CBHPM 2014

CAPTULO
PROCEDIMENTOS GERAIS
CONSULTAS
1.01.00.00-8
Cdigo
Procedimentos
Porte
CONSULTAS (1.01.01.00-4)
1.01.01.01-2 Em consultrio (no horrio normal ou preestabelecido) ..................................................................2B 1.01.01.02-0 Em dom
1.01.01.03-9 Em pronto socorro ...........................................................................................................................2B
1.01.01.99-3
OBSERVAO:
1 - Aos atendimentos realizados em pronto socorro ser aplicado o que consta no item 2 das Instrues Gerais.
2 - A consulta de oftalmologia padro inclui: anamnese, refrao, inspeo das pupilas, acuidade visual, retinoscopia e ceratometria, fund
3 - CONSULTA MDICA - PRAZO DE VALIDADE - RECONSULTA
A consulta mdica compreende a anamnese, o exame fsico, concluso diagnstica, prognstico e prescrio teraputica caracteriz
Quando houver necessidade de exames complementares que no podem ser executados e apre- ciados nesse perodo de tempo, e
Se, porventura, este retorno ocorrer quando existirem alteraes de sinais ou sintomas que ve- nham a requerer a necessidade de n
uma nova consulta e dessa forma ser remunerada.
Nos casos de tratamentos prolongados, quando h necessidade peridica de reavaliao e at moditcaes teraputicas, as respec
Exigir que se cumpra a lei 9.656/98 quando a mesma estabelece que no pode haver limitao para o nmero de consultas mdicas
VISITAS (1.01.02.00-0)
1.01.02.01-9 Visita hospitalar a paciente internado ..............................................................................................2A
1.01.02.02-7 Visita ou consulta hospitalar do mdico assistente ..........................................................................3A
1.01.02.99-0 OBSERVAO:
Para visita hospitalar, ser observado o que consta dos itens 3.1 e 6 das Instrues Gerais.
RECM-NASCIDO (1.01.03.00-7)
1.01.03.03-1 Atendimento ao recm-nascido em sala de parto (parto normal ou
operatrio de alto risco) ...................................................................................................................5B
1.01.03.02-3 Atendimento ao recm-nascido em sala de parto (parto normal ou
operatrio de baixo risco) ................................................................................................................4C
1.01.03.99-6 OBSERVAES:
1 - Ser obedecido o que consta no item 6 das Instrues Gerais.
CONSULTAS
1.01.00.00-8
Cdigo
Procedimentos
Porte
2 - Em caso de parto mltiplo, o atendimento peditrico a cada recm-nato deve ser considerado
individualmente.
3 - Se o recm-nascido permanecer internado aps o terceiro dia, ser feita guia de internao com o diagnstico da patologia e fxado o
4 - Atendimento em sala de parto de recm-nascido a termo com peso adequado para idade gesta- cional, sem patologia.
5 - Atendimento ao recm-nascido prematuro ou que necessita de manobras de reanimao com uso de O2 sob presso positiva e/ou e
UTI (1.01.04.00-3)
1.01.04.01-1 Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente) ..........................................................2B 1.01.04.02-0 Atendim
(planto de 12 horas - por paciente) ................................................................................................3C
1.01.04.99-2 OBSERVAES:
Nos portes indicados para o plantonista de UTI no esto includos: dilise, acesso vascular para hemodilise, implante de marcapas
Esto includos nos portes do plantonista: intubao, monitorizaes clnicas com ou sem auxlio de equipamentos, desfbrilao e pu
Os atos do mdico assistente ou de especialistas, quando praticados por solicitao do intensivista, sero valorados considerando o
Ser obedecido o que consta nos itens 2 e 6 das Instrues Gerais. Estes critrios no se aplicam aos portes do plantonista.
REMOO / ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE (1.01.05.00-0)
1.01.05.07-7 Acompanhamento mdico para transporte intra-hospitalar de pacientes
graves, com ventilao assistida, da UTI para o centro de diagnsitco...........................................2B 1.01.05.05-0 Transporte extra-hosp
1 hora - a partir do deslocamento do mdico .................................................................................4A
1.01.05.06-9 Transporte extra-hospitalar areo ou aqutico de pacientes graves,
por hora adicional ............................................................................................................................2B
1.01.05.03-4 Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1 hora a partir do deslocamento do mdico ................................................................................................3C
1.01.05.04-2 Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora
adicional - at o retorno do mdico base ......................................................................................2B
OUTROS (1.01.06.00-6)
1.01.06.01-4 Aconselhamento gentico ...............................................................................................................4A
1.01.06.14-6 Atendimento ambulatorial em puericultura ......................................................................................3B
1.01.06.03-0 Atendimento ao familiar do adolescente ..........................................................................................1C
1.01.06.04-9 Atendimento peditrico a gestantes (3 trimestre) ...........................................................................2B
CONSULTAS
1.01.00.00-8
Cdigo
Procedimentos
Porte
OUTROS (1.01.06.00-6)
1.01.06.11-1 Exame de aptido fsica e mental para concesso de benefcios fscais conferidos pela Secretaria da Receita Federal e da
de mobilidade reduzida, com necessidade de adaptao veicular .................................................2B 1.01.06.12-0 Exame de aptido fsi
assim o requerer, dos exames realizados pelo rgo previdencirio, incluindo
restrio ou liberao para a conduo de veculo automotor ........................................................2B 1.01.06.06-5 Exame de aptido fsic
de inscrio ou renovao de CNH (Carteira Nacional de Habilitao) ..........................................2B 1.01.06.07-3 Junta Mdica (trs ou
ou deciso de conduta em caso de difcil soluo - por profssional................................................3B 1.01.06.13-8 Prova de direo veicu
prtica de direo veicular procedida por dois mdicos simultaneamente - por profssional ..........3B
1.01.06.99-5 OBSERVAES:
a) Referente ao cdigo 1.01.06.01-4:
- Entende-se por aconselhamento gentico o ato mdico de avaliao de cada caso e condutas cabveis, incluindo todas as consultas, do
b) Referente ao cdigo 1.01.06.14-6:
- No se refere consulta por patologia aguda ou crnica j identifcada.
- O atendimento ambulatorial em puericultura sequencial e limitado, conforme calendrio abaixo.
Tabela de frequncia e regularidade dos procedimentos de puericultura
Lactente 0-2
Pr-escolar 2-4 anos Escolar 5-10 anos Adolescente 11-19
anos
anos
1 semana
1 ms
2 meses
3 meses
4 meses
5 meses
6 meses
9 meses
12 meses
15 meses
18 meses
CONSULTAS
24 meses
30 meses
36 meses
42 meses
48 meses
5 anos
6 anos
7 anos
8 anos
9 anos
10 anos
11 anos
12 anos
13 anos
14 anos
15 anos
16 anos
17 anos
18 anos
19 anos
1.01.00.00-8
Cdigo
Procedimentos
Porte
O atendimento ambulatorial em puericultura inclui as aes a serem realizadas nos atendimentos agendados em conformidade com os itens abaixo descritos:
avaliao do estado nutricional da criana pelos indicadores clnicos defnidos pelo Ministrio da Sade;
avaliao da histria alimentar;
avaliao da curva de crescimento pelos parmetros antropomtricos adotados pelo Ministrio da Sade;
estado vacinal segundo o calendrio ofcial de vacinas do Ministrio da Sade;
avaliao do desenvolvimento neuropsicomotor;
avaliao do desempenho escolar e dos cuidados dispensados pela escola;
avaliao do padro de atividades fsicas dirias conforme parmetros recomendados pelo Ministrio da Sade;
exame da capacidade visual;
avaliao das condies do meio ambiente conforme roteiro do Ministrio da Sade;
avaliao dos cuidados domiciliares dispensados criana;
avaliao do desenvolvimento da sexualidade;
avaliao quantitativa e qualitativa do sono;
avaliao da funo auditiva;
avaliao da sade bucal.
CAPTULO
PROCEDIMENTOS CLNICOS
PROCEDIMENTOS CLNICOS AMBULATORIAIS
2.01.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
AVALIAES / ACOMPANHAMENTOS (2.01.01.00-7)

2.01.01.21-0 Acompanhamento clnico ambulatorial ps-transplante de crnea por avaliao do 11 ao 30 dia at 3 avaliaes ........................................................... 2B
2.01.01.22-8 Acompanhamento clnico ambulatorial ps-transplante de medula ssea......................
2.01.01.01-5 Acompanhamento
clnico ambulatorial ps-transplante renal - por avaliao.................
2B
2.01.01.02-3 Anlise
da proporcionalidade cineantropomtrica ..........................................................
2B
2.01.01.20-1 Avaliao
clnica e eletrnica de paciente portador de marca-passo
1A
ou sincronizador ou desfbrilador ou monitor de eventos implantvel, cardacos ........... 2B 6.000
2.01.01.09-0 Avaliao da composio corporal por antropometria (inclui consulta) .......................... 2B
2.01.01.10-4 Avaliao da composio corporal por bioimpedanciometria .........................................
0.750
2.01.01.11-2 Avaliao
da composio corporal por pesagem hidrosttica ........................................
1B
2.01.01.23-6 Avaliao
geritrica ampla - AGA ................................................................................... 3B
1A
2.01.01.07-4 Avaliao nutrolgica (inclui consulta) ............................................................................
2.01.01.08-2 Avaliao
nutrolgica pr e ps-cirurgia baritrica (inclui consulta) ............................... 2B
2B
2.01.01.12-0 Controle anti-doping (por perodo de 2 horas) - durante competies ............................
2.01.01.13-9 Controle
anti-doping (por perodo de 2 horas) - fora de competies .............................
5A
2.01.01.15-5 Prestao
de servios em delegaes ou competies esportivas ................................
5A
2.01.01.17-1 Rejeio
de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliao clnica diria................
6C
2C
MONITORIZAES (2.01.02.00-3)
2.01.02.01-1 Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analgico .......................................................... 2A 8.100
2.01.02.02-0 Holter de 24 horas - 3 canais - digital ............................................................................. 2A 12.000
2.01.02.06-2 Monitor de eventos sintomticos por 15 a 30 dias (LOOPER) ....................................... 2A 30.000
2.01.02.03-8 Monitorizao ambulatorial da presso arterial - MAPA (24 horas) ............................... 2A 12.000
2.01.02.07-0 Tilt teste ..........................................................................................................................
12.000
REABILITAES
4A - SESSES (2.01.03.00-0)
2.01.03.01-8 Adaptao e treinamento de recursos pticos para viso subnormal
(por sesso) - binocular .................................................................................................. 1B
2.01.03.02-6 Amputao bilateral (preparao do coto) ......................................................................
0.710
2.01.03.03-4 Amputao
bilateral (treinamento prottico) ...................................................................
0.640
1C
2.01.03.04-2 Amputao
unilateral (preparao do coto) ....................................................................
0.470
1C
2.01.03.05-0 Amputao
unilateral (treinamento prottico) .................................................................
0.490
1B
2.01.03.06-9 Assistncia
fsitrica respiratria em pr e ps-operatrio de
1B
0.300
condies cirrgicas .......................................................................................................
2.01.03.07-7 1B
Ataxias ............................................................................................................................
0.230
2.01.03.09-3 Atendimento
fsitrico no pr e ps-operatrio de pacientes para
1C
preveno de sequelas ...................................................................................................
1B
2.01.03.10-7 Atendimento
fsitrico no pr e ps-parto ....................................................................... 1B
2.01.03.11-5 Atividade reflexa ou aplicao de tcnica cinesioterpica especfca ............................. 1B
2.01.03.12-3 Atividades em escola de postura (mximo de 10 pessoas) - por sesso........................
2.01.03.13-1 Biofeedback
com EMG ...................................................................................................
0.420
1C
2.01.03.14-0 Bloqueio
fenlico, alcolico ou com toxina botulnica por segmento corporal................. 4A 1.950
2C
2.01.03.15-8 Confeco de rteses em material termo-sensvel (por unidade) .................................. 1B 0.420
2.01.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
REABILITAES - SESSES (2.01.03.00-0)

2.01.03.16-6 Confeco de prtese imediata ......................................................................................
6.300
2.01.03.17-4 Confeco
de prtese provisria .................................................................................... 1B 5.500
1C
2.01.03.18-2 Desvios posturais da coluna vertebral ............................................................................
2.01.03.19-0 Disfuno
vsico-uretral .................................................................................................
0.160
1B
2.01.03.20-4 Distrofa
simptico-reflexa................................................................................................
0.450
1B
2.01.03.21-2 Distrbios
circulatrios artrio-venosos e linfticos ........................................................
1.100
1C
2.01.03.22-0 Doenas
pulmonares atendidas em ambulatrio ............................................................
0.440
1B
2.01.03.23-9 Exerccios
de ortptica (por sesso) ...............................................................................
1B
para reabilitao do asmtico (ERAC) - por sesso coletiva .........................
0.440
1A
para reabilitao do asmtico (ERAI) - por sesso individual........................ 1B 0.440
1A
2.01.03.26-3 Hemiparesia ....................................................................................................................
0.250
2.01.03.27-1 Hemiplegia
......................................................................................................................
0.330
2A
2A
2.01.03.28-0
2.01.03.29-8
2.01.03.30-1
2.01.03.31-0
2.01.03.32-8
2.01.03.33-6
2.01.03.34-4
2.01.03.36-0
2.01.03.37-9
2.01.03.38-7
2.01.03.39-5
2.01.03.40-9
2.01.03.41-7
2.01.03.42-5
2.01.03.43-3
2.01.03.44-1
2.01.03.45-0
2.01.03.46-8
2.01.03.47-6
2.01.03.51-4
2.01.03.49-2
2.01.03.48-4
Hemiplegia e hemiparesia com afasia ............................................................................

0.350
Hipo
0.420
2A ou agenesia de membros .......................................................................................
Infltrao
de ponto gatilho (por msculo) ou agulhamento seco (por msculo) ............ 3A
1B
Leso nervosa perifrica afetando mais de um nervo com alteraes
sensitivas e/ou motoras ..................................................................................................
0.400
Leso
nervosa perifrica afetando um nervo com alteraes sensitivas e/ou
1C
motoras ............................................................................................................................ 0.400
Manipulao
vertebral .....................................................................................................
1C
Miopatias
.........................................................................................................................
0.370
2B
Paciente
com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando
1C
reeducao e reabilitao respiratria ............................................................................
0.540
Paciente
em ps-operatrio de cirurgia cardaca, atendido em
1C
ambulatrio, duas a trs vezes por semana ................................................................... 1B
Pacientes com doena isqumica do corao, atendido em
ambulatrio de 8 a 24 semanas ......................................................................................
Pacientes
com doena isqumica do corao, atendido em
1B
ambulatrio, at 8 semanas de programa ...................................................................... 1B
Pacientes com doenas neuro-msculo-esquelticas com
envolvimento tegumentar ................................................................................................
0.140
Pacientes
sem doena coronariana clinicamente manifesta, mas considerada
1B
de alto risco, atendido em ambulatrio, duas a trs vezes por semana..........................
1.060
Paralisia
cerebral ............................................................................................................
0.590
1C
Paralisia
cerebral com distrbio de comunicao ...........................................................
0.450
2A
Paraparesia/tetraparesia
.................................................................................................
0.660
2A
Paraplegia
e tetraplegia ..................................................................................................
0.520
1C
Parkinson
........................................................................................................................
0.230
1C
Patologia
neurolgica com dependncia de atividades da vida diria ............................
0.870
2A
Patologia
osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna....................................
1.560
1C
Patologia
osteomioarticular em dois ou mais membros .................................................
0.600
2A
Patologia
osteomioarticular em um membro ..................................................................
0.470
2A
1C
2.01.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.

2.01.03.50-6
Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna ............................................... 1C
0,270 2.01.03.52-2
Pat
2.01.03.58-1
Programa de exerccio supervisionado com obteno de
eletrocardiograma e/ou saturao de O2 - sesso coletiva ............................................ 1A
- 2.01.03.57-3
Programa de exerccio
eletrocardiograma e/ou saturao de O2 - sesso individual ......................................... 1A
- 2.01.03.60-3
eletrocardiograma e/ou saturao de O2 - sesso coletiva ............................................ 1A
- 2.01.03.59-0
eletrocardiograma e/ou saturao de O2 - sesso individual ......................................... 1A
- 2.01.03.61-1
Queimados - seguimen
duas a trs sesses por semana (por sesso) ............................................................... 1C
2.01.03.62-0
Reabilitao de paciente com endoprtese .................................................................... 1B
0,760
2.01.03.63-8
Reabilitao labirntica (por sesso) ............................................................................... 1C
1,000
2.01.03.64-6
Reabilitao perineal com biofeedback .......................................................................... 3C
8,300
2.01.03.65-4
Recuperao funcional de distrbios crnio-faciais ........................................................ 1B
0,340 2.01.03.53-0
Re
osteomioarticular com complicaes neurovasculares afetando mais de um membro... 1B
0,700 2.01.03.66-2
Recuperao funcio
osteomioarticular com complicaes neurovasculares afetando um membro ................ 1B
0,470 2.01.03.68-9
Retardo do desenvo
2.01.03.69-7
Sequelas de traumatismos torcicos e abdominais ........................................................ 1B
0,300
2.01.03.70-0
Sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) .......................................... 1B
1,560 2.01.03.71-9
Sin
TERAPUTICA (2.01.04.00-6)
2.01.04.01-4
Actinoterapia (por sesso) .............................................................................................. 1A
2.01.04.02-2
Aplicao de hipossensibilizante - em consultrio (AHC) exclusive o
alrgeno - planejamento tcnico para ............................................................................ 1A
2.01.04.04-9
Cateterismo vesical em reteno urinria ....................................................................... 1C
2.01.04.06-5
Cerumen - remoo (bilateral) ........................................................................................ 1B
2.01.04.07-3
Crioterapia (grupo de at 5 leses) ................................................................................ 2A
2.01.04.09-0
Curativo de extremidades de origem vascular ................................................................ 2A
- 2.01.04.31-6
Curati
2.01.04.32-4
Curativo oftalmolgico .................................................................................................... 1B
2.01.04.08-1
Curativos em geral com anestesia, exceto queimados .................................................. 1A
2.01.04.10-3
Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados .................................................. 1A
-

Cdigo
Procedimentos
Porte
2.01.00.00-0
Custo Oper.
2.01.04.11-1
Dilatao uretral (sesso) ............................................................................................... 2C
2.01.04.41-3
Estimulao magntica transcraniana superfcial (EMT)................................................. 3C
5,300
2.01.04.12-0
Fototerapia com UVA (PUVA) (por sesso) ................................................................... 1B
2.01.04.13-8
Imunoterapia especfca - 30 dias - planejamento tcnico .............................................. 2C
2.01.04.14-6
Imunoterapia inespecfca - 30 dias - planejamento tcnico ........................................... 2C
- 2.01.04.15-4
Instila
2.01.04.38-3
Pulsoterapia intravenosa (por sesso) ........................................................................... 4C
2.01.04.17-0
Sesso de eletroconvulsoterapia (em sala com oxmetro de pulso,
monitor de ECG, EEG), sob anestesia ........................................................................... 3C
2.01.04.18-9
Sesso de oxigenoterapia hiperbrica (por sesso de 2 horas) ..................................... 5B
9,210 2.01.04.19-7
Ses
2.01.04.20-0
Sesso de psicoterapia de grupo (por paciente) ............................................................ 2A
2.01.04.21-9
Sesso de psicoterapia individual ................................................................................... 2C
2.01.04.22-7
Sesso de psicoterapia infantil ....................................................................................... 2C
2.01.04.39-1
Terapia imunobiolgica intravenosa (por sesso) .......................................................... 4C
2.01.04.23-5
Terapia inalatria - por nebulizao ................................................................................ 1A
2.01.04.29-4
Terapia oncolgica - planejamento e 1 dia de tratamento ............................................ 4A
- 2.01.04.30-8
Terapia
(at o incio do prximo cilco) .......................................................................................... 1C
2.01.04.24-3
Terapia oncolgica com altas doses - planejamento e 1 dia de tratamento .................. 7A
- 2.01.04.25-1
Terapia
(at o incio do prximo ciclo) .......................................................................................... 2C
2.01.04.26-0
Terapia oncolgica com aplicao de medicamentos por via
intracavitria ou intratecal - por procedimento ................................................................ 4C
- 2.01.04.27-8
Terapia oncolgica com
em infuso de durao mnima de 6 horas - planejamento e 1 dia de tratamento ........ 4B
- 2.01.04.28-6
Terapia oncolgica com
com infuso mnima de 6 horas - por dia subsequente de tratamento
(at o incio do prximo ciclo) .......................................................................................... 2A
OUTROS (2.01.05.00-2)
2.01.05.01-0 Percia forense, por psiquiatra forense ........................................................................... 11B
2.01.05.02-9 Percia psiquitrica administrativa .................................................................................. 8C
-
2.01.99.00-7
OBSERVAES:
1 - O tratamento global da paralisia cerebral e retardo do desenvolvimento psicomotor inclui a Tera- pia Ocupacional, o Treino da Ativida
2 - Os portes referentes s sesses de reabilitaes e teraputicas fsitricas so devidos apenas quando realizadas por fsiatras. No cas
2.01.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
2.01.99.00-7
OBSERVAES:
3 - A remunerao prevista para as sesses de quimioterapia j contempla a visita hospitalar. Aos portes destas sesses aplica-se o dis
4 - Os atos mdicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do concurso desse profssional, sero valorados pelo porte 1, cdigo 3.16.02.31-2.
5 - Referente ao cdigo 2.01.04.38-3:
- necessrio a presena do mdico durante a realizao do ato. No caso de internao, no ser remunerada nem a consulta nem a vis
6 - A cada 10 sesses, em perodo no inferior a 30 dias, ser realizada pelo FISIATRA uma reviso, que equivalente a uma consulta
- obrigatrio para a realizao do procedimento AGA: emisso de um laudo tcnico, em duas vias, fornecido pelo mdico geriatra dentr
- A realizao da AGA poder ser anual, exceto intercorrncias, como: infeces agudas, fraturas e acidentes vasculares. A Avaliao ge
- O procedimento AGA excludente consulta geritrica padro.
8 - A Acupuntura por sesso (cdigo 3.16.01.01-4) um dos procedimentos utilizados pela Acupun- turiatria (especialidade mdica da
9 - Por segmento corporal compreende-se como parte do corpo facilmente delimitvel:
1) cabea e pescoo;
2) membro superior direito;
3) membro superior esquerdo;
4) face anterior do trax;
5) face posterior do trax;
6) abdome;
7) ndegas (da cintura a raiz da coxa);
8) coxa direita;
9) coxa esquerda;

Cdigo
Procedimentos
2.01.00.00-0
10) conjunto perna e p direito;

11) conjunto perna e p esquerdo e
12) regio genital e rgos genitais externos.
Porte
Custo Oper.

Critrios que devem ser seguidos para sua indicao:
a) Preenchimento de Termo de Consentimento (paciente e responsvel)
b) Defnio de diagnstico:
- Depresso - CID-10: F31 .3, F31.4, F31.5, F31.7, F31.9, F32, F33, F34, F34.8, F34.9, F38.0, F38.1, F38.8 e F39,
- Alucinaes auditivas em esquizofrenia CID-10: F20.1, F20.2, F20.3, F20.5, F20.6 e F20.9
Observaes:
Este procedimento est indicado para pacientes com depresses que no responderam a uma tentativa com uma droga antidepressiva, p
Inicialmente o paciente tem indicao de 12 (doze) sesses e dever passar por uma reavaliao mdica. Caso necessrio, o nmero de
Em caso de necessidade de tratamento de manuteno, este poder ser realizado a cada 7 a 10 dias, por um perodo mximo de trs me
Pacientes com alucinaes auditivas que no responderam ao tratamento com duas classes de antipsicticos, por pelo menos trs sema
Nesse caso so indicadas 10 sesses e o paciente reavaliado, caso necessrio, o tratamento poder se estender at 20 (vinte) sesses
Contraindicaes:
a) Epilepsia de difcil controle;
b) Hipertenso intracraniana;
c) Implante cerebral profundo;
d) Hemorragia cerebral recente.
.
PROCEDIMENTOS CLNICOS HOSPITALARES
2.02.00.00-5
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
AVALIAES / ACOMPANHAMENTOS (2.02.01.00-1)

2.02.01.01-0 Acompanhamento clnico de transplante renal no perodo de
internao do receptor e do doador (ps-operatrio at 15 dias) ..................................... 14A
- 2.02.01.02-8 Acompanhamento pero
2.02.01.09-5 Assistncia cardiolgica no ps-operatrio de cirurgia cardaca (aps a alta da UTI)....... 2A
- 2.02.01.04-4 Assistn
(horas suplementares) - mximo de 4 horas ..................................................................... 2A
2.02.01.03-6 Assistncia cardiolgica peroperatria em cirurgia geral e em parto
(primeira hora) ................................................................................................................... 3A
2.02.01.10-9 Avaliao clnica diria enteral .......................................................................................... 2B
2.02.01.11-7 Avaliao clnica diria parenteral ..................................................................................... 3A
2.02.01.12-5 Avaliao clnica diria parenteral e enteral ...................................................................... 3B
2.02.01.05-2 Cardioverso eltrica eletiva (avaliao clnica, eletrocardiogrfca,
indispensvel desfbrilao) ............................................................................................ 5A
2.02.01.06-0 Rejeio de enxerto renal - tratamento internado - avaliao clnica
diria - por visita ................................................................................................................ 2C
2.02.01.07-9 Transplante duplo rim-pncreas - acompanhamento clnico (psoperatrio at 15 dias) ....................................................................................................... 14A
2.02.01.08-7 Tratamento conservador de traumatismo cranioenceflico,
hipertenso intracraniana e hemorragia (por dia) .............................................................. 3C
2.02.01.99-0 OBSERVAES:
- Referente ao cdigo 2.02.01.02-8:
- O acompanhamento ser remunerado quando solicitado e justifcado pelo cirurgio.
- Quando necessrio acompanhamento clnico dirio alm dos 15 dias previstos, a valorao do ato mdico corresponder a uma visita h
- Referente ao cdigo 2.02.01.05-2 previsto o porte anestsico 3.
MONITORIZAES (2.02.02.00-8)
2.02.02.01-6 Cardiotocografa anteparto ................................................................................................ 1.740
2.02.02.02-4 Cardiotocografa
intraparto (por hora) at 6 horas externa ...............................................
1B
2.02.02.06-7 Monitorizao
da presso intracraniana (por dia) .............................................................
1A
hemodinmica invasiva (por 12 horas) ......................................................
2B
neurofsiolgica intra-operatria ................................................................. 32.000
2A
2.02.02.05-9 Potencial
evocado intra-operatrio - monitorizao cirrgica (PE/IO) ............................... 8.260
7C
REABILITAES
2B - SESSES (2.02.03.00-4)
2.02.03.04-7 Assistncia fsitrica respiratria em doente clnico internado ..........................................
2.02.03.01-2 Assistncia
fsitrica respiratria em paciente internado com ventilao mecnica ..........
1B
1B
0.300
0.440
2.02.03.02-0 Eletroestimulao do assoalho plvico e/ou outra tcnica de

- 1,060
2.02.03.06-3 exerccios perineais - por sesso ......................................................................................
1C
Pacientes com doena isqumica do corao, hospitalizado, at 8
semanas de programa .......................................................................................................
PROCEDIMENTOS
CLNICOS HOSPITALARES
2.02.00.00-5
1B
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.

2.02.03.07-1 Pacientes em ps-operatrio de cirurgia cardaca, hospitalizado, at
8 semanas de programa .................................................................................................... 1B
1,060
2.02.04.02-7 Cardioverso eltrica de emergncia ................................................................................
2.02.04.03-5 Cardioverso
qumica de arritmia paroxsta em emergncia ............................................
2C
2.02.04.04-3 Priapismo
- tratamento no cirrgico .................................................................................
2C
2.02.04.15-9 Pulsoterapia
intravenosa (por sesso) ..............................................................................
3A
2.02.04.16-7 Terapia
imunobiolgica intravenosa (por sesso) .............................................................
4C
2.02.04.08-6 Terapia
oncolgica com aplicao intra-arterial de medicamentos, em regime de
4C
aplicao peroperatria, por meio de cronoinfusor ou perfusor extracorprea ..................
2.02.99.00-1 8B
OBSERVAES:
- Os atos mdicos praticados pelo anestesiologista sero valorados pelo porte 1, cdigo 3.16.02.31-2, quando houver necessidade da sua
- Referente aos cdigos 2.02.04.15-9 e 2.02.04.16-7:
- necessrio a presena do mdico durante a realizao do ato. No caso de internao, no ser remunerada nem a consulta nem a vis
ORIENTAES REFERENTES A PROCEDIMENTOS CLNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES
a) PACIENTE AMBULATORIAL
- De acordo com o Captulo I - CONSULTAS - (CDIGO 1.01.01.01-2)
b) PACIENTE INTERNADO
- O porte equivale a UMA VISITA HOSPITALAR por dia de internao, inclusive a que corresponder ao dia da alta hospitalar (cdigo 1.01.
c) Nos casos COMPROVADAMENTE GRAVES, cujos pacientes exigirem a presena constante ou avaliaes repetidas do(s) mdico(s),
CAPTULO
PROCEDIMENTOS CIRRGICOS
E INVASIVOS
PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO / ANEXOS
3.03.00.00-3
Cdigo
PROCEDIMENTOS (3.01.01.00-0)
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
3.01.01.01-8
3.01.01.93-0
3.01.01.02-6
3.01.01.03-4
3.01.01.04-2
3.01.01.05-0
3.01.01.06-9
3.01.01.07-7
3.01.01.08-5
3.01.01.09-3
3.01.01.94-8
3.01.01.10-7
3.01.01.11-5
3.01.01.14-0
3.01.01.15-8
3.01.01.16-6
3.01.01.17-4
Abraso cirrgica (por sesso) .................................................... 3C

Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirrgico ................. 2B
Alopecia parcial - exrese e sutura .............................................. 4C
Alopecia parcial - rotao de retalho ........................................... 5B
Alopecia parcial - rotao mltipla de retalhos ............................ 8C
Apndice pr-auricular - resseco ............................................. 4A
Autonomizao de retalho - por estgio ...................................... 5B
Bipsia de pele, tumores superfciais, tecido celular
subcutneo, linfonodo superfcial, etc .......................................... 2B
Bipsia de unha ........................................................................... 2B
Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por leso) ..... 1B
Cantoplastia ungueal ................................................................... 3A
Cauterizao qumica (por grupo de at 5 leses) ...................... 2A
Cirurgia da hidrosadenite (por regio) ......................................... 5B
Correo cirrgica de linfedema (por estgio) ............................. 9C
Correo cirrgica de sequelas de alopecia traumtica com
microenxertos pilosos (por regio) ............................................... 6A
Correo de deformidades nos membros com utilizao de
implantes ...................................................................................... 9B
Correo de deformidades por exrese de tumores, cicatrizes
ou ferimentos com o emprego de expansores em retalhos
musculares ou miocutneos (por estgio) ................................... 9B
1
1
2
1
1
2
0
3
3
3
4
2
1
1
1
2
0
0
0
2
0
3
4
3.01.01.18-2 Correo de deformidades por exrese de tumores,

cicatrizes ou ferimentos, com o emprego de expansores de
tecido, em retalhos cutneos (por estgio) .................................. 9B
3.01.01.19-0 Correo de lipodistrofa braquial, crural ou trocanteriana de
membros superiores e inferiores ................................................. 9A
3.01.01.20-4 Criocirurgia (nitrognio lquido) de neoplasias cutneas ............. 3B
3.01.01.21-2 Curativo de queimaduras - por unidade topogrfca (UT)
ambulatorial ................................................................................. 1C
3.01.01.22-0 Curativo de queimaduras - por unidade topogrfca (UT)
hospitalar ..................................................................................... 2C
3.01.01.23-9 Curativo especial sob anestesia - por unidade topogrfca (UT) . 2C
3.01.01.24-7 Curetagem e eletrocoagulao de CA de pele (por leso) .......... 3A
3.01.01.25-5 Curetagem simples de leses de pele (por grupo de at
5 leses) ...................................................................................... 2A
3.01.01.26-3 Dermoabraso de leses cutneas ............................................. 4C
3.01.01.27-1 Dermolipectomia para correo de abdome em avental ............. 9C
3.01.01.28-0 Desbridamento cirrgico - por unidade topogrfca (UT) ............. 3C
3.01.01.29-8 Eletrocoagulao de leses de pele e mucosas - com ou sem
curetagem (por grupo de at 5 leses) ........................................ 2C
3.01.01.30-1 Enxerto cartilaginoso ................................................................... 5B
2
-
4
2
1
1
0
2
-
0
0
5
2
0
2
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
0
4
5
1
2
1
1
1
-
2
0
0
0
3
5
0
2
2
0
0
2
2
1
-
3
0
3.03.00.00-3
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
3.01.01.31-0 Enxerto composto ........................................................................ 5B
3.01.01.32-8 Enxerto de mucosa ...................................................................... 5B
3.01.01.33-6 Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) ..................................... 5B
3.01.01.34-4 Enxerto de pele mltiplo - por unidade topogrfca (UT) ............. 5B
3.01.01.35-2 Epilao por eletrlise (por sesso) ............................................. 2A
3.01.01.36-0 Escalpo parcial - tratamento cirrgico .......................................... 6A
3.01.01.37-9 Escalpo total - tratamento cirrgico ............................................. 9B
3.01.01.38-7 Escarectomia descompressiva - (pele e estruturas profundas) por unidade topogrfca (UT) ....................................................... 3B
3.01.01.39-5 Esfoliao qumica mdia (por sesso) ....................................... 3C
3.01.01.40-9 Esfoliao qumica profunda (por sesso) ................................... 4A
3.01.01.41-7 Esfoliao qumica superfcial (por sesso) ................................. 3A
3.01.01.42-5 Exrese de higroma cstico .......................................................... 9A
3.01.01.43-3 Exrese de higroma cstico no RN e lactente ............................. 11C
3.01.01.46-8 Exrese de leso / tumor de pele e mucosas .............................. 3C
3.01.01.44-1 Exrese de leso com auto-enxertia ........................................... 5C
3.01.01.47-6 Exrese de tumor e rotao de retalho msculo-cutneo ........... 5B
3.01.01.48-4 Exrese de unha .......................................................................... 2B
3.01.01.92-1 Exrese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus
(por grupo de at 5 leses) .......................................................... 3B
3.01.01.45-0 Exrese e sutura de leses (circulares ou no) com rotao de
retalhos cutneos ......................................................................... 5A
3.01.01.49-2 Exrese e sutura simples de pequenas leses
(por grupo de at 5 leses) .......................................................... 3B
3.01.01.50-6 Exrese tangencial (shaving) - (por grupo de at 5 leses) ........ 2C
3.01.01.51-4 Expanso tissular (por sesso) .................................................... 1C
3.01.01.52-2 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exciso e
retalhos cutneos da regio ......................................................... 8B
3.01.01.53-0 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exrese e
emprego de retalhos cutneos ou musculares
cruzados (por estgio) ................................................................. 9B
3.01.01.54-9 Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exrese
e retalhos cutneos distncia ................................................... 9B
e rotao de retalho fasciocutneo ou axial ................................ 9B
e rotao de retalhos miocutneos .............................................. 9A
e rotao de retalhos musculares ................................................ 9A
3.01.01.58-1 Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exrese e
enxerto cutneo ........................................................................... 8A
3.01.01.59-0 Face - bipsia .............................................................................. 3B
3.03.00.00-3
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
3.01.01.60-3
3.01.01.62-0
3.01.01.63-8
3.01.01.61-1
3.01.01.64-6
3.01.01.65-4
3.01.01.66-2
3.01.01.67-0
3.01.01.68-9
3.01.01.69-7
3.01.01.73-5
3.01.01.74-3
3.01.01.75-1
3.01.01.76-0
3.01.01.77-8
3.01.01.78-6
3.01.01.79-4
3.01.01.80-8
3.01.01.81-6
3.01.01.82-4
3.01.01.83-2
3.01.01.84-0
3.01.01.85-9
3.01.01.86-7
3.01.01.87-5
3.01.01.88-3
3.01.01.89-1
3.01.01.90-5
3.01.01.91-3
3.01.01.95-6
Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento) . 2B

Inciso e drenagem de abscesso, hematoma ou panarcio ........ 2B
Inciso e drenagem de fegmo ................................................... 3A
Inciso e drenagem de tenossinovites purulentas ....................... 3B
Infltrao intralesional, cicatricial e hemangiomas - por sesso . 1C
Lasercirurgia (por sesso) ........................................................... 4B
Matricectomia por dobra ungueal ................................................ 3A
Plstica em Z ou W ...................................................................... 4A
Reconstruo com retalhos de glea aponeurtica ..................... 8C
Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso) ....................... 8C
Retirada de corpo estranho subcutneo ...................................... 2C
Retrao cicatricial de axila - tratamento cirrgico ...................... 5B
Retrao cicatricial de zona de fexo e extenso de membros
superiores e inferiores ................................................................. 5B
Retrao cicatricial do cotovelo - tratamento cirrgico ................ 5B
Retrao de aponevrose palmar (Dupuytren) .............................. 5B
Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento ....... 5B
Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento ..... 2B
Transeco de retalho ................................................................. 5B
Transferncia intermediria de retalho ........................................ 5B
Tratamento cirrgico de bridas constrictivas ............................... 9A
Tratamento cirrgico de grandes hemangiomas ......................... 9C
Tratamento da miiase furunculide (por leso) ........................... 2C
Tratamento de anomalias pilosas a laser/photoderm - por sesso ...
Tratamento
de escaras ou ulceraes com enxerto de pele ....... 9A
2A
Tratamento de escaras ou ulceraes com retalhos
cutneos locais ............................................................................. 9A
Tratamento de escaras ou ulceraes com retalhos
miocutneos ou musculares ........................................................ 9B
Tratamento de fstula cutnea ..................................................... 3B
Tratamento de leses cutneas e vasculares a laser/ photoderm por sesso ................................................................. 2A
Tumor partes moles - exrese ..................................................... 4A
Unha (enxerto) - tratamento cirrgico .......................................... 2B
1
1
1
2
2
2
2
0
0
2
0
2
0
2
5
5
0
3
1
2
1
1
1
1
1
2
1
3
3
3
3
0
3
3
3
4
0
2
4
1
-
5
2
1
1
2
1
2
3.01.99.00-0
OBSERVAES:
OBSERVAES REFERENTES A QUEIMADURAS:
a) ITENS 3.01.01.21-2, 3.01.01.22-0, 3.01.01.23-9, 3.01.01.28-0 e 3.01.01.38-7
1 - Por unidade topogrfca (UT) compreende-se segmento do corpo facilmente delimitvel, que tem uma rea aproximada de 9% de su
3.03.00.00-3
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
do trax - abdome - ndegas (da cintura a raiz da coxa) - cada uma das coxas - cada um dos
conjuntos pernas e ps. Os genitais constituem uma UT parte de (1%).
2 - Por defnio considerada leso em rea nobre/especial, queimadura nas seguintes topografas:
olhos ou face ou pescoo ou mo ou p ou genital ou grande articulao ou regio onde a leso atinge estrutura profunda (tendo, nervo,
3 - Nmero de auxiliares de cirurgia necessrios para o tratamento:
- 01 UT - no comporta auxlio;
- 02 a 03 UTs - um auxiliar;
- 04 ou mais UTs - dois auxiliares
b) OBSERVAES GERAIS
1 - Cada procedimento refere-se a um nico ato cirrgico. Aos procedimentos que necessitem de revises ou atos cirrgicos compleme
2 - A qualquer outro tipo de interveno de outros especialistas que eventualmente colaborarem no tratamento sero atribudos portes de acordo com as classifcaes das respectivas especialidades.
CABEA E PESCOO
Cdigo
Procedimentos
3.02.00.00-8
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
LBIO (3.02.01.00-4)
3.02.01.01-2 Bipsia de lbio ............................................................................ 2B
3.02.01.02-0 Exciso com plstica de vermelho ............................................. 5B
3.02.01.03-9 Exciso com reconstruo custa de retalhos ........................... 7C
3.02.01.04-7 Exciso com reconstruo total .................................................. 10B
3.02.01.05-5 Exciso em cunha ........................................................................ 2B
3.02.01.06-3 Frenotomia labial ......................................................................... 2C
3.02.01.07-1 Queiloplastia para fssura labial unilateral - por estgio .............. 9B
3.02.01.08-0 Reconstruo de sulco gengivo-labial ......................................... 6A
3.02.01.09-8 Reconstruo total do lbio ........................................................ 10B
3.02.01.10-1 Tratamento cirrgico da macrostomia ......................................... 5B
3.02.01.11-0 Tratamento cirrgico da microstomia ........................................... 5B
BOCA (3.02.02.00-0)
3.02.02.01-9 Alongamento cirrgico do palato mole ......................................... 9A
3.02.02.02-7 Bipsia de boca ........................................................................... 2B
3.02.02.03-5 Exciso de leso maligna com reconstruo custa de
retalhos locais .............................................................................. 8B
3.02.02.04-3 Exciso de tumor de boca com mandibulectomia ...................... 10A
3.02.02.05-1 Exrese de tumor e enxerto cutneo ou mucoso ........................ 5B
3.02.02.06-0 Fstula orofacial - tratamento cirrgico ......................................... 6A
3.02.02.07-8 Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia .. 10A
3.02.02.09-4 Palatoplastia com enxerto sseo ................................................ 10A
3.02.02.10-8 Palatoplastia com retalho farngeo ............................................. 10A
3.02.02.11-6 Palatoplastia com retalho miomucoso ......................................... 9C
3.02.02.12-4 Palatoplastia parcial ..................................................................... 9A
3.02.02.13-2 Palatoplastia total ......................................................................... 9C
3.02.02.08-6 Palato-queiloplastia unilateral ..................................................... 10A
3.02.02.14-0 Plstica do ducto parotdeo ......................................................... 7A
LNGUA (3.02.03.00-7)
3.02.03.03-1 Bipsia de lngua ......................................................................... 2B
3.02.03.01-5 Frenotomia lingual ....................................................................... 2C
3.02.03.02-3 Tumor de lngua - tratamento cirrgico ........................................ 4C
GLNDULAS SALIVARES (3.02.04.00-3)
3.02.04.01-1 Bipsia de glndula salivar .......................................................... 3B
3.02.04.02-0 Exciso de glndula submandibular ............................................ 7C
3.02.04.03-8 Exrese de rnula ou mucocele .................................................. 4A
3.02.04.04-6 Parotidectomia parcial com conservao do nervo facial ............ 9A
3.02.04.05-4 Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstruo com
retalhos locais ............................................................................. 10A
3.02.04.06-2 Parotidectomia total com conservao do nervo facial ................ 9C
CABEA E PESCOO
2
2
2
1
1
1
2
1
1
0
3
3
5
0
0
4
3
5
3
3
1
-
4
0
3
3
1
1
3
1
1
2
1
1
2
1
4
5
4
3
5
5
5
5
5
5
5
3
1
1
2
0
3
1
1
1
2
0
3
3
5
2
2
6
5
3.02.00.00-8
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
LNGUA (3.02.03.00-7)
3.02.04.07-0 Parotidectomia total com reconstruo do nervo facial .............. 11A
3.02.04.08-9 Parotidectomia total com sacrifcio do nervo facial,
sem reconstruo ......................................................................... 7C
3.02.04.09-7 Plastia de ducto salivar ou exrese de clculo ou
de rnula salivar............................................................................ 4A
3.02.04.10-0 Resseco de tumor de glndula sublingual ............................... 4C
FARINGE (3.02.05.00-0)
3.02.05.01-8
3.02.05.02-6
3.02.05.03-4
3.02.05.04-2
3.02.05.27-1
3.02.05.05-0
3.02.05.06-9
3.02.05.07-7
3.02.05.08-5
2
1
6
5
Abscesso farngeo - qualquer rea .............................................. 3B

Adeno tonsilectomia - reviso cirrgica ....................................... 5B
Adeno-amigdalectomia ................................................................ 7A
Adenoidectomia ........................................................................... 5B
Adenoidectomia por videoendoscopia ......................................... 6B 33.800
Amigdalectomia das palatinas ..................................................... 5B
Amigdalectomia lingual ................................................................ 5B
Bipsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe ............................... 3B
Cauterizao (qualquer tcnica) por sesso ............................... 1C
-
1
1
1
1
1
1
-
1
4
3
2
3
2
3
2
0
3.02.05.09-3
3.02.05.10-7
3.02.05.11-5
3.02.05.14-0
3.02.05.15-8
3.02.05.16-6
3.02.05.28-0
3.02.05.17-4
3.02.05.18-2
Corpo estranho de faringe - retirada em consultrio ................... 3B

Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral ............ 4A
Criptlise amigdaliana .................................................................. 4B
Faringolaringectomia .................................................................. 10C
Faringolaringoesofagectomia total .............................................. 12B
Resseco de nasoangioibroma ................................................. 9C
Resseco de nasoangioibroma por videoendoscopia ............. 11B 38.500
Resseco de tumor de faringe (via bucal ou nasal) ................... 7C
Resseco de tumor de faringe com acesso por faringotomia
ou por retalho jugal ...................................................................... 8C
3.02.05.19-0 Resseco de tumor de faringe com mandibulectomia ............... 9C
3.02.05.20-4 Resseco de tumor de faringe por mandibulotomia ................. 10C
3.02.05.21-2 Resseco de tumor de nasofaringe via endoscpica ................ 5B
3.02.05.22-0 Tonsilectomia a laser ................................................................... 4B
3.02.05.23-9 Tumor de boca ou faringe - resseco ........................................ 7C
3.02.05.24-7 Uvulopalatofaringoplastia (qualquer tcnica) ............................... 9A
3.02.05.26-3 Uvulopalatofaringoplastia por radiofrequncia ............................. 9A
LARINGE (3.02.06.00-6)
3.02.06.01-4
3.02.06.02-2
3.02.06.03-0
3.02.06.04-9
3.02.06.06-5
Alargamento de traqueostomia .................................................... 4C

Aritenoidectomia microcirrgica ................................................... 6A
Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa .............................. 8A
Confeco de fstula trqueo-esofgica para prtese fonatria .. 8A
com miotomia farngea
Exrese de tumor por via endoscpica ........................................ 6A
3.02.06.10-3 Injeo intralarngea de toxina botulnica .................................... 4B
CABEA E PESCOO
1
3
3
3
3
2
0
1
3
5
7
5
6
4
3
3
1
1
1
1
1
6
5
5
3
4
5
5
1
1
1
2
1
3
3
4
6
4
3.02.00.00-8
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
LARINGE (3.02.06.00-6)
3.02.06.12-0
3.02.06.13-8
3.02.06.17-0
3.02.06.20-0
3.02.06.21-9
3.02.06.22-7
3.02.06.23-5
Laringectomia parcial ................................................................... 9C

Laringectomia total ...................................................................... 10C
Laringofssura (inclusive com cordectomia) ................................. 7A
Laringotraqueoplastia .................................................................. 9A
Microcirurgia com laser para remoo de leses malignas ......... 6A
Microcirurgia com uso de laser para resseco de leses benignas..
Microcirurgia
para decorticao ou tratamento de edema
5B
de Reinke...................................................................................... 6A
3.02.06.24-3 Microcirurgia para remoo de cisto ou leso intracordal ........... 6A
3.02.06.25-1 Microcirurgia para resseco de papiloma .................................. 6A
3.02.06.26-0 Microcirurgia para resseco de plipo, ndulo ou granuloma ... 5B
3.02.06.27-8 Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal
(inclui injeo de materiais) ......................................................... 6A
3.02.06.29-4 Reconstruo para fonao aps laringectomia .......................... 5B
3.02.06.30-8 Tiroplastia tipo 1 com rotao de aritenide ................................ 8B
3.02.06.31-6 Tiroplastia tipo 1 simples ............................................................. 6A
3.02.06.32-4 Tiroplastia tipo 2 ou 3 ................................................................... 6A
3.02.06.35-9 Tratamento cirrgico da estenose laringo-traqueal ..................... 9A
3.02.06.36-7 Tratamento cirrgico de trauma larngeo (agudo) ....................... 7C
TRAUMA CRNIO-MAXILO-FACIAL (3.02.07.00-2)
3
2
2
2
1
1
5
5
4
4
4
3
1
1
1
1
3
4
3
3
1
2
1
1
1
3
2
3
4
4
4
4
7
3
3.02.07.08-8 Fratura simples de mandbula com conteno e bloqueio intermaxilar

eventual .................................................................... 8C
3.02.07.11-8 Fratura cominutiva de mandbula - reduo cirrgica com
fxao ssea e bloqueio intermaxilar eventual ........................... 9C
3.02.07.14-2 Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - reduo e aplicao de
levantamento zigomtico-maxilar com bloqueio intermaxilar
eventual ........................................................................................ 9A
3.02.07.15-0 Fratura de maxila, tipo Lefort III - reduo e aplicao de
levantamento crnio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual 9B
3.02.07.07-0 Fratura do arco zigomtico - reduo cirrgica com fxao ....... 9A
3.02.07.06-1 Fratura do arco zigomtico - reduo instrumental sem fxao . 5B
3.02.07.16-9 Fratura Lefort I - fxao cirrgica com sntese ssea,
levantamento e bloqueio intermaxilar eventual ............................ 9A
3.02.07.17-7 Fratura Lefort II - fxao cirrgica com sntese ssea, levantamento e
bloqueio intermaxilar eventual ............................ 9A
3.02.07.18-5 Fratura Lefort III - fxao cirrgica com sntese ssea,
levantamento crnio-maxilar e bloqueio intermaxilar eventual ... 10A
2
2
3
4
1
1
1
3
2
4
3.02.07.10-0 Fratura naso etmido rbito-etmoidal .......................................... 9B

3.02.07.09-6 Fratura simples de mandbula - reduo cirrgica com
fxao ssea e bloqueio intermaxilar eventual ........................... 9A
3.02.07.13-4 Fraturas alveolares - fxao com aparelho e conteno ............ 5B
3.02.07.12-6 Fraturas complexas de mandbula - reduo cirrgica com
fxao ssea e eventual bloqueio intermaxilar .......................... 10B
2
1
4
2
1
1
1
1
1
-
3
3
3
1
2
2
3.02.08.01-7 Artroplastia para luxao recidivante da articulao tmporomandibular ................................................................................... 9B

3.02.08.02-5 Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou laterognatismo ..
3.02.08.08-4 Osteotomia
crnio-maxilares complexas .................................... 10C
9B
3.02.08.05-0 Osteotomia tipo Lefort I ................................................................ 9B
3.02.08.06-8 Osteotomia tipo Lefort II .............................................................. 10A
3.02.08.07-6 Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana .................................... 10B
3.02.08.03-3 Osteotomias alvolo palatinas ..................................................... 9B
3.02.08.04-1 Osteotomias segmentares da maxila ou malar ............................ 9B
3.02.08.10-6 Reconstruo parcial da mandbula com enxerto sseo ............ 10B
3.02.08.11-4 Reconstruo total de mandbula com prtese e ou enxerto sseo
3.02.08.09-2 Reduo
simples da luxao da articulao tmporo10C
mandibular com fxao intermaxilar ........................................... 6A
3.02.08.13-0 Translocao etmido orbital para tratamento do hipertelorismo
miocutneo associado a expansor de tecido - por lado ............. 11A
3.02.08.12-2 Tratamento cirrgico de anquilose da articulao tmporomandibular
.................................................................................. 10C
SEQUELAS DE TRAUMA DA FACE (3.02.09.00-5)
2
3
1
2
2
1
1
2
3
5
6
4
5
5
3
4
5
6
3.02.09.05-6 Correo cirrgica de depresso (afundamento) da regio frontal ..

3.02.09.04-8 Osteoplastias
da rbita ............................................................... 10B
10B
3.02.09.02-1 Osteoplastias de mandbula ........................................................ 9C
3.02.09.03-0 Osteoplastias do arco zigomtico ................................................ 9A
3.02.09.01-3 Osteoplastias etmido orbitais .................................................... 10A
FACE (3.02.10.00-3)
2
2
2
1
2
5
5
5
3
5
3.02.10.02-0 Correo de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxlio de

expansores de tecidos - por estgio ............................................ 9B
CABEA E PESCOO
3.02.00.00-8
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
TRAUMA CRNIO-MAXILO-FACIAL (3.02.07.00-2)

3.02.07.20-7 Fraturas complexas do tero mdio da face, fxao cirrgica
com sntese, levantamento crnio-maxilar, enxerto sseo,
halo craniano eventual................................................................. 10C
3.02.07.19-3 Fraturas mltiplas de tero mdio da face: fxao cirrgica com
sntese ssea, levantamento crnio maxilar e bloqueio
intermaxilar ................................................................................ 10C
3.02.07.04-5 Reduo de fratura de seio frontal (acesso coronal) ................... 8C
3.02.07.03-7 Reduo de fratura de seio frontal (acesso frontal) ..................... 8C
3.02.07.02-9 Reduo de fratura do malar (com fxao) ................................. 9A
3.02.07.01-0 Reduo de fratura do malar (sem fxao) ................................. 6A
3.02.07.23-1 Reduo de luxao do ATM ....................................................... 4A
3.02.07.21-5 Retirada dos meios de fxao (na face) ..................................... 3B
3.02.07.22-3 Tratamento conservador de fratura de ossos .............................. 4C
CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE (3.02.08.00-9)
CABEA E PESCOO
3.02.00.00-8
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
FACE (3.02.10.00-3)
3.02.10.12-7
3.02.10.11-9
3.02.10.01-1
3.02.10.05-4
Exrese de tumor benigno, cisto ou fstula .................................. 3C Exrese de tumor maligno de pele .............................................. 4A
Hemiatrofa facial, correo com enxerto de gordura ou implante .... 9B Paralisia facial - reanimao com o msculo temporal (regio
oral), com neurotizao .............................................................. 11C
1
1
1
3
2
5
3.02.10.03-8 Paralisia facial - reanimao com o msculo temporal

(regio oral), sem neurotizao .................................................. 9B
3.02.10.06-2 Paralisia facial - reanimao com o msculo temporal (regio
orbital e oral), com neurotizao ................................................. 11C
3.02.10.04-6 Paralisia facial - reanimao com o msculo temporal (regio orbital), sem neurotizao ............................................................ 9B
3.02.10.08-9 Reconstruo com retalho axial da artria temporal superfcial .. 9A
3.02.10.07-0 Reconstruo com retalhos axiais supra-orbitais e supratrocleares 9A 3.02.10.09-7 Reconstruo com retalhos em VY de pedculo subarterial ........ 9A
3.02.10.10-0 Reconstruo com rotao do msculo temporal ........................ 9C MANDBULA (3.02.11.00-0)
1
1
1
1
6
6
6
6
3.02.11.01-8 Bipsia de mandbula .................................................................. 4A

3.02.11.04-2 Hemimandibulectomia ou resseco segmentar ou seccional
da mandbula ............................................................................... 9B
3.02.11.05-0 Mandibulectomia total ................................................................. 10A
3.02.11.03-4 Resseco de tumor de mandbula com desarticulao de ATM .....
PESCOO (3.02.12.00-6)
9B
2
3
5
5
3.02.12.01-4
3.02.12.02-2
3.02.12.03-0
3.02.12.04-9
3.02.12.05-7
3.02.12.06-5
3.02.12.07-3
3.02.12.08-1
3.02.12.09-0
3.02.12.10-3
3.02.12.11-1
3.02.12.12-0
3.02.12.13-8
3.02.12.14-6
3.02.12.15-4
3.02.12.16-2
2
1
2
2
2
1
1
2
1
1
1
1
2
2
4
2
4
5
3
3
3
3
2
1
5
0
5
5
5
1
2
4
4
Cervicotomia exploradora ............................................................ 7C

Drenagem de abscesso cervical profundo ................................... 6A
Esvaziamento cervical radical (especifcar o lado) ...................... 9A
Esvaziamento cervical radical ampliado ...................................... 9C
Esvaziamento cervical seletivo (especifcar o lado) ..................... 7C
Exrese de cisto branquial ........................................................... 7C
Exrese de cisto tireoglosso ........................................................ 7C
Exrese de tumor benigno, cisto ou fstula cervical ..................... 7B
Linfadenectomia profunda ........................................................... 6A
Linfadenectomia superfcial ......................................................... 3B
Neuroblastoma cervical - exrese .............................................. 11A
Puno-bipsia de pescoo ......................................................... 2B
Reconstruo de esfago cervical ............................................... 9C
Resseco de tumor de corpo carotdeo .................................... 10C
Retrao cicatricial cervical - por estgio .................................... 9A
Retrao cicatricial cervical com emprego de expansores
de tecido por estgio .................................................................... 9B
3.02.12.17-0 Torcicolo congnito - tratamento cirrgico ................................... 9A
3.02.12.18-9 Tratamento cirrgico da lipomatose cervical ............................... 7C
CABEA E PESCOO
3.02.00.00-8
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
PESCOO (3.02.12.00-6)
3.02.12.19-7
Tratamento cirrgico de fstula com retalho cutneo ................... 5B
TIREIDE (3.02.13.00-2)
3.02.13.01-0 Bipsia de tireide ....................................................................... 3A
3.02.13.02-9 Bcio mergulhante: extirpao por acesso crvico-torcico ....... 10B
3.02.13.03-7 Istmectomia ou nodulectomia ...................................................... 5B
3.02.13.04-5 Tireoidectomia parcial .................................................................. 7C
3.02.13.05-3 Tireoidectomia total ...................................................................... 9A
3
2
2
2
0
5
4
4
5
PARATIREIDE (3.02.14.00-9)
3.02.14.01-7 Bipsia de paratireide ................................................................ 7A
3.02.14.02-5 Paratireoidectomia com toracotomia .......................................... 10B
3.02.14.03-3 Reimplante de paratireide previamente preservada .................. 5B
3.02.14.04-1 Tratamento cirrgico do hiperparatireoidismo primrio ............... 9A
3.02.14.05-0 Tratamento cirrgico do hiperparatireoidismo secundrio .......... 10A
1
2
1
2
2
1
5
4
4
4
CRNIO (3.02.15.00-5)
3.02.15.01-3 Cranioplastia ................................................................................ 9A
3.02.15.02-1 Craniotomia descompressiva ....................................................... 9C
3.02.15.03-0 Craniotomia para tumores sseos ............................................... 9A
3.02.15.04-8 Reconstruo craniana ou craniofacial ....................................... 11A
3.02.15.05-6 Retirada de cranioplastia ............................................................. 7C
3.02.15.07-2 Tratamento cirrgico da craniossinostose ................................... 8C
3.02.15.08-0 Tratamento cirrgico da fratura do crnio - afundamento ............ 9B
3.02.15.09-9 Tratamento cirrgico da osteomielite de crnio ........................... 8B
1
2
2
2
1
1
2
2
4
5
4
7
3
5
5
4
3.02.99.00-4
OBSERVAO:
Os procedimentos com esvaziamento ganglionar incluem ligadura de vasos e traqueostomia.
OLHOS
3.03.00.00-2
Cdigo
PLPEBRA (3.03.01.00-9)
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
3.03.01.01-7 Abscesso de plpebra - drenagem ................................................. 2B

3.03.01.02-5 Bipsia de plpebra ........................................................................ 2B
3.03.01.03-3 Blefarorrafa .................................................................................... 3B
3.03.01.04-1 Calzio ............................................................................................ 2B
3.03.01.05-0 Cantoplastia lateral ......................................................................... 4B
3.03.01.06-8 Cantoplastia medial ........................................................................ 4B
3.03.01.07-6 Coloboma - com plstica ................................................................ 6C
3.03.01.08-4 Correo cirrgica de ectrpio ou entrpio ..................................... 7A
3.03.01.09-2 Correo de bolsas palpebrais - unilateral ..................................... 5B
3.03.01.10-6 Dermatocalaze ou blefarocalaze - unilateral .................................. 7A
3.03.01.11-4 Epicanto - correo cirrgica - unilateral ........................................ 6B
3.03.01.12-2 Epilao .......................................................................................... 1C
3.03.01.13-0 Epilao de clios (diatermo-coagulao) ....................................... 3C
3.03.01.14-9 Fissura palpebral - correo cirrgica ............................................ 7A
3.03.01.15-7 Lagoftalmo - correo cirrgica ...................................................... 6B
3.03.01.16-5 Plpebra - reconstruo parcial (com ou sem resseco de tumor) .... 6B
3.03.01.17-3 Plpebra - reconstruo total (com ou sem resseco de tumor) por estgio ...................................................................................... 7A
2
3.03.01.18-1 Ptose palpebral - correo cirrgica - unilateral ............................. 7A
3.03.01.19-0 Resseco de tumores palpebrais ................................................. 4B
3.03.01.20-3 Retrao palpebral ......................................................................... 7A
3.03.01.21-1 Simblfaro com ou sem enxerto - correo cirrgica ..................... 6B
3.03.01.22-0 Superclio - reconstruo total ........................................................ 7A
3.03.01.23-8 Sutura de plpebra ......................................................................... 3B
3.03.01.24-6 Tarsorrafa ...................................................................................... 4B
3.03.01.25-4 Telecanto - correo cirrgica - unilateral ...................................... 6B
3.03.01.26-2 Triquase com ou sem enxerto ....................................................... 5B
3.03.01.27-0 Xantelasma palpebral - exrese - unilateral ................................... 4B
CAVIDADE ORBITRIA (3.03.02.00-5)
3.03.02.01-3 Correo da enoftalmia .................................................................. 8A 3.03.02.02-1 Descompresso de rbita ou nervo tico ....................................... 9B 3.03.02.03-0 Exenterao com osteotomia ......................................................... 9A 3.03.02.04-8 Exenterao de rbita .................................................................... 9C 3.03.02.05-6 Exrese de tumor com abordagem craniofacial oncolgica
(tempo facial) plpebra, cavidade orbitria e olhos ....................... 11B 3.03.02.06-4 Fratura de rbita - reduo cirrgica .............................................. 9A 3.03.02.07-2 Fratura de rbita - reduo cirrgica e enxerto sseo .................... 9C 3.03.02.08-0 Implante secundrio de rbita ........................................................ 5C 3.03.02.09-9 Microcirurgia para tumores orbitrios ............................................ 11B 3.03.02.10-2 Reconstituio de paredes orbitrias ............................................. 9B 3.03.02.11-0 Reconstruo parcial da cavidade orbital - por estgio .................. 8C -
OLHOS
1
1
1
1
1
1
1
1
1
-
0
0
1
0
2
2
3
2
3
2
2
0
2
3
2
1
4
-
1
2
1
1
1
1
1
-
2
3
3
2
4
0
3
3
3
0
1
1
2
1
4
5
5
5
4
1
1
1
2
1
1
7
3
4
3
7
5
4
3.03.00.00-2
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
CAVIDADE ORBITRIA (3.03.02.00-5)

3.03.02.12-9 Reconstruo total da cavidade orbital - por estgio ......................
9B
3.03.02.13-7 Tumor de rbita - exrese ..............................................................
9C
CONJUNTIVA (3.03.03.00-1)
3.03.03.01-0 Autotransplante conjuntival .............................................................
3.03.03.02-8 Bipsia
de conjuntiva ......................................................................
4B
2A
1
-
3
1
3.03.03.11-7
3.03.03.03-6
3.03.03.04-4
3.03.03.05-2
3.03.03.06-0
3.03.03.07-9
3.03.03.08-7
3.03.03.09-5
3.03.03.10-9
Crioterapia conjuntival .....................................................................

Enxerto
de membrana amnitica ....................................................
5A
Iniltrao
subconjuntival ................................................................
3C
Plstica
de conjuntiva .....................................................................
1B
Ptergio
- exrese ...........................................................................
4C
Reconstituio
de fundo de saco ....................................................
3C
Sutura
de conjuntiva .......................................................................
6B
Transplante
de limbo ......................................................................
3A
Tumor
de conjuntiva - exrese .......................................................
7C
3.03.03.99-0 3C
OBSERVAO:
Referente ao cdigo 3.03.03.11-7:
0.990
-
- procedimento indicado como tratamento adjuvante na exrese de tumor conjuntival.

- procedimento indicado como tratamento principal em tumor de conjuntiva pequeno.
CRNEA (3.03.04.00-8)
3.03.04.01-6 Cauterizao de crnea ..................................................................
3.03.04.02-4 Ceratectomia
supericial - monocular ............................................. 3C
2A
3.03.04.03-2 Corpo estranho da crnea - retirada ...............................................
3.03.04.10-5 Delaminao
corneana com fotoablao estromal - LASIK ...........
34.470
2A
3.03.04.09-1 Fotoablao
de superfcie convencional - PRK ..............................
31.330
9C
3.03.04.08-3 Implante
de anel intra-estromal .....................................................
7C
3.03.04.14-8 Planejamento
personalizado de ablao refrativa com base na
10C
anlise da frente de onda ocular total ou da crnea........................
20.000
3.03.04.13-0 Preparo
da membrana amnitica para procedimentos
8C
oftalmolgicos.................................................................................. 18.800
3.03.04.04-0 PTK
2A ceratectomia fototeraputica - monocular .............................. 31.330
3.03.04.05-9 Recobrimento
conjuntival ...............................................................
7C
3.03.04.06-7 Sutura
de crnea (com ou sem hrnia de ris) ...............................
3C
3.03.04.07-5 Tarsoconjuntivoceratoplastia
..........................................................
5C
3.03.04.11-3 Transplante
lamelar anterior...........................................................
7C
3.03.04.12-1 Transplante
lamelar posterior.........................................................
10C
3.03.04.99-7 11A
OBSERVAO
1
1
1
1
-
2
3
0
3
0
3
0
5
0
0
3
3
0
0
3
1
1
1
1
1
3
0
3
3
5
5
O transplante penetrante da crnea, isto , envolvendo todas as camadas da mesma est previsto e codiicado no Grupo 3.15.00.00-7 TRANSPLANTE DE RGOS, assim como o procedimento de retirada da crnea para transplante.
OLHOS
3.03.00.00-2
Cdigo
CMARA ANTERIOR (3.03.05.00-4)

Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
3.03.05.01-2 Paracentese da cmara anterior .................................................... 3A

3.03.05.02-0 Reconstruo da cmara anterior .................................................. 9B
3.03.05.03-9 Remoo de hifema ........................................................................ 7C
3.03.05.04-7 Retirada de corpo estranho da cmara anterior ............................. 7C
CRISTALINO (3.03.06.00-0)
3.03.06.01-9 Capsulotomia YAG ou cirrgica ......................................................
3.560
3.03.06.02-7 Facectomia
com lente intra-ocular com facoemulsiicao ...........
24.300
5A
3.03.06.03-5 Facectomia
com lente intra-ocular sem facoemulsiicao ............ 9B
10A
3.03.06.04-3 Facectomia sem implante ...............................................................
3.03.06.05-1 Fixao
iriana de lente intra-ocular .................................................
7C
3.03.06.08-6 Implante
refrativo de lente intraocular fcica...................................
7C
3.03.06.06-0 Implante
secundrio / explante / ixao escleral ou iriana ............ 7C
9A
3.03.06.07-8 Remoo de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser .........
3.560
5A (3.03.07.00-7)
CORPO VTREO
3.03.07.01-5
3.03.07.02-3
3.03.07.03-1
3.03.07.04-0
3.03.07.05-8
3.03.07.13-9
3.03.07.06-6
3.03.07.07-4
3.03.07.08-2
3.03.07.14-7
Bipsia de tumor via pars plana .....................................................

Bipsia
de vtreo via pars plana ......................................................
5A
Endolaser/Endodiatermia
...............................................................
3C
Implante
de silicone intravtreo .......................................................
5A
Infuso
de per
.............................................................. 5A
5A
Infuso intravtrea de medicamento anti-in
..................... 7C
Membranectomia EPI ou sub-retiniana ..........................................
Retirada
de corpo estranho ............................................................
7C
Retirada
de leo de silicone via pars plana ....................................
7C
Tratamento
ocular quimioterpico com antiangiognico.
8C
Programa de 24 meses. Uma sesso por ms (por sesso) .........
3.03.07.09-0 Troca
........................................................................ 5A
7C
3.03.07.10-4 Vitrectomia a cu aberto - ceratoprtese .......................................
10A
1
1
1
1
1
1
1
1
1
-
1
4
3
4
3
5
4
3
3
4
3
3
1
1
1
1
1
1
1
1
-
3
2
3
3
3
2
3
3
3
1
1
1
2
3
5
3.03.07.11-2 Vitrectomia anterior .........................................................................

3.03.07.12-0 Vitrectomia
vias pars plana .............................................................
7C
3.03.07.99-6 9C
OBSERVAES:
1
20,330
1
4
5
Referente aos cdigos 3.03.07.13-9 e 3.03.07.14-7

- No porte atribudo, j est includa a paracentese da cmara anterior;
- Realizao em ambiente estril (centro cirrgico) com internao de curta permanncia, no inclusa;
- Taxas, materiais e medicamentos no esto inclusos.
ESCLERA (3.03.08.00-3)
3.03.08.01-1 Bipsia de esclera .......................................................................... 3A 1
3.03.08.02-0 Enxerto de esclera (qualquer tcnica) ............................................ 9B 4
3.03.08.03-8 Sutura de esclera ........................................................................... 7C 1
OLHOS
3.03.00.00-2
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
BULBO OCULAR (3.03.09.00-0)

3.03.09.01-8 Enucleao ou eviscerao com ou sem implante ......................... 7C
3.03.09.02-6 Injeo retrobulbar .......................................................................... 2A
3.03.09.03-4 Reconstituio de globo ocular com leso de estruturas intraoculares .......................................................................................... 9B
1
RIS E CORPO CILIAR (3.03.10.00-8)
3.03.10.01-6 Bipsia de ris e corpo ciliar ............................................................ 4B 3.03.10.02-4 Cicloterapia - qualquer tcnica ....................................................... 5A 3.03.10.03-2 Cirurgias istulizantes antiglaucomatosas ....................................... 8A 3.03.10.04-0 Cirurgias istulizantes com implantes valvulares ............................ 8C 3.03.10.05-9 Drenagem de descolamento de coride ......................................... 5A 3.03.10.06-7 Fototrabeculoplastia (laser) ............................................................ 5A 3.03.10.07-5 Goniotomia ou trabeculotomia ........................................................ 9B 3.03.10.08-3 Iridectomia (laser ou cirrgica) ....................................................... 5A 3.03.10.09-1 Iridociclectomia ............................................................................... 9C 3.03.10.10-5 Sinequiotomia (cirrgica) ................................................................ 5A 3.03.10.11-3 Sinequiotomia (laser) ...................................................................... 5A MSCULOS (3.03.11.00-4)
3.03.11.01-2 Bipsia de msculos .......................................................................
3.03.11.02-0 Cirurgia
com sutura ajustvel .........................................................
3A
3.03.11.03-9 Estrabismo
ciclo vertical/transposio - monocular ........................
7C
3.03.11.04-7 Estrabismo
horizontal - monocular .................................................
8A
3.03.11.05-5 Injeo
de toxina botulnica - monocular ........................................
7C
3C
RETINA (3.03.12.00-0)
3.03.12.01-9
3.03.12.02-7
3.03.12.03-5
3.03.12.14-0
3.03.12.04-3
3.03.12.13-2
3.03.12.05-1
3.03.12.06-0
3.03.12.12-4
3.03.12.07-8
3.03.12.08-6
3.03.12.09-4
3.03.12.10-8
3.03.12.11-6
3.03.12.15-9
OLHOS
Aplicao de placa radiativa episcleral ...........................................

Bipsia
de retina .............................................................................
7C
Exrese
de tumor de coride e/ou corpo ciliar ...............................
4B
Frmaco
modulao com anti-angiognico para retinopatia
9C
diabtica e obstruo venosa retiniana ...........................................
7C
Fotocoagulao
(laser) - por sesso - monocular .......................... 5A 4.980
Implante intravtreo de polmero farmacolgico de liberao
controlada........................................................................................
9B
Infuso
de gs expansor ................................................................
Pancrioterapia
perifrica .................................................................
0.990
4B
Pantofotocoagulao
na retinopatia da prematuridade
7A
binocular .........................................................................................
10C
Remoo
de implante episcleral .....................................................
Retinopexia
com intro
.............................................. 9B
4B
Retinopexia pneumtica .................................................................
Retinopexia
proiltica (criopexia) ................................................... 4B
7A
Retinotomia relaxante .....................................................................
Termoterapia
transpupilar................................................................
5A
9C
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
1
-
OBSERVAO:
3
1
5
1
1
1
1
1
1
-
1
2
4
4
4
2
5
2
5
3
3
1
1
1
-
3.03.00.00-2
Cdigo
3.03.12.99-0
2
4
4
4
0
1
1
1
3
4
4
4
2
1
1
1
2
5
3
2
4
4
N de Aux.
Porte Anest.

- O procedimento Pantofotocoagulao na retinopatia da prematuridade binocular est indicado no estgio III da Retinopatia da Prema
VIAS LACRIMAIS (3.03.13.00-7)
3.03.13.01-5 Cirurgia da glndula lacrimal .......................................................... 7A 1
4
3.03.13.02-3 Dacriocistectomia - unilateral .......................................................... 7A 1
2
3.03.13.03-1 Dacriocistorrinostomia com ou sem intubao - unilateral ............. 8C 1
4
3.03.13.04-0 Fechamento dos pontos lacrimais .................................................. 2A 0
3.03.13.05-8 Reconstituio de vias lacrimais com silicone ou outro material .... 7A 1
4
3.03.13.06-6 Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem .................... 2B 0
3.03.99.00-9 OBSERVAO:
- A solicitao de exames complementares dever observar os protocolos do Conselho Brasileiro de Oftalmologia.
ORELHA
3.04.00.00-7
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
PAVILHO AURICULAR (3.04.01.00-3)

3.04.01.01-1 Bipsia de pavilho auricular .......................................................... 2B
3.04.01.02-0 Exrese de tumor com abordagem craniofacial oncolgica
pavilho auricular (tempo facial) .................................................... 11B
3.04.01.03-8 Exrese de tumor com fechamento primrio .................................. 3C
3.04.01.04-6 Outros defeitos congnitos que no a microtia .............................. 9B
3.04.01.05-4 Reconstruo de orelha - retoques ................................................ 5B
3.04.01.06-2 Reconstruo de unidade anatmica do pavilho auricular - por
estgio ............................................................................................ 9B
3.04.01.07-0 Reconstruo total de orelha - nico estgio ................................. 8C
3.04.01.08-9 Resseco de tumor de pavilho auricular, incluindo parte do
osso temporal ................................................................................ 10A
3.04.01.09-7 Resseco subtotal ou total de orelha ............................................ 5B
3.04.01.10-0 Tratamento cirrgico de sinus pr-auricular ................................... 5B
4
2
1
1
7
2
3
2
1
3
2
5
3
2
1
7
3
1
1
-
1
1
1
0
1
1
-
1
3
1
1
1
ORELHA MDIA (3.04.03.00-6)

3.04.03.01-4 Cauterizao de membrana timpnica ........................................... 1B 3.04.03.03-0 Estapedectomia ou estapedotomia ................................................ 9B 3.04.03.04-9 Explorao e descompresso parcial do nervo facial intratemporal .... 3.04.03.05-7 Fstula
10A perilinftica - fechamento cirrgico ..................................... 6A 3.04.03.06-5 Glomus jugular - resseco ........................................................... 11C 3.04.03.07-3 Glomus timpnicus - resseco ...................................................... 9A 3.04.03.08-1 Mastoidectomia simples ou radical modiicada .............................. 9B 3.04.03.09-0 Ouvido congnito - tratamento cirrgico ........................................ 10A 3.04.03.10-3 Paracentese do tmpano - miringotomia, unilateral - em consultrio ..... 3.04.03.16-2 Paracentese
do tmpano, unilateral, em hospital - anestesia geral ...... 2A
3.04.03.11-1 Tmpano-mastoidectomia
.............................................................. 10C 4A
3.04.03.12-0 Timpanoplastia com reconstruo da cadeia ossicular .................. 9B 3.04.03.13-8 Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral ........................... 8C 3.04.03.14-6 Timpanotomia exploradora - unilateral ........................................... 4A 3.04.03.15-4 Timpanotomia para tubo de ventilao - unilateral ......................... 6C -
1
1
1
2
1
1
2
2
1
1
-
1
4
4
3
5
4
4
4
0
1
5
4
3
2
2
ORELHA EXTERNA (3.04.02.00-0)

3.04.02.01-8 Aspirao auricular ......................................................................... 1C
3.04.02.02-6 Bipsia (orelha externa) .................................................................. 3B
3.04.02.03-4 Cisto pr-auricular (coloboma auris) - exrese-unilateral ............... 6B
3.04.02.04-2 Corpos estranhos, plipos ou bipsia - em consultrio .................. 3B
3.04.02.05-0 Corpos estranhos, plipos ou bipsia - em hospital sob
anestesia geral ............................................................................... 4A
3.04.02.06-9 Estenose de conduto auditivo externo - correo .......................... 8A
3.04.02.07-7 Furnculo - drenagem (ouvido) ...................................................... 2B
3.04.02.08-5 Pericondrite de pavilho - tratamento cirrgico com desbridamento ..
3.04.02.09-3 Tumor
benigno de conduto auditivo externo - exrese .................. 4A
5B
ORELHA
Cdigo
ORELHA INTERNA (3.04.04.00-2)

Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
3.04.00.00-7
Porte Anest.
3.04.04.01-0 Doena de Meniere - tratamento cirrgico - descompresso do

saco endolinftico ou "shunt" ......................................................... 10B
3.04.04.02-9 Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do foramem
estilo-mastideo ao gnglio geniculado ......................................... 11A
3.04.04.03-7 Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do gnglio
geniculado ao meato acstico interno ........................................... 11B
3.04.04.04-5 Enxerto total do nervo facial intratemporal .................................... 11A
3.04.04.05-3 Explorao e descompresso total do nervo facial
(transmastideo, translabirntico, fossa mdia) ............................. 11B
3.04.04.06-1 Implante coclear (exceto a prtese) .............................................. 11A
3.04.04.07-0 Injeo de drogas intratimpnicas .................................................. 1B
3.04.04.08-8 Labirintectomia (membranosa ou ssea) - sem audio ............... 11A
3.04.04.09-6 Neurectomia vestibular para fossa mdia ou posterior ................. 11A
3.04.04.10-0 Neurectomia vestibular translabirntica - sem audio .................. 11B
3.04.04.12-6 Resseco do osso temporal ........................................................ 11B
3.04.04.13-4 Tumor do nervo acstico - resseco via translabirntica ou
fossa mdia ................................................................................... 11B
NARIZ E SEIOS PARANASAIS
2
2
5
5
2
2
1
2
2
3
6
6
1
4
6
4
6
3.05.00.00-1
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
NARIZ (3.05.01.00-8)
3.05.01.01-6 Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem .....................
3.05.01.02-4 Abscesso
ou hematoma de septo nasal - drenagem sob
3B
anestesia geral ...............................................................................
3.05.01.04-0 Alongamento
de columela ..............................................................
4A
3.05.01.05-9 Bipsia
de nariz ..............................................................................
7C
3.05.01.06-7 Corneto
inferior - cauterizao linear - unilateral ............................
2B
3.05.01.07-5 Corneto
inferior - infltrao medicamentosa (unilateral) ................ 2B
3B
3.05.01.08-3 Corpos estranhos - retirada em consultrio (nariz) ........................
3.05.01.09-1 Corpos
estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital ............
2C
3.05.01.47-4 Corpos
estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital
3C
(nariz) - por videoendoscopia ........................................................
33.800
3.05.01.11-3 Epistaxe
- cauterizao (qualquer tcnica) .....................................
4A
3.05.01.12-1 Epistaxe
- cauterizao da artria esfenopalatina com
2B
microscopia - unilateral ...................................................................
3.05.01.48-2 Epistaxe
- cauterizao da artria esfenopalatina com
9A
microscopia - unilateral por videoendoscopia ................................
38.500
3.05.01.13-0 Epistaxe
- cauterizao das artrias etmoidais com
10B
microscopia - unilateral ...................................................................
3.05.01.14-8 Epistaxe
- ligadura das artrias etmoidais - acesso
9A
transorbitrio - unilateral .................................................................
3.05.01.15-6 Epistaxe
- tamponamento antero-posterior ....................................
9A
3.05.01.16-4 Epistaxe
- tamponamento anterior ..................................................
4C
3.05.01.17-2 Epistaxe
- tamponamento antero-posterior sob anestesia geral ....
3B
3.05.01.18-0 Exrese
de tumor com abordagem craniofacial oncolgica
5B
(tempo facial) pirmide nasal ........................................................
3.05.01.19-9 Exrese
de tumor nasal por via endoscpica .................................
11B
3.05.01.20-2 Fechamento
de fstula liqurica transnasal ....................................
5B
3.05.01.21-0 Fstula
liqurica - tratamento cirrgico endoscpico intranasal ......
8B
3.05.01.22-9 Fraturas
dos ossos nasais - reduo cirrgica e gesso .................
8B
3.05.01.23-7 Fraturas
dos ossos nasais - reduo incruenta e gesso ................ 5A
5B
3.05.01.24-5 Imperfurao coanal - correo cirrgica intranasal .......................
3.05.01.49-0 Imperfurao
coanal - correo cirrgica intranasal por
9A
videoendoscopia ............................................................................
38.500
3.05.01.25-3 Imperfurao
coanal - correo cirrgica transpalatina ..................
10B
3.05.01.26-1 Ozena
- tratamento cirrgico ..........................................................
9A
3.05.01.50-4 Ozena
- tratamento cirrgico por videoendoscopia ........................
33.800
8A
3.05.01.27-0 Perfurao
do septo nasal - correo cirrgica ..............................
9C
3.05.01.51-2 Perfurao
do septo nasal - correo cirrgica por
9A
videoendoscopia.............................................................................
38.500
3.05.01.28-8 Polipectomia
- unilateral .................................................................
10B
3.05.01.29-6 Reconstruo
de unidade anatmica do nariz - por estgio ..........
3C
total de nariz - por estgio .......................................
9B
9B

Cdigo
3.05.00.00-1
1
1
-
3
3
1
1
1
0
1
2
3
1
1
1
4
2
1
3
4
1
1
1
1
1
7
3
5
5
3
2
3
1
1
1
1
1
5
3
2
3
3
1
1
2
4
2
3
4
NARIZ (3.05.01.00-8)
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
3.05.01.31-8
3.05.01.32-6
3.05.01.33-4
3.05.01.34-2
3.05.01.35-0
3.05.01.52-0
3.05.01.36-9
3.05.01.53-9
3.05.01.37-7
3.05.01.38-5
3.05.01.39-3
3.05.01.40-7
3.05.01.41-5
3.05.01.42-3
3.05.01.43-1
3.05.01.44-0
3.05.01.45-8
3.05.01.46-6
Resseco de tumores malignos transnasais ................................

Rinectomia
parcial ..........................................................................
8B
Rinectomia
total ..............................................................................
5B
Rinoplastia
reparadora ...................................................................
7C
Rinosseptoplastia
funcional ...........................................................
8B
Rinosseptoplastia
funcional por videoendoscopia .........................
38.500
10A
Septoplastia
(qualquer tcnica sem vdeo) .....................................
11B
Septoplastia
por videoendoscopia ..................................................
33.800
8B
Sinquia
nasal - resseco unilateral - qualquer tcnica ...............
9A
Tratamento
cirrgico da atresia narinria .......................................
2B
Tratamento
cirrgico de deformidade nasal congnita ...................
6A
Tratamento
cirrgico do rinofma .................................................... 5B
9B
Tratamento cirrgico reparador do nariz em sela ...........................
Tratamento
de deformidade traumtica nasal ................................
9B
Tumor
intranasal - exrese por rinotomia lateral ............................
9A
Tumor
intranasal - exrese por via transnasal ...............................
7A
Turbinectomia
ou turbinoplastia - unilateral ....................................
6A
Turbinoplastia
por radiofrequncia .................................................
3B
4C
SEIOS PARANASAIS (3.05.02.00-4)
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
5
4
4
4
5
6
3
5
1
3
5
3
3
2
3
3
1
3
3.05.02.01-2
3.05.02.02-0
3.05.02.29-2
3.05.02.28-4
3
1
1
6
2
4
1
2
2
1
2
1
1
1
5
4
5
2
4
2
2
3
4
1
1
1
3
3
3
1
-
7
3
3
2
5
3
6
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4
1
3
3
3
4
2
3
2
3
2
3
3
2
3.05.02.03-9
3.05.02.30-6
3.05.02.04-7
3.05.02.06-3
3.05.02.07-1
3.05.02.08-0
3.05.02.31-4
3.05.02.09-8
3.05.02.10-1
3.05.02.11-0
3.05.02.12-8
3.05.02.13-6
3.05.02.14-4
3.05.02.15-2
3.05.02.16-0
3.05.02.17-9
Angiofbroma - resseco transmaxilar e/ou transpalatina ............. 9C

Antrostomia maxilar intranasal .......................................................
Antrostomia
maxilar intranasal por videoendoscopia .....................
33.800
6A
Antrostomia
maxilar, etmoidectomia etc a laser (abertura de
7A
todas as cavidades paranasais a laser) .........................................
Artria
maxilar interna - ligadura transmaxilar ................................
8A
Artria
maxilar interna - ligadura transmaxilar por
38.500
9A
Cisto
naso-alveolar
globular - exrese ........................................
videoendoscopia
....e10B
Descompresso
transetmoidal do canal ptico .............................
5B
Etmoidectomia
externa ...................................................................
10A
Etmoidectomia
intranasal ...............................................................
8A
Etmoidectomia
intranasal por videoendoscopia .............................
33.800
8A
Exrese
de tumor com abordagem craniofacial oncolgica
9B
seios (tempo facial) ........................................................................
Exrese
de tumor de seios paranasais por via endoscpica .........
11B
Fstula
oro-antral - tratamento cirrgico ..........................................
5B
Fstula
oronasal - tratamento cirrgico ...........................................
8B
Maxilectomia
incluindo exenterao de rbita ...............................
8B
Maxilectomia
parcial .......................................................................
10A
Maxilectomia
total ...........................................................................
8B
Plipo
antro-coanal de Killiam - exrese ........................................
9C
Puno
maxilar transmetica ou via fossa canina ..........................
6A
3B
3.05.00.00-1
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
SEIOS PARANASAIS (3.05.02.00-4)

3.05.02.18-7 Resseco de tumor benigno .........................................................
3.05.02.19-5 Seios
7C paranasais - bipsia qualquer via .........................................
3.05.02.21-7 Sinusectomia
frontal com retalho osteoplstico ou via coronal ......
4C
fronto-etmoidal por via externa ................................
8B
maxilar - via endonasal ............................................
8B
maxilar - via endonasal por videoendoscopia ..........
8A
maxilar - via oral (Caldwell-Luc) ...............................
9B
transmaxilar (Ermiro de Lima) ..................................
7C
3.05.02.25-0 Sinusotomia
esfenoidal ...................................................................
8A
esfenoidal por videoendoscopia ................................
8A
frontal intranasal ........................................................
9B
frontal intranasal com balo por videoendoscopia .....
8A
frontal intranasal por videoendoscopia ......................
9B
frontal via externa ......................................................
9B
8B
3.05.02.99-3 OBSERVAES:
33.800
33.800
33.800
33.800
-

Indicaes da patologia com os respectivos CID-10:
- Rinossinusite frontal aguda recorrente (CID-10: J01.1);
- Rinossinusite frontal crnica sem polipose (CID-10: J32.1);
- Mucocele de seio frontal (CID-10: J34.1);
- Seio frontal silencioso;
- Barotrauma (barosinus) seio frontal (CID-10: T70.1);
- Pneumo sinus dilatans de frontal.
Procedimentos excludentes
- 3.05.02.21-7 - Sinusectomia frontal com retalho osteoplstico ou via coronal;
- 3.05.02.22-5 - Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa;
- 3.05.02.26-8 - Sinusectomia frontal intranasal;
- 3.05.02.27-6 - Sinusectomia frontal externa;
- 3.05.02.35-7 - Sinusectomia frontal intranasal por videoendoscopia.
PAREDE TORCICA
3.06.00.00-6
Cdigo
PAREDE TORCICA (3.06.01.00-2)

Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
3.06.01.22-3
3.06.01.01-0
3.06.01.27-4
3.06.01.02-9
Bipsia cirrgica de costela ou esterno ..........................................

Correo
de deformidades da parede torcica .............................
3C
Correo
de deformidades da parede torcica por vdeo .............
10C
Costectomia
(porte para 1 arco costal, 30% deste porte para
12A
cada arco adicional) ........................................................................
3.06.01.03-7 Esternectomia
subtotal ...................................................................
8B
3.06.01.04-5 Esternectomia
total ........................................................................
9C
de pleurostomia .........................................................
10B
3.06.01.30-4 Fratura
de costela ou esterno - tratamento conservador ................
5B
3.06.01.23-1 Fratura
luxao de esterno ou costela - reduo incruenta ...........
1C
3.06.01.24-0 Fratura
luxao de esterno ou costela - tratamento cirrgico ........
2B
3.06.01.07-0 Mobilizao
de retalhos musculares ou do omento .......................
8B
3.06.01.25-8 Osteomielite
de costela ou esterno - tratamento cirrgico .............
10B
3.06.01.08-8 Plumbagem
extrafascial ................................................................
5B
3.06.01.26-6 Puno
bipsia de costela ou esterno ............................................
10A
da parede torcica (com ou sem prtese) ..............
3B
da parede torcica com retalhos cutneos .............
10B
da parede torcica com retalhos musculares
10A
ou miocutneos .............................................................................
da regio esternal com retalhos musculares
10A
3.06.01.13-4 Resseco
tumor do diafragma e reconstruo (qualquer
bilaterais.... de
10A
tcnica) ..........................................................................................
3.06.01.29-0 Ressutura
de parede torcica .........................................................
11A
3.06.01.14-2 Retirada
de corpo estranho da parede torcica .............................
9C
3.06.01.15-0 Toracectomia
.................................................................................
7C
3.06.01.16-9 Toracoplastia
(qualquer tcnica) ...................................................
10A
3.06.01.17-7 Toracotomia
com bipsia ................................................................
10C
exploradora (excludos os procedimentos
9A
intratorcicos) .................................................................................
para procedimentos ortopdicos sobre a coluna
8B
vertebral ..........................................................................................
3.06.01.20-7 Trao
esqueltica do gradil costo-esternal (traumatismo) ............
9C
3.06.01.21-5 Tratamento
cirrgico de fraturas do gradil costal ...........................
9C
3.06.01.28-2 Vdeo
para procedimentos sobre a coluna vertebral .....................
9C
11A
MAMAS (3.06.02.00-9)
3.06.02.01-7
3.06.02.33-5
3.06.02.02-5
3.06.02.03-3
3.06.02.12-2
3.06.02.04-1
Bipsia incisional de mama ............................................................ 3B

Bipsia percutnea com agulha grossa, em consultrio ................ 3B
Coleta de fluxo papilar de mama .................................................... 1A
Correo cirrgica da assimetria mamria ..................................... 8A
Correo da hipertrofa mamria - unilateral .................................. 9B
Correo de inverso papilar - unilateral ........................................ 3B
PAREDE TORCICA
Cdigo
Procedimentos
Porte
42.900
1
2
2
2
5
5
1
1
2
1
1
2
1
2
2
1
2
4
5
3
0
3
6
2
4
1
5
4
2
3
5
6
2
2
1
2
2
1
6
5
2
6
5
4
2
1
2
2
5
2
4
5
38.500
-
3.06.00.00-6
1
1
2
1
2
0
5
5
2
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
MAMAS (3.06.02.00-9)
3.06.02.05-0 Drenagem de abscesso de mama .................................................. 3A
3.06.02.06-8 Drenagem e/ou aspirao de seroma ............................................ 1B
3.06.02.07-6 Exrese de leso da mama por marcao estereotxica ou roll .... 8A
3.06.02.08-4 Exrese de mama supra-numerria - unilateral ............................. 5A
3.06.02.09-2 Exrese de ndulo .......................................................................... 5A
3.06.02.10-6 Fistulectomia de mama ................................................................... 5A
3.06.02.11-4 Ginecomastia - unilateral ................................................................ 7C
3.06.02.13-0 Linfadenectomia axilar .................................................................... 8B
3.06.02.34-3 Linfadenectomia por inciso extra-axilar ....................................... 10C
3.06.02.14-9 Mastectomia radical ou radical modifcada - qualquer tcnica ...... 10B
3.06.02.15-7 Mastectomia simples ...................................................................... 9A
3.06.02.16-5 Mastectomia subcutnea e incluso da prtese ............................ 10B
3.06.02.17-3 Mastoplastia em mama oposta aps reconstruo da
3.06.02.18-1 Puno
ou bipsia
percutnea de agulha fna - por ndulo
contralateral
....... 8A
(mximo de 3 ndulos por mama) .................................................. 3A
3.06.02.20-3 Quadrantectomia - resseco segmentar ....................................... 7C
3.06.02.19-0 Quadrantectomia e linfadenectomia axilar ..................................... 9B
3.06.02.26-2 Reconstruo da mama com prtese e/ou expansor ..................... 9C
3.06.02.21-1 Reconstruo da placa arolo mamilar - unilateral ........................ 5A
3.06.02.23-8 Reconstruo mamria com retalho muscular ou miocutneo unilateral ........................................................................................ 10A
3.06.02.24-6 Reconstruo mamria com retalhos cutneos regionais .............. 9C
3.06.02.25-4 Reconstruo parcial da mama ps-quadrantectomia ................... 8A
3.06.02.28-9 Resseco do linfonodo sentinela / torcica lateral ........................ 8A
3.06.02.29-7 Resseco do linfonodo sentinela / torcica medial ....................... 8C
3.06.02.30-0 Resseco dos ductos principais da mama - unilateral .................. 5B
3.06.02.31-9 Retirada da vlvula aps colocao de expansor permanente ...... 4C
3.06.02.32-7 Substituio de prtese .................................................................. 4C
SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES
1
1
1
1
1
1
2
2
2
1
1
1
2
1
3
2
2
3
2
4
5
5
3
5
5
1
1
2
1
2
3
4
5
3
2
2
2
2
2
1
1
1
6
5
4
4
4
3
3
3
3.07.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
TRANSPLANTES CUTNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) (3.07.01.00-7)

3.07.01.01-5 Abdominal ou hipogstrico .......................................................... 12C 2
3.07.01.02-3 Antebrao .................................................................................... 13A 2
3.07.01.03-1 Axilar ........................................................................................... 12C 2
3.07.01.04-0 Couro cabeludo ........................................................................... 12C 2
3.07.01.05-8 Deltopeitoral ................................................................................ 12C 2
3.07.01.06-6 Digitais (da face volar e ltero-cubital dos dedos mdio e
anular da mo) ............................................................................ 12C 2
3.07.01.07-4 Digital do hallux ........................................................................... 12B 1
3.07.01.08-2 Dorsal do p ................................................................................ 12C 2
3.07.01.09-0 Escapular .................................................................................... 12C 2
3.07.01.10-4 Femoral ....................................................................................... 12B 2
3.07.01.11-2 Fossa popltea ............................................................................ 12B 2
3.07.01.12-0 Inguino-cural ............................................................................... 12C 2
3.07.01.13-9 Intercostal ................................................................................... 12B 2
3.07.01.14-7 Interdigital da 1 comissura dos dedos do p ............................. 12B 2
3.07.01.15-5 Outros transplantes cutneos ..................................................... 12B 1
3.07.01.16-3 Paraescapular ............................................................................. 12B 2
3.07.01.17-1 Retroauricular ............................................................................. 12C 2
3.07.01.18-0 Temporal ..................................................................................... 12C 2
3.07.01.19-8 Transplante cutneo com microanastomose .............................. 13A 3
6
6
6
6
6
5
5
6
6
6
6
6
6
6
5
6
6
6
6
TRANSPLANTES MSCULO-CUTNEOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) (3.07.02.00-3)

3.07.02.01-1 Grande dorsal (latissimus dorsi) ................................................. 12C 2
6
3.07.02.02-0 Grande glteo (gluteus maximus) ............................................... 12B 2
6
3.07.02.03-8 Outros transplantes msculo-cutneos ...................................... 12B 2
6
3.07.02.04-6 Reto abdominal (rectus abdominis) ............................................ 12C 2
6
3.07.02.05-4 Reto interno (gracilis) .................................................................. 12C 2
6
3.07.02.06-2 Serrato maior (serratus) .............................................................. 12C 2
6
3.07.02.07-0 Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) .................................... 12C 2
6
3.07.01.20-1 Transplante cutneo sem microanastomose, ilha neurovascular 8B
2
4
3.07.01.21-0 Transplante miocutneo com microanastomose ........................ 13A 3
6
3.07.02.08-9 Trapzio (trapezius) .................................................................... 12B
TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES)

3.07.03.01-8 Bceps femoral (biceps femoris) ................................................. 12B
3.07.03.02-6 Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus) ........... 10A
3.07.03.03-4 Extensor prprio do dedo gordo (extensor hallucis longus) ......... 9C
3.07.03.04-2 Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis) .............................. 12A
3.07.03.05-0 Grande dorsal (latissimus dorsi) ................................................. 12B
3.07.03.06-9 Grande peitoral (pectoralis major) .............................................. 12B
3.07.03.07-7 Msculo pdio (extensor digitorum brevis) ................................. 12B
(3.07.03.00-0)
2
1
1
2
2
2
1
6
6
6
5
6
6
6
5
3.07.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
TRANSPLANTES MUSCULARES (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) (3.07.03.00-0)

3.07.03.08-5 Os msculos latissimus dorsi, gracilis, rectus femoris, tensor fascia
lata, fexor digitorum brevis, quando transplantados com sua inervao
e praticada a microneurorrafa com fnalidade de restaurar funo e
sensibilidade, sero considerados retalhos
neurovasculares livres e tero acrscimo do porte ..................... 3B 3.07.03.09-3 Outros transplantes musculares ................................................. 12B 1
3.07.03.10-7 Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus) .............. 12B 1
3.07.03.11-5 Reto anterior (rectus femoris) ..................................................... 12C 2
3.07.03.12-3 Reto interno (gracilis) .................................................................. 12C 2
3.07.03.13-1 Sartrio (sartorius) ...................................................................... 12C 2
3.07.03.14-0 Semimembranoso (semimembranosus) ..................................... 12C 2
3.07.03.15-8 Semitendinoso (semitendinosus) ................................................ 12C 2
3.07.03.16-6 Serrato maior (serratus) .............................................................. 12C 2
3.07.03.17-4 Supinador longo (brachioradialis) ............................................... 12B 1
3.07.03.18-2 Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) .................................... 12C 2
1
5
5
6
6
6
6
6
6
5
6
TRANSPLANTES SSEOS VASCULARIZADOS E TRANSPLANTES OSTEOMUSCULOCUTNEOS VASCULARIZADOS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES) (3.07.04.00-6)
3.07.04.01-4 Costela ........................................................................................ 12C 2
6
3.07.04.02-2 Ilaco ........................................................................................... 12C 2
6
3.07.04.03-0 Osteocutneo de ilaco ............................................................... 12C 2
6
3.07.04.04-9 Osteocutneos de costela .......................................................... 13A 2
6
3.07.04.05-7 Osteomusculocutneo de costela ............................................... 13A 2
6
3.07.04.06-5 Outros transplantes sseos e osteomusculocutneos ............... 13A 2
6
3.07.04.07-3 Pernio ou fbula ......................................................................... 13A 2
6
3.07.04.08-1 Transplante sseo vascularizado (microanastomose) ................ 13A 1
6
MICROCIRURGIA NAS GRANDES RECONSTRUES DE CABEA E PESCOO, NAS EXTENSAS

SUBSTNCIA E NA ABLAO DE TUMORES AO NVEL DOS MEMBROS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARES (3.07.05.00
3.07.05.01-0 Autotransplante de dois retalhos musculares combinados,
2
7
isolados e associados entre si, ligados por um nico pedculo .. 13A
3.07.05.02-9 Autotransplante de dois retalhos cutneos combinados,
isolados e associados entre si, ligados por um nico pedculo
vascular........................................................................................ 13A 2
7
3.07.05.03-7 Autotransplante de dois retalhos, um cutneo combinado
a um muscular, isolados e associados entre si, ligados
por um nico pedculo vascular .................................................. 13A 2
7
3.07.05.04-5 Autotransplante de dois retalhos, um cutneo combinado
a retalho osteomuscular, isolados e associados entre s, ligados
por um nico pedculo vascular .................................................. 13A 2
7
3.07.05.05-3 Autotransplante de epiplon ......................................................... 13A 2
7
3.07.05.06-1 Autotransplante de outros retalhos, isolados entre si,
2
7
e associados mediante um nico pedculo vascular comuns
aos retalhos ................................................................................. 13A
3.07.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
MICROCIRURGIA NAS GRANDES RECONSTRUES DE CABEA E PESCOO, NAS EXTENSAS

PERDAS DE SUBSTNCIA E NA ABLAO DE TUMORES AO NVEL DOS MEMBROS (COM MICROANASTOMOSES VASCULARE
3.07.05.07-0 Autotransplante de trs retalhos, um cutneo separado,

combinado a outros dois retalhos musculares isolados e associados, ligados por um nico pedculo vascular .................. 13A
3.07.05.10-0 Reimplante de segmentos distais do membro superior, com
resseco segmentar .................................................................. 13A
REIMPLANTES E REVASCULARIZAES DOS MEMBROS (3.07.06.00-9)
3.07.06.01-7 Reimplante do membro inferior do nvel mdio proximal da
perna at a coxa ......................................................................... 13A
3.07.06.02-5 Reimplante do membro inferior do p at o tero mdio da perna ..
3.07.06.03-3 Reimplante
do membro superior, do nvel mdio do antebrao
13A
at o ombro ................................................................................. 13A
3.07.06.99-8 OBSERVAO:
- Os honorrios deste item incluem tambm outros procedimentos inerentes alm das microanastomoses vasculares, como as osteossnteses tenorraias, neurorraias e o tratamento de tegumento cutneo.
TRANSPLANTES DE DEDOS DO P PARA A MO (3.07.07.00-5)
3.07.07.01-3 Transplante articular de metatarsofalngica para a mo ............ 13A 2
6
3.07.07.02-1 Transplante de 2 pododctilo para mo .................................... 13A 3
6
3.07.07.03-0 Transplante de dedos do p para a mo .................................... 13A 3
6
3.07.07.06-4 Transplante de dois pododctilos para a mo ............................ 13A 2
6
3.07.07.04-8 Transplante do 2 pododctilo para o polegar ............................ 13A 2
6
3.07.07.05-6 Transplante do hallux para polegar ............................................ 13A 3
6
TRAO (3.07.09.00-8)
3.07.09.01-6 Instalao de halo craniano ......................................................... 3A
3.07.09.02-4 Trao cutnea ............................................................................ 1B
3.07.09.03-2 Trao transesqueltica (por membro) ........................................ 2A
RETIRADA DE MATERIAL DE SNTESE (3.07.10.00-6)
3.07.10.01-4 Fios ou pinos metlicos transsseos ........................................... 3B

3.07.10.02-2 Fios, pinos, parafusos ou hastes metlicas intra-sseas ............ 3B
3.07.10.03-0 Placas .......................................................................................... 3C
3.07.10.04-9 Prteses de substituio de pequenas articulaes .................... 6A
3.07.10.05-7 Retirada de ixadores externos .................................................... 3B
IMOBILIZAES PROVISRIAS - TALAS GESSADAS (3.07.11.00-2)
1
1
1
-
3.07.11.01-0 Imobilizaes no-gessadas (qualquer segmento) ..................... 1A

3.07.11.02-9 Membro inferior ............................................................................ 1B
3.07.11.03-7 Membro superior .......................................................................... 1A
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
-
3
2
2
4
1
2
1
1
1
2
2
3
2
3.07.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
APARELHOS GESSADOS (3.07.12.00-9)

3.07.12.01-7 xilo-palmar ou pendente ............................................................ 1B
3.07.12.02-5 Bota com ou sem salto ................................................................ 1B
3.07.12.03-3 Colar ............................................................................................ 1B
3.07.12.04-1 Colete ........................................................................................... 1C
3.07.12.05-0 Cruro-podlico ............................................................................. 1C
3.07.12.06-8 Dupla abduo ou Ducroquet ...................................................... 1C
3.07.12.07-6 Halo-gesso ................................................................................... 4A
3.07.12.08-4 Inguino-maleolar .......................................................................... 1C
3.07.12.09-2 Luva ............................................................................................. 1B
3.07.12.10-6 Minerva ou Risser para escoliose ................................................ 2C
3.07.12.11-4 Pelvipodlico ................................................................................ 2C
3.07.12.12-2 Spica-gessada ............................................................................. 2B
3.07.12.13-0 Tipo Velpeau ................................................................................ 1C
3.07.12.14-9 Traco-braquial ............................................................................ 2C
OUTROS PROCEDIMENTOS / PUNES (3.07.13.00-5)
3.07.13.15-3 Artroscopia para diagnstico com ou sem bipsia sinovial ......... 5C
3.07.13.02-1 Bipsia ssea ............................................................................... 2B
3.07.13.03-0 Bipsias percutnea sinovial ou de tecidos moles ...................... 2B
3.07.13.04-8 Enxertos em outras pseudartroses .............................................. 7C
3.07.13.06-4 Manipulao articular sob anestesia geral ................................... 3B
3.07.13.13-7 Puno articular diagnstica ou teraputica (iniltrao). Quando
orientada por RX, US, TC e RM, cobrar cdigo correspondente . 2A
3.07.13.14-5 Puno extra-articular diagnstica ou teraputica
(iniltrao/agulhamento seco). Quando orientada por RX, US,
TC e RM, cobrar cdigo correspondente .................................... 2A

3.07.13.07-2 Retirada de enxerto sseo ........................................................... 3B
0
1
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO (3.07.14.00-1)

3.07.14.01-0 Corpo estranho intra-articular - tratamento cirrgico ................... 3C
3.07.14.03-6 Corpo estranho intramuscular - tratamento cirrgico ................... 3C
3.07.14.02-8 Corpo estranho intra-sseo - tratamento cirrgico ...................... 3C
1
1
1
2
2
2
2
1
1
2
2
1
6
2
2
7
6
3
1
2
2
2
1
1
2
3
5
6
5
2
2
1
2
2
2
2
2
1
2
1
2
2
2
2
-
4
5
5
5
4
5
2
6
2
4
3
6
2
7
6
6
5
0
2
2
2
7
6
6
COLUNA VERTEBRAL (3.07.15.00-8)

3.07.15.01-6 Artrodese da coluna com instrumentao por segmento ........... 10B
3.07.15.02-4 Artrodese de coluna via anterior ou pstero lateral - tratamento
cirrgico ...................................................................................... 10B
3.07.15.03-2 Bipsia da coluna ......................................................................... 5B
3.07.15.04-0 Bipsia de corpo vertebral com agulha ........................................ 3B
3.07.15.05-9 Cirurgia de coluna por via endoscpica ...................................... 11A
3.07.15.06-7 Cordotomia - mielotomia ............................................................. 10B
3.07.15.07-5 Costela cervical - tratamento cirrgico ......................................... 8B
3.07.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.

3.07.15.08-3 Derivao lombar externa ............................................................ 6A
3.07.15.09-1 Descompresso medular e/ou cauda equina .............................. 9C
3.07.15.10-5 Dorso curvo / escoliose / giba costal - tratamento cirrgico ....... 11A
3.07.15.11-3 Espondilolistese - tratamento cirrgico ....................................... 10A
3.07.15.12-1 Fratura de coluna - tratamento conservador ................................ 2C
3.07.15.13-0 Fratura do cccix - reduo incruenta ......................................... 3A
3.07.15.14-8 Fratura do cccix - tratamento cirrgico ...................................... 7C
3.07.15.15-6 Fratura e/ou luxao de coluna vertebral - reduo incruenta .... 5B
3.07.15.16-4 Fraturas ou fratura-luxao de coluna - tratamento cirrgico ...... 8C
3.07.15.17-2 Hemivrtebra - resseco via anterior ou posterior - tratamento
cirrgico ....................................................................................... 9A
3.07.15.39-3 Hrnia de disco cervical - tratamento cirrgico ........................... 10C
3.07.15.18-0 Hrnia de disco traco-lombar - tratamento cirrgico .................. 9C
3.07.15.19-9 Laminectomia ou laminotomia ..................................................... 9C
3.07.15.21-0 Osteomielite de coluna - tratamento cirrgico ............................. 8B
3.07.15.22-9 Osteotomia de coluna vertebral - tratamento cirrgico ................ 8C
3.07.15.23-7 Outras afeces da coluna - tratamento incruento ...................... 3B
3.07.15.24-5 Pseudartrose de coluna - tratamento cirrgico ............................ 9C
3.07.15.25-3 Puno liqurica .......................................................................... 2B
3.07.15.26-1 Retirada de corpo estranho - tratamento cirrgico ...................... 8B
3.07.15.27-0 Retirada de material de sntese - tratamento cirrgico ................ 8A
3.07.15.28-8 Substituio de corpo vertebral .................................................. 10B
3.07.15.29-6 Trao cervical transesqueltica ................................................. 8B
3.07.15.30-0 Tratamento cirrgico da cifose infantil ........................................ 11B
3.07.15.31-8 Tratamento cirrgico da leso traumtica raquimedular ............. 11B
3.07.15.32-6 Tratamento cirrgico das malformaes craniovertebrais .......... 10B
3.07.15.33-4 Tratamento cirrgico do disrafsmo ............................................. 10B
3.07.15.34-2 Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (por dia) 3C
3.07.15.35-0 Tratamento microcirrgico das leses intramedulares (tumor,
malformaes arteriovenosas, siringomielia, parasitoses) ......... 13B
3.07.15.36-9 Tratamento microcirrgico do canal vertebral estreito por segmento ...
pr-natal dos disrafsmos espinhais ......................... 9A
9C
3.07.15.38-5 Tumor sseo vertebral - resseco com substituio com ou
sem instrumentao - tratamento cirrgico ................................. 10B
2
2
2
5
3.07.15.99-7
OBSERVAO:
Segmento em coluna vertebral:
- Refere-se a uma unidade motora de movimento, composta de duas vrtebras, um disco invertebral e estruturas capsuloligamentares e m
3.07.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
ARTICULAO ESCPULO-UMERAL E CINTURA ESCAPULAR (3.07.17.00-0)
3.07.17.01-9
3.07.17.02-7
3.07.17.03-5
3.07.17.04-3
3.07.17.05-1
3.07.17.06-0
3.07.17.07-8
3.07.17.08-6
3.07.17.09-4
3.07.17.10-8
3.07.17.11-6
3.07.17.12-4
3.07.17.13-2
Artrodese ao nvel do ombro - tratamento cirrgico ..................... 8B

Artroplastia escpulo umeral com implante - tratamento cirrgico ...
Artrotomia
glenoumeral - tratamento cirrgico ............................. 6A
10A
Bipsia cirrgica da cintura escapular ......................................... 3C
Deformidade (doena) Sprengel - tratamento cirrgico ............... 8A
Desarticulao ao nvel do ombro - tratamento cirrgico ............ 9A
Escpula em ressalto - tratamento cirrgico ................................ 7A
Fratura de cintura escapular - tratamento conservador ............... 2B
Fraturas e/ou luxaes e/ou avulses - reduo incruenta ......... 3A
Fraturas e/ou luxaes e/ou avulses - tratamento cirrgico ...... 7C
Luxaes crnicas inveteradas e recidivantes - tratamento cirrgico ..
Osteomielite
ao nvel da cintura escapular - tratamento cirrgico 6C
8C
Pseudartroses e/ou osteotomias da cintura escapular tratamento cirrgico ..................................................................... 8C
3.07.17.14-0 Resseco parcial ou total de clavcula - tratamento cirrgico .... 8A
3.07.17.15-9 Reviso cirrgica de prtese de ombro ...................................... 11A
3.07.17.16-7 Transferncias musculares ao nvel do ombro - tratamento cirrgico
7C
BRAO (3.07.18.00-7)
2
2
1
1
2
2
1
1
2
2
2
4
5
2
1
5
4
2
2
1
2
1
4
2
5
3
3.07.18.01-5 Amputao ao nvel do brao - tratamento cirrgico ................... 8A

3.07.18.02-3 Bipsia cirrgica do mero .......................................................... 5B
3.07.18.03-1 Fixador externo dinmico com ou sem alongamento tratamento cirrgico ..................................................................... 8B
3.07.18.04-0 Fratura (incluindo descolamento epiisrio) - reduo incruenta . 3B
3.07.18.05-8 Fratura (incluindo descolamento epiisrio) - tratamento cirrgico ....
3.07.18.06-6 Fratura
de mero - tratamento conservador ................................ 2B
8C
3.07.18.07-4 Fraturas e pseudartroses - ixador externo - tratamento cirrgico ....
3.07.18.08-2 Osteomielite
de mero - tratamento cirrgico .............................. 8A
7A
3.07.18.09-0 Pseudartroses, osteotomias, alongamentos/encurtamentos tratamento cirrgico ..................................................................... 9A
1
1
3
1
2
1
1
2
1
4
2
4
1
1
2
1
1
1
1
-
4
3
5
3
1
1
3
1
1
2
3
2
2
2
1
1
2
4
3
1
4
2
-
COTOVELO (3.07.19.00-3)
3.07.19.01-1 Artrodese - tratamento cirrgico .................................................. 8B
3.07.19.13-5 Artrodiastase - tratamento cirrgico com ixador externo ............ 7C
3.07.19.02-0 Artroplastia com implante - tratamento cirrgico ......................... 8B
3.07.19.03-8 Artroplastias sem implante - tratamento cirrgico ........................ 6A
3.07.19.04-6 Artrotomia de cotovelo - tratamento cirrgico .............................. 5B
3.07.19.05-4 Bipsia cirrgica de cotovelo ....................................................... 3B
3.07.19.06-2 Desarticulao ao nvel do cotovelo - tratamento cirrgico ......... 8B
3.07.19.07-0 Fratura de cotovelo - tratamento conservador ............................. 2A
3.07.19.08-9 Fraturas / pseudartroses / artroses / com ixador externo dinmico tratamento cirrgico ..................................................................... 7A
2
3
3
3
4
3
3.07.00.00-0
Cdigo
COTOVELO (3.07.19.00-3)
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
3.07.19.09-7
3.07.19.10-0
3.07.19.11-9
3.07.19.12-7
Fraturas e/ou luxaes - reduo incruenta ................................ 4A

Fraturas e/ou luxaes - tratamento cirrgico ............................. 7C
Leses ligamentares - reduo incruenta .................................... 3A
Tendinites, sinovites e artrites - tratamento cirrgico .................. 4B
ANTEBRAO (3.07.20.00-1)
3.07.20.01-0 Abaixamento miotendinoso no antebrao .................................... 6A
3.07.20.02-8 Alongamento dos ossos do antebrao com ixador externo
dinmico - tratamento cirrgico .................................................... 7C
3.07.20.03-6 Amputao ao nvel do antebrao - tratamento cirrgico ............ 8B
3.07.20.04-4 Bipsia cirrgica do antebrao ..................................................... 3B
3.07.20.05-2 Contratura isqumica de Volkmann - tratamento cirrgico .......... 8A
3.07.20.06-0 Correo de deformidade adquirida de antebrao com ixador
externo ......................................................................................... 6A
3.07.20.07-9 Encurtamento segmentar dos ossos do antebrao com
osteossntese - tratamento cirrgico ............................................ 6A
3.07.20.08-7 Fratura do antebrao - tratamento conservador .......................... 2A
3.07.20.09-5 Fratura e/ou luxaes (incluindo descolamento epiisrio
cotovelo-punho) - tratamento cirrgico ........................................ 6C
3.07.20.10-9 Fratura e/ou luxaes (incluindo descolamento epiisrio) reduo incruenta ........................................................................ 4A
3.07.20.11-7 Fratura viciosamente consolidada de antebrao - tratamento
cirrgico ....................................................................................... 7C
3.07.20.12-5 Osteomielite dos ossos do antebrao - tratamento cirrgico ....... 5B

3.07.20.13-3 Pseudartroses e ou osteotomias - tratamento cirrgico .............. 7C
3.07.20.14-1 Resseco da cabea do rdio e/ou da extremidade distal ulna tratamento cirrgico ..................................................................... 4C
3.07.20.15-0 Resseco do processo estilide do rdio - tratamento cirrgico 4C
3.07.20.16-8 Sinostose rdio-ulnar - tratamento cirrgico ................................ 6A
3.07.20.17-6 Tratamento cirrgico de fraturas com ixador externo ................. 6A
PUNHO (3.07.21.00-8)
3.07.21.01-6 Agenesia de rdio (centralizao da ulna no carpo) .................... 9A
3.07.21.02-4 Alongamento do rdio/ulna - tratamento cirrgico ....................... 8B
3.07.21.04-0 Artrodese - ixador externo .......................................................... 6A
3.07.21.03-2 Artrodese entre os ossos do carpo .............................................. 4C
3.07.21.05-9 Artrodese rdio-crpica ou do punho ........................................... 7C
3.07.21.06-7 Artroplastia do punho (com implante) - tratamento cirrgico ....... 8C
3.07.21.07-5 Artroplastia para ossos do carpo (com implante) - tratamento
cirrgico ....................................................................................... 8B
3.07.21.08-3 Artrotomia - tratamento cirrgico ................................................. 3C
3.07.21.09-1 Bipsia cirrgica de punho ........................................................... 3B
2
2
2
4
1
1
1
1
2
2
2
4
2
2
1
1
1
1
4
3
3
1
3
5
1
1
1
3
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
1
3
3
2
1
2
1
1
1
2
2
1
2
1
3
2
3
1
3
4
3
1
1
1
1
4
3
1
1
1
1
1
1
2
1
1
3
2
1
3
2
1
4
3
1
3.07.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
PUNHO (3.07.21.00-8)
3.07.21.10-5 Coto de amputao punho e antebrao - reviso ........................ 3C
3.07.21.11-3 Desarticulao do punho - tratamento cirrgico .......................... 6C
3.07.21.12-1 Encurtamento rdio/ulnar ............................................................. 8B
3.07.21.14-8 Fratura de osso do carpo - reduo cirrgica .............................. 4C
3.07.21.13-0 Fratura de punho - tratamento conservador ................................ 2A
3.07.21.15-6 Fratura do carpo - reduo incruenta .......................................... 2C
3.07.21.16-4 Fraturas - fxador externo ............................................................. 6A
3.07.21.17-2 Fraturas do carpo - tratamento conservador ............................... 2C
3.07.21.18-0 Fraturas e/ou luxaes do punho - reduo incruenta ................ 4A
3.07.21.19-9 Fraturas e/ou luxaes do punho - tratamento cirrgico ............. 6C
3.07.21.20-2 Luxao do carpo - reduo incruenta ........................................ 2B
3.07.21.21-0 Pseudartroses - tratamento cirrgico ........................................... 7B
3.07.21.23-7 Reparao ligamentar do carpo ................................................... 5B
3.07.21.22-9 Resseco de osso do carpo - tratamento cirrgico .................... 5B
3.07.21.24-5 Sinovectomia de punho - tratamento cirrgico ............................ 5B
3.07.21.25-3 Transposio do rdio para ulna ................................................. 9A
MO (3.07.22.00-4)
3.07.22.01-2 Abscesso de mo e dedos - tenossinovites / espaos palmares /
dorsais e comissurais - tratamento cirrgico ............................... 3A
3.07.22.03-9 Abscessos de dedo (drenagem) - tratamento cirrgico ............... 2B
3.07.22.04-7 Alongamento/transporte sseo com fxador externo ................... 5A
3.07.22.05-5 Alongamentos tendinosos de mo ............................................... 4C
3.07.22.06-3 Amputao ao nvel dos metacarpianos - tratamento cirrgico ... 5B
3.07.22.07-1 Amputao de dedo (cada) - tratamento cirrgico ....................... 3B
3.07.22.08-0 Amputao transmetacarpiana .................................................... 5B
3.07.22.09-8 Amputao transmetacarpiana com transposio de dedo ......... 6A
3.07.22.10-1 Aponevrose palmar (resseco) - tratamento cirrgico ............... 5B
3.07.22.11-0 Artrodese interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento
cirrgico ....................................................................................... 4C
3.07.22.12-8 Artroplastia com implante na mo (MF e IF) mltipla .................. 9B
3.07.22.13-6 Artroplastia com implante na mo (MF ou IF) .............................. 9B
3.07.22.14-4 Artroplastia interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento
cirrgico ....................................................................................... 7C
3.07.22.15-2 Artrotomia ao nvel da mo - tratamento cirrgico ....................... 3A
3.07.22.16-0 Bipsia cirrgica dos ossos da mo ............................................ 3B
3.07.22.17-9 Bridas congnitas - tratamento cirrgico ..................................... 5B
3.07.22.20-9 Capsulectomias mltiplas MF ou IF ............................................. 5B
3.07.22.21-7 Capsulectomias nica MF e IF .................................................... 3C
3.07.22.22-5 Centralizao da ulna (tratamento da mo torta radial) ............... 8B
3.07.22.23-3 Contratura isqumica de mo - tratamento cirrgico ................... 6A
3.07.22.24-1 Coto de amputao digital - reviso ............................................ 3B

Cdigo
3.07.00.00-0
1
3
2
2
1
3
3
2
2
4
MO (3.07.22.00-4)
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
3.07.22.25-0
3.07.22.26-8
3.07.22.27-6
3.07.22.28-4
3.07.22.29-2
3.07.22.30-6
3.07.22.31-4
3.07.22.32-2
3.07.22.33-0
3.07.22.35-7
3.07.22.36-5
3.07.22.34-9
3.07.22.37-3
3.07.22.38-1
3.07.22.39-0
3.07.22.40-3
3.07.22.41-1
3.07.22.42-0
3.07.22.43-8
3.07.22.44-6
3.07.22.45-4
3.07.22.46-2
3.07.22.47-0
3.07.22.48-9
3.07.22.49-7
3.07.22.50-0
3.07.22.51-9
3.07.22.52-7
3.07.22.53-5
3.07.22.54-3
3.07.22.55-1
3.07.22.56-0
3.07.22.57-8
3.07.22.58-6
3.07.22.59-4
3.07.22.60-8
Dedo colo de cisne - tratamento cirrgico ................................... 5B

Dedo em botoeira - tratamento cirrgico ..................................... 5B
Dedo em gatilho, capsulotomia / fasciotomia - tratamento cirrgico .
Dedo
3C em martelo - tratamento cirrgico ...................................... 4C
Dedo em martelo - tratamento conservador ................................ 3B
Enxerto sseo (perda de substncia) - tratamento cirrgico ....... 6A
Explorao cirrgica de tendo de mo ...................................... 2B
Falangizao ................................................................................ 9A
Fixador externo em cirurgia da mo ............................................ 4C
Fratura de Bennett - reduo incruenta ....................................... 1B
Fratura de Bennett - tratamento cirrgico .................................... 4C
Fratura de falange - tratamento conservador .............................. 2C
Fratura de osso da mo - tratamento conservador ...................... 2A
Fratura do metacarpiano - tratamento conservador .................... 2B
Fratura/artrodese com fxador externo ......................................... 3C
Fraturas de falanges ou metacarpianos - reduo incruenta ...... 1C
Fraturas de falanges ou metacarpianos - tratamento cirrgico
com fxao .................................................................................. 4C
Fraturas e/ou luxaes de falanges (interfalangeanas) - reduo
incruenta ...................................................................................... 2B
Fraturas e/ou luxaes de falanges (interfalangeanas) tratamento cirrgico ..................................................................... 4C
Fraturas e/ou luxaes de metacarpianos - reduo incruenta ... 2B
Gigantismo ao nvel da mo - tratamento cirrgico ..................... 9A
Leses ligamentares agudas da mo - reparao cirrgica ........ 5B
Leses ligamentares crnicas da mo - reparao cirrgica ...... 5B
Ligamentoplastia com ncora ...................................................... 6A
Luxao metacarpofalangeana - reduo incruenta .................... 2C
Luxao metacarpofalangeana - tratamento cirrgico ................. 3C
Osteomielite ao nvel da mo - tratamento cirrgico ................... 3B
Osteossntese de fratura de falange e metacarpeana com fxao
externa ......................................................................................... 5B
Osteossntese de fratura de falange e metacarpeana com
uso de miniparafuso ..................................................................... 5B
Perda de substncia da mo (reparao) - tratamento cirrgico . 3C
Plstica ungueal ........................................................................... 4C
Policizao ou transferncia digital .............................................. 9A
Polidactilia articulada - tratamento cirrgico ................................ 4C
Polidactilia no articulada - tratamento cirrgico ......................... 3A
Prtese (implante) para ossos do carpo ...................................... 6A
Pseudartrose com perda de substncias de metacarpiano e
falanges ....................................................................................... 6A
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
-
2
2
1
2
1
2
1
1
1
1
1
2
1
3
1
2
4
1
1
2
1
1
1
2
1
1
2
3
2
2
5
2
1
3
2
1
1
1
3
3
3
1
3
3
2
1
1
6
6
3
1
1
3
1
3
2
1
2
3
1
3.07.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
MO (3.07.22.00-4)
3.07.22.61-6 Pseudartrose do escafide - tratamento cirrgico ....................... 8A
3.07.22.62-4 Pseudartrose dos ossos da mo - tratamento cirrgico .............. 3C
3.07.22.63-2 Reconstruo da falange com retalho homodigital ...................... 9B
3.07.22.64-0 Reconstruo de leito ungueal .................................................... 5B
3.07.22.65-9 Reconstruo do polegar com retalho ilhado osteocutneo
antebraquial ................................................................................ 10A
3.07.22.66-7 Reimplante de dois dedos da mo (por cada dedo adicional
reimplantado ser adicionado o porte 3B) .................................. 13A
3.07.22.67-5 Reimplante do membro superior nvel transmetacarpiano at
o tero distal do antebrao .......................................................... 13A
3.07.22.68-3 Reimplante do polegar ................................................................ 13A
3.07.22.69-1 Reparaes cutneas com retalho ilhado antebraquial invertido 9B
3.07.22.70-5 Resseco 1 fleira dos ossos do carpo ..................................... 6A
3.07.22.71-3 Resseco de cisto sinovial ......................................................... 3B
3.07.22.72-1 Retrao cicatricial de mais de um dedo, sem comprometimento
tendinoso - tratamento cirrgico ................................................. 5A

3.07.22.73-0 Retrao cicatricial de um dedo sem comprometimento tendinoso tratamento cirrgico ..................................................... 3C
3.07.22.74-8 Retrao cicatricial dos dedos com leso tendnea tratamento cirrgico ..................................................................... 5B
3.07.22.75-6 Revascularizao do polegar ou outro dedo (por cada dedo
adicional revascularizado ser adicionado o porte 3B) .............. 13A
3.07.22.76-4 Roturas do aparelho extensor de dedo - reduo incruenta ........ 1C
3.07.22.77-2 Roturas tendino-ligamentares da mo (mais que 1) - tratamento
cirrgico ....................................................................................... 3C
3.07.22.78-0 Sequestrectomias ........................................................................ 2B
3.07.22.79-9 Sindactilia de 2 dgitos - tratamento cirrgico .............................. 5B
3.07.22.80-2 Sindactilia mltipla - tratamento cirrgico .................................... 8B
3.07.22.81-0 Sinovectomia da mo (1 articulao) ........................................... 3A
3.07.22.82-9 Sinovectomia da mo (mltiplas) ................................................. 5B
3.07.22.84-5 Transposio de dedo - tratamento cirrgico .............................. 9A
3.07.22.85-3 Tratamento cirrgico da polidactilia mltipla e/ou complexa ....... 9B
3.07.22.86-1 Tratamento cirrgico da sindactilia mltipla com emprego de
expansor - por estgio ................................................................. 9A
3.07.22.87-0 Tratamento da doena de Kiembuck com transplante vascularizado
da pseudoartrose do escafide com transplante
5B
sseo vascularizado e fxao com micro parafuso ................... 10A
CINTURA PLVICA (3.07.23.00-0)
3.07.23.01-9 Bipsia cirrgica de cintura plvica .............................................. 3B
3.07.23.02-7 Desarticulao interlio abdominal - tratamento cirrgico ........... 11A
3.07.23.03-5 Fratura da cintura plvica - tratamento conservador ................... 2A
3
-
6
1
1
1
2
2
1
1
2
1
1
2
3
4
1
3
4
4
1
2
4
5
1
2
-
1
4
2
-
4
3
2
2
2
5
3
4
1
2
1
5
5
5
2
1
5
2
1
1
2
3
2
5
1
1
3
2
2
1
5
2
3.07.00.00-0
Cdigo

Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
3.07.23.04-3 Fratura/luxao com fxador externo - tratamento cirrgico ........ 8A

3.07.23.06-0 Fraturas e/ou luxaes do anel plvico - reduo incruenta ....... 2C
3.07.23.05-1 Fraturas e/ou luxaes do anel plvico (com uma ou mais
abordagens) - tratamento cirrgico .............................................. 9C
3.07.23.07-8 Osteomielite ao nvel da pelve - tratamento cirrgico .................. 8A
3.07.23.08-6 Osteotomias / artrodeses - tratamento cirrgico .......................... 9A
ARTICULAO COXO-FEMORAL (3.07.24.00-7)
3.07.24.01-5 Artrite sptica - tratamento cirrgico ............................................ 7A
3.07.24.02-3 Artrodese / fratura de acetbulo (ligamentotaxia) com fxador
externo ......................................................................................... 8B
3.07.24.03-1 Artrodese coxo-femoral em geral - tratamento cirrgico .............. 9B
3.07.24.04-0 Artrodiastase de quadril ............................................................... 7C
3.07.24.05-8 Artroplastia (qualquer tcnica ou verso de quadril) tratamento cirrgico .................................................................... 11C
3.07.24.06-6 Artroplastia de quadril infectada (retirada dos componentes) tratamento cirrgico ..................................................................... 9B
3.07.24.07-4 Artroplastia de resseco do quadril (Girdlestone) - tratamento
cirrgico ....................................................................................... 8C
3.07.24.08-2 Artroplastia parcial do quadril (tipo Thompson ou qualquer
tcnica) - tratamento cirrgico ..................................................... 8C
3.07.24.10-4 Artrotomia coxo-femoral - tratamento cirrgico ............................ 7B
3.07.24.09-0 Artrotomia de quadril infectada (inciso e drenagem de artrite
sptica) sem retirada de componente - tratamento cirrgico ....... 7C
3.07.24.11-2 Bipsia cirrgica coxo-femoral ..................................................... 7A
3.07.24.12-0 Desarticulao coxo-femoral - tratamento cirrgico .................... 9A
3.07.24.13-9 Epifsiodese com abaixamento do grande trocanter tratamento cirrgico ..................................................................... 7C
3.07.24.14-7 Epifsiolistese proximal de fmur (fxao in situ) tratamento cirrgico ..................................................................... 8A
3.07.24.16-3 Fratura de acetbulo - reduo incruenta .................................... 4C
3.07.24.15-5 Fratura de acetbulo (com uma ou mais abordagens) tratamento cirrgico .................................................................... 10C
3.07.24.17-1 Fratura e/ou luxao e/ou avulso coxo-femoral - reduo incruenta ..
3.07.24.18-0 Fratura
e/ou luxao e/ou avulso coxo-femoral - tratamento
3B
cirrgico ....................................................................................... 9A
3.07.24.19-8 Luxao congnita de quadril (reduo cirrgica e osteotomia) tratamento cirrgico ..................................................................... 9B
3.07.24.20-1 Luxao congnita de quadril (reduo cirrgica simples) tratamento cirrgico ..................................................................... 8B
1
2
3
5
2
1
2
5
1
6
2
2
2
1
2
1
2
2
1
1
2
5
4
3
1
4
1
4
4
2
2
2
2
2
4
4
5
4
1
2
2
1
1
2
3
4
6
2
2
3
1
1
1
1
2
1
2
3
3.07.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.

3.07.24.21-0 Luxao congnita de quadril (reduo incruenta com ou
sem tenotomia de adutores) ........................................................ 7C
3.07.24.22-8 Osteotomia - fxador externo ........................................................ 7C
3.07.24.23-6 Osteotomias ao nvel do colo ou regio trocanteriana
(Sugioka, Martin, Bombelli etc) - tratamento cirrgico ................. 9A
3.07.24.24-4 Osteotomias supra-acetabulares (Chiari, Pemberton, dial, etc) tratamento cirrgico .................................................................... 8C
3.07.24.25-2 Puno-bipsia coxo-femoral-artrocentese ................................. 3C
3.07.24.26-0 Reconstruo de quadril com fxador externo ............................. 7C
3.07.24.27-9 Reviso de artroplastias de quadril com retirada de
componentes e implante de prtese ........................................... 12A
3.07.24.28-7 Tratamento de necrose avascular por foragem de estaqueamento
associada necrose microcirrgica da cabea femoral
tratamento cirrgico ..................................................................... 8B
COXA / FMUR (3.07.25.00-3)

3.07.25.01-1 Alongamento / transporte sseo / pseudoartrose com fxador
externo ......................................................................................... 8B 3.07.25.02-0 Alongamento de fmur - tratamento cirrgico .............................. 8A 3.07.25.03-8 Amputao ao nvel da coxa - tratamento cirrgico ..................... 8B
3.07.25.04-6 Bipsia cirrgica de fmur ........................................................... 3C 3.07.25.05-4 Correo de deformidade adquirida de fmur com fxador externo .. 8B 3.07.25.06-2 Descolamento epifsrio (traumtico ou no) - reduo incruenta .... 3A 3.07.25.07-0 Descolamento epifsrio (traumtico ou no) - tratamento cirrgico . 9A 3.07.25.08-9 Encurtamento de fmur - tratamento cirrgico ............................ 8A 3.07.25.09-7 Epifsiodese (por segmento) - tratamento cirrgico ..................... 4C
3.07.25.10-0 Fratura de fmur - tratamento conservador ................................. 3A
3.07.25.11-9 Fraturas de fmur - reduo incruenta ........................................ 4C 3.07.25.12-7 Fraturas de fmur - tratamento cirrgico ..................................... 8B 3.07.25.13-5 Fraturas, pseudartroses, correo de deformidades e alongamentos
com fxador externo dinmico - tratamento cirrgico ....................... 8B 3.07.25.14-3 Osteomielite de fmur - tratamento cirrgico ............................... 9C 3.07.25.15-1 Pseudartroses e/ou osteotomias - tratamento cirrgico .............. 9C 3.07.25.16-0 Tratamento cirrgico de fraturas com fxador externo ................. 8A
JOELHO (3.07.26.00-0)
3.07.26.01-8 Artrite sptica - tratamento cirrgico ............................................ 7A
3.07.26.02-6 Artrodese de joelho - tratamento cirrgico ................................... 8A
3.07.26.03-4 Artroplastia total de joelho com implantes - tratamento cirrgico .....
3.07.26.04-2 Artrotomia
- tratamento cirrgico ................................................. 7A
10B
3.07.26.05-0 Bipsia cirrgica de joelho ........................................................... 3C
3.07.26.06-9 Desarticulao de joelho - tratamento cirrgico ........................... 8B
2
5
3.07.00.00-0
Cdigo
JOELHO (3.07.26.00-0)
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
3.07.26.07-7
3.07.26.08-5
3.07.26.10-7
3.07.26.09-3
Epifsites e tendinites - tratamento cirrgico ................................ 8A

Fratura de joelho - tratamento conservador ................................. 2C
Fratura e/ou luxao de patela - tratamento cirrgico ................. 7B
Fratura e/ou luxao de patela (inclusive osteocondral) reduo incruenta ........................................................................ 3A
3.07.26.11-5 Fraturas e/ou luxaes ao nvel do joelho - reduo incruenta ... 2C
3.07.26.12-3 Fraturas e/ou luxaes ao nvel do joelho - tratamento cirrgico 8B
3.07.26.13-1 Leso aguda de ligamento colateral, associada a ligamento
cruzado e menisco - tratamento cirrgico .................................... 8B
3.07.26.14-0 Leses agudas e/ou luxaes de meniscos (1 ou ambos) tratamento cirrgico ..................................................................... 8A
3.07.26.15-8 Leses complexas de joelho (fratura com leso ligamentar e
meniscal) - tratamento cirrgico ................................................... 8A
3.07.26.16-6 Leses intrnsecas de joelho (leses condrais, osteocondrite
dissecante, plica patolgica, corpos livres, artroftose) tratamento cirrgico ..................................................................... 8B
3.07.26.18-2 Leses ligamentares agudas - tratamento cirrgico .................... 8A
3.07.26.17-4 Leses ligamentares agudas - tratamento incruento ................... 2C
3.07.26.19-0 Leses ligamentares perifricas crnicas - tratamento cirrgico . 9B
3.07.26.20-4 Liberao lateral e facectomias - tratamento cirrgico ................ 8A
3.07.26.21-2 Meniscorrafa - tratamento cirrgico ............................................ 7A
3.07.26.22-0 Osteotomias ao nvel do joelho - tratamento cirrgico ................. 8B
3.07.26.23-9 Realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirrgico ..... 7B
3.07.26.24-7 Reconstrues ligamentares do pivot central - tratamento cirrgico .
3.07.26.25-5 Revises
de artroplastia total - tratamento cirrgico .................... 9C
9A
3.07.26.26-3 Revises de realinhamentos do aparelho extensor - tratamento
cirrgico ....................................................................................... 9A
3.07.26.27-1 Revises de reconstrues intra-articulares - tratamento cirrgico ...
3.07.26.28-0 Toalete
cirrgica - correo de joelho flexo 9A
tratamento cirrgico ...................................................................... 7B
3.07.26.29-8 Transplantes homlogos ao nvel do joelho tratamento cirrgico ...................................................................... 9A
3.07.26.30-1 Tratamento cirrgico de luxaes / artrodese / contraturas
com fxador externo ..................................................................... 8A
PERNA (3.07.27.00-6)
1
2
1
2
1
1
2
1
2
2
3
4
1
3
4
3
3
3
4
6
2
2
3
3
2
2
2
1
1
2
2
5
4
4
3
1
4
4
2
1
-
3
2
1
1
2
2
2
3
2
3
4
4
1
1
3
2
2
1
2
1
1
1
-
4
3
5
3
2
1
2
1
4
1
3.07.27.01-4 Alongamento / transporte sseo / pseudoartrose com fxador

externo ......................................................................................... 7C 3.07.27.02-2 Alongamento com fxador dinmico - tratamento cirrgico .......... 8A
3.07.27.03-0 Alongamento dos ossos da perna - tratamento cirrgico ............ 8A 3.07.27.04-9 Amputao de perna - tratamento cirrgico ................................. 7C 3.07.27.05-7 Bipsia cirrgica de tbia ou fbula ............................................... 3C
3.07.27.06-5 Correo de deformidade adquirida de tbia com fxador externo 8A
3.07.27.07-3 Correo de deformidades congnitas na perna com fxador externo . 8C
SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO
E ARTICULAES
3.07.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
PERNA (3.07.27.00-6)
3.07.27.08-1 Encurtamento dos ossos da perna - tratamento cirrgico ........... 8A
3.07.27.09-0 Epifsiodese de tbia/fbula - tratamento cirrgico ........................ 6A
3.07.27.10-3 Fratura de osso da perna - tratamento conservador ................... 2B
3.07.27.12-0 Fraturas de fbula (inclui descolamento epifsrio) - reduo
incruenta ...................................................................................... 3A
3.07.27.11-1 Fraturas de fbula (inclui o descolamento epifsrio) - tratamento
cirrgico ....................................................................................... 7C
3.07.27.13-8 Fraturas de tbia associada ou no a fbula (inclui descolamento
epifsrio) - tratamento cirrgico ................................................. 9A
3.07.27.14-6 Fraturas de tbia e fbula (inclui descolamento epifsrio) - reduo
incruenta ...................................................................................... 3A
3.07.27.15-4 Osteomielite dos ossos da perna - tratamento cirrgico .............. 6A
3.07.27.16-2 Osteotomias e/ou pseudartroses - tratamento cirrgico .............. 9A
3.07.27.17-0 Transposio de fbula/tbia - tratamento cirrgico ...................... 8C
3.07.27.18-9 Tratamento cirrgico de fraturas de tbia com fxador externo .... 6A
TORNOZELO (3.07.28.00-2)
3.07.28.01-0 Amputao ao nvel do tornozelo - tratamento cirrgico ............. 7C
3.07.28.02-9 Artrite ou osteoartrite - tratamento cirrgico ................................ 6A
3.07.28.03-7 Artrodese (com ou sem alongamento simultneo) com fxador
externo ......................................................................................... 8C
3.07.28.04-5 Artrodese ao nvel do tornozelo - tratamento cirrgico ................ 8C
3.07.28.05-3 Artroplastia de tornozelo (com implante) - tratamento cirrgico .. 9B
3.07.28.06-1 Artrorrise do tornozelo - tratamento cirrgico .............................. 8A
3.07.28.07-0 Artrotomia de tornozelo - tratamento cirrgico ............................. 6C
3.07.28.08-8 Bipsia cirrgica do tornozelo ...................................................... 3C
3.07.28.09-6 Fratura de tornozelo - tratamento conservador ........................... 2A
3.07.28.10-0 Fraturas / pseudartroses / artroses / com fxador externo
dinmico - tratamento cirrgico .................................................... 8B
3.07.28.11-8 Fraturas e/ou luxaes ao nvel do tornozelo - reduo incruenta ....
3A
3.07.28.12-6 Fraturas e/ou luxaes ao nvel do tornozelo - tratamento cirrgico .

3.07.28.14-2 Leses
ligamentares agudas ao nvel do tornozelo - tratamento
8C
cirrgico ....................................................................................... 8C
3.07.28.13-4 Leses ligamentares agudas ao nvel do tornozelo - tratamento
incruento ...................................................................................... 3A
3.07.28.15-0 Leses ligamentares crnicas ao nvel do tornozelo - tratamento
cirrgico ....................................................................................... 7C
3.07.28.16-9 Osteocondrite de tornozelo - tratamento cirrgico ....................... 7B
3.07.28.17-7 Pseudartroses ou osteotomias - tratamento cirrgico ................. 8B
P (3.07.29.00-9)
2
1
3
3
1
1
2
3
3
3
3.07.29.01-7 Amputao ao nvel do p - tratamento cirrgico ........................ 7C

3.07.29.02-5 Amputao/desarticulao de pododctilos (por segmento) tratamento cirrgico ..................................................................... 4C
3.07.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
P (3.07.29.00-9)
3.07.29.03-3 Artrite ou osteoartrite dos ossos do p (inclui osteomielite) tratamento cirrgico ..................................................................... 3C
3.07.29.04-1 Artrodese de tarso e/ou mdio p - tratamento cirrgico ............. 8A
3.07.29.05-0 Artrodese metatarso - falngica ou interfalngica - tratamento
cirrgico ....................................................................................... 6A
3.07.29.06-8 Bipsia cirrgica dos ossos do p ............................................... 3B
3.07.29.08-4 Correo de deformidades do p com fxador externo dinmico tratamento cirrgico ..................................................................... 6A
3.07.29.09-2 Correo de p torto congnito com fxador externo ................... 6A
3.07.29.10-6 Deformidade dos dedos - tratamento cirrgico ............................ 3C
3.07.29.11-4 Exrese ungueal .......................................................................... 2B
3.07.29.12-2 Fasciotomia ou resseco de fascia plantar - tratamento cirrgico ..
3.07.29.13-0 Fratura
de osso do p - tratamento conservador ......................... 2A
4C
3.07.29.14-9 Fratura e/ou luxaes do p (exceto antep) - reduo incruenta ....
3.07.29.15-7 Fratura
e/ou luxaes do p (exceto antep) - tratamento cirrgico ....
2C
3.07.29.16-5 Fraturas
e/ou luxaes do antep - reduo incruenta ............... 2B
6A
3.07.29.17-3 Fraturas e/ou luxaes do antep - tratamento cirrgico ............ 5A
3.07.29.18-1 Hallux valgus (um p) - tratamento cirrgico ............................... 7A
3.07.29.19-0 Osteotomia ou pseudartrose do tarso e mdio p - tratamento
cirrgico ....................................................................................... 6C
3.07.29.20-3 Osteotomia ou pseudartrose dos metatarsos/falanges - tratamento
cirrgico ....................................................................................... 6B
3.07.29.21-1 Osteotomias / fraturas com fxador externo ................................. 5C
3.07.29.22-0 P plano/p cavo/coaliso tarsal - tratamento cirrgico .............. 8A
3.07.29.23-8 P torto congnito (um p) - tratamento cirrgico ....................... 8B
3.07.29.24-6 Resseco de osso do p - tratamento cirrgico ......................... 5C
3.07.29.25-4 Retrao cicatricial dos dedos ..................................................... 5B
3.07.29.27-0 Rotura do tendo de Aquiles - tratamento cirrgico .................... 6A
3.07.29.26-2 Rotura do tendo de Aquiles - tratamento incruento ................... 2C
3.07.29.28-9 Tratamento cirrgico da sindactilia complexa e/ou mltipla ........ 9A
3.07.29.29-7 Tratamento cirrgico da sindactilia simples ................................. 6A
3.07.29.30-0 Tratamento cirrgico de gigantismo ............................................. 9B
3.07.29.31-9 Tratamento cirrgico de linfedema ao nvel do p ....................... 9A
3.07.29.32-7 Tratamento cirrgico de polidactilia mltipla e/ou complexa ....... 9B
3.07.29.33-5 Tratamento cirrgico de polidactilia simples ................................ 3C
3.07.29.34-3 Tratamento cirrgico do mal perfurante plantar ........................... 9B
MSCULOS E FASCIAS (3.07.30.00-7)
2
1
1
1
2
1
1
1
3
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
2
1
1
1
3
4
4
2
2
2
1
3
3
3
3
3
2
3
3.07.30.01-5
3.07.30.02-3
3.07.30.03-1
3.07.30.04-0
3.07.30.05-8
1
1
1
1
1
2
1
2
1
1
Alongamento ................................................................................ 2C
Bipsia de msculo ...................................................................... 2B
Desbridamento cirrgico de feridas ou extremidades .................. 3B
Desinsero ou miotomia ............................................................ 3C
Disseco muscular ..................................................................... 3C

Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
3.07.00.00-0
1
2
1
2
2
N de Aux.
Porte Anest.
MSCULOS E FASCIAS (3.07.30.00-7)

3.07.30.06-6 Drenagem cirrgica do psoas ...................................................... 5B
3.07.30.07-4 Fasciotomia .................................................................................. 4C
3.07.30.08-2 Fasciotomia - por compartimento ................................................ 3B
3.07.30.09-0 Fasciotomias (descompressivas) ................................................. 4C
3.07.30.10-4 Fasciotomias acima do punho ..................................................... 4C
3.07.30.11-2 Miorrafas ..................................................................................... 3C
3.07.30.12-0 Terapia por ondas de choque extracorprea em partes moles acompanhamento 1 aplicao .................................................... 8A 60.000
3.07.30.13-9 Terapia por ondas de choque extracorprea em partes moles acompanhamento reaplicaes ................................................... 4C 60.000
3.07.30.15-5 Transposio muscular ................................................................ 4C
-
1
1
2
1
1
1
2
2
3
3
2
1
0
3
TENDES, BURSAS E SINVIAS (3.07.31.00-3)

3.07.31.01-1 Abertura de bainha tendinosa - tratamento cirrgico ................... 3C
3.07.31.02-0 Bipsias cirrgicas de tendes, bursas e sinvias ...................... 3B
3.07.31.03-8 Bursectomia - tratamento cirrgico .............................................. 3C
3.07.31.04-6 Cisto sinovial - tratamento cirrgico ............................................. 3B
3.07.31.05-4 Encurtamento de tendo - tratamento cirrgico ........................... 3C
3.07.31.06-2 Sinovectomia - tratamento cirrgico ............................................ 5B
3.07.31.07-0 Tenoartroplastia para ossos do carpo ......................................... 6A
3.07.31.08-9 Tenodese ..................................................................................... 5B
3.07.31.09-7 Tenlise no tnel osteofbroso ..................................................... 6A
3.07.31.10-0 Tenlise/tendonese - tratamento cirrgico ................................... 4C
3.07.31.11-9 Tenoplastia / enxerto de tendo - tratamento cirrgico ............... 6A
3.07.31.12-7 Tenoplastia de tendo em outras regies .................................... 4C
3.07.31.13-5 Tenorrafa mltipla em outras regies ......................................... 4C
3.07.31.14-3 Tenorrafa no tnel osteofbroso - mais de 2 dgitos .................... 6A
3.07.31.15-1 Tenorrafa no tnel osteofbroso at 2 dgitos .............................. 4C
3.07.31.16-0 Tenorrafa nica em outras regies ............................................. 3C
3.07.31.17-8 Tenossinovectomia de mo ou punho ......................................... 4C
3.07.31.18-6 Tenossinovites estenosantes - tratamento cirrgico .................... 2C
3.07.31.19-4 Tenossinovites infecciosas - drenagem ....................................... 3B
3.07.31.20-8 Tenotomia .................................................................................... 5B
3.07.31.21-6 Transposio de mais de 1 tendo - tratamento cirrgico ........... 6A
3.07.31.22-4 Transposio nica de tendo ..................................................... 4C
3.07.31.23-2 Tumores de tendo ou sinovial - tratamento cirrgico ................. 3C
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2
2
3
1
3
2
3
4
3
3
2
2
2
1
1
1
4
4
1
OSSOS (3.07.32.00-0)
3.07.32.01-8 Curetagem ou resseco em bloco de tumor com reconstruo
e enxerto vascularizado .............................................................. 11A
3.07.32.02-6 Enxerto sseo .............................................................................. 8B
3.07.32.03-4 Resseco da leso com cimentao e osteossntese ............... 9A
3
2
2
5
2
5
3.07.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
OSSOS (3.07.32.00-0)
3.07.32.05-0 Terapia por ondas de choque extracorprea em partes 60.000
sseas acompanhamento 1 aplicao ....................................... 8A
3.07.32.06-9 Terapia por ondas de choque extracorprea em partes 60.000
sseas acompanhamento reaplicaes ....................................... 4C
3.07.32.08-5 Tumor sseo (resseco com substituio) ................................ 9A
3.07.32.09-3 Tumor sseo (resseco e artrodese) ......................................... 8C
3.07.32.10-7 Tumor sseo (resseco e cimento) ............................................ 8C
3.07.32.11-5 Tumor sseo (resseco e enxerto) ............................................ 9C
3.07.32.12-3 Tumor sseo (resseco segmentar) .......................................... 8A
3.07.32.13-1 Tumor sseo (resseco simples) ............................................... 8A
PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCPICOS DE JOELHO (3.07.33.00-6)
3.07.33.03-0 Condroplastia (com remoo de corpos livres) ........................... 8C
3.07.33.08-1 Fratura com reduo e/ou estabilizao da superfcie
articular - um compartimento # .................................................... 9C
3.07.33.10-3 Instabilidade femoro-patelar, release lateral da patela,
retencionamento, reforo ou reconstruo do ligamento
patelo-femoral medial # .............................................................. 10C
3.07.33.05-7 Meniscectomia - um menisco ...................................................... 8C
2
2
2
2
1
1
5
4
4
4
3
3
33.800
33.800
38.500
33.800
3.07.33.04-9 Osteocondroplastia - estabilizao, resseco e/ou plastia # .... 10C

3.07.33.07-3 Reconstruo, retencionamento ou reforo do ligamento
cruzado anterior ou posterior # .................................................... 10C
3.07.33.06-5 Reparo ou sutura de um menisco ............................................... 10C
3.07.33.02-2 Sinovectomia parcial ou subtotal ................................................. 8C
3.07.33.01-4 Sinovectomia total ........................................................................ 9C
3.07.33.09-0 Tratamento cirrgico da artroibrose # ........................................ 10B
38.500
38.500
38.500
33.800
33.800
38.500
1
1
1
1
6
4
5
6
PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCPICOS DE TORNOZELO (3.07.34.00-2)

3.07.34.03-7 Condroplastia (com remoo de corpos livres) ........................... 8C
3.07.34.06-1 Fraturas - reduo e estabilizao de cada superfcie ................ 9C
3.07.34.04-5 Osteocondroplastia - estabilizao, resseco e ou plastia (enxertia)
3.07.34.05-3 Reconstruo,
retencionamento ou reforo de ligamento .......... 10C
# . 10C
3.07.34.02-9 Sinovectomia parcial ou subtotal ................................................. 8C
3.07.34.01-0 Sinovectomia total ........................................................................ 9C
PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCPICOS DE OMBRO (3.07.35.00-9)
33.800
33.800
38.500
38.500
33.800
33.800
1
1
1
1
1
1
4
5
6
6
4
5
3.07.35.03-3
3.07.35.07-6
3.07.35.04-1
3.07.35.05-0
3.07.35.08-4
3.07.35.06-8
3.07.35.02-5
33.800
38.500
38.500
38.500
33.800
38.500
33.800
1
1
1
1
1
1
1
5
6
6
6
5
6
4
Acromioplastia ............................................................................. 9C
Instabilidade multidirecional ........................................................ 10C
Leso labral ................................................................................ 10C
Luxao gleno-umeral ................................................................ 10C
Resseco lateral da clavcula .................................................... 9C
Ruptura do manguito rotador ...................................................... 10C
Sinovectomia parcial ou subtotal ................................................. 8C
3.07.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCPICOS DE OMBRO (3.07.35.00-9)

3.07.35.01-7 Sinovectomia total ........................................................................ 9C 33.800
3.07.35.09-2 Tenotomia da poro longa do bceps ......................................... 9C 33.800
1
1
5
5
1
1
4
5
1
1
1
5
5
4
3.07.37.03-6 Condroplastia (com remoo de corpos livres) ........................... 8C 33.800

3.07.37.06-0 Fraturas - reduo e estabilizao de cada superfcie ................ 9C 33.800
3.07.37.04-4 Osteocondroplastia - estabilizao, resseco e/ou plastia
38.500
(enxertia) .............................................................................................
..10C
3.07.37.05-2 Reconstruo,
retencionamento ou reforo de ligamento ou
33.800
reparo de cartilagem triangular # ................................................. 9C
3.07.37.02-8 Sinovectomia parcial ou subtotal ................................................. 8C 33.800
3.07.37.07-9 Tnel do carpo - descompresso ................................................ 9C 33.800
PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCPICOS DE COXOFEMORAL (3.07.38.00-8)
1
1
4
5
1
1
1
4
5
5
3.07.38.05-9 Condroplastia com sutura labral ................................................. 11B

3.07.38.03-2 Desbridamento do labrum ou ligamento redondo com ou sem
condroplastia ............................................................................... 10C
3.07.38.02-4 Sinovectomia parcial e/ou remoo de corpos livres ................... 9C
3.07.38.01-6 Sinovectomia total ....................................................................... 10C
3.07.38.04-0 Tratamento do impacto femoro-acetabular ................................. 12B
38.500
38.500
33.800
38.500
42.900
1
1
1
5
6
7
PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCPICOS DE COTOVELO (3.07.36.00-5)

3.07.36.03-0 Condroplastia (com remoo de corpos livres) ........................... 8C 33.800
3.07.36.06-4 Fraturas: reduo e estabilizao para cada superfcie .............. 9B 33.800
3.07.36.04-8 Osteocondroplastia - estabilizao, resseco e/ou plastia (enxertia) 33.800
# ................................................................................... 9C
3.07.36.05-6 Reconstruo, retencionamento ou reforo de ligamento # ........ 9C 33.800
3.07.36.02-1 Sinovectomia parcial ou subtotal ................................................. 8C 33.800
PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCPICOS DE PUNHO E TNEL DO CARPO (3.07.37.00-1)
3.07.99.00-7
OBSERVAES:
1 - Nos portes atribudos aos procedimentos ortopdicos e traumatolgicos j est includa a primeira imobilizao. Em se tratando de
2 - Havendo necessidade de troca de aparelho gessado em ato posterior, a ele corresponder novo porte, que ser valorado com obser
3 - Para o tratamento clnico em regime de internao, o porte equivaler a uma visita hospitalar.
4 - Reviso de coto de amputao, equivale metade dos portes estipulados para a amputao do mesmo segmento, com direito a 1 a
5 - Nos atendimentos ortopdicos e traumatolgicos no tratados cirurgicamente nem submetidos a manobras incruentas, alm da cons

Cdigo
3.07.00.00-0
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
6 - Referente aos cdigos, 3.07.33.00-6, 3.07.34.00-2, 3.07.35.00-9, 3.07.36.00-5, 3.07.37.00-1,

3.07.38.00-8:
a) Nas cirurgias videoartroscpicas quando houver a necessidade de atuar em mais de uma estrutura articular, procedimentos intra-articu
b) Os procedimentos extra-articulares podero ser associados a qualquer procedimento ou associaes de procedimentos intra-articula
# Exclui a captura e transposio de enxertos, devem ser cobrados em cdigo especfco.
SISTEMA RESPIRATRIO E MEDIASTINO
3.08.00.00-5
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
TRAQUIA (3.08.01.00-1)
3.08.01.01-0 Colocao de rtese traqueal, traqueobrnquica ou
brnquica, por via endoscpica (tubo de silicone ou metlico) ...... 8A
3.08.01.02-8 Colocao de prtese traqueal ou traqueobrnquica
(qualquer via)..................................................................................
de fstula trqueo-cutnea .........................................
11B
3.08.01.13-3 Plastia
de traqueostoma .................................................................
9A
3.08.01.04-4 Puno
traqueal .............................................................................
4C
3.08.01.05-2 Resseco
carinal (traqueobrnquica) ..........................................
3B
3.08.01.06-0 Resseco
de tumor traqueal ........................................................
12B
3.08.01.16-8 Resseco
de tumor traqueal por videotoracoscopia ....................
42.900
11C
3.08.01.07-9 Traqueoplastia
(qualquer via) ........................................................
12C
3.08.01.08-7 Traqueorrafa
(qualquer via) ........................................................... 5B
11C
3.08.01.17-6 Traqueorrafa por videotoracoscopia .............................................. 6B 33.800
3.08.01.10-9 Traqueostomia com colocao de rtese traqueal ou
traqueobrnquica por via cervical ...................................................
3.08.01.11-7 Traqueostomia
mediastinal ............................................................
8C
3.08.01.14-1 Traqueotomia
ou fechamento cirrgico ..........................................
11A
3.08.01.15-0 Troca
de prtese trqueo-esofgica ...............................................
4A
3C
BRNQUIOS (3.08.02.00-8)
3.08.02.01-6
3.08.02.04-0
3.08.02.02-4
3.08.02.05-9
3.08.02.03-2
2
2
1
2
2
2
2
1
1
5
2
5
1
6
6
6
5
3
3
1
2
1
1
3
5
3
4
Broncoplastia e/ou arterioplastia ...................................................

Broncoplastia
e/ou arterioplastia por videotoracoscopia ...............
11B
Broncotomia
e/ou broncorrafa ......................................................
12C
Broncotomia
e/ou broncorrafa por videotoracoscopia ..................
11A
Colocao
de molde brnquico por toracotomia ...........................
12B
11A
PULMO (3.08.03.00-4)
42.900
42.900
-
2
2
2
2
2
6
6
4
4
5
3.08.03.01-2
3.08.03.17-9
3.08.03.18-7
42.900
2
2
4
5
42.900
42.900
-
2
2
2
2
1
7
6
6
6
3
33.800
-
1
2
2
2
4
6
6
4
2
2
6
5
3.08.03.02-0
3.08.03.03-9
3.08.03.04-7
3.08.03.19-5
3.08.03.05-5
3.08.03.20-9
3.08.03.06-3
3.08.03.07-1
3.08.03.08-0
Bulectomia unilateral .....................................................................

Bulectomia
unilateral por videotoracoscopia .................................
11A
Cirurgia
redutora do volume pulmonar unilateral por
12B
videotoracoscopia ..........................................................................
Cirurgia
redutora do volume pulmonar unilateral
12C
(qualquer tcnica)...........................................................................
Cisto
11C pulmonar congnito - tratamento cirrgico ...........................
Correo
de fstula bronco-pleural (qualquer tcnica) ...................
11B
Correo
de fstula bronco-pleural por videotoracoscopia ............
11B
Drenagem
tubular aberta de cavidade pulmonar ...........................
12B
Drenagem
tubular aberta de cavidade pulmonar por
8B
videotoracoscopia ...........................................................................
Embolectomia
pulmonar ................................................................
9B
Lobectomia
por malformao pulmonar ........................................
13A
Lobectomia
pulmonar ....................................................................
11B
11B
3.08.00.00-5
Cdigo
PULMO (3.08.03.00-4)
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
3.08.03.21-7 Lobectomia pulmonar por videotoracoscopia ................................

3.08.03.09-8 Metastasectomia
pulmonar unilateral (qualquer tcnica) ..............
12C
10C
42.900
-
3.08.03.22-5
3.08.03.10-1
3.08.03.11-0
3.08.03.12-8
3.08.03.13-6
Metastasectomia pulmonar unilateral por videotoracoscopia ........

38.500
Pneumonectomia
...........................................................................
11B
Pneumonectomia
de totalizao ....................................................
11B
Pneumorrafa
.................................................................................. 8C
11C
Pneumostomia (cavernostomia) com costectomia e estoma
cutneo-cavitrio ...........................................................................
3.08.03.14-4 Posicionamento
de agulhas radiativas por toracotomia
10C
(braquiterapia) ................................................................................
3.08.03.15-2 Segmentectomia
(qualquer tcnica) ...............................................
8B
por videotoracoscopia ........................................
38.500
9B
3.08.03.16-0 Tromboendarterectomia
pulmonar ................................................
11A
14A
PLEURA (3.08.04.00-0)
2
2
2
1
6
5
6
4
2
2
2
2
4
5
6
6
3.08.04.01-9
3.08.04.02-7
3.08.04.15-9
3.08.04.03-5
3.08.04.16-7
3.08.04.04-3
3.08.04.17-5
3.08.04.05-1
3.08.04.18-3
3.08.04.06-0
3.08.04.08-6
3.08.04.09-4
38.500
38.500
33.800
33.800
-
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
5
6
4
5
4
5
3
5
3
1
38.500
33.800
38.500
2
1
1
1
1
2
2
1
4
5
1
5
5
3
5
5
3.08.05.02-3
3.08.05.03-1
3.08.05.18-0
3.08.05.04-0
Bipsia de linfonodos pr-escalnicos ou do confluente venoso ... 5B

Bipsia de tumor do mediastino (qualquer via) ..............................
Bipsia
de tumor do mediastino por vdeo .....................................
33.800
6A
Cisto
7A ou duplicao brnquica ou esfagica - tratamento cirrgico ....
11B
1
1
1
2
2
3
4
6
42.900
38.500
42.900
38.500
38.500
38.500
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
5
4
5
6
6
4
5
4
5
5
38.500
42.900
42.900
-
1
1
1
2
2
2
2
2
2
6
6
5
6
7
4
5
6
6
Bipsia percutnea de pleura por agulha .......................................

Descorticao
pulmonar ................................................................
3C
Descorticao
pulmonar por videotoracoscopia ............................
10B
Pleurectomia
...................................................................................
11B
Pleurectomia
por videotoracoscopia ..............................................
9B
Pleurodese
(qualquer tcnica) ........................................................
10B
Pleurodese
por video ......................................................................
7B
Pleuroscopia
...................................................................................
8A
Pleuroscopia
por vdeo ...................................................................
8C
Pleurostomia
(aberta) .....................................................................
9C
Puno
pleural ................................................................................
6C
Repleo
de cavidade pleural com soluo de antibitico para
3B
tratamento de empiema ..................................................................
3.08.04.10-8 Resseco
de tumor da pleura localizado .....................................
6A
3.08.04.19-1 Resseco
de tumor da pleura localizado por vdeo .....................
10B
3.08.04.11-6 Retirada
de dreno tubular torcico (colocado em outro servio) ....
11C
3.08.04.12-4 Tenda
pleural ..................................................................................
2B
3.08.04.20-5 Tenda
pleural por vdeo ..................................................................
7C
3.08.04.13-2 Toracostomia
com drenagem pleural fechada ...............................
9A
operatrio da hemorragia intrapleural ........................
6B
operatrio da hemorragia intrapleural por vdeo ........
10B
11C
MEDIASTINO (3.08.05.00-7)
3.08.00.00-5
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
MEDIASTINO (3.08.05.00-7)
3.08.05.19-8 Cisto ou duplicao brnquica ou esofgica tratamento
cirrgico por vdeo .........................................................................
3.08.05.20-1 Ligadura
de artrias brnquicas para controle de hemoptise
12B
por vdeo ........................................................................................
3.08.05.07-4 Ligadura
de artrias brnquicas por toracotomia para controle
11B
de hemoptise .................................................................................
3.08.05.08-2 Ligadura
de ducto-torcico (qualquer via) .....................................
10B
3.08.05.21-0 Ligadura
de ducto-torcico por vdeo ............................................
10B
3.08.05.09-0 Linfadenectomia
mediastinal .........................................................
12A
mediastinal por vdeo .........................................
10A
3.08.05.10-4 Mediastinoscopia,
via cervical ........................................................
11B
3.08.05.23-6 Mediastinoscopia,
via cervical por vdeo .......................................
8C
3.08.05.11-2 Mediastinotomia
(via paraesternal, transesternal, cervical) ............
10A
extrapleural por via posterior ...............................
9B
extrapleural por via posterior por vdeo ..............
9B
3.08.05.13-9 Pericardiotomia
com abertura pleuro-pericrdica
10C
(qualquer tcnica)...........................................................................
com abertura pleuro-pericrdica por vdeo ..........
10C
3.08.05.01-5 Resseco
de bcio intratorcico ...................................................
11C
3.08.05.14-7 Resseco
de tumor de mediastino ..............................................
8B
3.08.05.26-0 Resseco
de tumor de mediastino por vdeo ..............................
11B
3.08.05.29-5 Retirada
de corpo estranho do mediastino .....................................
12C
3.08.05.15-5 Timectomia
(qualquer via) .............................................................
9B
3.08.05.27-9 Timectomia
por vdeo ....................................................................
11A
da mediastinite (qualquer via) ....................................
12B
11C
3.08.05.28-7 Tratamento da mediastinite por vdeo ...........................................

3.08.05.17-1 Vagotomia
troncular teraputica por toracotomia ..........................
13A
10B
DIAFRAGMA (3.08.06.00-3)
42.900
-
1
2
6
4
3.08.06.01-1
3.08.06.02-0
3.08.06.03-8
3.08.06.05-4
3.08.06.04-6
42.900
-
1
2
2
1
1
4
5
6
6
5
Abscesso subfrnico - tratamento cirrgico ....................................

Eventrao
diafragmtica - tratamento cirrgico ...........................
8B
Hrnia
diafragmtica - tratamento cirrgico (qualquer tcnica) .....
11A
Hrnia
12A diafragmtica tratamento cirrgico por vdeo ..................
Implante
de marca-passo diafragmtico deinitivo ........................
13A
10B
SISTEMA CRDIO-CIRCULATRIO
3.09.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
DEFEITOS CARDACOS CONGNITOS (3.09.01.00-6)

3.09.01.01-4 Ampliao (anel valvar, grandes vasos, trio, ventrculo) ..............11C 3.09.01.02-2 Canal arterial persistente - correo cirrgica ................................10B 3.09.01.03-0 Coarctao da aorta - correo cirrgica .......................................10C 3.09.01.04-9 Confeco de bandagem da artria pulmonar ...............................10C 3.09.01.05-7 Correo cirrgica da comunicao interatrial ...............................11B 3.09.01.06-5 Correo cirrgica da comunicao interventricular .......................11C 3.09.01.07-3 Correo de cardiopatia congnita + cirurgia valvar ......................13B 3.09.01.08-1 Correo de cardiopatia congnita + revascularizao do
miocrdio .........................................................................................13 3.09.01.09-0 Redirecionamento
do fuxo sanguneo (com anastomose
C
direta, retalho, tubo) .......................................................................14A 3.09.01.10-3 Resseco (infundbulo, septo, membranas, bandas) ...................11B 3.09.01.11-1 Transposies (vasos, cmaras) ....................................................14B VALVOPLASTIAS (3.09.02.00-2)
3.09.02.01-0 Ampliao do anel valvar ................................................................13C
3.09.02.02-9 Cirurgia multivalvar .........................................................................14A
3.09.02.03-7 Comissurotomia valvar ...................................................................13A
3.09.02.04-5 Plastia
3.09.02.05-3 Troca
....................................................................................13B
valvar valvar
..................................................................................13C
CORONARIOPATIAS (3.09.03.00-9)
3.09.03.01-7 Aneurismectomia de VE .................................................................13C
3.09.03.02-5 Revascularizao do miocrdio ......................................................13C
3.09.03.03-3 Revascularizao do miocrdio + cirurgia valvar ...........................14A
3.09.03.04-1 Ventriculectomia parcial ..................................................................13C
MARCA-PASSO (3.09.04.00-5)
3.09.04.01-3 Crdio-estimulao transesofgica (CETE), teraputica ou
diagnstica ......................................................................................2C
3.09.04.16-1 Implante de cardiodesibrilador multisstio TRC-D
(gerador e
.......................................................................14A
3.09.04.02-1 eletrodos)
Implante de
desibrilador interno, placas e eletrodos .....................12A
3.09.04.06-4 Implante de estimulador cardaco artiicial multisstio ....................12A
3.09.04.14-5 Implante de marca-passo bicameral (gerador + eletrodo atrial e
ventricular) ......................................................................................10B
3.09.04.13-7 Implante de marca-passo monocameral (gerador + eletrodo
atrial ou ventricular) .........................................................................8C
3.09.04.09-9 Implante de marca-passo temporrio beira do leito .....................5C
3.09.04.17-0 Implante de monitor de eventos (Looper implantvel)......................6A
3.09.04.08-0 Instalao de marca-passo epimiocrdio temporrio ......................6A
3.09.04.10-2 Recolocao de eletrodo / gerador com ou sem troca
de unidades ......................................................................................8C
2
1
2
2
2
3
3
6
6
5
6
6
7
8
2
2
2
6
6
6
2
3
2
2
3
6
8
6
6
7
2
3
3
3
6
7
8
7
2
1
5
3
1
1
3
3
3
3.09.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
MARCA-PASSO (3.09.04.00-5)
3.09.04.15-3 Remoo de cabo-eletrodo de marcapasso e/ou
crdio-desfbrilador implantvel com auxlio de dilatador
mecnico, laser ou radiofrequncia ................................................11A -
3.09.04.11-0 Retirada do sistema (no aplicvel na troca do gerador) ................8A 3.09.04.12-9 Troca de gerador .............................................................................6A OUTROS PROCEDIMENTOS (3.09.05.00-1)
3.09.05.01-0 Colocao de balo intra-artico .....................................................5A
3.09.05.02-8 Colocao de stent na aorta sem CEC ..........................................10A
3.09.05.05-2 Derivao cavo-atrial ......................................................................11A
3.09.05.03-6 Instalao do circuito de circulao extracorprea
3.09.05.04-4 Instalao
do .........8A
circuito de circulao extracorprea em
convencional
crianas de baixo peso (10 kg) ........................................................8A
3.09.05.06-0 Perfusionista ....................................................................................8A
CIRURGIA ARTERIAL (3.09.06.00-8)
3.09.06.01-6 Aneurisma de aorta abdominal infra-renal ......................................11B
3.09.06.02-4 Aneurisma de aorta abdominal supra-renal ....................................11C
3.09.06.03-2 Aneurisma de aorta-torcica - correo cirrgica ...........................13C
3.09.06.04-0 Aneurisma de artrias viscerais .......................................................9C
3.09.06.05-9 Aneurisma de axilar, femoral, popltea ...........................................11A
3.09.06.06-7 Aneurisma de cartida, subclvia, ilaca ........................................11A
3.09.06.07-5 Aneurismas - outros ........................................................................11A
3.09.06.08-3 Aneurismas torcicos ou traco-abdominais - correo
3.09.06.11-3 Angioplastia
transluminal transoperatria - por artria ....................7C
cirrgica .......14A
3.09.06.12-1 Artria hipogstrica - unilateral - qualquer tcnica .........................10B
3.09.06.13-0 Artria mesentrica inferior - qualquer tcnica ................................9C
3.09.06.14-8 Artria mesentrica superior - qualquer tcnica .............................11C
3.09.06.15-6 Artria renal bilateral revascularizao ...........................................11B
3.09.06.38-5 Arterioplastia da femoral profunda (profundoplastia) .......................8A
3.09.06.16-4 Cateterismo da artria radial - para PAM ........................................2C
3.09.06.17-2 Correo das disseces da aorta .................................................14A
3.09.06.18-0 Endarterectomia aorto-ilaca ............................................................9A
3.09.06.19-9 Endarterectomia carotdea - cada segmento arterial tratado .........11B
3.09.06.20-2 Endarterectomia ilaco-femoral ........................................................8B
3.09.06.21-0 Ligadura de cartida ou ramos ........................................................8B
3.09.06.22-9 Ponte aorto-bifemoral .....................................................................11C
3.09.06.23-7 Ponte aorto-biilaca .........................................................................11B
3.09.06.24-5 Ponte aorto-femoral - unilateral ......................................................10A
3.09.06.25-3 Ponte aorto-ilaca - unilateral ...........................................................9C
3.09.06.26-1 Ponte axilo-bifemoral .......................................................................9C
3.09.06.27-0 Ponte axilo-femoral ..........................................................................9C
1
1
3
3
1
2
2
2
4
5
6
6
2
-
7
0
3
4
3
3
3
3
3
4
3
3
3
3
3
3
1
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
7
7
7
6
5
5
4
7
4
5
5
6
6
5
1
7
6
6
5
3
6
6
5
5
6
5
3
3
3
3
3
3
5
5
4
5
7
6
3
3
1
4
3
3
3
2
3
3
3
6
3
4
7
6
5
6
6
5
4
6
3
3
2
3
-
5
5
5
6
0
0
3.09.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
CIRURGIA ARTERIAL (3.09.06.00-8)

3.09.06.28-8 Ponte distal .....................................................................................11B 3.09.06.29-6 Ponte fmoro popltea proximal .......................................................9C 3.09.06.30-0 Ponte fmoro-femoral cruzada ........................................................9C 3.09.06.31-8 Ponte fmoro-femoral ipsilateral ......................................................9C 3.09.06.32-6 Ponte subclvio bifemoral ...............................................................10A 3.09.06.33-4 Ponte subclvio femoral .................................................................10A 3.09.06.34-2 Pontes aorto-cervicais ou endarterectomias dos troncos
supra-articos .................................................................................12A 3.09.06.35-0 Pontes transcervicais - qualquer tipo ..............................................10C 3.09.06.37-7 Preparo de veia autloga para remendos vasculares .....................3C 3.09.06.39-3 Reoperao de aorta abdominal ....................................................11C 3.09.06.40-7 Retirada de enxerto infectado em posio no artica ..................11A 3.09.06.41-5 Revascularizao aorto-femoral - unilateral ...................................10A 3.09.06.42-3 Revascularizao arterial de membro superior ..............................10C 3.09.06.43-1 Tratamento cirrgico da isquemia cerebral ....................................12C 3.09.06.44-0 Tratamento cirrgico de sndrome vrtebro basilar ........................11A 3.09.06.45-8 Tratamento cirrgico de tumor carotdeo ........................................10C 3.09.06.46-6 Tronco celaco - qualquer tcnica ...................................................11C CIRURGIA VENOSA (3.09.07.00-4)
3.09.07.01-2 Cirurgia de restaurao venosa com pontes em cavidades ...........11B
3.09.07.02-0 Cirurgia de restaurao venosa com pontes nos membros ...........11B
3.09.07.03-9 Cura cirrgica da impotncia coeundi venosa ................................10A
3.09.07.04-7 Cura cirrgica de hipertenso portal - qualquer tipo .......................11B
3.09.07.06-3 Escleroterapia de veias - por sesso - sem insumos ......................2A
3.09.07.07-1 Fulgurao de telangiectasias (por grupo) ......................................1B
3.09.07.08-0 Implante de iltro de veia cava .........................................................8B

3.09.07.09-8 Interrupo cirrgica veia cava inferior ............................................7C
3.09.07.10-1 Tratamento cirrgico de varizes com
lipodermatoesclerose ou lcera (um membro) ...............................10A
3.09.07.11-0 Trombectomia venosa ....................................................................11B
3.09.07.12-8 Valvuloplastia ou interposio de segmento valvulado venoso ......11B
3.09.07.15-2 Varizes resseco de colaterais com anestesia local em
consultrio/ambulatrio (por grupo de at 3 vasos) .........................4A
3.09.07.13-6 Varizes - tratamento cirrgico de dois membros ............................10A
3.09.07.14-4 Varizes - tratamento cirrgico de um membro .................................7C
2
3
4
4
2
2
3
4
4
4
2
1
0
5
3
3.09.07.99-3 OBSERVAES:
Classiicao e graduao das doenas venosas (CEAP):
- So indicados para tratamento cirrgico os portadores de varizes de classiicao clnica CEAP 2, 3, 4 e 5, sendo, de acordo com o nve
3.09.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
3.09.07.99-3 OBSERVAES:
- Classe 0 - No apresenta doena venosa;
- Classe 1 - Telengectasias e/ou veias reticulares (2 a 4 mm);
- Classe 2 - Veias varicosas (> 4 mm);
- Classe 3 - Classe 2 + Edema;
- Classe 4 - Classe 3 + Pigmentao, eczema e lipodermoesclerose;
- Classe 5 - Classe 4 + lcera varicosa cicatrizada;
- Classe 6 - lcera varicosa aberta.
FSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGNITAS OU ADQUIRIDAS (3.09.08.00-0)
3.09.08.01-9 Fstula aorto-cava, reno-cava ou lio-ilaca .....................................11B
3.09.08.02-7 Fstula arteriovenosa - com enxerto ................................................8C
3.09.08.03-5 Fstula arteriovenosa cervical ou ceflica extracraniana ................11A
3.09.08.05-1 Fstula arteriovenosa congnita - cirurgia radical ...........................11A
3.09.08.04-3 Fstula arteriovenosa congnita - reinterveno ..............................8A
3.09.08.06-0 Fstula arteriovenosa congnita para reduo de fluxo ...................9C
3.09.08.07-8 Fstula arteriovenosa direta .............................................................4C
3.09.08.08-6 Fstula arteriovenosa dos grandes vasos intratorcicos .................11B
3.09.08.09-4 Fstula arteriovenosa dos membros ................................................9C
3.09.08.10-8 Tromboembolectomia de fstula arteriovenosa ................................5A
HEMODILISE DE CURTA E LONGA PERMANNCIA (3.09.09.00-7)
3.09.09.14-7 Hemodepurao de casos agudos (sesso hemodilise,
hemofltrao, hemodiafltrao isolada, plasmaferese ou
hemoperfuso) - at 12
3.09.09.13-9 Hemodepurao
de casos agudos (sesso hemodilise,
horas .........................................................5B
hemofltrao, hemodiafltrao isolada, plasmaferese ou
hemoperfuso) - at 4 horas ou
3.09.09.02-3 Hemodilise
contnua
frao ...........................................4B
3.09.09.03-1 Hemodilise
crnica (por
(12h) .............................................................4B
sesso)
...................................................3C
3.09.09.99-6 OBSERVAO:
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
4
2
3
3
2
3
2
4
3
-
7
4
6
7
4
6
2
7
4
2
18.000
14.000
14.000
0
0
0
- Referente ao cdigo: 3.09.09.03-1:

O custo operacional inclui o uso do equipamento.
CIRURGIA VASCULAR DE URGNCIA (3.09.10.00-5)
3.09.10.01-3 Aneurisma roto ou trombosado de aorta abdominal abaixo
da artria renal ...............................................................................11C
3.09.10.02-1 Aneurismas rotos ou trombosados - outros ....................................10B
3.09.10.03-0 Aneurismas rotos ou trombosados de aorta abdominal acima da
artria renal ....................................................................................12B
3.09.10.04-8 Aneurismas rotos ou trombosados de artrias viscerais ................10B
3.09.10.05-6 Aneurismas rotos ou trombosados de axilar, femoral, popltea ......10B
4
3
7
6
4
3
3
7
7
6
3.09.00.00-0
CIRURGIA VASCULAR DE URGNCIA (3.09.10.00-5)

3.09.10.06-4 Aneurismas rotos ou trombosados de cartida, subclvia,
3
3.09.10.07-2 Aneurismas
rotos ou trombosados torcicos ou
ilaca ........10B
4
traco...........................................................................14A
3.09.10.08-0 abdominais
Embolectomia
ou tromboembolectomia arterial ..............................9C 2
3.09.10.09-9 Explorao vascular em traumas de outros segmentos ..................9C 3
3.09.10.10-2 Explorao vascular em traumas torcicos e abdominais ..............11B 3
3.09.10.11-0 Leses vasculares cervicais e crvico-torcicas ............................11C 3
3.09.10.12-9 Leses vasculares de membro inferior ou superior - unilateral .......9C 3
3.09.10.13-7 Leses vasculares intra-abdominais ..............................................11B 3
3.09.10.14-5 Leses vasculares traumticas intratorcicas ................................11C 4
HEMODINMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS DIAGNSTICOS)
(3.09.11.00-1)
3.09.11.01-0 Avaliao da viabilidade miocrdica por cateter ..............................5A 1
3.09.11.02-8 Avaliao isiolgica da gravidade de obstrues
1
(cateter ou guia) ...............................................................................5A
3.09.11.03-6 Bipsia endomiocrdica ...................................................................5B 1
3.09.11.04-4 Cateterismo cardaco D e/ou E com ou sem cinecoronariograia /
1
cineangiograia com avaliao de reatividade vascular pulmonar
ou teste de sobrecarga hemodinnica .............................................7C
3.09.11.05-2 Cateterismo cardaco D e/ou E com estudo cineangiogrico
1
e de revascularizao cirrgica do miocrdio ..................................8C
3.09.11.06-0 Cateterismo cardaco direito com estudo angiogrico da
1
artria pulmonar ...............................................................................5A
3.09.11.07-9 Cateterismo cardaco E e/ou D com cineangiocoronariograia
1
e ventriculograia .............................................................................7C
3.09.11.08-7 Cateterismo cardaco E e/ou D com cineangiocoronariograia,
1
ventriculograia e estudo angiogrico da aorta e/ou ramos tracoabdominais e/ou membros ..............................................................8A
3.09.11.09-5 Cateterismo E e estudo cineangiogrico da aorta e/ou
1
seus ramos .......................................................................................5A
3.09.11.10-9 Cateterizao cardaca E por via transeptal ....................................5A 1
3.09.11.12-5 Estudo hemodinmico das cardiopatias congnitas estruturalmente
1
complexas (menos: CIA, CIV, PCA, Co, AO,
estenose artica e pulmonar isoladas) ............................................7C
3.09.11.13-3 Estudo hemodinmico de cardiopatias congnitas e/ou
1
valvopatias com ou sem cinecoronariograia ou oximetria ..............7B
3.09.11.14-1 Estudo ultrassonogrico intravascular
1
e/ou intracavitrio do corao...........................................................7C -
7
7
4
5
7
5
4
6
7
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
5
5
4
3.09.11.99-0 OBSERVAES:
1) Referente ao cdigo 3.09.11.00-1:
- As valoraes correspondentes a taxa de sala, medicamentos, cateteres, contrastes, ilmes e custo
operacional sero ajustados diretamente e de comum acordo entre as partes contratantes.
3.09.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
3.09.11.99-0 OBSERVAES:
- Quando realizados concomitantemente procedimentos diagnsticos, teraputicos e diagnsticos/ teraputicos, para fns de valorao do
HEMODINMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA (PROCEDIMENTOS TERAPUTICOS) (3.09.12.00-8)
3.09.12.02-4 Angioplastia transluminal da aorta ou ramos ou da artria
pulmonar e ramos (por vaso) ...........................................................8C 2
5
3.09.12.26-1 Angioplastia transluminal percutnea de bifurcao e de
tronco com implante de stent ..........................................................12B 2
5
3.09.12.03-2 Angioplastia transluminal percutnea de mltiplos vasos,
com implante de stent .....................................................................12A 2
5
3.09.12.04-0 Angioplastia transluminal percutnea por balo (1 vaso) ................8C 2
3
3.09.12.27-0 Ateromectomia rotacional, direcional, extracional ou uso de
laser coronariano com ou sem angioplastia por balo, com
ou sem implante de stent ................................................................12B 2
5
3.09.12.05-9 Atriosseptostomia por balo ............................................................5A 1
4
3.09.12.06-7 Atriosseptostomia por lmina .........................................................10B 1
5
3.09.12.08-3 Colocao de cateter intracavitrio para monitorizao
hemodinmica .................................................................................5A 1
3
3.09.12.07-5 Emboloterapia ................................................................................10B 1
5
3.09.12.09-1 Implante de prtese intravascular na aorta/pulmonar ou
ramos com ou sem angioplastia .....................................................10C

3.09.12.10-5 Implante de stent coronrio com ou sem angioplastia por
balo concomitante (1 vaso) ...........................................................10C
3.09.12.29-6 Implante Transcateter de Prtese Valvar Artica (TAVI).................13B
3.09.12.11-3 Infuso seletiva intravascular de enzimas trombolticas ..................8C
3.09.12.12-1 Ocluso percutnea de shunts intracardacos .............................11B
3.09.12.13-0 Ocluso percutnea de fstula e/ou conexes sistmico
pulmonares......................................................................................10B
3.09.12.14-8 Ocluso percutnea do canal arterial .............................................10B
3.09.12.17-2 Radiao ou antiproliferao intracoronria ...................................10C
3.09.12.18-0 Recanalizao arterial no IAM - angioplastia primria com implante de stent com ou sem suporte circulatrio
(balo intra-rtico) ...........................................................................12C
3.09.12.19-9 Recanalizao mecnica do IAM (angioplastia primria
com balo).......................................................................................10C
3.09.12.20-2 Reduo miocrdica por infuso seletiva de drogas ......................10C
3.09.12.21-0 Retirada percutnea de corpos estranhos vasculares ....................7C
3.09.12.22-9 Revascularizao transmiocrdica percutnea ..............................10C
3.09.12.23-7 Tratamento percutneo do aneurisma/disseco da aorta ............10C
3.09.12.24-5 Valvoplastia percutnea por via arterial ou venosa .........................8C
3.09.12.25-3 Valvoplastia percutnea por via transeptal .....................................10C
2
3
1
2
5
7
3
5
2
2
2
5
5
5
2
2
1
2
3
2
2
4
6
5
5
5
4
4
3.09.00.00-0
Cdigo
3.09.12.99-7
OBSERVAES:
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.

- As valoraes correspondentes a taxa de sala, medicamentos, cateteres, contrastes, flmes e custo operacional sero ajustados diretam
- Quando realizados concomitantemente procedimentos diagnsticos, teraputicos e diagnsticos/teraputicos, para fns de valorao do
- O Procedimento Implante por Cateter de Bioprtese Valvar Artica TAVI est condicionado a Diretriz de Utilizao Teraputica (DUT)
a)Presena de estenose valvar artica acentuada, sintomtica, defnida como orifcio valvar artico com rea < 1cm2 (ou < 0,6 cm2/m2).
b)Idade > 75 anos e alta probabilidade de morbidade e mortalidade cirrgicas pela presena de comorbidades. So exemplos de tais con
d)A contraindicao cirurgia convencional ou a defnio do alto risco cirrgico e, consequentemente, a indicao do tratamento por ca
- Os Cdigos 4.09.02.07-2 Ecodopplercardiograma transoperatrio (transesofgico ou epicrdico) (1a hora) e 4.09.02.08-0 Ecodopplerca
- por hora suplementar, so compatveis com o cdigo 3.09.12.29-6 Implante por Cateter de Bio- prtese Valvar Artica (TAVI), aplicando- O procedimento realizado de forma percutnea, contudo, quando for necessrio a realizao de acesso cirrgico, por via femoral, sub
Procedimento excludente:
- O cdigo 3.09.12.24-5 Valvoplastia percutnea por via arterial ou venosa, no pode ser utilizado em adio ao Implante por Cateter de B
3.09.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
ACESSOS VASCULARES (3.09.13.00-4)

3.09.13.14-4 Confeco de fstula AV para hemodilise ......................................5A
3.09.13.07-1 Disseco de vaso umbilical com colocao de cateter ..................2C
3.09.13.09-8 Disseco de veia com colocao cateter venoso ..........................3A
3.09.13.08-0 Disseco de veia em RN ou lactente .............................................3C
3.09.13.10-1 Implante cirrgico de cateter de longa permanncia para
NPP, QT ou para Hemodepurao ..................................................4B
3.09.13.01-2 Implante de cateter venoso central por puno, para NPP, QT,
Hemodepurao ou para infuso de soros/drogas ..........................4B
3.09.13.02-0 Instalao de cateter para monitorizao hemodinmica
beira do leito (Swan-Ganz) ..............................................................2C
3.09.13.04-7 Instalao de circuito para assistncia mecnica circulatria
prolongada (toracotomia) ................................................................10A
3.09.13.05-5 Manuteno de circuito para assistncia mecnica circulatria
prolongada - perodo de 6 horas .....................................................5A
3.09.13.12-8 Retirada cirrgica de cateter de longa permanncia para
NPP, QT ou para Hemodepurao ..................................................4B
3.09.13.15-2 Retirada/desativao de fstula AV para hemodilise .....................5A
1
1
1
2
0
0
0
1
1
0
2
CIRURGIA LINFTICA (3.09.14.00-0)

3.09.14.01-9 Anastomose
3.09.14.02-7 Doena
de Hodgkin
- estadiamento
linfovenosa
..................................................................9C
cirrgico ..................................8B
inguinal ou
cervical ................................................................10C
ilaca ...................................................9B
plvica
plvica .................................................................10A
laparoscpica ..........................................11B
retroperitoneal
retroperitoneal .....................................................10C
3.09.14.08-6 Linfangioplastia
................................................................................9
laparoscpica ..............................12B
3.09.14.13-2 Linfedema
- resseco
C
- resseco
parcial .........................................................9C
genital total ............................................................11A
3.09.14.11-6 Marsupializao
de
resseco .........................................................8A
3.09.14.16-7 Marsupializao
laparoscpica de
linfocele ............................................................8C
3.09.14.12-4 Puno
linfocelebipsia
...................................10B
ganglionar ..............................................................1B
PERICRDI (3.09.15.00-7)
O
Correo cirrgica das
3.09.15.01-5 arritmias .....................................................10B
3.09.15.02-3 Drenagem do
3.09.15.05-8 Drenagem
do pericrdio por
pericrdio ..................................................................6A
3.09.15.03-1 Pericardiocentese
............................................................................5
vdeo ..................................................7B
/
A
Pericardiectomia por
Pericardiectomia/ ..................................................8C
vdeo .................................10A
44.610
66.910
44.610
33.800
38.500
2
1
2
1
2
1
2
1
1
1
3
2
1
1
-
4
4
4
5
4
5
6
7
4
4
5
4
4
5
0
1
1
2
1
4
4
2
4
5
3.09.00.00-0
Cdigo
HIPOTERMIA (3.09.16.00-3)
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
3.09.16.01-1 Hipotermia profunda com ou sem parada circulatria total ............10A

MIOCRDIO (3.09.17.00-0)
3.09.17.01-8 Bipsia do miocrdio .......................................................................8A 3.09.17.02-6 Cardiomioplastia .............................................................................13C 3.09.17.03-4 Cardiotomia (ferimento, corpo estranho, explorao) ....................10B 3.09.17.04-2 Retirada de tumores intracardacos ................................................13A -
2
1
2
1
3
6
4
7
5
6
3.09.99.00-6 OBSERVAES:
3.09.01.00-6, 3.09.02.00-2, 3.09.03.00-9 e 3.09.05.00-1:
- As cirurgias cardacas com circulao extracorprea compem-se do procedimento principal acrescido dos cdigos 3.09.05.03-6
- Quando utilizado enxerto com veia, acrescentar o Porte 3C, com artria 5A.
- Os procedimentos cdigos 3.09.15.02-3, 3.09.12.08-3, 2.02.01.03-6, 2.02.01.04-4, 2.02.01.05-2,
3.09.07.14-4, 3.09.04.08-0, 3.08.04.11-6, 3.08.04.13-2 e 2.01.04.04-9 so considerados atos integrantes da Cirurgia Cardaca com circulao extracorprea.
3.09.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
ELETROFISIOLOGIA CARDACA INVASIVA DIAGNSTICA E TERAPUTICA (3.09.18.00-6)

3.09.18.08-1 Ablao percutnea por cateter para tratamento de arritmias
cardacas complexas (fbrilao atrial, taquicardia ventricular
com modifcao de cicatriz, taquicardias atriais macrorrentrantes
com modifcao de cicatriz), por energia de radiofrequncia ........13B 2
3.09.18.07-3 Ablao percutnea por cateter para tratamento de arritmias
cardacas por energia de radiofrequncia .......................................11C 2
3.09.18.04-9 Avaliao do limiar de desfbrilao ventricular ...............................5B 1
3.09.18.01-4 Estudo eletrofsiolgico cardaco com ou sem sensibilizao
farmacolgica ..................................................................................7C 1
3.09.18.02-2 Mapeamento de gatilhos ou substratos arritmognicos por
tcnica eletrofsiolgica com ou sem provas farmacolgicas ..........9C 1
3.09.18.03-0 Mapeamento eletroanatmico tridimensional..................................10A 1
3.09.18.05-7 Puno saco pericrdico com introduo de cateter multipolar no
espao pericrdico ...........................................................................5A 2
3.09.18.06-5 Puno transeptal com introduo de cateter multipolar nas
7
5
0
3
3
3
5
camaras esquerdas e/ou veias pulmonares ....................................5B -
3.09.18.99-5 OBSERVAES:
a) Referente ao cdigo 3.09.18.08-1:
- procedimento teraputico;
- permanncia hospitalar mxima de dois dias;
- de duas a quatro vias de acessos vasculares distintas;
- vias de acessos especiais, como puno de saco pericrdico ou puno transeptal, podem ser incorporadas interveno e cobradas
- estudo eletrofsiolgico, mapeamento de gatilhos ou substratos e mapeamento eletroanatmico 3D encerram objetivos diversos no nec
Procedimentos excludentes:
- acessos vasculares perifricos;
- acessos vasculares centrais;
- cateterismo de cmaras cardacas;
- provas farmacolgicas ou eltricas.
b) Referente ao cdigo 3.09.18.07-3:
- procedimento teraputico;
- permanncia hospitalar de um dia;
- de duas a quatro vias de acessos distintas;
- vias de acessos especiais como saco pericrdico ou puno transeptal podem ser incorporadas interveno e cobradas parte, dada
3.09.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
3.09.18.99-5 OBSERVAES: - continuao

- estudo eletrofsiolgico e mapeamento de gatilhos ou substratos encerram objetivos diversos no
necessariamente ligados diretamente ao objetivo da ablao, podendo ser cobrados parte, quando previamente planejados ou quando
c) Referente ao cdigo 3.09.18.04-9:
- avaliao realizada em portadores de cardiodesfbrilador automtico implantvel por emprego de telemetria.
d) Referente ao cdigo 3.09.18.01-4:
- procedimento hospitalar;
- permanncia hospitalar de um dia;
- de duas a quatro vias de acessos distintas.
e) Referente ao cdigo 3.09.18.02-2:
- procedimento para identifcao da regio responsvel pela arritmia por tcnica eletrofsiolgica;
- procedimento habitualmente empregado na ablao percutnea, podendo tambm ser empregado, eventualmente, durante procedime
f)
- procedimento de identifcao da regio responsvel pela arritmia por meio de tcnica de mapeamento em imagem 3D;
- no dispensa o mapeamento convencional por tcnica eletrofsiolgica;
- habitualmente empregada nos procedimentos de ablao percutnea.
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
3.09.00.00-0
N de Aux.
Porte Anest.
3.09.18.99-5 OBSERVAES: - continuao

g) Referente ao cdigo 3.09.18.05-7:
- tcnica especial de acesso complexo para mapeamento de arritmias epicrdicas quando existe forte suspeita desta localizao;
- procedimento habitualmente empregado na ablao percutnea.
h) Referente ao cdigo 3.09.18.06-5:
- tcnica especial de acesso complexo para mapeamento de arritmias em cmaras esquerdas;
- procedimento habitualmente empregado na ablao percutnea.
SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS
3.10.00.00-2
Cdigo
ESFAGO (3.10.01.00-9)
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
3.10.01.01-7 Atresia de esfago com fstula traqueal - tratamento cirrgico .....

3.10.01.02-5 Atresia
de esfago sem fstula (dupla estomia) - tratamento
12B
cirrgico ..........................................................................................
3.10.01.03-3 Autotransplante
com microcirurgia ................................................
10B
3.10.01.29-7 Disseco
do esfago torcico (qualquer tcnica) ........................
12B
3.10.01.30-0 Esofagectomia
distal com ou sem toracotomia por
10A
videolaparoscopia...........................................................................
distal com toracotomia ..........................................
12A
distal sem toracotomia ..........................................
10B
subtotal com linfadenectomia com ou sem
10B
toracotomia ....................................................................................
3.10.01.06-8 Esofagoplastia
(coloplastia) ...........................................................
12A
3.10.01.07-6 Esofagoplastia
(gastroplastia) .......................................................
12C
3.10.01.20-3 Esofagorrafa
cervical ....................................................................
12B
torcica ....................................................................
10A
torcica por videotoracoscopia ................................
10A
3.10.01.22-0 Esofagostomia
................................................................................
11B
3.10.01.08-4 Estenose
de esfago - tratamento cirrgico via torcica ...............
9B
3.10.01.09-2 Faringo-laringo-esofagectomia
total com ou sem toracotomia ......
10B
3.10.01.10-6 Fstula
12B trqueo esofgica - tratamento cirrgico via cervical .........
3.10.01.11-4 Fstula
10A trqueo esofgica - tratamento cirrgico via torcica ........
do esfago cervical e torcico com transplante
10B
segmentar de intestino ..................................................................
do esfago cervical ou torcico, com
14A
transplante de intestino .................................................................
3.10.01.26-2 Refluxo
gastroesofgico - tratamento cirrgico (Hrnia de hiato) ..
14A
3.10.01.36-0 Refluxo
gastroesofgico - tratamento cirrgico (Hrnia de hiato)
9B
por videolaparoscopia ....................................................................
3.10.01.14-9 Reinterveno
sobre a transio esfago gstrica ........................
10C
3.10.01.31-9 Reinterveno
sobre a transio esfago gstrica por
10A
videolaparoscopia ..........................................................................
3.10.01.15-7 Resseco
do esfago cervical e/ou torcico e transplante com
11B
microcirurgia ..................................................................................
3.10.01.16-5 Substituio
esofgica - clon ou tubo gstrico ............................
12B
cirrgico conservador do megaesofago ......................
12C
cirrgico conservador do megaesofago por
9B
cirrgico das varizes esofgicas .................................
11A
cirrgico das varizes esofgicas por
9A
cirrgico do divertculo esofgico ...............................
10B
cirrgico do divertculo esofgico por
10A
videotoracoscopia...........................................................................
11B
2
2
2
5
7
6
81.100
-
2
2
2
8
7
7
56.770
-
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
7
5
5
4
4
5
4
6
7
5
6
7
48.660
2
2
5
6
64.880
2
2
6
7
56.770
2
2
2
6
5
6
50.770
2
2
5
6
56.770
3.10.00.00-2
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
ESFAGO (3.10.01.00-9)
3.10.01.24-6 Tratamento cirrgico do divertculo faringoesofgico ....................
10A
3.10.01.19-0 Tunelizao esofgica .................................................................... 2

8B
ESTMAGO (3.10.02.00-5)
3.10.02.01-3 Colocao de banda gstrica .........................................................
3.10.02.28-5 Colocao
de banda gstrica por videolaparoscopia ....................
48.660
9B
3.10.02.02-1 Converso
de anastomose gastrojejunal (qualquer tcnica) ..........
10C
3.10.02.29-3 Converso
de anastomose gastrojejunal por videolaparoscopia ..
48.660
9B
3.10.02.03-0 Degastrogastrectomia
com vagotomia ..........................................
10C
3.10.02.04-8 Degastrogastrectomia
sem vagotomia ...........................................
10B
3.10.02.06-4 Gastrectomia
parcial com linfadenectomia ....................................
9A
parcial com linfadenectomia por videolaparoscopia
64.880
10B
parcial com vagotomia .............................................
12B
parcial com vagotomia por videolaparoscopia ........
48.660
9A
parcial sem vagotomia .............................................
10B
parcial sem vagotomia por videolaparoscopia ........
48.660
9A
polar superior com reconstruo jejunal com
10B
toracotomia ....................................................................................
polar superior com reconstruo jejunal sem
11A
toracotomia ....................................................................................
total com linfadenectomia ........................................
10B
total com linfadenectomia por videolaparoscopia ...
64.880
11A
total via abdominal ..................................................
12B
total via abdominal por videolaparoscopia ..............
64.880
10B
3.10.02.13-7 Gastroenteroanastomose
...............................................................
12A
3.10.02.35-8 Gastroenteroanastomose
por videolaparoscopia ...........................
44.610
7C
3.10.02.21-8 Gastroplastia
para obesidade mrbida - qualquer tcnica ............
9A
3.10.02.39-0 Gastroplastia
para obesidade mrbida por videolaparoscopia ......
64.880
10C
3.10.02.14-5 Gastrorraia
..................................................................................... 6A
12B
3.10.02.05-6 Gastrostomia confeco / fechamento ...........................................
3.10.02.15-3 Gastrotomia
com sutura de varizes ...............................................
6A
para qualquer inalidade ............................................. 6A
10C
3.10.02.16-1 Gastrotomia para retirada de CE ou leso isolada .........................
para retirada de CE ou leso isolada por
8A
44.610
videolaparoscopia ...........................................................................
3.10.02.18-8 Membrana
antral - tratamento cirrgico ..........................................
9B
3.10.02.19-6 Piloroplastia
....................................................................................
8B
3.10.02.37-4 Piloroplastia
por videolaparoscopia ................................................
44.610
7C
cirrgico das varizes gstricas ....................................
9B
com operao de drenagem .........................................
9C
gstrica proximal ou superseletiva com
8B
duodenoplastia (operao de drenagem) .......................................
gstrica proximal ou superseletiva com
8B
duodenoplastia (operao de drenagem) por videolaparoscopia ..
44.610
10A
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
5
6
4
5
5
6
5
6
5
6
4
5
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
2
1
2
6
7
6
7
3
5
7
7
3
3
5
3
4
1
1
2
2
2
4
3
5
5
3
3.10.00.00-2
Cdigo
ESTMAGO (3.10.02.00-5)
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
3.10.02.27-7 Vagotomia superseletiva ou vagotomia gstrica proximal .............. 8B

3.10.02.41-2 Vagotomia superseletiva ou vagotomia gstrica proximal por
videolaparoscopia .......................................................................... 10A
44,610
2
INTESTINOS (3.10.03.00-1)
3.10.03.01-0 Amputao abdmino-perineal do reto (completa) ........................
3.10.03.57-5 Amputao
abdmino-perineal do reto (completa) por
10C
64.880
3.10.03.02-8 Amputao
do reto por procidncia ................................................
12B
3.10.03.03-6 Anomalia
anorretal - correo via sagital posterior .......................
7A
3.10.03.04-4 Anomalia
anorretal - tratamento cirrgico via abdmino-perineal .
10B
3.10.03.05-2 Anomalia
anorretal - tratamento cirrgico via perineal ...................
10C
3.10.03.06-0 Anorretomiomectomia
.....................................................................
9C
3.10.03.07-9 Apendicectomia
..............................................................................
9B
3.10.03.58-3 Apendicectomia
por videolaparoscopia ..........................................
36.500
8A
3.10.03.08-7 Apple-Peel
- tratamento cirrgico ..................................................
9C
3.10.03.09-5 Atresia
de clon - tratamento cirrgico ..........................................
11B
3.10.03.10-9 Atresia
de duodeno - tratamento cirrgico .....................................
10A
3.10.03.11-7 Atresia
jejunal distal ou ileal - tratamento cirrgico .......................
11A
3.10.03.12-5 Atresia
jejunal proximal - tratamento cirrgico ...............................
10A
3.10.03.13-3 Cirurgia
de abaixamento - qualquer tcnica ..................................
11A
10C
5
2
2
6
7
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
5
6
5
5
3
5
3
4
4
4
4
6
3.10.03.59-1
3.10.03.14-1
3.10.03.15-0
3.10.03.60-5
3.10.03.16-8
3.10.03.61-3
3.10.03.17-6
3.10.03.62-1
3.10.03.18-4
3.10.03.63-0
3.10.03.19-2
3.10.03.64-8
3.10.03.20-6
3.10.03.21-4
3.10.03.23-0
3.10.03.24-9
3.10.03.25-7
3.10.03.65-6
3.10.03.26-5
3.10.03.66-4
3.10.03.27-3
3.10.03.28-1
Cirurgia de abaixamento por videolaparoscopia ...........................

Cirurgia
de acesso posterior ...........................................................
12B
Cisto
9B mesentrico - tratamento cirrgico ........................................
Cisto
8B mesentrico - tratamento cirrgico por videolaparoscopia ...
Colectomia
parcial com colostomia ...............................................
10A
Colectomia
parcial com colostomia por videolaparoscopia ...........
10A
Colectomia
parcial sem colostomia ................................................
12A
Colectomia
parcial sem colostomia por videolaparoscopia ...........
9C
Colectomia
total com leo-reto-anastomose ..................................
11B
Colectomia
total com leo-reto-anastomose por
10C
Colectomia
total com
....................................................
videolaparoscopia
......ileostomia
12B
Colectomia
total com ileostomia por videolaparoscopia ................
10B
Colocao
de sonda enteral ...........................................................
12B
Colostomia
ou enterostomia ...........................................................
2B
Colotomia
e colorraia ..................................................................... 8A
8A
Distoro de volvo por laparotomia ................................................
Distoro
de volvo por via endoscpica .........................................
8A
Distoro
de volvo por videolaparoscopia ......................................
7C
Divertculo
de Meckel - exrese .....................................................
9B
Divertculo
de Meckel - exrese por videolaparoscopia .................
8B
Duplicao
do tubo digestivo - tratamento cirrgico .......................
9C
Enterectomia
segmentar .................................................................
8C
8B

Cdigo
INTESTINO
S
3.10.03.673.10.03.292
3.10.03.680
0
3.10.03.303.10.03.313
3.10.03.691
3.10.03.329
0
3.10.03.333.10.03.348
3.10.03.706
2
3.10.03.353.10.03.714
3.10.03.360
3.10.03.372
3.10.03.380
3.10.03.729
3.10.03.399
3.10.03.427
3.10.03.437
3.10.03.455
3.10.03.461
3.10.03.730
3.10.03.477
3.10.03.488
3.10.03.746
3.10.03.495
3.10.03.754
3
3.10.03.503.10.03.768
3.10.03.511
3.10.03.526
3.10.03.534
3.10.03.772
3.10.03.780
3.10.03.548
3.10.03.550
3.10.03.799
3.10.03.566
7
Procedimentos
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
2
2
2
2
2
7
6
4
5
6
7
5
6
6
7
6
7
0
3
4
3
2
5
4
5
4
4
3.10.00.00-2
Porte
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
(3.10.03.00-1)
Enterectomia segmentar por videolaparoscopia ........................... 10A 44.610
Entero-anastomose - qualquer segmento ...................................... 8A
Entero-anastomose (qualquer segmento) por
videolaparoscopia............................................................................ 9C 44.610
Enterocolite necrotizante - tratamento cirrgico ............................ 10A
Enteropexia - qualquer segmento ................................................... 8A
Enteropexia (qualquer segmento) por videolaparoscopia .............. 9B 36.500
Enterotomia e/ou enterorrafa de qualquer segmento
(por sutura ou resseco) ............................................................... 8A
Esporo retal - resseco ............................................................... 5B
Esvaziamento plvico anterior ou posterior ................................... 10A
Esvaziamento plvico anterior ou posterior por
videolaparoscopia........................................................................... 12A 81.100
Esvaziamento plvico total ............................................................ 10C
Esvaziamento plvico total por videolaparoscopia ........................ 12B 109.490
Fecaloma - remoo manual .......................................................... 3A
Fechamento de colostomia ou enterostomia .................................. 8C
Fixao do reto por via abdominal .................................................. 8A
Fixao do reto por via abdominal por videolaparoscopia ............. 9B 36.500
leo meconial - tratamento cirrgico ............................................... 10A
Invaginao intestinal - resseco .................................................. 8B
Invaginao intestinal sem resseco - tratamento cirrgico ......... 8A
M-rotao intestinal - tratamento cirrgico .................................. 10A
Megaclon congnito - tratamento cirrgico .................................. 10C
Megaclon congnito - tratamento cirrgico por
64.880
Membrana
duodenal
- tratamento
cirrgico ................................... 11A
videolaparoscopia
......
12B
Pncreas anular - tratamento cirrgico .......................................... 11A
Pncreas anular - tratamento cirrgico por videolaparoscopia ..... 12B 64.880
Perfurao duodenal ou delgado - tratamento cirrgico ................. 8B
Perfurao duodenal ou delgado - tratamento cirrgico por
videolaparoscopia .......................................................................... 10A 44.610
Piloromiotomia ................................................................................ 7C
Piloromiotomia por videolaparoscopia ............................................ 9C 44.610
Procidncia do reto - reduo manual ............................................ 2B
Proctocolectomia total ................................................................... 12A
Proctocolectomia total com reservatrio ileal ................................ 12B
Proctocolectomia total com reservatrio ileal por
109.490
Proctocolectomia
por videolaparoscopia ............................... 12C 81.100
videolaparoscopiatotal
..... 13A
Resseco total de intestino delgado ............................................. 9A
Retossigmoidectomia abdominal ................................................... 10C
Retossigmoidectomia abdominal por videolaparoscopia ............... 12B 64.880
Tumor anorretal - resseco anorretal, tratamento cirrgico .......... 7A
-

Cdigo
64.880
36.500
64.880
48.660
66.910
64.880
17.400
44.610
44.610
-
3.10.00.00-2
2
2
5
3
2
2
2
2
5
5
3
5
1
2
3
3
4
5
2
3
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
6
6
7
2
3
3
5
4
5
3
4
5
6
4
4
5
4
2
1
2
2
3
2
2
2
2
2
1
5
3
5
2
6
6
7
7
4
5
6
3
NUS (3.10.04.00-8)
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
3.10.04.01-6
3.10.04.02-4
3.10.04.34-2
3.10.04.03-2
3.10.04.04-0
3.10.04.05-9
3.10.04.35-0
3.10.04.06-7
3.10.04.07-5
3.10.04.33-4
3.10.04.08-3
3.10.04.09-1
3.10.04.10-5
3.10.04.11-3
3.10.04.12-1
3.10.04.13-0
3.10.04.14-8
3.10.04.15-6
3.10.04.16-4
3.10.04.17-2
3.10.04.18-0
3.10.04.19-9
3.10.04.20-2
3.10.04.21-0
3.10.04.22-9
3.10.04.23-7
3.10.04.24-5
3.10.04.25-3
3.10.04.26-1
3.10.04.32-6
3.10.04.27-0
3.10.04.28-8
3.10.04.30-0
3.10.04.31-8
Abscesso anorretal - drenagem ...................................................... 3B

Abscesso isquio-retal - drenagem .................................................. 6C
Anopexia mecnica com grampeador ............................................ 7B
Cerclagem anal ............................................................................... 3C
Corpo estranho do reto - retirada ................................................... 3B
Criptectomia (nica ou mltipla) ..................................................... 2B
Desarterializao hemorroidria transanal com mucopexia
guiada por doppler........................................................................... 7B
Dilatao digital ou instrumental do nus e/ou do reto ................... 2B
Esfncteroplastia anal (qualquer tcnica) ........................................ 7A
Esfncterotomia ............................................................................... 2B
Estenose anal - tratamento cirrgico (qualquer tcnica) ................ 7A
Exciso de plicoma ......................................................................... 2B
Fissurectomia com ou sem esfncterotomia ................................... 4C
Fstula reto-vaginal e fstula anal em ferradura - tratamento
cirrgico via perineal ....................................................................... 9B
Fistulectomia anal em dois tempos ................................................ 6A
Fistulectomia anal em ferradura ..................................................... 7C
Fistulectomia anal em um tempo .................................................... 6A
Fistulectomia anorretal com abaixamento mucoso ........................ 7C
Fistulectomia perineal ..................................................................... 4C
Hemorridas - fotocoagulao com raio infravermelho (por
Hemorridas
- ligadura elstica (por sesso) ................................. 2B
sesso) ..... 2B
Hemorridas - tratamento esclerosante (por sesso) .................... 2B
Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem
esfncterotomia, sem grampeador ................................................... 7B
Lacerao anorretal - tratamento cirrgico por via perineal ........... 6A
Leso anal - eletrocauterizao ...................................................... 2B
Papilectomia (nica ou mltipla) ..................................................... 2B
Plipo retal - resseco endoanal .................................................. 3C
Prolapso retal - esclerose (por sesso) .......................................... 2B
Prolapso retal - tratamento cirrgico perineal ................................. 7A
Prurido anal - tratamento cirrgico ................................................. 6A
Reconstituio de esfncter anal por plstica muscular
(qualquer tcnica) .......................................................................... 10C
Reconstruo total anoperineal ..................................................... 10C
Tratamento cirrgico de retocele (colpoperineoplastia posteior) .... 7A
Trombose hemorroidria - exrese ................................................ 2B
1
-
2
2
2
3
2
1
1
1
1
1
2
2
2
0
1
1
1
2
1
1
1
1
1
-
4
2
2
2
1
2
0
0
0
1
2
1
1
1
1
3
2
2
1
2
2
3
1
1
2
1
-
5
6
2
2
FGADO E VIAS BILIARES (3.10.05.00-4)

3.10.05.01-2
3.10.05.45-4
7B
8A
Abscesso heptico - drenagem cirrgica (at 3 fragmentos) .........

Abscesso heptico - drenagem cirrgica por videolaparoscopia ...
28.390
2
2
3
5
1
2
2
1
1
2
2
2
5
6
6
3
3
5
3
3
5
5
6
5
3.10.00.00-2
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.

3.10.05.02-0 Alcoolizao percutnea dirigida de tumor heptico ......................
3.10.05.46-2 Alcoolizao
percutnea dirigida de tumor heptico por
7B
28.390
3.10.05.03-9 Anastomose
biliodigestiva intra-heptica ......................................
8A
3.10.05.04-7 Atresia
de vias biliares - tratamento cirrgico ................................
11B
3.10.05.68-3 Bipsia
heptica por laparotomia (acima de 3 fragmentos) ...........
12C
3.10.05.06-3 Bipsia
heptica por laparotomia (at 3 fragmentos) .....................
7C
3.10.05.67-5 Bipsia
heptica por videolaparoscopia .........................................
28.390
7B
3.10.05.69-1 Bipsia
heptica transparietal (acima de 3 fragmentos) .................
7B
3.10.05.07-1 Bipsia
heptica transparietal (at 3 fragmentos) ..........................
5A
3.10.05.09-8 Cisto
4C de coldoco - tratamento cirrgico ........................................
3.10.05.10-1 Colecistectomia
com colangiografa ............................................... 9A
8C
3.10.05.47-0 Colecistectomia com colangiografa por videolaparoscopia ..........
36.500
com fstula biliodigestiva ......................................
10A
com fstula biliodigestiva por
9C
3.10.05.12-8
3.10.05.49-7
3.10.05.13-6
3.10.05.50-0
3.10.05.14-4
3.10.05.51-9
3.10.05.15-2
3.10.05.52-7
3.10.05.16-0
3.10.05.17-9
3.10.05.53-5
3.10.05.19-5
3.10.05.44-6
3.10.05.54-3
3.10.05.18-7
3.10.05.55-1
3.10.05.20-9
3.10.05.21-7
3.10.05.56-0
3.10.05.22-5
3.10.05.57-8
3.10.05.23-3
48.660
Colecistectomia
sem colangiografa ............................................... 8C
11B
Colecistectomia sem colangiografa por videolaparoscopia ........... 9C 34.470
Colecistojejunostomia .....................................................................
Colecistojejunostomia
por videolaparoscopia ................................
36.500
9A
Colecistostomia
..............................................................................
10B
Colecistostomia
por videolaparoscopia ..........................................
28.390
7C
Coldoco
ou heptico-jejunostomia (qualquer tcnica) ..................
9A
Coldoco
ou heptico-jejunostomia por videolaparoscopia ..........
36.500
9A
Coldoco
ou hepaticoplastia ..........................................................
10C
Coldoco-duodenostomia
...............................................................
10A
Coldoco-duodenostomia
por videolaparoscopia ..........................
36.500
9A
Coledocoscopia
intra-operatria .....................................................
10C
Coledocotomia
ou coledocostomia com colecistectomia ...............
3C
Coledocotomia
ou coledocostomia com colecistectomia por
9A
34.470
Coledocotomia
ou coledocostomia sem colecistectomia ...............
10A
Coledocotomia
ou coledocostomia sem colecistectomia por
8B
34.470
Derivao
porto sistmica .............................................................
9C
Desconexo
zigos - portal com esplenectomia ...........................
11B
Desconexo
zigos - portal com esplenectomia por
10B
64.880
Desconexo
zigos - portal sem esplenectomia ............................
12B
Desconexo
zigos - portal sem esplenectomia por
9C
48.660
Desvascularizao
heptica ...........................................................
11B
8C
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
1
2
6
4
5
5
6
3
5
5
6
5
5
6
4
5
2
2
6
5
2
2
2
6
6
6
2
2
7
5
2
2
6
4
2
2
2
2
4
4
5
3
4
2
2
2
2
2
6
7
6
7
4
3
3
2
2
2
5
6
6
3.10.00.00-2
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.

3.10.05.24-1 Drenagem biliar trans-heptica .......................................................
3.10.05.25-0 Enucleao
de metstases hepticas ............................................
8B
3.10.05.58-6 Enucleao
de metstases hepticas por videolaparoscopia .......
36.500
8B
3.10.05.26-8 Enucleao
de metstases, por metstase ....................................
10B
3.10.05.27-6 Hepatorrafa
.................................................................................... 7B
4C
3.10.05.28-4 Hepatorrafa complexa com leso de estruturas vasculares
biliares ............................................................................................
11B
complexa com leso de estruturas vasculares
81.100
biliares por videolaparoscopia .......................................................
12C
por videolaparoscopia ................................................ 8A 28.390
3.10.05.08-0 Laparotomia para implantao cirrgica de cateter arterial
visceral para quimioterapia .............................................................
9A
3.10.05.29-2 Lobectomia
heptica direita ...........................................................
heptica direita por videolaparoscopia .......................
81.100
11A
heptica esquerda .......................................................
12B
heptica esquerda por videolaparoscopia .................
48.660
9A
3.10.05.31-4 Papilotomia
transduodenal .............................................................
10C
3.10.05.63-2 Puno
heptica para drenagem de abscessos por
9B
24.330
6B
3.10.05.32-2 Puno
heptica para drenagem de abscessos .............................
3.10.05.33-0 Radioablao
/ termoablao de tumores hepticos ......................
6A
3.10.05.64-0 Radioablao
/ termoablao de tumores hepticos por
7C
28.390
9A
3.10.05.35-7 Resseco
de cisto heptico com hepatectomia ............................
3.10.05.65-9 Resseco
de cisto heptico com hepatectomia por
9A
48.660
10C
3.10.05.36-5 Resseco
de cisto heptico sem hepatectomia ............................
3.10.05.66-7 Resseco
de cisto heptico sem hepatectomia por
8B
34.470
10A
3.10.05.37-3 Resseco
de tumor de vescula ou da via biliar com
hepatectomia ..................................................................................
12A
3.10.05.38-1 Resseco
de tumor de vescula ou da via biliar sem
hepatectomia ...................................................................................
9A
heptica .............................................................
3.10.05.40-3 Sequestrectomia
heptica .............................................................
10C
cirrgico de estenose cicatricial das vias biliares .......
10B
10A
3.10.05.43-8 Trissegmentectomias .....................................................................

PNCREAS (3.10.06.00-0)
12B
3.10.06.01-9
3.10.06.02-7
3.10.06.15-9
3.10.06.03-5
Bipsia de pncreas por laparotomia .............................................

Bipsia
de pncreas por puno dirigida ........................................
8A
Bipsia
de pncreas por videolaparoscopia ...................................
4C
Enucleao
de tumores pancreticos .............................................
9B
9A

Cdigo
Procedimentos
34.470
-
2
1
2
2
5
3
6
5
3.10.00.00-2
Porte
Custo
Oper.
N de
Aux.
Porte
Anest.
PNCREAS (3.10.06.00-0)
36.500
3.10.06.16- Enucleao de tumores pancreticos por videolaparoscopia ....... 10B
7
3.10.06.04- Hipoglicemia - tratamento cirrgico (pancreatotomia
3
parcial ou total) .............................................................................. 13A
3.10.06.05- Pancreatectomia corpo caudal com preservao do bao ............ 11B
3.10.06.06Pancreatectomia parcial ou sequestrectomia ................................ 10B
1
3.10.06.07Pancreato-duodenectomia com linfadenectomia ........................... 12A
0
3.10.06.08Pancreato-enterostomia ................................................................. 9A
8
3.10.06.09Pancreatorrafa ............................................................................... 8A
6
3.10.06.10Pseudocisto pncreas - drenagem externa (qualquer tcnica) ...... 8B
4
3.10.06.17Pseudocisto pncreas - drenagem externa por videolaparoscopia ....
36.500
8
3.10.06.11-6
Pseudocisto
pncreas - drenagem interna (qualquer tcnica) ....... 9A
5
10A
3.10.06.18- Pseudocisto pncreas - drenagem interna por videolaparoscopia .....
48.660
BAO
(3.10.07.00-7)
3
10C
2
2
3
3
2
2
2
2
2
5
5
7
4
4
3
5
4
5
3.10.07.01- Bipsia esplnica ............................................................................ 4C

3.10.07.02Esplenectomia parcial .................................................................... 10B
5
3.10.07.05Esplenectomia parcial por videolaparoscopia ............................... 12A 66.910
3
3.10.07.03Esplenectomia total ........................................................................ 8B
8
3.10.07.06Esplenectomia total por videolaparoscopia ................................... 10A 48.660
1
3.10.07.04Esplenorrafa .................................................................................. 7B
6
3.10.07.07Esplenorrafa por videolaparoscopia .............................................. 8C 28.390
0
PERITNIO
(3.10.08.00-3)
4
2
2
2
2
2
2
2
2
4
5
4
5
4
5
3.10.08.02- Dilise peritoneal ambulatorial contnua (CAPD) 9 dias 0

treinamento...................................................................................... 6A
3.10.08.03- Dilise peritoneal ambulatorial contnua (CAPD) por
8
ms/paciente .................................................................................. 10A
3.10.08.04- Dilise peritoneal automtica (APD) tratamento 9 dia treinamento (agudo ou crnico)....................................................... 6B 17.000
6
3.10.08.11-9 Dilise peritoneal automtica por ms (agudo ou crnico) ............ 10A 50.000
3.10.08.01- Dilise peritoneal intermitente - agudo ou crnico (por sesso) ..... 4B
3.10.08.05Epiploplastia ................................................................................... 5B
1
3.10.08.10Epiploplastia por videolaparoscopia ............................................... 6C 24.330
4
3.10.08.06Implante de cateter peritoneal ........................................................ 3C
0
3.10.08.07Instalao de cateter Tenckhoff ...................................................... 4B
2
3.10.08.09Retirada de cateter Tenckhoff ........................................................ 4B
0
ABDOME,
PAREDE E CAVIDADE (3.10.09.00-0)
7
2
2
-
0
0
0
3
4
2
2
2
3.10.09.01- Abscesso perineal - drenagem cirrgica ........................................ 2B 3.10.09.02Bipsia de parede abdominal ......................................................... 3B 8
3.10.09.04Cisto sacro-coccgeo - tratamento cirrgico ................................... 4C 6
3.10.09.05Distase dos retos-abdominais - tratamento cirrgico ................... 5B 2
3.10.09.06Hrnia inguinal encarcerada em RN ou lactente ............................ 8B 0
3.10.09.07Herniorrafa com resseco intestinal - estrangulada ..................... 8A
9
7
3.10.00.00-2
1
1
1
1
1
2
2
1
2
2
4
4
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
ABDOME, PAREDE E CAVIDADE (3.10.09.00-0)

3.10.09.31-0 Herniorrafa com resseco intestinal - estrangulada por
44.610
3.10.09.08-5 Herniorrafa
crural - unilateral ......................................................... 8A
9A
3.10.09.32-8 Herniorrafa crural - unilateral por videolaparoscopia ..................... 8C 36.500
3.10.09.09-3 Herniorrafa epigstrica ...................................................................
incisional ..................................................................... 7A
5B
3.10.09.11-5 Herniorrafa inguinal - unilateral ......................................................
inguinal - unilateral por videolaparoscopia .................. 7B 24.330
6C
2
2
1
1
1
1
1
5
3
5
2
3
2
5
3.10.09.36-0
3.10.09.12-3
3.10.09.13-1
3.10.09.14-0
3.10.09.34-4
3.10.09.15-8
3.10.09.16-6
3.10.09.17-4
3.10.09.35-2
3.10.09.20-4
3.10.09.23-9
3.10.09.22-0
3.10.09.24-7
3.10.09.25-5
3.10.09.26-3
3.10.09.27-1
3.10.09.28-0
3.10.09.29-8
3.10.09.30-1
Herniorrafa inguinal em criana - unilateral ................................... 7B

Herniorrafa inguinal no RN ou lactente .......................................... 7C
Herniorrafa lombar ......................................................................... 7A
Herniorrafa recidivante ...................................................................
Herniorrafa
recidivante por videolaparoscopia ..............................
30.410
7C
Herniorrafa
sem resseco intestinal encarcerada ........................
8C
Herniorrafa
umbilical ...................................................................... 5A
7C
Laparotomia exploradora, ou para bipsia, ou para drenagem de
abscesso, ou para liberao de bridas em vigncia de ocluso ....
Laparotomia
exploradora, ou para bipsia, ou para drenagem
7A
de abscesso, ou para liberao de bridas em vigncia de
ocluso por videolaparoscopia .......................................................
30.410
Neuroblastoma
abdominal - exrese .............................................
8B
Onfalocele/gastrosquise
- segundo tempo - tratamento cirrgico .
11C
Onfalocele/gastrosquise
em 1 tempo ou primeiro tempo ou
10A
prtese - tratamento cirrgico ........................................................
Paracentese
abdominal ..................................................................
12C
Reconstruo
da parede abdominal com retalho muscular ou
3B
miocutneo ....................................................................................
Reparao
de outras hrnias (inclui herniorrafa muscular) ........... 5B
10A
Resseco de cisto ou fstula de raco ..........................................
Resseco
de cisto ou fstula ou restos do ducto
6A
onfalomesentrico ...........................................................................
Ressutura
da parede abdominal (por deiscncia total ou
8A
eviscerao) ...................................................................................
Teratoma
sacro-coccgeo - exrese ..............................................
6A
11B
SISTEMA URINRIO
1
1
1
2
1
1
1
2
4
3
3
5
3
2
1
2
2
5
5
3
2
-
5
1
2
1
1
6
2
3
1
1
3
4
1
1
2
2
2
1
2
1
1
2
1
2
2
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
3
3
7
6
5
4
8
3
5
1
5
5
3
3
3
5
5
5
4
6
6
5
5
6
5
6
5
4
4
4
6
6
5
3
4
3
3
3.11.00.00-7
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL (3.11.01.00-3)

3.11.01.01-1 Abscesso renal ou peri-renal - drenagem cirrgica ..................... 6A
3.11.01.02-0 Abscesso renal ou peri-renal - drenagem percutnea ................. 6A
3.11.01.48-8 Adrenalectomia laparoscpica unilateral .................................... 11C
3.11.01.03-8 Adrenalectomia unilateral ........................................................... 10A
3.11.01.04-6 Angioplastia renal unilateral a cu aberto .................................... 9A
3.11.01.05-4 Angioplastia renal unilateral transluminal .................................... 7C
3.11.01.06-2 Autotransplante renal unilateral .................................................. 14B
3.11.01.07-0 Bipsia renal cirrgica unilateral .................................................. 8B
3.11.01.50-0 Bipsia renal laparoscpica unilateral ........................................ 10A
3.11.01.08-9 Cisto renal - escleroterapia percutnea - por cisto ...................... 4B
3.11.01.09-7 Endopielotomia percutnea unilateral ......................................... 10A
3.11.01.10-0 Estenose de juno pieloureteral - tratamento cirrgico .............. 8C
3.11.01.11-9 Fstula pielo-cutnea - tratamento cirrgico ................................. 5B
3.11.01.12-7 Lombotomia exploradora ............................................................. 7A
3.11.01.13-5 Marsupializao de cistos renais unilateral ................................. 8B
3.11.01.49-6 Marsupializao laparoscpica de cisto renal unilateral ............. 10A
3.11.01.15-1 Nefrectomia parcial com ureterectomia ...................................... 11A
3.11.01.56-9 Nefrectomia parcial laparoscpica unilateral .............................. 12C
3.11.01.16-0 Nefrectomia parcial unilateral ..................................................... 11A
3.11.01.17-8 Nefrectomia parcial unilateral extracorprea .............................. 14A
3.11.01.55-0 Nefrectomia radical laparoscpica unilateral .............................. 12C
3.11.01.18-6 Nefrectomia radical unilateral ..................................................... 11B
3.11.01.19-4 Nefrectomia total unilateral ......................................................... 10B
3.11.01.58-5 Nefrectomia total unilateral por videolaparoscopia ..................... 12A
3.11.01.20-8 Nefro ou pieloenterocistostomia unilateral .................................. 10C
3.11.01.21-6 Nefrolitotomia anatrfca unilateral ............................................. 11A
3.11.01.22-4 Nefrolitotomia percutnea unilateral ........................................... 10A
3.11.01.23-2 Nefrolitotomia simples unilateral .................................................. 9B
3.11.01.24-0 Nefrolitotripsia extracorprea - 1 sesso .................................... 8A
3.11.01.25-9 Nefrolitotripsia extracorprea - reaplicaes (at 3 meses) ........ 4C
3.11.01.27-5 Nefrolitotripsia percutnea unilateral (MEC., E.H., ou US) ......... 10C
3.11.01.57-7 Nefrolitotripsia percutnea unilateral a laser ............................... 10A
3.11.01.51-8 Nefropexia laparoscpica unilateral ............................................ 10A
3.11.01.28-3 Nefropexia unilateral .................................................................... 8B
3.11.01.29-1 Nefrorrafa (trauma) unilateral ...................................................... 8C
3.11.01.30-5 Nefrostomia a cu aberto unilateral ............................................. 8C
3.11.01.31-3 Nefrostomia percutnea unilateral ............................................... 8B
3.11.01.54-2 Nefroureterectomia com resseco vesical laparoscpica
48.660
26.360
47.160
30.410
56.770
52.720
49.800
50.310
54.940
54.940
81.340
221.960
36.500
37.730
unilateral ...................................................................................... 12C 60.830

3.11.01.32-1 Nefroureterectomia com resseco vesical unilateral ................ 10C
3.11.01.33-0 Pielolitotomia com nefrolitotomia anatrfca unilateral ................. 9A
3.11.01.34-8 Pielolitotomia com nefrolitotomia simples unilateral .................... 9A
-
SISTEMA URINRIO
2
2
2
2
6
6
5
4
2
2
2
2
2
2
5
3
5
6
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
0
6
4
5
4
4
6
5
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
1
2
2
1
1
1
2
2
2
2
1
2
1
1
1
1
2
3
2
3
3
6
1
5
4
4
4
1
4
5
6
5
6
5
3
3
3
3
1
2
2
1
1
1
1
-
3
7
5
5
4
5
3
4
3.11.00.00-7
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
RIM, BACINETE E SUPRA-RENAL (3.11.01.00-3)

3.11.01.53-4 Pielolitotomia laparoscpica unilateral ........................................ 10A 36.500
3.11.01.35-6 Pielolitotomia unilateral ................................................................ 8A
3.11.01.36-4 Pieloplastia ................................................................................... 9C
3.11.01.52-6 Pieloplastia laparoscpica unilateral ........................................... 11C 48.660
3.11.01.37-2 Pielostomia unilateral ................................................................... 5B
3.11.01.38-0 Pielotomia exploradora unilateral ................................................. 8B
3.11.01.39-9 Puno aspirativa renal para diagnstico de rejeio
(ato mdico) .................................................................................. 3B
3.11.01.40-2 Puno bipsia renal percutnea ................................................ 4A
3.11.01.41-0 Revascularizao renal - qualquer tcnica ................................. 11C
3.11.01.42-9 Sinfsiotomia (rim em ferradura) ................................................... 8B
3.11.01.43-7 Transuretero anastomose ............................................................ 8A
3.11.01.44-5 Tratamento cirrgico da fstula pielo-intestinal ............................ 9B
3.11.01.45-3 Tumor renal - enucleao unilateral ........................................... 10A
3.11.01.46-1 Tumor Wilms - tratamento cirrgico ............................................ 11C
3.11.01.47-0 Tumores retro-peritoneais malignos unilaterais - exrese .......... 12A
URETER (3.11.02.00-0)
3.11.02.01-8 Bipsia cirrgica de ureter unilateral ............................................ 6A
3.11.02.02-6 Bipsia endoscpica de ureter unilateral ..................................... 5B
3.11.02.03-4 Cateterismo ureteral unilateral ..................................................... 3C
3.11.02.04-2 Colocao cirrgica de duplo J unilateral .................................... 6A
3.11.02.05-0 Colocao cistoscpica de duplo J unilateral .............................. 5B
3.11.02.06-9 Colocao nefroscpica de duplo J unilateral ............................. 6B
3.11.02.07-7 Colocao ureteroscpica de duplo J unilateral .......................... 6A
3.11.02.53-0 Correo laparoscpica de refluxo vesico-ureteral unilateral ..... 11C
3.11.02.08-5 Dilatao endoscpica unilateral ................................................. 4C
3.11.02.09-3 Duplicao pieloureteral - tratamento cirrgico ........................... 8C
3.11.02.10-7 Fstula uretero-cutnea unilateral (tratamento cirrgico) ............. 8B
3.11.02.11-5 Fstula uretero-intestinal unilateral (tratamento cirrgico) ............ 9B
3.11.02.12-3 Fstula uretero-vaginal unilateral (tratamento cirrgico) .............. 9C
3.11.02.13-1 Meatotomia endoscpica unilateral ............................................. 4C
3.11.02.59-0 Refluxo vsico-ureteral - tratamento endoscpico ....................... 9A
3.11.02.18-2 Reimplante ureteral por via extra ou intravesical unilateral ......... 9C
3.11.02.55-7 Reimplante ureterointestinal laparoscpico unilateral ................ 11C
3.11.02.17-4 Reimplante ureterointestinal uni ou bilateral ................................ 9C
3.11.02.54-9 Reimplante uretero-vesical laparoscpico unilateral .................. 11C
3.11.02.20-4 Reimplante uretero-vesical unilateral - via combinada ................ 9C
3.11.02.22-0 Retirada endoscpica de clculo de ureter unilateral .................. 6B
3.11.02.23-9 Transureterostomia ..................................................................... 10A
3.11.02.24-7 Ureterectomia unilateral ............................................................... 8A
3.11.02.25-5 Ureterocele unilateral - resseco a cu aberto .......................... 8A
SISTEMA URINRIO
16.680
3.980
4.960
40.870
18.070
60.830
13.900
4.220
2.780
64.880
60.830
5.550
-
3.11.00.00-7
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
URETER (3.11.02.00-0)
3.11.02.26-3 Ureteroceles - tratamento endoscpico ....................................... 7C
3.11.02.27-1 Ureteroileocistostomia unilateral ................................................. 10A
3.11.02.28-0 Ureteroileostomia cutnea unilateral .......................................... 10B
3.11.02.50-6 Ureterlise laparoscpica unilateral ............................................. 7C
3.11.02.29-8 Ureterlise unilateral .................................................................... 6B
3.11.02.49-2 Ureterolitotomia laparoscpica unilateral ..................................... 7C
3.11.02.30-1 Ureterolitotomia unilateral ............................................................ 7A
3.11.02.31-0 Ureterolitotripsia extracorprea - 1 sesso ................................. 8A
5.230
36.500
34.470
64.100
3.11.02.32-8
3.11.02.52-2
3.11.02.34-4
3.11.02.35-2
3.11.02.36-0
3.11.02.37-9
3.11.02.56-5
3.11.02.40-9
3.11.02.41-7
3.11.02.42-5
3.11.02.43-3
3.11.02.44-1
3.11.02.45-0
3.11.02.46-8
3.11.02.51-4
3.11.02.47-6
Ureterolitotripsia extracorprea - reaplicaes (at 3 meses) ..... 4C

Ureteroplastia laparoscpica unilateral ....................................... 10C
Ureteroplastia unilateral ............................................................... 9C
Ureterorrenolitotomia unilateral .................................................... 9A
Ureterorrenolitotripsia fexvel a laser unilateral .......................... 11A
Ureterorrenolitotripsia rgida unilateral ........................................ 10B
Ureterorrenolitotripsia rgida unilateral a laser ............................ 10B
Ureterossigmoidoplastia unilateral .............................................. 10A
Ureterossigmoidostomia unilateral .............................................. 10A
Ureterostomia cutnea unilateral ................................................. 8A
Ureterotomia interna percutnea unilateral .................................. 9A
Ureterotomia interna ureteroscpica fexvel unilateral ................ 6C
Ureterotomia interna ureteroscpica rgida unilateral .................. 6A
Ureteroureterocistoneostomia ..................................................... 10A
Ureteroureterostomia laparoscpica unilateral ........................... 11A
Ureteroureterostomia unilateral ................................................... 9B
64.100
48.660
18.230
221.960
39.060
120.620
47.160
126.730
18.070
48.660
-
2
2
1
1
1
1
2
2
2
1
1
1
2
2
2
4
5
4
5
5
6
6
5
5
3
4
4
4
5
5
4
BEXIGA (3.11.03.00-6)
3.11.03.01-4 Ampliao vesical ....................................................................... 11A
3.11.03.02-2 Bexiga psica ............................................................................... 8C
3.11.03.03-0 Bipsia endoscpica de bexiga (inclui cistoscopia) ..................... 3C
3.11.03.04-9 Bipsia vesical a cu aberto ........................................................ 5B
3.11.03.05-7 Clculo vesical - extrao endoscpica ....................................... 5C
3.11.03.06-5 Cistectomia parcial ....................................................................... 9C
3.11.03.52-9 Cistectomia parcial laparoscpica .............................................. 11B
3.11.03.07-3 Cistectomia radical (inclui prstata ou tero) .............................. 11C
3.11.03.53-7 Cistectomia radical laparoscpica (inclui prstata ou tero) ....... 13B
3.11.03.08-1 Cistectomia total ......................................................................... 10B
3.11.03.09-0 Cistolitotomia ............................................................................... 6A
3.11.03.56-1 Cistolitotripsia a laser ................................................................... 7C
3.11.03.10-3 Cistolitotripsia extracorprea - 1 sesso .................................... 8A
3.11.03.11-1 Cistolitotripsia extracorprea - reaplicaes (at 3 meses) ......... 4C
3.11.03.13-8 Cistolitotripsia percutnea (U.S., E.H., E.C.) ............................... 6C
3.11.03.14-6 Cistolitotripsia transuretral (U.S., E.H., E.C.) ............................... 6A
4.220
6.500
48.660
109.490
89.930
54.940
54.940
54.230
8.670
2
2
1
1
1
1
2
2
2
2
1
1
1
1
5
3
2
2
5
4
5
6
7
5
2
5
3
3
4
3
3.240
11.990
11.990
6.500
44.610
56.770
2.780
2.300
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
1
2
2
2
2
1
2
2
2
3
3
2
3
1
3
3
2
2
5
3
5
5
6
5
3
4
4
4
4
5
4
4
4
44.610
-
2
3
2
3
3
4
7
8
7
7
SISTEMA URINRIO
3.11.00.00-7
Cdigo
BEXIGA (3.11.03.00-6)
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
3.11.03.15-4
3.11.03.16-2
3.11.03.17-0
3.11.03.18-9
3.11.03.19-7
3.11.03.20-0
3.11.03.21-9
3.11.03.22-7
3.11.03.23-5
3.11.03.51-0
3.11.03.24-3
3.11.03.55-3
3.11.03.25-1
3.11.03.26-0
3.11.03.27-8
3.11.03.28-6
3.11.03.29-4
3.11.03.30-8
3.11.03.31-6
3.11.03.32-4
3.11.03.33-2
3.11.03.34-0
3.11.03.35-9
3.11.03.36-7
3.11.03.37-5
3.11.03.48-0
3.11.03.54-5
3.11.03.49-9
3.11.03.50-2
Cistoplastia redutora .................................................................... 9B

Cistorrafa (trauma) ...................................................................... 8A
Cistostomia cirrgica .................................................................... 5B
Cistostomia com procedimento endoscpico .............................. 5B
Cistostomia por puno com trocater .......................................... 5B
Colo de divertculo - resseco endoscpica .............................. 7C
Colo vesical - resseco endoscpica ......................................... 6A
Corpo estranho - extrao cirrgica ............................................. 5B
Corpo estranho - extrao endoscpica ...................................... 5C
Correo laparoscpica de incontinncia urinria ....................... 9C
Diverticulectomia vesical .............................................................. 8B
Diverticulectomia vesical laparoscpica ..................................... 10A
Enterocistoplastia (ampliao vesical) ........................................ 11A
Extrofa em cloaca - tratamento cirrgico ................................... 13C
Extrofa vesical - tratamento cirrgico ......................................... 13A
Fstula vsico-cutnea - tratamento cirrgico .............................. 8C
Fstula vsico-entrica - tratamento cirrgico .............................. 9C
Fstula vsico-retal - tratamento cirrgico .................................... 9C
Fstula vsico-uterina - tratamento cirrgico ................................ 9C
Fstula vsico-vaginal - tratamento cirrgico ............................... 9C
Incontinncia urinria - sling vaginal ou abdominal ................... 7C
Incontinncia urinria - suspenso endoscpica de colo ............ 7A
Incontinncia urinria - tratamento cirrgico supra-pbico .......... 8B
Incontinncia urinria - tratamento endoscpico (injeo) .......... 3C
Incontinncia urinria com colpoplastia anterior - tratamento
cirrgico (com ou sem uso de prtese) ........................................ 9A
Neobexiga cutnea continente ................................................... 11A
Neobexiga laparoscpica ............................................................ 12C
Neobexiga retal continente ......................................................... 12B
Neobexiga uretral continente ...................................................... 11A
3.11.03.38-3
3.11.03.39-1
3.11.03.40-5
3.11.03.41-3
3.11.03.43-0
3.11.03.47-2
3.11.03.59-6
Plipos vesicais - resseco cirrgica ......................................... 8A

Plipos vesicais - resseco endoscpica ................................... 5B
Puno e aspirao vesical ......................................................... 2C
Reimplante uretero-vesical Boari .............................................. 9C
Reteno por cogulo - aspirao vesical ................................... 2B
Retirada endoscpica de duplo J ................................................. 3C
Tratamento da hiperatividade vesical: injeo intravesical de
toxina butolnica............................................................................ 5B
3.11.03.44-8 Tumor vesical - fotocoagulao a laser ....................................... 5B
3.11.03.45-6 Tumor vesical - resseco endoscpica ...................................... 6A
3.11.03.46-4 Vesicostomia cutnea .................................................................. 5B
SISTEMA URINRIO
13.320
4.220
1
1
2
-
3
2
1
5
1
2
63.930
15.990
-
1
1
1
1
3
4
4
4
3.240
5.780
9.330
1.940
-
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
2
2
4
4
4
5
5
4.630
11.990
2.120
2.830
1
1
1
2
1
1
1
1
2
1
1
1
4
3
3
1
4
1
3
3
3
3
3
1
1
3
3.11.00.00-7
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
URETRA (3.11.04.00-2)
3.11.04.01-0 Abscesso periuretral - tratamento cirrgico ................................. 3A
3.11.04.02-9 Bipsia endoscpica de uretra ..................................................... 3B
3.11.04.03-7 Corpo estranho ou clculo - extrao cirrgica ........................... 5B
3.11.04.04-5 Corpo estranho ou clculo - extrao endoscpica ..................... 4C
3.11.04.05-3 Divertculo uretral - tratamento cirrgico ...................................... 8A
3.11.04.06-1 Eletrocoagulao endoscpica .................................................... 4C
3.11.04.07-0 Esfncterotomia ............................................................................ 4A
3.11.04.08-8 Fstula uretro-cutnea - correo cirrgica .................................. 8A
3.11.04.09-6 Fstula uretro-retal - correo cirrgica ........................................ 9C
3.11.04.10-0 Fstula uretro-vaginal - correo cirrgica ................................... 9C
3.11.04.28-2 Incontinncia urinria masculina - esfcnter artifcial .................... 9C
3.11.04.27-4 Incontinncia urinria masculina - sling ........................................ 9C
3.11.04.11-8 Incontinncia urinria masculina - tratamento cirrgico (exclui
implante de esfncter artifcial) ..................................................... 9C
3.11.04.12-6 Injees periuretrais (incluindo uretrocistocopia) por tratamento 3C
3.11.04.13-4 Meatoplastia (retalho cutneo) .................................................... 6A
3.11.04.14-2 Meatotomia uretral ....................................................................... 3B
3.11.04.15-0 Neouretra proximal (cistouretroplastia) ........................................ 9C
3.11.04.16-9 Resseco de carncula .............................................................. 3B
3.11.04.17-7 Resseco de vlvula uretral posterior ........................................ 9B
3.11.04.18-5 Tumor uretral - exciso ................................................................ 5B
3.11.04.24-0 Uretrectomia total ......................................................................... 8A
3.11.04.19-3 Uretroplastia anterior ................................................................... 8A
3.11.04.20-7 Uretroplastia posterior .................................................................. 9C
3.11.04.21-5 Uretrostomia ................................................................................ 5B
3.11.04.22-3 Uretrotomia interna ...................................................................... 4B
3.11.04.23-1 Uretrotomia interna com prtese endouretral .............................. 8A
3.11.99.00-3
OBSERVAO:
1 - Custos operacionais referentes a acessrios e descartveis sero ajustados diretamente e de comum acordo entre as partes.
SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO
3.12.00.00-1
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
PRSTATA E VESCULAS SEMINAIS (3.12.01.00-8)

3.12.01.01-6 Ablao prosttica a laser ........................................................... 9A
3.12.01.02-4 Abscesso de prstata - drenagem ............................................... 6A
3.12.01.03-2 Bipsia prosttica - at 8 fragmentos .......................................... 3B
3.12.01.04-0 Bipsia prosttica - mais de 8 fragmentos ................................... 3C
3.12.01.05-9 Eletrovaporizao de prstata ..................................................... 9A
3.12.01.15-6 Exrese laparoscpica de cisto de vescula seminal unilateral .. 10C
3.12.01.06-7 Hemorragia da loja prosttica - evacuao e irrigao ............... 3C
3.12.01.07-5 Hemorragia da loja prosttica - reviso endoscpica .................. 6B
3.12.01.09-1 Hipertrofa prosttica - implante de prtese ................................. 5B
3.12.01.10-5 Hipertrofa prosttica - tratamento por dilatao .......................... 3C
3.12.01.11-3 Prostatavesiculectomia radical ................................................... 11A
3.12.01.14-8 Prostatavesiculectomia radical laparoscpica ............................ 12C
3.12.01.12-1 Prostatectomia a cu aberto ....................................................... 10A
104.110
18.650
56.770
11.990
11.900
81.100
-
1
1
1
2
1
1
1
1
2
2
2
5
2
1
2
5
6
2
4
3
3
6
7
5
3.12.01.13-0 Resseco endoscpica da prstata ........................................... 9B 19.990
3.12.01.99-7 OBSERVAO:
- Referente aos cdigos 3.12.01.03-2 e 3.12.01.04-0:
Quando orientados por US, acrescentar US Transretal (4.09.01.335).
ESCROTO (3.12.02.00-4)
3.12.02.02-0
3.12.02.03-9
3.12.02.04-7
3.12.02.06-3
Drenagem de abscesso ............................................................... 2B

Elefantase peno-escrotal - tratamento cirrgico ......................... 9A
Exrese de cisto escrotal ............................................................. 3B
Reconstruo da bolsa escrotal com retalho inguinal
pediculado - por estgio .............................................................. 9B
3.12.02.07-1 Resseco parcial da bolsa escrotal ........................................... 6A
TESTCULO (3.12.03.00-0)
3.12.03.01-9
3.12.03.02-7
3.12.03.15-9
3.12.03.03-5
3.12.03.04-3
3.12.03.05-1
3.12.03.13-2
3.12.03.06-0
3.12.03.14-0
3.12.03.07-8
3.12.03.08-6
3.12.03.09-4
3.12.03.10-8
3.12.03.11-6
3.12.03.12-4
2
1
1
4
1
Autotransplante de um testculo ................................................. 13A

Bipsia unilateral de testculo ...................................................... 3B
Correo laparoscpica de varicocele unilateral ......................... 7C 24.330
Escroto agudo - explorao cirrgica .......................................... 8A
Hidrocele unilateral - correo cirrgica ...................................... 3C
Implante de prtese testicular unilateral ...................................... 5B
Orquidopexia laparoscpica unilateral ........................................ 10A 36.500
Orquidopexia unilateral ................................................................ 8A
Orquiectomia intra-abdominal laparoscpica unilateral ............... 7A 28.390
Orquiectomia unilateral ................................................................ 6A
Puno da vaginal ....................................................................... 2B
Reparao plstica (trauma) ....................................................... 7C
Toro de testculo - cura cirrgica ............................................. 8A
Tumor de testculo - resseco ................................................... 6A
Varicocele unilateral - correo cirrgica ..................................... 6A
-
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
6
2
5
3
2
2
5
3
5
2
1
3
3
5
2
3.12.00.00-1
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
EPIDDIMO (3.12.04.00-7)
3.12.04.01-5
3.12.04.02-3
3.12.04.03-1
3.12.04.04-0
3.12.04.05-8
3.12.04.06-6
Bipsia de epiddimo ................................................................... 3B

Drenagem de abscesso ............................................................... 3B
Epididimectomia unilateral ........................................................... 3C
Epididimovasoplastia unilateral ................................................... 7B
Epididimovasoplastia unilateral microcirrgica ............................ 8A
Exrese de cisto unilateral ........................................................... 3C
1
1
1
1
1
1
1
2
3
5
1
1
1
1
1
1
1
1
4
1
CORDO ESPERMTICO (3.12.05.00-3)

3.12.05.07-0
3.12.05.01-1
3.12.05.02-0
3.12.05.03-8
3.12.05.04-6
3.12.05.05-4
Cirurgia esterilizadora masculina ................................................. 8A

Espermatocelectomia unilateral ................................................... 3C
Explorao cirrgica do deferente unilateral ............................... 3C
Recanalizao dos ductos deferentes ......................................... 7B
Vasectomia unilateral .................................................................. 3C
Vaso-vasostomia microcirrgica unilateral (recanalizao
dos ductos deferentes) ................................................................ 7C
3.12.05.99-2 OBSERVAES:
Referente ao cdigo 3.12.05.07-0 - Cirurgia esterilizadora masculina:
A esterilizao masculina um conjunto de aes complexas das quais o ato mdico-cirrgico de
ligadura bilateral dos canais deferentes apenas uma das etapas.
O procedimento cirrgico de esterilizao masculina pode ser realizado apenas em pacientes com capacidade civil plena, de acordo
A manifestao de vontade, bem como o procedimento realizado, devem estar devidamente re- gistrado em pronturios.
O mdico que se prope a realizar o procedimento de esterilizao masculina deve estar habilita- do para proceder a sua reverso.
PNIS (3.12.06.00-0)
3.12.06.01-8 Amputao parcial ....................................................................... 8B
1
2
3.12.06.02-6 Amputao total ........................................................................... 8A 1
4
3.12.06.03-4 Bipsia peniana ........................................................................... 3B
1
3.12.06.04-2 Doena de Peyronie - tratamento cirrgico ................................. 8B 1
3
3.12.06.05-0 Eletrocoagulao de leses cutneas ......................................... 2B
1
3.12.06.06-9 Emasculao .............................................................................. 10A 1
4
3.12.06.07-7 Epispadia - reconstruo por etapa ............................................ 10B 1
4
3.12.06.08-5 Epispadia com incontinncia - tratamento cirrgico ................... 10C 2
4
3.12.06.09-3
3.12.06.10-7
3.12.06.11-5
3.12.06.12-3
3.12.06.14-0
Fratura de pnis - tratamento cirrgico ........................................ 6A

Hipospadia - por estgio .............................................................. 9A
Hipospadia distal - tratamento em 1 tempo ................................. 9B
Hipospadia proximal - tratamento em 1 tempo ........................... 10B
Implante de prtese semi-rgida (exclui prteses inflveis) ......... 6A
1
1
1
1
1
3
4
4
4
4
2
1
2
1
1
1
1
1
2
2
6
2
4
5
4
1
2
3
5
6
6
3.12.00.00-1
Cdigo
PNIS (3.12.06.00-0)
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
3.12.06.15-8 Neofaloplastia - por estgio ......................................................... 9B

3.12.06.16-6 Neofaloplastia com retalho inguinal pediculado com
reconstruo uretral - por estgio ................................................ 9B
3.12.06.17-4 Parafmose - reduo manual ou cirrgica .................................. 3B
3.12.06.18-2 Pnis curvo congnito ................................................................. 9B
3.12.06.19-0 Plstica - retalho cutneo distncia .......................................... 8B
3.12.06.20-4 Plstica de corpo cavernoso ........................................................ 8A
3.12.06.21-2 Plstica do freio blano-prepucial ................................................ 3B
3.12.06.22-0 Postectomia ................................................................................. 4C
3.12.06.23-9 Priapismo - tratamento cirrgico .................................................. 8A
3.12.06.24-7 Reconstruo de pnis com enxerto - plstica total .................... 8B
3.12.06.25-5 Reimplante do pnis ................................................................... 14A
3.12.06.26-3 Revascularizao peniana .......................................................... 10B
3.12.99.00-8
OBSERVAO:
1 - Custos operacionais referentes a acessrios e descartveis sero ajustados diretamente e de comum acordo entre as partes.
SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO
3.13.00.00-6
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
VULVA (3.13.01.00-2)
3.13.01.01-0 Bartolinectomia unilateral ............................................................ 4B
3.13.01.02-9 Bipsia de vulva ........................................................................... 2B
3.13.01.03-7 Cauterizao qumica, ou eletrocauterizao, ou......................... 2B
criocauterizao de leses da vulva (por grupo de at 5 leses)
3.13.01.04-5 Clitorectomia (parcial ou total) ..................................................... 6A
3.13.01.05-3 Clitoroplastia ................................................................................ 6B
3.13.01.06-1 Exciso radical local da vulva (no inclui a linfadenectomia) ...... 9A
3.13.01.07-0 Exrese de glndula de Skene .................................................... 3B
3.13.01.08-8 Exrese de leso da vulva e/ou do perneo (por grupo de
at 5 leses) ................................................................................ 2C
3.13.01.09-6 Hipertrofa dos pequenos lbios - correo cirrgica .................. 4C
3.13.01.10-0 Inciso e drenagem da glndula de Bartholin ou Skene ............. 2B
3.13.01.11-8 Marsupializao da glndula de Bartholin ................................... 3C
3.13.01.12-6 Vulvectomia ampliada (no inclui a linfadenectomia) ................. 11B
3.13.01.13-4 Vulvectomia simples ................................................................... 10B
VAGINA (3.13.02.00-9)
3.13.02.01-7 Bipsia de vagina ........................................................................ 2B
3.13.02.13-0 Cauterizao qumica, ou eletrocauterizao, ou criocauterizao
de leses da vagina (por grupo de at 5 leses) ......................... 2B
3.13.02.02-5 Colpectomia ................................................................................. 9C
3.13.02.03-3 Colpocleise (Lefort) ...................................................................... 8B
3.13.02.04-1 Colpoplastia anterior .................................................................... 7C
3.13.02.05-0 Colpoplastia posterior com perineorrafa ..................................... 7B
3.13.02.06-8 Colporrafa ou colpoperineoplastia incluindo resseco de
septo ou ressutura de parede vaginal ......................................... 8A
3.13.02.07-6 Colpotomia ou culdocentese ....................................................... 3B
3.13.02.08-4 Exrese de cisto vaginal .............................................................. 6B
3.13.02.09-2 Extrao de corpo estranho com anestesia geral ou bloqueio .... 3C
3.13.02.10-6 Fstula ginecolgica - tratamento cirrgico .................................. 9B
3.13.02.11-4 Himenotomia ................................................................................ 3B
3.13.02.12-2 Neovagina (clon, delgado, tubo de pele) .................................. 10B
TERO (3.13.03.00-5)
3.13.03.01-3 Aspirao manual intra-uterina (AMIU) ....................................... 4A
1
-
1
1
0
1
1
2
1
1
4
4
1
1
1
2
2
3
1
1
1
5
4
2
2
2
2
0
4
2
2
3
2
1
1
1
2
3
1
1
1
4
1
6
3.13.03.02-1 Bipsia do colo uterino ................................................................ 2B

3.13.03.03-0 Bipsia do endomtrio ................................................................. 2B
3.13.03.19-6 Cauterizao qumica, ou eletrocauterizao, ou
criocauterizao de leses de colo uterino (por sesso) ............. 2B
3.13.03.05-6 Curetagem ginecolgica semitica e/ou teraputica com
ou sem dilatao de colo uterino ................................................. 4A
3.13.03.31-5 Curetagem uterina ps-parto ....................................................... 4A
1
2
1
0
3.13.00.00-6
Cdigo
TERO (3.13.03.00-5)
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
3.13.03.06-4
3.13.03.07-2
3.13.03.32-3
3.13.03.08-0
3.13.03.20-0
3.13.03.10-2
3.13.03.11-0
3.13.03.12-9
3.13.03.21-8
3.13.03.22-6
3.13.03.23-4
3.13.03.17-0
3.13.03.18-8
3.13.03.29-3
3.13.03.26-9
3.13.03.13-7
3.13.03.24-2
3.13.03.14-5
3.13.03.25-0
3.13.03.15-3
3.13.03.16-1
Dilatao do colo uterino ............................................................. 2A

Exciso de plipo cervical ........................................................... 3A
Histerectomia ps-parto ............................................................... 9C
Histerectomia subtotal com ou sem anexectomia, uni ou
bilateral - qualquer via ................................................................. 9C
Histerectomia subtotal laparoscpica com ou sem
anexectomia, uni ou bilateral - via alta ....................................... 10C
Histerectomia total - qualquer via ............................................... 10A
Histerectomia total ampliada - qualquer via - (no inclui a
linfadenectomia plvica) ............................................................. 11B
Histerectomia total com anexectomia uni ou bilateral qualquer via ................................................................................. 10B
Histerectomia total laparoscpica ............................................... 11B
Histerectomia total laparoscpica ampliada ............................... 12C
Histerectomia total laparoscpica com anexectomia
uni ou bilateral ............................................................................. 12A
Histeroscopia cirrgica com bipsia e/ou curetagem uterina,
lise de sinquias, retirada de corpo estranho .............................. 8A
Histeroscopia com ressectoscpio para miomectomia,
polipectomia, metroplastia, endometrectomia e resseco
de sinquias ................................................................................. 8B
Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) hormonal .................. 4A
Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) no hormonal ........... 4A
Metroplastia (Strassmann ou outra tcnica) ................................ 9A
Metroplastia laparoscpica ......................................................... 10C
Miomectomia uterina ................................................................... 9A
Miomectomia uterina laparoscpica ........................................... 10C
Traquelectomia - amputao, conizao - (com ou sem
cirurgia de alta frequncia / CAF) ................................................ 6B
Traquelectomia radical (no inclui a linfadenectomia) ................ 10C
TUBAS (3.13.04.00-1)
3.13.04.01-0 Cirurgia esterilizadora feminina ................................................... 8A
3.13.04.05-2 Cirurgia esterilizadora feminina laparoscpica ............................ 8A
3.13.04.09-5 Implante de dispositivo intratubrio no-hormonal ....................... 6A
3.13.04.02-8 Neossalpingostomia distal ........................................................... 9A
3.13.04.06-0 Neossalpingostomia distal laparoscpica ................................... 10A
3.13.04.03-6 Recanalizao tubria - qualquer tcnica, uni ou bilateral
(com microscpio ou lupa) ........................................................... 9A
3.13.04.07-9 Recanalizao tubria laparoscpica uni ou bilateral ................. 10C
3.13.04.04-4 Salpingectomia uni ou bilateral .................................................... 7C
3.13.04.08-7 Salpingectomia uni ou bilateral laparoscpica ............................. 9A
1
1
4
2
2
5
5
60.830
81.100
2
2
2
5
6
7
60.830
24.330
24.330
56.770
56.770
1
2
2
1
1
1
2
3
4
24.330
52.720
1
1
1
1
3
5
56.770
44.610
1
1
1
1
4
5
3
5
56.770
-
3.13.00.00-6
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
3.13.04.99-0
OBSERVAES:
Referente aos cdigos 3.13.04.01-0 e 3.13.04.05-2:
- A esterilizao feminina deve obedecer ao disposto na Lei 9.263, de 12 de janeiro de 1996.
Diretrizes de utilizao referente ao cdigo 3.13.04.09-5:
Condies elegveis esterilizao atravs de dispositivo intratubrio:
3
5
3
5
5
6
- pacientes de alto risco cirrgico;

- pacientes que no podem fazer uso de anestsico;
- pacientes com histrico de gestao de alto risco;
- pacientes cardiopatas com alto score de riscopr-operatrio;
- pacientes portadoras de nveis glicmicos permanentemente elevados e de difcil controle;
- pacientes portadoras de hepatopatias;
- pacientes portadoras de obesidade mrbida;
- pacientes portadoras do vrus HIV/AIDS;
- pacientes portadoras de doenas psiquitricas graves.
Condies no elegveis esterilizao atravs de dispositivo intratubrio:
- pacientes grvidas ou com suspeita de gravidez;
- pacientes com menos de seis semanas da ocorrncia de um parto ou interrupo da gravidez no segundo trimestre;
- pacientes portadoras de infeco ginecolgica ativa ou recente;
- pacientes portadoras de tumor ginecolgico maligno, suspeito ou conhecido;
- pacientes que fazem uso atualmente ou nos ltimos trs meses de corticosteroide;
- pacientes com incerteza de optar por um mtodo contraceptivo defnitivo;
- o Implante de dispositivo intratubrio no hormonal deve obedecer ao disposto na Lei 9.263, de 12 de janeiro de 1.996.
- Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) hormonal, cdigo 3.13.03.29-3;
- Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) no hormonal, cdigo 3.13.03.26-9;
- Cirurgia esterilizadora feminina, cdigo 3.13.04.01-0;
- Cirurgia esterilizadora feminina laparoscpica, cdigo 3.13.04.05-2;
- Recanalizao tubria qualquer tcnica, uni ou bilateral (com microscpio ou lupa), cdigo 3.13.04.03-6;
- Recanalizao tubria laparoscpica uni ou bilateral, cdigo 3.13.04.07-9.
OVRIOS (3.13.05.00-8)
3.13.05.03-2 Ooforectomia laparoscpica uni ou bilateral ou ooforoplastia
uni ou bilateral ............................................................................. 9A 44.610
1
5
3.13.05.01-6 Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral .... 7C
1
3
3.13.05.02-4 Translocao de ovrios .............................................................. 8C
1
5
PERNEO (3.13.06.00-4)
3.13.06.01-2 Correo de defeito lateral .......................................................... 9C
3.13.06.02-0 Correo de enterocele ............................................................... 9C
2
2
4
4
2
1
1
2
2
2
3
1
6
5
3
4
3.13.00.00-6
Cdigo
PERNEO (3.13.06.00-4)
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
3.13.06.03-9 Correo de rotura perineal de III grau (com leso do esfncter)

e reconstituio por plstica - qualquer tcnica .......................... 10B
3.13.06.04-7 Perineorrafa (no obsttrica) e/ou episiotomia e/ou episiorrafa 5B
3.13.06.05-5 Reconstruo perineal com retalhos miocutneos ...................... 9B
3.13.06.06-3 Resseco de tumor do septo reto-vaginal ................................. 9C
3.13.06.08-0 Retrao cicatricial perineal ......................................................... 9B
3.13.06.07-1 Seio urogenital - plstica ............................................................. 8C
CAVIDADE E PAREDES PLVICAS (3.13.07.00-0)

3.13.07.01-9 Cncer de ovrio (Debulking) ..................................................... 12A
3.13.07.15-9 Cncer de ovrio (Debulking) laparoscpica .............................. 13A 81.100
3.13.07.02-7 Cirurgia (via alta ou baixa) do prolapso de cpula vaginal (fxao
sacral ou no ligamento sacro-espinhoso) qualquer tcnica ......... 9C
3.13.07.16-7 Cirurgia laparoscpica do prolapso de cpula vaginal (fxao
sacral ou no ligamento sacro-espinhoso) ................................... 10C
3.13.07.03-5 Culdoplastia (Mac Call, Moschowicz, etc.) .................................. 9C
3.13.07.17-5 Culdoplastia laparoscpica (Mac Call, Moschowicz, etc) ........... 10C
3.13.07.04-3 Endometriose peritoneal - tratamento cirrgico ........................... 8A
3.13.07.18-3 Endometriose peritoneal - tratamento cirrgico via laparoscpica 9B
3.13.07.05-1 Epiploplastia ou aplicao de membranas antiaderentes ........... 7C
3.13.07.19-1 Epiploplastia ou aplicao de membranas antiaderentes por
via laparoscpica ......................................................................... 9A
3.13.07.06-0 Laparoscopia ginecolgica com ou sem bipsia (inclui a
cromotubagem) ............................................................................ 8A
3.13.07.07-8 Liberao de aderncias plvicas com ou sem resseco de
2
2
4
6
56.770
56.770
44.610
-
2
2
2
2
2
1
5
3
5
4
5
3
44.610
cistos peritoniais ou salpinglise ................................................. 6A

3.13.07.20-5 Liberao laparoscpica de aderncias plvicas com ou sem
resseco de cistos peritoneais ou salpinglise .......................... 7A
3.13.07.08-6 Ligadura de veia ovariana ........................................................... 5B
3.13.07.21-3 Ligadura de veia ovariana laparoscpica .................................... 6B
3.13.07.09-4 Ligamentopexia plvica ............................................................... 8A
3.13.07.22-1 Ligamentopexia plvica laparoscpica ........................................ 9B
3.13.07.23-0 Neurectomia laparoscpica pr-sacral ou do nervo
gnito-femoral............................................................................... 6B
3.13.07.10-8 Neurectomia pr-sacral ou do nervo gnito-femoral ................... 5B
3.13.07.11-6 Omentectomia ............................................................................. 7C
3.13.07.24-8 Omentectomia laparoscpica ...................................................... 9C
3.13.07.12-4 Resseco de tumor de parede abdominal plvica ..................... 8B
3.13.07.13-2 Resseco ou ligadura de varizes plvicas ................................. 8A
3.13.07.26-4 Resseco ou ligadura laparoscpica de varizes plvicas .......... 9C
36.500
30.410
44.610
1
1
1
1
1
5
3
5
5
6
30.410
44.610
44.610
1
1
2
2
1
1
1
5
4
3
5
4
4
5
1
1
4
5
3.13.00.00-6
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.

3.13.07.14-0 Seco de ligamentos tero-sacros ............................................ 5B
3.13.07.27-2 Seco laparoscpica de ligamentos tero-sacros ..................... 6B 30.410
INFERTILIDADE (3.13.08.00-7)
3.13.08.01-5 Aspirao de folculos para fertilizao ....................................... 8A
3.13.08.02-3 GIFT (transferncia de gametas para as trompas) ...................... 8A
3.13.08.03-1 Inseminao artiicial ................................................................... 4A
3.13.08.04-0 Transferncia de embrio para o tero ....................................... 4C
1
-
0
3
0
0
3.13.00.00-6
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS OBSTTRICOS (3.13.09.00-3)

3.13.09.25-9 Amniodrenagem ou amnioinfuso guiadas por ultrassonografa.. 5A
3.13.09.01-1 Amniorreduo ou amnioinfuso ................................................. 3B
3.13.09.02-0 Aspirao manual intra-uterina (AMIU) ps-abortamento ........... 4A
3.13.09.03-8 Assistncia ao trabalho de parto, por hora (at o limite de 6 horas).
No ser paga se o parto ocorrer na primeira hora aps o
incio da assistncia. Aps a primeira hora, alm da assistncia,
remunera-se o parto (via baixa ou cesariana) ............................. 3C
3.13.09.04-6 Cerclagem do colo uterino - qualquer tcnica ............................. 4C
3.13.09.05-4 Cesariana .................................................................................... 8B
3.13.09.22-4 Cirurgia fetal endoscpica (guiada por ultrassonografa e
fetoscpio) ................................................................................... 11A
3.13.09.21-6 Cirurgia fetal guiada por ultrassonografa..................................... 9A
3.13.09.24-0 Cordocentese guiada por ultrassonografa................................... 5A
3.13.09.06-2 Curetagem ps-abortamento ....................................................... 4A
3.13.09.08-9 Gravidez ectpica - cirurgia ......................................................... 8A
3.13.09.18-6 Gravidez ectpica - cirurgia laparoscpica .................................. 9B
3.13.09.23-2 Interveno do obstetra na cirugia fetal a cu aberto................... 8A
3.13.09.11-9 Inverso uterina - tratamento cirrgico ........................................ 9B
3.13.09.19-4 Inverso uterina - tratamento cirrgico laparoscpico ................ 10B
3.13.09.10-0 Inverso uterina aguda - reduo manual ................................... 3B
3.13.09.09-7 Maturao cervical para induo de abortamento ou de
trabalho de parto .......................................................................... 4C
3.13.09.12-7 Parto (via vaginal) ........................................................................ 8C
3.13.09.13-5 Parto mltiplo (cada um subsequente ao inicial) ......................... 4C
3.13.09.14-3 Puno escalpofetal para avaliao PH fetal .............................. 2A
3.13.09.15-1 Reviso obsttrica de parto ocorrido fora do hospital (inclui
exame, dequitao e sutura de laceraes at de 2 grau) ........ 5B
3.13.09.17-8 Verso ceflica externa ............................................................... 4C
3.13.09.99-2
OBSERVAES:
12.170
-
1
-
0
0
2
1
1
2
2
5
1
1
1
1
1
1
1
1
-
6
5
0
2
4
5
5
3
5
3
1
1
-
5
5
3
0
2
0
24.330
24.330
12.170
44.610
44.610
-
- Quando necessrio poder ser utilizado um auxiliar.

Referente aos cdigos 3.13.09.21-6 e 3.13.09.22-4:
- Na UCO destes procedimentos j esto includos o uso dos equipamentos de ultrassom, endoscpico e fetoscpio.
- Este procedimento refere-se apenas a participao do mdico obstetra. Nos procedimentos realizados a cu aberto, como a correo de
SISTEMA NERVOSO - CENTRAL E PERIFRICO
3.14.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
ENCFALO (3.14.01.00-7)
3.14.01.34-1 Acesso endoscpico ao tratamento cirrgico dos
tumores da regio selar ............................................................... 8A
3.14.01.01-5 Bipsia estereotxica de encfalo .............................................. 10A
3.14.01.02-3 Cingulotomia ou capsulotomia unilateral .................................... 10B
3.14.01.03-1 Cirurgia intracraniana por via endoscpica ................................. 11A
3.14.01.04-0 Craniotomia para remoo de corpo estranho ............................ 10B
3.14.01.05-8 Derivao ventricular externa ...................................................... 5C
3.14.01.06-6 Drenagem estereotxica - cistos, hematomas ou abscessos ..... 10A
3.14.01.07-4 Hipofsectomia por qualquer mtodo .......................................... 11B
3.14.01.35-0 Implantao de halo para radiocirurgia ....................................... 10A
3.14.01.08-2 Implante de cateter intracraniano ................................................. 8A
3.14.01.09-0 Implante de eletrodo cerebral profundo ....................................... 8A
3.14.01.10-4 Implante de eletrodos cerebral ou medular ................................. 10A
3.14.01.11-2 Implante estereotxico de cateter para braquiterapia ................. 10A
3.14.01.12-0 Implante intratecal de bombas para infuso de frmacos ........... 8C
3.14.01.13-9 Localizao estereotxica de corpo estranho intracraniano
com remoo .............................................................................. 10A
3.14.01.14-7 Localizao estereotxica de leses intracranianas com remoo ....
3.14.01.15-5 Microcirurgia
para tumores intracranianos .................................. 13B
10A
3.14.01.16-3 Microcirurgia por via transesfenoidal .......................................... 11A
3.14.01.17-1 Microcirurgia vascular intracraniana ........................................... 13B
3.14.01.19-8 Puno subdural ou ventricular transfontanela ............................ 2B
3.14.01.20-1 Resseco de mucocele frontal ................................................... 8B
3.14.01.22-8 Reviso de sistema de neuroestimulao ................................... 3C
3.14.01.23-6 Sistema de derivao ventricular interna com vlvulas ou revises .
3.14.01.24-4 Terceiro
ventriculostomia ............................................................. 9C
10B
3.14.01.25-2 Tratamento cirrgico da epilepsia ............................................... 10B
3.14.01.26-0 Tratamento cirrgico da fstula liqurica ...................................... 9C
3.14.01.27-9 Tratamento cirrgico da meningoencefalocele ........................... 10B
3.14.01.28-7 Tratamento cirrgico de tumores cerebrais sem microscopia ..... 10B
3.14.01.29-5 Tratamento cirrgico do abscesso enceflico ............................. 10B
3.14.01.30-9 Tratamento cirrgico do hematoma intracraniano ....................... 10B
3.14.01.33-3 Tratamento pr-natal das hidrocefalias e cistos cerebrais ........... 9A
MEDULA (3.14.02.00-3)
2
2
1
2
1
2
2
2
1
1
2
2
2
5
6
7
5
5
6
6
5
5
6
6
6
5
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
5
7
7
7
3
5
3
6
4
6
6
6
7
5
5
6
3.14.02.01-1 Cordotomia-mielotomias por radiofrequncia ............................. 10A 3.14.02.02-0 Leso de substncia gelatinosa medular (DREZ) por
radiofrequncia ........................................................................... 10B
3.14.02.03-8 Tampo sanguneo peridural para tratamento de cefalia aps puno
(no indicada na proflaxia da cefalia) ........................... 3C
3.14.02.99-2 OBSERVAO:
Por serem excludentes, remunera-se apenas um dos portes do procedimento 3.14.02.03-8.
3.14.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
NERVOS PERIFRICOS (3.14.03.00-0)

3.14.03.01-8 Bipsia de nervo .......................................................................... 3C
3.14.03.02-6 Bloqueio de nervo perifrico ........................................................ 3B
3.14.03.03-4 Denervao percutnea de faceta articular - por segmento ........ 9C
3.14.03.04-2 Enxerto de nervo .......................................................................... 8B
3.14.03.05-0 Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (1 estgio) ........... 11A
3.14.03.06-9 Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (2 estgio) ........... 11A
1
1
1
2
1
1
1
2
4
4
6
6
3.14.03.08-5
3.14.03.07-7
3.14.03.09-3
3.14.03.10-7
3.14.03.11-5
3.14.03.12-3
3.14.03.13-1
3.14.03.14-0
3.14.03.15-8
3.14.03.16-6
3.14.03.17-4
3.14.03.18-2
3.14.03.21-2
3.14.03.20-4
3.14.03.22-0
3.14.03.23-9
3.14.03.25-5
3.14.03.26-3
3.14.03.27-1
3.14.03.28-0
3.14.03.29-8
3.14.03.30-1
3.14.03.31-0
3.14.03.32-8
3.14.03.33-6
3.14.03.34-4
3.14.03.37-9
3.14.03.35-2
3.14.03.36-0
Enxerto interfascicular .................................................................. 9A

Enxerto interfascicular de nervo vascularizado ........................... 12C
Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos .................................... 9B
Exciso de tumores de nervos perifricos com enxerto
interfascicular ............................................................................... 9B
Exciso de tumores dos nervos perifricos ................................. 7C
Explorao cirrgica de nervo (neurlise externa) ....................... 5B
Extirpao de neuroma ................................................................ 4A
Implante de gerador para neuroestimulao ............................... 8A
Leso de nervos associada leso ssea .................................. 8C
Leso estereotxica de estruturas profundas para
tratamento da dor ou movimento anormal .................................. 10B
Microcirurgia do plexo braquial com a explorao, neurlise e
enxertos interfasciculares para reparo das leses ...................... 13A
Microcirurgia do plexo braquial com explorao e neurlise ...... 12C
Microneurlise intraneural ou intrafascicular de dois ou
mais nervos................................................................................... 8B
Microneurlise intraneural ou intrafascicular de um nervo ........... 7C
Microneurlise mltiplas ............................................................... 8B
Microneurlise nica .................................................................... 6A
Microneurorrafa de dedos da mo .............................................. 8B
Microneurorrafa mltipla (plexo nervoso) ................................... 12B
Microneurorrafa nica ................................................................. 8A
Neurlise das sndromes compressivas ...................................... 6C
Neurotripsia (cada extremidade) .................................................. 3B
Reposio de frmaco(s) em bombas implantadas ..................... 1B
Resseco de neuroma ............................................................... 4A
Reviso de sistema implantados para infuso de frmacos ........ 6A
Rizotomia percutnea por segmento - qualquer mtodo ............ 10C
Simpatectomia ............................................................................. 9B
Simpatectomia por videotoracoscopia ........................................ 10B 38.500
Transposio de nervo ................................................................ 10A
Tratamento microcirrgico das neuropatias compressivas
(tumoral, inflamatrio, etc) ........................................................... 8B
-
1
3
3
5
6
5
1
1
1
1
1
1
5
4
3
2
2
3
2
2
7
5
1
1
1
1
2
2
1
1
2
2
1
1
1
1
4
4
4
3
4
5
4
3
2
3
3
3
5
5
6
2
3.14.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
NERVOS CRANIANOS (3.14.04.00-6)

3.14.04.01-4 Descompresso vascular de nervos cranianos .......................... 11A 3.14.04.02-2 Neurotomia seletiva do trigmio .................................................. 10A 3.14.04.03-0 Tratamento da nevralgia do trigmio por tcnica cirrgica
percutnea - qualquer mtodo (quando orientado por imagem,
cobrar o cdigo correspondente) ................................................ 10A SISTEMA NERVOSO AUTNOMO (3.14.05.00-2)
3.14.05.01-0 Bloqueio do sistema nervoso autnomo ...................................... 6A
3.14.05.02-9 Leso do sistema nervoso autnomo - qualquer mtodo ............ 3C
3.14.05.03-7 Tratamento da sndrome do desiladeiro crvico-torcico ........... 9B
TRANSPLANTES DE RGOS
2
2
6
6
1
1
2
2
2
5
3.15.00.00-7
Cdigo
CRNEA (3.15.01.00-1)
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
3.15.01.02-8
Retirada para transplante ............................................................. 7B
3.15.01.01-0
Transplante penetrante da crnea .............................................. 10B
CARDACO (3.15.02.00-8)
3.15.02.01-6 Transplante cardaco (doador) .................................................... 10B 3.15.02.02-4 Transplante cardaco (receptor) .................................................. 14A CARDIOPULMONAR (3.15.03.00-4)
3.15.03.01-2 Transplante cardiopulmonar (doador) ......................................... 12B
3.15.03.02-0 Transplante cardiopulmonar (receptor) ....................................... 14C
PULMONAR (3.15.04.00-0)
2
3
5
8
3
3
8
8
3.15.04.01-9 Transplante pulmonar (doador) ................................................... 11B

3.15.04.02-7 Transplante pulmonar unilateral (receptor) ................................. 14A
3
3
8
8
HEPTICO (3.15.05.00-7)
3.15.05.02-3 Transplante heptico (doador) .................................................... 12C
3.15.05.01-5 Transplante heptico (receptor) .................................................. 14C
3
3
8
8
RENAL (3.15.06.00-3)
3.15.06.03-8 Nefrectomia em doador vivo ....................................................... 11A
3.15.06.04-6 Nefrectomia laparoscpica em doador vivo ................................ 12C 52.720
3.15.06.01-1 Transplante renal (receptor) ........................................................ 14A
PANCRETICO (3.15.07.00-0)
3.15.07.02-6 Transplante pancretico (doador) ............................................... 11A
3.15.07.01-8 Transplante pancretico (receptor) ............................................. 14A
OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS
2
2
2
5
6
7
2
2
5
7
3.16.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
ACUPUNTURA (3.16.01.00-6)
3.16.01.01-4
Acupuntura por sesso ................................................................ 2C
0,800
0
3.16.01.99-5 OBSERVAO:
A Acupuntura por sesso (cdigo 3.16.01.01-4) um dos procedimentos utilizados pela Acupuntu- riatria (especialidade mdica da Acup
BLOQUEIOS ANESTSICOS DE NERVOS E ESTMULOS NEUROVASCULARES (3.16.02.00-2)
3.16.02.01-0 Analgesia controlada pelo paciente - por dia subsequente ........... 1
3.16.02.02-9 Analgesia por dia subsequente. Acompanhamento de
analgesia por cateter peridural ....................................................... 1
3.16.02.03-7 Anestesia geral ou condutiva para realizao de bloqueio
neuroltico........................................................................................ 4
3.16.02.23-1 Anestesia para endoscopia diagnstica ......................................... 2
3.16.02.24-0 Anestesia para endoscopia intervencionista .................................. 3
3.16.02.28-2 Anestesia para exames de ressonncia magntica ....................... 3
3.16.02.27-4 Anestesia para exames de tomograia computadorizada .............. 2
3.16.02.26-6 Anestesia para exames de ultrassonograia .................................. 2
3.16.02.30-4 Anestesia para exames especicos, teste para diagnstico e
outros procedimentos diagnsticos ................................................ 1
3.16.02.25-8 Anestesia para exames radiolgicos de angiorradiologia .............. 3
3.16.02.31-2 Anestesia para procedimentos clnicos ambulatoriais e
1
3.16.02.32-0 Anestesia
para
de medicina nuclear ..................... 2
hospitalares
.....procedimentos
3.16.02.29-0 Anestesia para procedimentos de radioterapia .............................. 3
3.16.02.34-7 Anestesia realizada pelo anestesiologista em atos mdicos
que no tenham seus portes especialmente previstos ou para
as situaes de imperativo clnico .................................................. 3
3.16.02.04-5 Bloqueio anestsico de nervos cranianos .................................... 3C 2
3.16.02.05-3 Bloqueio anestsico de plexo celaco .......................................... 3C 2
3.16.02.33-9 Bloqueio anestsico de plexos nervosos (lombossacro,
braquial, cervical) para tratamento de dor .................................... 3C 2
3.16.02.06-1 Bloqueio anestsico de simptico lombar .................................... 3C 2
3.16.02.07-0 Bloqueio anestsico simptico ..................................................... 4C 3
3.16.02.08-8 Bloqueio de articulao tmporo-mandibular ............................... 3C 2
3.16.02.09-6 Bloqueio de gnglio estrelado com anestsico local ................... 3C 2
3.16.02.10-0 Bloqueio de gnglio estrelado com neuroltico ............................ 6B 4
3.16.02.11-8 Bloqueio de nervo perifrico ........................................................ 3A 1
3.16.02.12-6 Bloqueio facetrio para-espinhoso ............................................... 4C 3
3.16.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
BLOQUEIOS ANESTSICOS DE NERVOS E ESTMULOS NEUROVASCULARES (3.16.02.00-2)

3.16.02.13-4 Bloqueio neuroltico de nervos cranianos ou crvico-torcico ..... 6B
3.16.02.14-2 Bloqueio neuroltico do plexo celaco, simptico lombar
ou torcico..................................................................................... 6B 3.16.02.15-0 Bloqueio neuroltico peridural ou subaracnideo ......................... 6B
3.16.02.16-9 Bloqueio peridural ou subaracnideo com corticide .................. 3C 3.16.02.17-7 Bloqueio simptico por via venosa ............................................... 3A -
4
4
4
2
1
3.16.02.18-5 Estimulao eltrica transcutnea ............................................... 3A

3.16.02.20-7 Instalao de bomba de infuso para analgesia em dor
aguda ou crnica, por qualquer via ................................................ 3.16.02.21-5 Laser - por sesso ....................................................................... 3A
3.16.02.22-3 Passagem de catter peridural ou subaracnideo com
bloqueio de prova ......................................................................... 3C
3
-
3.16.02.99-1
OBSERVAO:
Por serem excludentes, remunera-se apenas um dos portes dos procedimentos: 3.16.02.04-5, 3.16.02.05-3, 3.16.02.06-1, 3.16.02.
3.16.02.12-6, 3.16.02.13-4, 3.16.02.14-2, 3.16.02.15-0, 3.16.02.16-9, 3.16.02.17-7, 3 . 1 6 . 0 2 . 1 8 - 5 ,
3.16.02.21-5, 3.16.02.22-3, 3.16.02.33-9.
1. O ato anestsico se inicia com a visita pr-anestsica, prossegue com a administrao da tcnica
anestsica indicada, que compreende o acesso venoso, intubao traqueal (quando indicada), instalao de controles e equipamen
1.1. No inclui medidas/controles invasivos que podero ser valorados separadamente pelo anestesiologista, que dever utilizar, para ta
2. Neste trabalho, os atos anestsicos esto classificados em portes de 0 a 8, conforme as indicaes do quadro abaixo:
Porte Anestsico
0.................................................................................. Anestesia Local
1............................................................................................ 3A
2............................................................................................ 3C
3............................................................................................ 4C
4............................................................................................ 6B
5............................................................................................ 7C
6............................................................................................ 9B
7........................................................................................... 10C
8........................................................................................... 12A
3. O porte anestsico 0 signiica NO PARTICIPAO DO ANESTESIOLOGISTA.
3.16.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
N de Aux.
Porte Anest.
4. Quando houver necessidade do concurso de anestesiologista em atos mdicos que no tenham

seus portes especialmente previstos na presente Classifcao, a remunerao deste especialista ser equivalente ao estabelecido para
5. Nos atos cirrgicos em que haja indicao de interveno em outros rgos atravs do mesmo orifcio natural, a partir da MESMA VI
6. Quando a mesma equipe ou grupos diversos realizarem durante o mesmo ato anestsico procedimentos diagnsticos e/ou terapu
7. Em caso de cirurgia bilateral no mesmo ato anestsico, INEXISTINDO cdigo especfco na presente Classifcao, os atos praticad
8. Para os atos AN7 e AN8 ou naqueles nos quais seja utilizada Circulao Extracorprea (CEC), ou procedimentos de neonatologia ci
9. Na valorao dos portes constantes desta Classifcao incluem a anestesia geral, condutiva regional ou local, bem como a assistnc
10. Os portes atribudos aos atos do anestesiologista(s) referem-se exclusivamente interveno pessoal, livre de quaisquer despesas,
11. O aluguel de equipamentos de controle e execuo de anestesias ser permitido atravs de instituio juridicamente estabelecida, s
12. Quando for necessria ou solicitada consulta com o anestesiologista, em consultrio, previamente internao ou cirurgia ambula
13. Nos procedimentos teraputicos e diagnsticos, inclusive aqueles relacionados no captulo IV, quando houver necessidade do concu
CAPTULO
PROCEDIMENTOS
DIAGNSTICOS E
TERAPUTICOS
ELETROFISIOLGICOS / MECNICOS E FUNCIONAIS
4.01.00.00-6
Cdigo
ECG - TE (4.01.01.00-2)
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
4.01.01.01-0 ECG convencional de at 12 derivaes ......................................................................1B

4.01.01.02-9 ECG de alta resoluo ..................................................................................................1B
4.01.01.06-1 Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exerccio completo
(espirometria forada, consumo de O2, produo de CO2 e
derivados, ECG, oximetria) ...........................................................................................3B
4.01.01.03-7 Teste ergomtrico computadorizado (inclui ECG basal convencional) .........................2A
4.01.01.04-5 Teste ergomtrico convencional - 3 ou mais derivaes simultneas
(inclui ECG basal
convencional) ...................................................................................2A
0.750
1.840
11.000
8.870
7.160
TUBO DIGESTIVO (4.01.02.00-9)

4.01.02.01-7 Bilimetria gstrica ou esofgica de 24
4.01.02.02-5 Manometria
computadorizada
horas ................................................................5B
computadorizada anorretal para biofeedback - 1
anorretal .......................................................................5B
computadorizada anorretal para biofeedback - demais sesses..............
sesso .........................5A
esofgica computadorizada com teste
4C
computadorizada sem teste
provocativo esofgica
..................................5B
para localizao dos esfncteres pr-pHprovocativo esofgica
..................................5B
4.01.02.09-2 pH-metria
esofgica computadorizada com dois
metria ........................5B
4.01.02.10-6 pH-metria
esofgica computadorizada com trs
canais ...............................................5B
4.01.02.08-4 pH-metria
esofgica computadorizada com um
canais ...............................................5B
canal
..................................................5B
SISTEMA NERVOSO (4.01.03.00-5)
4.01.03.01-3
4.01.03.02-1
4.01.03.03-0
4.01.03.04-8
4.01.03.06-4
4.01.03.07-2
4.01.03.08-0
4.01.03.09-9
4.01.03.10-2
4.01.03.11-0
4.01.03.12-9
4.01.03.13-7
4.01.03.15-3
4.01.03.16-1
4.01.03.17-0
4.01.03.18-8
4.01.03.19-6
4.01.03.23-4
10.620
9.486
9.486
9.486
10.638
9.486
9.486
9.660
10.620
9.480
Anlise computadorizada da
3.087
Anlise
computadorizada de papila e/ou ibras nervosas - monocular .........................3A 3.770
voz ..................................................................................2A
Anlise computadorizada do segmento anterior - monocular .......................................3A 6.290
Audiometria (tipo Von Bekesy) ......................................................................................2A 0.910
Audiometria de tronco cerebral (PEA) BERA ................................................................4B 4.521
Audiometria tonal limiar com testes de
0.780
Audiometria
tonal
limiar infantil condicionada (qualquer tcnica) - Peep-show ............
1.755
discriminao
..................................................2A
Audiometria
vocal - pesquisa de limiar de
0.910
2C
Audiometria
vocal
- pesquisa de limiar de inteligibilidade .............................................1B 0.910
discriminao
..............................................1B
Audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI,
0.910
Avaliao
neuroisiolgica da funo sexual (inclui eletroneuromiograia
SSW) .........................................2A
de MMII, RBC, NCDP, PEGC) ......................................................................................4B 20.16
Campimetria computadorizada 2.770
Craniocorporograia
......................................................................................................2B 4.875
monocular .................................................................2A
Decay do refexo estapdico ........................................................................................ 1C 0.158
EEG de
4.000
EEG
para monitorizao cirrgica (EEG/IO) - por
rotinaintra-operatrio
................................................................................................................2A
hora de
1.043
EEGQ
quantitativo
(mapeamento cerebral) ..................................................................2B 10.000
monitorizao
...................................................................................................3B
Eletroencefalograma em viglia, e sono espontneo ou induzido .................................2B 4.000
4.01.00.00-6
Cdigo

Procedimentos
Porte
Custo Oper.
4.01.03.20-0 Eletroencefalograma especial: terapia intensiva, morte enceflica,

EEG prolongado (at 2
4.01.03.26-9 Eletrococleografa
(Ecochg) ......................................................................................... 2C
horas) ......................................................................................3B
4.01.03.27-7 Eletrocorticografa intra-operatria (ECOG) - por hora de monitorizao......................3A
4.01.03.28-5 Eletroglotografa ............................................................................................................2A
4.01.03.30-7 Eletroneuromiografa (velocidade de conduo) testes de estmulos
para paralisia
4.01.03.31-5 Eletroneuromiografa
de MMII .......................................................................................4B
facial .......................................................................................................4B
4.01.03.32-3 Eletroneuromiografa de MMSS ....................................................................................4B
4.01.03.33-1 Eletroneuromiografa de MMSS e MMII ........................................................................5A
4.01.03.36-6 Eletroneuromiografa genitoperineal .............................................................................5B
4.01.03.24-2 Eletro-oculografa - monocular ......................................................................................2B
4.01.03.25-0 Eletro-retinografa - monocular ......................................................................................2B
4.01.03.37-4 EMG com registro de movimento involuntrio (teste dinmico de
escrita; estudo funcional de tremores) ..........................................................................2A
4.01.03.38-2 EMG para monitorao de quimodenervao (por
4.01.03.39-0 EMG
quantitativa
ou EMG de fbra nica ......................................................................5B
sesso)
..........................................3A
4.01.03.40-4 Espectrografa vocal ......................................................................................................2A
4.01.03.41-2 Gustometria ...................................................................................................................1
4.01.03.42-0 Imitanciometria
de alta
B
4.01.03.43-9 Impedanciometria
..........................................................................................................2
frequncia ................................................................................2A
4.01.03.44-7 Mtodo
de Proetz (por sesso) .....................................................................................1B
B
4.01.03.45-5 Otoemisses acsticas produto de
4.01.03.46-3 Otoemisses
evocadas
distoro ...............................................................2B
4.01.03.48-0 Pesquisa
de..............................................................................2B
pares cranianos relacionados com o VIII PAR .........................................2A
transientes
4.01.03.50-1 Pesquisa do fenmeno de Tullio ...................................................................................1B
4.01.03.51-0 Poligrafa de recm-nascido (maior ou igual 2 horas) (PG/RN) ....................................3A
4.01.03.52-8 Polissonografa de noite inteira (PSG) (inclui polissonogramas) ................................. 3C
4.01.03.53-6 Polissonograma com EEG de noite
4.01.03.54-4 Polissonograma
com teste de CPAP nasal ..................................................................4A
inteira ...................................................................4A
4.01.03.55-2 Posturografa .................................................................................................................2B
4.01.03.56-0 Potencial evocado - P300 ............................................................................................
4.01.03.57-9 Potencial
evocado auditivo de mdia latncia (PEA-ML) bilateral ................................3B
3C
9.392
7.575
2.696
2.437
5.700
9.600
9.600
19.200
16.800
5.660
5.660
3.900
9.135
24.000
3.087
0.065
1.560
0.780
0.091
1.462
1.462
0.975
0.158
14.000
30.000
32.000
34.000
4.875
6.500
7.950
4.01.03.49-8
4.01.03.05-6
4.01.03.59-5
4.01.03.60-9
4.01.03.61-7
4.01.03.62-5
4.01.03.63-3
4.01.03.58-7
Potencial evocado auditivo de tronco cerebral (PEA-TC) ............................................ 3C 6.500

Potencial evocado estacionrio (Steady State) ...........................................................
3.900
Potencial
evocado gnito-cortical (PEGC) ....................................................................3B 7.650
3C
Potencial evocado motor - PEM (bilateral) ...................................................................
9.190
Potencial
evocado somato-sensitivo - membros inferiores (PESS) ..............................3B 7.950
3C
Potencial evocado somato-sensitivo - membros superiores (PESS) ............................3B 7.950
Potencial evocado visual (PEV) ................................................................................... 3C 5.660
Potencial somato-sensitivo para localizao funcional da rea central
(monitorizao por hora) at 3 horas ............................................................................3B 8.251
4.01.00.00-6
Cdigo

Procedimentos
Porte
Custo Oper.
4.01.03.88-9
4.01.03.89-7
4.01.03.64-1
4.01.03.68-4
4.01.03.65-0
4.01.03.66-8
4.01.03.67-6
4.01.03.71-4
4.01.03.72-2
4.01.03.73-0
4.01.03.14-5
4.01.03.74-9
4.01.03.75-7
4.01.03.76-5
Processamento auditivo central infantil (03 a 07

2.000
Processamento
auditivo central (acima de 07
2.000
anos) ................................................5A
Provas
de funo
0.149
anos) ....................................................6B
Refexo
............................................................................................2A 3.151
tubria cutneo-simptico
..............................................................................................1B
Registro do nistagmo
3.737
Rinomanometria
computadorizada ..............................................................................
2.275
pendular .....................................................................................2B
Rinometria
acstica ......................................................................................................
2.275
2C
Teste
2C de estimulao repetitiva (um ou mais msculos) ..............................................2A 4.650
Teste de fstula perilinftica com eletronistagmografa .................................................3A 2.925
Teste de latncias mltiplas de sono (TLMS) diurno ps PSG .....................................3A 24.000
Variao de contingente negativo (PE/Tardio) ............................................................ 2C 9.150
Vectoeletronistagmografa - computadorizada ..............................................................3A 4.875
Vdeo-eletrencefalografa contnua no invasiva - 12 horas (vdeo EEG/NT) .............. 3C 3.126
Videonistagmografa infravermelha ...............................................................................2B 4.875
4.01.03.99-4
OBSERVAES:
1 - A eletroneuromiografa inclui: eletromiografa, velocidade de conduo e teste de estmulos. 2 - Aplica-se o previsto no item 6 das In
EXAMES STEO - MSCULO - ARTICULARES (4.01.04.00-1)
4.01.04.01-0 Avaliao muscular por dinamometria computadorizada (isocintica)
4.780
- por articulao ...........................................................................................................
4.01.04.02-8 Cronaximetria
................................................................................................................1 1.040
1C
4.01.04.03-6 Curva
I/T - medida de latncia de nervo
1.210
A
4.01.04.04-4 Ergotonometria
msculo-esqueltico (tetra, paraparesia e
1.000
perifrico .......................................................1A
4.01.04.12-5 Sistema
tridimensional
de avaliao do movimento que inclui vdeo
hemiparesia)
....................1B
21.300
acoplado plataforma da fora e eletromiografa .........................................................2B
FUNO RESPIRATRIA (4.01.05.00-8)
4.01.05.01-6
4.01.05.02-4
4.01.05.03-2
4.01.05.04-0
4.01.05.05-9
4.01.05.06-7
4.01.05.07-5
4.01.05.08-3
4.01.05.09-1
Determinao das presses respiratrias

Determinao
dos volumes pulmonares por diluio de gases ....................................2A
mximas .....................................................1A
Determinao dos volumes pulmonares por pletismografa .........................................2A
Medida da difuso do monxido de
Medida
pico de fuxo expiratrio ..............................................................................1A
carbonode
................................................................2A
Medida seriada por 3 semanas do pico de fuxo expiratrio .........................................1A
Prova de funo pulmonar completa (ou
Resistncia
vias areas por oscilometria ...............................................................2B
espirometria)das
................................................2B
Resistncia das vias areas por pletismografa ............................................................2B
1.000
4.000
4.000
4.000
1.000
4.000
4.000
4.000
4.01.05.99-7 OBSERVAO:
1 - Os procedimentos desta seo referem-se queles realizados em laboratrios gerais e especializados, consultrios e, nos procedimentos especfcos que assim o permitirem, atravs de
aparelhos portteis.
ENDOSCPICOS
4.02.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
ENDOSCOPIA DIAGNSTICA (4.02.01.00-7)

4.02.01.01-5 Amnioscopia ..................................................................................................................1
4.02.01.02-3 Anuscopia
(interna e externa) ...................................................................................... 1C
B
4.02.01.30-9 Avaliao endoscpica da deglutio (FEES) .............................................................
14.806
4.02.01.03-1 Broncoscopia
com bipsia transbrnquica ..................................................................
8.775
4C
4.02.01.05-8 Broncoscopia
com ou sem aspirado ou lavado brnquico bilateral ............................. 4C 8.775
5C
4.02.01.06-6 Cistoscopia e/ou uretroscopia .......................................................................................3B 2.780
4.02.01.07-4 Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica ....................................................... 7C 30.517
4.02.01.08-2 Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia) ................................................................6A 14.798
4.02.01.09-0
4.02.01.10-4
4.02.01.11-2
4.02.01.12-0
4.02.01.33-3
4.02.01.13-9
4.02.01.14-7
4.02.01.34-1
4.02.01.15-5
4.02.01.16-3
4.02.01.31-7
4.02.01.17-1
4.02.01.18-0
4.02.01.27-9
4.02.01.28-7
4.02.01.19-8
4.02.01.20-1
4.02.01.21-0
4.02.01.22-8
4.02.01.25-2
4.02.01.26-0
4.02.01.23-6
4.02.01.24-4
4.02.01.32-5
Colonoscopia com magnifcao ................................................................................. 7C 21.501

Ecoendoscopia alta ......................................................................................................
Ecoendoscopia
baixa ................................................................................................... 7C
7C
Endoscopia digestiva
12.585
Endoscopia
digestiva alta com
13.900
alta .............................................................................................4A
Endoscopia
alta com comoscopia e magnifcao ........................................5B 21.114
cromoscopiadigestiva
................................................................4A
Enteroscopia (push
63.139
Enteroscopia
intestino delgado com cpsula endoscpica ......................................9A
enteroscopia) do
................................................................................7A
Histeroscopia diagnstica com bipsia .........................................................................4A 2.780
Laparoscopia .................................................................................................................5 30.410
Medida
de presso de varizes de esfago
12.585
B
Retossigmoidoscopia
4.059
endoscpica ..............................................4B
Retossigmoidoscopia
rgida ..........................................................................................2B 3.000
flexvel ........................................................................................3B
Ureteroscopia flexvel unilateral ....................................................................................5A 105.610
Ureteroscopia rgida unilateral .....................................................................................
13.900
Vdeo-endoscopia
do esfncter velo-palatino com tica
5.200
4C
Vdeo-endoscopia
do esfncter velo-palatino com tica rgida ......................................3B 4.712
flexvel ...................................3B
Vdeo-endoscopia naso-sinusal com tica
5.200
Vdeo-endoscopia
naso-sinusal com tica rgida ..........................................................3B 4.712
flexvel .......................................................4A
Vdeo-faringo-laringoscopia com endoscpio flexvel ...................................................4A 8.775
Vdeo-faringo-laringoscopia com endoscpio rgido .....................................................4A 4.712
Vdeo-laringo-estroboscopia com endoscpio flexvel ..................................................3B 13.000
Vdeo-laringo-estroboscopia com endoscpio rgido ....................................................3B 11.000
Videoquimografa larngea ............................................................................................3B 7.150
ENDOSCOPIA INTERVENCIONISTA (4.02.02.00-3)

4.02.02.01-1 Aritenoidectomia microcirrgica
4.02.02.04-6 Bipsias
por laparoscopia
.............................................................................................6A
endoscpica
...............................................................8B
4.02.02.05-4 Broncoscopia com bipsia transbrnquica com acompanhamento
4.02.02.06-2 Cecostomia
..................................................................................................................
radioscpico..........6A
4.02.02.07-0 Cistoenterostomia
com colocao de prtese ou dreno .............................................. 9C
7C
4.02.02.08-9 Colagem de fstula por via
4.02.02.09-7 Colocao
de .......................................................................5B
cnula sob orientao endoscpica .......................................................5A
endoscpica
4.02.02.10-0 Colocao de cateter para braquiterapia endobrnquica ............................................
4C
ENDOSCPICOS
30.410
8.775
9.835
30.517
7.233
8.284
13.000
4.02.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.

4.02.02.11-9 Colocao de prtese coledociana por via endoscpica .............................................10B
4.02.02.12-7 Colocao de prtese traqueal ou brnquica ...............................................................8A
4.02.02.66-6 Colonoscopia com bipsia e/ou citologia ......................................................................6B
4.02.02.67-4 Colonoscopia com dilatao segmentar .......................................................................7A
4.02.02.70-4 Colonoscopia com estenostomia .................................................................................10B
4.02.02.13-5 Colonoscopia com cromoscopia e magnifcao ..........................................................9B
4.02.02.71-2 Colonoscopia com mucosectomia ................................................................................9B
4.02.02.75-5 Colonoscopia com tratamento de fstula ...................................................................... 6C
4.02.02.14-3 Descompresso colnica por colonoscopia ..................................................................9B
4.02.02.15-1 Desobstruo brnquica com laser ou eletrocautrio ...................................................7B
4.02.02.16-0 Desobstruo brnquica por broncoaspirao ............................................................ 4C
4.02.02.17-8 Dilatao de estenose laringo-traqueo-brnquica ........................................................6A
4.02.02.18-6 Dilatao instrumental do esfago, estmago ou duodeno ..........................................5B
4.02.02.19-4 Dilatao instrumental e injeo de substncia medicamentosa por endoscopia .........6A
4.02.02.20-8 Diverticulotomia .............................................................................................................9B
4.02.02.21-6 Drenagem cavitria por laparoscopia ...........................................................................6A
4.02.02.22-4 Ecoendoscopia com cistoenterostomia ........................................................................ 9C
4.02.02.23-2 Ecoendoscopia com neurlise de plexo celaco .......................................................... 9C
4.02.02.24-0 Ecoendoscopia com puno por agulha ...................................................................... 9C
4.02.02.61-5 Endoscopia digestiva alta com bipsia e teste de urease (pesquisa
Helicobacter pylori) ...................................................................................................... 4C
4.02.02.03-8 Endoscopia digestiva alta com bipsia e/ou citologia ...................................................4B
4.02.02.74-7 Endoscopia digestiva alta com cromoscopia e bipsia e/ou citologia ...........................4B
4.02.02.25-9 Esclerose ou hemostasia qumica de varizes e outras patologias
hemorrgicas do esfago, estmago ou duodeno........................................................ 6C
4.02.02.26-7 Estenostomia endoscpica ...........................................................................................9B
4.02.02.28-3 Gastrostomia endoscpica ............................................................................................6A
4.02.02.29-1 Hemostasia mecnica do esfago, estmago ou duodeno ......................................... 6C
4.02.02.30-5 Hemostasia trmica do esfago, estmago ou duodeno ............................................. 6C
4.02.02.31-3 Hemostasias de clon ...................................................................................................9B
4.02.02.33-0 Injeo de substncia qumica, no hemostticas, por endoscopia ............................ 5C
4.02.02.34-8 Introduo de prtese no esfago ................................................................................9B
30.517
15.450
17.409
17.409
21.501
17.409
9.835
9.835
13.000
18.775
5.200
14.806
14.806
7.233
30.410
13.670
15.450
15.450
14.806
7.232
7.232
7.232
7.232
9.835
9.835
7.232
4.02.02.35-6
4.02.02.36-4
4.02.02.37-2
4.02.02.39-9
4.02.02.76-3
4.02.02.42-9
4.02.02.43-7
4.02.02.44-5
4.02.02.45-3
4.02.02.47-0
Jejunostomia endoscpica ............................................................................................8A

Laringoscopia com microscopia para exrese de plipo/ndulo/papiloma....................5B
Laringoscopia com retirada de corpo estranho de laringe/faringe (tubo flexvel)...........3B
Laringoscopia/traqueoscopia com exrese de plipo/ndulo/papiloma........................ 5C
Laringoscopia/traqueoscopia com laser para exrese de papiloma/tumor................... 7C
Laringoscopia/traqueoscopia para diagnstico e bipsia (tubo rgido) ....................... 4C
Laringoscopia/traqueoscopia para diagnstico e bipsia com aparelho flexvel ...........3B
Laringoscopia/traqueoscopia para intubao oro ou nasotraqueal ............................. 4C
Ligadura elstica do esfago, estmago ou duodeno ................................................. 7C
Mucosectomia do esfago, estmago ou duodeno ......................................................9B
ENDOSCPICOS
63.139
16.000
13.000
13.000
52.000
2.780
5.200
5.200
14.806
14.806
4.02.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.

4.02.02.48-8 Nasofbrolaringoscopia para dignstico e/ou bipsia ....................................................2B
4.02.02.49-6 Papilotomia bipsia e/ou citologia biliar e pancretica ..................................................9B
4.02.02.50-0 Papilotomia e dilatao biliar ou pancretica ................................................................9B
4.02.02.51-8 Papilotomia endoscpica (para retirada de clculos coledocianos ou
drenagem biliar) ........................................................................................................... 9C
4.02.02.52-6 Papilotomia, dilatao e colocao de prtese ou dreno biliar ou
pancretico ...................................................................................................................10B
4.02.02.53-4 Passagem de sonda naso-enteral ............................................................................... 5C
4.02.02.54-2 Polipectomia de clon (independente do nmero de plipos) ......................................9B
4.02.02.55-0 Polipectomia do esfago, estmago ou duodeno (independente do
nmero de plipos) ...................................................................................................... 7C
4.02.02.56-9 Retirada de corpo estranho do clon ............................................................................7A
4.02.02.57-7 Retirada de corpo estranho do esfago, estmago ou duodeno ..................................6A
4.02.02.58-5 Retirada de corpo estranho no brnquio ou brnquico .................................................6A
4.02.02.59-3 Retirada de tumor ou papiloma por broncoscopia ........................................................7B
4.02.02.69-0 Retossigmoidoscopia flexvel com bipsia e/ou citologia ............................................ 3C
4.02.02.68-2 Retossigmoidoscopia flexvel com polipectomia ...........................................................4A
4.02.02.72-0 Retossigmoidoscopia rgida com bipsia e/ou citologia ............................................... 2C
4.02.02.73-9 Retossigmoidoscopia rgida com polipectomia ............................................................ 3C
4.02.02.60-7 Tamponamento de varizes do esfago e estmago .....................................................6A
4.02.02.62-3 Traqueostomia por puno percutnea ........................................................................5B
4.02.02.63-1 Tratamento endoscpico de hemoptise ........................................................................8A
4.02.02.64-0 Uretrotomia endoscpica ..............................................................................................4B
5.200
30.517
30.517
30.517
30.517
8.284
17.409
14.806
25.197
20.226
5.200
8.775
4.059
4.059
3.000
3.000
7.232
8.775
2.120
4.02.02.99-2
OBSERVAES:
1. A consulta realizada previamente a procedimentos endoscpicos, com a fnalidade de avaliao clnica e consequentemente classifca
2. Nos portes dos procedimentos intervencionistas j esto includos os respectivos exames diagnsticos. Contudo, quando realizado
3. Os procedimentos realizados por videoendoscopia no tero acrscimos em seus portes. Os portes e custos operacionais dos proce
4. Os custos operacionais de Endoscopia Digestiva, no incluem os produtos mdicos de uso nico, os produtos mdicos reutilizveis e
ENDOSCPICOS
4.02.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
4.02.02.99-2
OBSERVAES: - continuao
5. Para pacientes internados, os portes dos procedimentos endoscpicos intervencionistas obedecero ao previsto no item 6 das Instrues Gerais; este adicional contudo, no se aplica ao custo operacional. Os atendimentos de urgnc
6. Nos procedimentos endoscpicos, onde h o concurso de endoscopista auxiliar, este ser remunerado com o correspondente a 30% do honorrio estabelecido para o endoscopista principal (item 5 das Instrues Gerais).
7. Quando houver a necessidade do concurso do anestesiologista nos atos mdicos endoscpicos
diagnsticos, a valorao do ato anestsico corresponder ao porte 2, cdigo 3.16.02.23-1; quando se tratar de ato endoscpico interve
MEDICINA LABORATORIAL
4.03.00.00-5
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
BIOQUMICA (4.03.01.00-1)
4.03.01.01-0 3-metil histidina, dosagem no soro .......................................................................... 0,10
4.03.01.02-8 5-nucleotidase,
dosagem ......................................................................................... 0,10
de 1A
4.03.22.35-1 10,11
de 1A Epxido carbamazepina, soro ........................................................................ 0,04
4.03.01.03-6 Acetaminofen,
dosagem .......................................................................................... 0,10
de 1A
4.03.01.04-4 Acetilcolinesterase,
em eritrcitos, dosagem .......................................................... 0,10
de 1A
de 1A
3.267
1.764
6.942
3.267
1.764
4.03.01.05-2
4.03.01.06-0
4.03.01.07-9
4.03.22.28-9
4.03.22.27-0
4.03.01.08-7
4.03.22.15-7
4.03.01.09-5
4.03.22.16-5
4.03.01.10-9
4.03.02.88-1
4.03.01.11-7
4.03.01.12-5
4.03.01.13-3
4.03.01.14-1
4.03.01.15-0
4.03.01.16-8
4.03.01.17-6
4.03.02.89-0
4.03.02.90-3
4.03.01.18-4
4.03.01.19-2
4.03.01.20-6
4.03.01.21-4
4.03.01.22-2
4.03.22.37-8
4.03.01.23-0
4.03.01.24-9
4.03.01.25-7
4.03.01.26-5
4.03.22.38-6
4.03.22.36-0
4.03.22.39-4
4.03.01.27-3
4.03.02.13-0
4.03.01.28-1
4.03.22.56-4
Acetona, dosagem no soro ...................................................................................... 0,10 2.097

cido
2.097
de 1A ascrbico (vitamina C), dosagem .................................................................. 0,10
cido
de 1A beta hidroxi butrico, dosagem ....................................................................... 0,10 1.764
cido
de 1A ctrico (Citrato), dosagem no esperma ........................................................... 0,01 1.448
cido
de 1A ctrico (Citrato), dosagem no sangue.............................................................. 0,04 6.663
cido
1.764
de 1A flico, dosagem nos eritrcitos ...................................................................... 0,10
cido
4C 105.134
de 1A ftnico ............................................................................................................
cido glioxlico, pesquisa e/ou dosagem ................................................................. 0,10 2.097
cido
de 1A hialurnico (lquido sinovial) ........................................................................... 0,25 17.898
cido
de 1A lctico (lactato), dosagem .............................................................................. 0,01 0.720
cido
de 1A micofenlico, dosagem soro........................................................................... 0,50 35.476
cido
de 1A ortico, dosagem ........................................................................................... 0,75 45.234
cido
de 1A oxlico, dosagem ........................................................................................... 0,10 2.097
cido
de 1A pirvico, dosagem .......................................................................................... 0,25 4.500
cido
de 1A silico, dosagem ............................................................................................ 0,04 1.053
cido
de 1A rico, dosagem .............................................................................................. 0,01 0.387
cido
de 1A valprico, dosagem ........................................................................................ 0,10 3.267
cidos
de 1A biliares, dosagem ......................................................................................... 0,25 4.500
cidos
4C 105.578
de 1A graxos cadeia longa......................................................................................
cidos graxos cadeia muito longa............................................................................
4C 107.742
cidos graxos livres, dosagem ................................................................................ 0,10 3.267
cidos
de 1A orgnicos (perfl quantitativo) ....................................................................... 0,75 de 35.000
Acilcarnitinas
(perfl qualitativo) ............................................................................... 0,75 de 29.970
1A
Acilcarnitinas
(perfl quantitativo) ............................................................................. 0,75 de 44.955
1A
Albumina,
dosagem ................................................................................................. 0,01 0.387
1A
Albumina,
liquor........................................................................................................ 0,01 1.515
de 1A
Aldolase,
dosagem .................................................................................................. 0,01 0.720
de 1A
Alfa-1-antitripsina,
dosagem no soro ....................................................................... 0,01 1.170
de 1A
Alfa-1-glicoprotena
cida, dosagem ....................................................................... 0,01 1.170
de 1A
Alfa-2-macroglobulina,
dosagem ............................................................................. 0,01 1.170
de 1A
Alfa-galactosidade,
dosagem plasmtica ................................................................. 0,25 26.152
de 1A
Alfa
fetoprotena L3, lquor ....................................................................................... 0,04 2.533
de 1A
Alfa
L-iduronase, plasma.......................................................................................... 0,25 20.711
de 1A
Alumnio,
dosagem no soro ..................................................................................... 0,10 3.267
de 1A
Amilase
de 1A ou alfa-amilase, isoenzimas, dosagem ...................................................... 0,10 3.267
Amilase,
dosagem ................................................................................................... 0,01 0.720
de 1A
Amiloidose
TTR .....................................................................................................
4C 385.104
de 1A
4.03.00.00-5
Cdigo
BIOQUMICA (4.03.01.00-1)
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
4.03.01.29-0
4.03.01.30-3
4.03.01.31-1
4.03.01.32-0
4.03.01.33-8
4.03.01.34-6
4.03.01.35-4
4.03.01.36-2
4.03.01.37-0
4.03.01.74-5
4.03.01.38-9
4.03.22.40-8
4.03.01.39-7
4.03.01.41-9
4.03.01.40-0
4.03.01.42-7
4.03.01.43-5
4.03.01.44-3
4.03.01.45-1
4.03.01.46-0
4.03.21.70-3
4.03.01.47-8
4.03.01.48-6
4.03.01.49-4
4.03.01.50-8
4.03.01.51-6
4.03.01.52-4
4.03.01.53-2
4.03.21.71-1
Aminocidos, fracionamento e quantifcao .......................................................... 0,75 de

Amiodarona,
dosagem ............................................................................................. 0,25 de
1A
Amitriptilina,
nortriptilina (cada), dosagem ............................................................... 0,10 de
1A
Amnia,
dosagem .................................................................................................... 0,10 de
1A
Anfetaminas,
dosagem ............................................................................................ 0,75 de
1A
Antibiticos,
dosagem no soro, cada ....................................................................... 0,10 de
1A
Apolipoprotena
A (Apo A), dosagem ...................................................................... 0,01 de
1A
Apolipoprotena
B (Apo B), dosagem ...................................................................... 0,01 de
1A
Barbitricos,
antidepressivos tricclicos (cada), dosagem ....................................... 0,10 de
1A
Benzodiazepnicos
e similares (cada), dosagem .................................................... 0,10 de
1A
Beta-glicuronidase,
dosagem .................................................................................. 0,25 de
1A
Bicarbonato
na urina, amostra isolada ..................................................................... 0,10 de
1A
Bilirrubinas
(direta, indireta e total), dosagem ......................................................... 0,01 de
1A
Clcio
inico, dosagem ............................................................................................ 0,04 de
1A
Clcio,
dosagem ...................................................................................................... 0,01 de
1A
Capacidade
de fxao de ferro, dosagem .............................................................. 0,01 de
1A
Carbamazepina,
dosagem ....................................................................................... 0,10 de
1A
Carnitina
livre, dosagem .......................................................................................... 0,25 de
1A
Carnitina
total e fraes, dosagem .......................................................................... 0,75 de
1A
Caroteno,
dosagem ................................................................................................. 0,01 de
1A
Ceftriaxona,
dosagem............................................................................................... 0,25 de
1A
Ceruloplasmina,
dosagem ....................................................................................... 0,01 de
1A
Ciclosporina,
methotrexate - cada, dosagem .......................................................... 0,25 de
1A
Clearance
de cido rico ......................................................................................... 0,04 de
1A
Clearance
de creatinina ........................................................................................... 0,04 de
1A
Clearance
de fosfato ............................................................................................... 0,04 de
1A
Clearance
de uria .................................................................................................. 0,04 de
1A
Clearance
osmolar ................................................................................................... 0,04 de
1A
Clindamicina,
dosagem ............................................................................................ 0,10 de
1A
1A
20.000
13.455
3.267
2.097
11.385
3.267
1.764
1.764
3.267
3.267
1.804
9.821
0.387
1.053
0.387
0.540
3.267
4.455
29.970
0.540
27.18
1.170
4.797
1.053
1.053
1.053
1.053
1.053
13.800
4.03.21.72-0
4.03.01.54-0
4.03.21.73-8
4.03.01.55-9
4.03.21.75-4
4.03.01.56-7
4.03.22.43-2
4.03.01.57-5
4.03.01.58-3
4.03.01.59-1
4.03.02.69-5
4.03.01.60-5
4.03.21.76-2
Clobazam, dosagem................................................................................................. 0,25 de

Clomipramina,
dosagem .......................................................................................... 0,10 de
1A
Clonazepan,
dosagem.............................................................................................. 0,10 de
1A
Cloro,
dosagem ....................................................................................................... 0,01 de
1A
Clozapina,
dosagem................................................................................................. 0,25 de
1A
Cobre,
dosagem ...................................................................................................... 0,10 de
1A
Cobre
eritrocitrio, dosagem .................................................................................... 0,04 de
1A
Cocana,
dosagem .................................................................................................. 0,75 de
1A
Colesterol
(HDL), dosagem ..................................................................................... 0,01 de
1A
Colesterol
(LDL), dosagem ...................................................................................... 0,01 de
1A
Colesterol
(VLDL), dosagem ................................................................................... 0,01 de
1A
Colesterol
total, dosagem ........................................................................................ 0,01 de
1A
Colinesterase
com inibio de Dibucaina................................................................. 0,25 de
1A
1A
13.916
3.267
9.960
0.387
16.916
3.267
4.126
11.178
0.540
0.720
0.720
0.387
27.219
4.03.00.00-5
Cdigo
BIOQUMICA (4.03.01.00-1)
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
4.03.01.61-3
4.03.01.62-1
4.03.01.63-0
4.03.01.66-4
4.03.01.65-6
4.03.01.64-8
4.03.01.67-2
4.03.01.68-0
4.03.22.30-0
4.03.21.02-9
4.03.01.69-9
4.03.01.70-2
4.03.01.71-0
4.03.01.73-7
4.03.01.72-9
4.03.01.75-3
4.03.21.77-0
4.03.21.78-9
4.03.21.09-6
4.03.21.79-7
4.03.21.14-2
4.03.01.77-0
4.03.01.78-8
4.03.01.76-1
4.03.02.71-7
4.03.01.79-6
4.03.01.80-0
4.03.22.31-9
4.03.01.81-8
4.03.01.82-6
4.03.01.83-4
4.03.01.84-2
4.03.21.80-0
4.03.21.81-9
4.03.01.85-0
4.03.01.87-7
4.03.01.86-9
4.03.01.89-3
4.03.01.90-7
4.03.01.91-5
4.03.01.88-5
4.03.01.92-3
Cotinina, dosagem ................................................................................................... 0,75 de

Creatina,
dosagem .................................................................................................. 0,01 de
1A
Creatinina,
dosagem ................................................................................................ 0,01 de
1A
Creatino
fosfoquinase - frao MB - atividade, dosagem ........................................ 0,10 de
1A
Creatino
fosfoquinase - frao MB - massa, dosagem ............................................ 0,10 de
1A
Creatino
fosfoquinase total (CK), dosagem ............................................................. 0,04 de
1A
Cromatografa
de aminocidos (perfl qualitatitivo), dosagem ................................. 0,10 de
1A
Curva
glicmica (4 dosagens) via oral ou endovenosa ........................................... 0,10 de
1A
Curva
glicmica clssica (5 dosagens) .................................................................... 0,04 de
1A
Defcincia
da MCAD................................................................................................ 0,25 de
1A
Desidrogenase
alfa-hidroxibutrica, dosagem ......................................................... 0,01 de
1A
Desidrogenase
glutmica, dosagem ....................................................................... 0,01 de
1A
Desidrogenase
isoctrica, dosagem ......................................................................... 0,01 de
1A
Desidrogenase
lctica - isoenzimas fracionadas, dosagem .................................... 0,10 de
1A
Desidrogenase
lctica, dosagem ............................................................................. 0,01 de
1A
Digitoxina
ou digoxina, dosagem ............................................................................. 0,10 de
1A
Disopiramida,
dosagem............................................................................................ 0,50 de
1A
Dissulfram,
dosagem ...............................................................................................
4C
1A
Dosagem de ferro em tecido heptico...................................................................... 0,50 de
Doxepina,
dosagem.................................................................................................. 0,25 de
1A
Efexor,
dosagem ...................................................................................................... 0,50 de
1A
Eletroforese
de glicoprotenas ................................................................................. 0,10 de
1A
Eletroforese
de lipoprotenas ................................................................................... 0,10 de
1A
Eletroforese
de protenas ........................................................................................ 0,10 de
1A
Eletroforese
de protenas de alta resoluo ............................................................ 0,10 de
1A
Enolase,
dosagem ................................................................................................... 0,25 de
1A
Etossuximida,
dosagem ........................................................................................... 0,10 de
1A
Everolimus,
dosagem ............................................................................................... 0,10 de
1A
Fenilalanina,
pesquisa e/ou dosagem ..................................................................... 0,01 de
1A
Fenitona,
dosagem ................................................................................................. 0,10 de
1A
Fenobarbital,
dosagem ............................................................................................ 0,10 de
1A
Ferro
1A srico, dosagem ............................................................................................. 0,01 de
Flunitrazepam,
dosagem .......................................................................................... 0,50 de
1A
Fluoxetina,
dosagem ................................................................................................ 0,25 de
1A
Formaldedo,
dosagem ............................................................................................ 0,10 de
1A
Fosfatase
cida total, dosagem ............................................................................... 0,01 de
1A
Fosfatase
cida, dosagem ....................................................................................... 0,01 de
1A
Fosfatase
alcalina com fracionamento de isoenzimas, dosagem ........................... 0,10 de
1A
Fosfatase
alcalina frao ssea - Elisa, pesquisa e/ou dosagem ........................... 0,10 de
1A
Fosfatase
alcalina termo-estvel, dosagem ............................................................ 0,01 de
1A
Fosfatase
alcalina, dosagem ................................................................................... 0,01 de
1A
Fosfolipdios,
dosagem ............................................................................................ 0,01 de
1A
1A
9.144
0.720
0.387
2.097
3.267
1.053
3.267
1.764
2.840
13.397
0.720
0.720
0.720
3.267
0.720
3.267
34.443
63.764
47.227
17.301
51.325
1.764
1.764
1.764
3.267
4.797
3.267
11.487
1.053
3.267
3.267
0.540
28.988
23.453
2.097
0.720
0.720
3.267
3.267
0.720
0.720
0.540
4.03.00.00-5
Cdigo
BIOQUMICA (4.03.01.00-1)
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
4.03.01.93-1
4.03.01.94-0
4.03.01.95-8
Fsforo, dosagem .................................................................................................... 0,01 de 0.387

Fsforo,
prova de reabsoro tubular, dosagem ..................................................... 0,01 de 0.720
1A
Frutosaminas
(protenas glicosiladas), dosagem .................................................... 0,01 de 0.720
1A
1A
4.03.01.96-6
4.03.21.82-7
4.03.01.98-2
4.03.01.97-4
4.03.01.99-0
4.03.02.01-6
4.03.02.02-4
4.03.02.03-2
4.03.02.04-0
4.03.02.05-9
4.03.02.06-7
4.03.02.07-5
4.03.02.73-3
4.03.02.08-3
4.03.02.09-1
4.03.02.10-5
4.03.02.11-3
4.03.21.20-7
4.03.21.22-3
4.03.22.17-3
4.03.02.12-1
4.03.02.72-5
4.03.22.46-7
4.03.22.47-5
4.03.22.48-3
4.03.21.23-1
4.03.02.14-8
4.03.02.15-6
4.03.21.31-2
4.03.02.16-4
4.03.02.74-1
4.03.02.17-2
4.03.21.34-7
4.03.02.18-0
4.03.02.20-2
4.03.02.19-9
4.03.02.63-6
4.03.02.21-0
Frutose, dosagem .................................................................................................... 0,01 de

Galactocerebrosidase,
dosagem.............................................................................. 0,50 de
1A
Galactose
1-fosfatouridil transferase, dosagem ...................................................... 0,75 de
1A
Galactose,
dosagem ................................................................................................ 0,04 de
1A
Gama-glutamil
transferase, dosagem ...................................................................... 0,01 de
1A
Gasometria
(pH, pCO2, SA, O2, excesso base), dosagem .................................... 0,10 de
1A
Gasometria
+ Hb + Ht + Na + K + Cl + Ca + glicose + lactato
1A
(quando efetuado no gasmetro), dosagem ............................................................ 0,10 de
Glicemia
aps sobrecarga com dextrosol ou glicose, dosagem .............................. 0,04 de
1A
Glicose
..................................................................................................................... 0,01 de
1A
Glicose-6-fosfato
deidrogenase (G6FD), dosagem ................................................. 0,01 de
1A
Haptoglobina,
dosagem ........................................................................................... 0,01 de
1A
Hemoglobina
glicada (A1 total), dosagem ............................................................... 0,10 de
1A
Hemoglobina
glicada (Frao A1c), dosagem ......................................................... 0,10 de
1A
Hemoglobina
plasmtica livre, dosagem ................................................................. 0,04 de
1A
Hexosaminidase
A, dosagem .................................................................................. 0,75 de
1A
Hidroxiprolina,
dosagem .......................................................................................... 0,10 de
1A
Homocistena,
dosagem .......................................................................................... 0,10 de
1A
Homocistina,
dosagem ............................................................................................. 0,04 de
1A
Carbapenem,
dosagem Meropenem e Imipenem ................................................. 0,01 de
1A
Iduronato-2
sulfatase, dosagem ............................................................................... 0,25 de
1A
Imipramina
- desipramina, dosagem ....................................................................... 0,10 de
1A
Imunofxao
- cada frao ..................................................................................... 0,10 de
1A
ndice
de cido rico / creatinina .............................................................................. 0,01 de
1A
ndice
de clcio / creatinina ...................................................................................... 0,01 de
1A
ndice
de protena / creatinina .................................................................................. 0,01 de
1A
ndice
de saturao de ferro..................................................................................... 0,01 de
1A
Isomerase
fosfohexose, dosagem ........................................................................... 0,01 de
1A
Isoniazida,
dosagem ................................................................................................ 0,10 de
1A
Itraconazol
................................................................................................................ 0,50 de
1A
Lactose,
teste de tolerncia ..................................................................................... 0,10 de
1A
Lamotrigina,
pesquisa e/ou dosagem ...................................................................... 0,75 de
1A
Leucino
aminopeptidase, dosagem ......................................................................... 0,01 de
1A
Levetiracetam,
dosagem .......................................................................................... 0,25 de
1A
Lidocaina,
dosagem ................................................................................................ 0,10 de
1A
Lipase
lipoprotica, dosagem .................................................................................. 0,10 de
1A
Lipase,
dosagem ..................................................................................................... 0,01 de
1A
Lipdios
totais, dosagem .......................................................................................... 0,01 de
1A
Lipoprotena
(a) - Lp (a), dosagem .......................................................................... 0,01 de
1A
1A
0.720
46.355
17.982
1.440
0.720
1.764
2.097
0.540
0.387
1.350
1.170
1.764
3.267
1.053
27.684
2.097
3.267
2.643
9.062
16.624
3.267
3.267
1.180
1.263
1.208
1.133
0.720
3.267
46.292
2.097
27.684
0.720
22.790
3.267
1.764
0.720
0.702
1.764
4.03.00.00-5
Cdigo
BIOQUMICA (4.03.01.00-1)
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
4.03.02.22-9
4.03.21.91-6
4.03.02.23-7
4.03.02.64-4
4.03.21.96-7
4.03.21.97-5
4.03.21.38-0
4.03.21.98-3
4.03.02.24-5
4.03.02.65-2
4.03.22.18-1
4.03.22.19-0
4.03.02.25-3
4.03.02.26-1
4.03.21.41-0
4.03.02.67-9
4.03.02.27-0
4.03.02.28-8
4.03.02.76-8
4.03.21.46-0
4.03.02.77-6
4.03.22.22-0
4.03.02.75-0
Ltio, dosagem ......................................................................................................... 0,01 de

Lorazepam,
dosagem............................................................................................... 0,25 de
1A
Magnsio,
dosagem ................................................................................................ 0,01 de
1A
Maltose,
teste de tolerncia ..................................................................................... 0,10 de
1A
Mangans
srico, dosagem...................................................................................... 0,04 de
1A
Maprotilina,
dosagem ............................................................................................... 0,25 de
1A
Marcadores
cardacos diagnsticos ......................................................................... 0,25 de
1A
Midazolam,
dosagem................................................................................................ 0,50 de
1A
Mioglobina,
dosagem ............................................................................................... 0,10 de
1A
Mucopolissacaridose,
dosagem .............................................................................. 0,10 de
1A
N-Acetilgalactosaminidase,
dosagem....................................................................... 0,10 de
1A
N-Acetilglicosaminidase,
dosagem........................................................................... 0,10 de
1A
Nitrognio
amoniacal, dosagem .............................................................................. 0,10 de
1A
Nitrognio
total, dosagem ........................................................................................ 0,10 de
1A
Neurontin
.................................................................................................................. 0,25 de
1A
Ocitocinase,
dosagem ............................................................................................. 0,10 de
1A
Osmolalidade,
dosagem .......................................................................................... 0,01 de
1A
Oxcarbazepina,
dosagem ........................................................................................ 0,10 de
1A
PAPP-A,
dosagem e/ou pesquisa ...........................................................................
1C
1A
Paroxetina, dosagem................................................................................................ 0,50 de
Peptdeo
natriurtico BNP/PROBNP, dosagem ...................................................... 0,10 de
1A
Pentaclorofenol,
dosagem........................................................................................ 0,10 de
1A
Peril
1A lipdico / lipidograma (lpidios totais, colesterol, triglicerdios e
eletroforese lipoprotenas), dosagem ...................................................................... 0,10 de
4.03.22.02-5 Pirimetamina,
dosagem............................................................................................ 0,50 de
1A
4.03.02.29-6 Piruvato
quinase, dosagem ..................................................................................... 0,01 de
1A
4.03.21.50-9 Poririnas
fracionadas plasmticas........................................................................... 0,50 de
1A
1A
0.540
19.141
0.387
2.097
2.860
21.971
21.111
59.322
3.267
1.764
11.719
12.545
2.097
2.097
23.011
1.764
1.053
3.267
7.434
45.324
8.091
10.149
3.267
53.073
8.991
29.925
4.03.02.30-0
4.03.02.31-8
4.03.02.32-6
4.03.02.33-4
4.03.02.34-2
4.03.02.68-7
4.03.02.35-0
4.03.02.36-9
4.03.02.37-7
4.03.02.38-5
4.03.02.39-3
4.03.22.24-6
4.03.02.40-7
4.03.02.41-5
Poririnas quantitativas (cada), dosagem ................................................................ 0,10 de

Potssio,
dosagem .................................................................................................. 0,01 de
1A
Pr-albumina,
dosagem ........................................................................................... 0,10 de
1A
Primidona,
dosagem ................................................................................................ 0,10 de
1A
Procainamida,
dosagem .......................................................................................... 0,10 de
1A
Procalcitonina,
dosagem ......................................................................................... 0,50 de
1A
Propanolol,
dosagem ............................................................................................... 0,10 de
1A
Protena
ligadora do retinol, dosagem ..................................................................... 0,10 de
1A
Protenas
totais ........................................................................................................ 0,01 de
1A
Protenas
totais albumina e globulina, dosagem ..................................................... 0,01 de
1A
Quinidina,
dosagem ................................................................................................. 0,10 de
1A
Receptor
solvel de transferrina............................................................................... 0,25 de
1A
Reserva
alcalina (bicarbonato), dosagem ............................................................... 0,01 de
1A
Sacarose,
teste de tolerncia .................................................................................. 0,10 de
1A
1A
2.039
0.387
2.097
3.267
3.267
14.742
3.267
4.050
0.387
0.540
3.267
22.035
0.387
2.097
4.03.00.00-5
Cdigo
BIOQUMICA (4.03.01.00-1)
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
4.03.21.56-8
4.03.02.42-3
4.03.02.43-1
4.03.22.05-0
4.03.02.44-0
4.03.22.08-4
4.03.02.45-8
4.03.02.46-6
4.03.02.47-4
4.03.02.48-2
4.03.02.70-9
4.03.02.49-0
4.03.21.61-4
4.03.02.50-4
4.03.02.51-2
4.03.02.52-0
4.03.02.53-9
4.03.02.54-7
4.03.02.55-5
4.03.22.49-1
4.03.02.56-3
4.03.02.57-1
4.03.02.58-0
4.03.02.59-8
4.03.22.11-4
4.03.21.68-1
4.03.02.83-0
4.03.02.60-1
4.03.02.78-4
4.03.02.79-2
4.03.02.80-6
4.03.02.81-4
4.03.02.82-2
4.03.02.61-0
4.03.02.84-9
4.03.02.62-8
4.03.22.50-5
Sirolimus, dosagem .................................................................................................. 0,25 de

Sdio,
dosagem ....................................................................................................... 0,01 de
1A
Succinil
acetona, dosagem ...................................................................................... 0,75 de
1A
Sulfametoxazol,
dosagem ........................................................................................ 0,50 de
1A
Sulfonamidas
livre e acetilada (% de acetilao), dosagem ................................... 0,10 de
1A
Swelling
test ............................................................................................................. 0,04 de
1A
Tacrolimus,
dosagem .............................................................................................. 0,50 de
1A
Tlio,
1A dosagem ........................................................................................................ 0,10 de
Teoflina,
dosagem .................................................................................................. 0,10 de
1A
Teste
1A
1A de tolerncia a insulina ou hipoglicemiantes orais (at 6 dosagens) ............
Teste oral de tolerncia glicose - 2 dosagens ...................................................... 0,10 de
Tirosina,
dosagem ................................................................................................... 0,10 de
1A
Topiramato,
dosagem (sangue)................................................................................ 0,25 de
1A
Transaminase
oxalactica (amino transferase aspartato), dosagem ...................... 0,01 de
1A
Transaminase
pirvica (amino transferase de alanina), dosagem .......................... 0,01 de
1A
Transferrina,
dosagem ............................................................................................. 0,01 de
1A
Triazolam,
dosagem ................................................................................................ 0,25 de
1A
Triglicerdeos,
dosagem .......................................................................................... 0,01 de
1A
Trimipramina,
dosagem ........................................................................................... 0,10 de
1A
Tripsina,
dosagem .................................................................................................... 0,04 de
1A
Tripsina
imuno reativa (IRT), pesquisa e/ou dosagem ............................................ 0,01 de
1A
Troponina,
dosagem ................................................................................................ 0,10 de
1A
Uria,
dosagem ....................................................................................................... 0,01 de
1A
Urobilinognio,
dosagem ......................................................................................... 0,01 de
1A
Vancomicina,
dosagem ............................................................................................ 0,10 de
1A
Vigabatrina,
dosagem............................................................................................... 0,10 de
1A
Vitamina
D 25 HIDROXI (Vitamina D3), dosagem ................................................ 0,01 de
1A
Vitamina
A, dosagem ............................................................................................... 0,01 de
1A
Vitamina
B1, dosagem ............................................................................................. 0,01 de
1A
Vitamina
B2, dosagem ............................................................................................. 0,01 de
1A
Vitamina
B3, dosagem ............................................................................................. 0,01 de
1A
Vitamina
B6, dosagem ............................................................................................. 0,01 de
1A
Vitamina
D2, dosagem ............................................................................................ 0,01 de
1A
Vitamina
E, dosagem ............................................................................................... 0,01 de
1A
Vitamina
K, dosagem ............................................................................................... 0,01 de
1A
Xilose,
teste de absoro ..................................................................................... 0,10 de
1A
Zinco
1A eritrocirio, dosagem ...................................................................................... 0,04 de
1A
23.857
0.387
28.476
34.443
2.039
4.849
15.588
3.267
3.267
2.097
1.506
3.267
24.503
0.720
0.720
1.413
4.797
0.540
3.267
4.424
1.413
3.267
0.387
0.387
10.561
7.717
1.796
8.991
22.240
33.620
33.620
9.941
3.322
8.991
56.292
2.097
4.460
4.03.00.00-5
Cdigo
COPROLOGIA (4.03.03.00-4)
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
4.03.03.01-2
4.03.03.02-0
4.03.03.03-9
Alfa-1-antitripsina, (fezes), pesquisa e/ou dosagem ............................................. 0,01 de

Anal
1A Swab, pesquisa de oxirus ........................................................................... 0,04 de
Coprolgico
funcional (caracteres, pH, digestibilidade, amnia,
1A
cidos orgnicos e interpretao) ......................................................................... 0,04 de
4.03.03.04-7 Eosinflos,
pesquisa nas fezes ............................................................................ 0,04 de
1A
4.03.03.17-9 Esteatcrito,
triagem para gordura fecal ............................................................... 0,04 de
1A
4.03.03.18-7 Estercobilinognio
fecal, dosagem ....................................................................... 0,04 de
1A
1A
1.413
0.423
1.584
0.423
2.727
0.423
4.03.03.05-5
4.03.03.06-3
4.03.03.07-1
4.03.03.08-0
4.03.03.09-8
4.03.03.10-1
4.03.03.26-8
4.03.03.11-0
4.03.03.12-8
Gordura fecal, dosagem ........................................................................................ 0,04 de

Hematoxilina
frrica, pesquisa de protozorios nas fezes .................................... 0,04 de
1A
Identifcao
de helmintos, exame de fragmentos nas fezes ............................... 0,04 de
1A
Larvas
(fezes), pesquisa ....................................................................................... 0,04 de
1A
Leuccitos
e hemcias, pesquisa nas fezes ......................................................... 0,04 de
1A
Leveduras,
pesquisa nas fezes ............................................................................. 0,04 de
1A
Oograma
nas fezes................................................................................................ 0,01 de
1A
Parasitolgico
nas fezes ....................................................................................... 0,04 de
1A
Parasitolgico,
colheita mltipla com fornecimento do lquido
1A
conservante nas fezes .......................................................................................... 0,04 de
4.03.03.13-6 Sangue
oculto, pesquisa nas fezes ...................................................................... 0,04 de
1A
4.03.03.25-0 Sangue
oculto nas fezes, pesquisa imunolgica ................................................... 0,01 de
1A
4.03.03.14-4 Shistossoma,
pesquisa ovos em fragmentos mucosa aps bipsia retal.............. 0,04 de
1A
4.03.03.15-2 Substncias
redutoras nas fezes, pesquisa .......................................................... 0,04 de
1A
4.03.03.16-0 Tripsina,
prova de (digesto da gelatina) .............................................................. 0,04 de
1A
1A
HEMATOLOGIA LABORATORIAL (4.03.04.00-0)
2.727
0.657
0.423
0.657
0.423
0.423
0.819
0.927
4.03.19.39-3
4.03.04.66-3
4.03.04.97-3
4.03.19.31-8
4.03.04.01-9
4.03.04.02-7
4.03.04.67-1
4.03.04.03-5
4.03.04.05-1
13.369
10.188
10.188
33.380
1.854
1.350
14.985
3.654
4.03.04.04-3
4.03.04.06-0
4.03.04.07-8
4.03.04.93-0
4.03.19.04-0
4.03.04.08-6
Adesividade plaquetria......................................................................................... 0,10 de

Alfa-2-antiplasmina,
teste funcional ...................................................................... 0,25 de
1A
Alfa
1A talassemia por biologia molecular .................................................................. 0,25 de
Anlise
de multmeros para pacientes com doena de Von Willebrand ...............
2C
1A
Anticoagulante lpico, pesquisa ............................................................................ 0,04 de
Anticorpo
anti A e B, pesquisa e/ou dosagem ...................................................... 0,01 de
1A
Anticorpo
antimieloperoxidase, MPO, dosagem ................................................... 0,50 de
1A
Anticorpos
antiplaquetrios, citometria de fluxo .................................................... 0,75 de
1A
Anticorpos
irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura
1A
ambiente e 37 e teste indireto de coombs) .......................................................... 0,04 de
Anticorpos
irregulares, pesquisa e/ou dosagem ................................................... 0,10 de
1A
Antitrombina
III, dosagem ..................................................................................... 0,04 de
1A
Ativador
tissular de plasminognio (TPA), dosagem ............................................ 0,50 de
1A
Bao,
exame de esfregao de aspirado ................................................................
1A
1A
Cadeia Kappa-Lambda leve livre - sangue ou urina .............................................. 0,50 de
CD...
1A (antgeno de dif. Celular, cada determinao), pesquisa e/ou
dosagem ............................................................................................................... 0,10 de
1A
0.927
0.927
1.893
0.927
0.423
0.423
0.837
3.204
3.654
14.742
8.270
37.971
7.434
4.03.00.00-5
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.

4.03.19.36-9 CD3, imunofenotipagem ........................................................................................ 0,10 de
4.03.19.37-7 CD34,
imunofenotipagem ...................................................................................... 0,25 de
1A
4.03.19.33-4 CD52,
marcador isolado ........................................................................................ 0,10 de
1A
4.03.19.38-5 Ciclina
D1, imunofenotipagem ............................................................................... 0,50 de
1A
4.03.04.09-4 Citoqumica
para classifcar leucemia: esterase, fosfatase
1A
leucocitria, PAS, peroxidase ou SB, etc - cada ................................................... 0,10 de
4.03.04.92-2 Coagulograma
(TS, TC, prova do lao, retrao do cogulo,
1A
contagem de plaquetas, tempo de protrombina, tempo de
tromboplastina, parcial ativado) ............................................................................ 0,01 de
4.03.04.80-9 Consumo
de protrombina ...................................................................................... 0,01 de
1A
4.03.04.10-8 Coombs
direto ....................................................................................................... 0,01 de
1A
4.03.04.88-4 Coombs
indireto .................................................................................................... 0,04 de
1A
4.03.19.43-1 Cross
match plaquetrio ........................................................................................ 0,10 de
1A
4.03.04.90-6 Dmero
D, dosagem .............................................................................................. 0,10 de
1A
4.03.04.11-6 Enzimas
eritrocitrias, (adenilatoquinase, desidrogenase lctica,
1A
fosfofructoquinase, fosfoglicerato quinase, gliceraldedo, 3 fosfato desidrogenase, glicose fosfato isomerase, glicose 6 fosfato desidrogenase, glutation peroxidase, glutation), pesquisa
e/ou dosagem ....................................................................................................... 0,10 de
4.03.04.81-7 Enzimas
eritrocitrias, rastreio para defcincia .................................................... 0,01 de
1A
4.03.04.82-5 Esplenograma
(citologia) ...................................................................................... 0,10 de
1A
4.03.04.86-8 Estreptozima,
dosagem ........................................................................................ 0,04 de
1A
4.03.04.13-2 Falcizao,
teste de .............................................................................................. 0,04 de
1A
4.03.04.14-0 Fator
1A 4 plaquetrio, dosagens .............................................................................. 0,10 de
4.03.04.15-9 Fator
1A II, dosagem .................................................................................................. 0,10 de
4.03.19.44-0 Fator
1A II, dosagem do inibidor ................................................................................. 0,10 de
4.03.04.17-5 Fator
1A V, dosagem .................................................................................................. 0,10 de
4.03.04.68-0 Fator
1A VII, dosagem ................................................................................................ 0,10 de
4.03.19.45-8 Fator
1A VII, dosagem do inibidor ............................................................................... 0,10 de
4.03.04.18-3 Fator
1A VIII, dosagem ............................................................................................... 0,10 de
4.03.04.19-1 Fator
1A VIII, dosagem do antgeno (Von Willebrand) ............................................... 0,10 de
4.03.04.20-5 Fator
1A VIII, dosagem do inibidor ............................................................................. 0,10 de
1A
8.284
26.712
7.050
69.684
1.350
2.484
1.350
0.630
1.854
12.796
8.091
1.350
1.036
3.474
1.800
0.387
5.004
5.004
10.655
5.004
5.004
10.098
5.004
11.385
11.385
4.03.04.16-7
4.03.04.75-2
4.03.19.09-1
4.03.04.21-3
4.03.04.22-1
4.03.04.23-0
4.03.04.69-8
4.03.04.24-8
4.03.04.25-6
4.03.04.26-4
Fator IX, dosagem ................................................................................................. 0,10 de

Fator
1A IX, dosagem do inibidor ............................................................................... 0,50 de
Fator
1A X ativado ...................................................................................................... 0,10 de
Fator
1A X, dosagem .................................................................................................. 0,10 de
Fator
1A XI, dosagem ................................................................................................. 0,10 de
Fator
1A XII, dosagem ................................................................................................ 0,10 de
Fator
1A XIII, dosagem, teste funcional ..................................................................... 0,10 de
Fator
1A XIII, pesquisa ............................................................................................... 0,10 de
Fenotipagem
do sistema Rh-Hr (anti Rho(D) + anti Rh(C) + anti Rh(E) ............... 0,10 de
1A
Fibrinognio,
dosagem .......................................................................................... 0,01 de
1A
1A
5.004
11.385
10.098
5.004
5.004
5.004
5.004
4.626
3.204
0.567
4.03.00.00-5
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.

4.03.19.46-6 Fibrinognio quantitativo, nefelometria .................................................................. 0,01 de 1.203
4.03.04.27-2 Filria,
pesquisa .................................................................................................... 0,04 de 0.387
1A
4.03.04.28-0 Grupo
ABO, classifcao reversa, determinao ................................................ 0,01 de
0.810
1A
4.03.04.29-9 Grupo
sanguneo ABO, e fator Rho (inclui Du), determinao ............................. 0,01 de
0.630
1A
4.03.04.30-2 Ham,
1A teste de (hemlise cida) ............................................................................ 0,01 de 0.630
4.03.04.31-0 Heinz,
corpsculos, pesquisa ............................................................................... 0,04 de 0.387
1A
4.03.19.11-3 Hemcias,
contagem ............................................................................................. 0,01 de 1.094
1A
4.03.04.32-9 Hemcias
fetais, pesquisa .................................................................................... 0,04 de 0.387
1A
4.03.04.33-7 Hematcrito,
determinao do .............................................................................. 0,01 de 0.630
1A
4.03.04.35-3 Hemoglobina
(eletroforese ou HPLC) ................................................................... 0,10 de 2.097
1A
fetal, dosagem ................................................................................. 0,04 de 2.791
1A
H, pesquisa ...................................................................................... 0,01 de 1.737
1A
instabilidade a 37 graus C .............................................................. 0,01 de 0.514
1A
4.03.04.34-5 Hemoglobina,
dosagem ........................................................................................ 0,01 de 0.630
1A
4.03.04.84-1 Hemoglobina,
solubilidade (HbS e HbD), pesquisa .............................................. 0,01 de
0.567
1A
4.03.19.47-4 Hemoglobinopatia,
neonatal, sangue perifrico..................................................... 0,04 de 3.660
1A
4.03.04.85-0 Hemoglobinopatia
- triagem (El.HB., hemoglob. fetal reticulcitos,
1A
corpos de H, T. falcizao hemcias, resist. osmtica, termo estabilidade) ......... 0,10 de
2.800
4.03.04.36-1 Hemograma
com contagem de plaquetas ou fraes (eritrograma,
1A
leucograma, plaquetas) ......................................................................................... 0,01 de 0.870
4.03.04.37-0 Hemossedimentao,
(VHS), velocidade ............................................................. 0,01 de 0.387
1A
4.03.04.38-8 Hemossiderina
(sidercitos), sangue ou urina, pesquisa ...................................... 0,01 de 1.166
1A
4.03.04.39-6 Heparina,
dosagem ............................................................................................... 0,10 de 3.204
1A
4.03.04.70-1 Imunofenotipagem
para doena residual mnima (*) ............................................ 0,75 de 24.066
1A
para hemoglobinria paroxistica noturna (*) ........................... 0,50 de 21.276
1A
para leucemias agudas ou sndrome mielodisplsica (*) ....... 0,75 de
48.492
1A
para linfoma no Hodgkin / sndrome
1A
linfoproliferativa crnica (*) .................................................................................... 0,50 de 15.372
para perfl imune (*) ................................................................ 0,50 de
15.372
1A
4.03.04.40-0 Inibidor
do TPA (PAI), pesquisa e/ou dosagem .................................................... 0,50 de 1A 12.686
1A
4.03.04.76-0 Inibidor dos fatores da hemostasia, triagem ......................................................... 0,50 de 11.250
4.03.04.41-8 Leuccitos,
contagem ........................................................................................... 0,01 de 0.630
1A
4.03.04.94-9 Linfonodo,
exame de esfregao de aspirado ........................................................
1A
8.270
1A
4.03.04.48-5 Medula ssea, aspirao para mielograma ou microbiolgico .............................
1A
8.270
4.03.04.43-4 Meta-hemoglobina, determinao da .................................................................... 0,01 de 0.837
4.03.19.17-2 Microesfercitos,
pesquisa de................................................................................ 0,04 de 5.964
1A
4.03.04.89-2 Mielograma
........................................................................................................... 0,10 de 5.004
1A
4.03.19.19-9 Neutrflos,
pesquisa de......................................................................................... 0,01 de
1.335
1A
4.03.04.45-0 Plaquetas,
teste de agregao (por agente agregante), cada .............................. 0,10 de
5.544
1A
4.03.04.46-9 Plasminognio,
dosagem ...................................................................................... 0,10 de 8.091
1A
4.03.04.47-7 Plasmdio,
pesquisa ............................................................................................. 0,04 de 0.387
1A
4.03.04.49-3 Produtos
de degradao da fbrina, qualitativo ..................................................... 0,10 de
5.004
1A
1A
4.03.00.00-5
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.

4.03.04.77-9 Produtos de degradao da fbrina, quantitativo ................................................... 0,10 de
4.03.04.50-7 Protena
C, dosagem ............................................................................................ 0,10 de
1A
4.03.04.78-7 Protena
S livre, dosagem ..................................................................................... 0,50 de
1A
4.03.04.51-5 Protena
S, teste funcional .................................................................................... 0,10 de
1A
4.03.04.52-3 Protoporfrina
eritrocitria livre - zinco, dosagem .................................................. 0,04 de
1A
4.03.19.32-6 Protrombina,
pesquisa de mutao ......................................................................
1A
1A
5.544
5.544
14.742
8.091
1.440
16.625
4.03.04.53-1
4.03.19.25-3
4.03.19.26-1
4.03.04.54-0
4.03.04.55-8
4.03.04.56-6
4.03.04.57-4
4.03.04.87-6
4.03.04.58-2
4.03.19.40-7
4.03.19.27-0
4.03.04.59-0
4.03.04.60-4
4.03.04.91-4
4.03.04.61-2
4.03.19.28-8
4.03.19.29-6
4.03.19.41-5
4.03.04.62-0
4.03.04.63-9
4.03.04.64-7
4.03.04.65-5
Prova do lao ........................................................................................................ 0,01 de 0.270

Prova
funcional DDAVP Von Willebrand (1 hora) ............................................... 0,50 de 63.930
1A
Prova
funcional DDAVP Von Willebrand (4 horas) .............................................
4C
59.782
1A
Resistncia globular, curva de .............................................................................. 0,01 de
0.567
Reticulcitos,
contagem ........................................................................................ 0,01 de 0.567
1A
Retrao
do cogulo ............................................................................................. 0,01 de 0.270
1A
Ristocetina,
co-fator, teste funcional, dosagem .................................................... 0,25 de 9.217
1A
Sulfo-hemoglobina,
determinao da ................................................................... 0,01 de 0.488
1A
Tempo
de coagulao, determinao ................................................................... 0,01 de
0.270
1A
Tempo
de coagulao ativado (TCA) ................................................................... 0,01 de 2.398
1A
Tempo
de lise de euglobulina ............................................................................... 0,50 de 10.000
1A
Tempo
de protrombina, determinao .................................................................. 0,01 de
0.567
1A
Tempo
de reptilase, determinao ........................................................................ 0,01 de 0.810
1A
Tempo
de sangramento (Duke), determinao .................................................... 0,01 de 0.270
1A
Tempo
de sangramento de IVY, determinao .................................................... 0,75 de
1.503
1A
Teste
4.825
1A cruzado de grupos sanguneos.................................................................... 0,04 de
Teste
1A de estmulo DDAQVP para dosagem de cortisol e ACTH ........................... 0,10 de 12.471
Teste
13.369
1A de viabilidade celular, citometria de fluxo, outros materiais......................... 0,10 de
Tempo
de trombina, determinao ....................................................................... 0,01 de 0.810
1A
Tempo
de tromboplastina parcial ativada, determinao ..................................... 0,01 de 0.567
1A
Tripanossoma,
pesquisa ....................................................................................... 0,04 de 0.387
1A
Tromboelastograma,
pesquisa e/ou dosagem ...................................................... 0,10 de 8.091
1A
4.03.04.99-0 1A
OBSERVAO:
Referente aos cdigos 4.03.04.70-1, 4.03.04.71-0, 4.03.04.72-8, 4.03.04.73-6 e 4.03.04.74-4
- Para esclarecimento diagnstico defnitivo, poder ser necessria a realizao de marcadores adicionais, segundo o cdigo 4.03.04.08
4.03.00.00-5
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL (4.03.05.00-7)

4.03.05.01-5 1,25-dihidroxi vitamina D, dosagem ...................................................................... 0,10 de
4.03.05.74-0 11-desoxicorticosterona,
dosagem ....................................................................... 0,25 de
1A
4.03.16.01-7 17-alfa-hidroxiprogesterona,
dosagem ................................................................. 0,01 de
1A
4.03.05.04-0 17-cetognicos
(17-CGS), dosagem ..................................................................... 0,04 de
1A
4.03.05.05-8 17-cetognicos
cromatografa ............................................................................... 0,04 de
1A
4.03.05.06-6 17-cetosterides
(17-CTS) - cromatografa ........................................................... 0,04 de
1A
relao alfa/beta ........................................................................ 0,04 de
1A
totais (17-CTS), dosagem ......................................................... 0,04 de
1A
4.03.05.78-3 17-hidroxicorticosterides
(17-OHS), dosagem .................................................... 0,25 de
1A
4.03.05.09-0 17-hidroxipregnenolona,
dosagem ........................................................................ 0,10 de
1A
4.03.16.02-5 3
1Aalfa androstonediol glucorondeo (3ALFDADIOL), dosagem ............................. 0,10 de
4.03.05.11-2 cido
5 hidrxi indol actico, dosagem na urina ................................................... 0,04 de
1A
4.03.05.12-0 cido
homo vanlico, dosagem ............................................................................. 0,04 de
1A
4.03.16.03-3 cido
vanilmandlico (VMA) ................................................................................. 0,10 de
1A
4.03.16.04-1 Adrenocorticotrfco,
hormnio (ACTH), dosagem ............................................... 0,04 de
1A
4.03.16.05-0 Aldosterona,
dosagem .......................................................................................... 0,04 de
1A
4.03.16.06-8 Alfa-fetoprotena,
dosagem ................................................................................... 0,04 de
1A
4.03.05.16-3 AMP
1A cclico, dosagem ........................................................................................... 0,10 de
4.03.16.59-9 AMP
1A cclico nefrognico na urina (24h) ................................................................ 0,10 de
4.03.16.60-2 AMP
1A cclico nefrognico na urina (amostra isolada) ............................................. 0,10 de
4.03.16.07-6 Androstenediona,
dosagem .................................................................................. 0,04 de
1A
4.03.16.08-4 Anticorpo
anti-receptor de TSH (TRAB), dosagem ............................................... 0,25 de
1A
4.03.16.09-2 Anticorpos
antiinsulina, dosagem ......................................................................... 0,04 de
1A
4.03.16.10-6 Anticorpos
antitireide (tireoglobulina), dosagem ................................................. 0,04 de
1A
4.03.16.11-4 Antgeno
Austrlia (HBsAG), pesquisa ................................................................. 0,04 de
1A
4.03.16.12-2 Antgeno
carcinoembriognico (CEA), dosagem .................................................. 0,10 de
1A
4.03.16.13-0 Antgeno
especfco prosttico livre (PSA livre), dosagem .................................... 0,04 de
1A
4.03.16.14-9 Antgeno
especfco prosttico total (PSA), dosagem ........................................... 0,04 de
1A
4.03.16.15-7 Anti-TPO,
dosagem ............................................................................................... 0,04 de
1A
4.03.16.16-5 Calcitonina,
dosagem ............................................................................................ 0,10 de
1A
4.03.16.17-3 Catecolaminas,
dosagem ...................................................................................... 0,10 de
1A
4.03.16.18-1 Composto
S (11-desoxicortisol), dosagem ........................................................... 0,10 de
1A
4.03.16.19-0 Cortisol,
dosagem ................................................................................................. 0,01 de
1A
4.03.05.21-0 Cortisol
livre, dosagem .......................................................................................... 0,01 de
1A
4.03.17.37-4 Cortisol
ritmo (2 dosagens) ................................................................................... 0,04 de
1A
4.03.16.20-3 Crescimento,
hormnio do (HGH), dosagem ........................................................ 0,01 de
1A
4.03.05.22-8 Curva
glicmica (6 dosagens), dosagem ..............................................................
1A
1A
4.03.05.23-6 Curva insulnica (6 dosagens), dosagem ..............................................................
1A
4.03.17.26-9 Curva insulnica e glicmica (2 dosagens), dosagem ........................................... 0,04 de
4.03.17.27-7 Curva
insulnica e glicmica (3 dosagens), dosagem ........................................... 0,01 de
1A
1A
5.330
5.994
3.000
1.670
2.330
2.330
1.670
1.670
5.994
10.990
4.000
2.330
2.330
2.330
6.000
3.900
2.844
2.330
9.545
9.545
4.792
6.660
2.484
3.900
2.600
3.294
3.160
2.430
3.130
6.930
1.960
4.000
3.030
2.330
6.042
2.330
2.330
10.990
5.956
8.484
4.03.17.28-5 Curva insulnica e glicmica (4 dosagens), dosagem ........................................... 0,01 de

4.03.17.29-3 Curva
insulnica e glicmica (5 dosagens), dosagem ........................................... 0,01 de
1A
1A
10.985
13.529
4.03.00.00-5
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.

4.03.17.39-0 Curva insulnica e glicmica (6 dosagens), dosagem ........................................... 0,25 de 15.939
4.03.16.21-1 Dehidroepiandrosterona
(DHEA), dosagem .......................................................... 0,04 de 3.900
1A
4.03.16.22-0 Dehidrotestosterona
(DHT), dosagem .................................................................. 0,04 de 4.792
1A
4.03.16.76-9 Deoxicorticosterona,
dosagem .............................................................................. 0,04 de 4.504
1A
4.03.05.27-9 Dosagem
de receptor de progesterona ou de estrognio ..................................... 0,50 de 18.710
1A
4.03.16.23-8 Drogas
(imunossupressora, anticonvulsivante, digitlico, etc.) cada, dosagem.... 0,10 de 3.267
1A
4.03.05.28-7 Enzima
conversora da angiotensina (ECA), dosagem .......................................... 0,10 de 5.330
1A
4.03.05.29-5 Eritropoietina,
dosagem ........................................................................................ 0,10 de 5.330
1A
4.03.16.24-6 Estradiol,
dosagem ............................................................................................... 0,01 de 3.030
1A
4.03.16.25-4 Estriol,
dosagem ................................................................................................... 0,04 de 3.900
1A
4.03.05.59-7 Estrognios
totais (fenolesterides), dosagem ..................................................... 0,04 de 1.800
1A
4.03.16.26-2 Estrona,
dosagem ................................................................................................. 0,04 de 3.900
1A
4.03.16.27-0 Ferritina,
dosagem ................................................................................................ 0,01 de 2.097
1A
4.03.16.28-9 Folculo
estimulante, hormnio (FSH), dosagem .................................................. 0,01 de 2.170
1A
4.03.05.34-1 Gad-Ab-antidescarboxilase
do cido, dosagem ................................................... 0,25 de 6.660
1A
4.03.16.29-7 Gastrina,
dosagem ................................................................................................ 0,04 de 3.900
1A
4.03.16.83-1 Glicose
aps estmulo - glucagon .......................................................................... 0,10 de 8.090
1A
4.03.16.30-0 Globulina
de ligao de hormnios sexuais (SHBG), dosagem ........................... 0,10 de 5.330
1A
4.03.16.31-9 Globulina
transportadora da tiroxina (TBG), dosagem .......................................... 0,10 de 4.000
1A
4.03.05.36-8 Glucagon,
dosagem .............................................................................................. 0,10 de 4.000
1A
4.03.16.32-7 Gonadotrfco
corinico, hormnio (HCG), dosagem ........................................... 0,01 de
1.670
1A
4.03.16.86-6 Gonadotrofna
corinica hemaglutinao ou ltex ............................................. 0,01 de 1A 1.670
1A
4.03.16.87-4 HGH estmulo com exerccio e clonidina, HGH .................................................... 0,04 de 5.761
4.03.05.38-4 Hormnio
antidiurtico (vasopressina), dosagem ................................................. 0,10 de 4.000
1A
4.03.05.75-9 Hormnio
gonodotrofco corionico qualitativo (HCG-Beta-HCG), pesquisa........... 0,01 de
1.670
1A
4.03.05.76-7 Hormnio
gonodotrofco corionico quantitativo (HCG-Beta-HCG), dosagem ........ 0,01 de 2.041
1A
4.03.16.33-5 Hormnio
luteinizante (LH), dosagem ................................................................... 0,01 de 2.170
1A
4.03.05.40-6 IGF
1A BP3 (protena ligadora dos fatores de crescimento insulin-like), dosagem......... 0,10 5.330
4.03.16.34-3 Imunoglobulina
(IGE), dosagem ........................................................................... 0,04 de 2.041
de 1A
4.03.16.35-1 ndice
de tiroxina livre (ITL), dosagem .................................................................. 0,01 de
2.553
1A
4.03.16.36-0 Insulina,
dosagem ................................................................................................. 0,01 de 2.170
1A
4.03.16.95-5 Insulina
livre .......................................................................................................... 0,50 de 39.691
1A
4.03.16.96-3 Insulina
total e livre ............................................................................................... 0,50 de 37.814
1A
4.03.05.60-0 Iodo
1A protico (PBI), dosagem ............................................................................... 0,01 de 2.041
4.03.05.61-9 Lactognico
placentrio hormnio, dosagem ....................................................... 0,10 de 5.330
1A
4.03.05.42-2 Leptina,
dosagem .................................................................................................. 0,10 de 5.330
1A
4.03.05.77-5 Macroprolactina,
dosagem .................................................................................... 0,10 de 6.930
1A
4.03.16.37-8 Marcadores
tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, etc.)
1A
cada, dosagem ..................................................................................................... 0,10 de 3.294
4.03.17.40-4 Metanefrinas
urinria aps clonidina ..................................................................... 0,04 de 6.026
1A
4.03.05.44-9 N-telopeptdeo,
pesquisa e/ou dosagem .............................................................. 0,25 de 6.660
1A
4.03.16.38-6 Osteocalcina,
pesquisa e/ou dosagem ................................................................. 0,10 de 5.330
1A
1A
4.03.00.00-5
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.

4.03.05.46-5 Paratormnio - PTH ou frao (cada), dosagem .................................................. 0,25 de
4.03.17.41-2 Paratormnio,
protena relacionada, dosagem ..................................................... 0,25 de
1A
4.03.16.39-4 Peptdeo
C, dosagem ........................................................................................... 0,04 de
1A
4.03.05.49-0 Piridinolina,
dosagem ............................................................................................ 0,10 de
1A
4.03.05.50-3 Pregnandiol,
dosagem .......................................................................................... 0,04 de
1A
4.03.05.51-1 Pregnantriol,
dosagem .......................................................................................... 0,04 de
1A
4.03.16.40-8 Progesterona,
pesquisa e/ou dosagem ................................................................ 0,01 de
1A
4.03.16.41-6 Prolactina,
dosagem ............................................................................................. 0,01 de
1A
4.03.17.42-0 Protena
ligadora do hormnio de crescimento (HGH), dosagem ......................... 0,01 de
1A
4.03.17.47-1 Prova
funcional de estmulo da prolactina aps TRH sem
1A
Fornecimento do medicamento (por dosagem) ..................................................... 0,04 de
4.03.17.08-0 Prova
de sobrecarga de glicose para insulina ....................................................... 0,10 de
1A
4.03.05.54-6 Prova
do LH-Rh, dosagem do FSH sem fornecimento de
1A
medicamento (cada) .............................................................................................
2B
6.660
27.689
2.330
5.330
1.670
1.670
2.330
2.783
2.783
4.615
7.322
1.670
4.03.05.55-4
4.03.05.56-2
4.03.05.57-0
4.03.05.58-9
4.03.05.62-7
4.03.16.42-4
4.03.16.43-2
4.03.17.43-9
4.03.16.44-0
4.03.05.63-5
4.03.16.45-9
4.03.16.46-7
4.03.16.47-5
4.03.16.48-3
4.03.16.49-1
4.03.17.12-9
4.03.17.13-7
4.03.17.14-5
4.03.17.15-3
4.03.17.16-1
4.03.17.17-0
4.03.17.18-8
4.03.17.19-6
4.03.17.20-0
4.03.17.22-6
4.03.16.50-5
Prova do LH-Rh, dosagem do LH sem fornecimento de medicamento (cada)......

2B
1.670
Prova do TRH-HPR, dosagem do HPR sem fornecimento do material (cada)......
2B
1.670
Prova do TRH-TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do material (cada).......
2B
1.570
Prova para diabete inspido (restrio hdrica NaCL 3% vasopressina)................ 0,25 de
6.660
Provas
de funo tireoideana (T3, T4, ndices e TSH) ......................................... 0,01 de
6.123
1A
PTH,
1A dosagem ...................................................................................................... 0,25 de 6.660
Renina,
dosagem .................................................................................................. 0,10 de 5.331
1A
Restrio
hdrica, teste .......................................................................................... 0,25 de 14.587
1A
Somatomedina
C (IGF1), dosagem ...................................................................... 0,10 de 5.330
1A
Somatotrico
corinico (HCS ou PHL), dosagem ................................................ 0,10 de 1A 5.330
1A
Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA), dosagem ..................................... 0,04 de 3.000
T3
1A livre, dosagem .................................................................................................. 0,01 de 2.330
T3
1A reteno, dosagem .......................................................................................... 0,01 de 2.041
T3
1A reverso, dosagem ............................................................................................ 0,10 de 6.930
T4
1A livre, dosagem .................................................................................................. 0,01 de 2.553
Teste
4.429
1A com ACTH para dosagem de DHEA ........................................................... 0,04 de
Teste
1A com clcio para dosar calcitonina (Calcitonina aps estmulo
com clcio) ............................................................................................................. 0,10 de 11.458
Teste
1A com cortrosina para 17-alfa-hidroxiprogesterona......................................... 0,04 de 5.219
Teste
1A com estmulo para renina aps captopril ..................................................... 0,10 de 8.979
Teste
9.809
1A de estmulo com cortrosina para 11-desoxicortisol...................................... 0,10 de
Teste
1A de estmulo com TRH para dosagem de GH ............................................... 0,10 de 7.017
Teste
7.964
1A de estmulo do GH pela insulina (4 dosagens de GH)................................. 0,10 de
Teste
5.012
1A de estmulo do GH pelo exerccio (cada dosagens de GH)......................... 0,04 de
Teste
13.441
1A de estmulo do GH pelo glucagon (4 dosagens de GH) .............................. 0,10 de
Teste
1A de supress do GH pela sobrecarga de glicose (cada
dosagem de GH).................................................................................................... 0,04 de 6.259
Testosterona
livre, dosagem ................................................................................. 0,10 de 4.000
1A
1A
4.03.00.00-5
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.

4.03.16.51-3 Testosterona total, dosagem ................................................................................. 0,01 de
4.03.16.52-1 Tireoestimulante,
hormnio (TSH), dosagem ....................................................... 0,01 de
1A
4.03.16.53-0 Tireoglobulina,
dosagem ....................................................................................... 0,04 de
1A
4.03.16.54-8 Tiroxina
(T4), dosagem ......................................................................................... 0,01 de
1A
4.03.16.55-6 Triiodotironina
(T3), dosagem ............................................................................... 0,01 de
1A
4.03.16.56-4 Vasopressina
(ADH), dosagem ............................................................................. 0,10 de
1A
4.03.16.57-2 Vitamina
B12, dosagem ........................................................................................ 0,01 de
1A
1A
4.03.05.99-6
OBSERVAES:
3.030
2.041
3.900
2.041
2.041
4.000
1.764
Os procedimentos de Radioimunoensaio - IN VITRO (4.07.12.00-1), captulo de Medicina Nuclear, foram transferidos para o captulo de
4.03.00.00-5
Cdigo
IMUNOLOGIA (4.03.06.00-3)
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
4.03.08.90-1
4.03.23.03-0
4.03.23.04-8
4.03.06.01-1
4.03.06.02-0
4.03.07.90-5
4.03.08.42-1
4.03.08.30-8
4.03.08.31-6
4.03.08.55-3
4.03.06.05-4
4.03.06.04-6
4.03.06.13-5
4.03.06.14-3
4.03.06.15-1
4.03.06.16-0
4.03.08.21-9
4.03.06.17-8
4.03.06.18-6
4.03.06.19-4
4.03.23.89-7
Acetilcolina, anticorpos bloqueador receptor .......................................................

1A
Acetilcolina, anticorpos ligador receptor ..............................................................
1A
Acetilcolina, anticorpos modulador receptor ........................................................
1A
Adenovrus, IgG, dosagem ...................................................................................0,04 de
Adenovrus,
IgM - dosagem ..................................................................................0,04 de
1A
Alrgenos
- peril antignico (painel com 36 antgenos), pesquisa .......................0,10 de
1A
Ameba,
pesquisa ...................................................................................................0,04 de
1A
Amebase,
IgG, dosagem .....................................................................................0,04 de
1A
Amebase,
IgM, dosagem .....................................................................................0,04 de
1A
Anti
1A transglutaminase tecidual - IgA ......................................................................0,50 de
Anti-actina,
dosagem ............................................................................................0,10 de
1A
Anticandida
- IgG e IgM (cada), dosagem ............................................................0,04 de
1A
Anticardiolipina
- IgA, dosagem ............................................................................0,04 de
1A
Anticardiolipina
- IgG, dosagem ............................................................................0,04 de
1A
Anticardiolipina
- IgM, dosagem ............................................................................0,04 de
1A
Anticentrmero,
pesquisa .....................................................................................0,04 de
1A
Anticorpo
anti Saccharamyces - ASCA, dosagem ................................................0,50 de
1A
Anticorpo
anti-DNAse B, pesquisa e/ou dosagem ................................................0,04 de
1A
Anticorpo
anti-hormnio do crescimento, dosagem ..............................................0,50 de
1A
Anticorpo
antivrus da hepatite E (total), pesquisa ................................................0,10 de
1A
Anticorpos
antidifteria ........................................................................................... 2C
1A
35.788
35.788
44.100
1.800
2.484
64.800
2.188
1.800
2.484
4.815
5.094
2.484
2.484
1.800
2.484
1.170
31.230
1.170
21.789
3.294
46.670
4.03.06.25-9
4.03.06.20-8
4.03.06.21-6
4.03.06.22-4
4.03.06.23-2
4.03.06.24-0
4.03.08.52-9
4.03.23.90-0
4.03.06.26-7
4.03.06.27-5
4.03.06.28-3
4.03.07.93-0
4.03.07.91-3
4.03.06.06-2
4.03.06.29-1
4.03.07.94-8
4.03.07.95-6
4.03.06.30-5
4.03.06.31-3
4.03.06.32-1
4.03.07.92-1
Anticorpos antiendomisio - IgG, IgM, IgA (cada), dosagem ..................................0,10 de

Anticorpos
anti-ilhota de langherans, dosagem ....................................................0,10 de
1A
Anticorpos
anti-infuenza A, IgG, pesquisa e/ou dosagem ...................................0,04 de
1A
Anticorpos
anti-infuenza A, IgM, pesquisa e/ou dosagem ...................................0,04 de
1A
Anticorpos
anti-infuenza B, IgG, dosagem ...........................................................0,04 de
1A
Anticorpos
anti-infuenza B, IgM, dosagem ...........................................................0,04 de
1A
Anticorpos
antipneumococos ................................................................................0,50 de
1A
Anticorpos
antittano ............................................................................................0,50 de
1A
Anticorpos
naturais - isoaglutininas, pesquisas ....................................................0,04 de
1A
Anticorpos
naturais - isoaglutininas, titulagem ......................................................0,04 de
1A
Anticortex
supra-renal, pesquisa e/ou dosagem ...................................................0,10 de
1A
Antidesoxiribonuclease
B, neutralizao quantitativa ...........................................0,25 de
1A
Anti-DMP,
pesquisa e/ou dosagem .......................................................................0,04 de
1A
Anti-DNA,
pesquisa e/ou dosagem .......................................................................0,04 de
1A
Antiescleroderma
(SCL 70), pesquisa ..................................................................0,04 de
1A
Antifgado
(glomrulo, tub. Renal corte rim de rato), IFI, pesquisa .......................0,04 de
1A
Antgenos
metlicos solveis do BCG (1 aplicao) .............................................0,01 de
1A
Antigliadina
(glten) - IgA, dosagem .....................................................................0,04 de
1A
Antigliadina
(glten) - IgG, dosagem .....................................................................0,04 de
1A
Antigliadina
(glten) - IgM, dosagem ....................................................................0,04 de
1A
Anti-hialuronidase,
determinao da .....................................................................0,10 de
1A
1A
3.294
2.844
1.800
2.484
1.800
2.484
13.729
6.570
1.350
1.350
4.050
4.100
1.800
1.413
1.800
8.532
1.514
2.484
1.800
2.484
6.017
4.03.00.00-5
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
4.03.06.07-0
4.03.06.08-9
4.03.06.09-7
4.03.06.33-0
4.03.06.34-8
4.03.06.36-4
4.03.06.35-6
4.03.06.37-2
4.03.06.38-0
4.03.06.39-9
4.03.06.40-2
4.03.06.41-0
4.03.06.42-9
4.03.06.43-7
4.03.06.10-0
4.03.06.11-9
4.03.06.12-7
4.03.06.44-5
4.03.08.40-5
4.03.06.45-3
4.03.06.46-1
4.03.06.47-0
4.03.06.48-8
4.03.06.49-6
4.03.06.50-0
4.03.06.51-8
4.03.06.52-6
4.03.06.53-4
4.03.06.54-2
4.03.06.55-0
4.03.06.56-9
4.03.06.57-7
4.03.06.58-5
4.03.06.59-3
4.03.06.60-7
4.03.06.61-5
4.03.06.62-3
4.03.06.63-1
4.03.06.64-0
4.03.06.65-8
4.03.06.66-6
Anti-JO1, pesquisa ................................................................................................0,04 de

Anti-LA/SSB,
pesquisa ..........................................................................................0,04 de
1A
Anti-LKM-1,
pesquisa ............................................................................................0,10 de
1A
Antimembrana
basal, pesquisa .............................................................................0,04 de
1A
Antimicrossomal,
pesquisa ...................................................................................0,04 de
1A
Antimitocondria,
M2, pesquisa ..............................................................................0,04 de
1A
Antimitocondria,
pesquisa .....................................................................................0,04 de
1A
Antimsculo
cardaco, pesquisa ...........................................................................0,04 de
1A
Antimsculo
estriado, pesquisa ............................................................................0,04 de
1A
Antimsculo
liso, pesquisa ....................................................................................0,04 de
1A
Antineutrflos
(anca) C, pesquisa ........................................................................0,04 de
1A
Antineutrflos
(anca) P, pesquisa ........................................................................0,04 de
1A
Antiparietal,
pesquisa ............................................................................................0,04 de
1A
Antiperoxidase
tireoideana, pesquisa ...................................................................0,04 de
1A
Anti-RNP,
pesquisa ...............................................................................................0,04 de
1A
Anti-Ro/SSA,
pesquisa ..........................................................................................0,04 de
1A
Anti-Sm,
pesquisa .................................................................................................0,04 de
1A
Aslo,
1A pesquisa (ltex) ............................................................................................0,04 de
Aslo,
1A quantitativo, dosagem (turbidimetria ou nefelometria) .................................0,04 de
Aspergilus,
reao sorolgica ...............................................................................0,04 de
1A
Avidez
de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubloa, EB e outros,
1A
cada, dosagem ......................................................................................................0,10 de
Beta-2-microglobulina,
dosagem ..........................................................................0,10 de
1A
Biotinidase
atividade da, qualitativo, dosagem .....................................................0,04 de
1A
Blastomicose,
reao sorolgica ..........................................................................0,04 de
1A
Brucela
- IgG, dosagem ........................................................................................0,04 de
1A
Brucela
- IgM, dosagem ........................................................................................0,04 de
1A
Brucela,
prova rpida ............................................................................................0,01 de
1A
C1q,
1A dosagem .......................................................................................................0,10 de
C3
1A proativador, dosagem ......................................................................................0,10 de
C3A
1A (fator B), dosagem ........................................................................................0,10 de
CA
1A 50, dosagem ...................................................................................................0,10 de
CA-242,
dosagem .................................................................................................0,10 de
1A
CA-27-29,
dosagem ..............................................................................................0,10 de
1A
Caxumba,
IgG, dosagem ......................................................................................0,10 de
1A
Caxumba,
IgM, dosagem ......................................................................................0,10 de
1A
Chagas
IgG, dosagem ..........................................................................................0,04 de
1A
Chagas
IgM, dosagem ..........................................................................................0,04 de
1A
Chlamydia
- IgG, dosagem ...................................................................................0,04 de
1A
Chlamydia
- IgM, dosagem ...................................................................................0,10 de
1A
Cisticercose,
AC, pesquisa e/ou dosagem ...........................................................0,04 de
1A
Citomegalovrus
IgG, dosagem .............................................................................0,01 de
1A
1A
Cdigo
4.03.00.00-5
1.800
1.800
2.844
2.484
2.484
2.187
1.413
1.800
1.800
1.800
2.484
2.484
1.800
3.130
1.800
1.800
1.800
1.170
2.166
2.187
3.294
3.294
1.440
1.800
1.800
2.187
0.720
3.294
3.294
3.294
4.797
4.797
13.815
4.797
5.094
1.800
2.187
2.187
2.844
2.187
1.800
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
4.03.06.67-4
4.03.06.68-2
4.03.06.69-0
4.03.07.99-9
4.03.06.70-4
4.03.06.71-2
4.03.06.72-0
4.03.06.73-9
4.03.06.74-7
4.03.24.04-4
4.03.24.05-2
4.03.06.75-5
4.03.06.76-3
4.03.08.01-4
4.03.06.77-1
4.03.06.78-0
4.03.06.79-8
4.03.08.02-2
4.03.06.80-1
4.03.24.06-0
4.03.06.81-0
4.03.06.82-8
4.03.06.83-6
4.03.06.84-4
4.03.06.85-2
4.03.06.86-0
4.03.08.03-0
4.03.06.87-9
4.03.08.04-9
4.03.06.88-7
4.03.06.89-5
4.03.08.32-4
4.03.08.33-2
4.03.06.90-9
4.03.06.91-7
4.03.06.92-5
4.03.06.93-3
4.03.06.94-1
4.03.06.95-0
Citomegalovrus IgM, dosagem ............................................................................0,01 de

Clostridium
diffcile, toxina A, pesquisa e/ou dosagem .........................................0,04 de
1A
Complemento
C2, dosagem .................................................................................0,10 de
1A
Complemento
C3, C4 - turbid. ou nefolomtrico C3A, dosagem ..........................0,01 de
1A
Complemento
C3, dosagem .................................................................................0,01 de
1A
Complemento
C4, dosagem .................................................................................0,01 de
1A
Complemento
C5, dosagem .................................................................................0,10 de
1A
Complemento
CH-100, pesquisa e/ou dosagem ..................................................0,04 de
1A
Complemento
CH-50, pesquisa e/ou dosagem ....................................................0,01 de
1A
Coxsackie
A9, anticorpos IgM................................................................................0,10 de
1A
Coxsackie
B1-6, anticorpos IgM ............................................................................0,10 de
1A
Crio-aglutinina,
globulina, dosagem, cada ............................................................0,04 de
1A
Crio-aglutinina,
globulina, pesquisa, cada ............................................................0,01 de
1A
Crioglobulinas,
caracterizao - imunoeletroforese ..............................................0,04 de
1A
Cross
match (prova cruzada de histocompatibilidade para
1A
transplante renal) ..................................................................................................0,50 de
Cultura
ou estimulao dos linfcitos in vitro por concanavalina,
1A
PHA ou pokweed ..................................................................................................0,25 de
Dengue
- IgG e IgM (cada), dosagem ...................................................................0,10 de
1A
DNCB
- teste de contato .......................................................................................0,10 de
1A
Echovrus
(painel) sorologia para .........................................................................0,25 de
1A
Epstein
BARR vrus antgeno precoce, anticorpos ................................................0,10 de
1A
Equinococose
(Hidatidose), reao sorolgica .....................................................0,01 de
1A
Equinococose,
IDR ...............................................................................................0,04 de
1A
Esporotricose,
reao sorolgica ..........................................................................0,01 de
1A
Esporotriquina,
IDR ...............................................................................................0,04 de
1A
Fator
1A antincleo, (FAN), pesquisa ........................................................................0,04 de
Fator
1A reumatide, quantitativo, dosagem (turbidimetria,
nefelometria) .........................................................................................................0,01 de
Fator
1A reumatide, teste do ltex (qualitativo), pesquisa .......................................0,01 de
Filaria
sorologia, pesquisa e/ou dosagem .............................................................0,04 de
1A
Frei
1A (linfogranuloma venreo), IDeR, pesquisa e/ou dosagem .............................0,04 de
Genotipagem
do sistema HLA ..............................................................................0,50 de
1A
Giardia,
reao sorolgica ....................................................................................0,04 de
1A
Gonococo
- IgG, pesquisa e/ou dosagem .............................................................0,04 de
1A
Gonococo
- IgM, pesquisa e/ou dosagem ............................................................0,04 de
1A
Helicobacter
pylori - IgA, pesquisa e/ou dosagem ................................................0,25 de
1A
Helicobacter
pylori - IgG, pesquisa e/ou dosagem ...............................................0,10 de
1A
Helicobacter
pylori - IgM, pesquisa e/ou dosagem ...............................................0,10 de
1A
Hepatite
A - HAV - IgG, pesquisa e/ou dosagem ..................................................0,04 de
1A
Hepatite
A - HAV - IgM, pesquisa e/ou dosagem .................................................0,04 de
1A
Hepatite
B - HBCAC - IgG (anti-core IgG ou Acoreg), pesquisa e/ou dosagem .......0,04
1A
de 1A
2.187
2.484
3.294
2.826
1.413
1.413
3.294
1.413
1.170
12.750
11.856
1.170
0.720
1.800
5.994
4.797
2.844
3.267
7.497
11.072
1.170
0.720
1.170
0.720
1.170
1.170
1.170
1.800
0.720
36.173
1.800
1.800
2.484
12.591
2.844
3.294
1.800
2.187
1.800
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
4.03.06.96-8 Hepatite B - HBCAC - IgM (anti-core IgM ou Acorem), pesquisa e/ou

dosagem ...............................................................................................................0,04 de
4.03.06.97-6 Hepatite
B - HBeAC (anti HBE), pesquisa e/ou dosagem .....................................0,04 de
1A
4.03.06.98-4 Hepatite
B - HBeAG (antgeno E), pesquisa e/ou dosagem ...............................0,04 de
1A
4.03.06.99-2 Hepatite
B - HBsAC (anti-antgeno de superfcie), pesquisa e/ou dosagem .........0,04 de
1A
4.03.07.01-8 Hepatite
B - HBsAG (AU, antgeno austrlia), pesquisa e/ou dosagem ................0,04 de
1A
4.03.07.03-4 Hepatite
C - anti-HCV - IgM, pesquisa e/ou dosagem ..........................................0,10 de
1A
4.03.07.02-6 Hepatite
C - anti-HCV, pesquisa e/ou dosagem ...................................................0,04 de
1A
4.03.07.04-2 Hepatite
C - imunoblot, pesquisa e/ou dosagem ..................................................0,50 de
1A
4.03.07.05-0 Hepatite
delta, anticorpo IgG, pesquisa e/ou dosagem ........................................0,10 de
1A
4.03.07.06-9 Hepatite
delta, anticorpo IgM, pesquisa e/ou dosagem ........................................0,10 de
1A
4.03.07.07-7 Hepatite
delta, antgeno, pesquisa e/ou dosagem ................................................0,10 de
1A
4.03.24.36-2 Hepatite
E, anticorpos IgG .................................................................................
4C
1A
4.03.24.37-0 Hepatite E, anticorpos IgM .................................................................................
4C
4.03.23.40-4 Hepatite E - IgM/IgG .............................................................................................
2B
4.03.08.23-5 HER-2 - dosagem do receptor ..............................................................................0,50 de
4.03.07.08-5 Herpes
simples - IgG, dosagem ............................................................................0,04 de
1A
4.03.07.09-3 Herpes
simples - IgM, dosagem ...........................................................................0,04 de
1A
4.03.07.10-7 Herpes
zoster - IgG, pesquisa e/ou dosagem .......................................................0,04 de
1A
1A
2.187
1.800
1.800
1.800
2.600
3.294
2.484
15.435
4.050
3.960
3.960
69.820
###
78.620
15.435
1.800
2.187
1.800
4.03.07.11-5 Herpes zoster - IgM, pesquisa e/ou dosagem ......................................................0,04 de

4.03.08.08-1 Hidatidose
(equinococose) IDi dupla ....................................................................0,04 de
1A
4.03.07.12-3 Hipersensibilidade
retardada (intradermo reao IDeR ) candidina, caxumba,
1A
estreptoquinase-dornase, PPD, tricoitina, vrus vacinal, outro(s), cada................0,04 de
4.03.07.13-1 Histamina,
dosagem .............................................................................................0,10 de
1A
4.03.07.14-0 Histona,
dosagem .................................................................................................0,25 de
1A
4.03.07.15-8 Histoplasmose,
reao sorolgica ........................................................................0,04 de
1A
4.03.07.16-6 HIV
1A - antgeno P24, dosagem ...............................................................................0,25 de
4.03.24.07-9 HIV1/2,
anticorpos (teste rpido) ...........................................................................0,04 de
1A
4.03.07.17-4 HIV1
1A ou HIV2, pesquisa de anticorpos .................................................................0,10 de
4.03.07.18-2 HIV1+
HIV2, (determinao conjunta), pesquisa de anticorpos ...........................0,10 de
1A
4.03.24.38-9 HLA-DQ,
teste de histocompatibilidade de alta resoluo, sague total .................0,50 de
1A
4.03.07.19-0 HLA-DR,
pesquisa ................................................................................................0,25 de
1A
4.03.07.20-4 HLA-DR+DQ,
pesquisa .........................................................................................0,25 de
1A
4.03.23.47-1 HLA
1A locus C ...........................................................................................................0,25 de
4.03.07.21-2 HTLV1
ou HTLV2 pesquisa de anticorpo (cada) ..................................................0,10 de
1A
4.03.07.23-9 IgA
1A na saliva, dosagem .........................................................................................0,04 de
4.03.07.22-0 IgA,
1A dosagem ........................................................................................................0,01 de
4.03.07.24-7 IgD,
1A dosagem ........................................................................................................0,04 de
4.03.07.25-5 IgE,
1A grupo especico, cada, dosagem ..................................................................0,04 de
4.03.07.26-3 IgE,
1A por alrgeno (cada), dosagem .......................................................................0,04 de
4.03.07.27-1 IgE,
1A total, dosagem ...............................................................................................0,01 de
4.03.07.28-0 IgG,
1A dosagem ........................................................................................................0,01 de
4.03.07.29-8 IgG,
1A subclasses 1,2,3,4 (cada), dosagem .............................................................0,25 de
1A
2.187
2.187
0.720
3.294
6.894
1.800
4.797
6.273
2.844
3.294
58.486
21.852
23.526
26.588
4.050
1.413
1.170
2.484
2.187
1.800
2.041
1.170
4.797
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
4.03.07.30-1
4.03.07.32-8
4.03.07.31-0
4.03.07.33-6
4.03.02.48-0
4.03.07.34-4
4.03.07.35-2
4.03.07.36-0
4.03.07.37-9
4.03.07.38-7
4.03.07.39-5
4.03.07.40-9
4.03.07.41-7
4.03.07.42-5
4.03.07.43-3
4.03.07.44-1
4.03.07.45-0
4.03.07.46-8
4.03.07.47-6
4.03.23.51-0
4.03.07.48-4
4.03.07.49-2
4.03.07.50-6
4.03.07.51-4
4.03.07.52-2
4.03.07.53-0
4.03.07.56-5
4.03.07.57-3
4.03.07.58-1
4.03.08.34-0
4.03.07.59-0
4.03.08.09-0
4.03.23.55-2
4.03.07.60-3
4.03.08.41-3
4.03.07.61-1
4.03.07.62-0
4.03.23.59-5
4.03.11.50-3
4.03.08.24-3
IgM, dosagem .......................................................................................................0,01 de

Imunocomplexos
circulantes, com clulas Raji, pesquisa e/ou dosagem..............0,04 de
1A
Imunocomplexos
circulantes, pesquisa e/ou dosagem .........................................0,04 de
1A
Imunoeletroforese
(estudo da gamopatia), pesquisa e/ou dosagem ....................0,50 de
1A
Imunofenotipagem
T e B........................................................................................0,25 de
1A
Inibidor
de C1 esterase, pesquisa e/ou dosagem .................................................0,04 de
1A
Isospora,
pesquisa de antgeno ............................................................................0,04 de
1A
Ito
1A (cancro mole), IDeR .........................................................................................0,04 de
Kveim
(sarcoidose), IDeR .....................................................................................0,04 de
1A
Legionella
- IgG e IgM (cada), pesquisa ...............................................................0,10 de
1A
Leishmaniose
- IgG e IgM (cada), pesquisa .........................................................0,04 de
1A
Leptospirose
- IgG, pesquisa ................................................................................0,04 de
1A
Leptospirose
- IgM, pesquisa ................................................................................0,04 de
1A
Leptospirose,
aglutinao, pesquisa .....................................................................0,04 de
1A
Linfcitos
T helper contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+)
1A
citometria de fluxo .................................................................................................0,10 de
Linfcitos
T supressores contagem de (IF com OKT-8) (D-8)
1A
citometria de fluxo .................................................................................................0,10 de
Listeriose,
reao sorolgica ................................................................................0,04 de
1A
Lyme
1A - IgG, pesquisa e/ou dosagem ....................................................................0,10 de
Lyme
1A - IgM, pesquisa e/ou dosagem ....................................................................0,10 de
Lyme
1A por Western Blot...........................................................................................0,50 de
Malria
- IgG, pesquisa e/ou dosagem .................................................................0,04 de
1A
Malria
- IgM, pesquisa e/ou dosagem .................................................................0,04 de
1A
Mantoux,
IDeR ......................................................................................................0,04 de
1A
MCA
1A (antgeno crcino-mamrio), pesquisa e/ou dosagem .................................0,10 de
Micoplasma
pneumoniae - IgG, pesquisa .............................................................0,10 de
1A
Micoplasma
pneumoniae - IgM, pesquisa .............................................................0,25 de
1A
Mononucleose
- Epstein BARR - IgG, pesquisa e/ou dosagem ............................0,04 de
1A
Mononucleose,
anti-VCA (EBV) IgG, pesquisa e/ou dosagem .............................0,04 de
1A
Mononucleose,
anti-VCA (EBV) IgM, pesquisa e/ou dosagem .............................0,04 de
1A
Mononucleose,
sorologia para (Monoteste ou Paul-Bunnel), cada .......................0,04 de
1A
Montenegro,
IDeR .................................................................................................0,04 de
1A
NBT
1A estimulado .....................................................................................................0,04 de
Neuropatia
motora, painel......................................................................................0,50 de
1A
Outros
testes bioqumicos para determinao do risco fetal (cada) .....................0,75 de
1A
Paracoccidioidomicose,
anticorpos totais / IgG, dosagem ....................................0,04 de
1A
Parvovrus
- IgG, IgM (cada), pesquisa ................................................................0,25 de
1A
Peptdio
intestinal vasoativo, dosagem .................................................................0,75 de
1A
Pesquisa
de adenovrus.........................................................................................0,10 de
1A
Pesquisa
de sulfatdeos e material metacromtico na urina .................................0,50 de
1A
Poliomelite
sorologia .............................................................................................0,25 de
1A
1A
1.170
2.484
2.187
12.168
18.994
2.484
0.693
0.720
0.720
5.094
1.800
2.187
2.484
1.800
3.600
3.600
1.800
3.294
3.294
58.839
1.800
2.187
0.720
3.294
4.050
4.797
1.800
2.187
2.484
1.800
0.720
3.267
40.909
6.291
5.624
5.580
38.961
7.362
3.000
5.580
4.03.07.63-8 PPD (tuberculina), IDeR ........................................................................................0,04 de 0.720

1A
4.03.00.00-5
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
4.03.08.25-1
4.03.08.38-3
4.03.08.39-1
4.03.07.65-4
4.03.07.66-2
4.03.08.37-5
4.03.08.35-9
4.03.08.36-7
4.03.07.68-9
4.03.07.69-7
4.03.07.70-0
4.03.08.12-0
4.03.08.13-8
4.03.07.71-9
4.03.07.72-7
4.03.08.27-8
4.03.07.73-5
4.03.07.74-3
4.03.07.75-1
4.03.07.76-0
4.03.08.28-6
4.03.08.29-4
4.03.07.77-8
4.03.23.91-9
4.03.07.78-6
4.03.07.79-4
4.03.07.80-8
4.03.07.81-6
4.03.08.15-4
4.03.07.82-4
4.03.07.83-2
4.03.07.84-0
4.03.08.16-2
4.03.08.17-0
4.03.07.85-9
4.03.08.19-7
4.03.07.86-7
4.03.08.20-0
4.03.07.87-5
4.03.07.88-3
4.03.07.89-1
4.03.23.88-9
Protena Amiloide A, pesquisa e/ou dosagem ......................................................0,25 de

Protena
C reativa, qualitativa, pesquisa ...............................................................0,01 de
1A
Protena
C reativa, quantitativa, dosagem (turbidimetria, nefelometria) ...............0,01 de
1A
Protena
C, teste imunolgico ...............................................................................0,50 de
1A
Protena
eosinoflica catinica (ECP), pesquisa e/ou dosagem ............................0,75 de
1A
Psitacose
- IgA, pesauisa ......................................................................................0,10 de
1A
Psitacose
- IgG, pesquisa .....................................................................................0,10 de
1A
Psitacose
- IgM, pesquisa .....................................................................................0,10 de
1A
Reao
sorolgica para coxsackie, neutralizao IgG .........................................0,25 de
1A
Rubola
- IgG, dosagem .......................................................................................0,01 de
1A
Rubola
- IgM, dosagem .......................................................................................0,01 de
1A
Sarampo
- anticorpos IgG, dosagem ....................................................................0,04 de
1A
Sarampo
- anticorpos IgM, dosagem ....................................................................0,04 de
1A
Schistosomose
- IgG, dosagem ............................................................................0,01 de
1A
Schistosomose
- IgM, dosagem ............................................................................0,04 de
1A
Schistosomose,
pesquisa .....................................................................................0,01 de
1A
Sflis
1A - FTA-ABS-IgG, pesquisa ............................................................................0,01 de
Sflis
1A - FTA-ABS-IgM, pesquisa ............................................................................0,04 de
Sflis
1A - TPHA, pesquisa ........................................................................................0,01 de
Sflis
1A - VDRL .........................................................................................................0,04 de
Sflis
1A anticorpo total, dosagem .............................................................................0,01 de
Sflis
1A IgM, dosagem ..............................................................................................0,01 de
Teste
1A de inibio da migrao dos linfcitos (para cada antgeno) ......................0,10 de
Teste
1A rpido para deteco de HIV em gestante ..................................................0,10 de
Teste
1A respiratrio para H. Pylori ...........................................................................0,25 de
Toxocara
cannis - IgG, pesquisa e/ou dosagem ...................................................0,04 de
1A
Toxocara
cannis - IgM, pesquisa e/ou dosagem ..................................................0,04 de
1A
Toxoplasmina,
IDeR ..............................................................................................0,04 de
1A
Toxoplasmose
- IgA, dosagem .............................................................................0,04 de
1A
Toxoplasmose
IgG, dosagem ...............................................................................0,01 de
1A
Toxoplasmose
IgM, dosagem ...............................................................................0,01 de
1A
Urease,
teste rpido para Helicobacter Pylori .......................................................0,04 de
1A
Varicela,
IgG, dosagem .........................................................................................0,10 de
1A
Varicela,
IgM, dosagem ........................................................................................0,10 de
1A
Vrus
1A sincicial respiratrio - Elisa - IgG, pesquisa e/ou dosagem .........................0,10 de
Vrus
1A sincicial respiratrio - pesquisa direta ..........................................................0,10 de
Waaler-Rose
(fator reumatide), pesquisa e/ou dosagem ....................................0,04 de
1A
Weil
1A Felix (Ricketsiose), reao de aglutinao ....................................................0,04 de
Western
Blot (anticorpos anti-HIV) ........................................................................0,50 de
1A
Western
Blot (anticorpos anti-HTVI ou HTLVII) (cada) .........................................0,50 de
1A
Widal,
reao de ...................................................................................................0,04 de
1A
ZAP-70
...................................................................................................................0,50 de
1A
1A
5.580
1.827
2.187
21.249
11.331
6.490
5.094
6.490
6.894
1.800
2.187
1.800
2.187
1.170
1.413
3.189
1.170
1.413
1.170
0.720
1.800
2.624
3.204
4.710
6.750
1.800
2.187
0.720
2.187
1.800
2.187
0.693
4.797
5.094
4.050
4.050
0.720
0.720
15.588
15.588
0.720
45.778
4.03.00.00-5
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
LQUIDOS (CEFALORRAQUEANO (LQUOR), SEMINAL, AMNITICO, SINOVIAL E OUTROS) (4.03.09.00-2)

CEFALORRAQUEANO (LQUOR)
4.03.09.01-0 Adenosina de aminase (ADA), dosagem em lquidos orgnicos ..........................0,25 de 4.500
4.03.09.26-6 Aminocidos
no lquido cefalorraquidiano .............................................................
4C 86.678
1A
4.03.09.02-9 Bioqumica LCR (protenas + pandy + glicose + cloro) .........................................0,04 de 1.170
4.03.09.03-7 Clulas,
contagem total e especica ....................................................................0,01 de 0.783
1A
4.03.09.04-5 Clulas,
pesquisa de clulas neoplsicas (citologia onctica),
1A
3.474
pesquisa em lquidos orgnicos ............................................................................0,10 de
1A
4.03.09.05-3 Criptococose,
cndida, asprgilus (ltex), pesquisa .............................................0,04 de 1.800
4.03.09.06-1 Eletroforese
de protenas no lquor, com concentrao .......................................0,04 de 2.250
1A
4.03.09.07-0 H.
2,250
1A Infuenzae, S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C W135
4.03.09.08-8 (cada), pesquisa em lquidos orgnicos ................................................................0,04 de 2,250
1A Haemophilus infuenzae - pesquisa de anticorpos (cada), em
lquidos orgnicos .................................................................................................0,04 de
4.03.09.09-6 1A
ndice de imunoproduo (eletrof. e IgG em soro e lquor) ...................................0,04 de 2.250
1A
4.03.09.10-0 LCR ambulatorial rotina (aspectos cor + ndice de cor + contagem global e espectca de
leuccitos e hemcias + citologia onctica
+ protena + glicose + cloro + eletroforese com concentrao +
IgG + reaes para neurocisticercose (2) + reaes para neuroles (2)) ...............0,25 de
1A hospitalar neurologia (aspectos cor + ndices de cor + contagem global e espectca
4.03.09.11-8 LCR
de leuccitos e hemcias + protena
+ glicose + cloro + reaes para neurocisticercose (2) + reaes
para neurolues (2) + bacterioscopia + cultura + ltex para bactrias) ...................0,25 de
4.03.09.12-6 1A
LCR pronto socorro (aspectos cor + ndice de cor + contagem global e espectca de
leuccitos e hemcias + protena +
glicose + cloro + lactato + bacterioscopia + cultura + ltex para bactrias) ..........0,25 de
4.03.09.17-7 1A
Nonne-Apple, reao ............................................................................................0,01 de
4.03.09.13-4 Pesquisa
de bandas oligoclonais por isofocalizao ............................................0,50 de
1A
4.03.09.14-2 Protena
mielina bsica, anticorpo anti, pesquisa .................................................0,25 de
1A
4.03.09.15-0 Puno
cisternal subocciptal com manometria para coleta de lquido
1A
cefalorraqueano ....................................................................................................
2C
4.03.09.16-9 Puno lombar com manometria para coleta de lquido cefalorraqueano ............
2B
4.03.09.18-5 Takata-Ara, reao ...............................................................................................0,01 de
1A
SEMINAL
Anticorpo antiespermatozide, pesquisa ..............................................................0,04 de
4.03.09.30-4 1A
8.694
11.538
8.694
0.514
15.885
8.694
3.860
3.860
0.514
2.187
4.03.09.31-2 Espermograma (caracteres fsicos, pH, fuditcao, motilidade,

3,177
4.03.09.32-0 vitalidade, contagem e morfologia) .......................................................................0,10 de 3,177
1A
Espermograma e teste de penetrao in vitro, velocidade
penetrao vertical, colocao vital, teste de revitalizao ..................................0,10 de
4.03.00.00-5
1A
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
AMINITICA
4.03.09.40-1
4.03.09.41-0
4.03.09.42-8
Clements, teste .....................................................................................................0,01

0.387
Espectrofotometria
de lquido amnitico ...............................................................0,01 de 0.387
de 1A
Fosfolipdios
(relao lecitina/esfngomielina), pesquisa e/ou
1A
dosagem em lquidos orgnicos ...........................................................................0,04 de 1.440
4.03.09.43-6 Maturidade
pulmonar fetal ....................................................................................0,10 de 3.267
1A
4.03.09.44-4 Rotina
do lquido amnitico-amniograma (citolgico
1A
espectrofotometria, creatinina e teste de clements) .............................................0,10 de 2.097
1A
SINOVIAL E OUTROS
4.03.09.50-9
Cristais com luz polarizada, pesquisa ...................................................................0,04 de 1A 0,810
4.03.09.51-7
Ragcitos, pesquisa ..............................................................................................0,04 de 1A 0,387
4.03.09.52-5
Rotina lquido sinovial - caracteres fsicos, citologia, protenas, cido
rico, ltex p/ F.R., BACT. ....................................................................................0,10 de 1A 2,097
4.03.00.00-5
Cdigo
MICROBIOLOGIA (4.03.10.00-0)
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
4.03.10.01-9 A fresco, exame .................................................................................................... 0,04 de

4.03.10.41-8 Antibiograma
(teste de sensibilidade e antibiticos e
1A
quimioterpicos), por bactria - no automatizado ............................................... 0,10 de
automatizado .................................................................................. 0,10 de
1A
p/ bacilos lcool-resistentes - drogas de 2 linhas ........................... 0,10 de
1A
4.03.10.60-4 Antifungigrama
...................................................................................................... 0,50 de
1A
4.03.10.59-0 Antgenos
bacterianos vrios materiais ............................................................. 0,25 de
1A
4.03.10.04-3 Antgenos
fngicos, pesquisa ............................................................................... 0,10 de
1A
4.03.10.05-1 B.A.A.R.
(Ziehl ou fuorescncia, pesquisa direta e aps
1A
homogeneizao), pesquisa ................................................................................. 0,04 de
4.03.10.06-0 Bacterioscopia
(Gram, Ziehl, Albert etc), por lmina ............................................. 0,04 de
1A
4.03.10.07-8 Chlamydia,
cultura ................................................................................................ 0,10 de
1A
4.03.10.36-1 Citomegalovrus
- shell vial, pesquisa ................................................................... 0,50 de
1A
4.03.10.08-6 Clera
- identifcao (sorotipagem includa) ........................................................ 0,10 de
1A
4.03.10.09-4 Corpsculos
de Donovani, pesquisa direta de ...................................................... 0,04 de
1A
4.03.10.10-8 Criptococo
(tinta da China), pesquisa de .............................................................. 0,04 de
1A
4.03.10.11-6 Criptosporidium,
pesquisa ..................................................................................... 0,04 de
1A
1A
0.693
2.484
4.014
3.177
5.600
14.312
2.484
0.693
0.693
3.177
36.594
4.014
0.693
0.693
0.693
4.03.10.40-0
4.03.10.12-4
4.03.10.67-1
4.03.10.13-2
4.03.10.14-0
4.03.10.15-9
4.03.10.16-7
4.03.10.64-7
4.03.10.17-5
4.03.10.18-3
4.03.10.19-1
4.03.10.20-5
4.03.10.62-0
4.03.10.21-3
4.03.10.22-1
4.03.10.23-0
4.03.10.72-8
4.03.10.28-0
4.03.10.24-8
4.03.10.25-6
4.03.10.26-4
Cultura automatizada ............................................................................................ 0,10 de

Cultura
bacteriana (em diversos materiais biolgicos) .......................................... 0,10 de
1A
Cultura
em leite materno........................................................................................ 0,04 de
1A
Cultura
para bactrias anaerbicas ...................................................................... 0,10 de
1A
Cultura
para fungos ............................................................................................... 0,50 de
1A
Cultura
para mycobacterium ................................................................................. 0,50 de
1A
Cultura
quantitativa de secrees pulmonares, quando necessitar
1A
tratamento prvio com N.C.A. ............................................................................... 0,10 de
Cultura
quantitativa queimados (pele) .................................................................. 0,10 de
1A
Cultura,
fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli enteropatognicas, enteroinvasora
1A
(sorol. includa) + campylobacter SP. + E. Coli entero-hemorrgica .................... 0,10 de
Cultura,
fezes: salmonella, shigella e escherichia coli
1A
enteropatognicas (sorologia includa) ................................................................. 0,10 de
Cultura,
herpesvrus ou outro ................................................................................ 0,25 de
1A
Cultura,
micoplasma ou ureaplasma ..................................................................... 0,10 de
1A
Cultura
para agentes multirresistentes, por material.............................................. 0,10 de
1A
Cultura,
urina com contagem de colnias ............................................................. 0,04 de
1A
Estreptococos
- A, teste rpido ............................................................................. 0,04 de
1A
Fungos,
pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China) .................................... 0,04 de
1A
Fungos
morfologia bioqumica ............................................................................ 0,04 de
1A
Hansen,
pesquisa de (por material) ...................................................................... 0,04 de
1A
Hemocultura
(por amostra) ................................................................................... 0,10 de
1A
Hemocultura
automatizada (por amostra) ............................................................. 0,10 de
1A
Hemocultura
para bactrias anaerbicas (por amostra) ....................................... 0,10 de
1A
1A
4.977
2.214
4.989
3.177
1.800
1.800
3.177
9.959
3.294
3.177
5.697
3.177
3.177
1.800
1.800
0.693
3.886
0.693
2.214
3.177
3.177
4.03.00.00-5
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
4.03.10.27-2
4.03.10.73-6
4.03.10.43-4
4.03.10.29-9
4.03.10.30-2
4.03.10.37-0
4.03.10.31-0
4.03.10.51-5
4.03.10.52-3
4.03.10.32-9
4.03.10.33-7
4.03.10.38-8
4.03.10.56-6
4.03.10.34-5
4.03.10.35-3
Hemophilus (bordetella) pertussis, pesquisa ........................................................ 0,10 de

Identifcao
de bactrias por mtodo sorolgico bioqumica ............................ 0,04 de
1A
Leishmania,
pesquisa ........................................................................................... 0,04 de
1A
Leptospira
(campo escuro aps concentrao), pesquisa .................................... 0,04 de
1A
Microorganismos
- teste de sensibilidade a drogas MIC, por droga testada ......... 0,25 de
1A
Microspordia,
pesquisa nas fezes ........................................................................ 0,04 de
1A
Paracoccidioides,
pesquisa de .............................................................................. 0,04 de
1A
Pesquisa
de antgenos bacterianos ....................................................................... 0,01 de
1A
Pesquisa
de antgenos entamoeba histolytica....................................................... 0,01 de
1A
Pneumocysti
carinii, pesquisa por colorao especial .......................................... 0,04 de
1A
Rotavrus,
pesquisa, Elisa ..................................................................................... 0,04 de
1A
Sarcoptes
scabei, pesquisa .................................................................................. 0,04 de
1A
Teste
1A de sensibilidade mycobacterium cepas de bactrias................................... 0,25 de
Treponema
(campo escuro), pesquisa ................................................................. 0,04 de
1A
Vacina
autgena ................................................................................................... 0,25 de
1A
1A
URINLISE (4.03.11.00-7)
4.03.11.23-6
4.03.11.26-0
4.03.11.01-5
4.03.11.02-3
4.03.11.03-1
4.03.11.27-9
4.03.11.28-7
4.03.11.04-0
4.03.11.05-8
4.03.11.24-4
4.03.11.06-6
4.03.11.29-5
4.03.11.07-4
4.03.11.08-2
4.03.11.09-0
4.03.11.10-4
4.03.11.30-9
4.03.11.11-2
4.03.11.31-7
4.03.11.12-0
4.03.11.13-9
4.03.11.43-0
4.03.11.32-5
5.094
6.534
5.195
0.693
5.697
0.693
0.693
13.675
10.462
1.800
1.800
0.423
24.20
0.693
3.897
2,5-hexanodiona, dosagem na urina ..................................................................... 0,10 de 2.097

Acidez
titulvel ...................................................................................................... 0,10 de 0.434
1A
cido
ctrico, dosagem na urina ............................................................................ 0,10 de 2.097
1A
cido
homogentsico, pesquisa e/ou dosagem na urina ....................................... 0,04 de 1.053
1A
Alcaptonria,
pesquisa .......................................................................................... 0,01 de 0.603
1A
Bartituratos,
pesquisa e/ou dosagem na urina ...................................................... 0,10 de 3.267
1A
Beta
1A mercapto-lactato-disulfdria, pesquisa na urina .......................................... 0,10 de 0.434
Clculos
urinrios, anlise .................................................................................... 0,04 de 1.440
1A
Catecolaminas
fracionadas - dopamina, epinefrina, norepinefrina
1A
(cada), pesquisa e/ou dosagem na urina .............................................................. 0,10 de 2.097
Cistina,
pesquisa e/ou dosagem na urina ............................................................. 0,10 de
3.267
1A
Cistinria,
pesquisa ............................................................................................... 0,04 de 0.810
1A
Contagem
sedimentar de Addis ............................................................................ 0,01 de 0.906
1A
Coproporfrina
III, pesquisa e/ou dosagem na urina ............................................. 0,04 de
1.440
1A
Corpos
cetnicos, pesquisa na urina .................................................................... 0,01 de 0.450
1A
Cromatografa
de acares na urina ..................................................................... 0,04 de
2.880
1A
Dismorfsmo
eritrocitrio, pesquisa (contraste de fase) na urina .......................... 0,04 de 1A 0.810
1A
Eletroforese de protenas urinrias, com concentrao ........................................ 0,04 de 2.250
Erros
1A inatos do metabolismo baterias de testes qumicos de triagem
em urina (mnimo de 6 testes) .............................................................................. 0,75 de 4.368
Fenilcetonria,
pesquisa ....................................................................................... 0,10 de 0.434
1A
Frutosria,
pesquisa .............................................................................................. 0,01 de 0.603
1A
Galactosria,
pesquisa .......................................................................................... 0,01 de 0.603
1A
Hemoglobina
livre na urina (amostra isolada) ....................................................... 0,04 de 3.453
1A
Histidina,
pesquisa na urina .................................................................................. 0,10 de 0.420
1A
1A
4.03.00.00-5
Cdigo
URINLISE (4.03.11.00-7)
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
4.03.11.33-3
4.03.11.14-7
4.03.11.15-5
4.03.11.16-3
4.03.11.17-1
4.03.11.34-1
4.03.11.35-0
4.03.11.18-0
4.03.11.19-8
4.03.11.25-2
4.03.11.20-1
4.03.11.36-8
4.03.11.37-6
4.03.11.21-0
Incluso citomeglica, pesquisa de clulas com, na urina ................................... 0,10 de

Lipides,
pesquisa na urina .................................................................................. 0,04 de
1A
Melanina,
pesquisa na urina ................................................................................. 0,01 de
1A
Metanefrinas
urinrias, dosagem .......................................................................... 0,10 de
1A
Microalbuminriam,
dosagem ............................................................................... 0,10 de
1A
Mioglobina,
pesquisa na urina .............................................................................. 0,10 de
1A
Osmolalidade,
determinao na urina .................................................................. 0,01 de
1A
Pesquisa
ou dosagem de um componente urinrio .............................................. 0,04 de
1A
Porfobilinognio,
pesquisa na urina ...................................................................... 0,04 de
1A
Porfobilinognio,
urina .......................................................................................... 0,10 de
1A
Protenas
de Bence Jones, pesquisa na urina ...................................................... 0,04 de
1A
Prova
de concentrao (Fishberg ou Volhard), na urina ...................................... 0,10 de
1A
Prova
de diluio, na urina .................................................................................... 0,10 de
1A
Rotina
de urina (caracteres fsicos, elementos anormais e
1A
sedimentoscopia) .................................................................................................. 0,04 de
4.03.11.38-4 Sobrecarga
de gua, prova na urina ..................................................................... 0,01 de
1A
4.03.11.46-5 Substncias
redutoras, pesquisa (urina) ............................................................... 0,04 de
1A
4.03.11.39-2 Tirosinose,
pesquisa (urina) .................................................................................. 0,10 de
1A
4.03.11.47-3 Teste
1A de concentrao urinria aps DDAVP ....................................................... 0,04 de
4.03.11.22-8 Uroporfrinas,
dosagem na urina ........................................................................... 0,01 de
1A
1A
DIVERSOS (4.03.12.00-3)
4.03.12.19-4
4.03.12.02-0
4.03.12.22-4
4.03.12.07-0
4.03.12.08-9
4.03.12.23-2
4.03.12.04-6
4.03.12.24-0
4.03.12.26-7
4.03.12.05-4
4.03.12.09-7
4.03.12.06-2
4.03.12.12-7
4.03.12.13-5
4.03.12.14-3
4.03.12.15-1
Coleta de catarro induzida .................................................................................... 0,04 de

Cromatina
sexual, pesquisa .................................................................................. 0,04 de
1A
Espectometria
de massa em Tandem ...................................................................
4C
1A
Gastroacidograma - secreo basal para 60 e 4 amostras aps o
estmulo (fornecimento de material inclusive tubagem), teste .............................. 0,10 de
Hollander
(inclusive tubagem), teste ..................................................................... 0,10 de
1A
Identifcao
de verme .......................................................................................... 0,04 de
1A
Iontoforese
para a coleta de suor, com dosagem de cloro ................................... 0,10 de
1A
Isolamento
de microorganismos especiais ........................................................... 0,10 de
1A
Lquido
pleural citolgico ....................................................................................... 0,04 de
1A
Muco-nasal,
pesquisa de eosinflos e mastcitos ............................................... 0,04 de
1A
Pancreozima
- secretina no suco duodenal, teste ................................................ 0,10 de
1A
Perfl
1A metablico para litase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr) urina:
(Ca, AU, P, citr, pesq. Cistina) AMP-cclico .......................................................... 0,75 de
Perfl
1A reumatolgico (cido rico, eletroforese de protenas, FAN,
VHS, prova do ltex P/F. R, W. Rose) .................................................................. 0,10 de
pH
1A - tornassol, pesquisa ....................................................................................... 0,01 de
Prova
atividade de febre reumtica (aslo, eletroforese de protenas,
1A
muco-protenas e protena C reativa) ................................................................. 0,10 de
Provas
de funo heptica (bilirrubinas, eletroforese de protenas,
1A
FA, TGO, TGP e Gama-PGT) ............................................................................... 0,10 de
1A
3.474
0.450
0.603
3.267
1.764
3.267
1.050
0.450
0.450
2.097
0.810
0.420
0.434
0.810
0.567
5.112
0.420
6.601
0.450
4.500
0.783
199.878
2.870
2.950
2.989
3.267
11.700
6.413
0.783
2.790
6.291
7.551
1.050
6.339
5.031
4.03.00.00-5
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
4.03.12.10-0 Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres fsicos e
4.03.12.17-8 microscpicos inclusive tubagem) ........................................................................ 0,10 de
1A
Teste do pezinho ampliado (TSH neonatal + 17 OH progesterona + fenilalanina + Tripsina
imuno-reativa + eletroforese de Hb para triagem
de hemopatias)
0,01 de
4.03.12.16-0 Teste
do pezinho.....................................................................................................
bsico (TSH neonatal + fenilalanina + eletroforese
1A
de Hb para triagem de hemopatias) ..................................................................... 0,01 de
1A
4.03.12.11-9 Tubagem
duodenal ............................................................................................... 0,01 de
TOXICOLOGIA
1A/ MONITORIZAO TERAPUTICA (4.03.13.00-0)
2,990
9,500
4.03.13.29-8 cido actico ......................................................................................................... 0,10 de

4.03.13.01-8 cido
delta aminolevulnico (para chumbo inorgnico), pesquisa
1A
4.03.13.02-6 e/ou dosagem ....................................................................................................... 0,04 de
1A
cido delta aminolevulnico desidratase (para chumbo inorgnico),
pesquisa
e/ou dosagem
4.03.13.03-4 cido
fenilglioxlico
(para........................................................................................
estireno), pesquisa e/ou dosagem ............................... 0,10
0,10 de
de
1A
1A
2.097
1,053
1,647
5.090
1.514
1.647
4.03.13.04-2
4.03.13.05-0
4.03.13.30-1
4.03.13.06-9
4.03.13.07-7
4.03.13.08-5
4.03.13.09-3
cido hiprico (para tolueno), pesquisa e/ou dosagem ........................................ 0,04 de

cido
mandlico (para estireno), pesquisa e/ou dosagem ................................... 0,04 de
1A
cido
metil malnico, pesquisa e/ou dosagem ..................................................... 0,75 de
1A
cido
metilhiprico (para xilenos), pesquisa e/ou dosagem ................................. 0,10 de
1A
cido
saliclico, pesquisa e/ou dosagem .............................................................. 0,10 de
1A
Azida
sdica, teste da (para deissulfeto de carbono) ........................................... 0,04 de
1A
Carboxihemoglobina
(para monxido de carbono diclorometano),
1A
pesquisa e/ou dosagem ........................................................................................ 0,04 de
1A
4.03.13.10-7 Chumbo,
dosagem ................................................................................................ 0,10 de
4.03.13.11-5 Colinesterase
(para carbamatos organofosforados), dosagem ............................ 0,04 de
1A
4.03.13.12-3 Coproporirinas
(para chumbo inorgnico), pesquisa e/ou dosagem .................... 0,04 de
1A
4.03.13.31-0 Cromo,
pesquisa e/ou dosagem ........................................................................... 0,10 de
1A
4.03.13.13-1 Dialdedo
malnico, pesquisa e/ou dosagem ....................................................... 0,10 de
1A
4.03.13.14-0 Etanol,
pesquisa e/ou dosagem ............................................................................ 0,10 de
1A
4.03.13.15-8 Fenol
(para benzeno, fenol), pesquisa e/ou dosagem .......................................... 0,10 de
1A
4.03.13.16-6 Flor
1A (para fuoretos), pesquisa e/ou dosagem .................................................... 0,04 de
4.03.13.17-4 Formoldedo,
pesquisa e/ou dosagem .................................................................. 0,10 de
1A
4.03.13.18-2 Meta-hemoglobina
(para anilina nitrobenzeno), pesquisa .................................... 0,04 de
1A
4.03.13.19-0 Metais
Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absoro
1A
atmica (cada), pesquisa e/ou dosagem .............................................................. 0,10 de
4.03.13.20-4 1A
Metanol, pesquisa e/ou dosagem ......................................................................... 0,10 de
4.03.13.34-4 Metil
1A Etil Cetona, pesquisa e/ou dosagem ............................................................ 0,10 de
4.03.13.21-2 P-aminofenol
(para anilina), pesquisa e/ou dosagem ........................................... 0,04 de
1A
4.03.13.22-0 P-nitrofenol
(para nitrobenzeno), pesquisa e/ou dosagem ................................... 0,04 de
1A
4.03.13.23-9 Protoportrinas
livres (para chumbo inorgnico), pesquisa e/ou dosagem ............ 0,04 de
1A
4.03.13.24-7 Protoportrinas
Zn (para chumbo inorgnico), pesquisa e/ou dosagem................. 0,04 de
1A
4.03.13.33-6 Salicilatos,
pesquisa .............................................................................................. 0,01 de
1A
1A
4.03.00.00-5
1.440
1.440
29.790
1.647
2.097
1.053
0.900
2.727
0.900
1.440
3.267
2.340
2.097
1.647
1.440
2.097
0.900
2.727
1.647
2.727
1.647
1.440
1.440
1.440
1.040
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
TOXICOLOGIA / MONITORIZAO TERAPUTICA (4.03.13.00-0)

4.03.13.25-5 Selnio, dosagem ................................................................................................. 0,10 de
4.03.13.26-3 Sulfatos
orgnicos ou inorgnicos, pesquisa (cada) ............................................. 0,04 de
1A
4.03.13.27-1 Tiocianato
(para cianetos nitrilas alifticas), pesquisa e/ou dosagem ................... 0,10 de
1A
4.03.13.28-0 Triclorocompostos
totais (para tetracloroetileno, tricloroetano,
1A
tricloroetileno), pesquisa e/ou dosagem ............................................................... 0,10 de
1A
4.03.13.32-8 Zinco,
pesquisa e/ou dosagem ............................................................................. 0,10 de
BIOLOGIA MOLECULAR
(4.03.14.00-6)
1A
4.03.14.26-0
4.03.14.01-4
4.03.14.53-7
4.03.14.24-3
4.03.14.25-1
4.03.14.02-2
4.03.14.03-0
4.03.14.04-9
4.03.14.35-9
4.03.14.05-7
4.03.14.06-5
4.03.14.07-3
4.03.14.08-1
4.03.14.11-1
4.03.14.09-0
4.03.14.10-3
4.03.14.41-3
4.03.14.50-2
4.03.14.12-0
4.03.14.13-8
4.03.14.14-6
4.03.14.42-1
4.03.14.44-8
4.03.14.15-4
4.03.14.16-2
4.03.14.54-5
4.03.14.17-0
4.03.14.18-9
4.03.14.28-6
4.03.14.27-8
2.340
0.720
2.097
1.647
3.267
Ampliicao de material por biologia molecular (outros agentes) ........................ 0,25 de

10.701
Apolipoprotena
E, genotipagem ........................................................................... 0,25 de 21.852
1A
Chlamydia,
ampliicao de DNA por PCR............................................................ 0,50 de 1A 35.951
1A
Chlamydia por biologia molecular, pesquisa ......................................................... 0,25 de 21.852
Citogentica
de medula ssea .............................................................................. 0,50 de 31.230
1A
Citomegalovrus
- qualitativo, por PCR, pesquisa ................................................. 0,25 de 17.982
1A
Citomegalovrus
- quantitativo, por PCR ............................................................... 0,25 de 25.245
1A
Cromossomo
philadelia, pesquisa ....................................................................... 0,25 de 29.970
1A
Epstein
BARR vrus por PCR.................................................................................
1A
15.344
1A
Fator V de layden por PCR, pesquisa ................................................................... 0,25 de 25.479
Fibrose
cstica, pesquisa de uma mutao ........................................................... 0,25 de 17.982
1A
Hepatite
B (qualitativo) PCR, pesquisa ................................................................. 0,25 de 10.701
1A
Hepatite
B (quantitativo) PCR, pesquisa ............................................................... 0,25 de 25.479
1A
Hepatite
C - genotipagem, pesquisa ..................................................................... 0,50 de 55.449
1A
Hepatite
C (qualitativo) por PCR, pesquisa ........................................................... 0,25 de 10.701
1A
Hepatite
C (quantitativo) por PCR ......................................................................... 0,25 de 29.970
1A
Hepatite
C (quantitativo) por TMA ......................................................................... 0,50 de 64.370
1A
HIV
1A ampliicao do DNA por PCR........................................................................ 0,10 de 1A 11.344
HIV - carga viral PCR, pesquisa ........................................................................... 0,25 de 29.970
HIV
1A - qualitativo por PCR, pesquisa ...................................................................... 0,25 de 10.701
HIV,
59.940
1A genotipagem, pesquisa ................................................................................. 0,50 de
HPV,
18.071
1A genotipagem ................................................................................................ 0,25 de
HPV
1A oncoprotenas virais E6/E7, pesquisa ........................................................... 0,50 de 65.029
HPV
1A (vrus do papiloma humano) + subtipagem quando necessrio
32.967
PCR, pesquisa ...................................................................................................... 0,50 de
1A
HTLV
I / II por PCR (cada), pesquisa .................................................................... 0,25 de
29.970
Mycobactria,
ampliicao de DNA por PCR ....................................................... 0,25 de
27.689
1A
Mycobactria
PCR, pesquisa ................................................................................ 0,25 de 10.701
1A
Parvovrus
por PCR, pesquisa .............................................................................. 0,50 de 36.477
1A
Pesquisa
de mutao de alelo especico por PCR .............................................. 0,25 de 1A 10.701
1A
Pesquisa de outros agentes por PCR ................................................................... 0,25 de 10.701
1A
4.03.14.19-7 Protena S total + livre, dosagem .......................................................................... 0,50 de

4.03.14.30-8 Quantiicao
de outros agentes por PCR ............................................................ 0,25 de
1A
4.03.14.29-4 Resistncia
a agentes antivirais por biologia molecular (cada
1A
droga), pesquisa ................................................................................................... 0,50 de
1A
4.03.00.00-5
17.235
29.970
31.230
Cdigo
BIOLOGIA MOLECULAR (4.03.14.00-6)

Procedimentos
Porte
Custo Oper.
4.03.14.20-0
4.03.14.21-9
4.03.14.22-7
4.03.14.23-5
Rubola por PCR, pesquisa .................................................................................. 0,50 de

Sflis
1A por PCR, pesquisa ...................................................................................... 0,25 de
Toxoplasmose
por PCR, pesquisa ........................................................................ 0,25 de
1A
X
1Afrgil por PCR, pesquisa .................................................................................... 0,50 de
1A
MEDICINA TRANSFUSIONAL
36.477
21.852
21.852
31.230
4.04.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
Porte Anest.
TRANSFUSO (4.04.01.00-6)
4.04.01.01-4 Transfuso (ato mdico ambulatorial ou hospitalar) ............................ 1A
4.04.01.02-2 Transfuso (ato mdico de acompanhamento) ................................... 5A
PROCESSAMENTO (4.04.02.00-2)
4.04.02.11-8 Deleucotizao de unidade de concentrado de hemcias por unidade .......................................................................................... 0,10 de

1A
4.04.02.12-6 Deleucotizao
de unidade de concentrado de plaquetas at 6 unidades ...................................................................................... 0,10 de
1A
4.04.02.14-2 Deleucotizao
de unidade de concentrado de plaquetas entre 7 e 12 unidades .......................................................................... 0,10 de
1A
4.04.02.13-4 Irradiao
de componentes hemoterpicos ......................................... 0,10 de
4.04.02.01-0 Material
descartvel (kit) e solues para utilizao de processadora
1A
automtica de sangue / auto transfuso intraoperatria ............................................................................................. 0,10 de
1A
4.04.02.02-9 Material
descartvel (kit) e solues para utilizao de
processadora automtica de sangue/afrese ...................................... 0,10 de
1A
4.04.02.03-7 Sangria
teraputica ..............................................................................
1A
4.04.02.15-0 Unidade de concentrado de granulcitos .............................................
2A
4.04.02.04-5 Unidade de concentrado de hemcias .................................................
1A
4.04.02.05-3 Unidade de concentrado de hemcias lavadas ...................................
1A
4.04.02.06-1 Unidade de concentrado de plaquetas por afrese .............................
1A
4.04.02.07-0 Unidade de concentrado de plaquetas randmicas .............................
1A
4.04.02.08-8 Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemoflico .............................
1A
4.04.02.09-6 Unidade de plasma ..............................................................................
1A
17.170
20.170
20.170
3.080
104.000
100.000
3.040
86.690
5.280
6.690
2.280
4.350
3.910
3.740
4.04.03.01-7
Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula ssea
por mdico hematologista e/ou hemoterapeuta ...................................
3B
0
4.04.04.02-1
Afrese para paciente ABO incompatvel ............................................
5A
- 4.04.03.02-5
Anticorpos
4.04.04.03-0
Antigenemia para diagnstico de CMV ps-transplante ...................... 0,25 de 1A 25,245
4.04.03.03-3
Aplicao de medula ssea ou clulas tronco .....................................
4A
4,260
0
4.04.04.04-8
Avaliao quimerismo - VNTR - doador - pr-transplante ................... 0,10 de 1A 62,400
4.04.04.05-6
Avaliao quimerismo - VNTR - paciente - pr-transplante ................. 0,10 de 1A 62,400
- 4.04.04.06-4
Avalia
4.04.03.04-1
Coleta de clulas tronco de sangue de cordo umbilical para
transplante de medula ssea ...............................................................
3B
35,300
0
4.04.03.05-0
Coleta de clulas tronco por processadora automtica para
transplante de medula ssea ...............................................................
5A
101,000
0
4.04.04.07-2
Coleta de linfcitos de sangue perifrico por afrese para tratamento de recidivas ps-Transplante de Clulas-Tronco
Hematopoticas (TCTH) alognico .............................................................5A
101,000
-
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
Porte Anest.
4.04.00.00-0
4.04.03.07-6
Coleta de medula ssea para transplante ...........................................
6C
4.04.04.55-2 Controle bacteriolgico para concentrado de plaquetas ...................... 0,10 de
4.04.04.08-0 Controle
microbiolgico da medula ssea no Transplante de
1A
Clulas-Tronco Hematopoticas (TCTH) alognico ............................. 0,10 de
4.04.04.09-9 Controle
microbiolgico das clulas tronco perifricas no Transplante
1A
de Clulas-Tronco Hematopoticas (TCTH) alognico ........................ 0,10 de
4.04.04.10-2 Depleo
de plasma em Transplante de Clulas-Tronco
1A
Homopoticas alognicos com incompatibilidade ABO menor ............
5A
4.04.03.08-4 Determinao de clulas CD34, CD45 positivas - Citmetro de Fluxo ......
4.04.03.92-0 Determinao
do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco no
1B
sangue do receptor .............................................................................. 0,10 de
4.04.03.94-7 Doao
autloga peri-operatria por hemodiluio normovolmica ....
1C
1A
4.04.03.95-5 Doao autloga pr-operatria ..........................................................
1B
4.04.03.10-6 Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterpico ............. 0,10 de
4.04.03.91-2 Estimulao
e mobilizao de clulas CD34 positivas ........................
2C
1A
4.04.03.12-2 Exsanguneo transfuso ......................................................................
5A
4.04.03.13-0 Fenotipagem de outros sistemas eritrocitrios - por fentipo .............. 0,10 de
4.04.03.14-9 Fenotipagem
de outros sistemas eritrocitrios - por fentipo - gel
1A
teste ..................................................................................................... 0,10 de
do sistema RH-HR (D, C, E, C E C) gel teste ................ 0,10 de
1A
do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) ................................. 0,10 de
1A
4.04.03.17-3 Grupo
sanguneo ABO e RH ................................................................ 0,10 de
1A
4.04.03.18-1 Grupo
sanguneo ABO e RH - gel teste ............................................... 0,10 de
1A
4.04.03.19-0 Identiicao
de anticorpos sricos irregulares antieritrocitrios 1A
mtodo de eluio ................................................................................ 0,10 de
painel de hemcias enzimtico ............................................................ 0,10 de
de anticorpos sricos irregulares antieritrocitrios com
1A
painel de hemcias .............................................................................. 0,10 de
1A
painel de hemcias - gel liss ................................................................ 0,10 de
1A
painel de hemcias tratadas por enzimas ............................................ 0,10 de
de subpopulaes linfocitrias - Citmetro de
1A
Fluxo ....................................................................................................
1B
4.04.03.25-4 Imunofenotipagem para classiicao de leucemias - Citmetro de
Fluxo ....................................................................................................
1B
4.04.03.98-0 Investigao da presena de anti-A ou anti-B, em soro ou plasma
de neonato, com mtodos que incluam uma fase antiglobulnica ....... 0,10 de
4.04.03.89-0 NAT/HBV
- por componente hemoterpico .......................................... 0,10 de
1A
4.04.03.26-2 NAT/HCV
por componente hemoterpico ............................................ 0,10 de
1A
4.04.03.28-9 NAT/HIV
por componente hemoterpico ............................................. 0,10 de
1A
1A
28,920
2.214
3.177
3.177
15.000
0.558
4.350
28.180
0.580
456.16
1.820
0
0
0
2.920
2.040
1.740
0.930
1.900
0
0
0
0
0
4.840
4.200
3.910
4.200
4.600
15.380
48.500
2.170
11.870
11.870
11.870
0
0
0
4.04.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
Porte Anest.
4.04.03.30-0 Operao de processadora automtica de sangue em afrese ..........
5A
4.04.03.31-9 Operao de processadora automtica de sangue em
autotransfuso intra-operatria ............................................................
6A
4.04.04.11-0 PCR em tempo real para diagnstico de adenovrus .......................... 0,25 de
4.04.04.12-9 PCR
1A em tempo real para diagnstico de EBV - ps-transplante ......... 0,25 de
4.04.04.13-7 PCR
1A em tempo real para diagnstico de Herpes vrus 6 - pstransplante ........................................................................................... 0,25 de
4.04.04.14-5 PCR
1A em tempo real para diagnstico de Herpes vrus 8 - pstransplante ........................................................................................... 0,25 de
4.04.04.15-3 PCR
1A em tempo real para os vrus parainfluenza e influenza (cada) .... 0,25 de
4.04.04.16-1 PCR
1A em tempo real para vrus respiratrio sincicial ............................ 0,25 de
4.04.03.33-5 Pesquisa
de anticorpos sricos antieritrocitrios, anti-A e/ou anti-B ... 0,10 de
1A
4.04.03.32-7 Pesquisa
de anticorpos sricos antieritrocitrios, anti-A e/ou anti-B 1A
gel teste ................................................................................................ 0,10 de
4.04.03.34-3 Pesquisa
de anticorpos sricos irregulares antieritrocitrios ............... 0,10 de
1A
4.04.03.35-1 Pesquisa
de anticorpos sricos irregulares antieritrocitrios - gel
1A
teste ..................................................................................................... 0,10 de
4.04.03.36-0 Pesquisa
mtodo de eluio ................................................................................ 0,10 de
4.04.03.37-8 Pesquisa
de anticorpos sricos irregulares antieritrocitrios a frio ...... 0,10 de
1A
4.04.03.38-6 Pesquisa
de hemoglobina S por componente hemoterpico - gel
1A
25.245
25.245
0
-
25.245
25.245
25.245
25.245
0.410
0.950
1.400
0
0
1.500
1.730
0.800
0
0
teste ..................................................................................................... 0,10 de

4.04.03.40-8 1A
Prova de compatibilidade pr-transfusional completa ......................... 0,10 de
4.04.03.41-6 Prova
de compatibilidade pr-transfusional completa - gel teste ......... 0,10 de
1A
4.04.04.19-6 Quantifcao
de CD3 da coleta de clulas tronco perifricas para
1A
Transplante de Clulas-Tronco Hematopoticas (TCTH) alognico ....
1B
4.04.04.20-0 Quantifcao de CD3 da coleta de linfcitos para tratamento de
recidivas ps-Transplante de Clulas-Tronco Hematopoticas
(TCTH) alognico .................................................................................
1B
4.04.04.21-8 Quantifcao de CD4 da coleta de clulas tronco perifricas para
1B
4.04.04.22-6 Quantifcao de CD8 da coleta de clulas tronco perifricas para
1B
4.04.04.23-4 Quantifcao de leuccitos totais da coleta de clulas tronco
perifricas para Transplante de Clulas-Tronco Hematopoticas
(TCTH) alognico ................................................................................. 0,01 de
4.04.04.24-2 Quantifcao
de leuccitos totais da Medula ssea no Transplante
1A
de Clulas-Tronco Hematopoticas (TCTH) alognico ........................ 0,01 de
4.04.03.42-4 S.
1AAnti-HTLV-I + HTLV-II (determinao conjunta) por componente
hemoterpico ....................................................................................... 0,10 de
4.04.03.44-0 S.
1AChagas EIE por componente hemoterpico .................................... 0,10 de
4.04.03.62-9 S.
1AChagas HA por componente hemoterpico ..................................... 0,10 de
1A
2.400
0.970
1.300
0
0
0
15.000
15.000
15.000
15.000
0.630
0.630
3.010
1.400
0.700
0
0
0
1.070
1.260
1.360
3.070
2.850
0.740
1.410
1.190
0.910
0.220
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0.800
0.530
0
0
3.470
3.470
48.400
7.1400
0
0
0
62.400
28.800
35.470
11.410
3.800
0
0
0
20.000
18.880
18.880
4.04.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
Porte Anest.
4.04.03.64-5 S. Chagas IFI por componente hemoterpico ..................................... 0,10 de
4.04.03.66-1 S.
1AHepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por componente hemoterpico ..... 0,10 de
4.04.03.46-7 S.
1AHepatite B anti-HBC por componente hemoterpico ....................... 0,10 de
4.04.03.48-3 S.
1AHepatite C anti-HCV por componente hemoterpico ....................... 0,10 de
4.04.03.50-5 S.
1AHIV EIE por componente hemoterpico .......................................... 0,10 de
4.04.03.52-1 S.
1AMalria IFI por componente hemoterpico ...................................... 0,10 de
4.04.03.54-8 S.
1ASflis EIE por componente hemoterpico ........................................ 0,10 de
4.04.03.56-4 S.
1ASflis FTA - ABS por componente hemoterpico ............................ 0,10 de
4.04.03.58-0 S.
1ASflis HA por componente hemoterpico ........................................ 0,10 de
4.04.03.60-2 S.
1ASflis VDRL por componente hemoterpico .................................... 0,10 de
4.04.04.25-0 Sedimentao
de hemcias em Transplante de Clulas-Tronco Hemato1A
poticas (TCTH) alognicos com incompatibilidade ABO maior...........
5A
4.04.03.68-8 Teste de Coombs direto ....................................................................... 0,10 de
4.04.03.69-6 Teste
1A de Coombs direto - gel teste ...................................................... 0,10 de
4.04.03.70-0 Teste
1A de Coombs direto - mono especfco (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv
- AGH) - gel teste . ................................................................................ 0,10 de
4.04.03.71-8 Teste
1A de Coombs indireto - mono especfco (IgG, IgA, C3, C3D,
Poliv. - AGH) - gel teste ....................................................................... 0,10 de
4.04.03.72-6 TMO
1A - congelamento de medula ssea ou clulas tronco perifricas . 0,10 de
4.04.03.74-2 TMO
1A - descongelamento de medula ssea ou clulas tronco ............. 0,10 de
4.04.03.75-0 TMO
1A - determinao de HLA transplantes de medula ssea - loci
DR e DQ (alta resoluo) ..................................................................... 0,10 de
4.04.03.76-9 TMO
1A - determinao de HLA para transplantes de medula ssea loci A e B .............................................................................................. 0,10 de
4.04.03.77-7 TMO
1A - determinao de HLA para transplantes de medula ssea loci DR e DQ (baixa resoluo) ............................................................ 0,10 de
4.04.03.78-5 TMO
1A - determinao de unidades formadoras de colnias ................. 0,10 de
4.04.03.79-3 TMO
1A - determinao de viabilidade de medula ssea ......................... 0,10 de
4.04.03.80-7 TMO
1A - manuteno de congelamento de medula ssea ou clulas
tronco (at 2 anos) ............................................................................... 0,10 de
4.04.03.81-5 TMO
1A - preparo de medula ssea ou clulas tronco perifricas para
congelamento ....................................................................................... 0,10 de
4.04.03.82-3 TMO
1A - preparo e fltrao de medula ssea ou clulas tronco na
coleta .................................................................................................... 0,10 de
4.04.03.83-1 TMO
1A - tratamento in vitro de medula ssea ou clulas tronco por
anticorpos monoclonais (purging)(4) ....................................................
1B
4.04.03.86-6 Transfuso fetal intra-uterina ...............................................................
5A
4.04.04.27-7 Viabilidade celular da medula ssea por citometria de fluxo aps o
descongelamento .................................................................................
1B
4.04.04.28-5 Viabilidade celular das clulas tronco perifricas por citometria de
fluxo aps o descongelamento ............................................................
1B
Cdigo
4.04.00.00-0
0
0
15.000
15.000
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
Porte Anest.
4.04.04.26-9
Viabilidade celular dos linfcitos perifricos por citometria de fuxo
para tratamento das recidivas ps-Transplante de Clulas-Tronco
Hematopoticas (TCTH) alognico ......................................................
1B
15,000
4.04.99.00-6
OBSERVAES
INSTRUES TCNICAS:
1 - O sangue humano, no sendo objeto de comercializao, dever ser suprido pelos familiares, amigos do paciente beneiciado pela tr
2 - Por PROCESSAMENTO entende-se o recrutamento de doadores, seu cadastramento, exame mdico, avaliao de hematcrito e/o
3 - Por PROCEDIMENTO entende-se todos os exames pr-transfusionais realizados como determinao do grupo sanguneo ABO E
4 - As reaes sorolgicas, pela sua multiplicidade e pelas diferenas regionais, sero valoradas de acordo com as necessidades, com
5 - Nas exsanguneo-transfuses, transfuses fetais intra-uterinas, operaes de processadora automtica de sangue, coleta de m
6 - O porte atribudo ao ato mdico transfusional refere-se a instalao do sangue e/ou seus componentes no paciente sob responsab
GENTICA
4.05.00.00-4
Cdigo
CITOGENTICA (4.05.01.00-0)
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
4.05.01.01-9
4.05.01.02-7
4.05.01.03-5
4.05.01.04-3
4.05.01.05-1
4.05.01.22-1
Caritipo com bandas de pele, tumor e demais

Caritipo
com pesquisa de troca de cromtides
tecidos .......................................
Caritipo
com tcnicas de alta
irms .........................................
Caritipo
medula (tcnicas com
resoluode
.............................................................
Caritipo
de sangue (tcnicas com
bandas) .........................................................
Caritipo
de sangue (tcnicas com bandas) - Anlise de 50 clulas
bandas) .........................................................
para deteco de
4.05.01.06-0 Caritipo
de sangue
obtido por cordocentese prmosaicismo
..............................................................................
4.05.01.07-8 Caritipo
de sangue-pesquisa de marcadores
natal .......................................
4.05.01.08-6 Caritipo
de sangue-pesquisa de stio frgil
tumorais .......................................
4.05.01.09-4 Caritipo
em vilosidades corinicas (cultivo de
X ......................................................
4.05.01.10-8 Caritipo
para................................
pesquisa de instabilidade
trofoblastos)
4.05.01.11-6 Cromatina
X ou......................................
cromossmica
4.05.01.12-4 Cultura
de material de aborto e obteno de
Y ..................................................................................................
4.05.01.13-2 Cultura
tecido para ensaio enzimtico e/ou extrao de
caritipode.........................................
4.05.01.14-0 Diagnstico
gentico pr-implantao por ish, por
DNA .........................
4.05.01.20-5 Estudo
de alteraes cromossmicas em leucemias por FISH
sonda ...................................
(Fluorescence In Situ
4.05.01.15-9 Fish
em metfase
ou ncleo interfsico, por
Hybridization)
.....................................................................
4.05.01.16-7 Fish
pr-natal,
por
sonda
..............................................
4.05.01.17-5 Lquido
amnitico, caritipo com
sonda ......................................................................................
4.05.01.18-3 Lquido
vilosidades corinicas, subcultura para dosagens
bandas amnitico,
..............................................................
bioqumicas e/ou moleculares
4.05.01.21-3 Pesquisa
Translocao PML/RAR(adicional)de
.............................................................
4.05.01.19-1 Subcultura
de pele para dosagens bioqumicas e/ou moleculares
a ................................................................
(adicional) ......
GENTICA BIOQUMICA
(4.05.02.00-7)
2B
3A
3A
3A
3A
63.600
38.240
51.470
40.480
28.350
3A
3B
3A
3A
3B
3A
1A
1C
1C
3B
60.000
31.550
39.860
39.380
56.340
40.480
5.420
63.600
56.270
17.390
2B
2B
3B
3B
19.140
19.140
17.390
56.340
1C
1C
1C
42.500
19.140
42.500
4.05.02.05-8 Determinao do risco fetal, com elaborao de laudo ........................................

4.05.02.18-0 Dosagem quantitativa de cidos graxos de cadeia muito longa para
o diagnstico de EIM .............................................................................................
4.05.02.23-6 Dosagem quantitativa de cidos orgnicos para o diagnstico de
erros inatos do metabolismo (peril de cidos orgnicos numa amostra) .............
4.05.02.07-4 Dosagem quantitativa de aminocidos para o diagnstico de erros
inatos do metabolismo (peril de aminocidos numa amostra) .............................
4.05.02.17-1 Dosagem quantitativa de carnitina e peril de acilcarnitina, para o
diagnstico de erros inatos do metabolismo .........................................................
4.05.02.08-2 Dosagem quantitativa de metablitos na urina e/ou sangue para o
diagnstico de erros inatos do metabolismo (cada) ..............................................
4.05.02.19-8 Dosagem quantitativa de metablitos por cromatograia /
espectrometria de massa (CG/MS ou HPLC/MS ) para o diagnstico de EIM .....
4.05.02.20-1 Dosagem quantitativa de metablitos por espectrometria de massa ou espectrometria de massa em TANDEM (MS OU MS/MS) para o diagnstico de EIM........
GENTICA
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
4.05.00.00-4
1A
8.330
1A
208.330
2B
150.000
2B
125.000
1A
166.670
2B
83.330
1A
191.670
1A
191.670
GENTICA BIOQUMICA (4.05.02.00-7)

4.05.02.09-0 Eletroforese ou cromatografa (papel ou camada delgada) para
identifcao de aminocidos ou glicdios ou oligossacardios ou
sialoligossacardios glicosaminoglicanos ou outros compostos para
deteco de erros inatos do metabolismo
4.05.02.10-4 Ensaios
enzimticos em clulas cultivadas para diagnstico de EIM,
(cada) .................................................
incluindo preparo do material, dosagem de protena e enzima de
referncia
4.05.02.11-2 Ensaios
enzimticos em leuccitos, eritrcitos ou tecidos para
(cada) ...................................................................................................
diagnstico de EIM, incluindo preparo do material, dosagem de
protena e enzima de referncia
4.05.02.12-0 Ensaios
enzimticos no plasma para diagnstico de EIM, incluindo
(cada) ................................................................
enzima de referncia
4.05.02.01-5 Marcadores
bioqumicos extras, alm de BHCG, AFP e PAPP-A,
(cada) .................................................................................
para avaliao do risco fetal, por marcador, por
4.05.02.22-8 Rastreamento
neonatal para o diagnsitco de EIM e outras
amostra .....................................
4.05.02.21-0 Terapia
reposio enzimtica por infuso endovenosa, por
doenasde
..................
procedimento .....................................................................................................
4.05.02.13-9 Teste
duplo - 1 trimestre (PAPP-A+Beta-HCG) ou outros 2 em soro
...
ou lquido aminitico com elaborao de laudo contendo clculo de
risco para anomalias
4.05.02.14-7 Teste
- 2 trimestre (AFP+Beta-HCG) ou outros 2 em soro ou
fetais duplo
...................................................................................
lquido aminitico com elaborao de laudo contendo clculo de
risco para anomalias
4.05.02.15-5 Teste
(AFP+Beta-HCG+Estriol) ou outros 3 em soro ou lquido
fetais triplo
...................................................................................
aminitico com elaborao de laudo contendo clculo de risco para
anomalias
4.05.02.16-3 Testes
qumicos de triagem em urina para erros inatos do
fetais ....................................................................................................
metabolismo
GENTICA MOLECULAR
(4.05.03.00-3)
(cada) ...............................................................................................
4.05.03.14-3 Amplifcao do material gentico (por PCR, PCR em tempo Real,
LCR, RT-PCR ou outras tcnicas), por primer utilizado, por
amostrade..................
4.05.03.01-1 Anlise
DNA com enzimas de restrio por enzima utilizada, por
amostra ..............................................................................................................
4.05.03.02-0 ...
Anlise de DNA fetal por enzima de restrio, por enzima utilizada,
por
amostrade
...........................................................................................................
4.05.03.16-0 Anlise
DNA pela tcnica de Southern Blot, por sonda utilizada,
por
amostrade
...........................................................................................................
4.05.03.04-6 Anlise
DNA pela tcnica multiplex por locus extra, por
4.05.03.05-4 Anlise
DNA pela tcnica multiplex por locus, por
amostrade
....................
4.05.03.15-1 Anlise
DNA por MLPA, por sonda de DNA utilizada, por
amostrade
.............................
4.05.03.22-4 Anlise
expresso gnica por locus, por amostra, por CGH array,
amostrade
.................
SNP array ou outras
tcnicas ...............................................................................
GENTICA
1A
29.170
2B
125.000
2B
108.330
2B
108.330
1A
1A
9.000
83.330
1A
16.670
1A
41.670
1A
41.670
1A
50.000
1A
16.670
4C
32.640
1C
17.320
3C
4.824
4C
20.880
1C
1C
4C
4.848
22.256
20.880
3B
34.100
4.05.00.00-4
Cdigo
GENTICA MOLECULAR (4.05.03.00-3)

Procedimentos
Porte
Custo Oper.
4.05.03.20-8
Colorao de gel e Fotodocumentao da anlise molecular, por
amostra ................................................................................................................. 4C
0,540
4.05.03.23-2
Deteco pr-natal ou ps-natal de alteraes cromossmicas submicroscpicas reconhecidamente causadoras de snd
amostra ................................................................................................................. 3B
141,000
4.05.03.07-0
Diagnstico gentico pr-implantao por DNA, por sonda de FISH
ou por primer de PCR, por amostra ...................................................................... 3B
22,256
4.05.03.08-9
Extrao de DNA (osso), por amostra .................................................................. 1B
40,36
4.05.03.12-7
Extrao, purifcao e quantifcao de cido nuclico de qualquer
tipo de amostra biolgica, por amostra ................................................................. 4C
12,54 4.05.03.10-0
Identifcao de muta
pares de base sequenciadas, por amostra ........................................................... 2A
8,000 4.05.03.21-6
Interpretao e elabora
amostra ................................................................................................................. 6A
7,790
4.05.03.11-9
Processamento de qualquer tipo de amostra biolgica para
estabilizao do cido nuclico, por amostra ....................................................... 1C
5,710
4.05.03.17-8
Produo de DOT/SLOT-BLOT, por BLOT, por amostra ...................................... 4C
12,540
4.05.03.19-4
Rastreamento de exon mutado (por gradiente de desnaturao ou conformao de polimorfsmo de fta simples ou RNAse
mutado, por fragmento analisado, por amostra .................................................... 4C
20,880 4.05.03.24-0
Rastreamento pr-nat
identifcar alteraes cromossmicas submicroscpicas por CGH- array ou SNP-array ou outras tcnicas, por clone ou oligo utilizado,
por amostra ........................................................................................................... 0,10 de 1A 0,100

4.05.03.18-6
Separao do material gentico por eletroforese capilar ou em gel
(agarose, acrilamida), por gel utilizado, por
4C
20.380
4.05.03.13-5 Transcrio
reversa de RNA, por
4C
4.210
amostra ............................................
4.05.03.25-9 Validao
pr-natal ou ps-natal de alterao cromossmica
amostra ............................................................
submicroscpica detectada no Rastreamento genmico, por FISH
ou qPCR ou outra tcnica, por locus, por
3B
141.000
amostra ...............................................
ANATOMIA PATOLGICA E CITOPATOLOGIA
4.06.00.00-9
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
4.06.01.10-2 Ato de coleta de PAAF de rgos ou estruturas profundas com

deslocamento do
4.06.01.08-0 Ato
de coleta................................................................................
de PAAF de rgos ou estruturas profundas sem
patologista
deslocamento do
4.06.01.09-9 Ato
de coleta................................................................................
de PAAF de rgos ou estruturas superfciais com
patologista
deslocamento do
4.06.01.07-2 Ato
de coleta................................................................................
de PAAF de rgos ou estruturas superfciais sem
patologista
deslocamento do
patologista
................................................................................
PROCEDIMENTOS
(4.06.01.00-5)
3B
16.700
3B
9.100
2A
9.000
2A
4.200
4.06.01.34-0
Citlogico em lquido asctico................................................................................ 0,04 de 1A 6,775
4.06.01.35-8
Citolgico em lquido pericrdio ............................................................................. 0,04 de 1A 6,775
4.06.01.36-6
Citolgico em lquido sinovial................................................................................. 0,04 de 1A 6,775
4.06.01.37-4
Citolgico em outros materiais............................................................................... 0,04 de 1A 6,775
4.06.01.26-9
Colorao especial por colorao .........................................................................
1B
1,030
4.06.01.38-2
DNA citometria de fluxo parafna outros materiais.............................................. 0,25 de 1A 25,526 4.06.01.39-0
Impr
4.06.01.40-4
Imprint de medula ssea........................................................................................ 0,04 de 1A 3,732
4.06.01.43-9
Instabilidade de microssatlites (MSI), deteco por PCR, bloco
de parafna .............................................................................................................
4C
123,080
4.06.01.06-4
Microscopia eletrnica ..........................................................................................
7B
20,000
4.06.01.04-8
Necrpsia de adulto/criana e natimorto com suspeita de anomalia
gentica .................................................................................................................
9A
16,000 4.06.01.05-6
Necrpsia de embrio
4.06.01.32-3
Procedimento diagnstico citopatolgico em meio lquido ...................................
1B
2,500 4.06.01.12-9
Proce
raspados cutneos ................................................................................................
2A
2,060
4.06.01.24-2
Procedimento diagnstico em amputao de membros - causa oncolgica .........
3A
14,600 4.06.01.23-4
Proce
oncolgica .............................................................................................................
2A
7,283
4.06.01.11-0
Procedimento diagnstico em bipsia simples imprint e cell block ..................
2A
2,060 4.06.01.16-1
Proced
4.06.01.14-5
Procedimento diagnstico em citologia hormonal seriado ....................................
1C
1,500 4.06.01.30-7
Proced
pesquisado) ...........................................................................................................
1A
8,050
4.06.01.31-5
Procedimento diagnstico em citometria de imagens ...........................................
4C
27,000 4.06.01.13-7
Proce
mesmo rgo ou topografa, acondicionados em um mesmo frasco ....................
3A
4,500 4.06.01.22-6
Procedimento diagnst
vizinhas e margens de peas anatmicas simples ou complexas (por
margem) - mximo de trs margens .....................................................................
2A
2,060
4.06.01.27-7
Procedimento diagnstico em imunofluorescncia ...............................................
4C
27,000
4.06.00.00-9
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
4.06.01.25-0
Procedimento diagnstico em lminas de PAAF at 5 .........................................
2A
4.06.01.28-5
Procedimento diagnstico em painel de hibridizao in situ ..............................
4C
cinco reaes) .......................................................................................................
4C
27,000
4.06.01.20-0
Procedimento diagnstico em pea anatmica ou cirrgica simples ....................
3A
histolgicos seriados .............................................................................................
4B
3,000
4.06.01.02-1
Procedimento diagnstico peroperatrio - pea adicional ou margem
cirrgica .................................................................................................................
3A
5,800
4.06.01.03-0
Procedimento diagnstico peroperatrio com deslocamento do
patologista .............................................................................................................
3C
11,600
4.06.01.01-3
Procedimento diagnstico peroperatrio sem deslocamento do
patologista .............................................................................................................
3C
5,800
4.06.01.29-3
Procedimento diagnstico por captura hbrida ......................................................
1C
2,060
27,000 4.06.01.17-0
Proce
1,700 4.06.01.21-8
Proced
17,750
4.06.99.00-5
OBSERVAES:
1) Ref. 4.06.01.01-3: Restringe-se ao exame feito durante o ato cirrgico, no incluindo o exame dos espcimes retirados no procedime
2) Ref. 4.06.01.03-0: Usado para exames peroperatrios quando o patologista tiver que se deslocar de seu laboratrio externo ao hosp
3) Ref. 4.06.01.06-4: Esto includos neste item todos os procedimentos do exame de microscopia eletrnica, incluindo documentao
4) Ref. 4.06.01.07-2; 4.06.01.08-0; 4.06.01.09-9 e 4.06.01.10-2: O porte se refere apenas ao ato de coleta. Punes realizadas em dife
4.06.01.11-0 e 4.06.01.25-0.
5) Ref. 4.06.01.11-0: Amostra nica de tecido de rgo/leso com inalidade diagnstica, acondicio- nada isoladamente (exige a confec
4.06.00.00-9
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
remunerados por este cdigo para cada frasco processado, independente de discriminao das
amostras. Mltiplos fragmentos colocados em um mesmo frasco, mas que tenham sido obtidos de regies topogrfcas ou de leses difer
6) Ref. 4.06.01.15-3: Cada reviso de lmina dever ser descrita e valorada individualmente, seguindo os prncpios descritos para bip
7) Ref. 4.06.01.19-6: Fragmentos colhidos de mesma regio topogrfca de um mesmo rgo, no discriminados e colocados em um m
8) Ref. 4.06.01.20-0: Peas cirrgicas ou anatmicas simples so espcimes resultantes de intervenes de pequeno porte com
tuba uterina, vescula biliar, etc. Esse procedimento geralmente exige a confeco de trs a seis blocos histolgicos. Uma pea cirrgica f
9) Ref. 4.06.01.21-8: Peas cirrgicas ou anatmicas complexas so espcimes resultantes de intervenes de mdio e grande
10) Ref. 4.06.01.22-6: Peas cirrgicas adicionais so espcimes secundrios de uma pea cirrgica simples ou complexa, enviada em
4.06.00.00-9
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
2) Margens cirrgicas (por margem) e cadeias linfonodais (por grupo de at seis linfonodos) de
uma pea anatmica simples ou complexa; 3) Cordo umbilical e membranas de uma placenta. Admite-se a cobrana adicional de duas m
11) Ref. 4.06.01.25-0: As lminas de esfregaos de PAAF de diferentes regies tero seus portes e
UCO fxados separadamente (independente de ser de mesmo rgo ou de rgos diferentes). Da mesma regio utiliza-se o porte e a UC
MEDICINA NUCLEAR
4.07.00.00-3
Filme ou DOC.
Cdigo
Procedimentos
UR
Porte
Custo
Oper.
CARDIOVASCULAR - IN VIVO (4.07.01.00-0)

4.07.01.01-8 Angiografa radioisotpica .................................................. *
4.07.01.02-6 Cintilografa com hemcias marcadas ............................... *
4.07.01.03-4 Cintilografa do miocrdio com duplo istopo
(perfuso + viabilidade)....................................................... *
4.07.01.04-2 Cintilografa do miocrdio com FDG-18 F, em cmara hbrida *
4.07.01.05-0 Cintilografa
do miocrdio necrose (infarto agudo) ............. *
...
4.07.01.13-1 Cintilografa do miocrdio perfuso - estresse farmacolgico *
4.07.01.14-0 Cintilografa do miocrdio perfuso - estresse fsico .......... *
4.07.01.06-9 Cintilografa do miocrdio perfuso - repouso ................... *
4.07.01.07-7 Cintilografa sincronizada das cmaras cardacas - esforo *
4.07.01.08-5 Cintilografa sincronizada das cmaras cardacas - repouso *
4.07.01.09-3 Fluxo sanguneo das extremidades ................................... *
4.07.01.10-7 Quantifcao de shunt da direita para a esquerda .........
*
4.07.01.11-5 Quantifcao de shunt perifrico .................................... *
4.07.01.12-3 Venografa radioisotpica ................................................... *
0,3600
0,3800
2A
3A
5.839
28.173
0,5700
0,3800
0,3800
0,5700
0,5700
0,5700
0,7600
0,3800
0,4800
0,5700
0,5700
0,5700
3B
3C
2C
3B
3B
3B
3A
2B
2A
2C
2C
2C
13.595
53.016
16.987
19.426
19.426
19.426
17.576
13.595
6.573
13.372
14.706
13.143
4.07.01.99-9
OBSERVAO:
O procedimento 4.07.01.14-0 no inclui teste ergomtrico convencional (4.01.01.04-5), nem o teste ergomtrico computadorizado (4.01.0
DIGESTIVO - IN VIVO (4.07.02.00-6)
4.07.02.01-4 Cintilografa das glndulas salivares com ou sem estmulo *
0,4800
2B
12.751
4.07.02.02-2 Cintilografa do fgado e do bao ....................................... *
0,5700
2A
12.797
4.07.02.03-0 Cintilografa do fgado e vias biliares ................................. *
0,9500
2C
17.485
4.07.02.04-9 Cintilografa para deteco de hemorragia digestria
*
0,5700
2B
16.103
para deteco de hemorragia digestria no *
0,9500
3A
31.679
ativa .....
para determinao do tempo de esvaziamento *
ativa
0,7600
2B
7.374
gstrico................................................................................
4.07.02.07-3 Cintilografa para estudo de trnsito esofgico (lquidos) .. *
0,7600
2B
4.733
4.07.02.08-1 Cintilografa para estudo de trnsito esofgico (semi*
0,7600
2B
4.755
para pesquisa de divertculo de Meckel ......... *
0,5700
2C
12.811
slidos)
4.07.02.10-3 Cintilografa para pesquisa de refluxo gastro-esofgico .... *
0,7600
2B
6.687
4.07.02.11-1 Fluxo sanguneo heptico (qualitativo e quantitativo) ........ *
0,4800
1C
4.782
ENDCRINO - IN VIVO (4.07.03.00-2)
4.07.03.01-0
4.07.03.02-9
4.07.03.03-7
4.07.03.04-5
4.07.03.05-3
Cintilografa da tireide e/ou captao (iodo - 123) ...........

Cintilografa da tireide e/ou captao (iodo - 131) ...........
Cintilografa da tireide e/ou captao (tecncio - 99m TC)
Cintilografa das paratireides ............................................
Cintilografa de corpo inteiro para pesquisa de metstases
(PCI) ...............................................................
4.07.03.06-1 Teste de estmulo com TSH recombinante ........................
*
*
*
*
0,1900
0,1900
0,1900
0,5700
2B
2B
2B
2B
12.617
12.617
8.927
24.663
0,9500
3A
37.466
0,1900
2B
7.513
MEDICINA NUCLEAR
4.07.00.00-3
Filme ou DOC.
Cdigo
Procedimentos
UR
Porte
Custo
Oper.
ENDCRINO - IN VIVO (4.07.03.00-2)

4.07.03.07-0 Teste de supresso da tireide com T3 ............................. *
4.07.03.08-8 Teste do perclorato ............................................................ *
GENITURINRIO - IN VIVO (4.07.04.00-9)
0,1900
-
2B
2B
4.560
3.932
4.07.04.01-7 Cintilograia renal dinmica ................................................

4.07.04.02-5 Cintilograia renal dinmica com diurtico .........................
4.07.04.03-3 Cintilograia renal esttica (quantitativa ou qualitativa) ......
4.07.04.04-1 Cintilograia testicular (escrotal) .........................................
4.07.04.05-0 Cistocintilograia direta .......................................................
4.07.04.06-8 Cistocintilograia indireta ....................................................
4.07.04.07-6 Determinao da iltrao glomerular ................................
4.07.04.08-4 Determinao do fuxo plasmtico renal ............................
HEMATOLGICO - IN VIVO (4.07.05.00-5)
*
*
*
*
*
*
*
*
0,5700
0,7600
0,7700
0,7600
0,7600
-
2C
2C
2C
2C
2C
2B
1C
1C
13.201
21.191
11.747
8.946
11.786
10.435
2.539
2.539
4.07.05.01-3
4.07.05.02-1
4.07.05.03-0
4.07.05.04-8
4.07.05.05-6
4.07.05.06-4
*
*
*
*
*
0,5700
0,5700
-
2C
2A
1C
1C
1C
5.234
4.243
2.713
0.895
0.895
1C
0.895
4.07.06.01-0 Cintilograta ssea (corpo total) ......................................... *

4.07.06.02-8 Fluxo sanguneo sseo ...................................................... *
NERVOSO - IN VIVO (4.07.07.00-8)
0,9500
0,3800
2C
1C
13.643
3.419
4.07.07.01-6 Cintilograta cerebral ..........................................................

4.07.07.02-4 Cintilograta cerebral com FDG-18 F, em cmara hibrda ..
4.07.07.03-2 Cintilograta de perfuso cerebral ......................................
4.07.07.04-0 Cisternocintilograta ............................................................
4.07.07.05-9 Cisternocintilograta para pesquisa de fstula liqurica ......
4.07.07.06-7 Fluxo sanguneo cerebral ...................................................
4.07.07.07-5 Mielocintilograta ................................................................
4.07.07.08-3 Ventrculo-cintilograta ........................................................
ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO (4.07.08.00-4)
*
*
*
*
*
*
*
*
0,5700
0,5700
0,5700
0,9500
0,9500
0,3800
0,9500
0,9500
2A
3C
3B
3B
3B
1C
3B
3B
9.236
53.016
13.997
32.535
32.535
4.296
14.087
14.087
4.07.08.01-2
4.07.08.02-0
4.07.08.03-9
4.07.08.04-7
4.07.08.05-5
*
*
*
*
0,9500
0,9500
0,9500
3A
3A
3A
3A
18.480
22.813
19.956
26.423
0,9500
3C
53.016
2C
24.613
Cintilograta do sistema retculo-endotelial (medula ssea)

Demonstrao do sequestro de hemcias pelo bao ........
Determinao da sobrevida de hemcias ..........................
Determinao do volume eritrocitrio ................................
Determinao do volume plasmtico .................................
Teste de absoro de vitamina B12 com cobalto - 57 (teste
de Schilling) .............................................................
MSCULO - ESQUELTICO - IN VIVO (4.07.06.00-1)
Cintilograta com anlogo de somatostatina ......................

Cintilograta com glio-67 ...................................................
Cintilograta com leuccitos marcados ...............................
Cintilograta com MIBG (metaiodobenzilguanidina) ...........
Cintilograta de corpo total com FDG-18 F, em
cmara hbrida ....................................................................
4.07.08.06-3 Cintilograta de mama (bilateral) ........................................
MEDICINA NUCLEAR
4.07.00.00-3
Filme ou DOC.
Cdigo
Procedimentos
UR
Porte
Custo
Oper.
ONCOLOGIA / INFECTOLOGIA - IN VIVO (4.07.08.00-4)

4.07.08.07-1
4.07.08.08-0
4.07.08.09-8
4.07.08.10-1
4.07.08.12-8
4.07.08.11-0
Demarcao radioisotpica de leses tumorais ................

Deteco intraoperatria radioguiada de leses tumorais .
Deteco intraoperatria radioguiada de linfonodo
Linfocintilografa
.................................................................
sentinela ..
PET dedicado oncolgico ..................................................
Quantifcao da captao pulmonar com glio-67 ...........
*
*
*
*
*
*
0,5700
2,5000
0,5700
2C
6A
6A
2C
6A
2B
14.347
14.347
14.347
7.877
127.400
13.608
4.07.08.99-3
OBSERVAO:
Referente ao codigo 4.07.08.12-8 - Quando associado TC (PET-TC), ser acrescido o cdigo 4.10.01.22-2 (TC para PET dedica
RESPIRATRIO - IN VIVO (4.07.09.00-0)
4.07.09.01-9 Cintilografa para deteco de aspirao pulmonar ........... *
0,5700
2A
4.790
4.07.09.02-7 Cintilografa pulmonar (inalao) ....................................... *

4.07.09.03-5 Cintilografa pulmonar (perfuso) ....................................... *
TERAPIA - IN VIVO (4.07.10.00-9)
4.07.10.01-7 Sesso mdica para planejamento tcnico de
radioisotopoterapia..............................................................
4.07.10.02-5 Tratamento com metaiodobenzilguanidina (MIBG) ............
4.07.10.04-1 Tratamento de cncer da tireide ......................................
4.07.10.05-0 Tratamento de hipertireoidismo-bcio nodular txico
(Graves) ..............................................................................
4.07.10.06-8 Tratamento de hipertireoidismo-bcio nodular txico
(Plummer) ...........................................................................
4.07.10.07-6 Tratamento de metstases sseas (estrncio-90) .............
4.07.10.08-4 Tratamento de metstases sseas (samrio-153) .............
4.07.10.09-2 Tratamento de tumores neuroendcrinos ..........................
0,5700
0,5700
2C
2C
10.660
8.853
*
*
*
2C
5A
5A
16.086
21.739
3B
3.913
*
*
*
*
3B
3B
3B
5A
3.913
9.434
9.434
16.080
0,9500
1C
3A
8.898
21.913
OUTROS - IN VIVO (4.07.11.00-5)

4.07.11.01-3 Dacriocintilografa ............................................................... *
4.07.11.02-1 Imunocintilografa (anticorpos monoclonais) ...................... *
4.07.99.00-0
OBSERVAES:
1 - Na Classifcao esto includos os custos operacionais e os portes correspondentes aos atos mdicos.
2 - Para cada exame est previsto um consumo de flmes radiogrfcos ou documentao calculados por ndice atualizado pelo Colgio
OBS.: Estes valores devem ser reembolsados para exames com documentao ou flme de todos os rgos examinados.
MTODOS DIAGNSTICOS POR IMAGEM
4.07.00.00-3
Cdigo
UR ou DOC.
Filme
Procedimentos
Custo
Porte
Oper.
4.07.99.00-0
OBSERVAES:
3 - Os radioistopos e os respectivos frmacos especfcos para cada exame sero reembolsados
separadamente de acordo com listagem de preos atualizada, ou Unidade de Radiofrmaco UR (*) do Colgio Brasileiro de Radiologia.
4 - Medicamentos, equipos, sondas, cateteres, guias e material de assepsia no constam nesta Classifcao, seu reembolso ser efetu
5 - Tratamento de cncer de tireide: as doses podem variar de 80 at 400 Mci.
6 - Quando necessrio procedimento sob assistncia de anestesista, a este ser atribudo porte 2, cdigo 3.16.02.32-0.
* - Observao: Os procedimentos do grupo - Radioimunoensaio - IN VITRO (4.07.12.00-1) - foram
transferidos para o grupo Endocrinologia Laboratorial (4.03.05.00-7).
4.08.00.00-8
Cdigo
Procedimentos
Inc.
Filme
ou DOC.
Porte
Custo
Oper.
CRNIO E FACE (4.08.01.00-4)

4.08.01.12-8
4.08.01.16-0
4.08.01.10-1
4.08.01.11-0
4.08.01.01-2
4.08.01.02-0
4.08.01.03-9
4.08.01.20-9
4.08.01.08-0
4.08.01.05-5
4.08.01.04-7
4.08.01.09-8
4.08.01.13-6
4.08.01.19-5
RX - Adenides ou cavum
2
RX - Arcada dentria (por arcada)
8
RX - Arcos zigomticos ou malar ou apfses estilides
3
RX - Articulao temporomandibular - bilateral
4
RX - Crnio - 2 incidncias
2
3
4
RX - Incidncia adicional de crnio ou face
1
RX - Maxilar inferior
3
RX - rbitas - bilateral
4
RX - Orelha, mastides ou rochedos - bilateral
8
RX - Ossos da face
4
RX - Panormica de mandbula (ortopantomografa)
1
Planigrafa linear de crnio ou sela trcica ou face ou
mastide
12
4.08.01.18-7 Radiografa oclusal
1
4.08.01.17-9 Radiografa peri-apical
1
4.08.01.06-3 RX - Seios da face
3
4.08.01.07-1 RX - Sela trcica
3
4.08.01.15-2 Teleperfl em cefalostato - com traado
2
4.08.01.14-4 Teleperfl em cefalostato - sem traado
1
0.0864
0.1296
0.1296
0.1728
0.1440
0.2160
0.2880
0.0720
0.1296
0.1728
0.2592
0.1728
0.2592
1B
1B
1B
1B
1B
1B
1C
1A
1B
1B
1C
1B
1B
1.220
0.960
1.470
1.580
1.310
1.470
1.580
0.270
1.340
1.580
1.790
1.580
1.220
0.6912
1C
3.120
0.1296
0.0216
0.1296
0.1296
0.1440
0.0720
1A
1A
1B
1B
1B
1B
0.390
0.300
1.470
1.340
1.220
1.070
4.08.02.01-9
4.08.02.02-7
4.08.02.03-5
4.08.02.04-3
0.1296
0.2160
0.2400
0.4560
1B
1C
1B
1C
1.310
1.580
1.400
1.620
RX - Coluna cervical - 3 incidncias

RX - Coluna cervical - 5 incidncias
RX - Coluna dorsal - 2 incidncias
RX - Coluna dorsal - 4 incidncias
3
5
2
4
4.08.02.08-6 RX - Coluna dorso-lombar para escoliose

2
4.08.02.05-1 RX - Coluna lombo-sacra - 3 incidncias
3
4.08.02.06-0 RX - Coluna lombo-sacra - 5 incidncias
5
4.08.02.09-4 RX - Coluna total para escoliose (telespondilografa)
2
4.08.02.11-6 RX - Incidncia adicional de coluna
1
4.08.02.10-8 Planigrafa de coluna vertebral (dois planos)
12
4.08.02.07-8 RX - Sacro-coccix
2
ESQUELETO TORCICO E MEMBROS SUPERIORES (4.08.03.00-7)
0.3080
0.3120
0.4560
0.6160
0.1200
0.5184
0.1728
1C
1B
1C
1C
1A
1C
1B
1.470
1.400
1.620
2.840
0.320
7.120
1.400
4.08.03.10-4
4.08.03.06-6
4.08.03.07-4
4.08.03.02-3
4.08.03.08-2
4.08.03.04-0
4.08.03.03-1
0.144
0.0864
0.0864
0.1296
0.1440
0.1440
0.2400
1B
1B
1B
1B
1B
1B
1B
1.220
1.310
1.310
1.310
1.310
1.310
1.310
Porte
Custo
Oper.
RX - Antebrao
RX - Articulao acromioclavicular
RX - Articulao escapuloumeral (ombro)
RX - Articulao esternoclavicular
RX - Brao
RX - Clavcula
RX - Costelas - por hemitrax
2
2
2
2
2
4.08.00.00-8
Filme ou DOC.
Cdigo
Procedimentos
Inc.
ESQUELETO TORCICO E MEMBROS SUPERIORES (4.08.03.00-7)

4.08.03.09-0
4.08.03.01-5
4.08.03.14-7
4.08.03.12-0
4.08.03.13-9
4.08.03.05-8
4.08.03.11-2
RX - Cotovelo
RX - Esterno
RX - Incidncia adicional de membro superior
RX - Mo ou quirodctilo
RX - Mos e punhos para idade ssea
RX - Omoplata ou escpula
RX - Punho
2
2
2
2
1
1
0.0864
0.2160
0.0720
0.0864
0.0720
0.2160
0.1728
1B
1B
1A
1B
1B
1B
1B
1.220
1.310
0.240
1.220
1.220
1.310
1.220
0.1920
0.0864
0.1296
0.1540
0.0864
0.2400
0.1540
0.0720
0.1440
0.3185
0.1872
0.1440
0.2400
1B
1B
1B
1B
1B
1B
1B
1A
1B
1B
1B
1B
1B
1.310
1.220
1.400
1.220
1.220
1.310
1.310
0.240
1.220
2.310
1.310
1.220
1.220
BACIA E MEMBROS INFERIORES (4.08.04.00-3)

4.08.04.03-8
4.08.04.08-9
4.08.04.02-0
4.08.04.01-1
4.08.04.10-0
4.08.04.04-6
4.08.04.11-9
4.08.04.13-5
4.08.04.05-4
4.08.04.12-7
4.08.04.06-2
4.08.04.09-7
4.08.04.07-0
RX - Articulao coxofemoral (quadril)

RX - Articulao tibiotrsica (tornozelo)
RX - Articulaes sacroilacas
RX - Bacia
RX - Calcneo
RX - Coxa
RX - Escanometria
RX - Incidncia adicional de membro inferior
RX - Joelho
RX - Panormica dos membros inferiores
RX - Patela
RX - P ou pododctilo
RX - Perna
TRAX (4.08.05.00-0)
4.08.05.05-0 RX - Corao e vasos da base
4.08.05.07-7 RX - Laringe ou hipofaringe ou pescoo (partes moles)
4.08.05.06-9 Planigraia de trax, mediastino ou laringe
4.08.05.01-8 RX - Trax - 1 incidncia
4.08.05.02-6 RX - Trax - 2 incidncias
SISTEMA DIGESTIVO (4.08.06.00-6)
4.08.06.08-1 Clister ou enema opaco (duplo contraste)
4.08.06.10-3 Colangiograia intra-operatria
4.08.06.11-1 Colangiograia ps-operatria (pelo dreno)
4.08.06.09-0 Defecograma
4.08.06.01-4 Deglutograma
4.08.06.03-0 RX - Esfago
4.08.06.05-7 RX - Esfago - hiato - estmago e duodeno
4.08.06.04-9 RX - Estmago e duodeno
4.08.06.07-3 RX - Estudo do delgado com duplo contraste
1
2
2
3
2
2
3
4
1
2
3
4
4
6
8
8
6
4
24
20
9
0.6160
0.1728
0.5760
0.1540
0.3080
0.4620
0.6160
1C
1B
2A
1B
1B
1B
1C
1.340
1.310
3.170
0.830
1.180
1.220
1.340
0.7620
0.2880
0.2880
0.4320
0.2304
0.2304
0.5760
0.3888
0.7620
3A
2A
2A
3A
2C
2A
3A
2C
2C
4.680
2.310
2.310
3.990
2.400
2.400
3.830
3.720
4.120
Porte
Custo
Oper.
4.08.00.00-8
Filme ou DOC.
Cdigo
Procedimentos
Inc.
SISTEMA DIGESTIVO (4.08.06.00-6)

4.08.06.06-5 RX - Trnsito e morfologia do delgado
4.08.06.20-0 Videodefecograma
4.08.06.02-2 Videodeglutograma
8
8
0.5970
0.2304
0.2304
2C
3B
3B
3.830
4.080
4.080
SISTEMA URINRIO (4.08.07.00-2)

4.08.07.08-8
4.08.07.02-9
4.08.07.07-0
4.08.07.05-3
4.08.07.06-1
4.08.07.01-0
4.08.07.04-5
4.08.07.03-7
RX - Pnis
Pielograia ascendente
Tomograia renal sem contraste
Uretrocistograia de adulto
Uretrocistograia de criana (at 12 anos)
Urograia venosa com bexiga pr e ps-miccional
Urograia venosa com nefrotomograia
Urograia venosa minutada 1-2-3
2
4
6
6
6
7
11
10
0.1728
0.4800
0.4320
0.4320
0.4320
0.6104
1.0184
0.8744
1B
2A
1C
2C
3A
2C
2C
2C
1.220
2.950
2.600
4.080
4.330
3.850
4.910
3.850
0.4280
0.1540
0.6000
-
1C
1B
1B
2B
1.750
1.220
1.240
7.890
4A
9.620
4A
9.620
4A
8.960
2B
8.940
2C
10.250
2A
6.950
3.0340
3A
16.340
1.2000
1.2000
-
2C
2C
5B
5B
5B
2.760
6.480
19.160
19.160
18.500
3B
4.180
OUTROS EXAMES (4.08.08.00-9)

4.08.08.02-5
4.08.08.01-7
4.08.08.05-0
4.08.08.15-7
4.08.08.25-4
4.08.08.27-0
4.08.08.26-2
4.08.08.14-9
4.08.08.13-0
4.08.08.12-2
4.08.08.11-4
4.08.08.03-3
4.08.08.04-1
4.08.08.28-9
4.08.08.30-0
4.08.08.29-7
4.08.08.19-0
RX - Abdome agudo
3
RX - Abdome simples
1
RX - Ampliao ou magniicao de leso mamria
2
RX - Avaliao de fraturas vertebrais por DXA ............................Bipsia percutnea de fragmento mamrio por agulha grossa (core
biopsy) orientada por estereotaxia (no inclui o exame
de
imagem)percutnea
............................................................................................
Bipsia
de fragmento mamrio por agulha grossa
... grossa
(core biopsy) orientada por RM (no inclui o exame
de imagem) ...................................................................................Bipsia percutnea de fragmento mamrio por agulha grossa (core
biopsy) orientada por US (no inclui o exame
de imagem) ...................................................................................Densitometria ssea - corpo inteiro (avaliao de massa
ssea ou de composio corporal) ..............................................Densitometria ssea - rotina: coluna e fmur
(ou dois segmentos) .....................................................................Densitometria ssea (um segmento) ...........................................RX - Esqueleto (incidncias bsicas de: crnio, coluna,
bacia e membros)
19
Mamograia convencional bilateral
4
Mamograia digital bilateral
4
Mamotomia por estereotaxia (no inclui o exame de
Mamotomia
por RM (no inclui o exame de imagem)...................imagem)..........Mamotomia por US (no inclui o exame de imagem) ...................Marcao pr-cirrgica por ndulo - mximo de 3 ndulos
por mama, por estereotaxia (no inclui exame de imagem) .........-
4.08.00.00-8
Filme ou DOC.
Cdigo
Procedimentos
Inc.
Porte
Custo
Oper.
OUTROS EXAMES (4.08.08.00-9)

4.08.08.21-1 Marcao pr-cirrgica por ndulo - mximo de 3 ndulos
por mama, por RM (no inclui exame de imagem) .......................4.08.08.20-3 Marcao pr-cirrgica por ndulo - mximo de 3 ndulos
por mama, por US (no inclui exame de imagem)........................4.08.08.16-5 Planigrafa de osso
5
4.08.08.22-0 Puno ou bipsia mamria percutnea por agulha
fna orientadapor estereotaxia (no inclui o exame de base) ......4.08.08.24-6 Puno ou bipsia mamria percutnea por agulha fna
orientada por TC (no inclui o exame de base) ...........................4.08.08.23-8 Puno ou bipsia mamria percutnea por agulha fna
orientada por US (no inclui o exame de base) ...........................PROCEDIMENTOS ESPECIAIS (4.08.09.00-5)
4.08.09.04-8 Artrografa ou pneumoartrografa
16
4.08.09.06-4 Colangiografa transcutnea
6
4.08.09.07-2 Colangiopancreatografa retrgrada
6
4.08.09.08-0 Dacriocistografa
5
4.08.09.10-2 Drenagem percutnea orientada por RX (acrescentar
o exame de base) ........................................................................4.08.09.05-6 Fistulografa
4
4.08.09.03-0 Histerossalpingografa
6
4.08.09.18-8 Puno bipsia/aspirativa de rgo ou estrutura orientada
por RM, (no inclui o exame de base) .........................................4.08.09.15-3 Puno bipsia/aspirativa de rgo ou estrutura orientada
por RX, (no inclui o exame base) ...............................................4.08.09.17-0 Puno bipsia/aspirativa de rgo ou estrutura orientada
por TC, (no inclui o exame base) ...............................................-
3B
4.180
0.3600
3B
1C
3.520
2.580
3B
3B
3B
0.2592
0.4320
0.4320
0.2160
2C
3B
2B
2C
3.750
5.190
3.790
2.870
0.2880
0.2592
5A
2A
2C
2.450
3.750
3A
3A
3A
4.08.09.16-1 Puno bipsia/aspirativa de rgo ou estrutura orientada

por US, (no inclui o exame base) ...............................................4.08.09.02-1 Sialografa (por glndula)
6
0.2592
3A
2C
2.870
NEURORRADIOLOGIA (4.08.10.00-3)
4.08.10.04-6 Avaliao hemodinmica por cateterismo (aferimento
de presso ou fluxo arterial ou venoso) .......................................4.08.10.03-8 Colheita seletiva de sangue para dosagem hormonal .................4.08.10.01-1 Mielografa segmentar (por segmento)
6
4.08.10.02-0 Teste de ocluso de artria cartida ou vertebral
16
0.4320
1.1520
4C
4C
3A
7B
14.510
14.510
9.720
13.710
RADIOSCOPIA (4.08.11.00-0)
4.08.11.01-8 Radioscopia diagnstica ..............................................................4.08.11.02-6 Radioscopia para acompanhamento de procedimento
cirrgico (por hora ou frao) .......................................................-
2C
2.210
2B
3.160
Filme ou DOC.
Cdigo
Procedimentos
Inc.
Porte
Custo
Oper.
ANGIORRADIOLOGIA (4.08.12.00-6)
4.08.12.03-0 Angiografa por cateterismo no seletivo de grande vaso
12
4.08.12.04-9 Angiografa por cateterismo seletivo de ramo primrio por vaso
12
4.08.12.05-7 Angiografa por cateterismo superseletivo de ramo
secundrio ou distal - por vaso
12
4.08.12.02-2 Angiografa por puno
5
4.08.12.07-3 Angiografa ps-operatria de controle
4
4.08.12.06-5 Angiografa transoperatria de posicionamento
4
4.08.12.01-4 Aortografa abdominal por puno translombar
5
4.08.12.13-8 Cavernosografa
5
4.08.12.11-1 Esplenoportografa percutnea
10
4.08.12.14-6 Frmaco-cavernosografa (dinmica)
5
4.08.12.08-1 Flebografa por puno venosa unilateral
10
4.08.12.09-0 Flebografa retrgrada por cateterismo - unilateral
10
4.08.12.12-0 Linfangioadenografa unilateral
8
4.08.12.10-3 Portografa trans-heptica
10
1.5240
5B
16.860
1.5240
4C
17.350
1.5240
0.6350
0.5000
0.5000
0.6350
0.6350
1.2700
0.6350
1.2700
1.2700
1.2320
1.2700
5C
3C
2C
2C
4A
3A
5B
3C
3B
5C
4C
6B
18.950
9.370
8.210
8.210
9.370
8.210
15.260
8.210
8.880
15.260
9.060
16.340
4.08.12.99-5
OBSERVAO:
- Os atos mdicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do concurso deste especialista, sero valorados pelo po
4.08.00.00-8
Filme
Custo N de
Porte
Cdigo
Procedimentos
Inc.
ou Doc
Porte
Oper.
Aux
Anest.
MTODOS INTERVENCIONISTAS / TERAPUTICOS POR IMAGEM (4.08.13.00-2)

4.08.13.04-5 Ablao percutnea de tumor (qualquer mtodo) ............... - 8B
4.08.13.02-9 Ablao percutnea de tumor heptico (qualquer mtodo) - 8B
4.08.13.03-7 Ablao percutnea de tumor sseo (qualquer mtodo) ..... 8B
4.08.13.01-0 Ablao
percutnea de tumor torcico (qualquer mtodo) .. 8B
4.08.13.05-3 Alcoolizao
percutnea de angioma .................................. - 7B
4.08.13.11-8 Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular
de fgado transplantado ...................................................... - 11A
4.08.13.13-4 Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular
de rim transplantado ............................................................ - 10A
4.08.13.08-8 Angioplastia de aorta para tratamento de coarctao ......... - 9B
4.08.13.10-0 Angioplastia de artria visceral - por vaso ........................... - 10A
4.08.13.06-1 Angioplastia de ramo intracraniano ..................................... - 11A
4.08.13.14-2 Angioplastia de ramos hipogstricos para tratamento
de impotncia ....................................................................... 9C
de tronco supra-artico ................................... - 10A
4.08.13.15-0 Angioplastia de tronco venoso ............................................. 8C
renal para tratamento de hipertenso
renovascular ou outra condio ........................................... 10A
transluminal percutnea .................................. 8A
transluminal percutnea para tratamento
-
1
1
1
1
-
5
5
5
5
5
2
1
1
2
5
5
5
5
1
2
1
5
5
3
2
1
5
5
de obstruo arterial ............................................................ - 4.08.13.16-9 Angioplastia venosa para tratamento de sndrome de

BUDD-CHIARI ...................................................................... 4.08.13.40-1 Aterectomia
percutnea orientada por RX .......................... 4.08.13.86-0 Celostomia
percutnea orientada por RX ou TC ................. - 4.08.13.84-3 Colecistostomia percutnea orientada por RX, US ou TC .. 4.08.13.23-1 Colocao
de cateter venoso central ou portocath ............. 4.08.13.24-0 Colocao
de fltro de VCI para preveno de TEP ............ - 4.08.13.21-5 Colocao de stent artico .................................................. - 4.08.13.32-0 Colocao de stent biliar ..................................................... 4.08.13.25-8 Colocao
de stent em artria visceral - por vaso ............... - 4.08.13.29-0 Colocao de stent em estenose vascular de enxerto
transplantado........................................................................ 4.08.13.19-3 Colocao
de stent em ramo intracraniano - por vaso ........ - 4.08.13.30-4 Colocao de stent em traquia ou brnquio ...................... - 4.08.13.20-7 Colocao de stent em tronco supra-artico ....................... - 4.08.13.31-2 Colocao de stent esofagiano, duodenal ou colnico ....... 4.08.13.26-6 Colocao
de stent para tratamento de obstruo
arterial ou venosa- por vaso ................................................ - 4.08.13.22-3 Colocao de stent para tratamento de sndrome de VCI ... - 4.08.13.33-9 Colocao de stent renal ..................................................... - 4.08.13.27-4 Colocao de stent revestido (stent-graft) para
tratamento de aneurisma perifrico ..................................... -
9B
10C
8C
7A
6C
4A
8B
10A
9A
10C
1
1
1
1
1
2
1
2
5
3
3
3
2
5
5
3
5
10C
11A
8A
10A
8A
1
1
2
-
5
5
5
5
5
10A
9C
10B
2
1
1
5
5
5
10A
2
1
1
5
5
5
1
1
1
1
-
5
5
5
5
3
3
3
1
1
3
3
1
1
1
1
1
1
1
3
3
3
3
3
2
2
3
3
5
5
1
2
1
6
5
5
4.08.00.00-8
Filme
Custo N de
Porte
Cdigo
Procedimentos
Inc.
ou Doc
Porte
Oper.
Aux
Anest.
MTODOS INTERVENCIONISTAS / TERAPUTICOS POR IMAGEM (4.08.13.00-2)

4.08.13.28-2 Colocao de stent revestido (stent-graft) para
tratamento de fstula arteriovenosa ..................................... - 10A
4.08.13.34-7 Colocao percutnea de cateter pielovesical .................... - 8B
4.08.13.35-5 Colocao percutnea de stent vascular ............................. 8C
4.08.13.36-3 Coluna
vertebral: infltrao foraminal ou facetria
ou articular............................................................................ - 5A
4.08.13.37-1 Dilatao percutnea de estenose biliar cicatricial .............. - 8A
4.08.13.38-0 Dilatao percutnea de estenose de conduto urinrio ...... 7A
4.08.13.39-8 Dilatao
percutnea de estenose de ducto pancretico .... - 6C
4.08.14.10-6 Discografa ........................................................................... - 4A
4.08.13.43-6 Drenagem de abscesso pulmonar ou mediastinal ............... 5C
4.08.13.44-4 Drenagem
mediastinal orientada por RX ou TC .................. - 5A
4.08.13.46-0 Drenagem percutnea de abscesso heptico
ou pancretico ...................................................................... 5C
4.08.13.50-9 Drenagem
percutnea de abscesso renal ........................... - 5C
4.08.13.52-5 Drenagem percutnea de abscesso retroperitoneal
ou plvico ............................................................................. 5C
4.08.13.47-9 Drenagem
percutnea de cisto heptico ou pancretico .... 5C
4.08.13.49-5 Drenagem
percutnea de cisto renal ................................... 4B
4.08.13.45-2 Drenagem
percutnea de coleo infectada abdominal ..... 5B
4.08.13.51-7 Drenagem
percutnea de coleo infectada profunda ........ - 6B
4.08.13.41-0 Drenagem percutnea de coleo pleural ........................... - 4C
4.08.13.42-8 Drenagem percutnea de pneumotrax .............................. - 5A
4.08.13.48-7 Drenagem percutnea de via biliar ...................................... - 6A
4.08.13.53-3 Drenagem percutnea no especifcada ............................. - 6B
4.08.13.66-5 Embolizao arterial para tratamento de priapismo ............ - 10A
4.08.13.60-6 Embolizao brnquica para tratamento de hemoptise ...... 8A
4.08.13.54-1 Embolizao
de aneurisma cerebral por ocluso
sacular - por vaso ................................................................. 11B
de aneurisma cerebral por ocluso
vascular - por vaso ............................................................... 10B
de aneurisma ou pseudoaneurisma visceral .. 10A
de artria renal para nefrectomia ................... - 8A
4.08.13.74-6 Embolizao de artria uterina para tratamento de
mioma ou outras situaes .................................................. 8C
de fstula arteriovenosa em cabea,
-
pescoo ou coluna- por vaso ............................................... - 4.08.13.71-1 Embolizao de fstula arteriovenosa no especifcada
acima - por vaso .................................................................. - 4.08.13.63-0 Embolizao de hemorragia digestiva ................................. 4.08.13.56-8 Embolizao
de malformao arteriovenosa cerebral ou medular por vaso ............................................................ - -
10A
9A
8A
1
1
3
5
10B
4.08.00.00-8
Filme
Custo N de
Porte
Cdigo
Procedimentos
Inc.
ou Doc
Porte
Oper.
Aux
Anest.
4.08.13.72-0 Embolizao de malformao vascular - por vaso .............. - -
8A
4.08.13.73-8 Embolizao de pseudoaneurisma - por vaso ..................... 4.08.13.64-9 Embolizao de ramo portal ................................................ 4.08.13.68-1 Embolizao de ramos hipogstricos para tratamento de
sangramento ginecolgico .................................................. 4.08.13.78-9 Embolizao de tumor de cabea e pescoo ...................... 4.08.13.79-7 Embolizao de tumor do aparelho digestivo ...................... 4.08.13.81-9 Embolizao de tumor no especifcado ............................. 4.08.13.80-0 Embolizao de tumor sseo ou de partes moles ............... 4.08.13.62-2 Embolizao de varizes esofagianas ou gstricas .............. 4.08.13.75-4 Embolizao de veia espermtica para tratamento
de varicocele ........................................................................ 4.08.13.76-2 Embolizao de veias ovarianas para tratamento
de varicocele ........................................................................ 4.08.13.77-0 Embolizao defnitiva no especifcada acima - por vaso . 4.08.13.65-7 Embolizao esplnica para tratamento de
hiperesplenismo ou outra situao ...................................... 4.08.13.58-4 Embolizao para tratamento de epistaxe .......................... 4.08.13.67-3 Embolizao para tratamento de impotncia ...................... 4.08.13.61-4 Embolizao pulmonar para tratamento de fstula
arteriovenosa ou outra situao .......................................... 4.08.13.69-0 Embolizao seletiva de fstula ou aneurisma renal
para tratamento de hematria ............................................. 4.08.13.85-1 Esclerose percutnea de cisto pancretico ......................... 4.08.14.16-5 Esclerose percutnea de ndulos benignos dirigida
por RX, US, TC ou RM ........................................................ 4.08.13.89-4 Exrese percutnea de tumor benigno orientada por
RX, US, TC ou RM .............................................................. 4.08.13.83-5 Gastrostomia percutnea orientada por RX ou TC ............. 4.08.13.94-0 Implante de endoprtese em aneurisma de aorta
abdominal ou torcica com stent revestido (stent-graft) ...... 4.08.13.95-9 Implante de endoprtese em disseco de aorta
abdominal ou torcica com stent revestido (stent-graft) ...... 4.08.14.11-4 Litotripsia mecnica de clculos renais orientada
por RX ou US........................................................................ 4.08.14.15-7 Manipulao de drenos ps-drenagem (orientada por
RX, TC, US ou RM) ............................................................ 4.08.13.87-8 Nefrostomia percutnea orientada por RX, US, TC ou RM ... 4.08.14.09-2 Osteoplastia ou discectomia percutnea (vertebroplastia
e outras) .............................................................................. 4.08.14.14-9 Paracentese orientada por RX ou US ................................. 4.08.13.88-6 Pielografa percutnea orientada por RX, US, TC ou RM ... 4.08.13.91-6 RX - Quimioembolizao para tratamento de tumor
heptico .. -
10A
10B
1
1
3
5
8C
8C
10A
8A
8C
9A
1
1
1
1
1
1
5
5
5
5
5
2
8A
8C
9C
1
1
5
5
8A
8C
8A
1
1
1
5
5
5
10A
10A
6C
1
1
5
3
6C
8C
6C
1
1
3
2
10A
10A
8B
3B
6C
0
5
8C
3C
4A
8A
1
1
5
0
3
5

Filme
Custo N de
Porte
Cdigo
Procedimentos
Inc.
ou Doc
Porte
Oper.
4.08.00.00-8
Aux
Anest.
4.08.13.90-8 RX - Quimioterapia por cateter de tumor de cabea

e pescoo ............................................................................. 4.08.13.92-4 -RX - Quimioterapia por cateter intra-arterial ........................ - 4.08.14.05-0 RX - Repermeabilizao tubria para tratamento
de infertilidade ...................................................................... 4.08.14.06-8 Retirada
percutnea de clculos biliares orientada
por RX, US ou TC ................................................................ - 4.08.14.07-6 Retirada percutnea de clculos renais orientada
por RX, US ou TC................................................................. - 4.08.14.08-4 RX - Retirada percutnea de corpo estranho
4.08.14.13-0 Sinusografa
............................................. - intravascular(abscessografa)
.......4.08.13.93-2 TIPS - anastomose porto-cava percutnea para
tratamento de hipertenso portal ......................................... 4.08.13.82-7 Traqueotomia
percutnea orientada por RX ou TC ............. - 4.08.13.96-7 Tratamento de pseudoaneurisma por compresso com
US-Doppler........................................................................... - 4.08.13.97-5 RX - Tratamento do vasoespasmo ps-trauma ................... - 4.08.14.12-2 Triturao de calcifcao tendnea orientada por
RX ou US.............................................................................. 4.08.13.98-3 RX
- - Trombectomia mecnica para tratamento de TEP ...... - 4.08.13.99-1 RX - Trombectomia mecnica venosa ................................. 4.08.14.01-7 RX
- - Trombectomia medicamentosa para tratamento
de TEP.................................................................................. - 4.08.14.02-5 RX - Tromblise medicamentosa arterial ou venosa por vaso................................................................................ 4.08.14.03-3 RX
- - Tromblise medicamentosa arterial ou venosa
para tratamento de isquemia mesentrica .......................... 4.08.14.04-1 RX
- - Tromblise medicamentosa em troncos supraarticos e intracranianos....................................................... 4.08.99.00-4 OBSERVAES:
7A
7C
1
1
5
5
10A
7C
7C
9A
3C
1
1
-
5
5
3
10A
4C
2
-
7
2
4A
9A
0
5
5A
10C
10C
1
1
3
5
3
10B
9C
9C
10A
ECFICAS PARA MTODOS DIAGNSTICOS E

RVENCIONISTAS POR IMAGEM
1 - Na Classifcao esto includos os custos operacionais e os portes correspondentes aos atos mdicos.
2 - Para cada exame est previsto documentao ou flmes calculados por ndice atualizado pelo Colgio Brasileiro de Radiologia e Dign
3 - Medicamentos, equipamentos, sondas, cateteres, guias, contrastes e material de assepsia no constam desta Classifcao. O reem
4 - Exames angiogrfcos e intervencionistas tero seus portes fxados independentemente de taxas de sala.
5 - Eventuais adequaes de portes devem obedecer critrios tcnicos recomendados e supervisio- nados pelo CBR.
4.08.00.00-8
Filme
Custo N de
Porte
Cdigo
Procedimentos
Inc.
ou Doc
Porte
Oper.
Aux
Anest.
4.08.99.00-4 OBSERVAES:
6 - ANGIOMEDULAR - previstos para seus portes a incluso no mximo de 4 vasos para angiomedular cervical, 6 vasos para angiomedular torcica e 6 vasos para angiomedular traco-lombar. 7 - Os procedimentos de Radiologia inte
de cavidades drenadas e por nmero de corpos estranhos retirados.
8 - Em cada exame medular para tumores fca includo somente um segmento. 9 - Em exame medular de malformao incluem-se no
10 - Angiografas por catter (4.08.12.03-0, 4.08.12.04-9, 4.08.12.05-7, 4.08.12.06-5 e 4.08.12.07-3)
incluem-se no mximo de 3 vasos.
11 - Quando realizado angiografa diagnstica e/ou radiologia intervencionista sucessivas, para fns de valorao dos atos mdicos prat
ULTRASSONOGRAFIA
Cdigo
Procedimentos
Inc.
Filme
ou DOC. Porte
Custo Oper.
4.09.00.00-2
ULTRASSONOGRAFIA DIAGNSTICA (4.09.01.00-9)

4.09.01.18-1 US - Abdome inferior feminino (bexiga, tero, ovrio e anexos)
3
4.09.01.17-3 US - Abdome inferior masculino (bexiga, prstata e vesculas
seminais)
3
4.09.01.13-0 US - Abdome superior (fgado, vias biliares, vescula,
pncreas e bao)
3
4.09.01.12-2 US - Abdome total (abdome superior, rins, bexiga, aorta,
veia cava inferior e adrenais)
4
4.09.01.76-9 US - Aparelho urinrio (rins, ureteres e bexiga)
2
4.09.01.22-0 US - Articular (por articulao)
2
4.09.01.61-0 US - Crnio para criana
2
4.09.01.19-0 US - Dermatolgico - pele e subcutneo
2
4.09.01.47-5 Doppler colorido arterial de membro inferior - unilateral
3
4.09.01.45-9 Doppler colorido arterial de membro superior - unilateral
3
4.09.01.39-4 Doppler colorido de aorta e artrias renais
2
4.09.01.40-8 Doppler colorido de aorta e ilacas
2
4.09.01.51-3 Doppler colorido de artrias penianas (sem frmaco induo)
2
4.09.01.41-6 Doppler colorido de artrias viscerais (mesentricas superior
e inferior e tronco celaco)
2
4.09.01.42-4 Doppler colorido de hemangioma
2
4.09.01.38-6 Doppler colorido de rgo ou estrutura isolada
3
4.09.01.36-0 Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral
(cartidas e vertebrais)
4
4.09.01.37-8 Doppler colorido de vasos cervicais venosos bilateral
(subclvias e jugulares)
4
4.09.01.43-2 Doppler colorido de veia cava superior ou inferior
2
4.09.01.44-0 Doppler colorido peniano com frmaco-induo
2
4.09.01.35-1 Doppler colorido transfontanela
2
4.09.01.48-3 Doppler colorido venoso de membro inferior - unilateral
3
4.09.01.46-7 Doppler colorido venoso de membro superior - unilateral
3
4.09.01.60-2 Doppler transcraniano
2
4.09.01.62-9 Ecodopplercardiograma com avaliao do sincronismo cardaco 2
4.09.01.05-0 Ecodopplercardiograma com contraste intracavitrio
2
4.09.01.06-8 Ecodopplercardiograma com contraste para perfuso
miocrdica em repouso
2
4.09.01.07-6 Ecodopplercardiograma com estresse farmacolgico
2
4.09.01.69-6 Ecodopplercardiograma com estresse fsico
2
4.09.01.08-4 Ecodopplercardiograma fetal com mapeamento de fuxo em
cores - por feto
3
4.09.01.71-8 Ecodopplercardiograma para ajuste de marca-passo
2
4.09.01.70-0 Ecodopplercardiograma sob estresse fsico ou farmacolgico
com contraste
2
4.09.01.09-2 Ecodopplercardiograma transesofgico (inclui transtorcico)
2
ULTRASSONOGRAFIA
0.5100
2B
3.860
0.5100
2B
3.410
0.5100
2C
3.860
0.6800
0.3400
0.3400
0.3400
0.3400
0.5100
0.5100
0.3400
0.3400
0.3400
3A
2B
2B
2C
2A
5A
5A
3C
3C
3C
5.850
3.780
3.420
4.130
2.250
8.260
8.260
8.260
8.260
3.780
0.3400
0.3400
0.5100
3C
3C
3B
8.260
8.260
7.390
0.6800
4A
8.260
0.6800
0.3400
0.3400
0.3400
0.5100
0.5100
0.3400
0.3800
0.3400
4A
3C
4C
3B
5A
5A
4A
3B
2A
10.810
8.260
5.680
8.260
10.810
10.810
15.000
37.000
17.560
0.3400
0.3400
0.3400
4A
3B
3B
37.000
28.000
28.000
0.5100
0.3400
2A
3B
16.000
50.000
0.3400
0.3400
4A
3B
45.000
28.000
0.3400
2A
20.000
0.1700
0.3400
0.3400
0.3400
0.5100
0.3400
0.1700
0.3400
0.3400
0.5100
2A
2B
2B
3A
4C
2B
2A
3C
3A
3A
3.420
3.420
3.420
8.260
5.360
3.420
2.650
3.820
5.190
6.270
0.1700
0.1700
0.5100
0.5100
0.1700
0.5100
0.3400
0.3400
2B
1C
3C
3C
2A
2B
3A
3A
3.250
1.520
4.720
4.720
3.420
3.410
5.680
3.780
4.09.00.00-2
Cdigo
Procedimentos
Inc.
Filme
ou DOC. Porte
Custo Oper.
ULTRASSONOGRAFIA DIAGNSTICA (4.09.01.00-9)

4.09.01.10-6 Ecodopplercardiograma transtorcico
2
4.09.01.21-1 US - Estruturas superfciais (cervical ou axilas ou msculo
ou tendo)
1
4.09.01.03-3 US - Glndulas salivares (todas)
2
4.09.01.01-7 US - Globo ocular - bilateral
2
4.09.01.02-5 US - Globo ocular com Doppler colorido - bilateral
2
4.09.01.32-7 Histerossonografa
3
4.09.01.11-4 US - Mamas
2
4.09.01.23-8 US - Obsttrica
1
4.09.01.29-7 US - Obsttrica 1 trimestre (endovaginal)
2
4.09.01.25-4 US - Obsttrica com translucncia nucal
2
4.09.01.24-6 US - Obsttrica com Doppler colorido
3
4.09.01.28-9 US - Obsttrica gestao mltipla com Doppler colorido:
cada feto
1
4.09.01.27-0 US - Obsttrica gestao mltipla: cada feto
1
4.09.01.26-2 US - Obsttrica morfolgica
3
4.09.01.50-5 US - Obsttrica: perfl biofsico fetal
3
4.09.01.20-3 US - rgos superfciais (tireide ou escroto ou pnis ou crnio) ...1
4.09.01.75-0 US - Prstata (via abdominal)
3
4.09.01.33-5 US - Prstata transretal (no inclui abdome inferior masculino)
2
4.09.01.14-9 US - Retroperitnio (grandes vasos ou adrenais)
2
4.09.01.04-1
4.09.01.30-0
4.09.01.31-9
4.09.01.49-1
4.09.01.52-1
4.09.01.73-4
4.09.01.53-0
4.09.01.74-2
US - Torcico extracardaco
1
US - Transvaginal (tero, ovrio, anexos e vagina)
1
US - Transvaginal para controle de ovulao (3 ou mais exames) ...3
US - Tridimensional - acrescentar ao exame de base
4
Ultrassonografa biomicroscpica - monocular ................................. Ultrassonografa de pea cirrgica .................................................... Ultrassonografa diagnstica - monocular ........................................ Ultrassonografa transretal radial....................................................... -
ULTRASSONOGRAFIA INTERVENCIONISTA (4.09.02.00-5)

4.09.02.06-4 Doppler colorido intra-operatrio
2
4.09.02.11-0 Drenagem percutnea orientada por US (acrescentar o exame
debase).............................................................................................. 4.09.02.14-5 Ecodopplercardiograma intracardaco
2
4.09.02.08-0 Ecodopplercardiograma transoperatrio (transesofgico ou
epicrdico) - por hora suplementar
1
4.09.02.07-2 Ecodopplercardiograma transoperatrio (transesofgico ou
epicrdico) (1 hora)
2
4.09.02.05-6 US - Intra-operatrio
2
4.09.02.13-7 US - Monitorizao por Doppler transcraniano ................................. 4.09.02.02-1 US - Obsttrica 1 trimestre com puno: bipsia ou aspirativa
3
ULTRASSONOGRAFIA
0.1700
0.1700
0.5100
0.6800
0.1700
0.3400
2A
2B
3A
2B
3A
2A
3A
3C
2.250
3.820
8.800
2.890
6.290
3.420
2.500
8.260
0.3400
5B
8.260
0.3400
5A
4A
80.000
0.1700
2A
14.000
0.3400
0.3400
0.3400
0.5100
4A
4A
1B
5A
28.000
6.040
3.330
4.050
3B
4C
5B
3.720
5.680
8.520
4.09.00.00-2
Cdigo
Procedimentos
Inc.
Filme
ou DOC. Porte
Custo Oper.
ULTRASSONOGRAFIA INTERVENCIONISTA (4.09.02.00-5)

4.09.02.01-3 US - Obsttrica: com amniocentese
2
0.3400
4.09.02.03-0 US - Prstata transretal com bipsia - at 8 fragmentos
2 0.3400
4.09.02.04-8 US - Prstata transretal com bipsia - mais de 8 fragmentos
2 0.3400
4.09.02.12-9 Reduo de invaginao intestinal por enema, orientada
por US (acrescentar o exame de base)............................................. -
3A
4.09.02.99-4 OBSERVAES:
- Referente aos cdigos 4.09.02.03-0 e 4.09.02.04-8: J incluem o cdigo 4.09.01.33-5.
A Monitorizao por Doppler transcraniano complementa o exame de Doppler transcraniano para as doenas com CID-10: 163.0 a 168.8
4.09.99.00-9 OBSERVAES:
1 - Os contrastes sero reembolsados, de acordo com listagem de preos atualizada.
2 - Estes valores devem ser reembolsados para exames com documentao ou ilme de todos os rgos examinados, e so calculados
3 - Procedimentos intervencionistas orientados por ultra-som acrescem portes e normas do cdigo 4.08.13.00-2.
4 - Os atos mdicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do concurso deste especialista, sero valorados pelo
5 - Os procedimentos 4.09.01.33-5 Prstata transretal (no inclui abdome inferior masculino) e 4.09.01.17-3 Abdome inferior mas
6 - Para pacientes internados, os portes dos procedimentos de ultrassonograia intervencionista obedecero ao previsto no teim 6 das In
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
4.10.00.00-5
Cdigo
Procedimentos
Inc.
Filme
ou DOC. Porte
Custo Oper.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DIAGNSTICA (4.10.01.00-1)

4.10.01.10-9 TC - Abdome superior ..................................................................... 4.10.01.09-5 TC - Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitnio) ......... 4.10.01.43-5 Angiotomografa arterial de abdome superior ................................. 4.10.01.37-0 Angiotomografa arterial de crnio .................................................. 4.10.01.47-8 Angiotomografa arterial de membro inferior.................................... 4.10.01.49-4 Angiotomografa arterial de membro superior ................................. 4.10.01.45-1 Angiotomografa arterial de pelve .................................................... 4.10.01.39-7 Angiotomografa arterial de pescoo................................................ 4.10.01.41-9 Angiotomografa arterial de trax .................................................... 4.10.01.51-6 Angiotomografa arterial pulmonar .................................................. 4.10.01.23-0 Angiotomografa coronariana .......................................................... 4.10.01.18-4 Angiotomografa de aorta abdominal .............................................. 4.10.01.17-6 Angiotomografa de aorta torcica .................................................. 4.10.01.44-3 Angiotomografa venosa de abdome superior ................................ 4.10.01.38-9 Angiotomografa venosa de crnio .................................................. -
1.5000
2.5000
1.5000
1.5000
1.5000
1.5000
1.5000
1.5000
1.5000
1.5000
2.5000
1.5000
1.5000
1.5000
1.5000
3B
3C
3C
3C
3C
3C
3C
3C
3C
3C
3C
3C
3C
3C
3C
22.380
37.450
22.380
22.380
22.380
22.380
22.380
22.380
22.380
22.380
33.570
22.380
22.380
22.380
22.380
4.10.01.48-6
4.10.01.50-8
4.10.01.46-0
4.10.01.40-0
4.10.01.42-7
4.10.01.52-4
4.10.01.14-1
1.5000
1.5000
1.5000
1.5000
1.5000
1.5000
3C
3C
3C
3C
3C
3C
22.380
22.380
22.380
22.380
22.380
22.380
1.5000
1.0000
0.5000
1.0000
1.0000
1.0000
1.0000
3A
3B
1C
3A
3A
3B
3A
22.380
22.380
4.280
18.200
28.750
19.100
19.100
0.5000
0.5000
1.0000
1.0000
1.5000
1.0000
1.5000
1C
2B
3B
3B
3A
3B
3A
6.450
8.250
22.380
22.380
22.380
22.380
22.380
1.5000
3B
22.380
0.5000
1C
6.450
1.5000
3A
22.380
5.0000
1.5000
1.5000
1.5000
4A
5A
3B
3B
44.000
44.077
25.767
22.380
4.10.02.05-9 Artro-TC (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho ou

1.5000
sacroilacas ou coxo femoral ou joelho ou tornozelo) - unilateral .... 4.10.02.03-2 Drenagem percutnea orientada por TC (acrescentar o exame de
4.10.02.04-0 base) .............................................................................................. 4.10.02.01-6 TC - Puno para introduo de contraste (acrescentar o exame
de base) .......................................................................................... Tomomielografa (at 3 segmentos) - acrescentar a TC da
coluna e incluir a puno ................................................................ -
4B
22.38
5A
3A
2A
4.10.01.04-4
4.10.01.13-3
4.10.01.12-5
4.10.01.08-7
4.10.01.01-0
4.10.01.05-2
4.10.01.21-4
4.10.01.19-2
4.10.01.03-6
4.10.01.27-3
4.10.01.02-8
4.10.01.28-1
4.10.01.11-7
4.10.01.06-0
4.10.01.20-6
Angiotomografa venosa de membro inferior ................................... Angiotomografa venosa de membro superior ................................ Angiotomografa venosa de pelve.................................................... Angiotomografa venosa de pescoo ............................................... Angiotomografa venosa de trax ................................................... Angiotomografa venosa pulmonar ................................................. TC - Articulao (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo
ou punho ou sacroilacas ou coxofemoral ou joelho ou tornozelo) unilateral .......................................................................................... TC - Articulaes temporomandibulares ......................................... TC - Coluna - segmento adicional ................................................... TC - Coluna cervical ou dorsal ou lombo-sacra (at 3 segmentos) TC - Corao - para avaliao do escore de clcio coronariano .... TC - Crnio ou sela trcica ou rbitas ............................................. TC - Dental (dentascan) .................................................................. Endoscopia virtual de qualquer rgo ou estrutura por TC acrescentar ao exame de base ....................................................... TC - Escanometria digital ................................................................ TC - Face ou seios da face ............................................................. TC - Mandbula ............................................................................... TC - Mastides ou orelhas .............................................................. TC - Maxilar ..................................................................................... TC - Pelve ou bacia ......................................................................... TC - Pescoo (partes moles, laringe, tireoide, faringe e
glndulas salivares) ......................................................................... TC - Reconstruo tridimensional de qualquer rgo ou regio acrescentar ao exame de base ....................................................... -
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
4.10.00.00-5
Cdigo
Procedimentos
Inc.
Filme
ou DOC. Porte
Custo Oper.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DIAGNSTICA (4.10.01.00-1)

4.10.01.15-0 TC - Segmento apendicular (brao ou antebrao ou mo
ou coxa ou perna ou p) - unilateral ................................................ 4.10.01.36-2 TC de vias urinrias (urotomografa)................................................ 4.10.01.22-2 TC para PET dedicado oncolgico ................................................. 4.10.01.53-2 TC para planejamento oncolgico ................................................... 4.10.01.07-9 TC - Trax ....................................................................................... TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA INTERVENCIONISTA (4.10.02.00-8)
4.10.99.00-1 OBSERVAES:
1 - Contrastes sero reembolsados parte, de acordo com listagem de preos atualizada.

2 - Os valores referentes ao reembolso de flmes ou documentao so atualizados conforme ndice divulgado pelo Colgio Brasileiro de
3 - Tomografa computadorizada com procedimento intervencionista acresce portes do item 4.08.13.00-2.
5 - TC volumetria de qualquer rgo ou estrutura, remunera-se o exame de base mais a reconstru- o tridimensional, cdigo 4.10.01.2
6 - O cdigo 4.10.01.21-4 Endoscopia virtual de qualuer rgo ou estrutura por TC, deve ser usado para exame de qualquer rgo ou
7 - Artro-TC ou Cisternografa, deve remunerar o exame de base mais a puno para introduo de contraste, cdigo 4.10.02.04-0 (exem
4.10.02.04-0).
RESSONNCIA MAGNTICA
Cdigo
Procedimentos
Inc.
Filme
ou DOC. Porte
Custo Oper.
4.11.00.00-0
RESSONNCIA MAGNTICA DIAGNSTICA (4.11.01.00-6)

4.11.01.17-0 RM - Abdome superior (fgado, pncreas, bao, rins, supra-renais,
retroperitnio) ................................................................................. 4.11.01.51-0 Angio-RM arterial de abdome superior ............................................ 4.11.01.53-7 Angio-RM arterial de crnio ............................................................. 4.11.01.55-3 Angio-RM arterial de membro inferior (unilateral) ............................ 4.11.01.57-0 Angio-RM arterial de membro superior (unilateral) .......................... 4.11.01.59-6 Angio-RM arterial de pelve............................................................... 4.11.01.61-8 Angio-RM arterial de pescoo.......................................................... 4.11.01.49-9 Angio-RM arterial pulmonar ............................................................. 4.11.01.34-0 Angio-RM de aorta abdominal ........................................................ 4.11.01.33-2 Angio-RM de aorta torcica ............................................................ 4.11.01.52-9 Angio-RM venosa de abdome superior............................................ 4.11.01.54-5 Angio-RM venosa de crnio............................................................. 4.11.01.56-1 Angio-RM venosa de membro inferior (unilateral)............................ 4.11.01.58-8 Angio-RM venosa de membro superior (unilateral).......................... 4.11.01.60-0 Angio-RM venosa de pelve .............................................................. 4.11.01.62-6 Angio-RM venosa de pescoo ......................................................... 4.11.01.50-2 Angio-RM venosa pulmonar............................................................. 4.11.01.10-3 RM - Articulao temporomandibular (bilateral) .............................. 4.11.01.31-6 RM - Articular (por articulao) ....................................................... 4.11.01.27-8 RM - Bacia (articulaes sacroilacas) ............................................ 4.11.01.03-0 RM - Base do crnio ....................................................................... 4.11.01.21-9 RM - Bolsa escrotal ......................................................................... 4.11.01.22-7 RM - Coluna cervical ou dorsal ou lombar ...................................... 4.11.01.13-8 RM - Corao - morfolgico e funcional .......................................... 4.11.01.14-6 RM - Corao - morfolgico e funcional + perfuso + estresse ...... 4.11.01.15-4 RM - Corao - morfolgico e funcional + perfuso + viabilidade
miocrdica ....................................................................................... 4.11.01.28-6 RM - Coxa (unilateral) ..................................................................... 4.11.01.01-4 RM - Crnio (encfalo) .................................................................... 4.11.01.63-4 RM - Endorretal ............................................................................... 4.11.01.64-2 RM - Endovaginal ............................................................................ 4.11.01.37-5 Endoscopia virtual por RM - acrescentar ao exame de base .......... 4.11.01.06-5 Espectroscopia por RM ................................................................... 4.11.01.04-9 Estudo funcional (mapeamento cortical por RM) ............................ 4.11.01.09-0 RM - Face (inclui seios da face) ...................................................... 4.11.01.19-7 RM - Fetal ....................................................................................... 4.11.01.23-5 RM - Fluxo liqurico (como complementar) .................................... 4.11.01.35-9 Hidro-RM (colngio-RM ou uro-RM ou mielo-RM ou sialo-RM ou
cistografa por RM) .......................................................................... 4.11.01.48-0 RM - Mama (bilateral) ..................................................................... 4.11.01.26-0 RM - Mo (no inclui punho) ........................................................... -
RESSONNCIA MAGNTICA
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
5.0000
3C
3C
3C
3C
3C
3C
3C
3C
3C
3C
3C
3C
3C
3C
3C
3C
3C
3B
3C
3C
3C
3B
3C
3C
3C
50.780
47.240
47.240
47.240
47.240
47.240
47.240
47.240
50.780
50.780
47.240
47.240
47.240
47.240
47.240
47.240
47.240
47.240
47.240
47.240
47.240
47.240
47.240
50.780
53.780
5.0000
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
1.0000
1.0000
1.0000
4.0000
4.0000
0.5000
3C
3C
3C
3C
3C
2C
3B
3B
3C
3C
2C
59.620
47.240
47.240
53.780
53.780
11.950
11.950
11.950
47.240
50.780
11.950
4.0000
4.0000
4.0000
3C
6A
3C
47.240
80.376
47.240
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
4.0000
1.0000
4.0000
3C
3C
3C
3C
3C
3B
3B
3C
47.240
47.240
47.240
47.240
47.240
47.240
11.950
47.240
4.0000
3C
47.240
4.0000
3C
50.780
0.5000
4.0000
4.0000
4.0000
2C
3C
3C
3C
11.950
58.397
47.240
50.780
4.11.00.00-0
Cdigo
Procedimentos
Inc.
Filme
ou DOC. Porte
Custo Oper.
RESSONNCIA MAGNTICA DIAGNSTICA (4.11.01.00-6)

4.11.01.25-1 RM - Membro superior unilateral (no inclui mo e articulaes) ... 4.11.01.07-3 RM - rbita bilateral ........................................................................ 4.11.01.08-1 RM - Ossos temporais bilateral ....................................................... 4.11.01.30-8 RM - P (antep) - no inclui tornozelo .......................................... 4.11.01.18-9 RM - Pelve (no inclui articulaes coxofemorais) ......................... 4.11.01.20-0 RM - Pnis ...................................................................................... 4.11.01.05-7 Perfuso cerebral por RM ............................................................... 4.11.01.29-4 RM - Perna (unilateral) .................................................................... 4.11.01.11-1 RM - Pescoo (nasofaringe, orofaringe, laringe, traquia, tireide,
paratireide) .................................................................................... 4.11.01.24-3 RM - Plexo braquial (desfladeiro torcico) ou lombossacral
(no inclui coluna cervical ou lombar) ............................................. 4.11.01.38-3 RM - Reconstruo tridimensional - acrescentar ao exame
de base ............................................................................................ 4.11.01.66-9 RM para planejamento oncolgico................................................... 4.11.01.02-2 RM - Sela trcica (hipfse) ............................................................. 4.11.01.12-0 RM - Trax (mediastino, pulmo, parede torcica) ......................... RESSONNCIA MAGNTICA INTERVENCIONISTA (4.11.02.00-2)
4.11.02.01-0
Artro-RM (incluir a puno articular) - por articulao ..................... -
4,0000
3C
50,780
4.11.99.00-6
OBSERVAES:
1 - Contraste paramagntico ser reembolsado parte, de acordo com listagem de preos atualizada.
2 - Os valores referentes ao reembolso de flmes ou documentao so atualizados conforme ndice divulgado pelo Colgio Brasileiro de
3 - Estudo dinmico por RM: acrescentar 50% ao valor do exame de base.
RADIOTERAPIA
4.12.00.00-4
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
PROCEDIMENTOS / TCNICAS DE RADIOTERAPIA EXTERNA (4.12.03.00-3)

4.12.03.01-1 Betaterapia (placa de estrncio) - por campo .............................................................. 1A 1.800
4.12.03.02-0 Radiocirurgia (RTC) - nvel 1, leso nica e/ou um isocentro - por tratamento ...........
756.930
4.12.03.03-8 Radiocirurgia
(RTC) - nvel 2, duas leses e/ou dois a quatro
14A
isocentros - por tratamento .........................................................................................
908.320
4.12.03.04-6 Radiocirurgia
(RTC) - nvel 3, trs leses e/ou de mais de quatro
14B
isocentros - por tratamento .........................................................................................
1067.130
4.12.03.05-4 Radioterapia
com Modulao da Intensidade do Feixe (IMRT) - por tratamento ........
1476.210
14C
Conformada Tridimensional (RCT-3D) com Acelerador
14C
Linear - por tratamento ................................................................................................
1067.130
Convencional de Megavoltagem com Acelerador
14C
Linear com Ftons e Eltrons - por campo .................................................................. 1C 3.610
4.12.03.08-9 Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador
Linear s com Ftons - por campo ..............................................................................
3.330
Convencional de Megavoltagem com Unidade de
1C
Telecobalto - por campo .............................................................................................. 1A 2.300
4.12.03.10-0 Radioterapia de Corpo Inteiro - por tratamento ..........................................................
217.040
de Meio Corpo (HBI) - por dia de tratamento .......................................... 3C 19.130
13A
4.12.03.12-7 Radioterapia de Pele Total (TSI) - por tratamento ......................................................
1067.130
Estereottica - 1 dia de tratamento ......................................................
524.520
14C
Estereottica - por dia subsequente ....................................................... 4B 23.300
14B
4.12.03.15-1 Radioterapia Externa de Ortovoltagem (Roentgenterapia) - por campo....................... 1A 1.800
4.12.03.16-0 Radioterapia Intra-operatria (IORT) - por tratamento ................................................
436.000
Rotatria com acelerador linear com ftons e eltrons
14A
- por volume tratado e por dia ...................................................................................... 4C 24.690
4.12.03.18-6 Radioterapia Rotatria com acelerador linear s com ftons - por
volume tratado e por dia ..............................................................................................
12.520
Rotatria com unidade de cobalto - por volume tratado e por dia........... 3A 12.520
3C
4.12.03.20-8 Sangues e derivados (por unidade) ............................................................................. 1C 4.860
4.12.03.99-2 OBSERVAO:
Nos portes e custos operacionais dos procedimentos 4.12.03.02-0, 4.12.03.03-8, 4.12.03.04-6,
4.12.03.05-4, 4.12.03.06-2, 4.12.03.13-5, 4.12.03.14-3, acrescentar 20% quando associados a Radio- terapia Guiada por Imagem (IGRT)
PROCEDIMENTOS SECUNDRIOS DE RADIOTERAPIA EXTERNA (4.12.04.00-0)
4.12.04.01-8 Colimao individual - 1 por incidncia planejada .......................................................
9.730
4.12.04.02-6 Filme
3C de veriicao (cheque-ilme) - 1 por incidncia
planejada/semana - ilme a parte ................................................................................. 1A 1.800
4.12.04.03-4 Planejamento de tratamento computadorizado - 1 por volume tratado ........................
20.520
de tratamento computadorizado tridimensional - 1 por
3C
volume tratado .............................................................................................................
72.260
de tratamento simples (no computadorizado) - 1 por
8C
volume tratado .............................................................................................................
12.520
3A
RADIOTERAPIA
4.12.00.00-4
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
PROCEDIMENTOS SECUNDRIOS DE RADIOTERAPIA EXTERNA (4.12.04.00-0)

4.12.04.06-9 Simulao de tratamento complexa (com tomografa e com
16,380
4.12.04.07-7 contraste) - 1 por volume tratado ................................................................................. 3C 13,960
4.12.04.08-5 Simulao de tratamento intermediria (com tomografa) - 1 por
10,570
4.12.04.09-3 volume tratado .............................................................................................................
9,730
4.12.04.10-7 3A
27,820
Simulao de tratamento simples (sem tomografa computadorizada)
- 1 por volume tratado .................................................................................................. 2C
Sistemas de imobilizao - cabea (mscaras) ou membros - 1 por
tratamento ....................................................................................................................
2C
Sistemas de imobilizao - trax, abdome ou plvis - 1 por
tratamento .................................................................................................................... 5A
PROCEDIMENTOS DE BRAQUITERAPIA (4.12.05.00-6)

4.12.05.01-4
4.12.05.02-2
4.12.05.03-0
4.12.05.04-9
4.12.05.06-5
4.12.05.05-7
4.12.05.07-3
4.12.05.08-1
Braquiterapia endoluminal de alta taxa de dose (BATD) - por insero ......................

122.080
Braquiterapia
endoluminal de baixa taxa de dose (BBTD) - por insero .................... 9A 73.390
11A
Braquiterapia intersticial de alta taxa de dose (BATD) - por insero .........................
122.080
Braquiterapia
intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) - com Csio
73,390
11A
- por insero ...............................................................................................................
133,040
9A
751,300
Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro,
122,080
irdio ou iodo - por tratamento .....................................................................................
73,390
12B
Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) permanente
de prstata - por tratamento ........................................................................................
14B
Braquiterapia intracavitria de alta taxa de dose (BATD) - por
insero .......................................................................................................................
4.12.05.09-0 Braquiterapia oftlmica de baixa taxa de dose (BBTD) - por insero ........................
90.430
11A
4.12.05.10-3 Braquiterapia
por moldagem ou contato de baixa taxa de dose
73,390
10A
Braquiterapia intracavitria de baixa taxa de dose (BBTD) com
4.12.05.11-1 (BBTD) com Csio - por insero ................................................................................
751,300
Csio - por insero ..................................................................................................... 9A
4.12.05.12-0 9A
122,080
Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose
(BBTD) com ouro, irdio ou iodo - por tratamento .......................................................
14B Braquiterapia por moldagem ou contato, de alta taxa de dose
(BATD)
- por insero .................................................................................................
PROCEDIMENTOS
SECUNDRIOS
DE BRAQUITERAPIA (4.12.06.00-2)
11A
4.12.06.02-9 Colocao ou retirada da placa oftlmica - 1 colocao e 1 retirada
27,820
4.12.06.03-7 por tratamento ..............................................................................................................
27,820
4.12.06.01-0 5A
1,800
Colocao ou retirada dos cateteres - 1 colocao e 1 retirada por
insero ........................................................................................................................
5A
de verifcao
(cheque-flme)
braquiterapia
2 por
4.12.06.04-5 Filme
Planejamento
computadorizado
dede
braquiterapia
- 1-por
insero .............................. 3C 20.520
insero - flmecomputadorizado
parte .................................................................................................
1A
tridimensional de braquiterapia - 1
72.260
por insero .................................................................................................................
8C
RADIOTERAPIA
4.12.00.00-4
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
PROCEDIMENTOS SECUNDRIOS DE BRAQUITERAPIA (4.12.06.00-2)

4.12.06.06-1
Planejamento no-computadorizado de braquiterapia - 1 por insero........................ 3A
12,520 4.12.06.07-0
Sim
4.12.99.99-0
OBSERVAES:
1 - Sero valorados separadamente:
- Fontes radioativas;
- Exames de imagem (Radiograia, Ultrassonograia, Fluoroscopia, Tomograia Computadorizada e Ressonncia Magntica Nuclear);
- Cistoscopia;
2 - O nmero de aplicaes deve obedecer normatizao do Colgio Brasileiro de Radiologia e Diagnstico por Imagem;
4 - Observaes referentes aos cdigos:
- Cdigo 4.12.03.01-1: Indicaes CID-10: C69, H11.0, L91.0. Procedimentos Secundrios: Pla- nejamento simples.
- Cdigo 4.12.03.02-0, 4.12.03.03-8 e 4.12.03.04-6: Indicaes CID-10: C11, C71.0, C71.1, C71.2, C71.3, C71.4, C71.5, C71.6, C7
Procedimentos Secundrios: Implantao de halo para radiocirurgia. Anestesia. Simulao intermediria ou complexa. Os demais proce
- Cdigo 4.12.03.05-4: Indicaes CID-10: C00 a C16, C20 a C25, C30 a C39, C40, C41, C48 a
C57, C61, C67, C69 a C83, C85, D05. Procedimentos Secundrios: Simulao intermediria ou complexa. Anestesia. Os demais procedi
- Cdigo 4.12.03.06-2: CID-10: C00 a C16, C20 a C25, C30 a C39, C40, C41, C48 a C57, C61,
C67, C69 a C83, C85, D05. Procedimentos Secundrios: Simulao intermediria ou complexa. Anestesia. Os demais procedimentos sec
- Cdigo 4.12.03.07-0: Indicaes CID-10: C00 a C54, C56 a C57, C60 a C75, C77 a C79, C81 a C85, C90 a C92, C96, C97, B07, B35.1,
N48.0, N48.6, N6, T86.0. Procedimentos Secundrios: Simulao simples, intermediria ou complexa. Planejamento simples ou compu
- Cdigo 4.12.03.08-9: Indicaes CID-10: C00 a C54, C56 a C57, C60 a C75, C77 a C79, C81 a C85, C90 a C92, C96, C97, D05, D07.4,
RADIOTERAPIA
4.12.00.00-4
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
M32.1, M35.0, M61, M65, M70, M75.2, M75.3, M75.5, M76, M77, M85.5, N48.6, N62, T86.0. Procedimentos Secundrios: Simulao simples, intermediria ou complexa. Planejamento simples ou computadorizado. Imobilizadores (da
- Cdigo 4.12.03.09-7: Indicaes CID-10: C00 a C54, C56 a C57, C60 a C75, C77 a C79, C81 a C85, C90 a C92, C96, C97, D05, D07.4,
Procedimentos Secundrios: Simulao simples, intermediria ..... ou complexa. Planejamento simples ou computadorizado. Imobilizad
- Cdigo 4.12.03.10-0: Indicaes CID-10: C81 a C96, D46, D61.0, D61.2, D61.3. Procedimentos Secundrios: Planejamento computado
- Cdigo 4.12.03.11-9: Indicaes CID-10: C79.5, C90.0. Procedimentos Secundrios: Planeja- mento computadorizado. Imobilizadores (
- Cdigo 4.12.03.12-7: Indicaes CID-10: C46, C84.0 . Procedimentos Secundrios: Planeja- mento computadorizado. Imobilizadores (d
- Cdigo 4.12.03.13-5 e 4.12.03.14-3: Indicaes CID-10: C11, C71.0, C71.1, C71.2, C71.3, C71.4, C71.5, C71.6, C71.7, C71.8,
tos Secundrios: Simulao intermediria ou complexa. Anestesia. Os demais procedimentos secundrios(Planejamento computad
- Cdigo 4.12.03.15-1: Indicaes CID-10: C43, C44, C50, C79.2, B07, B35.1, D07.4, L91.0, M15 a M19, M35.0, M65, M70, M75.2, M75.3
drios: Planejamento simples.
- Cdigo 4.12.03.16-0: Indicaes CID-10: C16, C18 a C26, C48 a C55, C76 a C78. Procedimen- tos Secundrios de: Os procedimentos s
- Cdigo 4.12.03.17-8, 4.12.03.18-6 e 4.12.03.19-4: CID-10: C15, C33, C34, C53, C54, C61, C67.
Procedimentos Secundrios: Simulao simples, intermediria ou complexa. Planejamento simples, computadorizado ou comp. Tridime
- Cdigo 4.12.05.01-4: Indicaes CID-10: C15, C33 a C34. Procedimentos Secundrios: Simulao intermediria ou complexa. Planejam
- Cdigo 4.12.05.02-2: Indicaes CID-10: C15, C33 a C34. Procedimentos Secundrios: Interna- o (proteo radiolgica). Simulao i
- Cdigo 4.12.05.03-0: Indicaes CID-10: C00 a C14, C20, C21, C44, C49, C50, C51, C52, C57.3,
RADIOTERAPIA
4.12.00.00-4
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
C57.9, C60, C61. Procedimentos Secundrios: Simulao intermediria ou complexa. Colocao

e retirada dos cateteres. Planejamento computadorizado ou comp. tridimensional. Anestesia.
- Cdigo: 4.12.05.04-9: Indicaes CID-10: C00 a C06, C44, C49, C50, C51, C52, C57.3, C57.9,
C60, C61. Procedimentos Secundrios de Braquiterapia: Internao (proteo radiolgica). Simu- lao intermediria ou complexa. Coloc
- Cdigo: 4.12.05.05-7: Indicaes CID-10: C61. Procedimentos Secundrios: Internao (proteo radiolgica). Simulao intermediri
- Cdigo: 4.12.05.06-5: Indicaes CID-10: C00 a C06, C44, C49, C50, C51, C52, C57.3, C57.9,
C60, C61. Procedimentos Secundrios: Internao (proteo radiolgica). Simulao intermediria ou complexa. Colocao e retirada d
- Cdigo 4.12.05.07-3: Indicaes CID-10: C11, C52 a C55. Procedimentos Secundrios: Simula- o intermediria ou complexa. Coloca
- Cdigo 4.12.05.08-1: Indicaes CID-10: C11, C52 a C55. Procedimentos Secundrios: Inter- nao (proteo radiolgica). Simulao in
- Cdigo 4.12.05.09-0: Indicaes CID-10: C63.2, C69.3. Procedimentos Secundrios: Internao (proteo radiolgica). Colocao e ret
- Cdigo 4.12.05.10-3: Indicaes CID-10: C44, C50, C60. Procedimentos Secundrios: Inter- naco (proteo radiolgica). Simulao sim
- Cdigo 4.12.05.11-1: Indicaes CID-10: C44, C50, C60. Procedimentos Secundrios: Inter- nao (proteo radiolgica). Simulao sim
- Cdigo 4.12.05.12-0: Indicaes CID-10: C00 a C14, C44, C50, C60. Procedimentos Secund- rios: Simulao simples, intermediria ou
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
LOCALIZAO PRIMRIA / TUMOR
nus e canal anal
Bexiga
Colo Uterino
Corpo Uterino
D. Hodgkin (anel Waldayer)
D. Hodgkin (supra-diafragmtica)
D. Hodgkin (infra-diafragmtica)
Esfago
Estmago
Hipfse
Lbio (com cadeias = 120)
Laringe (com cadeias = 120)
Leucemia (meningite leucmica)
Leucemia (proflaxia SNC)
Leucemia mielide (sarcoma granuloctico)
Linfoma no de Hodgkin (por localizao)
Mama
Meduloblastoma/Ependimoma/Pineal
Mieloma Mltiplo (por localizao)
MTS SNC
MTS linftica (por localizao)
MTS sseas (por localizao)
MTS retro ocular
Nasofaringe
Osso (tumor primrio)
Ovrio
Pncreas
Partida
Partes moles (tumor primrio)
Pele (por leso)
CID-10
RT CONV.
C21
C67
C53
C54
C81
C81
C81
C15
C16
C75
C00
C32
C95
C95
C92.3
C85
C50
C71
C90
C72.9
C77
C79.5
C69.6
C11
C40
C56
C25
C07
C49
C43-C44
105
140
156
156
40
80
80
120
100
90
80
80
70
30
30
50
120
120
40
60
60
40
40
120
100
100
100
105
75
30
Pele ( por leso) com cadeias

Pnis (com cadeias)
Plasmocitoma
Prstata
Pulmo
Retinoblastoma
Reto (pr op = 112 / ps op =124)
Retro-peritoneo (sarcoma ou MTS)
Rim/Ureter/Suprarenal
Sarcoma Kaposi (por localizao ) se mucosa = 80
Seios da face
Stios CP
SNC (tumor primrio)
Testculo
Timo
Tireide
Tumores Peditricos (sarcomas)
Vagina
Vulva
Vescula e vias biliares
EXAMES ESPECFICOS
C43-C44
C60
C90
C61
C34
C69.2
C20
C49 C77
C64
C46
C31
C01-14
C72
C62
C37
C73
C49
C52
C51
C23-24
60
120
50
156
100
50
133
100
60
40
95
120
70
75
90
70
100
156
105
100
4.13.00.00-9
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
4.13.01.01-3
4.13.01.02-1
4.13.01.40-4
4.13.01.17-0
4.13.01.03-0
4.13.01.04-8
4.13.01.05-6
4.13.01.41-2
4.13.01.06-4
4.13.01.07-2
4.13.01.38-2
4.13.01.08-0
4.13.01.09-9
4.13.01.39-0
4.13.01.10-2
4.13.01.53-6
4.13.01.54-4
4.13.01.11-0
4.13.01.12-9
4.13.01.13-7
4.13.01.14-5
4.13.01.15-3
4.13.01.16-1
4.13.01.18-8
4.13.01.20-0
4.13.01.21-8
4.13.01.22-6
4.13.01.23-4
4.13.01.24-2
4.13.01.25-0
4.13.01.26-9
4.13.01.27-7
4.13.01.28-5
4.13.01.30-7
4.13.01.31-5
4.13.01.47-1
4.13.01.32-3
4.13.01.33-1
4.13.01.34-0
4.13.01.35-8
4.13.01.36-6
Angiofuoresceinografa - monocular ........................................................................... 3A

Angiografa com indocianina verde - monocular .......................................................... 3A
Avaliao da funo muscular por movimento manual (por membro) ......................... 1A
Avaliao de vias lacrimais - monocular ...................................................................... 2B
Avaliao rbito-palpebral-exoftalmometria - binocular ............................................... 1B
Bioimpedanciometria (ambulatorial) exame ................................................................. 1B
Bipsia do vilo corial .................................................................................................... 3B
Calorimetria direta ........................................................................................................ 1B
Calorimetria indireta (ambulatorial) exame .................................................................. 1B
Campimetria manual - monocular ................................................................................ 1C
Capilaroscopia periungueal ......................................................................................... 3A
Ceratoscopia computadorizada - monocular ............................................................... 2C
Coleta de material crvico-vaginal ............................................................................... 1A
Coleta de raspado drmico em leses e stios especfcos para
baciloscopia ...........................................................................................................0,50 de
Colposcopia
(crvice uterina e vagina) ........................................................................ 1C
1A
Colposcopia anal ......................................................................................................... 2B
Colposcopia por vdeo .................................................................................................. 1C
Cordocentese ............................................................................................................... 3B
Curva tensional diria - binocular ................................................................................ 2B
Dermatoscopia (por leso) ........................................................................................... 1A
Ereo frmaco-induzida ............................................................................................. 1C
Estreo-foto de papila - monocular .............................................................................. 1B
Estesiometria (por membro) ........................................................................................ 1A
Exame a fresco do contedo vaginal e cervical .....................................................0,04 de
Exame
de motilidade ocular (teste ortptico) - binocular ............................................. 1B
1A
Exame micolgico - cultura e identifcao de colnia ..........................................0,04 de
Exame
micolgico direto (por local) .......................................................................0,04 de
1A
Fotodermatoscopia
(por leso) .................................................................................... 1A
1A
Gonioscopia - binocular ............................................................................................... 1B
Mapeamento de retina (oftalmoscopia indireta) - monocular ....................................... 2A
Microscopia especular de crnea - monocular ............................................................ 2C
Oftalmodinamometria - monocular ............................................................................... 1B
Peniscopia (inclui bolsa escrotal) ................................................................................. 1C
Potencial de acuidade visual - monocular ................................................................... 1B
Retinografa (s honorrio) monocular ........................................................................ 1B
Teste do refexo vermelho em recm nato (teste do olhinho) ...................................... 1C
Tonometria - binocular ................................................................................................. 1B
Tricograma ................................................................................................................... 1C
Urodinmica completa ................................................................................................. 4B
Urofuxometria .............................................................................................................. 1C
Viso subnormal - monocular ...................................................................................... 3A
EXAMES ESPECFICOS
Cdigo
Procedimentos
Porte
4.13.00.00-9
4.230
15.090
0.600
0.080
1.000
1.000
0.140
2.070
2.780
2.780
4.712
0.870
4.230
0.260
3.554
0.140
2.972
2.058
0.360
0.330
3.560
0.250
0.400
0.380
2.430
0.500
10.610
1.380
1.000
Custo Oper.
4.13.01.37-4
Vulvoscopia (vulva e perneo) ...................................................................................... 1C
2,780
4.13.01.55-2
Vulvoscopia por vdeo................................................................................................... 1C
4,712
4.13.01.99-4
OBSERVAES:
1 - Quando um procedimento oftalmolgico monocular for realizado bilateralmente, remunera-se o
custo operacional em 100% do valor previsto nesta Classiicao para um lado, e em 70% para o outro. Este critrio no se aplica aos por
3 - Referente aos cdigos 4.13.01.54-4 e 4.13.01.55-2: O laudo dever conter obrigatoriamente o registro de imagem quando o equipa
TESTES PARA DIAGNSTICOS
4.14.00.00-3
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
4.14.01.01-8
Avaliao da funo muscular (por movimento) com equipamento
informatizado (isocintico) ............................................................................................1C
1,020
4.14.01.02-6
Avaliao da funo muscular (por movimento) com equipamento
mecnico (dinamometria/mdulos de cargas) ..............................................................1C
- 4.14.01.51-4
Oximetria no invasiva .
4.14.01.04-2
Prova de auto-rotao ceflica ..................................................................................... 2A
4,875
4.14.01.05-0
Prova de Lombard ........................................................................................................ 1B
0,091
4.14.01.06-9
Provas imuno-alrgicas para bactrias (por antgeno) .................................................1C
0,100
4.14.01.07-7
Provas imuno-alrgicas para fungos (por antgeno) .....................................................1C
0,100 4.14.01.55-7
Rep
4.14.01.53-0
Teste cutneo-alrgicos Epitelis de Animais ................................................................1C
4.14.01.52-2
Teste cutneo-alrgicos para ltex ...............................................................................1C
4.14.01.08-5
Teste da histamina (duas reas testadas) .................................................................... 1A
4.14.01.09-3
Teste de adaptao patolgica (tone decay test) .........................................................1C
0,162 4.14.01.10-7
Teste
4.14.01.11-5
Teste de caminhada de 6 minutos ................................................................................1C
0,800
4.14.01.12-3
Teste de desempenho anaerbico em laboratrio (T. de Wingate) ..............................1C
- 4.14.01.13-1
Teste de
4.14.01.66-2
Teste de estimulao msculo-esqueltica in vitro (mnimo seis) .............................3C
- 4.14.01.14-0
Teste de
4.14.01.15-8
Teste de exerccio em ergmetro com determinao do lactato sanguneo ................ 2A
- 4.14.01.16-6
Teste d
(teste cardiopulmonar de exerccio) com qualquer ergmetro .....................................2C
- 4.14.01.20-4
Teste de exerccio em er
eletrocardiograma ......................................................................................................... 2A
4.14.01.67-0
Teste de fbronectina fetal - indicador bioqumico para parto
prematuro ...................................................................................................................... 1B
4.14.01.21-2
Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pr e ps) ...........................................2C
1,365
4.14.01.22-0
Teste de glicerol (com eletrococleografa pr e ps) .................................................... 3B
10,952
4.14.01.23-9
Teste de Hilger para paralisia facial .............................................................................. 1B
0,585
4.14.01.24-7
Teste de Huhner ........................................................................................................... 1B
4.14.01.25-5
Teste de Mitsuda ....................................................................................................0,10 de 1A 12,005
4.14.01.54-9
Teste de monitorizao contnua da glicose (TMCG) ................................................... 2A
11,100 4.14.01.26-3
Tes
4.14.01.27-1
Teste de sensibilidade de contraste ou de cores - monocular ...................................... 1B
0,380 4.14.01.28-0
Test
4.14.01.65-4
Teste do Fluxo Salivar ................................................................................................... 2B
4.14.01.29-8
Teste para broncoespasmo de exerccio ...................................................................... 3B
3,200
4.14.01.30-1
Teste provocativo para glaucoma - binocular ............................................................... 1B
0,087
TESTES PARA DIAGNSTICOS
4.14.00.00-3
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
4.14.01.71-9
Teste rpido para deteco de PAMG-1 para diagnstico de
ruptura de membranas fetais ......................................................................................... 1B
4.14.01.31-0
Testes aerbicos em campo com determinao do lactato sanguneo.........................1C
4.14.01.32-8
Testes aerbicos em campo com medida de gases expirados ....................................1C
4.14.01.33-6
Testes aerbicos em campo com telemetria da frequncia cardaca ...........................1C
4.14.01.37-9
Testes cutneo-alrgicos para alimentos .....................................................................1C
4.14.01.38-7
Testes cutneo-alrgicos para fungos ..........................................................................1C
4.14.01.39-5
Testes cutneo-alrgicos para insetos hematfagos ...................................................1C
4.14.01.40-9
Testes cutneo-alrgicos para plens ..........................................................................1C
4.14.01.41-7
Testes de aptido em laboratrio (agilidade, equilbrio, tempo de
reao e coordenao) .................................................................................................1C
-
- 4.14.01.34-4
-
Testes a
4.14.01.42-5
Testes de contato - at 30 substncias ........................................................................2C
4.14.01.43-3
Testes de contato - por substncia, acima de 30 ...................................................0,25 de 1A
- 4.14.01.44-1
Testes
4.14.01.48-4
Testes vestibulares, com prova calrica, sem eletronistagmografa ............................ 2A
1,365 4.14.01.49-2
Teste
4.14.01.99-9
OBSERVAES:
1.1 - Extratos alergnicos utilizados nos testes cutneo-alrgicos e de contato sero cobrados separadamente, de acordo com valores v
1.2- Custos operacionais referentes a acessrios e descatveis utilizados na realizao dos testes cutneo-alrgicos e de contato sero
1.3- Os portes atribudos aos procedimentos de testes cutneo-alrgicos e de contato realizados pelo(a) Alergologista referem-se
2 - Quando um procedimento oftalmolgico monocular for realizado bilateralmente, remunera-se o custo operacional em 100% do valor
4 - Referente ao cdigo 4.14.01.67-0, o kit descartvel ser negociado entre as partes. 5 - Referente ao cdigo 4.14.01.71-9:
- O uso do teste de deteco da PAMG-1 est indicado quando a gestante se queixar de perda de lquido por via vaginal, e aps o exame
- Tambm poder ser usado em casos de trabalho de parto prematuro, quando h suspeita de rotura de bolsa e a no confrmao diagn
OUTROS
4.15.00.00-8
Cdigo
Procedimentos
Porte
Custo Oper.
PROCEDIMENTOS DIAGNSTICOS (4.15.01.00-4)

4.15.01.27-6 Biometria
4.15.01.01-2 Biometria
ultrassnica ptica .............................................................................................................2C
4.15.01.02-0 Cavernosometria
...........................................................................................................1
monocular ...............................................................................2C
4.15.01.04-7 Dopplermetria
dos cordes espermticos ....................................................................
C
4.15.01.17-9 Fotopletismografa
(venosa ou arterial) por lateralidade ou segmento
2A
segmento ......................................................................................................................
4.15.01.06-3 Investigao
ultrassnica com registro grfco (qualquer rea) ...................................
2A
4.15.01.07-1 Investigao
ultrassnica com teste de stress e com registro grfco .......................... 1B
2B
4.15.01.08-0 Investigao ultrassnica com teste de stress e sem registro grfco .......................... 1B
4.15.01.09-8 Investigao ultrassnica com teste de stress em esteira e com
registro grfco .............................................................................................................. 2A
4.15.01.10-1 Investigao ultrassnica sem registro grfco (qualquer rea) ...................................1C
4.15.01.11-0 Medida de ndice de artelhos com registro grfco ....................................................... 2A
4.15.01.20-9 Medida de presso heptica .........................................................................................4C
4.15.01.18-7 Medida de presso segmentar (nos quatro
4.15.01.12-8 Paquimetria
- monocular ...........................................................................
segmentos) ultrassnica
..............................................1C
4.15.01.19-5 Pletismografa
(qualquer tipo) por lateralidade ou territrio .......................................... 2A
2A
4.15.01.13-6 Termometria cutnea (por lateralidade: pescoo, membros, bolsa
escrotal, por territrio peniano) .....................................................................................
4.15.01.14-4 Tomografa
de coerncia ptica - monocular ................................................................ 3A
1A
8.000
0.520
0.380
1.800
1.000
7.160
1.000
11.500
1.800
0.520
1.800
8.800
4.15.01.99-3
OBSERVAES:
1 - Quando um procedimento oftalmolgico monocular for realizado bilateralmente, remunera-se o
custo operacional em 100% do valor previsto nesta Classifcao para um lado, e em 70% para o outro. Este critrio no se aplica aos por
................2B 1.01.01.02-0
................2B
Em domiclio ....................................................................................................................................3A
ual, retinoscopia e ceratometria, fundoscopia, biomicroscopia do segmento anterior, exame sumrio da motilidade ocular e do senso cromtico.
o e prescrio teraputica caracterizando, assim, um ato mdico completo (concludo ou no em um nico perodo de tempo).
e- ciados nesse perodo de tempo, este ato mdico ter continuidade e tnalizao quando o paciente retornar com os exames solicitados, no devend
nham a requerer a necessidade de nova anamnese, exame fsico completo, prognstico, concluso diagnstica e/ou prescrio teraputica, o proced
moditcaes teraputicas, as respectivas consultas podero ser cobradas.

para o nmero de consultas mdicas em clnicas bsicas ou especializadas.
.................2A
.................3A
o diagnstico da patologia e fxado o porte, a partir da, correspondente a UMA VISITA HOSPITA- LAR por dia at a alta, de acordo com o cdigo 1.01.
cional, sem patologia.
so de O2 sob presso positiva e/ou entubao traqueal.
................2B 1.01.04.02-0
Atendimento mdico do intensivista em UTI geral ou peditrica
hemodilise, implante de marcapasso, traqueostomia. Tais procedimentos sero valorados parte, respeitados os portes para eles previstos nesta C
de equipamentos, desfbrilao e puno venosa (intracath).
ista, sero valorados considerando os atendimentos efetivamente realizados e registrados em pronturio.
m aos portes do plantonista.
.01.05.05-0
Transporte extra-hospitalar areo ou aqutico de pacientes graves,
.................4A
................3B
.................1C
................2B
Secretaria da Receita Federal e da Fazenda Estadual, a que fazem jus portadores

.01.06.12-0 Exame de aptido fsica e mental para ratifcao, quando a condio fsica e mental
.01.06.06-5 Exame de aptido fsica e mental, ou em portadores de mobilidade reduzida, para fns
.01.06.07-3 Junta Mdica (trs ou mais profssionais) - destina-se ao esclarecimento diagnstico
01.06.13-8 Prova de direo veicular em banca especial - Avaliao Clnica durante a prova
eis, incluindo todas as consultas, do paciente e ncleo familiar, para esclarecimento do diagnstico e prognstico. Nos casos pertinentes sero estab
trio da Sade;
.. 1C
1.03.57-3
.03.60-3
1.03.59-0
.03.61-1
0,270 2.01.03.52-2
Patologias osteomioarticulares com dependncia de atividades da vida diria .............. 1C
Programa de exerccio supervisionado com obteno de

Programa de exerccio supervisionado sem obteno de
Programa de exerccio supervisionado sem obteno de
Queimados - seguimento ambulatorial para preveno de sequelas (por segmento) .... 1C
0,630 2.01.03.54-9
0,300 2.01.03.72-7
... 1B
0,760
... 1C
1,000
.. 3C
8,300
... 1B
0,340 2.01.03.53-0
Recuperao funcional ps-operatria ou por imobilizao da patologia vertebral ........ 1C
2.01.03.66-2
Recuperao funcional ps-operatria ou ps-imobilizao gessada de patologia
2.01.03.68-9
Retardo do desenvolvimento psicomotor ........................................................................ 1B
0,620
... 1B
0,300
... 1B
1,560 2.01.03.71-9
Sinusites ......................................................................................................................... 1B
... 2A
- 2.01.04.31-6
Curativo de ouvido (cada) ............................................................................................... 1B
Reabilitao cardac
0,900 2.01.03.67-0
0,300
.. 3C
. 2C
... 5B
5,300
- 2.01.04.15-4
9,210 2.01.04.19-7
Instilao vesical ou uretral ............................................................................................. 2B
Sesso de psicoterapia de casal .................................................................................... 3A
.. 4A
- 2.01.04.30-8
Terapia oncolgica - por dia subsequente de tratamento
.. 7A
- 2.01.04.25-1
Terapia oncolgica com altas doses - por dia subsequente de tratamento
1.04.27-8
.04.28-6
Terapia oncolgica com aplicao intra-arterial ou intravenosa de medicamentos

Terapia oncolgica com aplicao intra-arterial ou intravenosa de medicamentos,
pia Ocupacional, o Treino da Atividade da Vida Diria e a Terapia da Linguagem.

uando realizadas por fsiatras. No caso de paciente internado, dever ser observado o disposto no item 6 das Instrues Gerais.
ortes destas sesses aplica-se o disposto no item 6 das Instrues Gerais, que se refere a paciente internado.
munerada nem a consulta nem a visita hospitalar.

o, que equivalente a uma consulta mdica assim remunerada.
ornecido pelo mdico geriatra dentro de um formulrio especfco, que sero entregues aos interessados.
cidentes vasculares. A Avaliao geritrica ampla dever ser realizada apenas por mdicos geriatras.
n- turiatria (especialidade mdica da Acupuntura). O mdico acupunturiatra est apto a realizar o procedimento infltrao de ponto-gatilho ou agulham
, F38.8 e F39,
va com uma droga antidepressiva, por um perodo de quatro semanas.

dica. Caso necessrio, o nmero de sesses poder ser estendido de 20 (vinte) at 30 (trinta) sesses.
, por um perodo mximo de trs meses.
sicticos, por pelo menos trs semanas, para cada grupo de drogas neurolpticas.
se estender at 20 (vinte) sesses. Em caso de necessidade de tratamento de manuteno, este poder ser realizado a cada 7 a 10 dias, por um per
02.01.02-8 Acompanhamento peroperatrio ....................................................................................... 2B

.. 2A
- 2.02.01.04-4 Assistncia cardiolgica peroperatria em cirurgia geral e em parto
mdico corresponder a uma visita hospitalar diria.
, quando houver necessidade da sua participao.
munerada nem a consulta nem a visita hospitalar.
o dia da alta hospitalar (cdigo 1.01.02.01-9), observado o item 6 das Instrues Gerais.
valiaes repetidas do(s) mdico(s), assistente(s), este(s) poder(o) realizar mais de uma visita hospitalar, desde que justiicadas, a cada ato sendo a
uma rea aproximada de 9% de superfcie corprea. No corpo humano existem 11 (onze) UT: cabea e pescoo - cada um dos membros superiores -
e estrutura profunda (tendo, nervo, vaso, msculo ou osso). Para efeito de codifcao, considera-se grande articulao: ombro (incluindo axila), cotov
vises ou atos cirrgicos complementares correspondero novos portes, cada qual como um novo ato.
a da crnea para transplante.
o estgio III da Retinopatia da Prematuridade (Diretrizes CBO).
Oftalmologia.
OS VASCULAR-
MOSES VASCULARES (3.07.05.00-2)
CROANASTOMOSES VASCULARES (3.07.05.00-2)
e estruturas capsuloligamentares e musculares.
- ra imobilizao. Em se tratando de entorses, contuses e distenses musculares, a valorao do ato corresponder consulta acrescida da imobiliza
porte, que ser valorado com observncia da presente Classiicao.
mesmo segmento, com direito a 1 auxiliar.

manobras incruentas, alm da consulta inicial, ser remunerada uma segunda consulta dentro dos primeiros 15 dias, quando efetivamente realizada.
a articular, procedimentos intra-articulares podero ser associados para concluso do ato operatrio at um limite de trs por articulao. Estas associa
es de procedimentos intra-articulares desta lista para concluso em bom termo do ato mdico cirrgico ( retirada e transposies tendneas, retir
3, 4 e 5, sendo, de acordo com o nvel de comprometimento quanto quantidade, disseminao em membros inferiores, variao de calibre (2 a 4 mm
raputicos, para fns de valorao dos atos praticados, ser observado o disposto no item 4 das Instrues Gerais.
operacional sero ajustados diretamente e de comum acordo entre as partes contratantes.

eraputicos, para fns de valorao dos atos praticados, ser observado o disposto no item 4 das Instrues Gerais.
etriz de Utilizao Teraputica (DUT):

om rea < 1cm2 (ou < 0,6 cm2/m2).
rbidades. So exemplos de tais condies clnicas: insufcincia renal; cirrose heptica; doena pulmonar crnica (por exemplo, FEV1 < 1L ou uso de o
te, a indicao do tratamento por cateter devem ser, idealmente, conduzidas por equipe mdica multidisciplinar.
a hora) e 4.09.02.08-0 Ecodopplercardiograma transoperatrio (transesofgico ou epicrdico)
ese Valvar Artica (TAVI), aplicando-se as regras previstas no item 4 das Instrues Gerais.
cesso cirrgico, por via femoral, subclvia, transartica ou transapical, deve-se observar o previsto no item 4.4 das Instrues Gerais da CBHPM: 4.4
adio ao Implante por Cateter de Bioprtese Valvar Artica para fns de valorao do porte dos servios realizados pela equipe mdica
acrescido dos cdigos 3.09.05.03-6, 3.09.13.09-8,3.09.06.16-4 e 3.09.05.04-4 observando-se o previsto nos itens 4.1 e 4.2 das Instrues Gerais.
poradas interveno e cobradas parte, dada a sua alta complexidade;

encerram objetivos diversos no necessariamente ligados diretamente ao objetivo da ablao e/ou que envolvem alto grau de complexidade, podendo
terveno e cobradas parte, dada a sua alta complexidade;
o previamente planejados ou quando realizados por deciso transoperatria.
, eventualmente, durante procedimento de estudo eletrofsiolgico.
ento em imagem 3D;
e suspeita desta localizao;
omum acordo entre as partes.
m capacidade civil plena, de acordo com o previsto na Lei 9.263 de 12 de janeiro de 1996 e somente 60 (sessenta) dias depois da manifestao de von
gistrado em pronturios.
- do para proceder a sua reverso.
omum acordo entre as partes.
gundo trimestre;
de janeiro de 1.996.
pico e fetoscpio.
os a cu aberto, como a correo de mielomeningocele, vias de regra, necessitam da participao de outros especialistas, como neurocirurgies ou ci
iatria (especialidade mdica da Acupuntura). O mdico Acupunturiatra est apto a realizar o procedimento estimulao eltrica transcutnea (cdigo
3.16.02.05-3, 3.16.02.06-1, 3.16.02.07-0, 3.16.02.08-8,
3.16.02.09-6,
3.16.02.10-0,
3.16.02.11-8,
talao de controles e equipamentos necessrios anestesia e administrao de drogas, encerrando-se com a recuperao dos parmetros vit
siologista, que dever utilizar, para tal, o porte previsto para o cirurgio.
es do quadro abaixo:
er equivalente ao estabelecido para o PORTE 3, cdigo 3.16.02.34-7.

orifcio natural, a partir da MESMA VIA DE ACESSO ou dentro da MESMA CAVIDADE ANAT- MICA, o porte a ser atribudo ao trabalho do anestesiolo
di- mentos diagnsticos e/ou teraputicos ou procedimentos cirrgicos diferentes atravs de outras incises (exceto aquela complementar do ato princi
sente Classifcao, os atos praticados pelo anestesiologista sero acrescidos de 70% do porte atribudo ao primeiro ato cirrgico.
u procedimentos de neonatologia cirrgica, gastroplastia para obesidade mrbida e cirurgias com durao acima de 6 horas, o anestesiologista respon
ional ou local, bem como a assistncia do anestesiologista, por indicao do cirurgio ou solicitao do paciente, seja em procedimentos cirrgicos, d
essoal, livre de quaisquer despesas, mesmo as referentes a agentes anestsico, analgsicos, drogas, material descartvel, tubos endotraqueais, ser
tuio juridicamente estabelecida, seja com o hospital ou terceiros por ele contratados com valorao acordada previamente.
te internao ou cirurgia ambulatorial, o anestesiologista far jus ao porte equivalente consulta clnica.
uando houver necessidade do concurso do anestesiologista, aplica-se o previsto no item 6.2 das Instrues Gerais
Aplica-se o previsto no item 6 das Instrues Gerais ao procedimento cdigo 4.01.03.18-8.
clnica e consequentemente classifcao de risco do paciente, est includa nos portes respectivos de cada procedimento. Porm, sempre que esta co
nsticos. Contudo, quando realizados dois ou mais procedimentos intervencionistas pela mesma via de acesso, a valorao destes atos obedecer ao
rtes e custos operacionais dos procedimentos endoscpicos dependentes de RX no incluem os portes e custos operacionais da Radiologia.
o, os produtos mdicos reutilizveis e medicamentos, que devero ser ressarcidos tomando-se como base as listagens de preos vigentes no mercado
racional. Os atendimentos de urgncia e emergncia obedecero ao disposto no item 2 das Instrues Gerais.
das Instrues Gerais).
se tratar de ato endoscpico intervencionista, a valorao anestsica corresponder ao porte 3, cdigo 3.16.02.24-0.
- nais, segundo o cdigo 4.03.04.08-6, para cada marcador excedente.
oram transferidos para o captulo de Medicina Laboratorial, grupo Endocrinologia Laboratorial. Os critrios de valorao de portes e unidades de custo
de 1A 0,810
de 1A 0,387
,400
- 4.04.03.02-5
- 4.04.04.06-4
Anticorpos eritrocitrios naturais e imunes - titulagem ......................... 0,10 de 1A
Avaliao quimerismo por STR - paciente - ps-transplante ............... 0,10 de 1A
s-Transplante de Clulas-Tronco
1,590
62,400
- 4.04.03.06-8
Coleta de
migos do paciente beneiciado pela transfuso e pela comunidade em geral. Os custos decor- rentes da transfuso so referentes ao processamento, p
dico, avaliao de hematcrito e/ou hemoglobina, coleta e lanche do doador, alm da determinao do grupo sanguneo ABO (provas direta e rever
- nao do grupo sanguneo ABO E Rh e pesquisa de anticorpos irregulares no sangue do receptor, prova de compatibilidade, reaes sorolgicas e ta
acordo com as necessidades, com cdigos individualizados.
automtica de sangue, coleta de medula ssea por puno para transplante, coleta de clula tronco por processadora automtica para transplante de
- nentes no paciente sob responsabilidade do mdico hemoterapeuta e o auxlio no tratamento das reaes adversas que possam ocorrer em decorrn
onhecidamente causadoras de sndrome de genes contguos, por FISH, qPCR ou outra tcnica, por locus, por
5.03.10-0
5.03.21-6
Identifcao de mutao por sequenciamento do DNA, por 100

Interpretao e elaborao do laudo da anlise gentica, por
olimorfsmo de fta simples ou RNAse ou Clivagem Qumica ou outras tcnicas) para identifcao de fragmento
05.03.24-0
Rastreamento pr-natal ou ps-natal de todo o genoma para
cas, por clone ou oligo utilizado,
de 1A 6,775
4 de 1A 6,775
de 1A 6,775
de 1A 6,775
B
1,030
de 1A 25,526 4.06.01.39-0
de 1A 3,732
Imprint de gnglio................................................................................................... 0,10 de 1A
9,628
20,000
06.01.05-6
Necrpsia de embrio/feto at 500 gramas ..........................................................
B
2,500 4.06.01.12-9
Procedimento diagnstico citopatolgico onctico de lquidos e
14,600 4.06.01.23-4
A
C
2,060 4.06.01.16-1
1,500 4.06.01.30-7
7A
5,800
Procedimento diagnstico em amputao de membros - sem causa

Procedimento diagnstico em citologia hormonal isolada ....................................
Procedimento diagnstico em citometria de fluxo (por monoclonal
C
27,000 4.06.01.13-7
Procedimento diagnstico em citopatologia crvico-vaginal onctica ..................
6.01.22-6
Procedimento diagnstico em grupos de linfonodos, estruturas
27,000
27,000 4.06.01.17-0
1,700 4.06.01.21-8
17,750
1A
1B
0,875
1,030 4.06.01.19-6
Proc
Procedimento diagnstico em painel de imunoistoqumica (duas a

Procedimento diagnstico em pea cirrgica ou anatmica complexa .................
3A
4,500 4.06.01.18-8
Proce
os espcimes retirados no procedimento e enviados ao laboratrio para exame em cortes de paraina; estes sero valorados de acordo com os itens p
r de seu laboratrio externo ao hospital. O exame do primeiro espcime utiliza este porte, enquanto os adicionais, quando existirem, tero portes individ
eletrnica, incluindo documentao fotogrica para cada espcime nico; espcimes mltiplos tero portes valorados separadamente. Os exames de
e coleta. Punes realizadas em diferentes regies devero ser valoradas separadamente. Exem- plo: Punes realizadas em diferentes quadrantes de
nada isoladamente (exige a confeco de um a trs blocos histolgicos); cada cell block advindo de PAAF ou de lquidos de qualquer natureza e imp
gies topogrfcas ou de leses diferentes sero remuneradas de acordo com o cdigo 4.06.01.11-0. O valor fnal do exame ser obtido pelo valor do c
ndo os prncpios descritos para bipsias e peas crirrgicas (4.06.01.11-0, 4.06.01.20-0 e 4.06.01.21-8). Este cdigo tambm utilizado para remuner
discriminados e colocados em um mesmo frasco que exigem a confeco de trs ou mais blocos histolgicos. Este cdigo remunera cada frasco conte
intervenes de pequeno porte com fnalidade excisional, no fragmentadas. Incluem as exreses de cistos, resseces cutneas ou retalhos (fusos) c
os histolgicos. Uma pea cirrgica fracionada em frascos diferentes ser remunerada de acordo com o nmero de frascos enviados para exame. Nd
de intervenes de mdio e grande porte com fnalidade diagnstica/teraputica incluindo-se avaliao prognstica atravs de estadiamento. Esse proc
ca simples ou complexa, enviada em monobloco, ou de um espcime de amputao, como por exemplo, 1) Estruturas vizinhas ligamentos, cordes,
te-se a cobrana adicional de duas margens cirrgicas nos espcimes de conizao de colo uterino, (margens exo e endo cervicais) e de at cinco ma
sma regio utiliza-se o porte e a UCO deste cdigo para cada 5 lminas processadas (ex.: 13 lminas obtidas de ndulo de lobo direito de tireide, equ
rgomtrico computadorizado (4.01.01.03-7), que devem ser remunerados parte, desde de que realizados por mdico.
go 4.10.01.22-2 (TC para PET dedicado oncolgico).
os por ndice atualizado pelo Colgio Brasileiro de Radiologia e Diagnstico por Imagem, ou listagem ofcial de preos.
rgos examinados.
o Colgio Brasileiro de Radiologia.

ssifcao, seu reembolso ser efetuado parte, de acordo com listagem de preos atualizada.
cdigo 3.16.02.32-0.
specialista, sero valorados pelo porte 3, cdigo 3.16.02.25-8.
olgio Brasileiro de Radiologia e Dignstico por Imagem.

constam desta Classifcao. O reembolso ser efetuado parte, de acordo com listagem de preos atualizada.
- nados pelo CBR.
Os procedimentos de Radiologia intervencionista sero valorados por vaso tratado, por nmero
ular de malformao incluem-se no mximo dois segmentos.
de valorao dos atos mdicos praticados, deve ser observado o disposto no item 4 das Instrues Gerais.
doenas com CID-10: 163.0 a 168.8, com indicao de monitorizao, reserva hemodinmica ou pesquisa de embolia paradoxal. Para cada 30 minuto
gos examinados, e so calculados por ndice atualizado pelo Colgio Brasileiro de Radiologia e Diagnstico por Imagem.
4.08.13.00-2.
te especialista, sero valorados pelo porte 2, cdigo 3.16.02.26-6.
e 4.09.01.17-3 Abdome inferior masculino (bexiga, prstata e vesculas seminais), no so remunerados concomitantemente; entretanto, poder
decero ao previsto no teim 6 das Instrues Gerais; este adicional contudo, no se aplica ao custo operacional. Os atendimentos de urgncia e emerg
divulgado pelo Colgio Brasileiro de Radiologia e Diagnstico por Imagem ou listagem ofcial de preos.
m 4.08.13.00-2.
o tridimensional, cdigo 4.10.01.20-6 (exemplo: Volumetria heptica, corresponde aos cdigos 4.10.01.10-9 + 4.10.01.20-6).
o para exame de qualquer rgo ou estrutura e sua remunerao deve incluir o exame de base (exemplos: Colonoscopia virtual, corresponde aos cdig
contraste, cdigo 4.10.02.04-0 (exemplos: Artro-TC corresponde aos cdigos 4.10.01.04-4 ou 4.10.01.14-1 + 4.10.02.04-0; Cisternografa, corresponde
3C
50,780
divulgado pelo Colgio Brasileiro de Radiologia e Diagnstico por Imagem ou listagem ofcial de preos.
- terapia Guiada por Imagem (IGRT).
3A
12,520 4.12.06.07-0
Simulao de braquiterapia - 1 por insero ............................................................... 3C
16,380
ssonncia Magntica Nuclear);
gnstico por Imagem;

mento simples.
1.2, C71.3, C71.4, C71.5, C71.6, C71.7, C71.8, C71.9, C79.3, D43.0, D43.1, Q28.1, Q28.2.
diria ou complexa. Os demais procedimentos secundrios (Planejamento computadorizado ou comp. tridimensional, Imobilizadores (da rea a ser trat
plexa. Anestesia. Os demais procedimentos secundrios (Planejamento computadorizado ou comp. tridimensional, Imobilizadores (da rea a ser tratad
stesia. Os demais procedimentos secundrios (Planejamento computadorizado ou comp. tridimensional, Imobilizadores (da rea a ser tratada), Filmes
, C90 a C92, C96, C97, B07, B35.1, D05, D07.4, D10.6, D11, D16.4, D16.5, D18, D32, D33, D35, D37 a D44, D44.3, D44.4, D47, D48, D48.0, D48.1, E
xa. Planejamento simples ou computadorizado. Imobilizadores (da rea a ser tratada).
, C90 a C92, C96, C97, D05, D07.4, D10.6, D11, D16.4, D16.5, D18, D32, D33, D35, D37 a D44, D44.3, D44.4, D47, D48, D48.0, E05.0, G35, G50.0, H
omputadorizado. Imobilizadores (da rea a ser tratada). Filmes de Verifcao. Colimao Individual.
, C90 a C92, C96, C97, D05, D07.4, D10.6, D11, D16.4, D16.5, D18, D32, D33, D35, D37 a D44, D44.3, D44.4, D47, D48, D48.0, E05.0, G35, G50.0, H
ples ou computadorizado. Imobilizadores (da rea a ser tratada). Filmes de Verifcao. Coli- mao Individual.
undrios: Planejamento computadorizado. Imobilizadores (da rea a ser tratada). Filmes de Verifcao. Colimao Individual. Anestesia.
o computadorizado. Imobilizadores (da rea a ser tratada). Filmes de Verifcao. Colimao Individual. Anestesia.
computadorizado. Imobilizadores (da rea a ser tratada). Filmes de Verifcao. Colimao Individual. Anestesia.
71.4, C71.5, C71.6, C71.7, C71.8, C71.9, C79.3, D43.0, D43.1, Q28.1, Q28.2. Procedimenecundrios(Planejamento computadorizado ou comp. tridimensional, Imobilizadores (da rea a ser tratada), Filmes de Verifcao, Colimao Individua
19, M35.0, M65, M70, M75.2, M75.3, M75.5, M76, M77, N48.6, T86.0. Procedimentos Secun-
Secundrios de: Os procedimentos secundrios (Planejamento computadorizado. Imobiliza- dores -da rea a ser tratada-. Filmes de Verifcao. Colim
computadorizado ou comp. Tridimensional. Imobilizadores (da rea a ser tratada). Filmes de Verifcao. Colimao Individual. Anestesia.
ntermediria ou complexa. Planejamento computadorizado ou comp. tridimensional. Anestesia.
o (proteo radiolgica). Simulao intermediria ou complexa. Planejamento computadorizado ou comp. tridimensional. Anestesia.
o intermediria ou complexa. Colocao e retirada dos cateteres. Planejamento computadorizado ou comp. tridimensional. Anestesia.
radiolgica). Simulao intermediria ou complexa. Colocao e retirada dos cateteres. Planejamento computadorizado ou comp. tridimensional. Anes
ou complexa. Colocao e retirada dos cateteres. Planejamento computadorizado ou comp. tridimensional. Anestesia.
intermediria ou complexa. Colocao e retirada dos cateteres. Planejamento computadorizado ou comp. tridimensional. Anestesia.
(proteo radiolgica). Simulao intermediria ou complexa. Colocao e retirada dos cateteres. Planejamento computadorizado ou comp. tridimens
oteo radiolgica). Colocao e retirada da Placa. Planejamento computadorizado ou comp. tridimensional. Filmes de Verifcao. Anestesia.
(proteo radiolgica). Simulao simples, intermediria ou complexa. Colocao e retirada dos cateteres. Planejamento computadorizado ou comp.
(proteo radiolgica). Simulao simples, intermediria ou complexa. Colocao e retirada dos cateteres. Planejamento computadorizado ou comp.
Simulao simples, intermediria ou complexa.Colocao e retirada dos cateteres. Planeja- mento computadorizado ou comp. tridimensional. Anestes
1C
1C
2,780
4,712
o. Este critrio no se aplica aos portes do procedimento.

e especialista, sero valorados pelo porte 1, cdigo 3.16.02.30-4.
gistro de imagem quando o equipamento de vdeo pertencer ao mdico, este ter direito ao previsto na UCO valorada no procedimento.
01.51-4
2A
. 1B
1C
.1C
Oximetria no invasiva .................................................................................................. 1A

1,283
4,875
0,091
0,100
0,100 4.14.01.55-7
Repertorizao .............................................................................................................. 1A
1C
0,162 4.14.01.10-7
Teste de broncoprovocao ......................................................................................... 3B
1C
0,800
1C
- 4.14.01.13-1
Teste de equilbrio peritoneal (PET) ............................................................................. 2A
3C
- 4.14.01.14-0
Teste de exerccio dos 4 segundos .............................................................................. 1A
2A
- 4.14.01.16-6
Teste de exerccio em ergmetro com realizao de gasometria arterial ................... 2A
01.20-4
Teste de exerccio em ergmetro com medida de gases expirados e
2C
3B
1B
1C
3,200
- 4.14.01.17-4
Teste de
1,365
10,952
0,585
0 de 1A 12,005
2A
11,100 4.14.01.26-3
1B
0,380 4.14.01.28-0
3B
1B
Teste de prtese auditiva ..............................................................................................2C

Teste de SISI ................................................................................................................ 1B
1,950
0,162
3,200
0,087
- 4.14.01.34-4
Testes anaerbicos em campo com determinao do lactato sanguneo..................... 1A
- 4.14.01.35-2
Testes a
de 1A
- 4.14.01.44-1
Testes de contato por fotossensibilizao - at 30 substncias ................................... 3B
2A
1,365 4.14.01.49-2
Testes vestibulares, com vecto-eletronistagmografa ................................................... 3A
- 4.14.01.45-0
4,853
Testes d
- damente, de acordo com valores vigentes.

utneo-alrgicos e de contato sero ajustados diretamente e de comum acordo entre as partes.
dos pelo(a) Alergologista referem-se exclusivamente ao ato mdico.
custo operacional em 100% do valor previsto nesta Classifcao para um lado, e em 70% para o outro. Este critrio no se aplica aos portes do proced
nte ao cdigo 4.14.01.71-9:
uido por via vaginal, e aps o exame fsico no se confrmar esta perda.
de bolsa e a no confrmao diagnstica pelo exame fsico.
o. Este critrio no se aplica aos portes do procedimento.

....................3A
e ocular e do senso cromtico.
o de tempo).
om os exames solicitados, no devendo, portanto, neste caso, ser considerado como uma nova consulta.
e/ou prescrio teraputica, o procedimento deve ser considerado como
a alta, de acordo com o cdigo 1.01.02.01-9 (Tratamento Clnico).
s os portes para eles previstos nesta Classifcao Hierarquizada.
co. Nos casos pertinentes sero estabelecidos os riscos de recorrncia que sero comunicados aos interessados atravs do aconselhamento gentico
........... 1C
0,630 2.01.03.54-9
0 2.01.03.72-7
Reabilitao cardaca supervisionada. Programa de 12 semanas.
al ........ 1C
0,900 2.01.03.67-0
........... 1B
0,300
..... 1B
Procedimentos mesoterpicos (por regio anatmica) .................................................. 1C
Recuperao funcional ps-operatria ou ps-imobilizao gessada de patologia
0,100 2.01.03.55-
.... 2B
.......... 3A
rues Gerais.
infltrao de ponto-gatilho ou agulhamento seco por msculo (cdigo 2.01.03.30-1), o qual faz parte de sua formao especializada. Entretanto, em r
alizado a cada 7 a 10 dias, por um perodo mximo de trs meses.
de que justiicadas, a cada ato sendo atribudo o respectivo porte.
- cada um dos membros superiores - face anterior do trax - face posterior
culao: ombro (incluindo axila), cotovelo, punho, coxo-femural, joelho, tornozelo (FONTE: Projeto Diretrizes AMB). Para efeito de codifcao cada um
der consulta acrescida da imobilizao realizada.
dias, quando efetivamente realizada.
de trs por articulao. Estas associaes estaro sujeitas as Instrues Gerais da CBHPM.
etirada e transposies tendneas, retirada e transposies osteocondrais, osteotomias). Estes atos estaro regidos pelas Instrues Gerais da CBHPM
feriores, variao de calibre (2 a 4 mm), tambm so passveis de tratamento cirrgico as veias varicosas de classiicao clnica CEAP 1.
a (por exemplo, FEV1 < 1L ou uso de oxigenioterapia domiciliar); mltiplas cirurgias cardacas prvias, especialmente com enxerto de artria mamria p
as Instrues Gerais da CBHPM: 4.4 Quando duas equipes distintas realizarem simultaneamente atos cirrgicos diferentes, a cada uma delas ser a
dos pela equipe mdica
itens 4.1 e 4.2 das Instrues Gerais.
alto grau de complexidade, podendo ser cobrados parte, quando previamente planejados ou quando realizados por deciso transoperatria.
a) dias depois da manifestao de vontade.
ecialistas, como neurocirurgies ou cirurgies peditricos, que devero ser remunerados pelos cdigos prprios.
mulao eltrica transcutnea (cdigo 3.16.02.18-5), o qual faz parte de seu treinamento especializado. Esse procedimento freqentemente realizad
com a recuperao dos parmetros vitais, exceto nos casos que haja indicao de seguimento em UTI.
er atribudo ao trabalho do anestesiologista ser o que corresponder, por aquela via, ao procedimento de maior porte, acrescido de 50% dos demais at
eto aquela complementar do ato principal) ou outros orifcios naturais, os portes relativos aos atos do anestesiologista sero estabelecidos em acrscim
eiro ato cirrgico.
a de 6 horas, o anestesiologista responsvel poder, quando necessrio, solicitar o concurso de um auxiliar (tambm anestesiologista), sendo atribudo
e, seja em procedimentos cirrgicos, diagnsticos ou teraputicos tanto em regime de internamento como ambulatoria.
descartvel, tubos endotraqueais, seringas, agulhas, cateteres, scalps, cal sodada, oxignio, etc., empregados na realizao do ato anestsico.
previamente.
cedimento. Porm, sempre que esta consulta contra-indicar o procedimento endoscpico, o mdico endoscopista far jus ao porte da consulta.
a valorao destes atos obedecer ao item 4.1 das Instrues Gerais, desde que no haja um cdigo especfco para o conjunto.
operacionais da Radiologia.
agens de preos vigentes no mercado. Os custos operacionais referentes s Ecoendos- copias e Enteroscopias sero ajustados diretamente e de com
orao de portes e unidades de custo operacional dos exames deste grupo, Endocrinologia Laboratorial, independem da tcnica utilizada para a sua re
2,400
- 4.04.03.06-8
Coleta de bipsia de medula ssea por agulha ...................................
2C
21,570
o so referentes ao processamento, portes e procedimentos realizados.

sanguneo ABO (provas direta e reversa) e Rh (como Du se necessrio) e pesquisas de anticorpos irregulares na unidade coletada. Faz parte do proce
mpatibilidade, reaes sorolgicas e taxas de utilizao de materiais descartveis para coleta de amostra.
sadora automtica para transplante de medula ssea, coleta de clula tronco de sangue de cordo umbilical para transplante de medula ssea, aplica
ersas que possam ocorrer em decorrncia da transfuso. Cabe um porte para cada unidade hemoterpica aplicada ou retirada (como em sangria terap
0,10 de 1A
1A
1B
3A
9,628
0,875
1,030 4.06.01.19-6
4,500 4.06.01.18-8
Procedimento diagnstico em fragmentos mltiplos de bipsias de
Procedimento diagnstico em reao imunoistoqumica isolada ..........................
4A
9,500 4.06.01.15-3
Pro
o valorados de acordo com os itens pertinentes da Classificao. Os imprints peroperatrios realizados tero seus portes estabelecidos pelo cdig
, quando existirem, tero portes individuais, utilizando o cdigo 4.06.01.02-1. Assim como no cdigo anterior no esto includos os procedimentos pos
ados separadamente. Os exames de cortes semiinos apenas, sem utilizao do microscpio eletrnico, tero seus portes ixados pelo cdigo 4.06.01.1
ealizadas em diferentes quadrantes de mama ou diferentes ndulos de tireide, so consideradas punes distintas. Os cdigos 4.06.01.09-9 e 4.06.0
de lquidos de qualquer natureza e imprints; bipsias de reas distintas designadas separadamente implicam em portes separados. Mltiplos frascos e
do exame ser obtido pelo valor do cdigo multiplicado pelo nmero de regies topogrfcas ou leses (identifcadas pelo procedimento anatomopatol
digo tambm utilizado para remunerar recortes histolgicos seriados, alm de procedimen- to diagnstico em cortes semifnos, sem utilizao da mic
ste cdigo remunera cada frasco contendo as mltiplas amostras (do mesmo rgo ou topografa).
eces cutneas ou retalhos (fusos) cutneos, plipos, linfonodo isolado. Outros exemplos so: histerectomia simples (corpo e colo so remunerados
de frascos enviados para exame. Ndulos tumorais mltiplos (mamrios, prostticos, miomatosos, etc), so remunerados de acordo com o nmero d
ca atravs de estadiamento. Esse procedimento geralmente exige a confeco de sete ou mais blocos histolgicos. So exemplos: os produtos de ciru
uturas vizinhas ligamentos, cordes, ductos, segmentos e musculatura esqueltica, epplon, mesentrio, etc, sendo cada estrutura remunerada de fo
xo e endo cervicais) e de at cinco margens ..cirrgicas nos espcimes de cirurgia oncolgica radical. Cada procedimento deste cdigo geralmente e
e ndulo de lobo direito de tireide, equivale 3 vezes o cdigo 4.06.01.25-0).
mbolia paradoxal. Para cada 30 minutos de monitorizao dever ser considerada uma unidade deste cdigo, com o mximo de 4 unidades.
oncomitantemente; entretanto, podero ser autorizados quando justiicados pelo mdico solicitante. Este critrio se aplica tambm aos procedimen
Os atendimentos de urgncia e emergncia obedecero ao disposto no item 2 das Instrues Gerais.
4.10.01.20-6).
oscopia virtual, corresponde aos cdigos 4.10.01.09-5 + 4.10.01.21-4. B r o n - coscopia virtual, corresponde aos cdigos 4.10.01.07-9 + 4.10.01.21-4
0.02.04-0; Cisternografa, corresponde aos cdigos 4.10.01.01-0 +
...... 3C
16,380
onal, Imobilizadores (da rea a ser tratada), Filmes de Veriicao, Colimao Individual), esto includos no valor do procedimento principal.
al, Imobilizadores (da rea a ser tratada), Filmes de Veriicao, Colimao Individual), esto includos no valor do procedimento principal.
adores (da rea a ser tratada), Filmes de Veriicao, Colimao Individu- al), esto includos no valor do procedimento principal.
4.3, D44.4, D47, D48, D48.0, D48.1, E05.0, G35, G50.0, H05.1, H53.3, I25.1, L91.0, M15 a M19, M32.1, M35.0, M61, M65, M70, M75.2, M75.3, M75.5,
D47, D48, D48.0, E05.0, G35, G50.0, H05.1, H53.3, I25.1, M15 a M19,
D47, D48, D48.0, E05.0, G35, G50.0, H05.1, H53.3, I25.1, M15 a M19, M32.1, M35.0, M61, M65, M70, M75.2, M75.3, M75.5, M76, M77, M85.5, N48.6,
o Individual. Anestesia.
es de Verifcao, Colimao Individual), esto includos no valor do procedimento principal.
r tratada-. Filmes de Verifcao. Colimao Individual) esto includos no valor do procedimento principal.
o Individual. Anestesia.
nsional. Anestesia.
tridimensional. Anestesia.
orizado ou comp. tridimensional. Anestesia.
mensional. Anestesia.
o computadorizado ou comp. tridimensional. Anestesia.
mes de Verifcao. Anestesia.
ejamento computadorizado ou comp. tridimensional. Anestesia.
ejamento computadorizado ou comp. tridimensional. Anestesia.
zado ou comp. tridimensional. Anestesia.
alorada no procedimento.
....... 1A
...... 3B
3,200
.. 2A
- 4.14.01.17-4
.......2C
...... 1B
1,950
0,162
1A
- 4.14.01.35-2
Teste de exerccio em ergmetro com monitorizao da frequncia cardaca ............. 2A
Testes anaerbicos em campo sem determinao do lactato sanguneo..................... 1A
0,940 4.14.01.18-2
- 4.14.01.36-0
Test
Testes c
.. 3B
..... 3A
- 4.14.01.45-0
4,853
Testes de contato por fotossensibilizao - por substncia, acima de 30...............0,30 de 1A
rio no se aplica aos portes do procedimento.
- 4.14.01.46-8
Testes
atravs do aconselhamento gentico.
.................. 1C
0,100 2.01.03.55-7
Procedimentos mesoterpicos com calcitonina (qualquer segmento) ............................ 1C
0,100 2.01.03
mao especializada. Entretanto, em razo da similaridade de alguns dos mecanismos de ao da acupuntura e do referido procedimento, quando am
B). Para efeito de codifcao cada uma destas reas nobres/especiais, quando atingida em qualquer extenso - considerada 02 (duas) UTs e soma-
os pelas Instrues Gerais da CBHPM.
siicao clnica CEAP 1.
ente com enxerto de artria mamria prvio; aorta em porcelana; hipertenso arterial pulmonar (> 60 mmHg); radioterapia torcica prvia; e fragilidad
os diferentes, a cada uma delas ser atribudo porte de acordo com o procedimento realizado e previsto nesta Classifcao.
s por deciso transoperatria.
ocedimento freqentemente realizado em associao com a acupuntura por sesso (cdigo 3.16.01.01-4), em razo da ao sinrgica e potencializ
orte, acrescido de 50% dos demais atos praticados.

gista sero estabelecidos em acrscimo ao ato anestsico de maior porte 70% dos demais.
m anestesiologista), sendo atribudo a essa interveno um porte correspondente a 30% dos portes previstos para o(s) ato(s) realizados pelo anestes
na realizao do ato anestsico.
far jus ao porte da consulta.

ara o conjunto.
sero ajustados diretamente e de comum acordo entre as partes.
dem da tcnica utilizada para a sua realizao.
unidade coletada. Faz parte do processamento o fracionamento do sangue em componentes hemoterpicos. Foi acrescido ao Processamento o valo
transplante de medula ssea, aplicao de medula ssea ou clula troncoperifrica, acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula ssea,
a ou retirada (como em sangria teraputica ou Plasmafrese Te- raputica Manual). Nos casos de acompanhamento presencial pelo mdico terapeuta
4A
9,500 4.06.01.15-3
Procedimento diagnstico em reviso de lminas ou cortes
seus portes estabelecidos pelo cdigo 4.06.01.11-0.

esto includos os procedimentos posteriores realizados em cortes de paraina.
us portes ixados pelo cdigo 4.06.01.15-3, uma vez a cada espcime.
tas. Os cdigos 4.06.01.09-9 e 4.06.01.10-2 so usados somente para a primeira regio puncionada, devendo as demais seguirem os cdigos 4.06.01
m portes separados. Mltiplos frascos enviados separadamente so
as pelo procedimento anatomopatolgico, referidas na requisio mdica ou informadas pelo paciente/familiar).

ortes semifnos, sem utilizao da microscopia eletrnica.
mples (corpo e colo so remunerados separadamente), resseces de bao, apndice cecal, corneto nasal, hemorrida, ndulo prosttico isolado, nd
munerados de acordo com o nmero de espcimes enviados, independente de serem colocados em um mesmo frasco.
os. So exemplos: os produtos de cirurgias radicais, como amputao de pnis, colectomia, conizao de colo uterino, enterectomia, esofagectomia, e
ndo cada estrutura remunerada de forma independente;
cedimento deste cdigo geralmente exige a confeco de um a trs blocos histolgicos.
om o mximo de 4 unidades.
rio se aplica tambm aos procedimentos 4.09.01.30-0 Transvaginal (inclui abdome inferior feminino) e 4.09.01.18-1 Abdome inferior feminino (bexiga,
s cdigos 4.10.01.07-9 + 4.10.01.21-4).
do procedimento principal.
procedimento principal.
mento principal.
M61, M65, M70, M75.2, M75.3, M75.5, M76, M77, M85.5,
5.3, M75.5, M76, M77, M85.5, N48.6, N62, T86.0.
... 2A
.. 1A
0,940 4.14.01.18-2
- 4.14.01.36-0
Teste de exerccio em ergmetro com monitorizao do eletrocardiograma ................ 2A
Testes cutneo-alrgicos para alrgenos da poeira .....................................................1C
0,940 4.14.01.19-0
30 de 1A
- 4.14.01.46-8
Testes do desenvolvimento (escala de Denver e outras) ............................................. 1B
- 4.14.01.47-6
Testes
........................ 1C
0,100 2.01.03.56-5
Processos infamatrios plvicos .................................................................................... 1B
0,460
do referido procedimento, quando ambos so realizados em associao, recomenda-se a infltrao (ou agulhamento seco) de at dois msculos por a
considerada 02 (duas) UTs e soma- da como tal. Leso em outra topografa do corpo humano considerada 01 (uma) UT, quando no apresentar qual
ioterapia torcica prvia; e fragilidade orgnica. c)Presena de condio anatmica e morfolgica favorvel para o procedimento por cateter, incluindo
razo da ao sinrgica e potencializao recproca de efeitos que tal associao proporciona. Nesse caso, a remunerao dos referidos procedimento
ra o(s) ato(s) realizados pelo anestesiologista principal.
oi acrescido ao Processamento o valor da taxa de bolsa plstica utilizada por hemocomponente assim como os materiais descartveis para aplicao.
dia do transplante de medula ssea, bem como consulta hemoterpica, sero atribudos a estes atos mdicos os portes previstos nesta Classiicao. N
nto presencial pelo mdico terapeuta de um ato transfusional durante toda sua durao, este item poder ser substitudo pelo item 4.04.01.02-2.
demais seguirem os cdigos 4.06.01.07-2 ou 4.06.01.08-0. A anlise do material obtido ter seu porte ixado conforme cdigo
rida, ndulo prosttico isolado, ndulo mamrio isolado, ndulo tumoral benigno, ovrio, saco hernirio, segmento sseo, testculo, tonsila,
rino, enterectomia, esofagectomia, esvaziamento ganglionar (monobloco isolado), exenterao de globo ocular, gastrectomia, histerectomia radical (p
1 Abdome inferior feminino (bexiga, tero, ovrio e anexo).
....... 2A
0,940 4.14.01.19-0
Teste de exerccio em ergmetro com medida de gases expirados
.. 1B
- 4.14.01.47-6
Testes vestibulares, com prova calrica, com eletronistagmografa ............................ 3A
2,925
............................ 1B
0,460
ento seco) de at dois msculos por atendimento, pela possibilidade da desativao de pontos-gatilhos secundrios por meio da acupuntura. Em haven
ma) UT, quando no apresentar qualquer das caractersticas supracitadas. Para efeito de codifcao, a leso que acometa rea nobre/especial associa
procedimento por cateter, incluindo a avaliao pormenorizada da via de acesso e do trajeto vascular, bem como dos aspectos cardacos de interess
unerao dos referidos procedimentos dever ocorrer em separado, respeitando-se os respectivos portes e esta associao deve estar de acordo com
teriais descartveis para aplicao.
portes previstos nesta Classiicao. Nos casos de coleta de medula ssea por puno, sero necessrios dois mdicos auxiliares e um mdico anestes
titudo pelo item 4.04.01.02-2.
o sseo, testculo, tonsila,
gastrectomia, histerectomia radical (por neoplasia), laringectomia, mastectomia, nefrectomia, orquiectomia, pneumectomia (ou lobectomia), prostatec
. 3A
2,925
e- ferido procedimento em associao com a acupuntura por sesso (cdigo 3.16.01.01-4) dever ocorrer em separado, respeitando-se os respectivo
tuada por meio de avaliao pormenorizada caso a caso, obedecendo a parmetros rgidos de seleo, especfcos para cada prtese/sistema de entre
m esto includas as resseces cutneas ampliadas (para melanoma ou para tumores cutneos com mais de 3,0 cm); as resseces de tumores vol
parado, respeitando-se os respectivos portes e sem a aplicao de vias de acesso, por no se tratar de procedimento de natureza cirrgica, como esta
s para cada prtese/sistema de entrega. A via de acesso adotada deve ser a menos invasiva possvel e que apresente menor possibilidade de complica
0 cm); as resseces de tumores volumosos (maiores de 7,0 cm); as resseces de rgo parenquimatosos, como segmentos pulmonares, hepticos,
ento de natureza cirrgica, como estabelecem as Instrues Ge- rais da CBHPM. A associao do referido procedimento com a acupuntura por sesso
ente menor possibilidade de complicaes. Na prtica, observa-se que a via femoral aquela com maior exequibilidade tcnica e menor necessidade d
o segmentos pulmonares, hepticos, renais, prstticos, etc.; a placenta (disco placentrio); em caso de gemelares, cada placenta remunerada de for
cas previstas.
s comumente utilizada no dia-a-dia, o que faz dela, possivelmente, a via de escolha preferencial, quando tecnicamente factvel.
ente factvel.

CBHPM 2014

Caricato da

Informazioni sul documento

Descrizione originale:

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

CBHPM 2014

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

CAPTULO

avaliao da histria alimentar;

estado vacinal segundo o calendrio ofcial de vacinas do Ministrio da Sade;

avaliao do desenvolvimento neuropsicomotor;

avaliao do desempenho escolar e dos cuidados dispensados pela escola;

exame da capacidade visual;

avaliao das condies do meio ambiente conforme roteiro do Ministrio da Sade;

avaliao dos cuidados domiciliares dispensados criana;

avaliao do desenvolvimento da sexualidade;

avaliao quantitativa e qualitativa do sono;

avaliao da funo auditiva;

avaliao da sade bucal.

AVALIAES / ACOMPANHAMENTOS (2.01.01.00-7)

PROCEDIMENTOS CLNICOS AMBULATORIAIS

REABILITAES - SESSES (2.01.03.00-0)

Hemiplegia e hemiparesia com afasia ............................................................................

PROCEDIMENTOS CLNICOS AMBULATORIAIS

REABILITAES - SESSES (2.01.03.00-0)

PROCEDIMENTOS CLNICOS AMBULATORIAIS

PROCEDIMENTOS CLNICOS AMBULATORIAIS

PROCEDIMENTOS CLNICOS AMBULATORIAIS

10) conjunto perna e p direito;

10 - Referente ao cdigo 2.01.04.41-3:

PROCEDIMENTOS CLNICOS HOSPITALARES

AVALIAES / ACOMPANHAMENTOS (2.02.01.00-1)

2.02.03.02-0 Eletroestimulao do assoalho plvico e/ou outra tcnica de

REABILITAES - SESSES (2.02.03.00-4)

Abraso cirrgica (por sesso) .................................................... 3C

3.01.01.18-2 Correo de deformidades por exrese de tumores,

PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO / ANEXOS

PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO / ANEXOS

Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento) . 2B

PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO / ANEXOS

Abscesso farngeo - qualquer rea .............................................. 3B

Corpo estranho de faringe - retirada em consultrio ................... 3B

Alargamento de traqueostomia .................................................... 4C

Laringectomia parcial ................................................................... 9C

3.02.07.08-8 Fratura simples de mandbula com conteno e bloqueio intermaxilar

3.02.07.10-0 Fratura naso etmido rbito-etmoidal .......................................... 9B

3.02.08.01-7 Artroplastia para luxao recidivante da articulao tmporomandibular ................................................................................... 9B

3.02.09.05-6 Correo cirrgica de depresso (afundamento) da regio frontal ..

3.02.10.02-0 Correo de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxlio de

TRAUMA CRNIO-MAXILO-FACIAL (3.02.07.00-2)

3.02.10.03-8 Paralisia facial - reanimao com o msculo temporal

3.02.11.01-8 Bipsia de mandbula .................................................................. 4A

Cervicotomia exploradora ............................................................ 7C

Os procedimentos com esvaziamento ganglionar incluem ligadura de vasos e traqueostomia.

3.03.01.01-7 Abscesso de plpebra - drenagem ................................................. 2B

CAVIDADE ORBITRIA (3.03.02.00-5)

Crioterapia conjuntival .....................................................................

- procedimento indicado como tratamento adjuvante na exrese de tumor conjuntival.

CMARA ANTERIOR (3.03.05.00-4)

3.03.05.01-2 Paracentese da cmara anterior .................................................... 3A

Bipsia de tumor via pars plana .....................................................

3.03.07.11-2 Vitrectomia anterior .........................................................................

Referente aos cdigos 3.03.07.13-9 e 3.03.07.14-7

BULBO OCULAR (3.03.09.00-0)

Aplicao de placa radiativa episcleral ...........................................

Referente ao cdigo 3.03.12.12-4:

PAVILHO AURICULAR (3.04.01.00-3)

ORELHA MDIA (3.04.03.00-6)

ORELHA EXTERNA (3.04.02.00-0)