Resumo: A partir da experincia de trabalho enquanto antroploga na Consulta do Migrante no Hospital Miguel Bombarda em Lisboa, este texto pretende ser uma pequena reflexo sobre o necessrio dialogo, neste contexto teraputico, entre diferentes campos do saber e diferentes formas de relao ao Outro. Trata-se de problematizar o encontro entre saberes e fazeres diferentes, com o intuito de por em relevo e enriquecimento resultante da tentativa de adequao realidade complexa do encontro entre migrantes e prestadores de cuidados de sade.
O tema do sofrimento dos imigrantes, quando situado no contexto do apoio psicolgico
aos mesmos, cria a necessidade de dilogo entre campos do saber to distintos como as cincias sociais e as cincias mdicas e psicolgicas. Em pases onde a realidade da imigrao tem j uma histria longa, este dilogo encontra-se institucionalizado em prticas teraputicas especializadas e em disciplinas universitrias como a Etnopsiquiatria e a Psiquiatria Transcultural ou Cultural. No horizonte de uma reflexo sobre esta interface entre imigrao e sade, no proponho aqui hoje uma definio destas disciplinas e prticas mas apenas algumas consideraes sobre a necessidade de problematizar o encontro entre saberes e fazeres diferentes tal como os imigrantes que recorrem Consulta do Migrante do HMB nos lembram semanalmente. 1
Doutorada em Antropologia Social pela EHESS, bolseira ps-doc da FCT.
Uma primeira considerao a fazer a de que este campo de aco e reflexo se
caracteriza por uma provisoriedade epistemolgica e um questionamento metodolgico permanentes, cuja a aceitao dos quais no representa uma fonte de ineficcia mas, antes pelo contrrio, uma condio de enriquecimento e de adequao realidade dos migrantes bem como dos prestadores de cuidados. Desde logo, importante ter em conta que os prprios termos imigrante e distrbio ou doena mental, devem ser relativizados e confrontados com as singularidades, para no corrermos o risco de produzir e reproduzir artefactos conceptuais presumidos como universalmente vlidos onde, de facto, o so menos. Num terreno to delicado como este, necessrio estarmos atentos s especificidades, s experincias concretas das pessoas, ideia de diversidade, e no atribuir sem questionamento categorias impermeveis ao confronto. Existem experincias diferentes da imigrao, como existem formas diferentes de ser imigrante. Em funo do tipo de experincias que os sujeitos tm (p. ex.: um exilado, um refugiado, ou um settler) tambm o tipo de resposta individual situao, pode variar. A condio de imigrao no ontolgica, nem deve ser reificada em categorias psicolgicas ou mdicas. Cair nesse facilitismo correr o risco de nosografar os migrantes, ou seja, de um fechar em categorias diagnosticas que os marcam socialmente e lhes atribuem uma identidade postia. Se para a Psicologia existem de facto estruturas da personalidade, e para a Psiquiatria existem terrenos neurobiolgicos propensos manifestao de doenas mentais em contextos de stress como o da imigrao, para os socilogos e economistas, existem condies de vida das pessoas que tambm podem explicar o sofrimento. Para a Antropologia, que cruza de forma privilegiada a Psiquiatria Transcultural, existem contextos particulares de alteridade e contedos
culturais das identidades que podem contribuir para a compreenso e o aliviar do
sofrimento dos migrantes. O dilogo entre saberes diferentes na sala de atendimento a imigrantes num hospital psiquitrico, permite igualmente no medicalizar a diferena e no fixar a vivncia dos pacientes (desta vez) numa categoria diagnostica impermevel ao tempo e histria. Para alguns autores interessados na psicopatologia das migraes, a imigrao corresponde mesmo a um contexto privilegiado de transio individual e psicolgica. Comparvel a um ritual de transformao, tal experincia tem efeitos concretos nos indivduos e nos grupos (as comunidades migrantes e os grupos de acolhimento nos pases hospedes). A mudana em causa, processa-se por sua vez, ao mesmo tempo nos mundos psquico e cultural de todos, numa zona intersticial de contacto entre fronteiras, territrios de pertena, lnguas, redes sociais, culturas e temporalidades diferentes. O tempo da memria e das heranas passadas, confronta e dialoga (quando dialoga) com o correr dos dias no pas de imigrao, onde os imigrantes trabalham, tem filhos e vivem durante a maior parte do ano. O tempo presente, tambm o tempo da possibilidade de aprendizagem da novidade e das formas de ser diferente de si prprio outrora. Nesta referncia dimenso temporal da experincia migratria, vislumbra-se uma abordagem fenomenolgica que no contradiz uma abordagem mais estrutural. E independentemente da perspectiva que se tome num primeiro momento de acolhimento aos imigrantes, fcil ficar paralisado perante as diferenas radicais entre formas de pensar e de ser. Ora, para no replicar os prprios modelos de interpretao e interveno, necessrio desenvolver conhecimentos adequados a esta nova realidade que nos implica a todos.
O encontro entre mundos referenciais e culturais diversos, nunca privado de conflitos,
e no gera necessariamente simpatias e conhecimento mtuo. Frequentemente os malentendidos permanecem para alm das boas intenes, e so mesmo o nico rasto destes encontros. Pensar poder conhecer o outro, o imigrante, o estrangeiro, sem se olhar para si prprio de uma nova maneira, ou ignorando as dinmicas complexas da alteridade, impossvel. Uma condio para chegar ao outro aceitar a parte de incerteza e de estranheza de ns prprios e do nosso saber. Existe uma violncia no encontro com a diferena e com os diferentes que para autores como Tobie Nathan, faz com que esse encontro seja sempre traumtico. Este problema conduz a um outro, seu subsidirio: o da compreenso e da traduo em contextos de diversidade. Reportando-nos ao contexto dos encontros de culturas numa sala de hospital psiquitrico, como o caso da consulta do Migrante, a diferena tornase o terreno de interaco principal, levando a uma negociao de sentidos que traduz tambm uma confrontao de culturas. Tal leva necessidade de tomar em considerao a questo do confronto e do dialogo na prpria forma de pensar e aplicar estratgias teraputicas e de acompanhamento dos migrantes. Falar dos imigrantes, de culturas diferentes, significa falar de si e considerar a prpria histria e cultura dentro das quais se gera o implcito ns de quem se propes ajudar e reflectir sobre o outro. Neste panorama de problemas e de tomada de conscincia que a antropologia contempornea ajuda a clarificar, uma etnopsiquiatria ou psiquiatria cultural receptiva aos imigrantes deve, segundo os autores mais produtivos nesta rea, reconsiderar o seu estatuto de simples clnica. De facto, os mesmos autores, sugerem que esta prtica antes de mais uma reflexo sobre as mltiplas dimenses da doena e da cura, da transformao cultural, psicolgica e social, dos processos de adaptao dos migrantes.
Mas a adaptao e transformao no diz apenas aos migrantes ou s suas
psicopatologias. Olhar apenas para esses seria deixar emergir um modelo essencialista da cultura, do sofrimento e da sociedade; uma representao esttica da diferena que se revela destituda de fundamento na realidade. Torna-se necessrio compreender e problematizar as mutaes e processos de mutua aculturao, que ocorrem entre aqueles que imigram e os que os acolhem. As categorizaes e tipificaes dos saberes institudos tambm devem ser descontrudas (por principio e no como fim em si), de forma que noes como etnia, comunidade, cultura, ou estrangeiro, no se tornem impermeveis complexidade da realidade. O encontro informal com os imigrantes, face a face, permite justamente conhecer as dimenses no oficiais da sua realidade quotidiana, que os prprios omitem e gerem em funo da sua maior ou menor vulnerabilidade a cada encontro. Os imigrantes que pedem ajuda para aliviar o seu sofrimento, fazem-nos o convite de desenvolver uma escuta presente, atenta, respeitosa, que no nos deixa indiferentes ameaa que ns prprios podemos significar para a sua dignidade de pessoas. Olhar de frente a possibilidade de ameaado outro, aceitar por prova o real poder que os prestadores de cuidados tm sobre a vida dos outros, e aceitar os desafios que este confronto traz ao nosso prprio conhecimento, levando-nos a criar formas de interveno mais adequadas e pertinentes.
Referencias:
Beneduce, Roberto. (1998) Frontiere dell identit e della memoria. Etnopsichiatria e
migrazioni in un mondo creolo. Angelli, Milano. Moro, Marie-Rose. (1994) Parents en exil. Psychopathologie et migrations. Puf, Paris. Moro, Marie-Rose. (2002) Enfants dici venus dailleurs. Natre et grandir en France. La Dcouverte, Paris. Nathan, Tobie. (1986) La Folie des autres. Trait dethnopsychiatrie clinique. Dunod, Paris.