PROTCOLO DE MANEJO DE ABDOMEN AGUDO

El trmino Abdomen agudo, implica inicio reciente de la

sintomatologa, con curso clnico que va desde minutos a das y cuya
principal caracterstica es el dolor abdominal este trmino tambin ha
sido sinnimo para muchos de tratamiento quirrgico inmediato, pero
en la realidad, los pacientes que lo requieren son pocos.
La primera pregunta que hacen los padres es tiene mi hijo una
apendicitis?; el mdico debe identificar cuales pacientes tienen una
enfermedad seria y cuales tienen problemas menores; tanto como un
40 % se quedan sin diagnstico.

1.
2.
3.
4.

Hospitalizar.
Iniciar lquidos endovenosos a razn de 1500cc / m 2 en Hartman.
Suspender la va oral
No suministrar analgsico ni antibiticos.

5. El propsito de los paraclnicos es confirmar o excluir posibilidades

diagnsticas consideradas con base en la historia clnica y los hallazgos
al examen fsico, pero ninguno de ellos debe reemplazar ninguna parte
de la historia ni de la evaluacin. La mayora de las instituciones tiene
como bsicos:
1. Cuadro hemtico con velocidad de sedimentacin
2. Parcial de orina.
3. Coprolgico seriado.
La leucocitosis no es un marcador especfico de inflamacin, el nmero de
blancos puede ser normal, estar disminuidos o aumentados. El diferencial es
de ms ayuda, una marcada elevacin del porcentaje de bandas sugiere un
proceso infeccioso.
La determinacin de otras pruebas como funcin renal y heptica, electrolitos,
estado metablico, etc, se har con base en las posibilidades diagnsticas
formuladas. En nias en edad reproductiva se debe descartar patologas
relacionadas con el embarazo.
6. El examen imagenolgico ms frecuentemente ordenado en el paciente
con abdomen agudo es la Radiografa simple de Abdomen en sus dos
proyecciones de pie y costado, seguido por la radiografa de trax y la
ecografa abdominal.
OTRAS PRUEBAS DIAGNOSTICAS
Ocasionalmente son necesarias otras pruebas diagnosticas tales como el
lavado peritoneal, la laparoscopia y la laparotoma exploradora.
El lavado peritoneal es til para descartar lesin de vscera hueca o slida
luego de un trauma, perforacin o lesin isqumica en pacientes con trastornos
del sensorio, donde se pierde la validez de los hallazgos al examen fsico. La
laparoscopa diagnstica es de ayuda cuando el diagnstico es incierto pero no
hay dudas de que el paciente requiere intervencin quirrgica, esta puede

adems ser terapetica como en una enfermedad de anexos o en una

apendicitis aguda. La laparotoma est reservada para pacientes con
catstrofes intraabdominales en quienes el diagnstico es obvio basado en la
clnica y la evaluacin, o en pacientes cuya demora en la intervencin por
realizar ms paraclnicos que ayuden a aclarar un diagnstico ponga en
peligro su vida.

Historia y Examen fsico

Defensa abdominal
SI
Rx de Abdomen
Rx de trax
Perforacin

Reanimacin

Ciruga

Obstruccin

Inespecfico

Causas inusuales

investigar
Confirmar
Tratamiento especifico

ALGORITMO DE MANEJO

Abdomen agudo

Hospitalizar

Suspender via oral

Hidratar

12

Mejora

24

no medicamentos

Horas

Igual

Empeora

Reiniciar va oral
Tolera va oral
Salida

Ciruga