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3 FINAL
INFORME
Efectos que produce el humo proveniente de la combustin de biomasa en la salud de los habitantes
de la comunidad de Colpa Huacars, distrito de Chota, 2013
3. INTRODUCCIN
Efectos que produce el humo proveniente de la combustin de biomasa en la salud de los habitantes
de la comunidad de Colpa Huacars, distrito de Chota, 2013
4. PROBLEMA DE INVESTIGACIN: 3
4.1.
Efectos que produce el humo proveniente de la combustin de biomasa en la salud de los habitantes
de la comunidad de Colpa Huacars, distrito de Chota, 2013
que los lmites anuales aceptados para 3la contaminacin en el aire exterior. Cuanto
ms tiempo pasan las personas en estos ambientes altamente contaminados, ms
serias son las consecuencias para la salud. Las mujeres y los nios, que estn en el
interior de las viviendas y en los alrededores del fogn varias horas al da, tienen un
al mayor riesgo de exposicin a la nociva contaminacin del aire de interiores.
Desde mediados de los aos ochenta, los estudios epidemiolgicos han estado
investigando las repercusiones para la salud que tiene la exposicin a la
contaminacin del aire de interiores. La OMS ha examinado recientemente los
resultados de estos estudios (Cuadro 1).
La inhalacin de humo en el interior de las viviendas duplica el riesgo de neumona
y otras infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores entre los nios
menores de 5 aos. Es tres veces ms probable que las mujeres expuestas al humo
interior sufran enfermedades pulmonares obstructivas crnicas (EPOC), como
bronquitis crnica o enfisema, en comparacin con las mujeres que cocinan con
electricidad, gas u otros combustibles ms limpios. El uso del carbn duplica el
riesgo de cncer de pulmn, en particular en las mujeres.
Adems, algunos estudios han vinculado la exposicin al humo en el interior de las
viviendas con asma, cataratas, tuberculosis, resultados adversos del embarazo, en
particular el peso bajo al nacer, cardiopata isqumica, enfermedad pulmonar
intersticial y cncer nasofarngeo y larngeo. Es preciso efectuar otras
investigaciones para determinar cmo la exposicin al humo en el interior de las
viviendas contribuye a esta larga lista de problemas de salud.
En las zonas altoandinas del Per, la poblacin es vctima reincidente de las IRAs,
debido principalmente a dos factores ambientales: a la exposicin frecuente a los
gases contaminantes presentes dentro del ambiente donde se cocina, a los cambios
bruscos de temperatura y al recrudecimiento del fro nocturno. La exposicin al
CO emitido por la quema de biomasa aumenta el riesgo de IRAs en los nios
menores de cinco aos, mujeres y ancianos; adems sus efectos se tornan muchos
ms dainos ya que van perjudicando sistemticamente su salud propiciando la
aparicin de otras patologas e inclusive la muerte. En el Per, para el ao 2002 la
OMS estim 1,230 muertes por IRAs en nios menores de 5 aos 4, atribuidas al
uso de biomasa, adems de 320 muertes de adultos de 30 aos a ms por EPOCs,
con lo que se produjo 47,900 aos de vida perdidos5.
Ante esta situacin, y en el marco del Proyecto Desastres Naturales en el Per del
Sistema de las Naciones Unidas, cuyo uno de sus objetivos es mitigar riesgos y
preparar para la salud y seguridad humana a la poblacin en extrema pobreza, se
realiz con el apoyo de Winrock International y Swisscontact, en el periodo del 09
al 22 junio del 2007, un estudio en las comunidades indicadas, el cual tuvo como
objetivo general: Medir y conocer las condiciones ambientales intradomiciliarias
asociadas a la recurrencia de enfermedades respiratorias. Los objetivos especficos
4 Banco Mundial. Indoor Air Pollution: Energy and Health for the Poor. En ESMAP Newsletter,.
Nmero 1, septiembre 2000; Nmero 3, febrero 2001.
5Banco Mundial. Indoor Air Pollution: National Burden of Disease Estimates. Organization, World
Health, s.f.
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Poblacin
Riesgo Relativo
Infecciones agudas de
las vas respiratorias
inferiores
Fehacient
es
Nios de 0 a 5
aos de edad
2.3
1.9 - 2.7
3.2
2.3 - 4.8
1.8
1.0 - 3.2
1.9
1.1 - 3.5
1.5
1.0 - 2.5
1.5
1.0 - 2.1
1.6
1.0 - 2.5
Enfermedad pulmonar
obstructiva crnica
Cncer de pulmn
(carbn)
Cncer de pulmn
(biomasa)
Fehacient
es
Moderada
sI
Fehacient
es
Moderada
sI
Moderada
s II
Moderada
s II
Asma
Moderada
s II
Riesgo Relativo
(Intervalo de
Confianza de
95%)3
Resultado de
Salud
Cataratas
Moderada
s II
Tuberculosis
Moderada
s II
Mujeres de
edad 30
aos
Hombres de
edad 30
aos
Mujeres de
edad 30
aos
Hombres de
edad 30
aos
Mujeres de
edad 30
aos
Nios de 5 a
14 aos de
edad
Adultos de
edad 15
aos
Adultos de
edad 15
aos
Adultos de
edad 15
aos
1.2
1.0 - 1.5
1.3
1.0 - 1.7
1.5
1.0 - 2.4
S
u
fi
ci
e
nt
e
In
s
u
fi
ci
e
nt
e
Pruebas fehacientes: Muchos estudios del uso de combustibles slidos en los pases en desarrollo, apoyados por datos
probatorios de estudios de la exposicin activa y pasiva al humo de tabaco, la contaminacin del aire urbana y estudios
bioqumicos o de laboratorio.
Pruebas modernas: AL menos tres estudios del uso de combustibles slidos en los pases en desarrollo, apoyados por datos
probatorios de estudios sobre el tabaquismo activo y en animales. Moderadas I: Pruebas fehacientes para grupos
especficos de edad o sexo. Moderadas II: datos probatorios limitados.
El riesgo relativo indica cuantas veces es ms probable que la enfermedad se presente en personas expuestas a la
contaminacin del aire de interiores que en personas no expuestas.
El intervalo de confianza representa el rango de incertidumbre. Los intervalos grandes indican menos precisin: los
intervalos reducidos indican mayor precisin.
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Figura 1: Escasez de energa en las viviendas Porcentaje de la poblacin que usa combustibles slidos
(Objetivo de Desarrollo del Milenio 7, indicador 29), 2003 o ltimos datos disponibles
Ingresos muy
bajos
Ingresos
bajos
Ingresos
medianos
Ingresos altos
Electricidad
Gas natural
Combustibles
no slidos
Combustibles
slidos
Queroseno
Carbn
Carbn de lea
Lea
Residuos de
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cocinar
4.2.
cultivos,
estiercol
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3
El presente trabajo permiti disear,
aplicar y validar diferentes estrategias
para evitar los efectos del humo de la inhalacin del humo por las personas,
tales como: utilizar y difundir cocinas mejoradas, que el preparado de los
alimentos se haga utilizando cocinas a gas, que los locales sean apropiados
para disminuir la contaminacin del aire intradomiciliario.
c. Prctica
La difusin y devolucin de las informaciones a los habitantes de Colpa
Huacars fue eficiente y eficaz cuando dichas familias tomaron conciencia y
la decisin de cambiar de tipos de cocinas, construccin de locales o
habitaciones con mayor ventilacin, utilizar estufas, uso del carbn, uso de
cocina a gas, uso de cocinas mejoradas, etc.
7. MARCO TERICO
7.1.
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Los contaminantes son dainos por s solos, pero cuando hay permanentemente
la presencia de un clima fro se potencia con los otros factores de riesgo,
deteriorando los mecanismos de defensa, daando el sistema mucociliar especie de alfombra ubicada en los bronquios, cuyos filamentos se mueven
sincrnicamente para expulsar desechos, y adems, deteriora la clula llamada
macrfago alveolar, que absorbe los materiales nocivos que llegan al fondo del
pulmn.
Cabe sealar, que los gases txicos generados por las cocinas tradicionales y su
alta concentracin dentro de la vivienda, son fuentes generadoras de calor que
obliga a que las madres juntamente con sus hijos menores - para contrarrestar el
fro intradomiciliario - permanezcan en el ambiente donde se cocina
aproximadamente el 63% del da, a lo largo de toda su vida.
Se puede concluir entonces, que la poblacin del presente estudio que hizo uso
de las cocinas tradicionales y aquella que hizo mal uso de las cocinas mejoradas
estuvieron expuestas a altos niveles promedios de contaminantes generados al
interior de sus hogares. Asimismo, en dichas comunidades las temperaturas
promedios nocturnas registradas en los ambientes donde se cocina fueron muy
bajas, por lo que se puede afirmar que dicha poblacin se enfrent a un
inclemente fro en los espacios donde duermen, entendiendo que la temperatura
de los otros espacios de las viviendas, vara con relacin a la del ambiente
utilizado para cocinar por el efecto del mantenimiento de calor generado por las
cocinas.
Dentro de este contexto, es recurrente que la poblacin manifieste efectos
adversos a la salud de tipo agudo, crnico o diferido y representan por ello un
grupo poblacional de alto riesgo, en cuanto a manifestacin de enfermedades,
sobre todo las respiratorias, asociadas con exposicin a contaminantes.
Por otro lado, se observa que los niveles de contaminacin atmosfrica en las
viviendas implementadas con cocinas mejoradas y adecuadamente utilizadas,
estuvieron dentro de las normas de calidad de aire recomendadas para CO.
Asimismo, los niveles de temperatura alcanzados de manera saludable, por lo
general, fueron de 4 puntos de diferencia con relacin a las cocinas tradicionales.
Finalmente, aunque los resultados adversos a la salud corresponden al estudio
realizado en cuatro comunidades altoandinas en condiciones de extrema pobreza
de la zona sur del Per, 7-8 es posible que situaciones similares o an ms
7 Ministerio De Salud, Direccion General De Epidemiologia. Anlisis De La Situacin De Salud Del
Per. Lima - Peru: Imprenta: Jos Antonio Corcuera Lujan, 2010.
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7.2.
MARCO TERICO CIENTFICO
El bienestar es un anhelo comn a todos los seres humanos: tener lo necesario
para vivir, disfrutar de un ambiente sano, gozar de buena salud, y tener tiempo
para la diversin y el goce de la vida. Este anhelo siempre ha acompaado y
acompaar a los seres humanos.
La finalidad del desarrollo es proporcionar bienestar y tranquilidad social. Esto
debe ir paralelo al mantenimiento de la capacidad del territorio de sostener el
crecimiento econmico y seguir dando respaldo a la vida.
Las comunidades humanas, en su bsqueda del bienestar y del goce de las
riquezas naturales, deben ser conscientes de lo limitado de los recursos naturales
y de la capacidad de los ecosistemas, y tambin deben tener en cuenta las
necesidades de las generaciones futuras9.
El Medio ambiente. Por medio ambiente se entiende todo lo que rodea a un ser
vivo. Acondiciona especialmente las circunstancias de vida de las personas de la
sociedad en su vida. Comprende el conjunto de valores naturales, sociales y
culturales existentes en un lugar y en un momento determinado, que influyen en
la vida del ser humano y en las generaciones venideras. Es decir, no se trata slo
del espacio en el que se desarrolla la vida, sino que tambin comprende seres
vivos objetos, agua, suelo, aire y las relaciones entre ellos, as como elementos
tan intangibles como la cultura10.
Desarrollo sostenible. El bienestar es un anhelo comn a todos los seres
humanos: tener lo necesario para vivir, disfrutar de un ambiente sano, gozar de
buena salud, y tener tiempo para la diversin y el goce de la vida. Este anhelo
siempre ha acompaado y acompaar a los seres humanos11.
8 Dr. Homero Silva Serrano, OPS/OMS y MsC. Sandra A. Zea Giraldo, OPS/OMS. Los efectos de las
cocinas tradicionales y las cocinas mejoradas en pocas de friaje en cuatro localidades de extrema
pobreza de las zonas altoandinas del departamento de Cusco, Per. Lima - Peru, s.f.
9 Brack, Antonio. Ecologia del Peru. s.f.
10 Adams, Simon, y David Lambert. Earth Science: An illustrated guide to science. . New York NY
10001: Chelsea House., 2006.
11 D. Pearce, A. Markandya. Desarrollo Sostenible. s.f.
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3
animal, obtenida a partir de sustancias
de origen animal (grasas, restos,
excrementos, etc.).
Otra forma de clasificar los tipos de biomasa se realiza a partir del material
empleado como fuente de energa:
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7.3.
MARCO TERICO CONCEPTUAL
Humo. Es una suspensin en el aire de pequeas partculas slidas que resultan
de la combustin incompleta de un combustible. Es un subproducto no deseado
de la combustin, producido en fogatas, brasas, motores de gasolina y disel.
Cuando una combustin es correcta y completa, los nicos subproductos son
agua, dixido de carbono y compuestos de diversos elementos17.
La inhalacin del humo es la causa primaria de asfixia y muerte en las vctimas
de los incendios. El humo mata por intoxicacin debido a sus componentes
txicos, como el monxido de carbono y las pequeas partculas slidas que
taponan los alvolos pulmonares y asfixian a la vctima. El humo puede contener
varias partculas carcingenas, y provocar cncer despus de largo tiempo.
Fogn. (Del lat. focus, fogn). Sitio adecuado en las cocinas para hacer fuego y
guisar. Am. Fuego de lea que se hace en el suelo. Cada una de las tres piedras
entre las que se enciende el fuego y sobre las que se coloca el recipiente con la
comida.
Biomasa. Conjunto de materia biolgicamente renovable (madera, estircol,
celulosa, lignina, almidn, etc.)
Combustin. Accin y resultado de arder o quemarse un cuerpo. Qum.
Reaccin entre el oxgeno y un material combustible que, por desprender
energa, suele causar incandescencia o llama: combustin de gas.
Cocer. Hacer que un alimento crudo llegue a estar en disposicin de poderse
comer, calentndolo en un lquido puesto al fuego:
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Catarata. Opacidad del cristalino del ojo por exceso de albmina en sus fibras,
que impide el paso de la luz y produce ceguera: tienen que operar al abuelo de
cataratas.
Cncer. Patologa. Tumor maligno originado por el desarrollo anormal e
incontrolado de ciertas clulas que invaden y destruyen los tejidos orgnicos:
cncer de pulmn, de prstata.
Efectos de la Contaminacin. Los efectos de manifiestan por las alteraciones
en los ecosistemas; en la generacin y propagacin de enfermedades en los seres
vivos, muerte masiva y, en casos extremos, la desaparicin de especies animales
y vegetales; inhibicin de sistemas productivos y, en general, degradacin de la
calidad de vida (salud, aire puro, agua limpia, recreacin, disfrute de la
naturaleza, etc.)18
Fuentes Contaminantes
o Desechos de origen industrial o domstico
o Superpoblacin que disminuye el espacio vital
o Productos residuales del transporte, industria, agricultura (humos,
gases, plsticos y partculas radiactivas)
Contaminacin en el Aire. Proviene de las combustiones domsticas e
industriales. Resaltan vapores extraos, gases txicos (HF, H2C), holln, humos
(de vehculos, industrias), aerosoles, malos olores, polvos residuales y cenizas;
gases de explosiones atmicas, de la combustin de combustibles, fsiles,
carbn, petrleo y del trfico motorizado.
Qu es la polucin del aire? La polucin del aire se compone de muchos tipos
de gases, gotitas y partculas que reducen la calidad el aire. El aire puede estar
contaminado tanto en la ciudad como en el campo.
En la ciudad la polucin del aire puede ser causada por automviles, buses y
aviones, al igual que por la industria y la construccin. La polucin del aire en el
18 Per Ecolgico. La Contaminacin Ambiental. Per Ecolgico. s.f.
http://www.peruecologico.com.pe/lib_c22_t04.htm.
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3
campo puede ser causada por el polvo
de los tractores que estn arando los
campos, camiones y automviles que estn manejando por carreteras destapadas
o con gravilla, por canteras de donde extraen piedras y por humo de fuego de
madera y de fuego de cultivos.
El ozono a nivel del suelo constituye la mayor parte de la polucin del aire en la
mayora de las ciudades. El ozono a nivel del suelo se crea cuando los gases que
han sido liberados en el aire por los motores y por la combustin de la gasolina
interactan al entrar en contacto con los rayos solares. Los niveles de ozono
aumentan en las ciudades cuando el aire est quieto, el sol es fuerte y la
temperatura es tibia. El ozono a nivel del suelo no debe confundirse con el ozono
bueno que est millas ms arriba en la atmsfera y que nos protege de las
radiaciones solares dainas19.
Qu sntomas causa la polucin del aire? La polucin del aire puede irritar
los ojos, la garganta y los pulmones. El ardor en los ojos, la tos y la presin en el
pecho son comunes con la exposicin a niveles altos de polucin en el aire.
Sin embargo, las personas reaccionan de manera muy diferente a la polucin del
aire. Algunas personas pueden notar una sensacin de presin en el pecho o tos,
mientras que otras pueden no notar ningn efecto. Puesto que el ejercicio
requiere una respiracin ms rpida y profunda, ste puede aumentar los
sntomas. Las personas con enfermedades del corazn tales como angina, o con
enfermedades del pulmn tales como enfisema o asma, pueden ser muy
sensibles a ser expuestas a la polucin del aire y pueden notar sntomas que los
dems no notan.
La polucin del aire es mala para mi salud? Afortunadamente, para la
mayora de las personas saludables, los sntomas de la exposicin a la polucin
del aire usualmente desaparecen tan pronto como la calidad el aire mejora. Sin
embargo, ciertos grupos de personas son ms sensibles a los efectos de la
polucin del aire que otros.
Los nios probablemente sienten los efectos de la polucin a niveles ms bajos
que los adultos. Tambin experimentan ms enfermedades tales como bronquitis
y dolores de odo en reas de polucin elevada que en reas con aire ms limpio.
Las personas con enfermedad del corazn o del pulmn tambin reaccionan de
manera ms fuerte al aire contaminado. Durante las pocas de polucin alta su
condicin empeora hasta el punto que deben limitar sus actividades o inclusive
buscar atencin mdica. Anteriormente, un nmero de muertes han sido
asociadas con condiciones de contaminacin grave. Es raro hoy en da encontrar
un los Estados Unidos de Amrica un nivel de polucin as de malo.
19 FamilyDoctor.org. Polucin del aire exterior: posibles efectos en la salud. FamilyDoctor.org. 2008.
http://familydoctor.org/familydoctor/es/prevention-wellness/staying-healthy/first-aid/air-pollution.html.
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8. HIPTESIS DE INVESTIGACIN 3
El humo proveniente de la combustin de biomasa produce graves efectos en la
salud de los habitantes de la comunidad de Colpa Huacars del distrito de Chota,
2013, al ser inhalado por los nios y amas de casa.
VARIABLES:
VARIABLE INDEPENDIENTE:
El humo producido por la combustin de biomasa
VARIABLE DEPENDIENTE
Efectos en la salud de los habitantes
OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES
a. Definicin Nominal
El humo es el resultado de la combustin de la biomasa.
b. Definicin operacional
VARIABLE
Humo
a.
b.
c.
d.
e.
INDICADORES
Tipo de cocinas
Fogn ( )
Fogn mejorado ( )
De carbn ( )
A gas ( )
Caractersticas de la habitacin
Cuarto muy pequeo
No tiene escape del humo
Es totalmente cerrado
Otros usos de la habitacin: comedor (
), dormitorio ( ), crianza de animales
( ), roedores ( ),
Tipos de biomasa
Lea de rboles ( )
Estircol ( )
Carbn ( )
Residuos de vegetales ( )
Escape del humo
Ventanas ( )
Agujeros ( )
Aberturas ( )
Chimenea ( )
Por la puerta ( )
Construccin del fogn
Tulpas ( )
Churcas ( )
Adobes ( )
Ventilador (sombrero) ( )
TCNICAS
Observacin.
Encuesta
Entrevista
Anlisis
documental
INSTRUMENTOS
Guas de
observacin
Encuesta
Cuestionario
Gua de anlisis
documental
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3
Soplete ( )
El soplo ( )
f. El humo:
Intensidad
Impregnacin del humo (holln): en
paredes, techo, vigas, ollas, tachos,
tazas, ropa, otros.
Elementos
Frecuencia en tiempo.
Efectos en 1. Tipos de enfermedades:
la salud
a. Tipos de enfermedades que ha
sufrido y/o sufre:
IRA ( )
Asma ( )
Tuberculosis ( )
Cataratas ( )
Tabardillo ( )
Ceguera ( )
Daos a la piel( )
Cncer ( )
Asfixia ( )
Tos ( )
Infeccin ( )
Contaminacin ambiental ( )
Encuesta
Gua de anlisis
documental.
9. DISEO METODOLGICO:
En el caso de estudios en seres humanos, debe fundamentar los tamaos mustrales
y los diseos propuestos.
9.1 TIPO DE INVESTIGACIN
El presente trabajo, por el hecho de centrarse en el anlisis de la naturaleza del
humo y sus efectos en la salud de los habitantes de Colpa Huacars corresponde
al tipo de investigacin explicativo correlacional
9.2 DISEO DE INVESTIGACIN
Dnde:
M = Muestra (cinco domicilios y familias de la comunidad de Colpa Huacars)
X = Variable independiente (X = humo).
Mgc. Blgo. Demetrio Cieza Yrigoin
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3 en la salud)
Y = Variable dependiente (Y = efectos
Diagnstico de la Poblacin:
Diagnstico de la Comunidad de Colpa Huacars
Localizacin y Ubicacin:
El proyecto se realizar en:
Departamento: Cajamarca
Provincia: Chota
Distrito: Chota
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Geologa
En lo que concierne a este estudio podemos considerar lo siguiente:
La constitucin geolgica de la comunidad de Colpahuacars es
predominantemente los suelos arcillosos.
Topografa
La zona en estudio presenta una topografa poca accidentada, por estar
situada en valle.
2. Hidrulica
Presenta dos ros poco caudalosos
Construcciones adyacentes: No existe un sistema de drenaje superficial.
3. Sistemas de Servicios:
La mayor parte de la poblacin de la zona de inters cuenta con letrinas, agua
entubada y electrificacin
Transporte: Para poder llegar a la comunidad se realiza mediante combis o
mototaxis y tambin caminando.
Por la comunidad pasa la carretera que va desde la ciudad de Chota al
Campamento Tnel Conchano
Paraderos y Terminales: Entre la interseccin del Jr. Anaximandro Vega y la
Av. Todos los Santos
9.5 CRITERIOS DE INCLUSIN
Se define como criterios de inclusin a domicilios con:
Cocinas que usan lea, estircol, residuos de cosechas, en fuegos abiertos
o en cocinas rudimentaria.
De las pruebas
9.6 CRITERIOS DE EXCLUSIN
Cocinas que usan gas, electricidad, etc.
De las pruebas:
Personas con deficiencia mental
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Un anlisis intradomiciliario 3
que es una tcnica que permite captar
informaciones en el mismo escenario donde se ubican las cocinas, el proceso
de combustin, la relacin de las personas con el humo, la frecuencia de
produccin de humo, los tipos de fogn, tipos de biomasa, el contacto de los
miembros de la familia con el humo. Esta se realizar en forma directa,
indirecta, utilizando instrumentos de laboratorio, historia clnica, etc.
Encuesta
Utilizando un estudio observacional en el cual el investigador busca recaudar
datos por medio de un cuestionario prediseado, y no modifica el entorno ni
controla el proceso que est en observacin (como s lo hace en un
experimento). Los datos se obtienen a partir de realizar un conjunto de
preguntas normalizadas dirigidas a una muestra representativa o al conjunto
total de la poblacin estadstica en estudio, formada a menudo por personas,
empresas o entes institucionales, con el fin de conocer estados de opinin,
caractersticas o hechos especficos. El investigador debe seleccionar las
preguntas ms convenientes, de acuerdo con la naturaleza de la
investigacin.
Entrevista
Tcnica que sirve para dialogar con cada familia y sus integrantes en forma
minuciosa a fin de descubrir posibles consecuencias por la inhalacin del
humo producido por la combustin de la biomasa, datos que se verificarn
posteriormente con el anlisis especializado en el laboratorio.
9.10
INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS
Para la recoleccin de datos se utiliz como instrumento los siguientes:
Gua de observacin
Cuestionario
Cuestionario del American Thoracic Society versin del 78 modificado.
El cuestionario se elabor sobre la base de preguntas abiertas teniendo en
cuenta los objetivos y las variables en estudio, estuvo conformado por 18
preguntas, considerando las variables tanto dependiente como
independiente.
Gua de anlisis documental
Es un instrumento que permite recoger datos de las fuentes bibliogrficas
especializadas sobre las variables en estudio: el humo y los efectos que
produce
9.11
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Tabla No. 1
Presentacin de sntomas respiratorios, de acuerdo al sexo
Hombres
Mujeres
Total
Si
No
Si
No
Si
No
(33.9 (72.3 (27.7 (69.8
Tos
66.1%
(30.2%)
%)
%)
%)
%)
(76.9 (23.1
Expectoracin
71% (29%)
(74%)
(26%)
%)
%)
Tos por ms de 3
(71% (24.6 (76.4 (26.8
29%
(73.2%)
meses
)
%)
%)
%)
Expectoracin por
19.4 (80.6 (27.7 (72.3 (23.6
(66.4%)
ms de 3 meses
%
%)
%)
%)
%)
Tos productiva en los
(29% 70.8 (29.1 (70.9
71%
(29.1%)
ltimos 2 aos
)
%)
%)
%)
Tos productiva en las
(56.5 (64.6 (35.4 (54.3
43.5%
(45.7%)
ltimas 2 semanas
%)
%)
%)
%)
Sensacin de silbido
45.2
66.2 (33.8 (60.6
54.8%
(39.4%)
de pecho
%)
%)
%)
%)
Tabla No. 2
Sntomas presentados en menores de 30 aos, segn el tipo de
cocina
Tos matutina
Expectoracin
Tos productiva en los
ltimos 2 aos
Expectoracin en las ltimas
2 semanas
Disnea a moderados
esfuerzos
Regurgitacin de alimentos
Cocina de diseo
mejorado N 11
Cocina
Tradicional
N 16
4 (36.4%)
5 (45.5%)
13 (81.3%)
13 (81.3%)
0.024
0.05
3 (27.3%)
13 (81.3%)
0.008
3 (27.3%)
11 (68.8%)
0.041
5 (45.5%)
13 (81.3%)
0.053
1 (9.1%)
7 (43.8%)
0.053
Tabla No. 3
Tiempo de duracin de sntomas en pobladores menores de 30 aos, segn
tipo de cocina.
Efectos que produce el humo proveniente de la combustin de biomasa en la salud de los habitantes
de la comunidad de Colpa Huacars, distrito de Chota, 2013
3 Cocina de
diseo
mejorado N
11
Nmero de meses al ao con
expectoracin
Duracin
de sensacin de
vinagrera
(meses)
Duracin de regurgitacin
(meses)
1.75 0.96
1.1 3.62
2.19 7.24
Cocina
Tradicional
N 16
0.00
6.4 5.32
5
22.68 57.04 0.01
4
26.71 52.59 0.00
1
11. DISCUSIN
Hemos encontrado que el 73.2% de las personas expuestas a combustibles de
biomasa de la comunidades de Colpa Huacaris, distrito de Chota, provincia de
Chota, departamento de Cajamarca presentaban al menos un sntoma respiratorio.
(Tabla No. 1) En Sevilla, en un estudio de prevalencia de sntomas respiratorios
este valor fue del 49%, cifra mucho menor a la encontrada en nuestro estudio23.
Kamat24 encontr que un mayor porcentaje de los adultos de las reas rurales de
Bombay tena tos y disnea, que los de las zonas urbanas. El empleo de lea como
combustible en la cocina fue una de las causas de ello.
En Sudfrica se encontr que 70% de los nios con sntomas respiratorios
habitaban en hogares en donde se usaba como combustible la lea, mientras que en
el grupo sin sntomas este porcentaje era del 33%
En Barranca y Tarma en un estudio se haba hallado que los nios expuestos a
combustibles de biomasa, comparados con los no expuestos, presentaban mayor
frecuencia de sntomas como tos matutina, disnea al esfuerzo y sibilancias: 13.7%
vs 2.8%, 24% vs 13% y 31% vs 26% respectivamente25
Sexo
Las mujeres presentaban ms sintomatologa respiratoria aguda y crnica que los
hombres de las comunidades estudiadas. (Tabla No. 1) Es que mientras los hombres
pasan ms tiempo fuera de su casa atendiendo labores agrcolas y ganaderas, las
mujeres permanecen mayor nmero de horas dentro de la misma, y casi el doble de
horas que los hombres en la cocina, preparando los alimentos y expuestas a los
productos de la combustin de la lea.
23 Rodrguez Portal JA, et al. Anlisis de la prevalencia de sintomatologa respiratoria en lapoblacin
general. Arch Bronconeumol 1995;31:162-168.
24 . Kamat SR, et al. Bombay air pollution- Health Study. Bombay, Municipal Corporation ofGreater
Bombay, 1984.
25 . Accinelli R, Leey J, Vega L, Ruiz F, Amaro M. Biomass fuel combustion during childhood:The most important
factor related with chronic bronchitis in Tarma (altitude-3050m) and
Barranca (sea level), Per. Am J Respir Crit Care Med 1999;159:A812
Efectos que produce el humo proveniente de la combustin de biomasa en la salud de los habitantes
de la comunidad de Colpa Huacars, distrito de Chota, 2013
3
Bronquitis crnica
Slo un poblador de Copa Huacars fumaba 3 cigarrillos diarios, y en el modelo de
Tarma tambin la nica persona que lo haca consuma un nmero muy bajo.
Entonces, la relacin de bronquitis crnica en ellos es con la exposicin a
combustibles de biomasa.
En Arabia Saudita tambin se ha encontrado que entre los varones con bronquitis
crnica mayor porcentaje haba sido expuesto a combustibles de biomasa en la
niez26
Tiempo en las cocinas
Se ha argumentado que las partculas despedidas por la combustin de lea por s
solas pueden ser responsables de producir injuria pulmonar, si es que son de las
dimensiones apropiadas. Las fibras de carbn tienen estas caractersticas
Otros estudios han demostrado que las partculas pueden promover la injuria al
inhibir los mecanismos de Clearance y aumentar la permeabilidad celular a
sustancias txicas
Efecto del cambio a cocinas de diseo mejorado
A pesar de todo el dao que produce a la salud respiratoria usar combustibles de
biomasa, como hemos demostrado con el presente estudio, sabemos que ser
imposible en el Per que los millones de familias que cocinan con estos
combustibles puedan emplear otros ms limpios. Es entonces una probable solucin
la bsqueda de modelos mejorados de cocinas de biomasa. Hemos evaluado en el
presente trabajo la cocina desarrollada por la cooperacin alemana en el Per.
Nuestros resultados demuestran que contaminan menos, pues despiden menos
monxido de carbono y partculas respirables. En Guatemala tambin se ha
encontrado que la cantidad de monxido de carbono y de partculas respirables,
tanto en las chimeneas como en el ambiente donde se cocina, es menor en una
cocina de diseo mejorado, incluso llegando a niveles cercanos a los de una cocina
a gas.
El impacto clnico del cambio de cocinas tradicionales por las de diseo mejorado
no ha sido an descrito. ste es el primer trabajo en el mundo en que queda
plenamente demostrada su utilidad. (Tablas No. 2 y 3) En nuestro estudio primero
evaluamos el efecto de este cambio entre las personas menores de 30 aos y
encontramos que tos matutina, expectoracin, tos productiva en los dos ltimos
aos y expectoracin en las dos ltimas semanas se presentaban menos en las que
usaban cocinas con diseo mejorado, mientras que estas personas tambin tenan
una tendencia a tener menos disnea a moderados esfuerzos. (Tabla No. 2) Para ver
la consistencia de este hallazgo podemos analizar que el nmero de meses al ao
con expectoracin fue casi cuatro veces menos en el grupo de cocina mejorada.
(Tabla No. 3)
Adems hemos encontrado que el uso de cocinas mejoradas se correlaciona con
menor frecuencia de regurgitacin de alimentos (Tabla No. 2) y con un menor
tiempo de duracin. (Tabla No. 3) Se postula que la tos puede activar en algunos
26 Dasch JM. Particulate and gaseous emissions from wood-burning fireplaces. Environ Sci Technol
1982;16:639-45.
Efectos que produce el humo proveniente de la combustin de biomasa en la salud de los habitantes
de la comunidad de Colpa Huacars, distrito de Chota, 2013
3
pacientes el ciclo de tos-reflujo gastroesofgico.
Y tambin hay una menor duracin
de la sensacin de vinagrera en los que usaban las cocinas mejoradas. (Tabla No. 3)
Tampoco hay estudios que relacionen la menor frecuencia de neumonas con el uso
de cocinas con diseo mejorado. Pandey encontr en Nepal una fuerte asociacin
entre el nmero de horas diarias que reportaron las madres que los nios pasaban
cerca del origen de la combustin y la incidencia de infeccin respiratoria aguda
(IRA) moderada a severa27.
28 Collings DA, et al. Indoor woodsmoke pollution causing lower respiratory disease inchildren. Trop Doct
1990;20:151-5.
29 Morris K et al. Wood-Burning Stoves and Lower Respiratory tract Infection in American Indianchildren.
AJDC 1990;144:105-8.
Efectos que produce el humo proveniente de la combustin de biomasa en la salud de los habitantes
de la comunidad de Colpa Huacars, distrito de Chota, 2013
3
las Tablas discutidas, haciendo al poblador
menos inmune a las infecciones
respiratorias agudas.
Esta investigacin sirve para informar y reflexionar, junto con los habitantes de la
comunidad sobre las consecuencias que produce el humo en su salud producto de la
combustin de la biomasa y de esta manera orientar a los habitantes del escenario de
investigacin a cuidar su salud mediante el cambio de cocinas tradicionales por otras
mejoradas.
De esto se recomienda:
Fortalecer el programa de Infecciones Respiratorias agudas (IRA) fundamentado
en la Filosofa de Atencin primaria en salud, permitindole a la familia y
comunidad mayor participacin para lograr soluciones favorables en el cuidado
de su salud.
Llevar un control adecuado de casos de infecciones respiratorias, tomando en
cuenta que cada edad las necesidades y/o problemas de salud son diferentes por
cuanto la de eleccin temprana de infecciones, tanto leves como graves es
primordial en el xito del programas para IRA.
Mejoramiento de conocimientos, actitudes y prctica del equipo de salud que
ejecuta el IRA, al igual de la familia que acude a los establecimientos de salud
comunitaria.
Involucrar a la comunidad, en especial a las madres en la participacin
directamente de las actividades del programa es de especial importancia.
Intensificar los esfuerzos de control ambiental para combatir la contaminacin
del aire domiciliario a travs de estrategias que involucren los organismos
gubernamentales, no Gubernamentales.
Recabar la colaboracin de mdicos y trabajadores de salud de nivel primario,
poltico, planificadores y del pblico en general para que se adhiera a los
principios y prctica de los programas de control de IRA.
Fomentar programas de investigacin locales para evaluar y mejorar estrategias
de los programas para IRA.
13. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
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Mgc. Blgo. Demetrio Cieza Yrigoin
Efectos que produce el humo proveniente de la combustin de biomasa en la salud de los habitantes
de la comunidad de Colpa Huacars, distrito de Chota, 2013
3 http://es.wikipedia.org/wiki/Humo.
Wikipedia La Enciclopedia Libre. Humo. 2013.
Yamini Durani, MD. Espirometria: pre y post beta agonistas. KidsHealth. marzo de
2012.
http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/spirometry_agonist_esp.html#.
Efectos que produce el humo proveniente de la combustin de biomasa en la salud de los habitantes
de la comunidad de Colpa Huacars, distrito de Chota, 2013
3
ANEXO
Fecha:
2. Edad en aos:
20-29( )
40-49( )
30-39( )
50-59( )
39-40( )
60 y ms( )
Dimensiones
Si
No
Tos
Expectoracin
Tos por ms de 3 meses
Expectoracin por ms de 3 meses
Tos productiva en los ltimos 2 aos
Tos productiva en las ltimas 2
semanas
Sensacin de silbido de pecho
III.
Sntomas
Cocina de
diseo
mejorado
Valor
Si
No
Cocina
Tradicional
Si
Valor
No
Tos matutina
Expectoracin
Tos productiva en los
ltimos 2 aos
Expectoracin en las ltimas
2 semanas
Disnea a moderados
Mgc. Blgo. Demetrio Cieza Yrigoin
Efectos que produce el humo proveniente de la combustin de biomasa en la salud de los habitantes
de la comunidad de Colpa Huacars, distrito de Chota, 2013
3
esfuerzos
Regurgitacin de alimentos
IV.
Sntomas
Nmero de das al mes con
expectoracin
Duracin de sensacin de
vinagrera (das)
Duracin de regurgitacin
(das)
a.
Tipo de cocinas
Fogn
Fogn mejorado
De carbn
A gas
b.
Caractersticas de la habitacin
Cuarto muy pequeo
( )
No tiene escape del humo ( )
Es totalmente cerrado
( )
Otros usos de la habitacin: comedor ( ), dormitorio ( ),
crianza de animales ( ), roedores ( ),
c.
Tipos de biomasa
Lea de rboles
(
Estircol
(
Carbn
(
Residuos de vegetales (
d.
(
(
(
(
)
)
)
)
)
)
)
)
e. Construccin del fogn
Tulpas
( )
Churcas
( )
Adobes
( )
f.
g. El humo:
Intensidad de emisin de humo del 1 al 5*: ( )
Impregnacin del humo (holln): en paredes, techo, vigas, ollas, tachos, tazas,
ropa, otros: Intensidad del 1 al 5* ( )
*Analizado por experto usando el mtodo Delphi