipolar uma doena mental que
representa um desafio significativo para os pacientes, para os profissionais de sade, para os
familiares e para as nossas comunidades. Enquanto cresce a aceitao
do Transtorno Bipolar
como uma condio mdica em algumas partes
do mundo, o estigma
associado doena continua a ser uma barreira
aos cuidados de sade,
possibilidade de diagnstico precoce e ao tratamento eficaz. A fim de
resolver a disparidade na forma como o transtorno bipolar visto nas diferentes partes do
mundo, a Asian Network of Bipolar Disorder
(ANBD), a International Bipolar Foundation
(IBPF) e a International Society for Bipolar Disorders (ISBD) reuniram-se para conceberem o
Dia Mundial do Transtorno Bipolar.
Willem Nolen, actual presidente da ISBD, partilhou o seu parecer sobre esta iniciativa:
Quando a ANDB, que teve a ideia, entrou em
contacto com o ISDB ns decidimos de imediato que devamos apoiar a causa activamente. A
iniciativa ajuda a alcanar os nossos objectivos
de melhorar a vida dos pacientes bipolares e
seus familiares. Convidmos de imediato o IBPF
para participar nesta iniciativa e eles ficaram
muito entusiasmados por trabalharem com um
exclente grupo de organizaes. Estou confiante que o Dia Mundial Bipolar ir crescer nos
prximos anos e contribuir para ajudar a reduzir o estigma.

Muffy Walker, fundador e presidente da IBPF,

quando questionado sobre a importncia de
estar envolvido no Dia Mundial do Transtorno
Bipolar, espondeu:
Como Martin Luther King uma vez disse: Eu
sonho que um dia as nossas naes se levantem
e criem homens todos iguais. E eu sonho tambm que o meu filho, que viveu a maior parte da vida dele com Transtorno Bipolar, um dia
venha a viver numa nao onde ele no v ser
julgado pela doena, mas sim pelo seu carcter.
Eu acredito que o Dia Mundial do Transtorno
Bipolar me ir ajudar a tornar o meu sonho realidade.
Manuel Sanchez de Carmona, presidente eleito
da ISBD, acredita que:
O Dia Mundial do
Transtorno Bipolar
uma excelente oportunidade para ns [membros
da ISBD] chegarmos aos
pacientes, s famlias e
aos grupos de defesa e
convid-los a trabalharem connosco neste projeto global para a sensibilizao e conscientializao de distrbios bipolares. Este dia uma plataforma para pensar
globalmente e actuar localmente - a nossa viso
ser atingida com um forte e motivado esforo
local.
Christine Saenz, um paciente e bloguer, explica:
Estou muito animado com este projecto e com
esta mensagem. muito importante educar o
mundo e lutar contra o estigma que est associado doena mental. Os Bipolares no tm
de ter medo. Eu sou a cara da doena Bipolar.
Eu sou como todos os outros. Com o plano de
tratamento certo eu sou capaz de ter uma vida
estvel e feliz.
medida que o dia se aproxima ns encorajamos todos a organizarem e divulgarem eventos
locais, que podem ser partilhados com o mundo
atravs de partilha na pgina WBD Facebook.
(www.facebook.com/worldbipolarday).

24

REVISTA BIPOLAR

Convocatria
Assembleia Geral Ordinria
29 de Maro de 2014
Convocam-se todos os associados da Associao de Apoio aos Doentes Depressivos
e Bipolares, ADEB, a comparecer no dia 29 de Maro de 2014, s 10:00 horas, na
Assembleia Geral Ordinria, a realizar no Anfiteatro da Escola de Sade da Cruz
Vermelha, Av. Ceuta, Edifcio Urbiceuta,- Lisboa, com a seguinte ordem de trabalhos:
DAS 10h00 S 11h30
1. Anlise e aprovao do Relatrio da Direco e Contas do Ano de 2013.
Nos termos do n 1 do artigo 29 dos Estatutos, a Assembleia Geral Ordinria reunir
hora marcada na Convocatria se estiverem mais de metade dos associados com
direito a voto, ou uma hora depois com qualquer nmero de presentes.
O Relatrio da Direco e Contas do Ano de 2013 est disponvel na Sede e
Delegaes, para consulta de todos os associados.
DAS 11h30 S 13h00
2. COLQUIO:
Hora Tema

Orador(a)

11h30 Desefios e Estratgias da Famlia;

Dr. Renata Frazo, Psicologa Clnica ADEB

12h00 FAMLIAS: ncoras na Luz e nas Sombras; Dr. Maria Joo Neves, Artista Plstico
12h30 Dia Mundial do Transtorno Bipolar;



13h00 Debate

Delfim Oliveira, Presidente da Direco da ADEB

Dr. Jos Manuel Jara, Psiquiatra
Presidente da Assembleia Geral da ADEB

ALMOO CONVVIO
Caro Associado e Amigo,
Na sequncia da Assembleia Geral Ordinria e Colquio, realiza-se um Almoo /
Convvio no Restaurante Mercado de Alcntara- sito Rua Leo de Oliveira,
Alcntara-Lisboa, ADEB TM: 968982150
DAS 13h30 S 15h30
Almoo:
Ementa:
Bifinhos de peru com cogumelos ou filetes de cherne com arroz de tomate
Sobremesas
Pudim Flan
Bebidas: Sangria, Refrigerantes, gua e Caf

Inscries at ao dia 28 de Maro de 2014 na Sede Nacional da ADEB

Preo por pessoa: E14.00 (Catorze Euros)

DAS 15h30 S 16h00

Convvio e Momento Musical com Nota Contranota
COMPAREA e PARTICIPE
Presidente da Assembleia Geral da A.D.E.B.
Dr. Jos Manuel Jara