PROCESO DE ATENCION DE ENFEMERIA

I.

PRESENTACION
Joven de 28 aos de edad, sexo femenino, acude al centro de salud
San Francisco por presentar prdida de peso, con una deficiencia de
20kg en los ltimos meses y refiere antecedentes familiares de diabetes

II.

FASE DE VALORACION
Al realizar el examen fsico:
Peso: 50kg
Talla: 170cm
IMC: 17.30
Signos vitales conservados:
T:37 C. P: 88 x PA: 110/60 mmHg FR: 18 x.
Los exmenes de laboratorio mostraron hiperglucemia
Hbitos de eliminacin intestinal: Normal (2 veces al da)
Eliminacin urinaria: 12 veces al da
Al interrogatorio la paciente refiere
Padre: Diabtico (muerto por infarto)
Madre: Hipertensa (muerta sbita)
Los tipos de alimentos que prefiere ingerir son pollo, pescado, arroz, y
frutas, frituras
Los tipos de bebidas que prefiere ingerir: Agua
La paciente manifiesta que el N de horas que acostumbra dormir: vara
de 5 a 6 horas interrumpida en varias ocasiones. Adems presenta
preocupacin por su salud lo que le impida conciliar el sueo
Diagnostico medico: Diabetes Mellitus Insulinodependiente

III.

FASE DE DIAGNOSTICO
a) Seleccin de datos
b) Anlisis y confrontacin de datos

DATO

ANALISIS

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

 Paciente refiere no Los niveles inestables de la Riesgo

conocer

sobre

enfermedad.
Refiere
que
consume
adecuados.

su glucosa

puede

de

nivel

de

causar glucemia inestable R/C

problemas cardiomusculares conocimientos deficientes

no con tendencia a acumular sobre el manejo de la

alimentos grasa, esta se adhiere a las diabetes
paredes

de

las

venas,

arterias y vasos capilares los

cuales se vuelven dbiles y
gruesos, esto lentifica el flujo
sanguneo de todo el cuerpo.
Adems

trae

consecuencia
msculos

como
que

del

los

corazn

se

debiliten y deterioren ya que

el corazn requiere de mayor
esfuerzo para poder bombear
la sangre a todo el cuerpo.
Esta

complicacin

detonar

puede

la

temida

arteriosclerosis.

Tambin

afecta los vasos capilares los

cuales se encuentran en gran
nmero en la membrana de
la

retina

teniendo

as

problemas

visuales.

Los

riones pueden ser afectados

cuando se eleva el nivel de
azcar mantenido por mucho
tiempo,

puede

producir

lesiones en las clulas o

vasos

sanguneos

de

los

riones,

dando

como

consecuencia la nefropata,
que

es

una

de

las

complicaciones ms serias
de los riones, la cual implica
la prdida de capacidad de
filtracin

de

los

riones,

haciendo que el organismo

se

contamine

infectarse.

Una

pueda
de

las

consecuencias de la afeccin
del sistema nervioso en las
personas con desniveles de
glucemia son los problemas
sexuales, en el caso de los
hombres disfuncin erctil y
en el caso de las mujeres
sequedad

vaginal.

La

neuropata es el problema en
el sistema nervioso causado
por la diabetes y los sntomas
son dolor de pies o piernas,
hormigueo y entumecimiento
Recibe

en las extremidades
asistencia Estilo de vida saludable: Disposicin para mejorar

por parte del equipo procesos

de salud cada vez tradiciones,
que lo necesita.
Reciente

sociales,
los

hbitos, expresa deseos de

conductas
comportamientos

las el autocuidado M/P

y aumentar el conocimiento

de

los de estrategias para el

conocimiento de su individuos y grupos de autocuidado

diagnstico mdico, poblacin que conllevan a la
tiene
ideas satisfaccin
de
las

generales

de

la necesidades humanas para

enfermedad.
alcanzar el bienestar y la
Recin ha recibido vida.
su tratamiento y Causas del estilo de vida
est interesado por inadecuado:

debido

un

colaborar en todo lo reciente fallecimiento de un

que pueda

familiar suyo, es que toma

inters por mejorar su salud y
mantener a su familia segura.
Consecuencia: al no llevar un
buen estilo de vida, su familia
se vera afectada tanto en el
mbito econmico como en

lo psicolgico.
No practica ningn Las personas
deporte
El

sedentarias Estilo de vida sedentario

mantienen una baja actividad r/c falta de inters M/P

paciente fsica o movilidad. de forma elige una rutina diaria con

manifiesta
estar que no tienden a practicar falta de ejercicio
sentado la mayor ejercicio fsico y solo se
parte de su trabajo, limitan
a
moverse
lo
a veces se le estrictamente
necesario
adormece
las Consecuencias: Sobrepeso

piernas.
y obesidad: el ejercicio fsico,
Refiere que al llegar
o al menos mantenerse
a casa solo quiere
fsicamente
activo,
es
descansar y mirar
sumamente til a la hora de
televisin
prevenir el sobrepeso y la
obesidad, dado que ayuda a
que

nuestro

organismo

queme aquellas caloras y

grasas que no necesita. Por
tanto, cuando una persona

no es activa lo habitual es
que ingiera ms caloras de
las que su cuerpo en realidad
termina por consumir, con el
consecuente

aumento

de

peso corporal. Propensin a

determinadas enfermedades:
esa falta de actividad fsica
tambin aumenta el riesgo de
padecer

determinadas

enfermedades
cardiovasculares y coronarias
igualmente relacionadas con
el

aumento

Destacan

de

peso.

sobretodo

la

diabetes, hipertensin arterial

y

ataques

cardacos.

Dolores

articulares

contracturas:

debido

la

prdida de masa muscular y

fuerza,

el

sedentarismo

tiende a causar a su vez

dolores

articulares

contracturas en la espalda y
cintura. Estado de nimo
bajo: si bien es cierto que el
ejercicio

fsico

ayuda

aumentar nuestro estado de

nimo y nuestra autoestima,
es obvio pensar que, con el
sedentarismo,

ocurre

prcticamente

lo

contrario.

De hecho, es comn que las

personas
sientan

sedentarias
ms

se

cansadas

desanimadas, y que incluso

no se sientan a gusto con su
propio

cuerpo

(autoestima

baja).

2. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Diagnsticos de enfermera reales
Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las

necesidades

R/C

incapacidad

para

absorber

nutrientes M/P disminucin de peso

Baja autoestima situacional R/C alteracin de la
imagen

corporal

M/P

facies

melanclicas,

paciente refiere: "Ya no soy a misma"

Diagnsticos de enfermera riesgos
Riesgo de nivel de glucemia inestable R/C

falta de

aceptacin del diagnostico

Diagnsticos de enfermera bienestar
Disposicin para mejorar el autocuidado M/P expresa deseos de
aumentar el conocimiento de estrategias para el autocuidado

Disposicin

para

mejorar

conocimientos

M/P

describe experiencias previas relacionados con el

tema