Esquema con todas las vias sensitivas del tronco encefálico que se explican mas adelante

VIAS SENSITIVAS DEL TRONCO

Lemisco Medial

En el sector más posterior; en el cordón posterior, ascienden formando un fascículo único que se
separado por el surco intermedio posterior hacen denomina lemnisco medial.
una prominencia los núcleos gracilis y cuneatus
dejando dos levantamientos, la eminencia gracilis y • Lemnisco: desde el pto de vista de las
cuneatus; internamente corresponde a la 1ra sinapsis definiciones corresponde a una banda de
de esta vía(la vía propioceptiva consciente, de la fibras sensitivas.
sensibilidad epicrítica, de la sensibilidad vibratoria); • En la nomenclatura clásica le
una vez que hacen sinapsis ahí (su 1ra sinapsis) que denominaban cinta de la Reild? Media
viene con información del ganglio de la raíz dorsal, (como le gusta al doctor Carrasco)
los axones de estas neuronas se cruzan hacia el
sector contrario y en la línea media contralateral
La información que tiene va a tener que llegar a una
3ra neurona en un núcleo de origen diencefálico que
es el tálamo y para hacer consciente esa
información se va a tener que distribuir por la
corteza del cerebro.
Lemnisco Lateral
En los recesos del 4to ventrículo estan lo núcleos
cocleares y a lo núcleos vestibulares(ventrales y
dorsales)
La vía es así: ganglio coclear  VIII par  núcleo
coclear (sinapsis) y desde el núcleo coclear la
información se cruza al sector contralateral (forma
cuerpo trapezoidal que corresponde a un
entrecruzamiento de fibras que provienen de los
núcleos cocleares derecho e izquierdo; a nivel de
puente); una vez que se cruzan forman una banda de
fibras ascendentes que van a ir a hacer sinapsis a los
coliculos inferiores. Esa banda ascendente es el
Lemnisco lateral.
Fascículo Longitudinal Medial
Los núcleos vestibulares (son 4) cada uno de ellos
tiene comunicación con cerebelo, con médula
espinal y hacia arriba con núcleos de pares
craneales que tienen que ver movimientos de los
ojos (III, IV, VI); existe mucha relación entre lo que
es el reestablecimiento del equilibrio y lo que
corresponde al dominio del campo visual.
• Si nosotros nos inclinamos hacia la parte
anterior nuestros ojos lo hacen hacia cefálico
y viceversa.
• Si me inclinan hacia el lado izquierdo, mis
ojos tienden a no seguir el movimiento por
que tendría serias posibilidades de perder el
equilibrio, mis campos visuales tienden a
desplazarse en sentido contrario.
La información vestibular también va a hacer un
cruce de su información hacia el sector contralateral
y va a ascender muy cercano a la línea media (en la
profundidad de las eminencias mediales) en busca
de los pares craneales que tienen que ver con el
control del campo visual (III, IV, VI); algunos
descienden hasta los 1ros cinco segmentos
medulares en busca del núcleo del accesorio para
controlar músculos para reestablecer el equilibrio
(trapecio, ECM).
La eminencia medial es el paso de las fibras
ascendentes y este fascículo ascendente es el
fascículo longitudinal medial
Tres tipos de fascículos:
Medial y posterior lo el fascículo longitudinal
medial, mas lateral y más anterior el lemnisco
medial y más Fascículo
lateral el lemnisco lateral
espinotalamico
Los fascículos espinotalámicos anterior y lateral
(en médula ocupan el cordón anterior y lateral), en
el tronco encefalico el espinotalámico lateral
ocupa una posición lateral, y el anterior ocupa una
posición más medial y anterior, y cuando legan a
mesencéfalo forman un solo fascículo que se
denomina fascículo espinotalámico que es más
lateral al fascículo longitudinal medial y lemnisco
medial y a continuar hasta el diencéfalo.
Fascículos espinocerebelosos dorsal y ventral
El espinocerebeloso dorsal asciende por bulbo y
cuando se enfrenta a la parte baja del bulbo se
introduce por el pedúnculo cerebelar inferior hacia
el cerebelo (de modo que solo se va a encontrar en
parte baja); el fascículo espinocerebeloso ventral
asciende por el tronco en la parte más lateral;
llega a la parte baja de mesencéfalo, se cruza al
sector contralateral y asciende por el pedúnculo
cerebelar superior, de manera que ese fascículo es
doblemente cruzado, se cruza en medula pero
también se cruza arriba de manera que ambos
fascículos están llegando al mismo hemisferio
cerebeloso.
 Espinoreticulares
Lemnisco Trigeminal

Van a estar dispersas por todo el tegmento del

tronco encefálico asi que no se puede determinar
una sola vía, solo hay k saber que existen

Mueve la información del sensitiva del V par que

es solo de cabeza. El lemnisco trigeminal se
encuentra a lateral del núcleo sensitivo del V y
asciende hasta talamo.

Cerebelo:

Función:

El cerebelo tiene la función de regulación de las acciones motoras que tienen que ver con el equilibro, el
tono muscular y el control de la coordinación.
• lóbulo anterior
Ubicación: • lóbulo posterior
Fosa craneal posterior (fosa cerebelosa del hueso occipital), protegido por la dura madre que lo separa de los
hemisferios cerebrales, a partir de una hoja fibrosa llamada tentorio, o tienda del cerebelo. Forma el techo
del IV ventrículo junto con los pedúnculos cereberales.
• lóbulo antero inferior (lóbulo
floculonodular).

El vermis se divide en lobulos:

División filogenética:
• Arquiocerebelo o cerebelo antiguo, el cual
se encarga del equilibrio, y se relaciona con
información vestibular.
• Paleocerebelo o cerebelo intermedio trabaja
con in formación propioceptiva que viene de
organos tendinosos, husos musculares,
medula espinal, receptores articulares.
• Neocerebelo que regula la coordinación
(movimientos finos, cálculos de distancias)

Externamente se divide en
 HORIZONTAL
Semilunar inf. Tuber Semilunar inf.
o Cruz o Cruz segunda
segunda
Digastrico o Pirámide Digastrico o
Biventral Biventral
Tonsilas Úvula Tonsilas
Floculos Nódulo Floculos

Entre cada grupo de lóbulos hay fisuras, estas son:

La primera esta entre lingala y lóbulo central
• precentral
• preculminar
• prima o anterosuperior
• secunda o posterosuperior
E • HORIZONTAL
n un corte sagital del cerebelo, se pueden apreciar, a • Prepiramidal
nivel del vermis, los lóbulos vermianos:

}
• Postpiramidal
LingalaLóbulo central Paleocerebelo • Posterolateral
Culmen (pto mas alto)
Declive  Neocerebelo

Surco circunferencial o cisura horizontal o

transversal del cerebelo (divide lo superior de lo

}
inferior)
Folium,
Configuración interna
Tuber Neocerebelo
Pirámide
Úvula Sustancia gris periférica forma el cortex o manto
Nódulo  Arquicerebelo cerebeloso. También hay sustancia gris en forma
de núcleos en una posición central,
Luego en los hemisferios cada lóbulo del vermis Sustancia blanca es central, forma un cuerpo
tiene una correspondencia: medular que se encuentra entre el cortex y los
Hemisferio Vermis Hemisferio núcleos. Esta compuesta de fibras aferentes,
Vínculos o Lingula Vínculos o eferentes y intrínsecas (conecta núcleos y cortex)
Frenulos Frenulos
Alas Lóbulo Central Alas Los núcleos
Cuadrangular Culmen Cuadrangular
o cuadrilatero o cuadrilatero Neocerebelo
sup. sup. Núcleo dentado, este es un núcleo que le
Cuadrilátero Declive Cuadrilátero corresponde por origen a todo lo que es el control
inf. inf. de la coordinación (neocerebelo).
Semilunar Folio Semilunar sup. Paleocerebelo
sup. o Cruz o Cruz primera Núcleos Interpositos (emboliformes y
primera globosos) regulan el control del tono muscular
FISURA Arquicerebelo
 Núcleo fastigial trabaja con la información
vestibular.

Hemisferio 2 1 2 Hemisferio
2paravermis 1 vermis

Según los núcleos el vermis  arquicerebelo

Paravermis paleocerebelo
Hemisferios neocrebelo
Configuración interna microscópica
En la corteza del cerebelo, hay 3 capas de neuronas
desde la más superficial son:
Capa Molecular
Neuronas con forma de canasta, inhibitorias,
hacen sinapsis con células de purkinje.
Capa Ganglionar o de células de purkinje:
Es la
única Las únicas aferencias que provienen a través de las Fibras Trepadoras son
capa las de la Oliva Bulbar. Todo el resto de las aferencias son Fibras
que Musgosas.
permite eferencias del cerebelo y esta formada por
células de purkinje
Capa Granulosa
Neuronas pequeñas, excitatorias, proyectan
sus axones hacia la capa molecular y establecen
sinapsis con las células de purkinge.
La parte medular del cerebelo esta formada por
sustancia blanca y esta llega a través de 2 tipos de
fibras:
 Fibras Trepadoras: Son bastantes largas.
Logran proyectarse hacia la Capa
molecular y hacia la Capa de las células
de Purkinje. Provienen de los Núcleos
olivares (dispuesto a nivel del bulbo).
Entonces, desde los núcleos olivares salen
estas fibras que se incorporan al cortex
cerebeloso, especialmente a la capa
molecular, y a las células de purkinje.
 Fibras Musgosas: Fibras más cortas.
Se conectan con la Capa de la
Granulosa. Corresponden a las
aferencias de otros centros nerviosos
que están en conexión con el cerebelo.

AFERENCIAS
Núcleos pónticos
 Hay aferencias por el pedúnculo cerebelar cerebelar inferior, información de tipo motora,
medio, que originalmente provienen del cortex en términos de todo lo que tiene que ver con
cerebral, después hacen sinapsis a nivel de los coordinación.
núcleos pónticos, y de los núcleos pónticos, a
través del pedúnculo cerebelar medio, se incorporan  Los fascículos espinocerebeloso ventral y
entonces al cortex cerebeloso. dorsal también se incorporaban como aferencias a
través de fibras musgosas, por el pedúnculo
Núcleos Vestibulares cerebelar inferior y llega al paleocerebelo
Entonces aferencias más importantes:
 Las otras aferencias provienen de los núcleos • Pedúnculos cerebeloso superior:
vestibulares con información de equilibrio, que se Espinocerebeloso ventral
incorpora a través del pedúnculo cerebelar • Pedúnculo cerebeloso medio:
inferior con el arquicerebelo. Pónticocerebeloso (información que
proviene del cerebro)
Núcleos Vestibulares • Pedúnculo cerebeloso inferior:
Olivocerebeloso,
Vestíbulocerebeloso,
 También se incorporan aferencias que provienen Espinocerebeloso dorsal.
de la oliva bulbar, a través del pedúnculo

Fascículos espinocerebelosos
 EFERENCIAS
Fibras que constituyen la sustancia
blanca y que sacan información del
cerebelo.
 A través del pedúnculo ceberelar
superior hay información que tiene que
ver con coordinación, que tiene que ver
con neocerebelo. A partir de cualquiera
de los lóbulos del neocerebelo, la capa
de células de purkinje mandan la
información al núcleo dentado y a
partir del núcleo dentado, la
información sale a través del pedúnculo
cerebeloso superior hacia el núcleo
rojo, dispuesto a nivel del mesencéfalo o
hacia el tálamo, formando un fascículo
que se denomina fascículo
dentorubrotalámicocortical.
Información motora que tiene que ver
con coordinación.
 A través del pedúnculo cerebelar
inferior la información que tiene que
ver con arquicerebelo, nódulo y
flóculo, se conecta con núcleos
vestibulares y de ahí hacia abajo
descargan sobre la médula espinal, a
través del fascículo
cerebelovestibuloespinal,
(vestibuloespinal reestablecia el
equilibrio con mov. Extensores)
ALTERACIONES:
Dentro de las alteraciones más
importantes ahora tenemos que
relacionar lo que corresponde a las
funciones normales de cada uno de los
sectores del cerebelo: arquicerebelo,
paleocerebelo, neocerebelo, con lo que
el paciente podrá tener en el caso de
tener que sufrir alguna lesión de
cualquiera de estos sectores, la parte
más anterior del cerebelo, la parte más simplemente de todo el nodulo
posterior, la parte más superior e inferior floculonodular.
del cerebelo.
Esa pérdida de equilibrio se va a
Dentro de lo que corresponde al manisfestar, por ejemplo, como
arquicerebelo o vestibulocerebelo movimientos a nivel de los glóbos
está el control del equilibrio, los oculares, cuando uno trata de
pacientes con problemas perderán el reestablecer el equilibrio. A un paciente
equilibrio de pie, sentado e incluso que está acostado se le mueven los
acostado. ojos y piensa que la habitación está
moviéndose. Pero los ojos tratan de
Hay una prueba que es el Signo de hacer el movimiento contrario al
Romberg ó (+) o (-). En esa prueba se le desplazamiento del paciente, tratando
pide al paciente, en el que se sospecha de buscar un punto, y son sacudidas
que tiene un problema cerebeloso, que rápidas de los ojos en el sentido lateral.
se ponga de pie, en una habitación que Eso es un nistagmo, esas son
esté tranquila, le van a pedir que cierre sacudidas de
sus ojos y si el paciente tiene alguna los globos
alteración cerebelosa, cuando el paciente oculares en el
cierre los ojos va empezar a balancearse sentido
a partir de su posición, y el balanceo va medial-
a ser en un sentido anteroposterior, o va lateral. Hay un
a ser en el sentido lateral, o bien una nistagmo que es
combinación de todo, eso va a ser un rotatorio
Romberg positivo, eso va indicar que el también.
daño es en arquicerebelo, en una
posición bastante específica, (irrigada La astacia y la
por una arteria) presenta algún tipo de abacia representan un
alteraciones. problema a nivel de
arquicerebelo
Hay problemas de equilibrio que no La astacia: el
alteran al cerebelo, por eso al paciente Problemas de Paleocerebelo
se le pide cerrar lo ojos, pues los ojos nos paciente de pie
dan una orientación de que es arriba, pierde el equilibrio
que es abajo, etc, y nos ayuda a La abacia: el paciente pierde el equilibrio
euilibrarnos, pero con los ojos cerrados, mientras camina
solo el cerebelo se encarga del equilibrio.

Si existe un balanceo en el sentido El Paleocerebelo o espinocerebelo trabaja con

anteroposterior, existe un problema a
nivel del arquicerebelo, que pudiera estar
localizado a nivel de lóbulo medio,
nódulo. Si existe un balanceo lateral,
puede existir un problema de
arquicerebelo que afecta a los flóculos. Y
si es un balanceo oscilatorio, es
información propioceptia (nemotecnica P de
Paleo… y Propioce…) entonces trabaja con
órganos tendinosos, husos musculares, receptores
articulares, todo lo que tiene que ver con posición
de músculos y articulación, así también regula el
tono muscular

Cuando se afecta el paleocerebelo el paciente va a
tener variaciones del tono muscular: hipotonía,
hipertonia, atonia o fluctuaciones del tono muscular
(presenta hipo y después hiper)
*el tono muscular es el estado de semicontraccion
del músculo que nos permite mantener una
posición*
Estas alteraciones del tono pueden producir una
Asinergia: En cualquier movimiento hay musculos
que se relajan (antagonigas) y músculos que se
contraen (agonistas y sinergistas), en este caso, por
problemas del tono muscular, puede que existan
contracciones de músculos antagonistas y agonista
produciendo problemas en el movimiento.
Palabra escandida: se refiere a problemas de tono
en los músculos que articulan las palabras
(intrínsecos de la laringe), como cuando los niños
entran a la pubertad crece rápidamente la laringe y
los músculos no van al mismo ritmo de crecimiento,
por lo que se producen problemas en el tono
muscular y esto produce un habla con “gallitos”, ahí
este no es un problema patológico, pero si se
mantiene en el tiempo pasa a ser un problema a
nivel de Paleocerebelo.
Palabra articulada: cuando vemos a los niños
tartamudear, es porque existe un aprendizaje
incipiente del control de los tonos musculares de los
músculos que permiten la articulación de palabras,
ese tartamudeo es normal. Pero si encuentro a un
paciente que ya paso por esa etapa y presenta un
tartamudeo, puede referirse a problemas en el
paleocerebelo.
Estos problemas del habla se producen en zonas
precisas del paleocerebelo, no todo el paleocerebelo
se encarga de regular las fibras que controlan los
musculos de la laringe
El neocerobelo trabaja coordinado con el cortex
cerebral y los núcleos ponticos, y su función es la
regulación de movimientos finos.
Neocerebelo
Taxia: coordinación de movimientos. Ataxia:
descoordinación de movimientos, (alguien que
baila sin sentido moviéndose para todos lados).
Diadococinecia: capacidad para realizar
movimientos alternados de manera simultanea
(golpearse con las manos los muslos
alternadamente ). Adiococinecia: no puede
realizar movimientos alternados.
Temblor de intención: no es lo mismo que el
temblor en reposo (como el del parkinson). Este
temblor de intención se evidencia cuando el
paciente va a realizar un movimiento. Si le
pedimos que se toque con el dedo índice la nariz,
al paciente le va a temblar la mano, va a acercar y
retirar su mano varias veces y le va a costar llegar
a la nariz.
Calculi: Capacidad para determinar distancias y
tiempos (pegarle a una pelota con la raqueta).
Acalculia: Perdida de la capacidad de determinar
las distancias y los tiempos con el objeto de
alcanzar alguna cosa
El equilibrio, control de tono y coordinación son
FUNCIONES DEL CEREBELO
controlados por el cerebelo, pero no todas las
neuronas del cerebelo realizan todas las funciones.
Las neuronas dispuestas a nivel de vermis están
destinadas al control de equilibrio, o tono
muscular, o coordinación, pero para elementos
que estan dispuestos en el eje del cuerpo (cabeza,
cuello, tronco, pelvis).
Las neuronas dispuestas a nivel de hemisferios
cerebelosos corresponden a los miembros
superiores e inferiores. Las partes mas posteriores
del neocerebelo corresponden a un control de los
miembros superiores, y las partes mas anteriores
corresponden a un control de miembros inferiores.
Una perdida de equilibrio antero posterior hay una
alteración del vermis a lo que corresponde el
arquicerebelo y un problema al control del tono que colaterales que rodean al tronco y llegan al cerebelo
afecta al paravermis, es decir, al paleocerebelo en la parte posterior

Si existe una alteración de los hemisferios

cerebelosos va afectar a los miembros; en el caso
de los miembros inferiores puede causar problemas
en el equilibrio y se presentaran fluctuaciones a
nivel del tono muscular. También se maneja
información del tipo visual, propiocepción
conciente ya que la persona necesita planificar los
movimientos que va a realizar por que si no tiene
conocimientos de ellos se puede presentar una
inestabilidad en la posición en que ella se encuentra,
por lo tanto, toda actividad que sea desde un punto
de vista motor y en términos de habilidad se
involucra lo que es paleo y neocerebelo. Colaterales de la Arteria Basilar:
1. Arteria Cerebelar Inferior Anterior: Es una
de las primeras colaterales importantes de la
IRIGACIÓN arteria Basilar, destinada a la irrigación del
lóbulo floco-nodular, arquicerebelo.

2. Arteria Cerebelosa Superior: Es la última

colateral de la Basilar. Irriga todo lo
correspondiente al Paleo y Neocerebelo de la
cara superior.

En el retorno venoso las venas llevan el mismo

nombre que las arterias y van a formar plexos
venosos, pero de una u otra manera la sangre
venosa que proviene del cerebelo y tronco
encefálico va a drenar a unas dependencias de la
dura madre, que corresponden a zonas de
desdoblamiento de esta las cuales reciben el
nombre de senos venosos y dependiendo de su
ubicación va a ser el nombre que este reciba

Colaterales de la Arteria Vertebral:

1. Cerebelar inferior posterior: Se encarga de
irrigar la cara inferior del cerebelo pero a los
sectores mas posteriores en lo
correspondiente a neocerebelo; la pirámide,
tuber, lobulillo digastrico.
Terminal de las Arterias Vertebrales: Arteria Basilar,
esta arteria emite ramos para el tronco y algunas