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Classificao das Micoses

Micoses Superficiais: Acometem as camadas superficiais


da pele e dos pelos

Micoses Cutneas ou Dermatofitoses: Acometem a


epiderme mais profunda e invadem pelos e unhas

Micoses Subcutneas: Acometem a derme, tecido


subcutneo, msculos e fascias

Micoses Sistmicas: Acometem rgos e sistemas internos


Micoses Oportunistas: Acometem indivduos debilitados

MICOSES CUTNEAS
Tineas ou Dermatofitoses
Agentes: Dermatfitos so fungos que tm afinidade
pela queratina da pele, unhas e cabelos.
Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton

Habitat: Geoflicos (solo), Zooflicos (animais) e


Antropoflicos (homem)

Distribuio geogrfica: Variao de espcies por regio.


Mais freqente em reas tropicais: vero e outono

Hospedeiro: Indivduos expostos a alta carga de fungos e com


abraso da pele (pele mida e quente)

MICOSES CUTNEAS
Tineas ou Dermatofitoses

Classificao
Por nicho ecolgico: Geoflicos (solo)
Zooflicos (animais)
Antropoflicos (homem)

Por topografia das leses: Tinea pedis


Tinea corporis
Tinea cruris
Tinea capitis
Tinea ungueum

Tineas ou Dermatofitoses
Patogenicidade: fatores de virulncia
1) Atividade de queratinases, elastases, sulfatases e lipases
so importantes na implantao da micose.

2) Alguns lipdeos do fungo so capazes de estimuar resposta


alrgica enquanto mananas da parede celular tm efeito
imuno-inibitrio.

Tineas ou Dermatofitoses
Patogenicidade: fatores de virulncia
Queratina = protena insolvel

proteases queratinolticas

Invaso

peptdeos alergnicos (IgE)

Queratincitos: barreira fsica contra microrganismos


mediador de resposta imune
(TGF, TNF-, IL-1, IL-6, IL-8)
Fator quimiottico para neutrfilos e linfcitos

Inflamao

Tinea Capitis
Prevalncia: maior em crianas (epidemias escolares)
Clnica: Couro cabeludo eritematoso e descamante (A)
Queda dos cabelos com tonsura (B e C)
Queda e destruio do folculo piloso (D)
Processo inflamtrio associado (Kerion Celsi)
Etiologia: Microsprica (leses grandes, delimitadas, poucas)
Tricoftica (leses pequenas, difusas, numerosas)

Tinea capitis
tonsurante

Leso em couro cabeludo


Quebra dos cabelos
Alopecia temporria

Tinea capitis tonsurante

Tinea favosa: Alopecia definitiva


Trichophyton schoenleinii

Kerion Celsi

Alopecia
definitiva

Tinea barbae: Trichophyton verrucosum

Tinea ungueum: Onicomicose


Prevalncia: maior em mulheres (idade adulta)
Clnica: perda do brilho e da cor normal
hiperceratose subungueal,
incio pela borda livre
no acomete a matriz ungueal

Etiologia: Trichophyton sp
Epidermophyton floccosum

Tinea ungueum
Perda do brilho e cor
Hiperceratose
Borda livre

Tinea ungueum

Compromotimento subungueal
mas no de matriz
Evoluo crnica

Predisposio
profissional

Paciente HIV+

Tinea pedis
Prevalncia: jovens; associao com o tipo de calado
(temperatura e umidade)

Clnica: Forma interdigital eritema e descamao com


macerao, podendo fissurar.
Muito pruriginosa.
Forma vsico-bolhosa carter agudo, com vesculas e
bolhas nos cavos plantares.
Pruriginosa.
Forma escamosa crnica hiperceratose plantar e
descamao crnica.
No pruriginosa.
Agentes: Trichophyton rubrum
Trichophyton mentagrophytes
Epidermophyton floccosum

Tinea pedis interdigital

Tinea pedis vsico-bolhosa

Tinea pedis
escamosa crnica

Hiperceratose

Tinea cruris
Prevalncia: Maior em jovens do sexo masculino
Regio quente e mida

Clnica: Leses eritematosas e descamantes


Crescimento centrfugo
Bordas ativas com vesculas
Muito pruriginosas

Etiologia: Trichopyton rubrum


Trichophyton mentagrophytes
Epidermophyton floccosum
Microsporum canis

Fatores
Predisponentes
Umidade
Calor
Obesidade
Roupa
Higiene

Tinea cruris
x
Eritrasma

Tinea Corporis
Prevalncia: associada aos fatores predisponentes
umidade, clima, profisso, hospedeiro, exposio

Clnica: Leses eritematosas e descamantes


Leses circulares que confluem (aspecto circinado)
Crescimento centrfugo com centro livre e
bordas ativas (vesculas)
Muito pruginosas e contagiosas

Etiologia:
Qualquer
dermatfito

Aspecto circinado

Tinea manum
Clnica: Leses eritematosas e descamantes
Crescimento centrfugo.
Freqncia baixa

Mcide
Conceito: manifestao alrgica distncia, provocada por
um foco de infeco fngica bem inflamatrio,
geralmente por dermatfitos zoofilicos ou geoflicos.
As mcides tm o mesmo aspecto clnico das Tineas, mas so
desabitadas. Regridem com o tratamento do foco fngico.
Se localizam preferencialmente nas mos, mas podem se
manifestar em outros stios do tegumento.

Tinea manum
e
Mcide

Tinea manum
infectada

Tinea profunda
Forma vegetante que se manifesta em indivduos com deficit
da imunidade celular (transplantados renais, HIV+,
diabticos, lupus eritematoso).
Pode haver comprometimento sistmico.
Resposta inflamatria exagerada Kerion Celsi da pele glabra.

Agentes: Trichophyton rubrum


Microsporum audouinii

Tinea profunda

Tinea Imbricata
Sinonmia: Tokelau ou Chimber
Agente:
Trichophyton concentricum

Hospedeiro: populaes indgenas


da Amrica Central, Pacfico e
Norte do Brasil.
Doena com influncia gentica

Tratamento das Dermatofitose


Tpico: Leses localizadas
Sistmico: Tinea capitis e Tinea ungueum

Tratamento das dermatofitoses

Medidas profilticas contra as Dermatofitoses


1) Evitar a umidade
2) Evitar calados plsticos ou fechados
3) Usar roupas de algodo (meias e roupas ntimas)
4) Lavar e ferver roupas que tenham contato com as reas
afetadas, inclusive pente e escova de cabelo
5) Evitar contato com animais doentes

6) Exame obrigatrio em locais pblicos (creches, piscinas,


quartis)

Diagnstico laboratorial das Dermatofitoses


1) Coleta do material

2) Exame direto KOH 20%

3) Cultura em Sabouraud

Exame micolgico direto com KOH 20%


Parasitismo plo ectothrix

Parasitismo plo endothrix

Exame micolgico direto com KOH 20%

Escamas ou unhas

Identificao de Dermatfitos
1) Tempo de crescimento
gar-Sabouraud-dextrose com cloranfenicol

2) Caractersticas macroscpicas
cor, aspecto, textura, bordos

3) Caractersticas microscpicas
- Elementos vegetativos hifa em espiral, raquete, pectinada
- Elementos reprodutivos: esporos (condios)
cor, tamanho, disposio

Caractersticas macroscpicas dos dermatfitos


Tempo de crescimento, pigmentao, textura

Caractersticas microscpicas dos dermatfitos


Microcultivo em lmina

E. floccosum

T. rubrum

M. canis

Principais
Dermatfitos
no Brasil
T. entagrophytes

Referncias Bibliogrficas

MINS, C. et al. Microbiologia mdica. 5.ed. Elsevier, Rio de Janeiro, 2014


MURRAY, C. et al. Microbiologia mdica. 6.ed. Elsevier, Rio de Janeiro, 2009
TORTORA, G.J. et al. Microbiologia . 10.ed. Artmed, Rio de Janeiro, 2012
VERONESE ,R. ; FOCACCIA, R. Tratado de infectologia . 4.ed. Atheneu, 2010

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