PROGRAMA DE EDUCAO CONTINUADA A DISTNCIA

Portal Educao

CURSO DE

FISIOTERAPIA ORTOPDICA E
TRAUMATOLGICA

Aluno:
EaD - Educao a Distncia Portal Educao

AN02FREV001/REV 4.0

CURSO DE

FISIOTERAPIA ORTOPDICA E
TRAUMATOLGICA

MDULO I

Ateno: O material deste mdulo est disponvel apenas como parmetro de estudos para este
Programa de Educao Continuada. proibida qualquer forma de comercializao ou distribuio
do mesmo sem a autorizao expressa do Portal Educao. Os crditos do contedo aqui contido
so dados aos seus respectivos autores descritos nas Referncias Bibliogrficas.

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SUMRIO

MDULO I
1

IMPORTNCIA

DA

FISIOTERAPIA

NA

ORTOPEDIA

TRAUMATOLOGIA
1.1 ESQUELETO HUMANO
1.1.1 Crnio
1.1.2 Coluna Vertebral
1.1.3 Cintura Escapular e Membros Superiores (MMSS)
1.1.4 Cintura Plvica e Membros Inferiores (MMII)
1.2 POSIO ANATMICA
1.2.1 Movimentos do Corpo Humano
1.3 AVALIAO POSTURAL
1.3.1 Fatores que Afetam a Postura Correta
1.3.2 Protocolo de Avaliao Postural
1.4 TESTES FUNCIONAIS
1.4.1 Teste de Lachmann
1.4.2 Sinal de Payr
1.4.3 Sinal de Zohlen
1.4.4 Teste de Apreenso Segundo Fairbank
1.5 GONIOMETRIA BSICA
1.5.1 ngulos Articulares dos Membros Superiores (MMSS)
1.5.1.1 Articulao do ombro
1.5.1.2 Articulao do cotovelo
1.5.1.3 Articulao radioulnar
1.5.1.4 Articulao do punho
1.5.1.5 Articulao carpometacarpal do polegar
1.5.1.6 Articulao metacarpofalngica
1.5.1.7 Articulao interfalngica
1.5.2 Angulos Articulares dos Membros Inferiores (MMII)
1.5.2.1 Articulao do quadril

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1.5.2.2 Articulao do joelho

1.5.2.3 Articulao do tornozelo
1.5.2.4 Articulao metatarsofalngica
1.5.2.5 Articulao interfalngica
1.5.3 Angulos Articulares da Coluna Vertebral
1.5.3.1 Coluna vertebral cervical
1.5.3.2 Coluna vertebral lombar

MDULO II
2 FISIOTERAPIA ESPORTIVA
2.1 LESES TPICAS DA MODALIDADE
2.1.1 Processo Inflamatrio e Suas Fases
2.1.1.1 Fase aguda
2.1.1.2 Fase subaguda
2.1.1.3 Fase crnica
2.2 AVALIAES
2.3 TRAUMATISMOS DA COLUNA CERVICAL
2.3.1 Traumatismos por Flexo
2.3.2 Traumatismos por Extenso
2.3.3 Fraturas por Compresso Vertical
2.3.4 Traumatismos por Rotao
2.4 DOENA INFLAMATRIAS
2.5 DOENA DE GRISEL
2.6 CERVICOBRAQUIALGIA
2.6.1 Comprometimento da Raiz C5
2.6.2 Comprometimento da Raiz C6
2.6.3 Comprometimento da Raiz C7
2.6.4 Comprometimento da Raiz C8
2.7 CERVICALGIA
2.8 COLUNA VERTEBRAL
2.8.1 Fraturas da Coluna Vertebral
2.9 DOENAS DEGENERATIVAS DA COLUNA VERTEBRAL

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2.9.1 Osteoartrose ou Espondiloartrose

2.10 ESPONDILOLISTESE
2.11 COMPRESSO DA MEDULA ESPINHAL
2.12 DOENAS DEGENERATIVAS DO DISCO INTERVERTEBRAL
2.13 MOBILIZAO ARTICULAR
2.13.1 Alongamentos
2.13.2 Fortalecimentos

MDULO III
3 COLUNA TOROCOLOMBAR
3.1 TRAUMATISMO DA COLUNA TOROCOLOMBAR
3.2 HRNIA DE DISCO
3.3 LOMBOCIATALGIA
3.4 DOENA DE SCHEUERMANN
3.5 OSTEOPOROSE
3.6 PUBETE
3.7 OSTEOARTROSE DO QUADRIL
3.8 FRATURAS DO QUADRIL
3.9 FRATURAS TROCANTERIANAS
3.9.1 Fraturas Intertrocantricas
3.9.2 Fraturas Subtrocantricas
3.10 ATROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL
3.10.1 Atroplastia total de Quadril Cimentada
3.10.2 Atroplastia Total de Quadril No Cimentada
3.10.3 Objetivos Fisioteraputicos
3.10.4 Tratamento Fisioteraputico
3.10.4.1 Ps-operatrio imediato
3.10.4.2 Primeiro ps-operatrio
3.10.4.3 Segundo ps-operatrio
3.10.4.4 Terceiro ps-operatrio
3.10.4.5 Quarto ps-operatrio
3.10.4.6 Quinto ps-operatrio

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3.10.4.7 Orientaes aps alta hospitalar

3.11 PATOLOGIAS NAS ARTICULAES E TENDES
3.11.1 Bursite
3.11.2 Tendinite
3.11.3 Sndrome do Tnel do Carpo
3.11.4 Fascete
3.11.5 Ruptura de Tendes
3.11.5.1 Causas
3.11.5.2 Tratamentos
3.11.5.3 Reabilitao

MDULO IV
4 FUNDAMENTOS BSICOS DA ELETROTERAPIA
4.1 CORRENTES DE BAIXA FREQUNCIA
4.1.1 Corrente Galvnica
4.1.1.1 Indicaes da corrente galvnica
4.1.1.2 Contraindicaes da corrente galvnica
4.1.2 Corrente Fardica
4.1.2.1 Indicaes
4.1.2.2 Contraindicaes
4.1.3 Correntes Diadinmicas
4.1.4 Tens
4.1.4.1 Indicao
4.1.4.2 Contraindicao
4.1.5 Fes
4.2 CORRENTES DE MDIA FREQUNCIA
4.2.1 Corrente Interferencial
4.2.1.1 Principais propriedades
4.2.1.2 Contraindicaes
4.2.2 Corrente Russa
4.3 CORRENTES DE ALTA FREQUNCIA
4.3.1 Ondas Curtas

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4.3.1.1 Efeitos fisiolgicos do ondas curtas

4.3.2 Micro-Ondas
4.3.2.1 Indicaes do micro-ondas
4.3.3 Ultrassom
4.3.3.1 Contraindicaes
4.4 TERMOTERAPIA
4.4.1 Contraindicaes
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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MDULO I

IMPORTNCIA

DA

FISIOTERAPIA

NA

ORTOPEDIA

TRAUMATOLOGIA

A fisioterapia ortopdica e traumatolgica atua na preveno e tratamento de

doenas nos ossos, msculos, ligamentos e articulaes, alm de traumas
ortopdicos, utilizando principalmente recursos eltricos, mecnicos e trmicos, alm
de cinesioterpicos.
No curso a seguir, dividido em 4 mdulos, apresenta-se uma introduo
bsica fisioterapia ortopdica e traumatolgica, na qual o aluno aprende
primeiramente noes sobre o esqueleto humano, posio anatmica, avaliao
postural, testes funcionais, goniometria, principais afeces sseas e musculares do
corpo humano e finalmente o tratamento fisioterpico, englobando especialmente a
reabilitao com os recursos j citados.

1.1

ESQUELETO HUMANO

O esqueleto (FIGURA 1) formado pelo conjunto de todos os ossos do

corpo. Suas funes so suportar o corpo, proteger os rgos e servir de alavanca
para os movimentos, tornando-se possvel a locomoo. (MARQUE, 2009; NAGLER,
1976).
Do encontro de dois ossos diferentes formam-se as chamadas articulaes.
As articulaes so unidas por ligamentos, que proporcionam estabilidade,
permitindo tipos especficos de movimentos para cada uma delas. Os msculos, com
sua capacidade de contrair e relaxar, produzem os movimentos do nosso corpo.
(NAGLER, 1976).

FIGURA 1 ESQUELETO HUMANO

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FONTE: Disponvel em: <http://www.curiosidadesdomundo.com/como-formado-constituido-esqueletohumano/>. Acesso em: 30 out. 2013.

1.1.1 Crnio

O crnio humano (FIGURA 2) protege o encfalo e os rgos a ele

associados para os sentidos da viso, audio, gosto e olfato. dividido em duas
partes, a craniana e a facial. Na parte craniana encontra-se o crebro, que
juntamente com a medula espinhal formam o Sistema Nervoso Central (SNC). Os
ossos que constituem a parte craniana so: parietal, temporal e occipital. A segunda
parte do crnio chamada de parte facial, sendo composta pelos ossos: maxilar,
mandibular, nasal e palatino. (NAGLER, 1976; GARDNER; OSBURN, 1971).

FIGURA 2 CRNIO HUMANO

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FONTE: Disponvel em: <http://adanatomia.blogspot.com.br/2011/06/sistema-esqueletico-esqueletocefalico.html>. Acesso em: 30 out. 2013.

1.1.2 Coluna Vertebral

A coluna vertebral humana tem a funo de manter o eixo longitudinal do

corpo, suportar e movimentar a cabea e oferecer uma base estrutural para
articulao e ao dos membros. composta por 33 vrtebras, sendo que cada uma
delas possui um canal vertebral, por onde passa a medula espinhal. Entre uma
vrtebra e outra existem os chamados discos intervertebrais, que amortecem os
choques realizados contra a nossa coluna. (MARQUES, 2009; NAGLER, 1976).
O pescoo composto por sete vrtebras cervicais, as duas primeiras so
diferentes quanto sua forma. A primeira chamada de atlas, sobre a qual o crnio
descansa, a segunda chama-se axis. Os movimentos da cabea ocorrem
principalmente ao redor dessa vrtebra. (NAGLER, 1976).
Na regio do peito existem 12 vrtebras torcicas e, na regio lombar, 5
vrtebras lombares, logo abaixo encontra-se o sacro, formado de 5 vrtebras
coccgeas ou tambm chamado de cauda ssea. (NAGLER, 1976; GARDNER;
OSBURN, 1971). Os ossos da caixa torcica so o esterno e doze pares de
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costelas, elas encontram-se presas posteriormente a doze vrtebras torcicas e

anteriormente, ao esterno por meio de cartilagem, j as duas ltimas so livres em
suas extremidades anteriores, por esse motivo recebem o nome de costelas
flutuantes. A funo do trax proporcionar aos pulmes uma caixa rgida, que
tambm aumenta e diminui seu volume para manter uma diferena de presso entre
a caixa torcica e a atmosfera externa. (NAGLER, 1976).

1.1.3 Cintura Escapular e Membros Superiores (MMSS)

Quanto cintura escapular e os MMSS, podemos citar os principais ossos:

clavcula, escpula, mero, rdio, ulna, punho e dedos. (NAGLER, 1976). A clavcula
um osso em forma de S, localiza-se na parte anterior do peito, sendo que sua
parte proximal une-se com o esterno e a distal com a escpula. Ela tem a funo de
estabilizar a cintura escapular. (NAGLER, 1976).
A escpula um osso triangular e chato situado na parte posterior e superior
do corpo, prendendo-se caixa torcica principalmente por msculos. Esse osso
serve de base para a insero de msculos do trax e do brao. (NAGLER, 1976). O
mero popularmente conhecido como osso do brao, sua extremidade proximal
apresenta uma cabea arredondada e duas protuberncias, nomeadas de
tubrculos maior e menor. A parte distal desse osso alarga-se para formar os
chamados cndilos, mediano e lateral. (NAGLER, 1976).
O rdio um osso longo, localizado na parte lateral do antebrao, ou do
polegar. A ulna tambm um osso longo e fica na parte medial do antebrao, ou
seja, do lado em que se localiza o dedo mnimo. Lembremos sempre que a
localizao de lateral e medial baseada na posio anatmica normal, ou seja, em
p, com as palmas das mos viradas para frente. (NAGLER, 1976).
O punho composto por oito ossos pequenos, conhecidos como ossos do
carpo. Os cinco ossos metacrpicos apresentam forma de cilindro e fazem a ligao
do punho com os dedos, so numerados de um a cinco, do polegar ao mnimo. Os
dedos so formados pelas chamadas falanges, sendo somente duas no polegar e

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trs nos outros dedos. Um s osso do dedo chamado de falange, sendo

classificado pela sua posio em: proximal, medial e distal. (NAGLER, 1976).

1.1.4

Cintura Plvica e Membros Inferiores (MMII)

Os principais ossos que formam a cintura plvica e os membros inferiores

(MMII) so: lio, squio, pbis, fmur, tbia, fbula, tarso, metatarsos e falanges.
(NAGLER, 1976). Os ossos lio, squio e pbis formam a parte lateral da cintura
plvica, esses trs em conjunto formam tambm o acetbulo. Na extremidade
inferior do squio encontra-se uma proeminncia ssea que tem a funo de suportar
nosso corpo quando estamos sentados, ela recebe o nome de tuberosidade
isquitica. (NAGLER, 1976).
A articulao do quadril formada com a juno da extremidade proximal do
fmur (maior e mais longo osso do organismo) e o acetbulo. J a extremidade
distal do fmur forma os cndilos medial e lateral, que se articulam com a plataforma
tibial, formada pela extremidade proximal da tbia. Esses ossos juntamente com a
patela formam o joelho. (NAGLER, 1976; GARDNER; OSBURN, 1971).
Na superfcie proximal e anterior da tbia encontra-se um tubrculo,
conhecido como tuberosidade tibial. Nele ocorre a ligao da extremidade distal do
tendo muscular do quadrceps. J a extremidade distal da tbia forma o malolo
medial, que uma parte da articulao do tornozelo, a formao do encaixe para a
articulao do tornozelo est completa quando h tambm a juno da extremidade
distal da fbula. A fbula apresenta-se na face lateral da perna e permanece em
contato com a tbia em todas as suas extremidades, ou seja, tanto na proximal
quanto na distal. (NAGLER, 1976).
O tarso (popularmente conhecido como tornozelo) formado por sete ossos,
nomeados de ossos do tarso. O calcneo o maior desse grupo, seguido pelo talo,
que tambm o osso mais proximal, articulando-se diretamente em conjunto com a
tbia e fbula. Metatarsos o nome dado a um conjunto de cinco ossos que ligam os
ossos tarsais aos dedos dos ps. Eles assemelham-se aos ossos metacarpais da

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mo e sua principal funo dar suporte sseo aos dedos dos ps. As falanges dos
dedos dos ps so mais
curtas quando comparadas aos dedos das mos, porm igualmente
apresentam o dedo maior contendo somente duas falanges e o restante contendo
trs falanges. (NAGLER, 1976).

1.2

POSIO ANATMICA

Damos o nome de posio anatmica, (FIGURA 3) posio em que o

corpo fica ereto, com os MMII unidos, pontas dos ps e palmas das mos voltadas
para frente e MMSS estendidos ao lado do corpo. (NAGLER, 1976; COSTA, 2005).

FIGURA 3 POSIO ANATMICA

FONTE: COSTA, 2005.

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1.2.1 Movimentos do Corpo Humano

Quanto aos nossos movimentos do corpo humano, quando ocorre um

afastamento de qualquer extremidade em relao linha mdia, damos o nome de
abduo. Se acontecer o contrrio, ou seja, uma aproximao de extremidades em
relao linha mdia d o nome de aduo. Quando uma extremidade gira pelo seu
eixo longitudinal, chamamos esse movimento de rotao. Se um ngulo de qualquer
articulao reduz, damos o nome de flexo, o oposto, ou seja, quando o ngulo
aumenta, titulamos de extenso. (NAGLER, 1976).
A parte da estrutura do corpo mais prxima deste denominada
extremidade proximal, a mais afastada, extremidade distal. O lado frontal do corpo
(lado da face e abdmen) designado lado anterior, j o lado de trs do corpo
(costas e glteos) lado posterior. (NAGLER, 1976).

1.3

AVALIAO POSTURAL

A postura pode ser definida como a posio do corpo parado ou o arranjo

em harmonia das partes corpreas em movimento. Uma boa postura o resultado
da capacidade dos ligamentos, msculos e cpsulas articulares em manter o corpo
ereto, em uma mesma posio por um longo perodo. (SANTOS, 2009). A avaliao
postural, principalmente na infncia, importante para a identificao e correo da
postura inadequada, evitando maiores transtornos futuros.

1.3.1 Fatores que Afetam a Postura Correta

So mltiplos os fatores que podem influenciar a postura de um indivduo,

como

hereditariedade,

ambiente,

condies

fsicas

habitacionais,

fatores

emocionais, socioeconmicos, obesidade, sedentarismo, utilizao inadequada de

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calados e alteraes consequentes do crescimento e desenvolvimento humanos.

No caso de crianas podemos tambm citar o uso incorreto de mochilas escolares e
a postura inadequada durante as aulas, hbitos esses que, se no corrigidos, sero
levados para a adolescncia e vida adulta. (SANTOS, 2009; LIPOSCKI; ROSA
NETO; SAVALL, 2013; DETSCH, 2007).

1.3.2 Protocolo de Avaliao Postural

Para uma boa avaliao postural extremamente necessria a utilizao de

instrumentos validados para estabelecer uma linguagem comum entre os
profissionais de diferentes reas. Deste modo, segue abaixo o (IAP) ndice de
Avaliao Postural (FIGURA 4), que no ano de 2007 foi devidamente validado no
pas por Liposcki (2013).

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FIGURA 4 NDICE DE AVALIAO POSTURAL

FONTE: LIPOSCK, 2013.

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1.4

TESTES FUNCIONAIS

Os testes funcionais em fisioterapia so de extrema importncia para a

compreenso das condies cinesiolgicas funcionais do paciente que ser
avaliado. (VERONESI JUNIOR, 2011). Segundo Marques (2009), seguem abaixo
alguns exemplos de testes funcionais para a articulao do joelho.

1.4.1 Teste de Lachmann

Para a realizao desse teste o paciente deve estar posicionado em

decbito dorsal (barriga para cima), com o joelho flexionado entre 15 e 30. Com
uma das mos o terapeuta segura o fmur do paciente e com a outra puxa a tbia
para frente, os msculos devem estar completamente relaxados (FIGURA 5). Se
houver um deslocamento perceptvel da tbia em relao ao fmur, sinal de que o
ligamento colateral anterior (LCA) est lesado.

FIGURA 5 TESTE DE LACHMANN

FONTE: Disponvel em:

<http://darlanalencartherapymovi.blogspot.com.br/2011_11_01_archive.html>. Acesso em: 29 out.
2013.

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1.4.2

Sinal de Payr

Para a realizao desse teste o paciente deve estar sentado com as pernas
cruzadas (em forma de borboleta, ou ndio), (FIGURA 6). O terapeuta exerce uma
presso sobre o joelho afetado. Se o paciente sentir dores na interlinha articular
medial, sinal que h danos no corno posterior do menisco.

FIGURA 6 SINAL DE PAYR

FONTE: Disponvel em: <http://www.milton.com.br/esporte/saiba_mais/ort_4.htm>.

Acesso em: 29 out. 2013.

1.4.3

Sinal de Zohlen

O paciente deve estar em decbito dorsal, com a perna estendida. O

terapeuta pressiona a patela com os polegares a partir das direes proximal, medial
e lateral e pede ao paciente que estenda ainda mais a perna, tencionando o msculo
quadrceps. Em caso de leso patelar, o quadrceps puxa a patela em direo
cranial, pressionando-a contra o cndilo femoral.

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1.4.4 Teste de Apreenso segundo Fairbank

Durante esse teste o paciente permanece em decbito dorsal, com o joelho

estendido e a coxa relaxada. O terapeuta pressiona a patela com os dois polegares
em direo lateral. Nesse momento, pede-se ao paciente que flexione o joelho
(FIGURA 7). Se ocorrerem dores fortes, h uma luxao patelar.

FIGURA 7 TESTE DE APREENSO SEGUNDO FAIRBANK

FONTE: Disponvel em:

<http://static.portaleducacao.com.br/arquivos/imagens_artigos/25012013123157joelho.jpg>. Acesso
em: 29 out. 2013.

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1.5

GONIOMETRIA BSICA

A Goniometria um mtodo que nos permite medir os ngulos articulares do

nosso corpo, atravs de um aparelho simples denominado gonimetro (FIGURA 8).
comumente utilizado pelos fisioterapeutas para determinar a presena de
disfuno, estabelecer um diagnstico, traar objetivos do tratamento e avaliar a
recuperao funcional durante e ao trmino do tratamento. (MARQUES, 2009).

FIGURA 8 GONIMETRO

FONTE: Disponvel em: <http://roselysaldanha.wordpress.com/2011/04/22/manual-de-goniometriamembro-superior/>. Acesso em: 30 out. 2013.

Segundo Marques (2009), os planos e eixos utilizados na goniometria so:

Plano Sagital: onde ocorrem os movimentos deflexo e extenso (FIGURA 9);

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FIGURA 9 PLANO SAGITAL

FONTE: COSTA, 2005.

Plano Frontal: onde ocorrem os movimentos de aduo e abduo (FIGURA

10);

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FIGURA 10 PLANO FRONTAL

FONTE: COSTA, 2005.

Plano Transverso: onde ocorrem os movimentos de rotao (FIGURA 11).

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FIGURA 11 - PLANO TRANSVERSO

FONTE: COSTA, 2005.

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Segundo Marques (2003), seguem abaixo as amplitudes articulares normais

na Goniometria.

1.5.1 ngulos Articulares dos Membros Superiores (MMSS)

1.5.1.1 Articulao do ombro

Movimento de flexo: 0 180o;

Movimento de extenso: 0 45o;

Movimento de abduo: 0 180o;

Movimento de aduo: 0 40o;

Movimento de Rotao Medial: 0 - 90o

Movimento de Rotao Lateral: 0 - 90o

1.5.1.2 Articulao do cotovelo

Movimento de Flexo: 0 145

Movimento de Extenso: 145 0

1.5.1.3 Articulao radioulnar

Movimento de pronao: 0 90

Movimento de Supinao: 0 90

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1.5.1.4 Articulao do punho

Movimento de Flexo: 0 90

Movimento de Extenso: 0 70

Movimento de Aduo: 0 45

Movimento de Abduo: 0 20

1.5.1.5 Articulao carpometacarpal do polegar

Movimento de Flexo: 0 15

Movimento de Abduo: 0 70

Movimento de Extenso: 0 70

1.5.1.6 Articulao metacarpofalngica

Movimento de Flexo: 0 90

Movimento de extenso: 0 30

Movimento de Abduo: 0 20

Movimento de Aduo: 0 20

1.5.1.7 Articulao interfalngica

Movimento de Flexo: 0 110

Movimento de Extenso: 0 10

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1.5.2 ngulos Articulares do Membros Inferiores (MMII)

1.5.2.1 Articulao do quadril

Movimento de Flexo: 0 125

Movimento de Extenso: 0 10

Movimento de Aduo: 0 15

Movimento de Abduo: 0 45

Movimento de Rotao Medial: 0 45

Movimento de Rotao Lateral: 0 45

1.5.2.2 Articulao do joelho

Movimento de Flexo: 0 140

1.5.2.3 Articulao do tornozelo

Movimento de Flexo dorsal: 0 20

Movimento de Flexo Plantar: 0 45

Movimento de Abduo: 0 20

Movimento de Aduo: 0 40

1.5.2.4 Articulao metatarsofalngica

Movimento de Flexo Primeiro dedo: 0 45

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Movimento de Flexo Segundo ao quinto dedo: 0 40

Movimento de Extenso Primeiro dedo: 0 90

Movimento de Extenso Segundo ao quinto dedo: 0 45

1.5.2.5 Articulao interfalngica

Movimento de Flexo (interfalngicas) Primeiro dedo: 0 -90

(Interfalngicas Proximais) Segundo ao quinto dedo: 0 35

(Interfalngicas Distais) Segundo ao quinto dedo: 0 60

1.5.3 Angulos Articulares da Coluna Vertebral

1.5.3.1 Coluna vertebral cervical

Movimento de Flexo: 0 65

Movimento de Extenso: 0 50

Movimento de Flexo Lateral: 0 40

Movimento de Rotao: 0 55

1.5.3.2 Coluna vertebral lombar

Movimento de Flexo: 0 95

Movimento de Extenso: 0 35

Movimento de Flexo Lateral: 0 40

Movimento de Rotao: 0 35

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FIM DO MDULO I

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