Representação Dos Profissionais de Saúde Sobre o Aborto - Cuidado e Acolhimento

SPAGESP - Sociedade de Psicoterapias Analticas Grupais do Estado de So Paulo
Revista da SPAGESP, 13(2), 44-55.
REPRESENTAO DOS PROFISSIONAIS DA SADE

PBLICA SOBRE O ABORTO E AS FORMAS
DE CUIDADO E ACOLHIMENTO
Ana Silvia Sandoval de Freitas Barbosa

Jacqueline Aparecida Cosmo Bobato
Universidade Paulista, Ribeiro Preto, Brasil
Mariana Gondim Mariutti

Faculdade Libertas, Minas Gerais, Brasil
RESUMO
O aborto um problema de sade pblica, com consequncias de morbi-mortalidade
entre as mulheres, envolto de polmicas e discusses nas diversas reas com
implicaes no processo histrico do Sistema nico de Sade e entre os profissionais de
sade e o cuidado a ser oferecido a estas mulheres. O presente estudo objetivou
investigar e conhecer as representaes dos profissionais da sade pblica sobre o
cuidado e acolhimento prestados s mulheres em situaes de abortamento. Trata-se de
uma pesquisa qualitativa, de carter exploratrio. Os participantes desta pesquisa foram
dez profissionais da sade pblica, de ambos os sexos, do setor de ginecologia e
obstetrcia de Unidades Bsicas de Sade (UBS) e de uma maternidade do interior do
estado de So Paulo. Para a coleta de dados foram feitas entrevistas semiestruturadas
individuais com perguntas disparadoras, com o intuito de colher a representao dos
participantes sobre o cuidado e o acolhimento em situao de abortamento. O
procedimento adotado para a anlise de dados foi a tcnica de anlise qualitativa por
meio da apreciao do contedo. Este trabalho mostrou a dificuldade dos profissionais
em lidar com um tema polmico, cheio de questes paradoxais, que mexe com
convices internas e influencia na atuao profissional, alm da importncia da
incluso do psiclogo na formao de uma equipe multiprofissional na rea de
ginecologia e obstetrcia na rede pblica para auxiliar no aprimoramento do cuidado,
acolhimento integral e adequado a estas mulheres.
Palavras-chave: sade da mulher; sade mental; multidisciplinaridade; aborto; cuidado.
TESTIMONIES OF PUBLIC HEALTH PROFESSIONALS ON ABORTION AND FORMS OF CARE AND

EMBRACEMENT
ABSTRACT
Barbosa, A. S. S. F; Bobato, J. A. C.; Mariutti, M. G. Representao dos profissionais da sade pblica sobre o
aborto e as formas de cuidado e acolhimento.
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Abortion is a public health issue, with morbid consequences and death risk for women.
It involves controversy and discussions on numerous knowledge fields, as well as
implications on SUS (Brazilian public health system), and among professional care for
these women. The study has aimed to investigate the public-health professionals
testimonies about womens care under abortion circumstances. An exploratory and
qualitative research is presented. Its participants include 10 public health professionals
of both genders from the gynecology and obstetrics sections from UBS (Unidades
Bsicas de Sade, in Portuguese) and from a maternity of So Paulo states countryside.
In order to collect data, semi-structured interviews were carried to collect the
testimonies about the reception and care under the abortion circumstance. The method
used to analyze data was the qualitative analysis technique with content analysis. This
work has demonstrated the professionals difficulties with the controversial theme,
which reappraises inner convictions and strongly influences professional work.
Moreover, it was highlighted the importance of the psychologist as a member a multiprofessional group in gynecology and obstetrics fields to improve care to these women.
Keywords: woman health; mental health; multi disciplinary; abortion; care.
REPRESENTACIN DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD PBLICA SOBRE EL ABORTO Y LA

FORMA DE ATENCIN Y RECEPCIN
RESUMEN
El aborto es un problema de salud pblica, con consecuencias para la morbilidad y
mortalidad entre las mujeres, envueltas en controversia y discusiones en diversos
mbitos, que inciden en el proceso histrico del Sistema nico de Salud y entre los
profesionales de la salud y la atencin que se ofrece a estas mujeres. Este estudio tiene
como objetivo investigar y descubrir las representaciones de los profesionales de salud
pblica sobre el cuidado y recepcin proporcionado a las mujeres en situacin de
aborto. Este es un estudio cualitativo y exploratorio. Los participantes en este estudio
fueron 10 profesionales de salud pblica de ambos sexos, del sector de obstetricia y
ginecologa, de una Unidades Bsicas de Salud (UBS) y una maternidad del estado de
Sao Paulo. Para recoleccin de los datos fueron realizadas entrevistas semiestructuradas individuales con preguntas puntuales con el fin de obtener la
representacin de los participantes sobre el cuidado y refugio en un aborto. El
procedimiento adoptado para el anlisis de datos fue la tcnica de anlisis cualitativo a
travs de anlisis de contenido. Este estudio mostr la dificultad de los profesionales
para hacer frente a un tema controversial lleno de preguntas paradjicas que mueve
convicciones internas y la influencia en las actividades profesionales y la importancia de
la inclusin de los psiclogos en la formacin de un equipo multidisciplinar en el campo
de la obstetricia y ginecologa en la red pblica para contribuir a la mejora de la
atencin, y cuidado integral y adecuado a estas mujeres.
Palabras clave: salud de la mujer; salud mental; la multidisciplinariedad; el aborto.
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INTRODUO
O aborto definido como a interrupo da gravidez ou expulso do feto da
concepo antes que seja vivel (22 semana) ou com o produto da concepo pesando
menos de 500 gramas ou com menos de 16 centmetros (Brasil, 2010), sendo
espontneo ou provocado.
No Brasil, segundo dados do Ministrio da Sade, calcula-se que ocorra mais de
um milho de abortos clandestinos/ano, sendo procedimentos malfeitos a principal
causa de mortalidade materna no pas, deixando um saldo de 6.000 vtimas fatais por
ano. Segundo estimativas, so realizados 42 milhes de abortos anuais mundialmente
(Mariutti, 2010).
Discutir sobre o tema do aborto se referir a um assunto polmico perante a
sociedade, pois um tema que envolve preconceitos, discriminao e sentimentos
controversos desde a antiguidade. H o papel da religio que socializa e dirige os ritos
de morte e vida. Os ritos, prticas e crenas referentes a ela continuam a ser o setor mais
primitivo de nossa civilizao. Falar de aborto mobiliza essa representao de morte
com uma ideia de regresso e impotncia do profissional de sade por mexer em
convices internas (Kovcs, 1992).
A questo se torna paradoxal quando numa deciso tica esto implicados
motivos antagnicos (Feijoo, 2002). Agir eticamente implica lidar com angstia. A
conduta adotada pelos profissionais deve ser pautada na razo, no sentido do que deve
ser feito ou no diante de um processo de abortamento.
Na problemtica do abortamento, os profissionais de sade devem disponibilizar
um atendimento s mulheres com responsabilidade e tica. Numa situao complexa
com vrios dilemas, a tica que rege as profisses da sade deve estar presente no
processo de cuidar e acolher, incluindo respeito aos direitos do ser humano, dignidade,
sem discriminao (Bazotti, Stumm, & Kirchner, 2009).
Segundo Vasconcelos e Pasche (2006), o Sistema nico de Sade (SUS) o
arranjo organizacional existente nos mbitos municipal, estadual e nacional. Com o
decorrer dos anos, o Sistema de Sade tem mudado com o intuito de se tornar mais
eficaz em relao sua demanda. Em 1997, foi criado o programa HumanizaSUS, com
o objetivo de propor um atendimento mais humanizado, com uma postura na qual o
acolhimento se torna muito importante. Em uma situao de aborto, que no ocorre sem
deixar marcas e repercusses no equilbrio emocional, o atendimento humanizado, o
estar perto de fundamental. A PNH se diferencia de outras polticas por ter uma
oferta metodolgica (Pasche, Passos, & Hennington, 2011).
A baixa responsabilidade e descontinuidade nos tratamentos expressam a
precariedade da rede, do funcionamento do sistema e a qualidade das relaes clnicas
refletidas nos descasos, no descuido com o prprio cuidado. De acordo com Pasche,
Passos e Hennington (2011), trata-se da desumanidade de certos homens que cumprem
mal suas tarefas profissionais? Se assim se formula o problema, coloca-se a
embaraosa tarefa de humanizar humanos como se alguns destes homens fossem
menos humanos (Pasche, Passos, & Hennington, 2011, p. 4545). Esses mesmos autores
compreendem que a humanizao da sade no como o contrrio de desumano ou
inumano, mas humanizar como a construo das condies de atuaes e de emergncia
de trabalhadores e usurios protagonistas, autnomos e corresponsveis, assim como
prope a Poltica de Humanizao.
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A PNH , portanto, uma poltica do SUS. Tambm chamada de HumanizaSUS,

a PNH emerge da convergncia de trs objetivos centrais: (1) enfrentar desafios
enunciados pela sociedade brasileira quanto qualidade e dignidade no
cuidado em sade; (2) redesenhar e articular iniciativas de humanizao do SUS
e (3) enfrentar problemas no campo da organizao e da gesto do trabalho em
sade que tm produzido reflexos desfavorveis tanto na produo de sade
como na vida dos trabalhadores (Pasche, Passos, & Hennington, 2011, p. 4542).
Segundo Pasche, Passos e Hennington (2011), a Poltica de Humanizao tem o
sentido reformar, reviver as formas institudas no campo das prticas de sade, o que
impe um questionamento do modelo tecnoassistencial e da qualidade de ateno
sade. Segundo o Ministrio da Sade (2005), o acolhimento um elemento
fundamental para uma ateno de qualidade e humanizada aos pacientes. Trata-se de
tratamento digno e respeitoso, escuta direcionada, aceitao das diferenas e respeito
deciso do paciente.
O conceito de cuidado no qual nos baseamos diz respeito ao modo de interao
nas prticas de sade, no campo institucional dos profissionais de sade da mulher.
Assim, entre as prticas assistenciais e o atendimento s pacientes existe a possibilidade
de um dilogo aberto e produtivo entre o profissional da sade e a usuria (Ayres,
2004).
Os efeitos psicolgicos mais comuns do aborto so impulsos suicidas, abandono,
perda da f, baixa autoestima, preocupao com a morte, hostilidade e raiva,
desespero/desamparo, frustrao do instinto maternal, mgoa e sentimentos ruins em
relao s pessoas ligadas situao, desejo de terminar o relacionamento com o
parceiro, perda de interesse sexual, frigidez, pesadelos, tonturas e tremores (Jones,
Darroch, & Henshaw, 2002).
Segundo Broen et al. (2005), o aborto, quando provocado, pode trazer
consequncias como ansiedade, depresso, culpa e vergonha por at cinco anos. De
acordo com esta pesquisa, os abortos naturais causam depresso e ansiedade apenas
durante os seis primeiros meses depois da perda do beb, enquanto os abortos
provocados tm um efeito mais negativo psicologicamente e mais duradouro.
Ao entender a relao cuidador-paciente diante de uma situao na qual h
dilemas ticos como o aborto, percebe-se a associao de sentimentos como medo,
culpa e preconceito. possvel criar instrumentos terico-prticos capazes de ajudar no
vnculo dos profissionais com as pacientes para que seus atendimentos sejam prestados
de uma maneira singular, propiciando a ressignificao do sentido de acolhimento pelos
profissionais da sade. Segundo Marco (2003), a insero do psiclogo dentro da
equipe de ginecologia e obstetrcia no setor de UBS, ambulatrios e no hospital
especializado tem por funo a configurao de aspectos de complementaridade,
articulao de procedimentos de cuidado e acolhimento, reintegrao da dimenso
psicolgica e social, contribuindo para compreenso da sade mental da equipe/usuria,
adotando como lei mxima a Sade e o respeito mulher como ser humano integral
(vila, 1998).
A partir do panorama exposto, este estudo teve por objetivo investigar e
conhecer as representaes dos profissionais da Sade Pblica sobre o cuidado e o
acolhimento prestados s mulheres em situao de abortamento.
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MTODO
O presente estudo trata-se de uma pesquisa qualitativa de carter exploratrio.
Foram realizadas dez entrevistas semidirigidas com profissionais da rea de ginecologia
e obstetrcia do setor da Unidade Bsica de Sade (UBS) e de uma maternidade
especializada do interior do Estado de So Paulo, na qual havia o maior nmero de
ocorrncias de atendimento de aborto registradas pela secretria da sade.
Aps o Projeto ser aprovado pelo Centro de Estudos e Pesquisas em Psicologia e
Educao (CEPPE) da Universidade Paulista (UNIP) e pela Secretaria Municipal da
Sade, deu-se incio busca de informaes para a elucidao do fenmeno
investigado. Foram utilizadas como instrumento de coleta de dados as entrevistas
semiestruturadas com carter exploratrio, com a utilizao de um roteiro que
possibilitou questes espontneas durante a entrevista. Este tipo de entrevista foi
escolhido por deixar o entrevistado falar livremente sobre o assunto que surgiu como
desdobramento do tema (Gil, 1999). As entrevistas foram realizadas individualmente
com profissionais do setor de ginecologia e obstetrcia da rea mdica e da enfermagem.
Estes profissionais foram selecionados pelo gerente da Unidade Bsica de Sade e pela
coordenadora da maternidade, mas suas participaes foram espontneas. As entrevistas
aconteceram em um local confortvel e silencioso. Foi explicado de forma clara qual era
o objetivo deste estudo e, aps seu entendimento e autorizao, dava-se incio
entrevista.
O procedimento adotado para a anlise de dados foi a tcnica de anlise
qualitativa por meio da anlise de contedo. De acordo com Gil (1999), a Anlise de
Contedo uma tcnica que determina objetividade, sistematizao e inferncia. Foi
realizada a leitura das falas por meio das transcries das entrevistas, objetivando
relacionar estruturas semnticas com estruturas sociolgicas. Desta forma, foram
criadas categorias capazes de caracterizar as respostas obtidas nas entrevistas,
procurando os significados que se mostram ocultos, visando compreenso do
fenmeno investigado (Moreira, 2002).
RESULTADOS E DISCUSSO
CONTEXTUALIZAO DO CAMPO DA PESQUISA
Segundo o Ministrio da Sade (Brasil, 2007), o ideal que a porta de entrada
do sistema de sade seja preferencialmente a ateno bsica, na qual feita a triagem e
encaminhamento se necessrio. Os atendimentos nas UBSs so agendados com
antecedncia. No entanto, quando uma paciente chega se sentindo mal com risco e/ou
suspeita de aborto, ela atendida imediatamente.
Nas UBSs pesquisadas, os procedimentos iniciais na ginecologia e obstetrcia
so feitos pelos profissionais da rea de enfermagem e consistem em orientao,
acompanhamento pr-parto nas consultas e nos exames e grupos. Aps serem atendidas
nas UBS, as pacientes so transferidas para os hospitais especializados, as
maternidades, onde so feitos todos os procedimentos necessrios.
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A maternidade onde o estudo foi realizado responsvel pelos atendimentos

emergenciais com risco de aborto enviados pelas UBSs, por um tero dos partos
realizados pelo SUS, atuando em casos de baixo risco, atendimento pr-natal que
facilita o processo de parto, familiarizando a gestante com a estrutura do hospital e
permitindo a permanncia de um acompanhante na hora do nascimento. Possui, ainda,
um centro de planejamento familiar, que desenvolve atividades educativas para a
escolha de mtodos anticoncepcionais e est credenciada para realizar laqueaduras e
vasectomias.
ATENDIMENTOS S MULHERES
Nesta categoria podemos perceber que os atendimentos so realizados de forma
tcnica, em funo do conhecimento adquirido a partir da formao profissional.
Segundo os participantes da pesquisa, no existe diferena no atendimento prestado a
pacientes que sofreram um aborto espontneo ou provocado.
Para uma melhor compreenso, apresentamos as respostas dos entrevistados:
realizado o exame especular e de toque para avaliar o caso de abortamento.
Em seguida, os casos sem complicaes so encaminhados maternidade e se
h alguma complicao do aborto ou doena materna grave ou descontrolada,
pode ser encaminhada Unidade de Emergncia. (Entrevistado 5)
O atendimento para mim em qualquer lugar o mesmo, o que variado a
maneira como vai encaminhar e conduzir. (Entrevistada 4)
O que importa salvar a vida da me que pode estar em jogo. (Entrevistada 9)
Essa triagem de aborto provocado ou espontneo no feita aqui, a paciente
chega e nem questionado se aborto ou no, elas j vo para a sala de
curetagem. Essa abordagem de se foi voc que provocou tratado como
espontneo, no questionada com ela. (Entrevista 7)
De acordo com as falas apresentadas, nos servios de sade prestados pelos
profissionais de sade na rea de ginecologia e obstetrcia, tanto na UBS quanto na
maternidade, no h questionamento da etiologia do aborto (espontneo ou induzido)
durante o atendimento a mulheres que esto sofrendo ou j sofreram aborto, sendo
assim todas tratadas com o mesmo procedimento tcnico.
Este procedimento de no questionar qual a etiologia do aborto pode derivar de
uma recomendao da Norma Tcnica intitulada: Ateno Humanizada ao
abortamento, elaborada pelo Ministrio da Sade, quanto ao sigilo profissional:
Diante de abortamento espontneo ou provocado, o(a) mdico(a) ou qualquer
profissional de sade no pode comunicar o fato autoridade policial, judicial,
nem ao Ministrio Pblico, pois o sigilo na prtica profissional da assistncia
sade dever legal e tico, salvo para proteo da usuria e com o seu
consentimento (Brasil, 2005, p. 14).
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Observou-se que a atuao profissional de sade est em dois extremos de uma

faixa, como num espectro de vida e de morte. O profissional da ginecologia e obstetrcia
est vinculado vida, ou seja, trazer um novo ser para a vida; no entanto, com o aborto
o inverso, sendo dada a concretude da morte antes mesmo de chegar a viver. Lidar
com finitude e impotncia juntamente a fatores pessoais como crenas, valores e
princpios do profissional pode ser uma situao conflituosa. Dentro desse aspecto das
falas expostas, nota-se que h uma conduta de no questionar a etiologia do aborto,
recomendada pelo Ministrio Pblico, a qual podemos entender como uma forma de
fortalecer sua atuao e evitar juzo de valores, aconselhamento, condicionar ou
qualquer atitude que no seja o fazer o que esperado, o atendimento voltado tcnica,
no entrando em contato tambm com o aspecto emocional da paciente e da prpria
equipe. Segundo Kovcs (1992), a tomada de conscincia da morte, da finitude do ser
humano, constitui-se em outra ferida ainda mais aterrorizante no caso do aborto que
entra em contato com convices internas e diversos sentimentos.
CUIDADO E ACOLHIMENTO
Cuidar e acolher so atitudes prticas frente ao sentido que as aes de sade
adquirem nas diversas situaes, isto , uma interao entre dois ou mais sujeitos
visando o alvio de um sofrimento ou o alcance de um bem-estar, sempre mediada por
saberes especificamente voltados para essa finalidade (Ayres, 2004).
As aes de cuidado e acolhimento so colocadas em prtica no momento em
que so realizados os atendimentos. Foi possvel identificar que os profissionais
entrevistados entendem cuidados e acolhimento de maneiras diferentes.
Como realizado na categoria anterior, seguem as falas dos profissionais:
No h nenhum acolhimento ou cuidados especficos para tais casos, como
psicloga ou assistente social. Todos os cuidados e notcias so dados pelo
mdico e equipe de enfermagem. (Entrevistado 5)
So todas acolhidas. [] A gente pergunta o tipo de sangramento, se o
sangramento vermelho vivo ou sangramento escuro, detalhes do que
aconteceu no, essas coisas elas contam para o mdico, mas se sangramento
so todas acolhidas. (Entrevistada 2)
Mas a gente tenta ser o mais sensvel com a paciente, pois o momento triste,
n? Ento, nosso acolhimento com carinho, com respeito. (Entrevistada 8)
As falas acima demonstram uma concepo de cuidado com aspecto tcnico, no
proporcionando a relao de cuidado humanista da ateno sade, na busca da escuta
dirigida urgncia subjetiva da mulher. Em nenhuma das falas foi possvel perceber
essa busca da escuta, apenas a priorizao do cuidado baseado em procedimentos
tcnicos.
De acordo com Ayres (2004), a consolidao da proposta mais ampla de cuidado
e acolhimento depende de uma transformao bastante radical no modo de pensar e
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fazer sade e na forma de compreender que cuidar e acolher vai alm dos
procedimentos tcnicos.
Compreendemos que estar mais prximo da paciente que necessita de cuidados
intensivos imprime um significado peculiar atuao profissional, proporcionar um
ambiente bom, no sentido de favorecer o amadurecimento emocional e sustentar a dor
da perda, luto, culpa e do medo da mulher que est em abortamento ou vivenciou o
aborto (Ambrosio & Vaisberg, 2009).
COMPREENSO DOS PROFISSIONAIS EM RELAO AO SOFRIMENTO

O processo de abortamento , para muitas mulheres, desconfortvel e doloroso,
necessitando, portanto, de ateno adequada para o controle da dor. Situaes
emocionais influenciam na percepo da mulher em sentir a dor e podem dificultar seus
cuidados.
Segundo o Ministrio da Sade (Brasil, 2005), quando as mulheres chegam aos
servios de sade em processo de abortamento, sua experincia fsica, emocional e
social. Geralmente, elas verbalizam as queixas fsicas e calam-se sobre suas vivncias
sociais e sentimentos.
Dessa forma, o abortamento desencadeia nas mulheres inmeros sentimentos e
percepes, fsicas e/ou psicolgicas, variando de acordo com as caractersticas
individuais. De acordo com as entrevistas realizadas, foi possvel perceber que, de
maneira geral, os profissionais de sade entrevistados identificam as dores e os
sofrimentos causados pelo aborto.
Seguem algumas das falas dos profissionais de sade entrevistados:
Quando a pessoa j chega com um processo de aborto, a gente tem que lidar
com algumas coisas: frustrao, culpa. A paciente se sente culpada pelo que
aconteceu, busca uma explicao, quer saber o porqu aconteceu isso Lgico,
estamos falando de um aborto espontneo, n? E nem sempre estamos temos
essas respostas e isso deixa a paciente mais angustiada; porque a maioria dos
abortos tem causas desconhecidas. (Entrevistada 4)
Essa situao muito difcil. A gente sente o sofrimento, n? Da pessoa que
chega. uma gravidez que j tem uma expectativa em cima daquilo; s vezes, j
comprou as coisa dela, do nenm, j montou o quarto, s vezes... frustrante.
(Entrevistado 9)
Pela expresso dela a gente percebe, assim, quando a mulher esta sofrendo [...]
(Entrevistada 1)
Pode-se perceber nas falas dos profissionais que participaram das entrevistas,
que h uma compreenso dos sofrimentos destas mulheres que tiveram aborto
espontneo, como sentirem-se frustradas, fragilizadas, mas no aparece na fala o
sofrimento da mulher que teve o aborto induzido.
Frente a estas dificuldades em perceber a dor da paciente que sofre o aborto
induzido, compreende-se como um mecanismo de defesa, "existem vrias possibilidades
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de ocultamento, tanto culturais quanto psicolgicas" (Kovcs, 1992, p. 2). O aborto

desencadeia muitos sentimentos, preconceitos, discriminaes e tambm valores
religiosos e crenas muito pessoais que podem atravessar a prtica profissional.
No entanto, observou-se que, no aborto, seja provocado ou no, existe por trs
um sofrimento e uma dor, segundo Pessini (2009), em vrias dimenses, ou seja, fsica,
social, psquica, emocional e espiritual. A assistncia sade deve enfatizar a
necessidade imperiosa de cuidado solidrio que une competncia tcnica-cientfica e
humanitria, principalmente naquelas situaes extremas como o tema abordado neste
estudo (Pessini, 2009).
TRABALHO MULTIDISCIPLINAR E INTERDISCIPLINAR NA EQUIPE

Ao longo do desenvolvimento da psicologia enquanto profisso, nota-se que
desde sua regulamentao, por volta da dcada de 1970, iniciam-se demandas por
trabalhos psicolgicos sobre uma nova perspectiva que abrange o ser humano em sua
totalidade (Maia, Silva, Martins, & Sebastiani, 2005).
Face importncia deste tema na atualidade, destaca-se a noo de que a
assistncia sade demanda participao interdisciplinar, pois nenhuma categoria
profissional consegue contemplar, por si s, a totalidade humana na vivncia do
processo sade-doena (Hoga, 2004). A insero do psiclogo seria de grande
importncia. Muitos dos entrevistados relataram o trabalho do psiclogo nesse contexto,
como apresentado a seguir:
[...] pessoa que mais preparada, que sabe onde vai atuar naquela paciente. A
gente fala o que vem do corao. O psiclogo sabe o que falar, como falar.
(Entrevistada 9)
Ah, eu vejo como algo positivo que a gente percebe que a gente esta dando um
atendimento diferenciado a paciente, e essa paciente estaria sendo beneficiada
com isso, n? Teramos um beneficio em cima disso, e a paciente teria vrios
profissionais para cuidar dela, que agente como medico no tem um preparo
para dar apoios especficos, acho que temos pessoas qualificadas para isso.
(Entrevistado 8)
Ajuda muito, ele responsvel pela escuta e acolhimento necessrios as
mulheres. (Entrevistado 9)
[] a gente tem um psiclogo que fica aqui durante o dia. A gente v que
quando que com a ajuda da psicloga elas melhoram muito mais. Ainda mais
aqui que a populao mais carente, esse tipo de atendimento muito bom. Eu
acho muito importante porque a alterao que a gravidez provoca muita e
nem sempre elas esto preparadas para isso e um psiclogo ajuda muito.
(Entrevistada 7)
52

Deve ter um psiclogo, eu acho que sim, como toda a equipe, um ajudando o
outro... E todo mundo aqui conversa bastante, importante ter um dialogo na
equipe, cada um tem sua funo e pode complementar. (Entrevistada 10)
O reconhecimento de que as condies nas quais se encontram o corpo afetam a
totalidade do individuo, a presena de uma equipe incorpora dimenso que ultrapassa
o objeto de conhecimento e de habilidade. Assim, segundo Costa (2004), o profissional
deve observar alm do caso a tratar, mas captar a totalidade da mulher na situao de
abortamento. A presena da equipe multidisciplinar/interdisciplinar representa a
possibilidade de integrao dos conceitos que envolvem todo o manejo no atendimento
mulher (Pessini, 2009).
Segundo Marco (2003), h um grande nmero de pessoas para serem atendidas
num curto espao de tempo e, somado a outros fatores, temos vivenciado a crescente
acelerao dos processos de atendimentos, que repercutem na questo da escuta dos
pacientes. Devido ao grande nmero de usurios da sade a serem atendidos, os
profissionais no tm tempo para se dedicar escuta das mulheres.
Um psiclogo na equipe de sade pode colaborar para essa escuta e para a
compreenso dos processos interpessoais, utilizando enfoque preventivo, de cuidado e
acolhimento. Para Hoga (2004), a participao de vrios profissionais na assistncia
sade propicia o envolvimento de todos os componentes da equipe com a assistncia e
favorece melhor disponibilidade dos profissionais diante de seus clientes.
A presena do psiclogo na equipe no ser somente para o cuidado da paciente,
mas, tambm, para o acolhimento e cuidado de todos os componentes da equipe, no que
diz respeito a sua sade psquica promovendo, assim, um atendimento mais
humanizado.
CONSIDERAES FINAIS
Ao entrar em contato com os profissionais de sade pblica pudemos conhecer
as representaes desses profissionais quanto ao atendimento prestado s mulheres em
abortamento. No possvel falar em aborto sem lidar com questes ticas, legais,
concepes pessoais e desafios profissionais.
A partir dos relatos dos entrevistados, foi possvel perceber que os atendimentos
prestados s mulheres em abortamento se do de forma tcnica. A maioria dos
profissionais investigados demonstra evitar pensar nos aspectos legais quando de um
aborto induzido, principalmente por estarem protegidos pelo cdigo de tica
profissional quanto ao sigilo das informaes.
Devido ao aborto ser um tema polmico e carregado de preconceito, antes de ser
alvo de atuao profissional ele passa por uma questo pessoal e por convices
internas que foram construdas ao longo da vida. Apesar de a maioria dos entrevistados
se dizerem contra a legalizao do aborto induzido, afirmam no levarem suas opinies
para a sala de atendimento, deixando em suspenso suas crenas pessoais e tendo como
base para os servios prestados as complicaes de sade e o sofrimento de cada
paciente. Esses profissionais identificam os sofrimentos acarretados pelo aborto e
entendem o cuidado e o acolhimento como o ato de proferir palavras de conforto s
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pacientes, sem questionamentos sobre a etiologia do aborto e sem perceber os

sofrimentos trazidos pelo aborto induzido.
A relevncia deste artigo centra-se na possibilidade de despertar reflexes sobre
o cuidado, o acolhimento e dispor de uma escuta ativa dirigida urgncia subjetiva da
mulher, questes que vo alm do conhecimento cientfico e de procedimentos tcnicos,
envolvendo percepes, sentimentos, tica, dentre outros, como uma possibilidade de
implantao de uma equipe multiprofissional para que se tenha um atendimento com
maior qualidade e uma diversidade de olhares e saberes. Desse modo, espera-se
contribuir para a construo de um atendimento mais humanizado, conforme prope o
Ministrio da Sade.
REFERNCIAS
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Sobre as autoras
Ana Silvia Sandoval de Freitas Barbosa psicloga pela Universidade Paulista,
Ribeiro Preto (UNIP).
Jacqueline Aparecida Cosmo Bobato psicloga pela Universidade Paulista, Ribeiro
Preto (UNIP).
Mariana Gondim Mariutti enfermeira, Mestre e Doutora em Enfermagem pela
Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo (EERP-USP).
Professora da Faculdade Libertas Minas Gerais.
E-mail de correspondncia com as autoras: mgmariutti@yahoo.com.br
Recebido: 31/05/2012
1 reviso: 15/07/2012
2 reviso: 31/07/2012
Aceite final: 10/08/2012
55

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Revista da SPAGESP, 13(2), 44-55.

REPRESENTAO DOS PROFISSIONAIS DA SADE

Ana Silvia Sandoval de Freitas Barbosa

Mariana Gondim Mariutti

TESTIMONIES OF PUBLIC HEALTH PROFESSIONALS ON ABORTION AND FORMS OF CARE AND

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REPRESENTACIN DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD PBLICA SOBRE EL ABORTO Y LA

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