GUA MDICA CIRUGA 10AS CAUSAS

LEGRADO OBSTETRICO

CI.GMC.009U

CIRUGA (UF)

Versin: 1

DEFINICION
Consiste en la dilatacin del orificio cervical y el curetaje del tejido endometrial.
OBJETIVO
Este procedimiento se realiza para obtener tejido para examen microscpico, para detener
un sangrado uterino, extraer tejido luego de un aborto incompleto o fallido y extraer
placentas retenidas.
RESPONSABLES
Gineclogo, anestesilogo, instrumentadota y personal de Enfermera.
MATERIALES
Equipo de venoclisis, lquidos endovenosos, equipo para lavado quirrgico, equipo de
anestesia, paquete de ropa y paquete quirrgico.
PREPARACION DEL PACIENTE
Todo paciente quirrgico, por tanto, debe seguir el rgimen de educacin brindado en la
consulta preoperatoria:
Informar de inmediato al medico y a la unidad de ciruga si se resfra, si tiene fiebre o si
tuvo cualquier enfermedad antes de la fecha de la operacin.
Llegar con un tiempo prudente anterior a la hora programa para la ciruga,
preparacin preoperatoria inmediata y el registro y revisin de su historia clnica.

para su

El paciente no debe ingerir alimentos, ni liquido desde la media noche previa al da de la

operacin.
No usar maquillaje, ni barniz de uas.
Usar ropa cmoda y suelta y zapatos bajos.
No llevar objetos de valor, ni joyas.
Cepillar los dientes por la maana; enjuagarlos sin deglutir lquidos.
Retirarse todo tipo de prtesis dental removible en el momento previo a su traslado al
quirfano.
Hacer que un adulto responsable le acompae y lo lleve a casa. Hacerlo acompaar de una
persona por 24 horas despus de la operacin.

Elabor: JOS IGNACIO PARDO

Revis: ALBERTO AVILA
Aprob: MIGUEL ANTONIO PARRADO GUTIERREZ
Imprimi: Lourdes M. Avendao de Parrado - 10/28/2015 9:32:13 AM
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CIRUGA (UF)

Versin: 1

PROCEDIMIENTO
Preoperatorio:
Ver a la paciente como una persona y no como un procedimiento.
Constatar que la
preoperatorio.

paciente haya

seguido las indicaciones dadas en

la

valoracin

Observar a la paciente en busca de situaciones que ameriten evaluacin prioritaria del

anestesilogo o del cirujano.
Tomar y registrar los signos vitales.
Incentivar a la paciente a que asista al bao para que vacen su vejiga.
Retirar todo tipo de prtesis dental removible, en el momento previo a su traslado a la sala
de ciruga.
Colocacin de la bata quirrgica.
Admisin del paciente:
Dar seguridad y confianza a la paciente, mientras empieza el procedimiento quirrgico.
Recordar que es el momento de mayor tensin psquica del paciente.
Constatar que la paciente este en ayunas y corroborar datos de la historia clnica.
Canalizar vena perifrica de buen calibre. Angiocat # 16-18 iniciando de la parte distal a la
prxima de los MMSS. Administrar lquidos ordenados por el medico.
Tomar la presin arterial, pulso, respiracin y realizar nota de enfermera sobre el estado
fsico y emocional del paciente.
Preparacin psicolgica al paciente
Indicarle al paciente de forma clara y comprensible el significado bsico del procedimiento
quirrgico a realizrsele.
Responder a las inquietudes que tenga el paciente relacionadas con el tipo de anestesia que
se usara en el procedimiento quirrgico, as mismo indicarle los efectos de los
medicamentos utilizados en la misma, empleando un lenguaje claro y adaptado a sus
necesidades.
Indicar al paciente la forma de mejorar la ventilacin pulmonar y la oxigenacin de la
sangre despus de una anestesia general, ensandole los mtodos de respiracin lenta y
profunda y espiracin lenta.
Explicarle al paciente que sentir algo de dolor en el postoperatorio es algo normal por el
procedimiento quirrgico, pero que para ello se le administraran analgsicos.

Elabor: JOS IGNACIO PARDO

Revis: ALBERTO AVILA
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Versin: 1

TRANSOPERATORIO
La sala debe estar lista para recibir al paciente.
El paciente es trasladado de la sala de ingreso al quirfano.
La circulante confirma la identidad del paciente, verifica que su nombre corresponda con el
de la H.C. Y con la ciruga programada.
En caso de que se haya solicitado, verificar que se cuente con sangre de reserva y confirmar
la compatibilidad.
Colocar gorro o turbante, el cual debe cubrir todo el cabello.
Monitorizar preferiblemente al lado contrario del acceso venoso perifrico.
Revisar que el laringoscopio tenga la vlvula adecuada y seleccionar tres calibres de tubo
endotraqueal y cnula de Guedel, de acuerdo a la edad y sexo del paciente.
Preparar y administrar los medicamentos ordenados por el anestesilogo. Todos los
medicamentos envasados deben estar rotulados. Utilizar un equipo de jeringas para cada
paciente y para cada medicamento.
Colaborar al anestesilogo con la intubacin, manteniendo al paciente en la posicin
indicada, pasar el laringoscopio, al tubo, la conexin, fijar e inflar el baln.
Colocar a la paciente en posicin de litotoma.
Preparar el equipo de asepsia, descubrir el rea operatoria y proceder a realizar la asepsia
del rea correspondiente.
Lavado quirrgico de genitales externos femeninos
El rea incluye el pubis, la vulva, los labios, el perin, al ano y la cara interna del tercio
superior de los muslos.
Se comienza sobre el rea del pubis y frotando hacia abajo con direccin de la vulva y el
perineo.
Las caras internas de los muslos se frotan con gasas distintas de los labios mayores hacia
afuera.
POSTOPERATORIO
Tener en cuenta cualquier problema que haya surgido en el quirfano y pueda influir en la
asistencia postoperatorio.
La paciente es trasladada a recuperacin por el circulante y anestesilogo responsable
directo del paciente.

Elabor: JOS IGNACIO PARDO

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Versin: 1

Mantener a la paciente en hiperestencin para garantizar una va area permeable.

El encargado de la sala de recuperacin realizara monitorizacin permanente de constantes
vitales, estado de conciencia y funcin motora.
Favorecer la seguridad y comodidad
Promover los ejercicios de respiracin.
Administrar de forma adecuada los analgsicos y antibiticos segn prescripcin medica.
Mantener hidratada a la paciente.
Valorar el grado de hemorragia y hacer control de signos vitales.
PROBLEMAS POTENCIALES E INTERVENCIONES DE ENFERMERIA:
1. HEMORRAGIA
Valorar el sangrado vaginal.
Valorar hemodinmicamente a la paciente
Detectar precozmente signos y sntomas de hemorragia: opresin, inquietud, sed
exagerada, piel fra, hmeda y plida, taquicardia, hipotermia, respiracin rpida y
profunda, tipo jadeante o disneica.
2. INFECCION
Indicar a la paciente la importancia de vigilar la presencia de signos de infeccin como son:
fiebre mayor a 38 C, hemorragia prolongada y abundante, calambres intensos, dolor
abdominal o plvico unilateral, descarga vaginal maloliente, salida de cogulos o tejido de
color blanco grisceo.
Brindar informacin acerca de las formas de prevenir la infeccin, como son: usar toallas
higinicas en lugar de tampones, no usar duchas vaginales, abstenerse de tener relaciones
sexuales por lo menos durante dos semanas, consumir verduras, protenas y granos
enteros que promuevan una pronta recuperacin y no hacer ejercicios fuertes.

OBSERVACIONES
La persona encargada del rea de ambulatorios, se encargar de revisar la adecuada
documentacin del paciente y registrar los datos requeridos en la historia clnica, tambin
se encargar del traslado del paciente al rea de recibo de pacientes (sala de recuperacin)
y har la respectiva entrega de este al encargado de la sala de recuperacin.
El paciente bajo efectos de anestesia general necesita vigilancia estricta, valorar su real
estado hemodinamico y garantizar su seguridad

Elabor: JOS IGNACIO PARDO

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SEGUIMIENTO Y EVALUACION:
Se realizara observacin durante el procedimiento que permita constatar y comprobar la
calidad.
Se evaluara el nivel de conocimiento, modo de aplicacin y resultados obtenidos entre estos
ltimos estn:
Disminucin del dolor.
Ausencia de hemorragia e infeccin.
Mantener el equilibrio hdrico de la paciente.
Ansiedad mnima
Expectativas positivas de la familia y del paciente acerca de su recuperacin.
REGISTRO
En la nota de enfermera de la HC deben ir incluidos los aspectos relevantes del
procedimiento como son: Fecha, hora de inicio y terminacin del procedimiento,
procedimiento realizado, incidentes presentados, signos vitales y una vez terminado el
procedimiento se deben registrar las caractersticas de la recuperacin pos-anestsica del
paciente.

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CIRUGA (UF)

Versin: 1

DOCUMENTO = LEGRADO OBSTETRICO

Cdigo = CI.GMC.009u-v.1
Unidad responsable = CIRUGA (UF)
Tipo = Gua Mdica Ciruga 10as Causas
Estado de la versin = Aprobado
Consecutivo = 9 ::: Versin = 1
Equipo responsable de la APROBACION del documento
. - Miguel Antonio Parrado Gutierrez (Coordinador de aprobacin)
. - Katalina Forero Moreno (Verificado)
. - Martha Bustos Vargas (Verificado)
. - Germn Rodriguez Rodriguez (Verificado)

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