1

UNIVERSIDAD PERUANA
CAYETANO HEREDIA
Facultad de Estomatologa
Roberto Beltrn Neira

RELACIN ENTRE LA FRECUENCIA DE CARIES

DENTAL Y LA FRECUENCIA DIARIA DE CONSUMO
DE AZCARES EXTRNSECOS EN PACIENTES DE 3 A
14 AOS DE EDAD ATENDIDOS EN LA CLNICA
ESTOMATOLGICA CENTRAL DE LA UNIVERSIDAD
PERUANA CAYETANO HEREDIA
EN EL PERIODO 1994-1998

TESIS PARA OBTENER

EL TTULO DE CIRUJANO DENTISTA

LUZ MANUELA GUTIRREZ LEN

LIMA PER
2005

ASESOR
Dr. Carlos Heredia Azerrad
JURADO EXAMINADIOR
Dra. Carmen Kanashiro N.
PRESIDENTE
Dra. Cristina Ikeda A.
SECRETARIA
Dr. Pablo Snchez B.
MIEMBRO
Dr. Hiroshi Concha H.
MIEMBRO SUPLENTE
FECHA DE SUSTENTACIN
14 de Diciembre del 2005
CALIFICATIVO
Aprobado por Unanimidad

DEDICATORIA
A mis padres, Luz y Ramiro, por su
ejemplar fuerza moral, paciencia y
aportes valiosos para mejorar este
trabajo en su contenido y en su forma.
A mi hermano, Ramirito, quien me
recordaba todos los das,
avanzar esta investigacin.
A mi abuelo, Oscar, que siempre me
preguntaba por mi tesis y me
estresaba cada vez que poda.
A mis tos, Oscar, Cindy, Roxana
y Carlos, quienes me apoyaron
incondicionalmente en la
realizacin de este trabajo.

AGRADECIMIENTOS
Al Dr. Abraham Meneses por sus
oportunos aportes para el desarrollo
de la investigacin, a su valiosa
paciencia y a su gran habilidad para
las explicaciones estadsticas.
Al Dr. Pablo Snchez por su gran
ayuda espiritual y acadmica que
prodig, desinteresadamente, para
el xito de esta investigacin.

4
RESUMEN

El propsito del estudio fue relacionar la frecuencia de caries dental y la frecuencia

diaria de consumo de azcares extrnsecos; se realiz en 3287 nios de 3 a 14 aos de
edad, que acudieron a la Clnica Estomatolgica Central de la Universidad Peruana
Cayetano Heredia, en el periodo 1994-1998.
Se encontr que teniendo cualquier frecuencia diaria de consumo de azcares
extrnsecos (FDCAE), la frecuencia de caries dental se mantuvo alta. Para obtener los
resultados, la variable caries dental se midi como presente y ausente y, la FDCAE se
midi a travs del diario diettico. Se utiliz la prueba de Chi cuadrado en donde no
se encontr asociacin estadsticamente significativa entre las variables mencionadas.
El 46.83% de la muestra, present la enfermedad con un consumo de azcares mayor
de 4 veces al da.

Palabras clave: Frecuencia de caries dental, frecuencia diaria de consumo de

azcares extrnsecos, diario diettico.

NDICE
Pg.
I.

INTRODUCCIN

01

II.

MARCO TERICO

02

III.

OBJETIVOS

09

III.1 Objetivo general.

09

III.2 Objetivos especficos.

09

MATERIAL Y MTODO

10

IV.1 Diseo del estudio.

10

IV.2 Poblacin.

10

IV.3 Muestra del estudio

10

IV.

IV.3.1 Seleccin de la muestra.

10

IV.3.2 Criterios de inclusin.

10

IV.4 Definicin de variables.

11

IV.5 Covariables.

12

IV.6 Recoleccin de datos.

12

IV.7 Plan de anlisis

13

V.

RESULTADOS

14

VI.

TABLAS Y GRAFICOS

16

VII.

DISCUSION

23

VIII.

CONCLUSIONES

32

IX.

RECOMENDACIONES

33

X.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

34

ANEXOS

NDICE DE TABLAS
Pg.
Tabla N 1

: Distribucin de la muestra por edad y sexo.

16

Tabla N 2

: Distribucin de la frecuencia de caries dental por sexo.

16

Tabla N 3

: Distribucin de la frecuencia de caries dental por edad.

17

Tabla N 4

: Distribucin de la frecuencia diaria de consumo de azcares

extrnsecos (FDCAE) por sexo.

Tabla N 5

: Distribucin de la frecuencia diaria de consumo de azcares

extrnsecos (FDCAE) por edad.

Tabla N 6

17

18

: Relacin entre la frecuencia de caries dental y la

frecuencia diaria de consumo de azcares extrnsecos
(FDCAE) por sexo.

Tabla N 7

18

: Relacin entre la frecuencia de caries dental y la

frecuencia diaria de consumo de azcares extrnsecos
(FDCAE) por edad.

19

NDICE DE GRFICOS
Pg.
Grfico N 1 : Distribucin de la frecuencia de caries dental por sexo.

20

Grfico N 2 : Distribucin de la frecuencia de caries dental por edad.

20

Grfico N 3 : Distribucin de la frecuencia diaria de consumo de azcares

extrnsecos (FDCAE) por sexo.

21

Grfico N 4 : Distribucin de la frecuencia diaria de consumo de azcares

extrnsecos (FDCAE) por edad.

21

Grfico N 5 : Relacin entre la frecuencia de caries dental y la

frecuencia diaria de consumo de azcares extrnsecos
(FDCAE) por sexo.

22

Grfico N 6 : Relacin entre la frecuencia de caries dental y la

frecuencia diaria de consumo de azcares extrnsecos
(FDCAE) por edad.

22

I.

INTRODUCCIN

En la actualidad, la caries dental es considerada como un grave problema de salud

pblica, tanto en pases desarrollados como pases en vas de desarrollo. El Per, en
1990, presentaba un valor CPOD de 7.0, lo que indica una alta prevalencia de la
enfermedad (1).

En la Clnica Estomatolgica Central de la Universidad Peruana Cayetano Heredia

hay una gran afluencia de pacientes peditricos, siendo la prevalencia de caries dental
del 84.15% en la denticin decidua, y del 70.37% en la denticin permanente (2).
El desarrollo de esta enfermedad est mundialmente vinculada con los azcares de la
dieta y existe una relacin entre el azcar en la alimentacin y su potencial para
producir caries (3).

La dieta cumple un rol importante en la prevalencia de caries dental. Para poder

disminuirla, se recomienda tener una ingesta de azcares extrnsecos menor de
30g/persona/da en nios, y 60g/persona/da en adolescentes y adultos; adems, es
recomendable no consumirlos ms de cuatro veces al da (4).

El propsito del presente estudio fue determinar la relacin entre la frecuencia de

caries dental y la frecuencia diaria de consumo de azcares extrnsecos en pacientes
de 3 a 14 aos de edad, atendidos en la Clnica Estomatolgica Central de la
Universidad Peruana Cayetano Heredia, entre los aos 1994 y 1998.

II. MARCO TERICO

La caries dental ha sido definida, tradicionalmente como una enfermedad
multifactorial. En 1960, Keyes, estableci, en forma terica y experimental, que la
etiopatogenia de la caries dental obedece a la interaccin simultnea de tres factores
principales: un factor microorganismo, que en presencia de un factor sustrato, logra
afectar a un factor husped, esto se conoce como la trada de Keyes. La interrelacin
de estos tres factores constituye, la base fundamental que inicia el mecanismo de
accin determinante para el desarrollo de la caries dental. Si estos condicionantes
confluyeran slo durante un perodo muy breve, la enfermedad no se producira; por
lo que Newbrum, en 1978, agreg el factor tiempo al esquema de Keyes (5-7).
Dentro del factor husped, la saliva juega un rol importante en los procesos de
desmineralizacin y remineralizacin. Es as, que los componentes de la saliva
neutralizan los cidos producidos por el metabolismo bacteriano, incrementan el pH y
revierten la difusin del calcio y fosfato, devolvindolos a la lesin de la
subsuperficie, producindose la recristalizacin de los cristales afectados por la
desmineralizacin. Estos cristales remineralizados son menos solubles a los cidos.
Sin embargo, su propiedad de defensa depende de las variaciones del pH, que
determinarn el lmite de su capacidad de proteccin (concentracin de calcio y
fosfato en el medio). La saliva slo consigue mantener sus propiedades defensivas
para el esmalte cuando el pH no es menor de 5,5. Esto significa que, en ausencia de
flor, la accin de la saliva es limitada para favorecer una buena remineralizacin (57).
Por otro lado, en el Per, la literatura odontolgica presenta numerosos estudios
clnicos epidemiolgicos; sin embargo, hay pocos estudios a nivel nacional. Las

3
investigaciones son escasas o se han realizado en poblaciones aisladas, especialmente
en Lima, por lo que los resultados estn dispersos.
Cabe mencionar a Domnguez (1990), quin realiz un estudio epidemiolgico a nivel
nacional, reportando una prevalencia de caries dental del 92% (1).
Al respecto, se ha encontrado que hay algunos factores que pueden modificar la
prevalencia de caries dental, tal como la exposicin al flor, el nivel socio-econmico,
socio-cultural, el estado nutricional, el nivel de instruccin de los padres, la pobreza,
la raza, etnia, entre otros (7-12).
El desarrollo de la caries dental est asociado a los azcares de la dieta; sin embargo,
la relacin entre el contenido de azcar de la alimentacin individual y su potencial
para producir caries es todava poco conocida (3).
Adems de los alimentos ingeridos, hay algunos factores individuales que pueden
afectar la variacin del pH en el medio bucal. Al evaluar el potencial de caries de la
dieta, se debe tener en cuenta el equilibrio, entre los factores causantes de la
enfermedad y los factores de defensa. Si alguno de estos factores causantes prevalece
o, si por otro lado, alguno de los mecanismos de defensa se encuentra afectado,
entonces el factor dieta tendr un fuerte impacto en el desarrollo y la progresin de la
enfermedad. No slo se debe considerar qu tipo de alimento consume un individuo
sino tambin cmo lo consume (5,6).
Se conoce que los alimentos con alto potencial cariognico son el azcar de
repostera, los cereales de granola, las tortas, las pasas de uva y el almidn, entre
otros. Este ltimo es, probablemente, el que genera mayores recursos energticos para
las bacterias, por fermentarse ms lentamente que los azcares (13-15).

4
Tambin se ha demostrado que los jugos de frutas, bebidas carbonatadas y bebidas
para deportistas, tienen igual o casi igual, potencial para producir caries dental
(16,17).
Los alimentos con bajo potencial cariognico, son aquellos cuyo contenido es alto en
protenas, moderado en grasas, concentracin mnima de carbohidratos fermentables,
alto contenido de calcio, fosfato y pH mayor de 6. Por ejemplo: man, gelatina,
cereales y yogurt (13-15).
Las grasas forman una barrera fsica sobre la superficie dental, previniendo la
desmineralizacin y aislando a la placa de los carbohidratos. El aclaramiento de los
carbohidratos se hace ms rpido cuando se han consumido junto con alimentos que
contienen grasas, disminuyendo su potencial de produccin de caries dental (5,13).
La leche de vaca tiene componentes como el calcio, fosfato y pptidos, que protegen
los dientes (13,15,18). As mismo, se ha probado que los quesos reducen el efecto
cariognico de algunas bacterias, bedido a su alto contenido de calcio y fsforo,
factores determinantes de su mecanismo cariosttico (13,15,18).
Se considera tambin que los alimentos que necesitan de una masticacin vigorosa
son protectores, ya que la masticacin incrementa considerablemente el flujo salival y,
por consiguiente, la capacidad amortiguadora (5).
Estudios donde se investig los cambios de pH en la placa dental humana despus de
comer diversos alimentos, sugirieron que el efecto cariognico de un alimento
azucarado puede ser reducido si es seguido por la ingestin de alimentos no
azucarados (5,15).
La caries dental puede considerarse como una enfermedad infecciosa condicionada
por la dieta. Numerosas investigaciones han demostrado que la ingestin frecuente de
carbohidratos fermentables est asociada con el desarrollo de caries dental.

5
Concretamente, el azcar con el mayor potencial para producir caries dental es la
sacarosa. A partir de este azcar varias bacterias orales, sobre todo los estreptococos
mutans, sintetizan polisacridos solubles e insolubles, que favorecen la adherencia y
colonizacin microbiana (5,14).
Como ya se mencion, el carbohidrato con mayor potencial cariognico es la
sacarosa, que es el azcar ms consumido por el ser humano. La sacarosa es un
disacrido compuesto por una molcula de glucosa y una de fructuosa. Es muy
hidrosoluble por lo que se difunde fcilmente a travs de la placa bacteriana (5,14). La
pared celular de los microorganismos productores de caries dental, tienen un
mecanismo de transporte especfico para incorporar la sacarosa al interior de la clula
(5,14)
Por estas razones, un comit de expertos, en Inglaterra, elabor una clasificacin de
los azcares con la finalidad de facilitar la orientacin sobre su consumo a los
pacientes y a la poblacin en general (14,19).
Los llamados azcares intrnsecos son aquellos que se encuentran

naturalmente

integrados en la estructura celular de un alimento; por ejemplo: frutas y vegetales.

Existe poca informacin sobre el potencial cariognico de los vegetales frescos, pero
la mayora de autores no los consideran como tal (14,15,19).
Los azcares extrnsecos son aquellos que se encuentran libres en el alimento o han
sido agregados a l durante su preparacin o su fabricacin. En este grupo se incluyen
a los azcares lcteos, especialmente la lactosa y azcares no lcteos, como por
ejemplo: jugos de frutas, miel, azcares agregados durante la fabricacin del alimento,
azcar de repostera, azcar de mesa y frutas secas como la pasa, porque el proceso de
deshidratacin ha causado la ruptura de las clulas, por lo tanto, el azcar que
contienen ya no forma parte de su estructura (14,15,19).

6
En 1954, Gustaffson y col., fueron los primeros en revelar la diferencia entre los
efectos de la cantidad de azcar en los alimentos, la frecuencia del consumo de
azcares y la frecuencia de caries dental. El estudio concluy que los seres humanos
pueden ingerir grandes cantidades de azcar (por encima de 300g diarios), siempre y
cuando sta se encuentre disuelta en agua y su consumo se realice en las comidas
principales, lo que permite la disminucin de la frecuencia de caries dental (20).
Actualmente, la OMS ha encontrado que en los pases donde el consumo de azcar no
excede de los 30g/persona/da en nios y de 60g/persona/da en adultos, los niveles de
caries seran relativamente bajos. En el Per, el consumo de azcar ha ido en
aumento, y en el ao 2000, los nios tuvieron un consumo de 37g/persona/da (4).
Adems, se recomienda que la frecuencia de consumo no debe ser ms de cuatro
veces al da, para prevenir la enfermedad (4).
Se ha probado que en la salud bucal, ms que la cantidad, importa la frecuencia y el
momento de ingestin de los azcares (15).
Tambin, Nobe, Melo y Cury evaluaron y comprobaron que el factor crtico para el
desarrollo de la caries es el frecuente consumo de azcar, y no tanto la cantidad de
azcar que contiene un alimento (15).
Estudios como el de Villena, representa la alta frecuencia del consumo diario de
azcares extrnsecos, en edades an muy pequeas. El autor encontr que el consumo
de alimentos azucarados fue de 0 a 8 veces al da, en nios de 0 a 3 aos (21).
Investigaciones realizadas en la Facultad de Estomatologa de la Universidad Peruana
Cayetano Heredia, reportaron que la frecuencia de caries dental teniendo una
frecuencia de consumo de azcares extrnsecos > 2-3 veces al da, fue del 90.6% (15).
Tambin, evaluaron el riesgo estomatolgico, el cual, se define como la probabilidad
de que un individuo adquiera una de las enfermedades bucales de mayor prevalencia.

7
Encontrando relacin entre las categoras del riesgo estomatolgico, la frecuencia
diaria del consumo de azcares extrnsecos, el ndice de placa bacteriana y la
experiencia de caries dental. Dichas categoras son utilizadas como indicador de
riesgo. El 47.82% de la muestra consuma azcar con una frecuencia mayor de 3
veces al da, mientras que la frecuencia de caries dental fue del 84.15% y del 70.37%
en la denticin decidua y permanente, respectivamente. En conclusin, sostuvieron
que a mayor frecuencia de consumo de azcares extrnsecos y un alto ndice de placa
bacteriana, la frecuencia de caries dental es alta, por lo tanto, el riesgo estomatolgico
es alto (2).
Estudios experimentales, han probado una asociacin estadsticamente significativa
entre la frecuencia de consumo de azcares y el incremento de caries dental, es decir,
el aumento del riesgo de caries dental existe cuando la frecuencia del consumo de
azcares se eleva (22).
As, Seif, Hankin, Martinsson y Granath, han demostrado claramente que el nmero
de comidas o meriendas al da, parecen ser el factor general ms crtico en la
patognesis de la caries dental. Por ello, actualmente se acepta la frase que dice
mientras mayor sea la frecuencia de ingesta de carbohidratos fermentables, mayor
ser el riesgo de desarrollar caries dental (15).
Tambin, Gibson y Williams, Van Loveren y Duggal, Touger-Decker, concordaron en
que exista una relacin positiva entre la prevalencia de caries dental, el azcar y la
higiene oral de cada persona. Pero esta relacin, disminua cuando se realizaban
aplicaciones de flor, a pesar de seguir consumiendo alimentos con azcar (15).
Por otro lado, la gran mayora de expertos recomendaron reducir la frecuencia de
ingesta de azcar como primera opcin para disminuir la prevalencia de caries dental.
Otros, mencionaron que la primera opcin era nicamente la higiene oral y el uso de

8
pastas fluoradas (23).
Dada la importancia de la dieta en la etiologa de la caries dental, existen diversos
mtodos para determinar los patrones dietticos de un individuo, pueden dividirse en:
Recordatorio de 24 horas: en el que se le pide al sujeto que recuerde todos los
alimentos y bebidas ingeridas en las 24 horas precedentes, o en el da anterior (24-27).
Diario diettico: este mtodo, a diferencia del anterior, es prospectivo, y consiste en
pedir al entrevistado que anote diariamente durante 3, 4, 7 o ms das, los alimentos y
bebidas que va ingiriendo (24-27).
Cuestionario de frecuencia de consumo: consiste en una lista cerrada de alimentos
sobre la que se solicita la frecuencia (diaria, semanal o mensual) de consumo de cada
uno de ellos. La informacin que recoge es cualitativa (24-27).
Historia diettica: se tiene una extensa entrevista, con el propsito de generar
informacin sobre los hbitos alimentarios actuales y pasados; incluye uno o ms das
y un cuestionario de frecuencia de consumo (24-27).
Numerosas investigaciones, han utilizado diferentes mtodos para la evaluacin de la
dieta en los individuos y de esa manera contar con un control detallado sobre la
frecuencia del consumo de alimentos cariognicos y no cariognicos (26).

III. OBJETIVOS
III.1

OBJETIVO GENERAL
Determinar la relacin entre la frecuencia de caries dental y la frecuencia
diaria de consumo de azcares extrnsecos en nios de 3 a 14 aos de edad que
acudieron a la Clnica Estomatolgica Central de la Universidad Peruana
Cayetano Heredia en el periodo 19941998.

III.2

OBJETIVOS ESPECFICOS

III.2.1

Determinar la frecuencia de caries dental segn el sexo y segn la edad.

III.2.2

Determinar la frecuencia diaria de consumo de azcares extrnsecos

segn el sexo y segn la edad.

III.2.5

Determinar la relacin entre la frecuencia de caries dental y la

frecuencia diaria de consumo de azcares extrnsecos segn el sexo y
segn la edad.

10

IV. MATERIAL Y MTODOS

IV.1

Diseo del estudio

El estudio fue retrospectivo, descriptivo y transversal.

IV.2

Poblacin del estudio

La poblacin del estudio estuvo conformada por 4682 historias clnicas de pacientes
de 3 a 14 aos, que fueron atendidos en la Clnica Estomatolgica Central de la
Universidad Peruana Cayetano Heredia, durante el periodo 19941998.
N = 4682

IV.3

Muestra del estudio

La muestra estuvo constituida por 3287 historias clnicas de pacientes de 3 a 14 aos

que acudieron a la Clnica Estomatolgica Central de la Universidad Peruana
Cayetano Heredia.
n = 3287

IV.3.1 Seleccin de la muestra

La muestra fue seleccionada mediante un muestreo no probabilstico, por
conveniencia y que cumplir con los siguientes criterios de inclusin.
IV.3.2 Criterios de inclusin

Todas las historias clnicas peditricas con datos completos de pacientes de 3 a

14 aos, en el periodo 1994-1998.

Todas las historias clnicas peditricas que tuvieron diario diettico completo
de pacientes de 3 a 14 aos, en el periodo 1994-1998.

11
IV.4

Definicin de las variables

IV.4.1 Variable dependiente

Caries dental
Se evalu mediante la presencia y ausencia de caries dental.
Presente: cuando el paciente present una o ms lesiones de caries dental,
diagnosticada mediante la inspeccin visual y radiografas de aleta de mordida.
Ausente: Cuando el paciente no present lesiones de caries dental.
Los datos fueron obtenidos del odontograma de la historia clnica del paciente
(Anexo 1).

IV.4.2 Variable independiente

Frecuencia diaria de consumo de azcares extrnsecos
Se considera azcar extrnseco a los azcares que se encuentran libresen los
alimentos o le han sido agregados a l durante su preparacin o su fabricacin.
Estos incluyen a los azcares lcteos (la lactosa) y los no lcteos (jugos de frutas,
miel, frutas secas, azcares agregados durante la fabricacin del alimento, azcar
de repostera y de mesa).
La frecuencia diaria de consumo de azcares extrnsecos es el nmero de veces al
da que el paciente consume alimentos que contienen azcares extrnsecos. Este
dato se obtiene de un diario diettico (Anexo 2).
La frecuencia diaria de consumo de azcares extrnsecos se clasific con los
siguientes parmetros (*):

12

Baja

: 1 - 3 veces al da.

Moderada

: > 3 - 4 veces al da.

Alta

: > 4 veces al da

(*) Parmetros del ndice de Riesgo Estomatolgico utilizado por el Departamento

Acadmico Estomatolgico del Nio y del Adolescente de la Facultad de
Estomatologa de la Universidad Peruana Cayetano Heredia.

IV.5

Covariables
IV.5.1

Sexo

Se determin como femenino o masculino segn las caractersticas externas

(fenotpicas) del individuo.
IV.5.2

Edad

Se registr como la medida en aos cumplidos en el momento del registro del

paciente en la Clnica Estomatolgica Central.
IV.6

Recoleccin de datos

La informacin para el estudio se obtuvo de la base de datos de la Facultad de

Estomatologa de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. La base de datos se
obtuvo de la informacin de las historias clnicas de los pacientes peditricos
atendidos en la Clnica Estomatolgica Central, entre 1994 y 1998 (Anexo 3).

13
IV.7

Plan de anlisis

Se realiz el anlisis univariado de cada una de las variables, las cuales fueron:
frecuencia diaria de consumo de azcares extrnsecos y frecuencia de caries dental,
mediante tablas y grficos que registren la prueba de distribucin de frecuencia y el
anlisis bivariado. Se utilizar la prueba de chi cuadrado para establecer la asociacin
entre la frecuencia diaria de consumo de azcares extrnsecos y la frecuencia de caries
dental, de acuerdo con el sexo y la edad.
Los datos se procesarn mediante el programa informtico SPSS, versin 11.0.

14

V. RESULTADOS
Luego de procesar los datos del presente estudio se tiene que la muestra estuvo
constituida por 3,287 pacientes peditricos: 47.64% de sexo masculino y 52.36% de
sexo femenino. El promedio de edad de la muestra fue de 8 aos (Ver tabla N 1).
Se estableci que la frecuencia de caries dental fue del 91.72%, mientras que el 8.27%
estuvo libre de la enfermedad. De acuerdo al sexo, la frecuencia de caries dental en
hombres fue del 91.59% y en mujeres, del 91.85%, asociacin no significativa
(p= 0.784) (Ver tabla N 2 y grfico N 1).
Segn la edad, la frecuencia ms alta de caries se present en nios de 14 aos de
edad, en un 100%; y la ms baja, a los 3 aos de edad, en un 77.78%. Tambin se
observ, que la frecuencia de caries dental aument entre los 5 y los 8 aos de edad y
disminuye entre los 9 y los 11 aos de edad, para luego mantenerse estable entre los
12 y 13 aos de edad. A los 14 aos vuelve a aumentar hasta alcanzar el 100%. La
asociacin entre las variables mencionadas son altamente significativas (p= 0.001)
(Ver tabla N 3 y grfico N 2).
El 46.52% de la muestra present una FDCAE > de 4 veces; el 32.72% tuvo una
FDCAE > 3-4 veces y el 20.76% una FDCAE de 1-3 veces diarias. De acuerdo al
sexo, el patrn de consumo de azcares extrnsecos fue similar, puesto que en ambos
sexos las frecuencias presentaron el mismo orden decreciente, no siendo una
asociacin significativa (p= 0.186) (Ver tabla N 4 y grfico N 3).
En relacin con la edad, la mayor frecuencia la tuvieron los nios de 7 y 8 con una
FDCAE > de 4 veces al da, y los de 12 aos, una FDCAE >3-4 veces al da. Estos
resultados muestran que la asociacin es altamente significativa (p= 0.001) (Ver tabla
N 5 y grfico N 4).
Con respecto a la asociacin entre caries dental y FDCAE, el 46.83% pueden tener
caries dental con una FDCAE > 4 veces; el 32.75% con una FDCAE > 3-4 veces y, el

15
20.41% con una FDCAE de 1-3 veces. De acuerdo al sexo, el patrn de consumo de
azcares extrnsecos fue similar, puesto que en ambos sexos las frecuencias
presentaron el mismo orden decreciente. La asociacin slo fue significativa para el
sexo femenino (p= 0.004) (Ver tabla N 6 y grfico N 5).
De acuerdo con la edad, la mayor frecuencia la tuvieron los nios de 7 y 8 con una
FDCAE > de 4 veces al da, y los de 12 aos, una FDCAE >3-4 y > de 4 veces al da.
Estos resultados muestran que la asociacin fue significativa slo en las edades de 8
(p= 0.004) y 14 aos (p= 0.003) (Ver tabla N 7 y grfico N 6 ).

16
VI. TABLAS Y GRFICOS
Tabla N 1.-

Distribucin de la muestra por edad y sexo.

Facultad de Estomatologa-UPCH. Lima, 1994-1998.

Sexo
Edad
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Total

Masculino
N
%
97
2,95
121
3,68
163
4,96
159
4,84
157
4,78
187
5,69
173
5,26
161
4,90
120
3,65
106
3,22
97
2,95
25
0,76
1566
47,6

Femenino
N
%
92
2,80
132
4,02
160
4,87
179
5,45
210
6,39
205
6,24
179
5,45
161
4,90
138
4,20
122
3,71
105
3,19
38
1,16
1721
52,4

Total
N
189
253
323
338
367
392
352
322
258
228
202
63
3287

%
5,75
7,7
9,83
10,3
11,2
11,9
10,7
9,8
7,85
6,94
6,15
1,92
100

Tabla N 2.- Distribucin de la frecuencia de caries dental por sexo.

Facultad de Estomatologa-UPCH. Lima, 1994-1998.

Sexo
Caries dental

Masculino

Femenino

Ausente

132

8.41

140

8.14

272

8.27

Presente

1437

91.59

1578

91.85

3015

91.72

Total

1569

47.73

1718

52.27

3287

100

p= 0.784

Total

17
Tabla N 3.- Distribucin de la frecuencia de caries dental por edad.
Facultad de estomatologa-UPCH. Lima, 1994-1998.

Edad
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Total

Caries dental
Ausente
Presente
N
%
N
%
42
22.22
147
77.78
43
17.00
210
83.00
36
11.15
287
88.85
27
7.98
311
92.01
19
5.17
348
94.82
19
4.84
373
95.15
23
6.53
329
93.46
23
7.14
299
92.85
14
5.42
244
94.57
16
7.01
212
92.98
10
4.95
192
95.05
0
0
63
100
272
8.27
3015
91.72

Total
N
189
253
323
338
367
392
352
322
258
228
202
63
3287

%
5.75
7.69
9.82
10.28
11.17
11.93
10.71
9.79
7.84
6.93
6.14
1.91
100

p= 0.001

Tabla N 4.- Distribucin de la frecuencia diaria de consumo diario de azcares

extrnsecos (FDCAE) por sexo. Facultad de Estomatologa-UPCH.
Lima, 1994-1998.

Sexo
FDCAE

Masculino

Total

Femenino

1-3v

281

19.74

340

21.66

621

20.76

> 3 - 4v

456

32.04

523

33.33

979

32.72

>4v

686

48.20

706

44.99

1392

46.52

Total

1423

47.56

1569

52.44

2992

100

p= 0.186

18
Tabla N 5.- Distribucin de la frecuencia diaria de consumo de azcares
extrnsecos por edad. Facultad de Estomatologa-UPCH. Lima,
1994-1998.

Edad
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Total

1-3v
N
29
51
63
53
56
56
58
79
60
53
46
17
621

%
17.26
21.61
22.03
17.04
16.72
16.09
18.30
26.78
25.86
24.42
24.73
27.87
20.76

FDCAE
> 3 - 4v
N
%
59
35.12
91
38.56
98
34.27
105 33.76
93
27.76
103 29.60
112 35.33
83
28.14
72
31.03
84
38.71
66
35.48
13
21.31
979 32.72

> 4v
N
80
94
125
153
186
189
147
133
100
80
74
31
1392

%
47.62
39.83
43.71
49.20
55.52
54.31
46.37
45.08
43.10
36.87
39.78
50.82
46.52

Total
N
168
236
286
311
335
348
317
295
232
217
186
61
2992

%
5.61
7.88
9.55
10.39
11.20
11.63
10.59
9.86
7.75
7.25
6.21
2.03
100

p= 0.001

Tabla N 6.- Relacin entre la frecuencia de caries dental y la frecuencia diaria

de consumo de azcares extrnsecos (FDCAE) por sexo. Facultad
de Estomatologa-UPCH. Lima, 1994-1998.

Sexo
FDCAE
1-3v
>3-4v
>4
Total

Masculino
Ausente
Presente
N
%
N
%
22 18.96 259 19.81
40 34.48 416 31.82
54 46.55 632 48.35
116 4.22 1307 47.56

Masculino: p= 0.358
Femenino: p= 0.004

Femenino
Ausente
Presente
N
%
N
%
38 29.68 302 20.95
39 30.46 484 33.58
51 39.84 655 45.45
128 4.65 1441 52.44

Total
Ausente
N
%
60
24.59
79
32.37
105 43.03
244
8.87

Presente
N
%
561 20.41
900 32.75
1287 46.83
2748
100

19

Tabla N 7.- Relacin entre la frecuencia de caries dental y la frecuencia diaria de consumo de azcares extrnsecos (FDCAE) por edad.
Facultad de Estomatologa-UPCH. Lima, 1994-1998.

Edad
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Total

1-3v
Ausente
N
%
4 10.81
12 29.27
7 21.88
5 21.74
5 29.41
4 22.22
4 19.05
6 31.58
6 46.15
2 14.29
5 55.56
0
0
60 24.59

8 aos: p= 0.004
14 aos: p= 0.003

Presente
N
%
25
19.10
39
20.00
56
22.00
48
16.70
51
16.00
52
15.80
54
18.20
73
26.40
54
24.70
51
15.10
41
23.20
17
27.90
561
20.41

FDCAE
> 3 - 4v
Ausente
Presente
N
%
N
%
13 35.14
46 35.11
16 39.02
75 38.46
10 31.25
88 34.65
9
39.13
96 33.33
2
11.76
91 28.62
1
5.56
102 30.91
9
42.86
103 34.80
4
21.05
79 28.62
4
30.77
68 31.05
8
57.14
76 37.44
3
33.33
63 35.59
0
0
13 21.31
79 32.37
900 32.75

> 4v
Ausente
N
%
20 54.05
13 31.71
15 46.88
9
39.13
10 58.82
13 72.22
8
38.10
9
47.37
3
23.08
4
28.57
1
11.11
0
0
105 43.03

Presente
N
%
60
45.80
81
41.54
110
43.31
144
50.00
176
55.35
176
53.33
139
46.96
124
44.93
97
44.29
76
37.44
73
41.24
31
50.82
1287 46.83

Total
Ausente
Presente
N
%
N
%
37
15.16 131 4.76
41
16.80 195 7.09
32
13.11 254 9.24
23
9.42 288 10.48
17
6.96 318 11.57
18
7.37 330 12.01
21
8.60 296 10.77
19
7.78 276 10.04
13
5.32 219 7.96
14
5.73 203 7.38
9
3.68 177 6.44
0
0
61
2.22
244
100 2748 100

20

Porcentajes

Grfico N1.- Distribucin de la frecuencia de caries dental por sexo.

Facultad de Estomatologa-UPCH. Lima, 1994-1998.

100
80
60
40
20
0

Ausente
Presente

Masculino

Femenino
Sexo

Porcentajes

Grfico N 2.- Distribucin de la frecuencia de caries dental por edad.

Facultad de estomatologa-UPCH. Lima, 1994-1998.

120
100
80
60
40
20
0

Ausente
Presente

9 10 11 12 13 14

Edad

21

Porcentajes

Grfico N 3.- Distribucin de la frecuencia diaria de consumo diario de azcares

extrnsecos (FDCAE) por sexo. Facultad de Estomatologa-UPCH.
Lima, 1994-1998.

60
50
40
30
20
10
0

Maculino
Femenino

1-3v

> 3 - 4v

>4v

FDCAE

Porcentajes

Grfico N 4.- Distribucin de la frecuencia diaria de consumo de azcares

extrnsecos por edad. Facultad de Estomatologa-UPCH. Lima,
1994-1998.

120
100
80

> 4v

60
40
20
0

> 3 - 4v
1-3v

9 10 11 12 13 14

Edad

22

Porcentajes

Grfico N 5.- Relacin entre la frecuencia de caries dental y la frecuencia

diaria de consumo de azcares extrnsecos (FDCAE) por sexo.
Facultad de Estomatologa-UPCH. Lima, 1994-1998.

60
50
40
30
20
10
0

1-3v
>3-4v
>4
Ausente Presente Ausente Presente
Maculino

Femenino
Sexo

% frecuencia de caries
dental

Grfico N 6.- Relacin entre la frecuencia de caries dental y la frecuencia

diaria de consumo de azcares extrnsecos (FDCAE) por edad.
Facultad de Estomatologa-UPCH. Lima, 1994-1998.

120
100
80

>4v

60

> 3-4 v

40
20

1-3 v

0
3

Edad

10

11 12 13 14

23

VII. DISCUSIN
El propsito del presente estudio fue determinar la relacin entre la frecuencia de
caries dental y la frecuencia diaria de consumo de azcares extrnsecos, en pacientes
de 3 a 14 aos de edad, que fueron atendidos en la Clnica Estomatolgica Central de
la Universidad Peruana Cayetano Heredia, en el periodo de 1994-1998.
Esta investigacin al ser restrospectiva y descriptiva, tiene la limitante de trabajar con
datos registrados con anterioridad, donde es posible que el instrumento estandarizadoel diario diettico- presente sesgos y algunos errores por factor paciente informante,
es decir, que se obtenga informacin por otra persona que no sea el responsable de la
dieta del paciente y por factor registrador responsable, quien no realiza con
responsabilidad el correcto llenado de dicho diario. Por esta razn, actualmente se
utiliza un registro diettico basado en un da y ya no el anterior de cuatro das.
Si bien la informacin fue obtenida de la base de datos de la Facultad de
Estomatologa, es importante sealar que la recoleccin de informacin de los
pacientes es registrada a travs del odontograma y el diario diettico en la historia
clnica peditrica, por los alumnos de pregrado de la facultad. Sin embargo, es
necesario que esta informacin sea sometida a procedimientos de verificacin de la
precisin de los datos.
La variable caries dental, fue trabajada como variable cualitativa, puesto que slo se
consider la presencia o ausencia de lesiones. En consecuencia, se consider como
variable cuantitativa, es decir, segn la cantidad de lesiones de caries dental que tiene
un paciente, lo cual hubiera permitido identificar con mayor precisin el riesgo y la
susceptibilidad para contraer la enfermedad.
Se analiz a la covariable edad, de forma individual y no grupal, lo que permiti
establecer en forma directa y detallada la relacin entre esta covariable con la
frecuencia de caries dental y la frecuencia diaria de consumo de azcares extrnsecos.

24
Esta forma de organizar los datos permiti establecer niveles de significancia en los
resultados de estas relaciones. Existe tambin la posibilidad de que esta covariable sea
organizada por grupos etreos, lo cual nos dara una visin conjunta de las
caractersticas por grupos en su relacin con las variables ya mencionadas. Sin
embargo, esta ltima manera de presentar los datos no favorecera al presente estudio,
en el sentido de que los niveles de significancia se dispersaran, por lo que se decidi
analizar los resultados por edades individuales.
En el estudio, se hall que la frecuencia de caries dental, fue del 91.72%. Estos
resultados son parecidos a los estudios realizados en el periodo de 1994-1998, como
los de Chiabra (10), que report una frecuencia de caries dental del 92.4%, y Snchez
(2), que encontr una frecuencia del 84.15%. Montenegro (15), en su estudio
realizado en el periodo de 1999-2003, encontr una frecuencia del 89.60%.
Estas frecuencias similares, hacen suponer que los factores condicionantes para el
desarrollo de la enfermedad, no habran sufrido variacin, en los 5 aos siguientes.
Varios estudios han demostrado la relacin entre el nivel socio-econmico y sociocultural con la frecuencia de caries dental, es as que, se esperaba que los pacientes
atendidos en el periodo 1994-1998, quienes aparentemente son de clase social media,
presenten una frecuencia de caries dental menor a la del periodo 1999-2003, donde los
pacientes atendidos fueron de distintos estratos sociales.
Los resultados registrados segn el sexo, no presentaron diferencias estadsticamente
significativas. Sin embargo, se observ que la mayor frecuencia de caries dental se
dio en el sexo femenino, con el 91.85%. Estos resultados son similares a los de
Snchez (2) y Chiabra (10), quienes tambin encontraron que la mayor frecuencia de
caries dental se dio en el sexo femenino, con el 92.77% y 51.38%, respectivamente.
Esto pudiera indicar que la mayor parte de la poblacin que presentaba caries dental
fueron las mujeres. Tambin podra atribuirse a los patrones de erupcin temprana y a
la exposicin de los dientes al medio bucal. Por el contrario, Montenegro (15),

25
encontr que la mayor frecuencia se dio en el sexo masculino, con el 91%. Segn
estos resultados, aparentemente, los nios son un poco ms desordenados en su
aspecto personal y en su higiene oral, por ser ms inquietos que las nias (28).
La menor frecuencia de caries dental se dio a la edad de 3 aos (77.78%), luego
aumento a los 7 y 8 aos (94.82% y 95.15%, respectivamente), y volvi a aumentar a
los 14 aos (100%). Siendo una diferencia estadsticamente significativa. Resultados
similares encontramos en el estudio de Snchez (2), quien report que tambin, la
menor frecuencia se dio en el grupo de edad de 2 a 4 aos (36.60%) y la mayor en los
grupos de edad de 8 a 10 aos (77.78%) y de 11 a 13 aos (89.22%).
Estos estudios, evidencian que los ndices de caries dental incrementan con la edad.
Sin embargo, Chiabra (10), encontr que la menor frecuencia de caries dental se dio a
los 3 aos (1.7%) y aument a la edad de 9 aos (14.12%), a partir de aqu, la
frecuencia fue disminuyendo hasta los 13 aos. Del mismo modo, Montenegro (15),
report que la menor frecuencia fue a los 3 aos (75.70%), luego aument a los 7, 8 y
11 aos (90.80%, 96.40% y 96.80%, respectivamente) para luego disminuir hasta los
13 aos.
La menor frecuencia de caries dental se dio en la edad pre escolar, esto podra deberse
a que en esta edad los nios tienen actitudes que son moldeables y adoptan patrones
de comportamiento que son transmitidos por sus padres en cuanto a la higiene oral; el
nio se educa cuando hay de por medio un dilogo, una enseanza o ante una orden.
Estos resultados indicaran que los nios pequeos recibieron en mayor medida el
apoyo y supervisin de un adulto (28). Por otro lado, el pico mximo en la frecuencia
de caries dental se dio entre los 7 y 8 aos. Podramos decir que a la edad de 6 aos,
se encuentran todas las piezas deciduas presentes en boca, pero a partir de los 7 aos
la frecuencia de caries dental debera ir disminuyendo cada vez que vayan exfoliando
y volver a aumentar cuando las piezas permanentes erupcionen, teniendo una mayor
exposicin a los factores que producen la enfermedad (15,29). Pero en los estudios de

26
Chiabra (10) y Montenegro (15), se observa que la frecuencia de caries dental fue
disminuyendo a medida que aumentaba la edad. Este hecho, podra deberse a que a
medida que los nios crecen, tienen ms responsabilidades tanto en el hogar como en
el colegio, teniendo en cuenta la edad y maduracin del nio, ya que va adquiriendo
mayores habilidades motoras, cognitivas, emocionales y puede discernir mejor sobre
el consumo o no de azcares extrnsecos (26,30). Del mismo modo, entre los 12 y 14
aos, empiezan a apropiarse de cdigos y normas de adultos, tienen ms acceso al
dinero, un nivel significativo de autosuficiencia y razonamiento, empiezan a atender y
a seguir consejos de higiene, como el de realizar un cepillado de calidad y por lo
menos despus de las comidas; en esta edad, los nios tienen una higiene oral ms
eficiente (26,31).
Se hall que la mayor frecuencia diaria de consumo de azcares extrnsecos (FDCAE)
fue > 4 veces al da, fue del 46.52% de la muestra. Estos resultados son similares a los
de Snchez (2), Montenegro (15), Villena (21), Rodrguez (26), Campos (27) y Wong
(29), encontraron una FDCAE > 3 veces al da.
Las altas frecuencias en el consumo de azcares extrnsecos podra deberse a la vida
agitada que se lleva en las ciudades, la cual induce a que los padres de familia
compren alimentos como: galletas, gaseosas, kekes, entre otros, como refrigerio
escolar; habituando de esta manera a que los nios los consuman cada vez con mayor
frecuencia. Dejando de lado la higiene oral, ya que los nios en horario escolar no se
cepillan los dientes despus del refrigerio.
Actualmente, los nios en edad escolar empiezan a adquirir mayores conocimientos
sobre la diversidad de productos alimenticios, sobre todo golosinas y snacks, que
son consumidas durante la hora del refrigerio con las propinas que les otorgan sus
padres (2,29). Esto representa una prctica diettica poco higinica y probablemente
imparable, debido a que ha penetrado culturalmente tanto en nios como en
adolescentes (27).

27
En el presente estudio, los resultados registrados segn el sexo, no presentaron
diferencia estadsticamente significativa. Pero la mayor FDCAE se present en el
sexo femenino con el 52.44%. Observamos, que en el rango de frecuencias, la mayor
para el sexo masculino y femenino, se dio con una FDCAE > 4 veces al da, que fue
del 48.20% y 44.99%, respectivamente. Del mismo modo, Montenegro (15), refiere
que la mayor FDCAE se present en el sexo femenino con el 52.70%, y que en el
rango de frecuencias, la mayor para el sexo masculino fue de 0-1 vez al da (51.60%)
y para el femenino, una FDCAE > 2-3 veces al da, que fue 55.70%. Estas frecuencias
obtenidas en el estudio de Montenegro, estn consideradas dentro del rango de 1-3
veces al da, en el presente estudio. Tales discrepancias entre estas dos poblaciones de
estudio, podra deberse a que en el periodo 1994-1998, estos pacientes no hayan
participado con mayor nfasis, en los programas de prevencin y de promocin para
la salud dental (sesiones educativas, reparto de folletos educativos e informativos,
entre otros), que otorgaba la Clnica Estomatolgica Central en el periodo 1999-2003.
Es as, que actualmente, para dar el alta clnica al paciente, debe de haber asistido a
una sesin educativa, con la finalidad de conseguir mejores actitudes de higiene oral y
hbitos dietticos.
Way, encontr diferencia estadsticamente significativa en el sexo femenino, el autor
refiere que esta predileccin se deba a que las mujeres fueron las que tuvieron un
mayor consumo de azcares, por lo tanto, tienen ms probabilidades de tener caries
dental (22). Por el contrario, Campos, encontr que el sexo masculino tuvo mayor
predileccin por el consumo de azcares extrnsecos, lo cual, podra atribuirse a que
las nias muestran muchas veces un mayor grado de atencin y son ms cuidadosas
en cuanto a la higiene de sus dientes, por ser ms vanidosas que los nios (27).
De acuerdo con la edad, encontramos que las edades ms frecuentes fueron a los 7 y 8
aos (55.52% y 54.31%, respectivamente), presentando una FDCAE > 4 veces al da.

28
Tambin a los 12 aos, con una FDCAE >3-4 veces al da. Estos resultados
presentaron diferencias estadsticamente significativas.
Del mismo modo, en el estudio de Montenegro (15), encontramos que las edades ms
frecuentes fueron a los 2 y 8 aos (54.6% y 32.1%, respectivamente), presentando una
FDCAE > 4 veces al da. Tambin a los 3 y 9 aos (40.5% c/u), con una FDCAE >3-4
veces al da. Estos resultados presentaron diferencias estadsticamente significativas.
De igual manera, Campos (27), encontr que la mayor FDCAE sucedi en el grupo de
3 a 6 aos de edad, y Snchez (2), en los grupos de 2 a 4 y de 5 a 7 aos. Los nios en
edad pre escolar, presentan frecuencias relativamente altas (>4 veces al da), esto
podra deberse a que en la actualidad, estos nios son enviados a guarderas o a
escuelas de estimulacin temprana; no estn con la madre, sino con las profesoras la
mayor parte del tiempo, entonces el consumo diario de alimentos depender ms de
ellas y ya no de la madre (15).
Sin embargo, Villena (21), en su estudio en nios de 0 a 3 aos, tambin encontr una
frecuencia alta (8 veces al da) y que era la madre quien introdujo el consumo de
azcares extrnsecos en sus hijos. Del mismo modo, encontramos que en Argentina, la
gran cantidad de infantes, que acudieron a una Clnica Materno-Infantil, ingieren en
mayor medida, suplementos envasados para lactantes, los cuales tienen grandes
cantidades de carbohidratos; stos nios tuvieron una frecuencia diaria de consumo de
6 a 8 veces. Esto, sumado a la casi inexistente higiene bucal a esta edad, constituye
evidentes factores de riesgo (32).
Pero, Wong, en su estudio realizado en nios de 2 a 14 aos, report que entre los 2 y
4 aos, estos nios tuvieron una baja frecuencia de consumo de azcares, mientras
que en los nios mayores, esta frecuencia se mantuvo constante (29). El autor refiere
que algunos nios en edad pre escolar, conservan los hbitos alimenticios del hogar,
ya que acuden a sus colegios con loncheras preparadas en casa (29).

29
Se encontr que la mayor frecuencia de caries dental teniendo una FDCAE, fue en el
rango >4 veces al da, siendo el 46.83% de la muestra. No se present diferencias
estadsticamente significativas.
Montenegro (15), seala que la mayor frecuencia de caries dental teniendo una
FDCAE, en el rango > 2-3 veces al da. Pero por conveniencia del presente estudio,
interpretamos que la mayor frecuencia se dio en el rango de 1-3 veces al da. El autor
tampoco encontr diferencias estadsticamente significativas.
Quizs una de las razones principales por las cuales nuestro estudio no logr
establecer una correlacin significativa entre las variables: frecuencia de caries dental
y FDCAE, se deba a la compleja y multifactorial naturaleza de la caries dental, donde
una sola variable como la dieta podra explicar slo parte del desarrollo de esta
enfermedad, por tanto, es necesario tomar en cuenta otros factores que facilitan su
aparicin, tales como: la higiene oral oportuna (nmero de veces del cepillado dental
con calidad), microflora oral, factores salivales, de resistencia, entre otros (15,26). Es
importante agregar que podra darse un posible sesgo en el diario diettico por la
irresponsabilidad de algunos operadores, quienes no realizan un correcto llenado de
dicho diario, por esto se torna necesaria la bsqueda de otros mtodos que corroboren
esta informacin (15,26).
Por otro lado, existen controversias, por ejemplo Way, encuentra una diferencia
estadsticamente significativa, refirindose a que, las personas con un mayor consumo
de azcares extrnsecos, tienen 2.4 veces ms probabilidad de tener caries dental, que
aquellos con un menor consumo (22). De igual forma, Rodrguez, compar dos
grupos de estudio: el primer grupo que no disminuy su consumo de azcares,
increment sus ndices de ceo (diente cariados, extrados y obturados); mientras que
el segundo grupo que si disminuy el consumo de azcares, tuvo una probabilidad de
2.99 veces menor de presentar caries dental (33). Tambin, Nacao y col., al realizar
un estudio similar en nios de 3 a 12 aos, observaron una correlacin muy baja entre

30
la frecuencia de la ingesta de alimentos azucarados y la frecuencia de caries dental
(34).
Los resultados registrados segn el sexo presentaron diferencias estadsticamente
significativas, slo en el sexo femenino. Tanto el sexo femenino como el masculino,
presentaron una frecuencia de caries dental con una FDCAE > 4 veces al da (45.45%,
48.35%, respectivamente). Pero Montenegro, refiere que la mayor frecuencia de
caries dental con una FDCAE > 4 veces al da, se dio para el sexo masculino y para el
femenino, con una FDCAE >2-3 veces al da (15). El autor no encontr diferencias
estadsticamente significativas para ambos sexos. Por conveniencia del presente
estudio, interpretamos, que del total de nios, slo 199 y del total nias, slo 242,
presentaron una frecuencia de caries dental con una FDCAE de 1-3 veces al da (c/u).
Esta aparente diferencia por sexo en la frecuencia de caries dental, se relaciona con el
patrn de erupcin, ya que en las mujeres ste es ms rpido, por lo tanto, los dientes
van a estar ms tiempo expuestos al medio bucal, en comparacin con los hombres
(7).
De acuerdo con la edad, la mayor relacin entre la frecuencia de caries dental y
FDCAE fue > 4 veces al da, en las edades, 7 y 8 aos (55.35% y 53.33%.
respectivamente). A los 12 aos, se encontr una mayor frecuencia en los rangos, >34 y > 4 veces al da (37.44% c/u). Slo se encontr diferencias estadsticamente
significativas a los 8 y 14 aos.
Del mismo modo, en el estudio de Montenegro (15), interpretamos que la mayor
relacin se dio a los 7 aos, donde 78 personas de 197, presentaron un rango > 3-4
veces al da; y a los 8 aos, 73 y 60 personas de 189, presentaron un rango de 1-3 y >
4 veces al da, respectivamente. El autor encontr diferencias estadsticamente
significativas slo a los 4, 8 y 12 aos.

31
Estos resultados hacen suponer, que an teniendo cualquier rango de frecuencia de
consumo de azcares (sea en nios o adolescentes), la frecuencia de caries dental se
mantiene presente.
En comparacin con otras edades, entre los 7 y 8 aos, las primeras molares
permanentes recin han completado su erupcin, ubicndose en una posicin ms
posterior con respecto a los segundo molares deciduos, lo que hara ms difcil el
acceso para una limpieza adecuada. Es importante recalcar que se refuerce el
cepillado dental hasta convertirse en un hbito de higiene en frecuencia, calidad y
oportunidad.
Cabe mencionar que la asesora diettica desempea un papel importante en la
prevencin de la caries dental, ya que esta enfermedad puede ser el signo ms
evidente de hbitos alimenticios inadecuados (14,26).

32

VIII. CONCLUSIONES
1. Con respecto a la asociacin entre la FDCAE y la frecuencia de caries dental,
no se encontr diferencias estadsticamente significativas. En relacin con la
FDCAE y la frecuencia de caries dental con el sexo, se encontr diferencia
significativa en las mujeres. En relacin con la FDCAE y la frecuencia de
caries dental con la edad, se encontr diferencia significativa a los 8 y 14 aos
de edad.
2. La frecuencia de caries dental fue del 91.72%, segn el sexo, para el
masculino fue el 91.59% y para el femenino el 91.85%. Segn la edad, la
menor frecuencia se dio a los 3 aos con un 77.78%; aument entre los 7 y 8
aos (94.82% y 95.15%) y, a los 14 aos, volvi a aumentar hasta en un
100%.
3. La mayor frecuencia diaria de consumo de azcares extrnsecos (FDCAE) fue
> 4 veces al da, con el 46.52%. Ambos sexos presentaron la mayor FDCAE
en el rango >4 veces al da, que fue 48.20% y 44.99%, respectivamente. Segn
la edad, la mayor FDCAE se dio en el rango > 4 veces al da, entre los 7 y 8
aos (55.52% y 54.31%, respectivamente), y tambin, a los 12 aos, con el
rango >3-4 veces al da (38.71%).

33

IX. RECOMENDACIONES
1. Se debe continuar con el registro de informacin sobre el hbito de consumo
de azcares extrnsecos y la asesora diettica debido al efecto positivo que
tiene, buscando diversas maneras en las que se pueda mejorar su confiabilidad
y veracidad.
2. Realizar investigaciones donde se evale otros tems de la historia clnica
peditrica, como el lugar de procedencia, el nivel socio-econmico, sociocultural, entre otros. Con el fin de evaluar su relacin con las enfermedades
ms prevalentes de la cavidad oral.
3. A la variable caries dental, se le debera considerar como una variable
cuantitativa y no cualitativa.
4. Realizar investigaciones prospectivas que permitan un mejor control de la
calidad de la informacin obtenida.

34

X. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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1996; 10(4):275-80.

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ANEXOS

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Anexo 1
ODONTOGRAMA

Ubicado en la pgina nmero 7 de la Historia Clnica Peditrica, utilizada en la

Clnica Estomatolgica Central de la Universidad Peruana Cayetano Heredia.

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Anexo 2

DIARIO DIETTICO

En el diario diettico se registran todos los alimentos consumidos por el paciente,

durante cuatro das consecutivos, dos de los cuales incluye sbado y domingo porque,
a menudo la dieta de los fines de semana es distinta a la de los das laborales.
Tambin se registr la hora de la ingestin, la cantidad y calidad de los alimentos
consumidos.

RECOLECCIN DE DATOS:

Se realiza la entrega del diario diettico al padre del paciente, anotando la

fecha de entrega del documento, el nombre del operador y del paciente.

Se realiza la asesora diettica, explicando a los padres la importancia del

diario diettico, motivndolos para que el registro sea sincero; pudiendo as
llegar a un correcto diagnstico y realizar un correcto tratamiento para el
paciente.

Observar la especificacin de la hora de ingestin, cantidad y calidad de los

alimentos consumidos.

El diario diettico debe ser devuelto debidamente llenado, en la prxima cita.

Se anotar la fecha de devolucin en la ficha.

41

Anexo 3
FICHA DE DATOS CLNICOS

En este documento, se realiza el baseo de los datos clnicos de la historia clnica

peditrica del paciente. Matriz que luego es codificada en la base de datos de la
Facultad de Estomatologa, la cual, fue procesada estadsticamente para obtener los
resultados de cada una de las variables del estudio.