Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Control regular del peso: se deben detectar aumentos semanales de 250-500 gramos
al pesar a la persona desnuda o en ropa interior (evita la tara del peso de la ropa y
posibles engaos del paciente).
Los factores que mantienen este problema son la ansiedad, la falta de autoestima y la
alteracin de la imagen corporal, entre otras cosas.
Las consecuencias inmediatas pueden ser desnutricin, desgaste del esmalte dental y
amenorrea (ausencia de menstruacin).
Tratamiento de la bulimia
Es necesario emplear un tratamiento multidisciplinario para abarcar todas las complicaciones
fsicas y psicolgicas que presentan los pacientes de bulimia. El objetivo del tratamiento es
que la persona mejore su autoestima y se acepte a s misma, para restaurar su equilibrio
emocional y que sea capaz de adoptar un estilo de vida saludable.
Durante las ltimas dcadas se han desarrollado un gran nmero de estrategias teraputicas
para este tipo de trastorno. Las terapias ms aplicadas son la psicoterapia individual, en
grupo, o familiar, los grupos de autoayuda, y el tratamiento farmacolgico.
El mtodo que se utiliza con mayor frecuencia en el tratamiento de esta enfermedad es
la combinacin de frmacos antidepresivos con la terapia cognitivo-conductual (TCC).
Los antidepresivos inhibidores de la serotonina son eficaces para reducir la frecuencia de los
episodios en los que el paciente come desenfrenadamente durante cortos periodos de
tiempo, y los vmitos autoinducidos, influyendo en la mejora de la ansiedad, la depresin y
el deterioro global, aunque no ayuda a solucionar el problema de fondo acerca de la
sobrevaloracin del peso y la figura corporal. Por tal razn, se suelen presentar recadas a
largo plazo.
La terapia cognitivo conductual, por su parte, es el mtodo ms efectivo y el que mejores
resultados ha conseguido en el tratamiento de la bulimia. La terapia cognitivo-conductual,
adems de mejorar los sntomas, tambin modifica la tendencia a realizar dietas extremas e
influye en las actitudes hacia el peso y la figura, as como otros sntomas psicopatolgicos
como la depresin, la baja autoestima, el deterioro de las relaciones sociales del paciente,
etctera); de esta forma, los resultados se mantienen a largo plazo.
Vigorexia
La vigorexia es un padecimiento que aunque no est estrictamente relacionado con la comida,
se considera un trastorno alimenticio porque comparte los rasgos de la preocupacin
obsesiva por la figura y la distorsin de la imagen corporal.
La vigorexia puede presentar dos manifestaciones: la adiccin a la actividad fsica o la ingesta
compulsiva para subir de peso ante la percepcin de estar muy delgado. Los vigorxicos se
pesan varias veces al da y pasan muchas horas en el gimnasio con el fin de lograr un desarrollo
muscular superior a lo normal.
A sto se suma un trastorno alimenticio que se hace patente en una dieta poco equilibrada,
donde la cantidad de protenas y carbohidratos consumidos es excesiva, mientras que la
cantidad de lpidos es reducida.
Las personas ortorxicas recorren kilmetros para adquirir los alimentos que desean,
pagando por ellos hasta diez veces ms que por los ordinarios. Si no los encuentran o dudan
de su origen, prefieren ayunar. Huyen de los restaurantes comunes y rehsan invitaciones
para comer en casa de los amigos. Cuando no cumplen su disciplina, les embarga un
sentimiento de culpa que termina en estrictas dietas o ayunos.
Tratamiento y prevencin de la ortorexia
El tratamiento de los afectados por ortorexia tiene por objetivo reponer las carencias
nutricionales en las que ha incurrido el paciente al excluir determinados alimentos de su dieta,
instaurar unos hbitos dietticos correctos, y tratar las posibles complicaciones orgnicas
derivadas de una alimentacin deficiente. Para completar el tratamiento, es necesario
atender tambin a los posibles trastornos psicolgicos, as como a los problemas familiares y
sociales que presente cada enfermo.
Es fundamental la colaboracin del paciente, aunque en estos casos es ms fcil que cuando
se trata de otros trastornos alimentarios como la anorexia, ya que la actitud del paciente ante
los alimentos no se debe al deseo de adelgazar, sino al de estar ms sano, que es en realidad
el resultado de una dieta equilibrada. Sin embargo, hay que modificar las conductas que ha
ido adoptando el ortorxico a lo largo del tiempo, as como los pensamientos obsesivos, el
aislamiento social y los cambios en su estado de nimo.
Es importante explicar al paciente la necesidad de tener una alimentacin variada y completa,
e informarle de las consecuencias negativas para la salud que puede tener la carencia de
determinados alimentos, que debern reintroducirse en el men progresivamente, hasta
conseguir una dieta equilibrada que incluya protenas, hidratos de carbono, grasas, vitaminas
y minerales.
La psicoterapia puede ayudar al paciente a modificar su conducta y favorecer su autoestima,
corrigiendo su visin distorsionada sobre los perjuicios de ciertos alimentos.
Drunkorexia
La drunkorexia es un trastorno alimenticio que se caracteriza por saltearse las comidas, para
sustituir los alimentos por alcohol y as no engordar. Es una combinacin de restriccin de
alimentos con abuso del alcohol.
Si una persona vomit antes de ir a una fiesta, su cuerpo ya se encuentra deshidratado en el
momento de consumir alcohol. La prdida de potasio, sales y la falta de oxgeno en la sangre,
son causas de riesgo cardaco.
En otros tiempos se consideraba a la persona con sobrepeso como una persona que gozaba
de buena salud, sin embargo ahora se sabe que la obesidad tiene mltiples consecuencias
negativas.
Segn el origen, se clasifica en obesidad exgena (alimentacin excesiva) y en obesidad
endgena (alteraciones metablicas).
La psicoterapia es de gran ayuda cuando se considera que la obesidad es producto de un
problema psicolgico.
Diabulimia
La diabulimia es un trastorno que padecen los diabticos que rechazan la insulina porque les
engorda. Es frecuente que las personas con diabulimia son diagnosticadas de algn trastorno
alimenticio, antes que de la diabetes.
Estas personas no requieren de conductas purgativas, solo dejan de cuidar su enfermedad. Si
no se trata este problema a tiempo, el paciente puede sufrir un fallo renal, cardiopatas,
ceguera, neuropata diabtica o la muerte.
Los sntomas pueden ser: prdida de peso, falta de marcas en los dedos, debilidad o fatiga,
hidropesa (retencin de lquidos), aumento del apetito, de la sed y del volumen de orina.
Factores psicolgicos que pueden contribuir a los trastornos alimenticios:
Baja autoestima
Definiciones muy concretas de belleza que incluyen solamente mujeres y hombres con
ciertos pesos y figuras
Dependiendo del caso y de las necesidades, la intervencin teraputica puede iniciarse desde
tres perspectivas:
1a. Puede ser que se trabaje con la familia completa, ayudando a que los miembros
reconozcan y cambien sus patrones de conducta negativos y a que aprendan en conjunto
mejores formas de ayudarse.
2a. Otra alternativa, es una psicoterapia individual integradora, que promueva un cambio de
actitud hacia la apariencia corporal y la comida.
3a. Una intervencin psicodinmica, es un recurso que permite abordar las circunstancias
individuales del pasado, que el paciente no ha podido resolver y que estn afectando su vida
en el presente.
Es importante intervenir cuanto antes porque algunos casos requieren de varios das o
semanas para estabilizar a la persona afectada.
Un tratamiento a tiempo puede cambiar el pronstico del trastorno
Dimorfia
El trastorno dismrfico corporal (TDC) (anteriormente conocido como dismorfofobia) es
un trastorno somatomorfo que consiste en una preocupacin importante y fuera de lo normal
por algn defecto percibido en las caractersticas fsicas (imagen corporal), ya sea real o
imaginado. Si dicho defecto existe, la preocupacin y ansiedad experimentada por estas
personas es excesiva, ya que lo perciben de un modo exagerado. El afectado puede quejarse
de uno o varios defectos; de algunas caractersticas vagas, o de su aspecto en general (global),
causando malestar psicolgico significativo que deteriora su desempeo social o laboral,
hasta el punto de manifestar sntomasansioso-depresivos severos, el desarrollo de
otros trastornos de ansiedad, aislamiento y exclusin social.
Se estima que el 1-2% de la poblacin mundial renen los criterios diagnsticos propios del
TDC.1
Las causas del TDC difieren de una persona a otra. Sin embargo, la mayora de los
investigadores creen que podra ser una combinacin de factores biolgicos, psicolgicos y
ambientales de su pasado o presente. Malos tratos, abuso o abandono pueden ser tambin
factores contribuyentes.
El inicio de los sntomas generalmente ocurre en la adolescencia o en la edad adulta
temprana, donde comienzan la mayora de crticas personales relacionadas con la imagen
corporal, aunque los casos de aparicin de TDC en nios y adultos mayores no son
desconocidos. Se cree errneamente que el TDC afecta principalmente a mujeres, pero las
investigaciones muestran que afecta a hombres y mujeres por igual.
El trastorno provoca deterioro en la calidad de vida; y suele darse comorbilidad con
el trastorno depresivo mayor y la fobia social. Con una tasa de ideacin suicida de alrededor
del 80%, casos extremos de TDC puede ser considerados factores de riesgo para el suicidio,
sin embargo, muchos casos de TDC son tratados con intervencin psiquitrica o psicolgica.
Una persona con este trastorno se puede tratar con psicoterapia, medicamentos o ambas
modalidades. La investigacin ha demostrado que la terapia cognitiva conductual (TCC) y
losinhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS) pueden resultar eficaces en el
tratamiento del TDC.
El Trastorno dismrfico corporal suele ser de curso crnico, y los sntomas tienden a persistir
o empeorar con el tiempo si no se tratan. Los afectados por TDC padecen durante muchos
aos antes de decidirse a buscar ayuda psicolgica o psiquitrica.
Tratamiento
Terapia cognitivo-conductual
Los estudios han evidenciado que la terapia cognitivo-conductual (TCC) ha demostrado ser
eficaz. En un estudio de 54 pacientes con TDC que fueron asignados al azar a dos grupos, uno
siguiendo el modelo de terapia cognitivo-conductual, y otro sin tratamiento, los sntomas del
TDC se redujeron significativamente en los pacientes sometidos a la TCC. El TDC fue eliminado
en el 82% de los casos despus del tratamiento y en el 77% durante el seguimiento posterior. 20
El compromiso y la ayuda a los pacientes para desarrollar una buena comprensin psicolgica
de los factores que mantienen el TDC debe ser esenciales en ella. Esto luego lleva a
experiencias de comportamiento o tareas graduales de exposicin o actividades sin los
comportamientos seguros (conductas de seguridad).
Puede requerir la redescripcin de las imgenes de los traumas pasados y reestructuracin
cognitiva para la obtencin de valores idealizados acerca de la importancia de su propia
apariencia.
Asimismo como es comn con los trastornos crnicos los pacientes encuentran mucha ayuda
al concurrir a grupos de apoyo.
Un enfoque combinado de terapia cognitivo-conductual (TCC) y antidepresivos es ms eficaz
que si se emplean por separado. La dosis de un determinado antidepresivo es ms efectivo
cuando se excede la dosis mxima recomendada que se suele prescribir para el trastorno
obsesivo-compulsivo (TOC) o el trastorno depresivo mayor