FICHA REGISTRO SOFIA

F0X-XXXXX-001 / 03-11 Versin 1

Proceso: Xxxxxxx
Procedimiento: Xxxxxx

AB+
Tipo de Sangre:* AB-

Tipo de Identificacin*

A+

B+

O+

A-

B-

O-

Documento de Identidad No*

Tiene EPS*

Fecha de Expedicin:*

SI

No

(Da/Mes Ao)

Pas de Expedicin:*

Si marca Si, Seleccione la EPS

Departamento de Expedicin:*

Cafesalud

Colsubsidio

Municipio de Expedicin:*

Caprecom
Colmedica
EPS Sura
Famisanar

Comfenalco Valle
Coomeva
Cruz Blanca
Ecoopsos

Nueva EPS

Mutual

E-mail:*

Red Salud Atencin Humana

Golden Cross S.A.
Humana Vivir S.A.
Servicio Occidental de Salud
Saludcoop Organismo Coorperativo
Multimedicas Salud con Calidad
Empresas Medicas de Medellin Dep
Programa Comfenalco Antioquia
Programa de Servicio Mdico Colpatria S.A.

ISS
Red Salud
Salud Colpatria
Salud Total
Salud Vida
Salud Colombia
Sanitas
Solsalud
Unicajas

Confirmacin del e-mail:

Fondo de Pasivo Social de Ferrocarriles

Compensar
Cafam

Nombre:*
Primer Apellido:*

Segundo Apellido:
Fecha de Nacimiento:*
(Da/Mes Ao)

Genero:*

Masculino
Femenino

No Libreta Militar:

Fondo de Solidaridad y garanta Ministerio de

Salud

Fondo de Solidaridad y garanta Ministerio de

Salud

Pais de Nacimiento:
Departamento de Nacimiento:

Lugar de Residencia

Municipio de Nacimiento:

Pais:*
Estado Civil:*

Soltero
Casado
Unin Libre
Separado
Viudo

Departamento: *
Municipio:*
Zona:

Estrato:*

Uno
Dos
Tres

Cuatro
Cinco
Seis

Barrio:
Direccin de Residencia:*
Telefono Fijo:*
Telefono Movil:

Otra

MODELO DE MEJORA CONTINUA

Contacto en caso de Emergencia:*

Nombres y Apellidos:

Telefono Fijo:
Celular:

Parentesco:

Empresa donde labora:

Fecha de Nacimiento:
(Da/Mes/Ao)

Educacin Bsica:*
Nobre de la Institucin:

Educacin Superior:*
Nobre de la Institucin:

Municipio:

Municipio:

Tipo de Poblacin*
Ninguna
Desplazados por la Violencia
Discapacitados
INPEC
Emprendedores
Remitidos por el Pal

Indigenas
Jovenes Vulnerables
Mujer Cabeza de Hogar
Reinsertados
Microempresas
Remitidos por el CIE

Indigenas Desplazados por la Violencia

Desplazados por Fenmenos Naturales

Soldados Campesinos
Discapacidad

Discapacitado Limitacin Visual

Discapacidad Limitacin Fsica

Discapacitado Cognitivo

Discapacitado Mental

Afro Colombianos Desplazados por la Viol

Limitacin Auditiva

Adolescentes desvinculados de grupos Armados

Desplazados por la Violencia Cabeza de Familia
Indigenas Desplazados por la Violencia
Desplazados por Fenomenos Naturales
Trabajador Infantil (Adolescente Trabajador)
Afro Colombianos desplazados por la Violencia

Desplazados Discapacitados
Menor Infractor
Negritudes
Tercer Edad
Artesanos

Firma Aprendiz:

Firma Instructor:

Nota: Todo lo que posee asterisco es de obligatorio diligenciamiento

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA

Sistema Integrado de Gestin
Proceso Gestin de la Formacion Profesional Integral
Ficha Matricula Aprendices
Identificacin de la formacion
N de ficha:

Titulada
Complementaria

Tipo de formacin

COCINA BSICA NIVEL 1

Programa de formacin:

Datos Generales
Tipo de Identificacin*:

CC

Pas de Expedicin:*
Nombres:*

Ti

Otro

1006089875

Departamento de Expedicin:*

Fecha de Expedicin(D/M/A):*

CUNDINAMARCA

21/11/201

Municipio de Expedicin:*

GUATAQUI

ANDERSON

Primer Apellido:*
E-mail:*

COLOMBIA

GUAYABO

Segundo Apellido:

ALEJO2776@HOTMAIL.COM
AB+

Tipo de Sangre:*

Estrato:*

ALEJO2776@HOTMAIL.COM

Confirmacin del e-mail:

x

ABA+
AB+
B-

GUERRERO

Uno

Estado Civil:

Soltero

Fecha nacimiento:*

Dos

Casado

Genero:*

Tres

Unin Libre

Libreta Mil:

Cuatro

Separado

Pas:

COLOMBIA

Cinco

Viudo

Departamento:

CUNDINAMARCA

Municipio:

GUATAQUI

Seis

O+

7/9/1993
MASCULINO
1006089875

O-

Servicio de Salud
Tiene EPS*

SI

No

Red Salud Atencin Humana

Saludcoop Organismo Coorperativo
Servicio Occidental de Salud
Multimedicas Salud con Calidad
Emp Medicas de Medellin Dep
Programa Comfenalco Antioquia
Prog de Servicio Mdico Colpatria S.A.
Fondo de Pasivo Social de Ferrocarriles
Fondo de Solidaridad y garanta Ministerio de Salud

Coomeva
Cruz Blanca
Ecoopsos
Mutual
ISS
Red Salud
Salud Colpatria
Salud Colombia
Humana Vivir S.A.

Colsubsidio
Comfenalco Valle
Nueva EPS
Golden Cross S.A.
Salud Total
Salud Vida
Cafesalud
Sanitas
Solsalud

Unicajas
Compensar

Cafam
Caprecom
Colmedica
EPS Sura
Famisanar
Otra

Lugar de Residencia:
Pas*:

colombia

Departamento*:

Zona:

Barrio:

Tel Fijo:*

cundinamarca
LA PLASUELA

Municipio*:

Direccin:*

Celular:

GUATQUI

CRA5N10/08

3134431898

Tel Alterno

Educacin:*
Bsica:*

Nombre de la Institucin:

Superior:*

Nombre de la Institucin:

Tipo de Poblacin*
Ninguna
INPEC
Emprendedores
Remitidos por el Pal
Discapacitados
Adolecentes y Jvenes Vulnerables
Mujer Cabeza de Hogar
Reinsertados
Microempresas
Remitidos por el CIE
Menor Infractor

NICOLAS DE FEDERMAN

Municipio:

GUATAQUI

Municipio:
Negritudes
Indgenas
Soldados Campesinos
Tercer Edad
Artesanos
Discapacitado Cognitivo
Discapacidad
Discapacitado Mental
Limitacin Auditiva
Desplazados Discapacitados
Discapacidad Limitacin Fsica

Indgenas Desplazados por la Violencia

Desplazados por Fenmenos Naturales
Discapacitado Limitacin Visual
Desplazados por la Violencia
Afro Colombianos Desplazados por la Violencia
Adolescentes desvinculados de grupos Armados
Desplazados por la Violencia Cabeza de Familia
Indgenas Desplazados por la Violencia
Desplazados por Fenmenos Naturales
Trabajador Infantil (Adolescente Trabajador)
Afro Colombianos desplazados por la Violencia

Contacto en caso de Emergencia:*

Nombres y Apellidos:
Parentesco:
Empresa donde labora:
Firma Aprendiz:

VIANEY GUERRERO
MAMA

Celular:
Fecha de Nacimiento(D/M/A):

4/11/1975

3118432204

Tel Fijo:

AMA DE CASA
Firma Instructor:

Nota: Todo lo que posee (*) asterisco es de obligatorio diligenciamiento

INCLUIR AL RESPALDO FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIDAD AMPLIADA AL 150%

3102787578