REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGA
READIC UNIR
CABIMAS EDO ZULIA

Realizado por:
Rodrguez Mariela. C.I: 12.412.561
Bastidas Maria. C.I: 16.048.062
Chango Alismari. C.I: 19.117.695
Tello Gregoria. C.I: 16.048.282
Marquez Douglaili. C.I: 26.522.022
Gutierrez Vicyenny. C.I: 15.808.261
Profesora:
Fanny Blanco
Seccin: 224

INTRODUCCIN

El rol de la enfermera en la salud ginecolgica se refiere a las competencias

necesarias para la atencin de la mujer en la prevencin y en el autocuidado
bsico en las principales alteraciones ginecolgicas durante todo su ciclo vital, as
como para la atencin de la mujer en el autocuidado bsico durante la gestacin,
parto y puerperio, en situaciones de normalidad y de alteracin.
La

valoracin

ginecolgica

es

muy

relevante

para

determinar

adecuadamente los diagnsticos de enfermera, debe realizarse de forma

sistemtica y organizada para as recoger datos fidedignos sobre la salud y el
estado de la usuaria, mediante la observacin, entrevista y el examen fsico,
teniendo como base el manejo fisiolgico y fisiopatolgico, solo as podremos
realizar los cuidados de enfermera necesarios en cada caso.

1. SALUD GINECOLGICA
El trmino salud de la mujer se refiere a un extenso conjunto de cuidados,
tratamientos y diagnsticos de enfermedades que afectan su bienestar durante
todo su ciclo vital.
Adems el organismo de la mujer presenta una serie de problemas propios,
y tambin unos procesos fisiolgicos por los que tiene que pasar como son la
menstruacin, el embarazo o la menopausia. Cada etapa en la vida de una mujer
est marcada por sus propias caractersticas, con sus problemas, situaciones
fisiolgicas o alteraciones especficas.
Muchos de los trastornos que afectan la salud ginecolgica, reproductiva y
sexual pueden detectarse de manera precoz, lo que, en la mayora de los casos,
resulta en un pronstico ms positivo y en un tratamiento ms exitoso.
En referencia a la atencin de salud ginecolgica, esta se entiende por:
-

Control ginecolgico preventivo: Es la atencin de salud ginecolgica

integral, proporcionada a la poblacin femenina a lo largo de su ciclo vital.

Consulta ginecolgica: Es la atencin proporcionada en el consultorio a la
mujer en sus distintas etapas de desarrollo (infantil, adolescente y adulto)
que presenta una patologa propiamente tal o morbilidad dependiente del

uso de algn mtodo de paternidad responsable.

Control climatrico: Es la atencin sistemtica proporcionada a la poblacin

femenina climatrica de 45 a 64 aos.

Consulta nutricional para la mujer no gestante: Es la atencin diettica o
dietoteraputica proporcionada a mujeres no gestantes sanas o con
alteraciones de tipo fisiopatolgico o nutricional, para modificar o reforzar su
alimentacin.

Rol de la enfermera en cada etapa del examen fsico integral

El Examen Fsico es la exploracin que se practica a toda persona a fin de
reconocer las alteraciones o signos producidos por la enfermedad, valindose de
los sentidos y de pequeos aparatos o instrumentos llevados consigo mismo, tales

como: termmetro clnico, estetoscopio,

y esfigmomanmetro entre los ms

utilizados.
En el Examen Fsico intervienen los 4 mtodos de la exploracin clnica: la
inspeccin, la palpacin, la percusin y la auscultacin, complementados por la
termometra clnica, la esfigmomanometria, y si es posible la exploracin de la
sensibilidad y los reflejos.
-

Inspeccin: Es la apreciacin con la vista desnuda o cuando mas con la

ayuda de una lente de aumento, del aspecto, color, forma y movimiento del
cuerpo y de su superficie externa, como tambin de algunas cavidades o

conductos accesibles por su amplia comunicacin, ejemplo: boca y fauces.

Palpacin: Es la apreciacin manual de la sensibilidad, temperatura,
consistencia, forma, tamao ,situacin y movimientos de la regin
explorada, ello valindonos de la sensibilidad tctil, trmica y vibratoria, as

como de los sentidos de presin y estereognosico de las manos.

Percusin: Consiste en la apreciacin por el odo, de los fenmenos
acsticos, generalmente ruidos que se originan cuando se golpea la
superficie externa del cuerpo. Puede ser practicada golpeando la superficie
externa del cuerpo con las manos desnudas, o valindose de un martillo

especial.
Auscultacin: Consiste en la apreciacin con el sentido de la audicin, de
los fenmenos acsticos que se originan en el organismo, ya sea por la
actividad del corazn, o por la entrada y salida de aire en el sistema
respiratorio, o por el transito en el tubo digestivo, o finalmente por cualquier
otra causa.

Consta de 3 partes a saber:

1. Examen Fsico General.(Aspectos a examinar):
Constitucin.
Deambulacin.
Decbito.
Marcha.
Peso y Talla.

 Fascie.
Faneras (pelos y unas).
Piel. (coloracin).
Circulacin colateral.
Tejido Celular Subcutneo.(T.C.S.).
Temperatura.
2. Examen Fsico Regional. (Aspectos a examinar):
Cabeza.
Cuello.
Trax.
Abdomen.
Columna vertebral.
Extremidades.
3. Examen Fsico por Sistemas y Aparatos.(Aspectos a examinar):
Sistema Respiratorio.
Sistema Cardiovascular.
Sistema Digestivo.
Sistema Hemolinfopoyetico.
Sistema Endocrino.
Sistema Osteomioarticular.
Sistema Genitourinario.
Sistema Nervioso.

El examen fsico que se realiza en enfermera tiene como principal fin el

reunir datos inherentes a la salud del cliente, mediante tcnicas especficas que
permiten esa recoleccin de datos. El examen fsico puede ser general o
segmentario, el general se utiliza para recoger datos de forma aleatoria , el
segmentario permite examinar parte por parte las zonas a examinar. Si al
momento del examen , no es la primera vez que el enfermero y el paciente se ven

entonces el examen fsico tambin sirve para Complementar, confirmar o refutar

datos obtenidos en la Historia de Enfermera, as como para confirmar e identificar
Diagnsticos Enfermeros, Realizar Diagnsticos Enfermeros sobre la evolucin del
paciente/cliente y/o evaluar los resultados.
2. EXAMEN TIROIDEO
Un examen de TSH mide la cantidad de la hormona estimulante de la
tiroides (TSH, por sus siglas en ingls) en la sangre. Esta hormona es producida
por la hipfisis y le ordena a la glndula tiroides producir y secretar las hormonas
tiroxina (T4) y triyodotironina (T3).
La sangre se extrae tpicamente de una vena, por lo general de la parte
interior del codo o del dorso de la mano. El sitio se limpia con un desinfectante
(antisptico). El mdico envuelve una banda elstica alrededor de la parte superior
del brazo con el fin de aplicar presin en el rea y hacer que la vena se llene de
sangre. Luego, el mdico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la
sangre en un frasco hermtico o en un tubo pegado a la aguja. La banda elstica
se retira del brazo. Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la
aguja y se cubre el sitio de puncin para detener cualquier sangrado.
ltimamente se ha introducido en la prctica clnica el llamado "Perfil
Tiroideo" que consiste en la medicin de TSH, T4 y T3
TSH
Si se cuenta con tcnicas de adecuada sensibilidad, la medicin de TSH
pasa a ser el examen de primera lnea en el estudio de la funcin tiroidea. Una
tcnica de alta sensibilidad requiere que su lmite inferior de normalidad sea un
valor mayor de cero, permitiendo separar a los sujetos con valores bajos,
presuntamente hipertiroideos, de los eutiroideos o normales. Por ejemplo, si el
rango de normalidad fuera de 0 a 5, en un sujeto con TSH de 0,2 no se puede
diferenciar si TSH est suprimida (hipertiroideo) o si es normal.

Una gran ventaja en la determinacin de TSH es que esta hormona circula

libre en el plasma y as no se generan distorsiones derivadas de protenas
transportadoras.
T4
Si se recuerda que la tiroxina es de origen exclusivamente tiroideo, la
medicin de sus niveles plasmticos es un buen reflejo de la funcin glandular. Sin
embargo, hay que recordar que ms del 99% de esta hormona en el plasma
corresponde a la ligada a la protena transportadora (TBG) y que slo una
proporcin muy pequea corresponde a hormona libre, que es la "hormona activa"
capaz de unirse a los receptores celulares. Habitualmente hay buena correlacin
entre hormona total y hormona libre, por lo que la primera constituye un buen
exponente del estado funcional tiroideo. Sin embargo, hay que tener presentes las
siguientes situaciones que pueden alterar la medicin de la T4, sin que ello
signifique un hecho patolgico:
1) Aumento de la protena transportadora (TBG). La causa ms frecuente es
el aumento de los estrgenos, como en embarazo o en mujeres recibindolos
exgenamente (climaterio, anticoncepcin hormonal). En estas pacientes los
valores normales de T4 fluctan entre 7,8 y 17,3 ug/dl. Esta es una situacin
frecuente que hay que considerar y que explica discordancias entre TSH y T4,
como mujeres hipotiroideas con T4 normal y TSH elevado, o mujeres eutiroideas
con T4 elevado y TSH normal.
2) Disminucin de la protena transportadora (TBG): tiene el efecto contrario
al anterior y se observa en desnutricin, sndrome nefrtico, administracin de
andrgenos, dosis elevadas de corticoides, cirrosis heptica, o ms raramente,
dficit congnito de ella.
3)

Disminucin de la unin de T4 a la protena transportadora (TBG):

fenmeno que se observa con la ingestin de algunos frmacos como la fenitona

y aspirina.

T4 libre. La medicin de T4 libre sera el examen de eleccin para corregir

la distorsin propia de las situaciones antes mencionadas: embarazo e ingestin
de estrgenos. La confiabilidad tecnolgica del examen es importante.

T3
De lo anterior se puede concluir que la sola determinacin de TSH y T4
T4 libre permite diagnosticar, en la mayora de los casos, el estado de la funcin
tiroidea. Para la T3 valen las mismas limitaciones que para T4 en cuanto a
factores que pueden alterarla; en condiciones de eutiroidismo ella deriva
mayoritariamente de la conversin de T4 a T3, proceso que es disminuido por
enfermedades sistmicas agudas o crnicas, ciruga, edad avanzada, corticoides,
amiodarona, medios de contraste yodados.
La T3 aumenta especialmente en condiciones de sobrestimulacin tiroidea;
por ello es til para evaluar la severidad del hipertiroidismo, ya que los cuadros
ms intensos presentan valores de T3 ms elevados. En todo caso su
determinacin puede ser prescindible. Su mayor utilidad est en:
-

Diagnstico de hipertiroidismo por aumento preponderante de T3 (T3

toxicosis) situacin poco comn, que se suele dar en personas de edad o

portadores de bocios nodulares.

Evaluacin de la respuesta al tratamiento del hipertiroidismo. Da orientacin
pronstica respecto del tratamiento del hipertiroidismo con frmacos
antitiroideos, ya que la persistencia de niveles elevados de T3 evidencia
una importante estimulacin tiroidea.
En pacientes hipertiroideos tratados con yodo 131 en los cuales las

recidivas suelen ser por triyodotironina.

Diagnstico del hipertiroidismo por tiroiditis sub-aguda, entidad en la que la
relacin (T3 ng/ml /T4 ug/dl:) suele ser menor de 20, producto del paso a la sangre
de la hormona almacenada en la glndula en la proporcin que se encuentra en

los folculos normales. Contrariamente en la enfermedad de Basedow Graves, la

relacin es mayor porque aumenta proporcionamente la sntesis de T3.
El diagnstico de tirotoxicosis facticia en personas que ingieren T3 para
bajar de peso. En ellas se encuentra T3 elevado con TSH suprimido y T4 bajo.
En la interpretacin de los exmenes de hormonas tiroideas es importante
tener presente los siguientes hechos:
El laboratorio es un elemento auxiliar que sigue a una sospecha clnica, por
lo que solicitar de rutina TSH, T4 y T3 no tiene justificacin.
Los niveles de hormonas tiroideas varan con la edad, tienden a ser
ligeramente ms elevados en nios y adolescentes y ms bajos en senescentes
Cada laboratorio debe comunicar sus rangos de normalidad.
Los valores normales corresponden a promedios, de tal modo que una cifra
en los extremos del rango normal podra ser anormal en casos individuales.

3. EXAMEN DE MAMA AXILAR REGIN SUPRA E INFRACLAVICULAR

El examen de la mama tiene dos componentes: la inspeccin y la palpacin,
realizadas con la persona en posicin sentada y acostada. Para la inspeccin
deben exponerse completamente el trax y las mamas.
Durante el examen de mamas, se debe suministrar las explicaciones
apropiadas, de manera que le infunda confianza, no violar los principios de la tica
mdica y pueda evitar iatrognica y situaciones embarazosas, Si las manos estn
fras, tratar de calentarlas previamente, frotndolas una con la otra. Las manos
fras pueden interferir con la comodidad examen.
En este sentido se realiza el examen fsico de la siguiente manera:

a. Inspeccin paciente sentada. En cuatro posiciones: brazos en relajacin;

brazos hacia atrs; hombros elevados para lograr contraccin de pectorales
y con la paciente inclinada hacia delante. Se valoran asimetras,
retracciones del pezn y alteraciones cutneas. En la misma posicin de
realiza la palpacin de las regiones supra e infraclaviculares y de axilas. Y
palpacin suave de la mama.
b. La palpacin mamaria debe realizarse con la paciente en decbito supino
y con el brazo homolateral en extensin por encima de la cabeza. Haremos
la palpacin con las superficies palmares de los dedos, siguiendo un
trayecto radial desde el pezn hasta la periferia y explorando todo el
permetro mamario en una trayectoria circular. Debe prestase especial
atencin a la cola axilar de la mama y al surco submamario. Finalmente
realizaremos una traccin suave de ambos pezones.

4. CITOLOGA CERVICAL VAGINAL

Esto se refiere a la toma de una pequea muestra de las clulas
superficiales de la porcin interna del cuello uterino y de su superficie externa
mediante el uso de una esptula de madera, aplicador de algodn o de un cepillo
muy fino.
No genera mayores molestias ya que el acceso es sencillo y fcil para el
mdico. Se entiende que es una molestia para la paciente porque a ninguna mujer
le gusta que sus partes ms intimas y privadas sean vistas ni manipuladas de esa
manera como lo hacemos, la posicin, la exposicin, los espculos (algunos estn
fros), paletitas, cepillos, la luz, el mdico viendo directamente la zona ntima, entre
otras.
Desgraciadamente es un mal necesario pero lleno de ventajas que
sobrepasan por mucho a las molestias que ocasiona: es poco invasivo, es
econmico, no duele (solo molesta un poco), no requiere anestesia, el resultado

se obtiene en pocos das, es adecuadamente sensible para detectar cncer y

lesiones precncerosas del cuello, detecta infecciones vaginales comunes y
enfermedades de transmisin sexual, permite evaluar el estado hormonal de la
paciente, entre otros.

5. PRUEBA DE ELISA PARA VIH

La prueba de ELISA (tambin llamada EIA) generalmente es la primera
prueba que se hace; no es cara y es muy sensible para detectar la presencia de
anticuerpos anti-VIH. En la mayora de los casos se analiza una muestra de
sangre, pero existen otros tipos de ELISA que analizan saliva y orina. La prueba
de ELISA tarda de 3.5 a 4 horas en dar resultados, pero la mayora de los sitios de
prueba envan la muestras a un laboratorio que las analiza en camadas y por lo
tanto hay que esperar de una a dos semanas para obtener los resultados.
Despus del perodo ventana rara vez las pruebas de ELISA dan
resultados negativos falsos. sto significa que si obtiene un resultado negativo y
se hizo la prueba al menos seis meses despus de la ltima exposicin al virus,
usted es realmente VIH negativo. Rara vez la prueba ELISA puede dar resultados
positivos falsos. Un resultado positivo falso puede ocurrir si la persona se hace la
prueba justo despus de haber tenido una estimulacin temporal del sistema
inmunolgico, debido a una infeccin viral o a una vacunacin. Tambin pueden
ocurrir debido a errores del laboratorio o debido a la alta sensibilidad de la prueba
Por este motivo, los resultados positivos a la prueba de ELISA siempre
deben ser confirmados con una prueba de Western Blot o IFA. En los sitios serios
de diagnstico sto se hace automticamente, lo que quiere decir que no tiene
que volver a dar sangre.
Existe una prueba relativamente nueva llamada detuned ELISA, que se
viene usando en el rea de investigacin y que pronto estar ampliamente
disponible. La prueba detuned, que se usa slo despus de que se confirm la

presencia de anticuerpos mediante una prueba Western Blot, puede determinar si

la infeccin es reciente (dentro de los ltimos seis meses), lo que puede contribuir
a tomar decisiones sobre tratamiento temprano.

6.

ROL

DE

ENFERMERA

EN

LAS

ACTIVIDADES

DE

ASESORA,

INFORMACIN, EDUCACIN Y COMUNICACIN PARA LA ATENCIN

GINECOLGICA
El rol que debe desempear la enfermera es aquel que implica el desarrollo
de todas sus funciones, la asistencial ampliamente desarrollada, la de gestin, la
de docencia y la de investigacin. Para ello se necesita de un soporte bsico que
permita y facilite el logro de estos objetivos. Esta slida estructura es la Consulta
de Enfermera.
La consulta de enfermera permite gestionar las actividades, como cuando y
cuanto (funcin de gestin), a travs de ella podemos realizar procedimientos y
tcnicas de enfermera, la consulta de ingreso, la consulta a demanda y la
consulta programada, todo ello engloba la funcin asistencial. La consulta
programada nos permite a su vez la puesta en marcha de los programas de salud
(tuberculosis, VIH, adherencia al tratamiento, enfermedades crnicas, vacunas,
etc.), del counselling o asesoramiento y de la Educacin para la Salud, que forma
parte de nuestra funcin como docentes. Esta sistematizacin de nuestro trabajo
facilita el registro de todas las actividades y poder cumplimentar as un aspecto
fundamental, la evaluacin y a su vez constituye la base cientfica de futuras
investigaciones (funcin de investigacin).
Para desempear este rol y encuadrarlo en el mbito de la Educacin para
la Salud, hay que tener muy presente qu aspectos lo fundamentan y cmo
desarrollarlo, es decir, definir nuestra funcin, actitud y aptitud.
La actitud debe caracterizarse por favorecer la creacin de climas tolerantes
de entendimiento que favorezcan la comunicacin. Esta es quizs la clave que nos

permita desarrollar la Educacin para la Salud en todas sus vertientes ejerciendo

el papel que nos corresponde y que por otra parte se espera del personal.
Hay que tener en cuenta los siguientes aspectos:
Mantener un comportamiento natural.
Utilizar un lenguaje positivo.
Ser positivo en nuestras valoraciones.
Aceptar a las personas y sus situaciones.
Evitar los juicios previos y las suposiciones.
Dar a entender nuestro deseo de ayuda.
Mostrar inters, proximidad y cercana.
Fomentar el dilogo entre iguales.
Profundizar en la investigacin de los problemas y sus causas.
Intentar buscar soluciones conjuntas.
Ser coherentes entre lo que pensamos, sentimos y expresamos.
Controlar los sentimientos, las emociones y las fobias.
Estar dispuestos a saber escuchar.
Prestar atencin al lenguaje no verbal.
Facilitar la toma de decisiones propias.

CONCLUSIN

La aplicacin del Proceso de Enfermera tiene repercusiones sobre la

profesin, el cliente y sobre la enfermera; profesionalmente, el proceso enfermero
define el campo del ejercicio profesional y contiene las normas de calidad; el
cliente es beneficiado, ya que mediante este proceso se garantiza la calidad de los
cuidados de Enfermera; es de gran importancia la aplicacin del proceso de
Enfermera en pacientes que presenten parto prematuro para brindar un cuidado
optimo y satisfactorio.
La Valoracin y la toma de datos son referencia para la toma de decisiones
y el manejo ptimo de la atencin a la usuaria en diferentes etapas del ciclo vital,
abordando correctamente los cambios y situaciones que ellas presentan. Es claro
que la mujer va cambiando y reconocer estos cambios asociados a su estado
normal y no confundir estos diagnsticos con patologas. El rol de la enfermera es
dar a conocer y educar a la usuaria durante todo el ciclo en el que nos
corresponde tratarla, haciendo una obra de contencin, educacin y tratamiento a
sus estados fisiolgicos y patolgicos, para mantener el ptimo estado fsico y
psicolgico de la usuaria y su entorno.