APLICAES

Dietary
DRI Reference
Intakes
Michel Carlos Mocellin

Necessidades de
Nutrientes

Ingesto de Nutrientesa
a=

Planejamento
de Dietas

Avaliao de Dietas

Grupo

Indivduos

Grupo

EAR (AI)
UL

RDA
(AI)
UL

EAR
UL

Distribuio do nutriente
de interesse
Grau de risco tolervel (2
a 3%)
Avaliao da interveno

alimentos + suplementos

Prevalncia de indivduos < EAR

Aproximao probabilstica
EAR como ponto de corte

Indivduos
EAR (AI)
UL

Grau de risco
Dados clnicos, bioqumicos,
antropomtricos

ILSI Brasil, [2002]; Institute Of Medicine - IOM, 2000; Institute of Medicine IOM, 2003

Avaliao da

Adequao da

Dieta

EAR

AI

Possvel quantificar a adequao ou

inadequao da ingesto habitual

Possvel determinar com certo nvel de confiana

se a ingesto supera os valores de AI para o
nutriente em questo.

Institute Of Medicine - IOM, 2000

INDIVDUOS

Passo

Determinao da ingesto habitual

INGESTO HABITUAL
Mdia de ingesto do nutriente por um
grande perodo de tempo

Estimao correta depende:

Conhecimento da variao de consumo

intrapessoal e o tipo de instrumento para avaliao
utilizado
Institute Of Medicine - IOM, 2000

Passo

Determinao da necessidade de
nutriente

NECESSIDADE DE NUTRIENTE
Menor valor de ingesto continuada do
nutriente que ir manter um nvel definido de
nutrio de um indivduo, para um dado critrio
de adequao nutricional
Estimao correta depende:

exames laboratoriais, estudos experimentais de doseresposta de um nutriente

Usa-se a EAR como melhor estimativa

Institute Of Medicine - IOM, 2000

Tanto a ingesto habitual quanto as

necessidades de um nutriente no podem
ser determinado com acurcia

ESTIMAR
ADEQUAO APARENTE

Institute Of Medicine - IOM, 2000

Passo

3
EAR

Escolha do padro de referncia

RDA

AI

UL

CHO, PTN, clcio, Potssio, Vitamina A, C, D, E, B6, B12, tiamina, riboflavina,

niacina, folato, cobre, iodo, ferro, magnsio, molibdnio, fsforo, selnio, zinco

Institute Of Medicine - IOM, 2006

Passo

Clculo da adequao da ingesto

habitual em relao as necessidades

D = Mi - EAR
D = Diferena entre a ingesto e a mediana da necessidade
Mi = Mdia da ingesto observada

EAR = Mediana da necessidade do estgio de vida e do

gnero que o indivduo pertence (referncia)

Institute Of Medicine - IOM, 2000

Passo

Clculo da adequao da ingesto

habitual em relao as necessidades
D = Mi - EAR

Interpretao:

D GRANDE e positiva a ingesto obervada muito maior

que a mediana da necessidade

|PROVVEL INGESTO ADEQUADA|

D GRANDE e negativa ingesto observada muito menor que

a mediana da necessidade
|PROVVEL INGESTO INADEQUADA|

D entre estas grandeza considervel incerteza sobre a

adequao da ingesto do indivduo

Institute Of Medicine - IOM, 2000

Passo

Clculo da adequao da ingesto

habitual em relao as necessidades
D = Mi - EAR

Importante:

Calcular qual a magnitude de D para que se assegure com

certo grau de segurana que a ingesto habitual (no
conhecida) excede a verdadeira necessidade (no
conhecida) do indivduo

Desvio padro de D

DPD
Institute Of Medicine - IOM, 2000

Passo

Clculo da adequao da ingesto

habitual em relao as necessidades

DPD
Depende:

Nmero de dias de avaliao da ingesto do

indivduo

Desvio padro da necessidade que est entre 10%

e 15% da EAR para a maioria dos nutrientes

Desvio padro intrapessoal da ingesto que

obtido em inquritos dietticos populacionais
Institute Of Medicine - IOM, 2000

Passo

Clculo da adequao da ingesto

habitual em relao as necessidades

D DPD
A relao D/DPD fornece a probabilidade da
ingesto estar acima ou abaixo da
necessidade

Institute Of Medicine - IOM, 2000

Passo

Clculo da adequao da ingesto

habitual em relao as necessidades

Exemplo

55 anos
Ingesto mdia de folato ( Reg. Alimentar de 3 dias) 410 g/dia
EAR de folato ( 51 a 70 anos) 320 g/dia*
*Institute Of Medicine - IOM, 1998

Passo

Clculo da adequao da ingesto

habitual em relao as necessidades

A) Calcular D (Diferena entre a ingesto mdia e a

EAR)

D = 410 g/dia
D = 90 g/dia

320 g/dia

Passo

Clculo da adequao da ingesto

habitual em relao as necessidades

B) Calcular DPD (Desvio Padro de D)

B.1 Calcular o desvio padro da necessidade (DPn)
10% da EAR = 320 10

DPn = 32,0 g/dia

B.2 Obter o Desvio Padro da ingesto (DPi)
> 51 anos DPi = 150 g/dia*

* Valor encontrado na tabela adaptada do IOM, 2000, apresentada por Marchioni, Slater, Fisberg, 2004

Tabela 1: Estimativa de desvio-padro intra-pessoal para vitaminas e minerais baseadas no

Continuing Survey of Food Intakes by Individuals, 1994-1996 em HOMENS de diferentes
faixas etrias
Sexo Masculino

Tabela adaptada do IOM, 2000; Marchioni, Slater, Fisberg, 2004

Tabela 2: Estimativa de desvio-padro intra-pessoal para vitaminas e minerais baseadas no

Continuing Survey of Food Intakes by Individuals, 1994-1996 em MULHERES de
diferentes faixas etrias

Tabela adaptada do IOM, 2000; Marchioni, Slater, Fisberg, 2004

Tabela 3: Estimativa de desvio-padro intra-pessoal para energia, gordura e suas fraes,

carboidratos, protenas e fibra baseadas no Continuing Survey of Food Intakes by
Individuals, 1994-1996 em ADULTOS de ambos os sexos de diferentes faixas etrias

Institute Of Medicine - IOM, 2000

Tabela 4: Estimativa de desvio-padro intra-pessoal para energia, gordura e suas fraes,

carboidratos, protenas e fibra baseadas no Continuing Survey of Food Intakes by Individuals,
1994-1996 em ADOLESCENTES e CRIANAS de ambos os sexos de diferentes faixas
etrias

Institute Of Medicine - IOM, 2000

Passo

Clculo da adequao da ingesto

habitual em relao as necessidades

B) Calcular DPD (Desvio Padro de D)

B.3 Calcular DPD

DPD = Vn (Vi n)
Onde:
Vn = Varincia da necessidade
Vi = Varincia da ingesto
n = Nmero de dias de avaliao da
ingesto

Varincia = (DP)
Vn = (DPn) = (32 g/dia) = 1.024 g/dia
Vi = (DPi) = (150 g/dia) = 22.550 g/dia

DPD = 1024 (22500 3)

DPD = 92 g/dia

Passo

Clculo da adequao da ingesto

habitual em relao as necessidades

B) Calcular DPD (Desvio Padro de D)

B.4 Calcular a razo (R) entre D e DPD

D = 90 g/dia
DPD = 92 g/dia

R = 90 / 92 = 0,98
Interpretao TABELA 1

Tabela 1: Valores para razo D/DP e a probabilidade correspondente em

concluir corretamente que a ingesto habitual est adequada ou inadequada

Fonte: Adaptado de Snedecor e Cochran, 1980.

Passo

Clculo da adequao da ingesto

habitual em relao as necessidades

B) Calcular DPD (Desvio Padro de D)

B.4 Calcular a razo (R) entre D e DPD

D = 90 g/dia
DPD = 92 g/dia

R = 90 / 92 = 0,98
A ingesto do homem est adequada com 70% de
confiabilidade de que esta concluso est correta

Passo

Clculo da adequao da ingesto

habitual em relao as necessidades

Se obtido dados de ingesto alimentar de 7 dias:

DPD =

1024 (22500 7)

DPD = 65,1 g/dia

Razo (R) entre D e DPD

D = 90 g/dia
DPD = 65,1 g/dia
R = 90 / 65,1 = 1,4

Tabela 1: Valores para razo D/DP e a probabilidade correspondente em

concluir corretamente que a ingesto habitual est adequada ou inadequada

Fonte: Adaptado de Snedecor e Cochran, 1980.

Passo

Clculo da adequao da ingesto

habitual em relao as necessidades

Se obtido dados de ingesto alimentar de 7 dias:

DPD =

1024 (22500 7)

DPD = 65,1 g/dia

Razo (R) entre D e DPD

D = 90 g/dia
DPD = 65,1 g/dia
R = 90 / 65,1 = 1,4

Quanto maior o nmero de

dias de coleta da ingesto
alimentar, maior a
confiabilidade da concluso

A ingesto do homem est adequada com 85% de

confiabilidade de que esta concluso est correta

Passo

Clculo da adequao da ingesto

habitual em relao as necessidades

Se a variabilidade intrapessoal fosse 25% menor (113 ao

invs de 150 g/dia)
DPD = Vn (Vi n)
Vn = (DPn) = (32 g/dia) = 1.024 g/dia
Vi = (DPi) = (113 g/dia) = 12.769 g/dia

DPD =

1024 (12769 7)

Razo (R) entre D e DPD

D = 90 g/dia
DPD = 53,4 g/dia
R = 90 / 53,4 = 1,68

DPD = 53,4 g/dia

Tabela 1: Valores para razo D/DP e a probabilidade correspondente em

concluir corretamente que a ingesto habitual est adequada ou inadequada

Fonte: Adaptado de Snedecor e Cochran, 1980.

Passo

Clculo da adequao da ingesto

habitual em relao as necessidades

Se a variabilidade intrapessoal fosse 25% menor (113 ao

invs de 150 g/dia)
DPD =

1024 (12769 7)

Razo (R) entre D e DPD

D = 90 g/dia
DPD = 53,4 g/dia
R = 90 / 53,4 = 1,68

DPD = 53,4 g/dia

Quanto menor o desvio

padro da variabilidade
intrapessoal, maior a
confiabilidade da concluso

A ingesto do homem est adequada com 95% de

confiabilidade de que esta concluso est correta

Maneira simplificada
Ingesto de um nutriente provavelmente
INADEQUADA
x < EAR
EAR x < RDA
Ingesto provavelmente ADEQUADA
x RDA1

do consumo de vrios dias

2Avaliao do consumo de poucos dias

RDA2

1Avaliao

ILSI Brasil, [2002]; Institute Of Medicine - IOM, 2000

IMPORTANTE:
Situaes em que essa abordagem no pode ser
empregada:
Quando a distribuio da ingesto do nutriente,
obtida de estudos populacionais assimtrica, ou seja,
quando o CV > 60 ou 70%
Quando a distribuio das necessidades do nutriente
no simtrica (Ex: necessidade de ferro em mulheres
na menarca)

ILSI Brasil, [2002]; Institute Of Medicine - IOM, 2000

Quando somente a AI est

disponvel
Potssio, Vitamina k, cido pantotnico, Biotina, Colina,
Cromo, Flor, Mangans, Potssio, Sdio e Cloro

Passo

Clculo da adequao da ingesto

habitual em relao as necessidades

Exemplo

40 anos
Ingesto mdia de potssio ( Reg. Alimentar de 3 dias) 3,6 g/dia
AI de potssio ( 31 a 50 anos) 4,7 g/dia*
*Institute Of Medicine - IOM, 1997

Passo

Clculo da adequao da ingesto

habitual em relao as necessidades

Z= (Mi AI) (DPi iiin )

Mi = Mdia da ingesto observada (3,6 g/dia)
AI = 4,7 mg/dia (referncia)
DPi = Desvio Padro da ingesto de postssio obtido em estudos
populacionais nos EUA que se refere a variao intrapessoal. Para
mulheres entre 19 e 50 anos: DPi = 851 mg/dia*
* Valor encontrado na tabela adaptada do IOM, 2000, apresentada por Marchioni, Slater, Fisberg, 2004

n = nmero de dias de avaliao da ingesto = 3 dias

Institute Of Medicine - IOM, 2000

Passo

Clculo da adequao da ingesto

habitual em relao as necessidades

Assim:
Z = (3,6 4,7)

(0,851 3 )

Z = - 2,24

Interpretao TABELA 2

Tabela 2: Valores selecionados de Z e o nvel de confiana associado

concluindo-se que a ingesto maior que a AI ou menor que a UL

Fonte: Adaptado de Snedecor e Cochran, 1980.

Passo

Clculo da adequao da ingesto

habitual em relao as necessidades

Assim:
Z = (3,6 4,7)

(0,851 3 )

Z = - 2,24

A ingesto habitual de postssio da mulher

superior ao valor da AI com um nvel de
confiabilidade de 15%

Passo

Clculo da adequao da ingesto

habitual em relao as necessidades

O nvel de confiabilidade para a qual se aceita que a ingesto

habitual realmente superior a AI deve ser estabelecido pelo
profissional
Se ingestao habitual superior a AI com a confiabilidade
desejada = ingesto adequada
Se ingesto habitual superior a AI com confiabilidade
desejada no alcanada = NO se pode concluir que a
ingesto est inadequada

ILSI Brasil, [2002]; Institute Of Medicine - IOM, 2000

Maneira simplificada
Ingesto mdia de um nutriente provavelmente
ADEQUADA
x AI1
1Avaliao

do consumo de um grande nmero de dias

x < AI
A adequao da ingesto NO PODE SER DETERMINADA
ILSI Brasil, [2002]; Institute Of Medicine - IOM, 2000

Como usar o UL

Clcio, Potssio, Vitamina A, C, D, E, K, B6, B12, tiamina, riboflavina, niacina,

folato, biotina, cido pantotnico, colina, carotenoides, cobre, iodo, ferro, flor,
magnsio, molibdnio, fsforo, selnio, zinco, arsnio, boro, cromo, mangans,
nquel, sdio, cloro, silcio, vandio

Passo

Clculo da adequao da ingesto

habitual em relao as necessidades

Exemplo

56 anos
Ingesto mdia de zinco ( Reg. Alimentar de 3 dias) 37 mg/dia
UL de zinco ( 51 a 70 anos) 40 mg/dia*
*Institute Of Medicine - IOM, 2001

Passo

Clculo da adequao da ingesto

habitual em relao as necessidades

Z= (Mi UL) (DPi iiin )

Mi = Mdia da ingesto observada (38 mg/dia)
AI = 40 mg/dia (referncia)
DPi = Desvio Padro da ingesto de zinco obtido em estudos
populacionais nos EUA que se refere a variao intrapessoal.
Para mulheres com > 51anos: DPi = 5 mg/dia*
* Valor encontrado na tabela adaptada do IOM, 2000, apresentada por Marchioni, Slater, Fisberg, 2004

n = nmero de dias de avaliao da ingesto = 3 dias

Institute Of Medicine - IOM, 2000

Passo

Clculo da adequao da ingesto

habitual em relao as necessidades

Assim:
Z = (37 40) (5 3 )
Z = 1,04

Interpretao TABELA 2

Tabela 2: Valores selecionados de Z e o nvel de confiana associado

concluindo-se que a ingesto maior que a AI ou menor que a UL

Fonte: Adaptado de Snedecor e Cochran, 1980.

Passo

Clculo da adequao da ingesto

habitual em relao as necessidades

Assim:
Z = (1200 1000)

(325

3)

Z = 1,06

A ingesto habitual de zinco da mulher inferior

ao valor do UL com um nvel de confiabilidade de
85%

Maneira simplificada
RISCO POTENCIAL DE EFEITOS ADVERSOS
x UL1
1Avaliao

do consumo de um grande nmero de dias

Ingesto provavelmente SEGURA

x < UL1
1Avaliao

do consumo de um grande nmero de dias

ILSI Brasil, [2002]; Institute Of Medicine - IOM, 2000

Aplicao das DRIS

Avaliao de Dietas
Indivduos
EAR Utilizar (junto com a informao da
variabilidade da necessidade e da
ingesto) para examinar a probabilidade
de inadequao da ingesto habitual

RDA Ingesto habitual igual ou acima da RDA

AI

UL

apresenta baixa probabilidade de

inadequao
Ingesto habitual igual ou acima da AI
provavelmente est adequada
Nenhuma avaliao pode ser feita se a
ingesto se apresentar abaixo da AI

Ingesto habitual acima da UL pode

predispor o indivduo a apresentar
riscos de efeitos adversos decorrentes
da ingesto excessiva

Grupos
A proporo do grupo com
Ingesto abaixo da EAR uma
estimativa da prevalncia de
inadequao do grupo

No utilizar a RDA para avaliar

ingesto de grupos
Mediana da ingesto habitual igual
ou acima da AI significa baixa
prevalncia de ingesto inadequada
Nenhuma avaliao pode ser feita
quando a mediana da ingesto
estiver abaixo da AI

A proporo do grupo com ingesto

Habitual acima da UL pode
apresentar riscos de efeitos
adversos decorrentes da Ingesto
excessiva
Institute Of Medicine - IOM, 2000

Planejamento
da

Dieta

Necessidades de
Nutrientes

Ingesto de Nutrientesa
a=

Planejamento
de Dietas

Avaliao de Dietas

Grupo

Indivduos

Grupo

EAR (AI)
UL

RDA
(AI)
UL

EAR
UL

Distribuio do nutriente
de interesse
Grau de risco tolervel (2
a 3%)
Avaliao da interveno

alimentos + suplementos

Prevalncia de indivduos < EAR

Aproximao probabilstica
EAR como ponto de corte

Indivduos
EAR (AI)
UL

Grau de risco
Dados clnicos, bioqumicos,
antropomtricos

ILSI Brasil, [2002]; Institute Of Medicine - IOM, 2000; Institute of Medicine IOM, 2003

Aplicao das DRIS

Planejamento de Dietas
Indivduos
EAR No usar a EAR como meta de ingesto.
Ingesto habitual igual a EAR apresenta
50% de probabilidade de inadequao

RDA
AI

UL

A RDA deve ser usada como meta de

ingesto de indivduos. Ingesto habitual EAR
apresenta baixa probabilidade de inadequao

Quando a RDA no estiver disponvel,

utilizar a AI como meta de ingesto
Ingesto habitual igual ou acima da AI
apresenta baixa probabilidade de
inadequao

A ingesto habitual deve ficar abaixo

da UL para evitar riscos de efeitos
adversos decorrentes da ingesto
excessiva

Grupos
Planejar para uma baixa proporo
do grupo com ingesto abaixo da
EAR. A mdia de ingesto
provavelmente estar acima da
EAR.
No utilizar a RDA para planejar a mdia
de ingesto de grupos pois implica em
prevalncia alta de ingesto inadequada

Utilizar a AI como meta de mdia

da ingesto do grupo
Mdia de ingesto igual ou acima
da AI significa baixa prevalncia
de ingesto inadequada

Planejar para minimizar a

proporo do grupo com ingesto
acima da UL para minimizar riscos
de efeitos adversos decorrentes
da ingesto excessiva
Institute Of Medicine - IOM, 2003

Recomendaes
(Anexo planejamento de dietas)
Macronutrientes: AMDR, DRA ou AI
(Anexo DRI)
Ateno para protena pois a origem interfere
na digestibilidade
Ver arquivo Anexo protena

Micronutrientes (Anexo DRI)

gua (Anexo DRI)
35 ml/kg de peso (OMS, 20050

Referncias Bibliogrficas
BEATON, G.H. Criteria of an adequate intake. In: SHILLS, M.E.; OLSON,
J.A.; SHIKE, M. (Editores). Modern nutrition in health and
disease. 8. ed. Philadelfia: Lea & Febiger, 1994.
Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes: Applications in Dietary
Assessment. Washington (DC): National Academic Press, 2000.
306p.
Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes: Applications in Dietary
Planning. Washington (DC): National Academic Press, 2003.
348p.
Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin,
Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid,
Biotin, and Choline. Washington (DC): National Academic Press,
1998. 592p.

Referncias Bibliogrficas
Institute

of Medicine. Dietary Reference Intakes for Calcium,

Phosphorus, Magnesium, Vitamin D, and Fluoride. Washington
(DC): National Academic Press, 1997. 448p.

Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin

K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron,
Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and
Zinc. Washington (DC): National Academic Press, 2001. 800p.
ILSI BRASIL. International Life Sciences Institute do Brasil. Usos e
aplicaes das Dietary Reference Intakes DRIs. So Paulo,
SP: ISLI Brasil [2002]. 47 p.
MARCHIONI, D.M.L.; SLATER, B.; FISBERG, R.M. Aplicao das Dietary
Reference Intakes na avaliao da ingesto de nutrientes para
indivduos. Revista de Nutrio, Campinas, v.17, n. 2, p. 207216, abr./jun. 2004.

Referncias Bibliogrficas
SNEDECOR, G.W.; COCHRAN, W.G. Statistical Methods. 7. ed. Ames,
Iowa: Iowa State University Press, 1980.

As tabelas das DRI podem ser diretamente baixadas neste link:

http://fnic.nal.usda.gov/nal_display/index.php?info_center=4&tax_level=3&
tax_subject=256&topic_id=1342&level3_id=5140

Exerccio:
Avalie o consumo habitual de Vitamina E, Cobre
Clcio por uma mulher com 52 anos de idade,
cujas mdias arritmticas observadas em 6
recordatrios 24 horas so apresentadas abaixo

Ingesto x de Vit. E = 6,62 mg

Ingesto

de Cobre = 1,47 mg

Resposta
Vitamina E:
Razo entre D e DPD = - 2,14
Interpretao: A ingesto de Vitamina E
habitual da mulher est inadequada com
98% de probabilidade de concluir
corretamente.

Resposta
Cobre:
Razo entre D e DPD = 3,3
Interpretao: A ingesto de cobre habitual
da mulher est adequada com 98% de
probabilidade de concluir corretamente.