TENDONES Y LIGAMENTOS

TENDONES Y LIGAMENTOS
Entre los msculos y los huesos
Los tendones: son tejidos que conectan los msculos con los huesos y transmiten la fuerza a todo el
esqueleto.
Estn formados por fibras de colgeno que cuando no estn sometidas a tensin son ligeras y onduladas,
lo que permite amortiguar la transmisin de la fuerza a los huesos.
Las vainas tendinosas son unos tubos conductores llenos de lquido. Estn situados donde los tendones
tienen que girar o pasar sobre los salientes huesos. De esta forma se evita que al moverse los tendones
rocen con los tejidos circundantes.
Las articulaciones estn sujetas con ligamentos.
Los ligamentos: son conexiones de tejido conjuntivo entre dos huesos, que ayudan a estabilizar la
articulacin. En general son poco elsticos, lo que significa que estn laxos o se desgarran cuando se
distienden excesivamente.
Las lesiones de ligamentos de rodilla son una lesin deportiva bastante frecuente. Estas lesiones siempre
consisten en una distensin o un desgarro de ligamentos cruzados a causa de un efecto directo o indirecto,
por ejemplo cuando el movimiento de rotacin de la rodilla se detiene bruscamente.
En la prctica deportiva tambin son bastante frecuentes las lesiones ligamentosas del tobillo. En
determinadas condiciones al apoyar el pie en el suelo puede producirse un desgarro de los ligamentos
externos y lesiones de la cpsula articular.
I. LESIONES LIGAMENTOSAS En primer lugar inmovilizar...
Las lesiones de los ligamentos pueden ser torsiones, roturas o desgarros parciales.
Los sntomas son distintos segn la gravedad de la lesin, pueden ir desde un derrame sanguneo,
acompaado de inflamacin y limitacin de la movilidad a causa del dolor, hasta una articulacin
inestable.
II. LESIONES DE LIGAMENTOS CRUZADOS
La rotura del ligamento cruzado posterior solamente se observa tras la accin de fuerzas muy intensas,
por ejemplo tras un accidente de trfico o algo similar.
Aunque el ligamento cruzado anterior es tan resistente como el posterior, se lesiona con mucha mayor
frecuencia, ya sea por rotura (rotura completa del ligamento cruzado) o por desgarro de algunas fibras
(rotura parcial).
La rotura del ligamento cruzado es una lesin que aparece con frecuencia en los deportes de contacto,
como por ejemplo en el judo, el ftbol, el esqu y deportes de ese tipo. Suele suceder que la rodilla se
doble hacia dentro a la vez que el tronco se inclina hacia atrs. A menudo se rompen las fibras del punto
de insercin del ligamento en el fmur.
Otro motivo de lesin es una deformacin congnita del ligamento cruzado que provoca un
sobreesfuerzo permanente hasta que el ligamento se rompe a la mnima ocasin.
A veces los pacientes sienten un dolor muy intenso en la rodilla, que suele hincharse en las primeras
horas.
Otro sntoma que aparece es un derrame articular.

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III. TENDOVAGINITIS
Tras un sobreesfuerzo de los tendones
En todos los puntos en los que los tendones estn sometidos a fuerzas de rozamiento especialmente
intensas pasan por dentro de las llamadas vainas tendinosas.
Son unos tubos de tejido conjuntivo, rellenos de un lquido lubricante, que rodean los tendones como
un tnel. Los propios tendones tambin estn envueltos por un tejido a modo de piel, el peritenn.
Cuando se inflama o cuando se altera a causa de un sobreesfuerzo continuo, aparece un dolor intenso
en el curso del tendn. La causa ms frecuente es un sobreesfuerzo tendinoso, aunque tambin puede
ser debido una inflamacin de la articulacin. Si bien lo ms usual es que afecte a los tendones de la
mueca, en realidad puede aparecer en cualquier tendn que pase a travs de una vaina tendinosa.
Generalmente la inflamacin de las vainas tendinosas no se debe a una infeccin, sino a un
sobreesfuerzo continuo.
El sntoma principal es un dolor intenso que reaparece continuamente. Al principio las molestias
aparecen sobre todo al moverse, aunque despus tambin aparecen en reposo. A veces se nota calor
local, una inflamacin e incluso un enrojecimiento. Cuando la articulacin afectada no se cuida o no se
le da el reposo necesario, las molestias pueden empeorar sensiblemente hasta llegar a la total
discapacidad funcional de la articulacin afectada a causa del dolor. Al presionar sobre la zona afectada
aparece un dolor a la presin y, al mover la articulacin, se oye cmo crepita.
Tratamiento
Cambie el patrn de movimiento
La mejor prevencin es evitar los movimientos repetitivos. Si no puede hacerlo a causa de su profesin,
haga pausas breves a intervalos regulares.
Si no existe ninguna otra enfermedad concomitante, como reuma como algn tipo de artritis, las
probabilidades de curacin son buenas. De todos modos es imprescindible que no se repita el patrn
de movimientos que la caus, o por lo menos se reduzca.
La medida inmediata ms adecuada es interrumpir cuanto antes la actividad causal. A continuacin, la
aplicacin de fro local aporta un gran alivio. La articulacin afectada se inmoviliza con una frula
durante la fase aguda. Adems, pueden administrarse antiinflamatorios.
La combinacin de estas dos medidas suele proporcionar un marcado alivio de las molestias. Una vez
se ha reducido la inflamacin se puede volver a empezar con el movimiento de la articulacin. Para
evitar nuevos esfuerzos perjudiciales, en el tratamiento posterior debe incluirse necesariamente la
fisioterapia.
IV. ROTURA DEL TENDN DE AQUILES Una tpica lesin deportiva
El tendn de Aquiles es el tendn ms resistente del cuerpo humano.
Transmite la fuerza de la musculatura de la pantorrilla al pie y tiene un papel fundamental en el proceso
locomotor de dar un paso.
La causa ms frecuente de rotura del tendn de Aquiles es una lesin deportiva. El paciente nota un
"chasquido" o un "golpe" a la vez que pierde la fuerza, es decir, la capacidad de doblar el pie hacia abajo.
No puede ponerse de puntillas, pero no siente apenas dolor. Es tpico notar un hundimiento en el curso
del tendn y adems desaparece el reflejo del tendn de Aquiles.

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Tratamiento
Una rotura del tendn de Aquiles se cura, pero siempre con un acortamiento, es decir, siempre queda
una deficiencia funcional. La terapia de eleccin es el tratamiento quirrgico tan rpido como sea
posible y la sutura del tendn.
Si se produce una distensin permanente muy marcada a causa del desgaste, tambin se puede hacer
lo que se llama una plastia tendinosa. A continuacin sigue una inmovilizacin de varias semanas con
un yeso, al principio hasta el muslo y despus slo hasta la pierna, con el pie de punta. Al cabo de cuatro
a seis semanas de inmovilizacin empieza la fisioterapia para ir recuperando la posicin correcta del
pie. Para descargar temporalmente el esfuerzo del tendn de Aquiles, se utiliza un poco de tacn. Otro
mtodo alternativo a ste consiste en un tratamiento funcional posquirrgico con una bota especial.
En casos excepcionales, por ejemplo cuando el riesgo quirrgico es alto, tambin puede seguirse un
tratamiento conservador en determinadas condiciones, es decir, sin intervencin quirrgica.
Consiste en una inmovilizacin de varias semanas con una bota especial (con el pie de puntillas) y un
tacn que se puede ir rebajando por etapas.

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