Sei sulla pagina 1di 17

15/10/2015

Humphriss:tecnicadirefrazionebinoculare,vantaggirispettoatecnicamonoculareintervieneSalvatorePintus

CERCA NEL SITO

Chi Siamo

Blog

Eventi

Assicurazione Professionale

ALBUM Congresso SOPTI@Rimini15

Corso Lampada a Fessura Torino

9 OTTOBRE 2015 DA SOPTI

LASCIA UN COMMENTO

Humphriss: tecnica di
refrazione binoculare, vantaggi
rispetto a tecnica monoculare
interviene Salvatore Pintus
REFRAZIONE BINOCULARE contro TECNICHE DI REFRAZIONE MONOCULARI
SOPTI Intervista il prof.Salvatore Pintus, optometrista e docente.

http://www.sopti.it/humphrisstecnicadirefrazionebinocularevantaggirispettoatecnicamonoculareintervienesalvatorepintus/

1/17

15/10/2015

Humphriss:tecnicadirefrazionebinoculare,vantaggirispettoatecnicamonoculareintervieneSalvatorePintus

SOPTI Intervista il prof.Salvatore Pintus, optometrista e docente.


Tra i metodi di refrazione binoculare di cui troviamo traccia in letteratura e nellesperienza
pratica di molti optometristi, il pi semplice ed efficace ci sembra essere quello di
Humphriss, del setto psicologico. Mediante questa metodica, possibile sopprimerelarea
visiva maculare di un occhio, mantenendone la fusione periferica. In questo modo, la
visione si mantiene binoculare, eccetto che per una piccola area centrale di un solo occhio
che viene sfuocata da una lente positiva (Humphriss, 1979). Le impressioni visive, sempre in
binoculare, sono registrate dalle variazioni ottenute dallocchio senza lente, che vede
chiaramente e risponde a minimi cambiamenti di correzione. Il metodo ha un vantaggio
importante: non necessaria una strumentazione speciale, ma un semplice flipper di
potere sferico. Lo sfuocamento lo si ottiene con una lente di +0,75 (metodo HIC, Humphriss
immediate contrast).
Laspetto negativo della comune misura monoculare della refrazione dovuto a tutti quei
cambiamenti che influenzano la refrazione nel momento in cui si occlude uno dei due
occhi: la dilatazione della pupilla, lalterazione dellerrore refrattivo dovuto ad asimmetria
della cornea, la disgregazione della relazione accomodazione/convergenza. Inoltre, se la
dominanza molto forte, lattenzione dellocchio non-dominante a mantenere la fissazione
sar difficoltosa. Infatti, molti pazienti chiedono di potersi coprire locchio dominante,
anche se gi occluso, per concentrarsi sulle lettere dellottotipo.
Laspetto positivo della misura binoculare della refrazione sta nel fatto di essere in una
condizione reale proprio durante latto simultaneo del vedere, in cui lefficienza motoria e
sensoriale degli organi visivi funziona insieme.
Per approfondire largomento si consiglia la lettura di Binocular refraction Deryck
http://www.sopti.it/humphrisstecnicadirefrazionebinocularevantaggirispettoatecnicamonoculareintervienesalvatorepintus/

2/17

15/10/2015

Humphriss:tecnicadirefrazionebinoculare,vantaggirispettoatecnicamonoculareintervieneSalvatorePintus

Humphriss

Chiediamo a Salvatore Pintus, insegnante presso IRSOO e Istituto Benigno Zaccagnini e


docente a contratto in Ottica Oftalmica e Visuale, nel
corso di laurea in Ottica e Optometria dellUniversit di
Torino, come si modificata la sua esperienza clinica con
lutilizzo dei test di refrazione binoculare e perch
consigliarne sempre luso nella normale pratica
ambulatoriale, non solo per casi particolari.

Con molto piacere rispondo alla vostra richiesta e vi


ringrazio per lopportunit di trattare questo argomento a
me tanto caro di cui sono cultore da diversi anni nello studio e nella pratica. Come insegnante di
materie optometriche mi sono sempre impegnato nella ricerca di nuove o rinnovate procedure
optometriche da introdurre nella pratica clinica per rendere pi attendibili le prescrizioni
correttive della visione cos da realizzare ausili visivi che garantiscano il miglior comfort
visivo.
Era il 1983 e in quegli anni ero impegnato nella didattica dellistituto IRSOO di Vinci e facendo
una ricerca bibliografica per la tesi di uno studente ebbi modo di conoscere le intuizioni geniali
http://www.sopti.it/humphrisstecnicadirefrazionebinocularevantaggirispettoatecnicamonoculareintervienesalvatorepintus/

3/17

15/10/2015

Humphriss:tecnicadirefrazionebinoculare,vantaggirispettoatecnicamonoculareintervieneSalvatorePintus

di Deryck Humphriss, applicate al bilanciamento della refrazione binoculare(1). Quella


pubblicazione faceva seguito ad altre esperienze gi acquisite da Humphriss e divulgate nel
1962(2) dove si introduceva il termine di Setto Psicologico applicandolo alla refrazione
binoculare. Apprese le modalit teoriche della tecnica optometrica, le mettemmo subito in
pratica e, con gli studenti che a quel tempo frequentavano lultimo anno del corso di
Optometria, facemmo uno screening confrontando i risultati con le tecniche di bilanciamento
binoculare tradizionali, in particolare con i test polarizzati dei proiettori di ottotipi. Le differenze,
in molti casi, risultarono molto significative in particolare nelle correzioni astigmatiche sia sul
potere che per la direzione dellasse del cilindro correttore. Differenze evidenziate anche in
presenza di eteroforie indicando poteri diottrici tali da sollecitare una sorta di equilibrio tra
accomodazione e convergenza come nelle situazioni di anisometropia e aniseiconia
permettendo, anche in questi casi, una sorta di equilibrio tra nitidezza e dimensioni delle
immagini viste soprattutto nei casi di anisometropia ipermetropica, dove la lente di sfuocatura
inibiva lintervento dellipermetropia facoltativa, favorendo levidenziazione della componente
latente. Le lenti formulate con questa nuova tecnica permettevano di realizzare occhiali pi
efficaci e confortevoli, soprattutto per le prescrizioni di lenti progressive. Da allora questa
procedura si diffusa molto rapidamente grazie anche ai corsi di aggiornamento svolti in quegli
anni dallIRSOO con grande soddisfazione dei partecipanti soprattutto per i riscontri ottenuti
nella pratica optometrica.
Rivediamo sinteticamente i principi della tecnica di refrazione binoculare di Deryck Humphriss.
Il principio del setto psicologico si basa sulla possibilit di inibire, con una lente
positiva, la sensibilit foveolare di un occhio a favore dellimmagine nitida dellocchio
controlaterale, senza interrompere la visione binoculare.

http://www.sopti.it/humphrisstecnicadirefrazionebinocularevantaggirispettoatecnicamonoculareintervienesalvatorepintus/

4/17

15/10/2015

Humphriss:tecnicadirefrazionebinoculare,vantaggirispettoatecnicamonoculareintervieneSalvatorePintus

I risultati delle ricerche hanno dimostrato che:


Lo sfuocamento dellimmagine di un occhio con una lente di sf. +1.00 D ha poca
influenza sulle riserve fusionali in convergenza, aumentando il potere della lente positiva la
fusione si interrompe con una sfuocatura superiore a +1.50 D.
Leffetto dello sfuocamento indotto dalla lente positiva che inibisce la fovea centrale di
un occhio si annulla in visione binoculare perch prevale limmagine nitida dellocchio
controlaterale.
E stato dimostrato che inibendo una piccola porzione della fovea centrale anche solo di
0.5 si in grado di riconoscere le lettere
dellottotipo corrispondenti a circa 0.2 logMAR
(6.5/10).
Questo effetto di soppressione selettiva della
fovea centrale su di un occhio mantenendo
comunque la fusione periferica e la visione
binoculare si pu ottenere anche riducendo con
un filtro assorbente lilluminamento retinico(4)o
con lannebbiamento attraverso un cilindro
crociato(5).
La tecnica di refrazione di Humphriss si pu indicare come:
Test del contrasto immediato (HIC Humphriss immediate contrast), in quanto non si
http://www.sopti.it/humphrisstecnicadirefrazionebinocularevantaggirispettoatecnicamonoculareintervienesalvatorepintus/

5/17

15/10/2015

Humphriss:tecnicadirefrazionebinoculare,vantaggirispettoatecnicamonoculareintervieneSalvatorePintus

valuta un aumento dellacuit visiva ma si chiede se la lettera dellottotipo viene vista pi nera
per laumento di contrasto attivato dalla sommazione binoculare.
Test della sospensione foveolare, si sospende limmagine foveolare di un occhio e si
controlla lo stato refrattivo dellimmagine centrale dellocchio controlaterale come nella
refrazione monoculare con il vantaggio del controllo dellaccomodazione che non pu essere
attivata in modo differente tra i due occhi.
Test del setto psicologico la sospensione dellimmagine centrale di un occhio per un valore
angolare molto piccolo (30) non inibisce lallineamento degli assi visivi sul punto di fissazione.
Nei casi in cui sia presente una mancanza di equilibrio convergenza-accomodazione o di foria
associata si potr riferire la presenza di sfuocatura su un lato della lettera, o decisamente la
visione doppia. La visione singola e nitida della lettera si potr ripristinare modificando la
refrazione e di conseguenza la convergenza accomodativa attivata dalla variazione
accomodativa, oppure con lausilio di compensazioni prismatiche, se causata da foria associata.
Sebbene la tecnica di Humphriss, che denomineremo HIC (Hmphriss immediate contrast), si
possa realizzare con le stesse modalit anche in visione da vicino, utilizzata prevalentemente
per la refrazione binoculare per lontano. Particolare attenzione deve essere rivolta alle mire
utilizzate nellesecuzione del HIC e questo per ottenere delle risposte pi attendibili e
significative. Per il controllo della componente sferica e dello stato eteroforico si propone
la lettera H e non necessario proporre lettere di piccole dimensioni. Sono consigliate
dimensioni di 0.3 0.4 logMAR (45/10) decisamente pi confortevoli e con maggiore
facilit nella valutazione del contrasto. Non dimentichiamo che si procede alla refrazione
binoculare dopo aver ottenuto i massimi valori di acuit in monoculare e che presentando
lettere di dimensioni minori, oltre ad una maggiore richiesta di attenzione, si perde la possibilit
http://www.sopti.it/humphrisstecnicadirefrazionebinocularevantaggirispettoatecnicamonoculareintervienesalvatorepintus/

6/17

15/10/2015

Humphriss:tecnicadirefrazionebinoculare,vantaggirispettoatecnicamonoculareintervieneSalvatorePintus

di valutare la presenza piccoli disallineamenti degli assi visivi e di eventuali aniseiconie . La


lettera di maggiori dimensioni, seppur sfuocata, viene comunque vista e se non si sovrappone e
non coincide con quella nitida, viene subito riferita come un disturbo nellimmagine binoculare.
Per il controllo della correzione cilindrica sia per il potere che per la direzione dellasse
consigliata la lettera O o la lettera C sempre con le stesse dimensioni della lettera H
(0.3- 0.4 logMAR).
Oggi con la disponibilit di ottotipi digitali possibile proporre le lettere per la refrazione
binoculare singole e centrate sullo schermo; il che fa aumentare la concentrazione del soggetto
esaminato. Utile soprattutto nei bambini la possibilit di abbinare il test rosso/verde (stessa
lettera sui due campi) per un miglior controllo dellaccomodazione.
In conclusione possiamo affermare che la refrazione binoculare con lHIC di semplice e
rapida esecuzione, economica e se vogliamo anche ecologica.
Ritengo che la conoscenza e luso nella pratica clinica optometrica di questa tecnica permetta,
nella maggioranza dei casi, di trovare soluzioni ottiche e di formulare prescrizioni pi
performanti rispetto ad altre tecniche che prevedono, per il controllo binoculare, luso di sistemi
aploscopici ottenuti con luso di filtri polarizzati o prismi che non prevedono lallineamento degli
assi visivi sullo stesso punto di fissazione.
Bibliografia
1. Hymphriss, D. (1962). Binocular vision technique the psychologlcal septum. Rev Optom ,
19-21.

http://www.sopti.it/humphrisstecnicadirefrazionebinocularevantaggirispettoatecnicamonoculareintervienesalvatorepintus/

7/17

15/10/2015

Humphriss:tecnicadirefrazionebinoculare,vantaggirispettoatecnicamonoculareintervieneSalvatorePintus

2. Hymphriss, D. (1982). Psychological Septum. An Investigation into Its Function. Am. Jurn.
Optom. Phis. Opt. Vol. 59 pp. 639-641. 1982 , 59, 639-641.
3. Optometry. Binocular refraction. (D. Humphriss, )
4. Lyons, .. (1962). Refraction and the binoculus. . Optician (6), 663-666 .
5. Mallett, R. t. (1964). The investigation of heterophoria at near and a near fixation
disparity technique.Optickm, (148 547-551, 574-581), 547
Condividi:

Archiviato in: Articolando, News

Lascia una risposta


L'indirizzo email non verr pubblicato. I campi obbligatori sono contrassegnati *
Nome *

Email *

http://www.sopti.it/humphrisstecnicadirefrazionebinocularevantaggirispettoatecnicamonoculareintervienesalvatorepintus/

8/17

15/10/2015

Humphriss:tecnicadirefrazionebinoculare,vantaggirispettoatecnicamonoculareintervieneSalvatorePintus

Sito web

Commento

Invia commento

Avvertimi via e-mail in caso di risposte al mio commento.


Avvertimi via e-mail alla pubblicazione di un nuovo articolo

http://www.sopti.it/humphrisstecnicadirefrazionebinocularevantaggirispettoatecnicamonoculareintervienesalvatorepintus/

SELEZIONATI PER TE

9/17

15/10/2015

Humphriss:tecnicadirefrazionebinoculare,vantaggirispettoatecnicamonoculareintervieneSalvatorePintus

SELEZIONATI PER TE

Il Festival della Scienza di


Bergamo di tutti!
9 ottobre 2015 Di Sopti Lascia un
Commento
La scienza fa mostra di s attraverso il
suo Festival, giunto questanno alla 13
edizione. BergamoScienza un
appuntamento che racchiude numerosi
eventi aperti al pubblico, scientifico e
non. Il Festival ha aperto i battenti il 2
ottobre e concluder il suo ricco
programma il 18 di questo mese. Premi
Nobel e scienziati provenienti da []

Trattamento dellocchio
secco su rilascio
farmacologico attraverso
lente a contatto
9 ottobre 2015 Di Sopti Lascia un
Commento
estratto e adattato da Dry Eye
Treatment Based on Contact Lens Drug
Delivery: A Review Trattamento
dellocchio secco su rilascio
farmacologico attraverso lente a
contatto La sindrome dellocchio secco
una disfunzione multifattoriale del
film lacrimale e della superficie
http://www.sopti.it/humphrisstecnicadirefrazionebinocularevantaggirispettoatecnicamonoculareintervienesalvatorepintus/

10/17

15/10/2015

Humphriss:tecnicadirefrazionebinoculare,vantaggirispettoatecnicamonoculareintervieneSalvatorePintus

oculare(1), associata ad iperosmolarit


(2), infiammazione della superficie
oculare (3), disconfort (4,5), disturbi
visivi (6) ed []

Lo Gnommero di Sergio
Cappa
8 ottobre 2015 Di Sopti Lascia un
Commento
Sergio Cappa, optometrista e storico
docente milanese, autore di molte
pubblicazioni in ottica e optometria,
cura una rubrica su B2Eyes Magazine.
Raccogliamo in questa pagina le sue
pubblicazioni.
visualizzaGnommero Maggio 2015
visualizzaGnommero Giugno 2015
visualizzaGnommero Settembre2015

Corso Lampada a Fessura


Torino
3 ottobre 2015 Di Sopti Lascia un
Commento
Scarica Modulo Iscrizione Corso
Lampada a Fessura Torino

Visione, Orecchio e Musica


Breve memoria di Oliver
Sacks
17 settembre 2015 Di Sopti Lascia un
http://www.sopti.it/humphrisstecnicadirefrazionebinocularevantaggirispettoatecnicamonoculareintervienesalvatorepintus/

11/17

15/10/2015

Humphriss:tecnicadirefrazionebinoculare,vantaggirispettoatecnicamonoculareintervieneSalvatorePintus

Commento
Oliver Sacks scomparso da poco. La
sua produzione intellettuale continuer
ad arricchirci. Il talento di scrivere di
neuroscienze con stile divulgativo e con
attenzione alla persona interamente e
non solo alla sua specifica malattia,
modello di comunicazione. Tra i suo
lavori, Musicofiliaracconta esperienze
musicali di diversi soggetti con
differenti storie cliniche. Un recente
articoloha []

Corso Lampada a Fessura


Cremona
29 agosto 2015 Di Sopti Lascia un
Commento
SCARICA MODULO ISCRIZIONE CORSO
LAF CREMONA 2015

Giornata Mondiale della


Vista 8 Ottobre
26 agosto 2015 Di Sopti Lascia un
Commento
per la campagna italiana di Optometry
Giving Sight in occasione della Giornata
Mondiale della Vista (8 ottobre)
statopredisposto un modulo per
raccogliere le adesioni dei centri ottici e
dei professionisti interessati a
http://www.sopti.it/humphrisstecnicadirefrazionebinocularevantaggirispettoatecnicamonoculareintervienesalvatorepintus/

12/17

15/10/2015

Humphriss:tecnicadirefrazionebinoculare,vantaggirispettoatecnicamonoculareintervieneSalvatorePintus

partecipare alla raccolta fondi. A coloro


che segnaleranno il loro interesse verr
spedito gratuitamente del materiale a
supporto delliniziativa.
Sottounmodulo di adesione []

Lontano dagli occhi:


Leonardo did it again
25 agosto 2015 Di Sopti 1 Commento
Il sorriso della Bella Principessa
Commento allarticolo The uncatchable
smile in Leonardo da Vincis La Bella
Principessa portrait a cura di Prof.
Simone Gori PhD, Department of
Human and Social Sciences, University
of Bergamo, Italy Nel famoso studio
del 2000, che venne pubblicato nella
rivista Science, la collega Marge
Livingstone, della Harvard University, ci
[]

Occhio secco nei portatori di


LaC e Visione Binoculare
27 luglio 2015 Di Sopti Lascia un
Commento
Tra chi utilizza lenti a contatto (LaC), c
correlazione tra i disordinidella visione
binoculare e i sintomi da occhio secco?
Domanda interessante, indagata da
questo studio, appena pubblicato
http://www.sopti.it/humphrisstecnicadirefrazionebinocularevantaggirispettoatecnicamonoculareintervienesalvatorepintus/

13/17

15/10/2015

Humphriss:tecnicadirefrazionebinoculare,vantaggirispettoatecnicamonoculareintervieneSalvatorePintus

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2
6164313 I risultati indicano robusta
correlazione. Gli Autori confermano che
regola di buona pratica valutare i
disordini di visione binoculare nei
portatori di LaC con sintomatologia []

Optometria in Vacanza 2015


23 luglio 2015 Di Sopti 2 Commenti
Ecco cosa accade quando loptometria
in vacanza! Sopti ringrazia per aver
partecipato alliniziativa quando
loptometria in vacanza. Lalbum di
foto delle vostre vacanze piaciuto
molto ad amici e colleghi! Se non sei
ancora nostro socio ed hai piacere di
rimanere in contatto con noi, iscriviti
alla nostra newsletter o inviala tua []
Altri Articoli da questa categoria

ULTIME NOVIT BLOG SOPTI


Il Festival della Scienza di Bergamo
di tutti!

ISCRIVITI ALLA NEWSLETTER

SEGUICI SU TWITTER

Email address:

Tweet

Your email address


http://www.sopti.it/humphrisstecnicadirefrazionebinocularevantaggirispettoatecnicamonoculareintervienesalvatorepintus/

SOPTI

Segui

11 Ott
14/17

15/10/2015

Humphriss:tecnicadirefrazionebinoculare,vantaggirispettoatecnicamonoculareintervieneSalvatorePintus

Trattamento dellocchio secco su


rilascio farmacologico attraverso
lente a contatto

@sopti_cd
Turkish Spring
pic.twitter.com/xo5wDKVgsX

Subscribe

Humphriss: tecnica di refrazione


binoculare, vantaggi rispetto a
tecnica monoculare interviene
Salvatore Pintus
Lo Gnommero di Sergio Cappa
Corso Lampada a Fessura Torino

SEGUICI SU FACEBOOK

SOPTISocietOptom
1067"Mipiace"

Visione, Orecchio e Musica Breve

SOPTI
@sopti_cd

memoria di Oliver Sacks


Corso Lampada a Fessura

MipiacequestaPagina

Condividi

Cremona
Giornata Mondiale della Vista 8

Espandi

Di'chetipiaceprimadituttiituoiamici

Ottobre
Lontano dagli occhi: Leonardo did it
again
Limprovvisa scomparsa di Brien
Holden

11 Ott

ore 11.00 per l'inaugurazione del Centro


di Ricerca IRSOO.
SOPTI Presente!... fb.me/4x4RbkrOW
Mostra riepilogo
Daniel Stilwell
@danieljstilwell

7 Ott

Revisiting @olafureliasson colour theory


experiments with prismatic colours. Every
nanometre in the visible spectrum!
pic.twitter.com/uLpfLB3Ir3
Ritwittato da SOPTI

Espandi
http://www.sopti.it/humphrisstecnicadirefrazionebinocularevantaggirispettoatecnicamonoculareintervienesalvatorepintus/

15/17

15/10/2015

Humphriss:tecnicadirefrazionebinoculare,vantaggirispettoatecnicamonoculareintervieneSalvatorePintus

Espandi

SOPTI
@sopti_cd

10 Ott

fb.me/7qKqTRQ1S
Espandi
SOPTI
@sopti_cd

9 Ott

SOPTI Newsletter Ottobre 2015


fb.me/2757EOU4Y
Mostra riepilogo

PRIVACY POLICY
Privacy

http://www.sopti.it/humphrisstecnicadirefrazionebinocularevantaggirispettoatecnicamonoculareintervienesalvatorepintus/

16/17

15/10/2015

Humphriss:tecnicadirefrazionebinoculare,vantaggirispettoatecnicamonoculareintervieneSalvatorePintus

SOPTI - SOCIET OPTOMETRICA ITALIANA | VIA A.BANFI 1/A , 40026 IMOLA (BO) | P.IVA 01384420939 | TEL. +39 339 1298771 | FAX. +39 0542 012364 | MAIL:
SEGRETERIA@SOPTI.IT

http://www.sopti.it/humphrisstecnicadirefrazionebinocularevantaggirispettoatecnicamonoculareintervienesalvatorepintus/

17/17