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Psicol.cienc.prof.vol.21no.4BrasliaDec.2001
http://dx.doi.org/10.1590/S1414-98932001000400002
ARTIGOS
RESUMO
Este trabalho apresenta a possibilidade de reconhecimento dos programas de
reduo de danos como espaos de exerccio da cidadania dos usurios de
drogas. A autora tem dois objetivos principais: levar o leitor a perceber, atravs
de um percurso histrico, a insuficincia dos tratamentos existentes em apontar
sadas efetivas para o uso e abuso de drogas; apresentar os programas de
reduo de danos como uma alternativa a mais na abordagem do problema, que
vem oferecer ao usurio um espao de reconstruo do seu lugar de cidado.
Palavras-chave: Uso de drogas, Reduo de danos, Cidadania.
ABSTRACT
This work presents the possibility of recognizing damage reduction programs as
spaces for the exercising of drug users citizenship. The author has two main
objectives: convince the reader, through a historic review, of the insufficiency of
existing treatments in pointing effective solutions for drug use and abuse; and
present the damage reduction programs as a different alternative for this
problem, offering to the user a space in the reconstruction of his place as a
citizen.
Keywords: Drug use, Damage reduction, Citizenship.
As Colnias Agrcolas
As primeiras crticas ao ato fundador de Pinel dirigiram-se ao carter fechado e
autoritrio da instituio psiquitrica e terminaram por consolidar um primeiro
modelo de reforma: o das colnias de alienados. Neste projeto, o resgate da
razo se daria por meio da recuperao da liberdade ou da iluso de liberdade.
Na prtica, o modelo das colnias serviu para neutralizar parte das crticas
dirigidas ao hospcio tradicional e, em que pese seu princpio de liberdade, no se
diferenciavam dos asilos pinelianos.
O objetivo das colnias agrcolas era reproduzir a vida de uma comunidade rural e
o armamento teraputico mais utilizado era a praxiterapia (ou laborterapia,
As Comunidades Teraputicas
Muito tempo se passou at a 2a. Guerra Mundial. No perodo ps-guerra novas
questes so colocadas no cenrio histrico mundial. A deprimente condio dos
institucionalizados em hospitais psiquitricos passa a ser comparada lembrana
dos campos de concentrao, intolervel para a Europa democrtica. Somam-se a
isso os danos causados pela guerra em um enorme contingente de homens
jovens e, diante do projeto de reconstruo nacional, a reforma dos espaos
asilares atualiza-se, ento, enquanto imperativo social e econmico ante o
enorme desperdcio de fora de trabalho.
As primeiras experincias de psiquiatria reformada representaram reformas
restritas ao mbito asilar sendo as Comunidades Teraputicas uma de suas
principais representaes.
O termo comunidade teraputica consagrado por Maxwell Jones, na Inglaterra,
em 1959. Passa a caracterizar um processo de reforma do hospital psiquitrico,
marcado pela adoo de medidas administrativas democrticas, participativas e
coletivas. Para tanto, prope a teraputica ativa ou terapia ocupacional, e
novamente temos o mito de que o trabalho seria a forma bsica para a
transformao dos doentes mentais, pois mediante o trabalho se estabeleceria
um sujeito marcado pela sociabilidade da produo. Outra ordem de propostas
baseava-se na integrao dos pacientes em sistemas grupais, onde seus
problemas poderiam ser compartilhados e debatidos, facilitando com isso sua
ressocializao. Enfim, por meio da concepo de comunidade, procurava-se
desarticular a estrutura hospitalar considerada segregadora e cronificadora. A
nfase na comunicao livre entre equipe e grupos de pacientes e nas atitudes
permissivas que encorajam a expresso de sentimentos, implicaria numa
organizao social democrtica, igualitria e no numa organizao social de tipo
hierrquico tradicional.
As crticas s comunidades teraputicas referem-se ao seu afastamento do plano
de realidade sobre o qual vive a sociedade, j que cria condies ideais dentro do
espao da instituio que no podem ser reproduzidas fora de seus muros4 .
Dessa maneira cria-se um ambiente artificial, rigidamente controlado, e incute-se
nos loucos a iluso de que atravs de um exerccio de convivncia grupal
realizado no interior destas comunidades, eles poderiam resgatar uma suposta
autonomia e liberdade. No entanto, seu reingresso no mundo real continua
perturbador, j que no encontram na vida em sociedade as mesmas condies
ideais s quais estavam submetidos nas comunidades teraputicas.
As Fazendas de Recuperao
A discusso do modelo teraputico desenvolvido nas Fazendas de Recuperao ou
Fazendas Teraputicas ainda praticamente indito. Devido falta de bibliografia
sobre o tema e para uma melhor discusso deste tpico, utilizarei dados
secundrios folders, folhetos, formulrios, manuais internos colhidos
diretamente em instituies que podem ser caracterizadas como fazendas
teraputicas. Os grifos so meus.
Grande parte das fazendas teraputicas funcionam em regime de vida
comunitria, obedecendo a um programa fundamentado na disciplina, na
espiritualidade e no trabalho como recursos teraputicos. Note-se bem que vida
comunitria, disciplina, espiritualidade e trabalho sero as palavras mestras
ordenadoras da discusso, j que traduzem a natureza da proposta teraputica
das fazendas de recuperao e retomam princpios vistos anteriormente no
tratamento moral pineliano, nas colnias agrcolas e nas comunidades
teraputicas.
Conforme explicitado nos manuais internos de fazendas teraputicas, a primeira
fase do tratamento Triagem - tem durao mdia de 60 dias e realizada em
regime de semi-internato. O objetivo desta etapa estabelecer um elo positivo
entre o dependente e o programa de tratamento. Pretende-se nesse perodo levar
o dependente a reconhecer e admitir sua existncia enquanto toxicmano e
aceitar o tratamento, estabelecendo assim sua participao nos grupos de ajuda
mtua.
Nesta fase do tratamento desenvolvem-se principalmente oficinas teraputicas,
que alm de manterem o usurio em produo, os afastam daquilo que nesta
abordagem denominado de imaginao mrbida, isto , pensamentos
impuros que podem levar o dependente a desistir do tratamento recminiciado. Tambm tm o objetivo de abordar o dependente, levando-o a
questionar suas demandas atravs da distrao e da produo. O fazer torna-se
assim possibilidade de construo para mudana. V-se com isso que o
tratamento define claramente e educa as pessoas sobre as dimenses fsica,
emocional, espiritual, mental e social. importante resgatar nesse momento os
pilares do tratamento moral grupos de ajuda mtua, disciplina severa e
paternal, a religio, o medo e o trabalho - apontando como eles so condensados
de maneira muito clara neste modelo de fazenda teraputica.
Ainda nesta primeira fase, inicia-se o trabalho com a famlia do dependente,
atravs de reunies semanais que so condio preparatria (e indispensvel)
para as visitas que os familiares faro fazenda. As reunies de famlia
funcionam como local de desabafo e troca de experincias e tm como cerne das
discusses os princpios do Amor exigente (filosofia americana inspiradora de
algumas fazendas teraputicas), os 12 passos do A.A. ou ensinamentos bblicos.
A segunda fase do tratamento tem durao de 9 meses (simbolizando o tempo de
gestao de uma nova vida), em regime de internao. O objetivo principal desse
perodo, promover a recuperao e o crescimento pessoal. Isso conseguido
mudando-se o estilo de vida do indivduo atravs de pessoas interessadas em
trabalhar em conjunto para ajudarem-se mutuamente. Neste sentido, sentir-se
parte de algo maior que sua prpria individualidade fator especialmente
importante para facilitar um crescimento positivo. Assim as pessoas numa
fazenda teraputica so membros como em uma organizao familiar, e no
pacientes.
que o sujeito tenha a assistncia qual ele tem direito, com a liberdade de
recusar o tratamento.8
Para Zenoni, o sujeito pode ser acolhido sem ser obrigado a fazer um tratamento.
Esse tratamento deixado como uma opo para o sujeito. Mas essa liberdade
dada ao sujeito j tem efeitos teraputicos.
Enfim, a teraputica predominante nas fazendas de recuperao retrata, muitas
vezes, uma desconsiderao dos usurios de drogas em sua condio de sujeito e
de cidado. O fato de muitas vezes impor a entrada no tratamento, ou de negar
acolhida se o sujeito no se mantiver abstinente o desqualifica como cidado. Isto
obriga o sujeito a permanecer no ciclo no qual se inscreveu: busca na droga uma
sada possvel ao mal-estar em que se encontra e, cruelmente, como alternativa
sada que lhe foi possvel, encontra apenas a mesma estrutura insuportvel que o
levou a recorrer a ela.
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