Anatoma de Cabeza y Cuello 1

Odo Medicina 2015

Introduccin:
El oido externo como el odo medio, recogen las ondas sonoras y las conducen al
odo interno, donde tras 3 transformaciones, se excitan a los receptores nerviosos
y conducen el estmulo al cerebro. Se produce una transformacin de impulso
acstico (mecnico) a elctrico.
Para facilitar el estudio de lo que llamaremos aparato auditivo, separaremos el
oido en 3 regiones:
Odo externo: Pabelln + CAE (Ab. Conducto Auditivo Externo)
Odo medio: Membrana Timpnica + Cadena osicular (huesesillos)
Odo interno: Vestbulo + Cclea

No olvidar que el CAE, no es recto como

muestra la imagen.

Al momento de ingresar ondas sonoras al pabelln (oreja), este tiene como

funcion, la seleccin de cierto espectro de frecuencia de ondas sonaras para su
ingreso al oido, pero estas siguen siendo ondas sonoras.
Etapa importante: Transformacion de la seal acustica a seal vibratoria.
Esta transformacin ocurre en el odo medio. Para contextualizar, como ya dijimos
anteriormente, el odo se divide en 3 partes: externo, medio e interno.
El odo externo corresponde al pabelln y al conducto auditivo externo (CAE,
crdito con aval del estado ok no). Este se separa del odo medio a travs de la
membrana timpnica, esta vibrar a causa de la onda sonora y transformara el
sonido en vibracin. El odo medio entonces, estar formado por la membrana
timpnica y la cadena osicular (huesesillos), mejor conocidos como martillo,
yunque y estribo.
Profesor: Antonio Riveros
Transcripcin: Pamela Vliz Diego Snchez
Edicin: Constanza Santibez

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Este ltimo, a causa de la vibracin ejercida por la membrana timpnica, y
transmitida a travs de la cadena osicular, golpeara los laberintos, y golpeara los
lquidos que residen all dentro, dando lugar a la segunda transformacin de seal,
desde la seal vibratoria a la seal hidrulica; hidrulica debido a que se mueven
lquidos. Esta transformacin ocurre en un lugar llamado cclea. Esto genera
despolarizacin de clulas y genera la tercera transformacin a impulso elctrico.
Odo se ubica topogrficamente en el hueso temporal, por ende es simtrico y
bilateral.
Odo interno, adems de transformar el estmulo sonoro en elctrico, tambin
otorga informacin sobre el posicionamiento de la cabeza, llamada tambin
informacin vestibular.
Vrtigo y Mareo son desajustes de los mecanismos del posicionamiento.
Equilibrio 3 aferencias encargadas: informacin visual, informacin vestibular e
informacin coperceptiva.

1. Odo externo
1.1 Forma:
Pabelln Auricular
Conducto Auditivo Externo (CAE)
El pabelln tiene un Angulo
que flucta entre los 30 a 35
grados,
llamado
Angulo
cefaloauricular.
Cundo falla? Cuando
algn elemento del pabelln
no est formado.
El tamao de la oreja
corresponde a 1/3 del
tamao de la cabeza aprox.
Que elementos tiene este
pabelln: Tiene cartlago
elstico, msculos en su
interior, los cuales no son
utilizables,
y
msculos
Extrnsecos. El pabelln se une a la cabeza, a travs de su parte anterior, el resto
de ella es libre.
Profesor: Antonio Riveros
Transcripcin: Pamela Vliz Diego Snchez
Edicin: Constanza Santibez

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Los msculos intrnsecos,
reciben su nombre de las
estructuras rotuladas en la
imagen de ms arriba:
Mayor del Helix, Menor del
Helix,
trago,
antitrago,
transverso y oblicuo de la
oreja.

Desde la fosa temporal al

pabelln de la oreja
encontraremos adems los
msculos extrnsecos:
Auricular anterior
Auricular superior
Auricular posterior

Todos inervados por el nervio facial.

1.2 Vasos y nervios:

Con respecto a los vasos y nervios del pabellon
(oreja), las arterias que irrigan el oido externo, son
ramas de la arteria carotida externa, como la arteria
temporal superficial y la arteria auricular
posterior.
La arteria temporal superficial irriga el trago y la
parte anterior del helix, la concha de la oreja y del
lobulillo. Mientras que la arteria auricular posterior se
ramifica por toda la cara medial.
Nota: La carotida externa da como rama colateral la auricular
posterior, y como rama terminal a la temporal superficial.

En cuanto al drenaje venoso, la oreja drena

anteriormente en la venta temporal superficial,
posteriormente en la vena auricular posterior y en
la vena emisaria mastoidea; ellas inferiormente
drenaran en la vena yugular externa.
Profesor: Antonio Riveros
Transcripcin: Pamela Vliz Diego Snchez
Edicin: Constanza Santibez

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La inervacin es complicada en el pabelln, ya que se toman ramas craneales
como ramas del plexo cervical.
La inervacion motora procede del nervio facial (VII). Mientras que los ramos
sensitivos tienen un doble origen:
Nervio auriculo temporal, rama del mandibular (V3), el cual es rama del
trigemino (V), a lo que vendria siendo el CAE y la parte anterior del
pabellon.
Ramo auricular mayor, la parte del lobulo, occipital menor, la parte posterior
de la oreja, ramas del plexo cervical superficial.

Linfonodos:
Linfonodos retroauriculares,
ubicados en la zona mastoidea.
Linfonodos zona anterior del
pabelln, que drenaran en los
linfonodos parotdeos.
Linfonodos cervicales.

El CAE tiene como funcin la seleccin sonora, los libros varian en cuanto a la
frecuencia auditiva 16-16000 HZ o 20-20000 HZ como rango audible.
La intensidad agradable vara entre 50 y 60 dB.

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Regulacin de la humedad y temperatura, ya que una vez dentro del odo medio
es muy difcil el rol antibacteriano. Por ello el CAE produce cerumen, el cual no
hay que limpiarlo. Si es excesiva la produccin, acuda a su otorrino.
Para poder ver un CAE correctamente, se debe traccionar en sentido posterosuperior, para as lograr orientarlo lo ms recto posible.

2. Odo Medio
Continuar con el elemento frontera, la membrana timpnica y un 2do nfasis en lo
que es la transformacin de la onda sonora a onda vibratoria en lo que respecta al
sonido.
Quin transmite la vibracin del tmpano? La cadena osicular (huesesillos).
2.1 Eje areo del odo.
La vibracin constante genera una acumulacin de presin, la cual debe salir por
algn lugar para renovar el ambiente.
El odo medio tiene tambin una va de escape o de liberacin de la presin,
llamada tuba auditiva o tuba timpnica. (Trompa de Eustaquio), la cual llegar a
la nasofaringe (ver imagen)
Odo medio + Celdas mastoideas + Tuba auditiva = Eje aereo del oido.

2.2 Paredes:
Si se rompe la membrana timpnica, uno puede acceder a la caja timpnica.
Todas son paredes seas, menos la pared lateral, que es la conexin con el CAE.
Profesor: Antonio Riveros
Transcripcin: Pamela Vliz Diego Snchez
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1.
2.
3.
4.
5.
6.

Pared Superior o Epitimpanica o Tegmentaria

Pared Inferior o Hipotimpanica o Yugular
Pared Medial: no se ve. Ms Prxima a los laberintos.
Pared Anterior o Protimpano o Tubocarotidea
Pared Posterior o Retrotimpano o Mastoidea
Pared Lateral o Membrana.

Elementos de la pared medial:

-Promontorio es un abolln generado por la cclea. Sobre el que descansa el
nervio timpnico.
-Ventana oval, es cerrado por una membrana. La platina o ligamento anular cierra
la fosa oval.
-Ventana redonda, es cerrada por el timpano secundario.
El hueso estribo, golpea la platina o ligamento anular (fosa oval) y genera que del
otro lado se muevan lquidos y termina o se aquieta gracias a la membrana del
tmpano secundario (fosa redonda) que tiene como funcin la amortiguacin del
movimiento.
El trnsito del Nervio Facial deja un surco en esta pared, surco del nervio facial
y pasa hacia la pared posterior.

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Vision Anterior

Elementos pared superior:

El grosor del hueso temporal de la pared superior es el ms delgado, por ende un
aumento de presin en esta zona, podra desembocar en una ruptura del hueso,
Tegmen Timpani, y peor an dejar comunicacin directa con la duramadre y
conllevar a una meningitis.
Elementos de la pared anterior:
Aqu destacan dos elementos, la tuba auditiva y la proximidad con la cartida
interna. Tambin se destaca, la llegada del musculo tensor del tmpano o musculo
del martillo.
Ese musculo se dirige hacia el martillo, como este se adhiere a la membrana
timpnica, si se tira el martillo, se tensa el tmpano para que no vibre.
Hay otro musculo, estapedio o del estribo, musculo ms pequeo del cuerpo
humano, se dirige a la cabeza del estribo. Pero la funcin de estos msculos es lo
curioso, no buscan generar movimiento, sino frenarlo.
Quien inerva al tensor del tmpano, el Trigmino (V), mientras que al estapedio lo
inerva el Facial (VII).
Elementos pared Inferior:
Es cncava, y es prxima al transito a la vena yugular interna.
Elementos pared posterior:
Cuenta con la presencia del musculo estapedio, si se saca este musculo, se veria
la eminencia piramidal, lugar donde se inserta.
Lo importante de esta pared es el acceso a la zona mastoidea, aditus ad antrum o
adito mastoideo es la entrada a traves de la pared.
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Elementos pared lateral:

Tmpano, esta membrana se inserta a travs de un surco en todo el permetro del

temporal, a excepcin de su porcin superior. Este surco se denomina rodete o
Annulus.
El tmpano tiene dos zonas: La zona tensa y la zona flcida en la parte alta.
El martillo se adhiere al tmpano.
1.-Proceso corto o lateral.
2.- Mango del martillo
3.- Umbo
4.-Articulacion Incudoestapedial
5.- Triangulo luminoso
6.-Area correspondiente al tico

2. Odo medio
2.3 Huesos del odo:
El llamarlo huesecillos no es correcto, se debe llamar cadena osicular.
Compuesta por 3 huesos:
Martillo
Yunque
Estribo
-Presentan algunas articulaciones sinoviales que permiten el movimiento entre
ellos para la transmisin de la vibracin.
-Estn sujetos a travs de ligamentos, los ubican espacialmente al martillo,
yunque y base del estribo que cierra la fosa oval
-La cuerda del tmpano transita entre el cuello del martillo y la rama larga del
yunque
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-Tuba auditiva: 3-6 CMS, porcin inicial sea dentro de la porcin petrosa y 1/3
cartilaginosa dentro de la nasofaringe. Funcin: Ventila, drena y protege el odo
medio con algunas ventajas y desventajas. La tuba en el adulto se orienta hacia
medial, inferior y ligeramente anterior, en cambio en el menor es anterior pero ms
horizontal y corto, por lo tanto mayor infecciones en el nio.
Faringitis puede provocar otitis por un mal cuidado, la infeccin se va al odo
medio. Puede llegar a provocar enfermedades gastrointestinales.
Irrigacin: A. estilomastoidea que irriga el odo medio.

3. Odo interno
3.1 Parte hidrulica
Hay dos laberintos uno dentro del otro: uno membranoso y otro seo.
(Membranoso dentro del seo) en la porcin petrosa del temporal.
Cada uno con su lquido, seo tiene el lquido perilinfa y el membranoso el
endolinfa.
3.2 Composicin
El lquido movilizado por el golpe del estribo es el perilinfa, sin embargo como se
produce el estmulo elctrico es gracias a la endolinfa, esta genera la
despolarizacin.
Para buscar la respuesta se debe dividir el odo interno en 3, cada uno de los dos
laberintos.
Vestbulo: capta informacin vestibular y de equilibrio
Cclea: receptor de la audicin
Canales o conductos semicirculares: Zona posterior y lateral, son 3 con una
particular disposicin espacial. Capta la informacin vestibular, de equilibrio
respecto a la cabeza
rgano de corti: receptor para la audicin

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5 receptores para la posicin de la cabeza: 2 maculas y 3 crestas ampulares.

N. Vestibulococlear (VIII par): trae informacin auditiva y vestibular, es decir dos
nervios en 1, juntos pero no mezclado, destinos diferentes.

Dos laberintos, uno dentro del otro

La perilinfa la produce y la absorbe las mismas clulas del laberinto seo, en
cambio, la endolinfa la producen clulas que estn fuera del odo en un sculo
endolinftico que est prximo a la duramadre, la produce y la absorbe, la
cantidad de endolinfa depende de l. Trastornos que se acumula endolinfa:
enfermedad de Meniere

Los conductos semicirculares son 3, por lgica deben tener dos extremos
conectados al vestbulo, sin embargo dos comparten un extremo, as se explica
que hay 5 conexiones.
3.3 Cclea sea:
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Si la estiro son dos vueltas y media sobre una estructura que funciona como pilar,
llamado modiolo o columnera, es un elemento eje, se proyecta como un gorro
que se aleja de la base, como un caracol. Dentro de l est el caracol
membranoso (lo llamaremos conducto coclear)
Desde el modiolo, se proyecta una lmina hacia el centro del caracol seo, esta se
llama lmina espiral, proyeccin aplanada al interior de todo el espacio del caracol
seo, me interesa porque como tengo que meter el conducto coclear, como no es
cilndrico, es un conducto de tres membranas (tnel prismtico). Las otras lminas
son llamadas lamina de los contornos
Dentro de las columneras est el nervio coclear, que est trayendo desde el
rgano de corti la informacin auditiva.

Ahora el espacio me queda subdivido en 3 espacios (al estar estirado)

Estos tres espacios se llaman rampas o escalas.

Rampa vestibular (perilinfa)
Conducto/rampa coclear (endolinfa), contiene el rgano de corti
Rampa timpnica (perilinfa)
Las membranas evitan que se mezclen
1-2: membrana vestibular (de Reissner)
2-3: Membrana basilar (est apoyado el rgano de corti)
Es cerrado a travs del ligamento espiral.
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El estribo golpea la perilinfa que se va a movilizar por la escala vestibular a la

escala timpnica, teniendo que pasar por todo el caracol, porque al final del
caracol hay un lugar de paso entre las dos, el helicotrema, para movilizar de una
escala a otra.
La membrana basilar es flexible, golpeo el estribo mueve la perilinfa sobre
membrana vestibular, pasa por el helicotrema y comienza a movilizar la membrana
basilar por movimiento perilinfatico, las clulas ciliadas comienzan a moverse
como si estuvieran en una cama de agua 1313, chocan con la membrana tectoria
(que es parte del rgano de corti), lo que provoca que los cilios se flexionen y
provoca que se despolarice y entre potasio.
El tmpano secundario hace que se aquiete la perilinfa y pueda llegar un nuevo
estimulo.
Esa despolarizacin el nervio la enva al cerebro.

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Gracias al movimiento perilinftico, se genera estimulacin en las clulas del

rgano de corti gracias a la flexin de los cilios que permite la entrada de potasio
presente en la endolinfa y puedo despolarizar. ENDOLINFA IMPORTA SOLO
PORQUE TIENE POTASIO.
El rgano de corti no distingue sonidos, el cerebro distingue sonidos, el lbulo
temporal distingue la voz propia.
Los cilios se pueden ir perdiendo, cuando ingresan elementos que mueven mucha
perilinfa y hacen que en caso que estn en contacto constante con la membrana
tectoria
Vestbulo
Zona de entrada sin inters mayor.

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Conductos semicirculares:
Su extremo ms ensanchado es el ampular y el ms delgado, no ampular. El
compartido es el no ampular de los conductos anterior y posterior, dentro del
extremo ampular de los tres conductos semicirculares membranosos, hay un
receptor llamado cresta ampular. Cada conducto semicircular est en un plano
diferente
El anterior: plano Sagital
El lateral: marcado en odo medio, dispuesto en plano horizontal
El posterior: frontal
Para detectar cualquier movimiento angular de la cabeza, genera un movimiento
de la perlinfa, que estimula a las crestas ampulares (receptor) que dice que la
cabeza se movi
5 receptores: donde estn las maculas?
Dentro del vestbulo membranoso, hay dos
vesculas endolinfticas, el sculo y el
utrculo. El sculo ms cercano a la cclea y
el utrculo conectado
los conductos
semicirculares. Dentro de ellos hay un
receptor llamado maculas, macula sacular y
utricular. Estas tambin detectan cambio de
posicin en la cabeza. Gracias a ests
maculas y crestas ampulares informo en todo
momento de la posicin de la cabeza
El laberinto membranoso tiene continuidad,
nunca se interrumpe. Los conductos se
conectan al utrculo, el conducto coclear
con el sculo a travs del conducto
colector, entre sculo y utrculo nacen unos
conductos que forman el conducto
endolinftico que llega al acueducto del
vestbulo y me permite sacar la endolinfa
para poder renovarla.
El movimiento de cabeza provoca el
movimiento de la endolinfa, se mueven las crestas ampulares, se mueven las
maculas, le cuentas al cerebelo que tu cabeza se est moviendo
Vrtigo: mov. Rotatorio
Mareo: mov. Vertical

La irrigacin depende de la arteria basilar, unin de las dos arterias vertebrales, da

una rama cerebelosa anterior y esta da la arteria laberntica.
Venoso: vena del acueducto coclear y otra del acueducto del vestbulo, que irn al
seno petroso inferior y van directo al sistema yugular
Problemas asociados al odo medio: problemas con la propagacin.
Profesor: Antonio Riveros
Transcripcin: Pamela Vliz Diego Snchez
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