Habilidades motrices y de afrontamiento en nios con

y sin dispraxia

Introduccin: Este estudio se realiz con el fin de identificar las diferencias en las habilidades
motoras y de afrontamiento en nios con y sin dispraxia.
El estudio tambin analiza la relacin entre afrontamiento y habilidades motoras.
Mtodo: Un diseo transversal con dos grupos independientes fue elegido para identificar las
diferencias. La Batera de Evaluacin Movimiento para nios - segunda edicin (Henderson et al
2007) se utiliz para evaluar las habilidades motoras. Lidiando se evalu con el Afrontamiento
formulario de observacin de inventario (ndice de Comportamiento Adaptativo) (Zeitlin 1985).
Resultados: El anlisis univariado de la varianza (ANOVA) y el anlisis multivariado de varianza
(MANOVA) mostr diferencias significativas entre las capacidades motoras y de afrontamiento
esfuerzos de los nios con y sin dispraxia.
Los clculos utilizando el coeficiente de correlacin de Pearson mostraron una correlacin
significativa entre afrontamiento y motoras competencias. En el modelo general, se encontraron
ms probabilidades de ser participantes en el grupo con el trastorno de la coordinacin del
desarrollo los nios y los nios con esfuerzos menores de afrontamiento.
Conclusin: Los nios con problemas de coordinacin difieren de desarrollo tpico nios en su
motor y habilidades de afrontamiento cuando calificado por sus padres. Esto pone de relieve la
importancia de prestar atencin a las estrategias y recursos de supervivencia de nios con
dispraxia durante la terapia.

Introduccin
Motor de competencias es importante tanto para la autoestima y la inclusin social.
Los nios de entre 4 y 8 aos de edad disfrutan saltar, correr y trepar.
Les encanta jugar, dibujar, cantar y bailar. Los nios en este grupo de edad aprenden a vestirse,
comer por su cuenta, y realizar otras actividades de la vida diaria (Largo 2009). Los nios con
dificultades de coordinacin motora, sin embargo, luchan con cremalleras, poner pasta de dientes
en un cepillo de dientes, o el uso de
un cuchillo durante las comidas. No pueden saltar o andar en bicicleta, as como sus
amigos; experimentan fracasos cada da, y deben encontrar formas de lidiar con ellos.
Sus dificultades a menudo reducen su participacin en los juegos con sus compaeros, e incluso a
veces conducen a problemas psicosociales (Missiuna et al 2007).

Pero hay diferencias en la forma en que estos nios a lidiar con sus sentimientos y situaciones
cotidianas? Existe interdependencia entre las construcciones de competencia del motor y hacer
frente? Cmo las habilidades motoras de los nios de desarrollo tpico y nios con dispraxia
(DCD) difieren?

Revisin de literatura
DCD tiene una prevalencia de 1,8 a 6 por ciento en los nios de 5 a 11 aos de edad (Lingham et
al 2009, la Asociacin Americana de Psiquiatra, 2000). Es una alteracin motora con etiologa
desconocida y tiene un impacto significativo en la participacin de los nios en las actividades. Sin
embargo, los afectados no son un grupo homogneo, porque impacto especfico en los nios
difiere individuales (Miller et al 2001).
Los criterios diagnsticos de DCD segn Manual diagnstico y estadstico de los trastornos
mentales, cuarta edicin, el DSM-IV (DSM-IV-TR) (American Psychiatric Association 2000, p55)
son los siguientes:
A) Rendimiento en las actividades diarias que requieren coordinacin motora es sustancialmente por debajo
del nivel esperado dada la edad cronolgica de la persona y la inteligencia se mide ...
B) ... esto interfiere con el logro o actividades de la vida diaria acadmico.
C) La alteracin no se debe a una enfermedad mdica o ... un trastorno generalizado del desarrollo.
D) Si el retraso mental est presente, las dificultades motoras son superiores a las habitualmente asociadas a
ella.

El diagnstico de la DCD se encuentra aproximadamente el doble de frecuencia en nios que en

nias (Sugden y Salas 1998, Kirby y Sugden 2007), con nios diagnosticados con frecuencia entre
los 5 y 6 aos de edad; antes de esa edad, se inform el desarrollo motor para variar ampliamente
(Schoemaker 2008).
Seales motoras gruesas de DCD incluyen hitos motores con retraso, caerse frecuentemente,
dificultades para saltar, correr, saltar, trepar, y jugando con una pelota, tambin llegar tarde en
aprender a montar en bicicleta, y la fatiga fcilmente. Seales motoras finas son las dificultades en
la manipulacin de objetos pequeos, utilizando utensilios como un lpiz y actividades bimanuales
(Schoemaker 2008). Estos nios a menudo presentan el tono muscular anormal y pobre
conocimiento del cuerpo, tienen dificultades con la secuenciacin motora gruesa, y el dficit en el
tiempo y el procesamiento perceptual (Piek et al 2006). Algunos nios presentan problemas en las
actividades motoras finas, como dibujar, colorear, escribir, o el uso de un cuchillo y tenedor
(Polatajko y Cantin 2006); otros tienen problemas con todas las actividades de motor (Miller et al
2001, Polatajko y Cantin 2006). Las actividades tpicas de la infancia se reducen a menudo, como
los nios con DCD experimentan problemas a la hora de vestirse, higiene personal y habilidades
para comer (Dunford et al 2005, Summers et al 2008). Esto puede llevar a problemas psicosociales
secundarios como la baja autoestima, la exclusin social y el aislamiento, la victimizacin, la
ansiedad y la depresin (Dewey et al 2002). Los nios con DCD tienen dificultades para participar
en o con xito la realizacin de tareas cotidianas, que pueden influir en su bienestar y calidad de
vida (Christiansen y Townsend 2010, Ruckser-Scherb et al 2013).

La Organizacin Mundial de la Salud (WHO 2007) Clasificacin Internacional del Funcionamiento,

de la Discapacidad y de la Salud: Los nios y la versin de la Juventud - Infancia y la
Juventud (ICF-CY) proporciona un marco para entender la condicin de los nios con DCD de una
manera holstica. El marco considera las estructuras y funciones corporales afectadas por el DCD
(deterioro en las habilidades motoras gruesas y finas), as como el impacto de las actividades de
los nios y la participacin en actividades escolares, domsticos y de ocio. Barreras y facilitadores
imputables a los factores ambientales y personales tambin se consideran
(WHO 2007) (ver Fig. 1).
Dficits de rendimiento del motor puede ser visto como una fuente importante de estrs para los
nios con DCD. Se ven obligados a encontrar una respuesta a estas circunstancias estresantes y
para resolver los problemas que surgen en las actividades cotidianas. Hacer frente es "un trmino
general para las conductas aprendidas uno utiliza para satisfacer las necesidades personales y de
adaptarse a las demandas de su entorno" (Zeitlin 1985, p2) y, como tal, es una respuesta al estrs
que desafa a la persona a buscar a travs de una estrategias repertorio de conductas adaptativas
y elegir eficaces (Christiansen 1991), en representacin de los esfuerzos de un individuo para
manejar las demandas especficas internas y / o externas (Lazarus
1,999). La eficacia de afrontamiento rangos en un continuo de adaptacin a la mala adaptacin:
El comportamiento de afrontamiento adaptativo permite reaccionar adecuadamente, cuidar de
uno mismo, y de satisfacer las demandas del entorno (por ejemplo, otras personas). Cuanto mayor
sea la eficacia de afrontamiento comportamiento, ms recursos que el nio tiene para ms
afrontamiento adaptativo, que les permitan hacer frente a ms demandas, y generar nuevas
estrategias para hacer frente a situaciones desconocidas, como los nuevos patrones de
comportamiento son juzgados y aprendidas.
*

El comportamiento de afrontamiento desadaptativo puede ayudar al nio a dominar una situacin

estresante, pero no permite que el nuevo aprendizaje, en consecuencia lo que podra llevar a ms
estrs, y el aumento de la vulnerabilidad.
*

El nivel de eficacia para hacer frente a un comportamiento indica si los recursos de afrontamiento
de un nio son o bien una fuente de fortaleza o una fuente de preocupacin que requiere la
intervencin (Lazarus 1993, Zeitlin 1985).
*

Disposicin de la personalidad y los factores ambientales influyen en cada uno de afrontamiento

esfuerzos (Christiansen, 1991), y Zeitlin tambin diferencia entre hacer frente a "yo" y hacer frente
a la "medio ambiente".
Hacer frente a uno mismo se refiere a la forma en que el nio cumpla con las necesidades
personales, es capaz de cuidar de s misma / mismo y cumplir con las exigencias personales, e
incluye la propia imagen del nio o autoconcepto.
Se considera si un nio usa conductas de auto-proteccin para controlar el impacto del medio
ambiente, es capaz de manejar la ansiedad, utiliza el lenguaje para comunicar sus necesidades,
encuentra una manera de manejar una situacin difcil, pide ayuda cuando sea necesario, y puede
cambiar de plan o cambiar el comportamiento para alcanzar una meta (Brown et al 2005).

Hacer frente a "medio ambiente" se refiere a cmo el nio se adapta a las necesidades de los
dems, y para su entorno: es decir, si el nio juega con otros, es querido y aceptado por los dems,
y es emptico con otras personas, y capaz de dar y aceptar el apoyo (Zeitlin 1985).
Estudios anteriores han examinado cmo la eficacia de afrontamiento se refiere al sexo y la
edad. En un estudio longitudinal de los hijos de Kauai, Werner y Smith (1982) encontraron que las
mujeres enfrentaban ms adaptativa en general que los hombres; Zeitlin, tambin, observar las
diferencias de gnero en el afrontamiento, con las mujeres que tienden a hacer frente ms
adaptativa que los hombres (Zeitlin, 1985). Sorprendentemente, hay algunas pruebas de que la
eficacia de afrontamiento disminuye a medida que los nios crecen. En los nios entre las edades
de 3 y 10 aos, Zeitlin observ un ligero descenso en Adaptive ndice de Comportamiento (ABI)
puntuaciones (Zeitlin 1985), y no se encontraron los adolescentes para mostrar una disminucin de
la adaptacin, y un aumento de afrontamiento desadaptativo (Hampel y Petermann
2,005). Hallazgos relacionados han sido reportados en los estudios de la capacidad motora, donde
las nias muestran ligeramente mejores habilidades motrices que los nios, y los nios mayores
muestran habilidades ms altos que los ms jvenes (Starker et al 2007). Hay pocos estudios
sobre la competencia de bajo del motor y su relacin con el afrontamiento. Watson y Knott (2006)
encontraron que los nios con DCD aplican menos tipos diferentes de estrategias de
afrontamiento, son ms pasivos, y adoptar ms estrategias para evitar que los nios sin
diagnstico.
Los objetivos de este estudio fueron dos: (1) para examinar cmo afrontamiento se refiere a la
capacidad motora en nios con TDC en comparacin con los nios sin ella (es la hiptesis de que
los nios con DCD demostraran esfuerzos menores de afrontamiento); y (2) para estudiar las
diferencias en las habilidades motoras y hacer frente, as como evaluar el grado en que stos, junto
con variables sociodemogrficas, poda predecir cul de los dos grupos el nio perteneca.

Procedimiento
Diseo
Se realiz un estudio transversal, incluyendo un grupo de nios con DCD (DCDG) y un grupo de
control compuesto por nios que no mostr desviaciones del desarrollo en las habilidades motoras
(CG).

Procedimiento
tica aprobacin para este estudio se obtuvo de la Comisin de tica del Colegio Interuniversitario
Graz / Castillo de Seggau, Austria. Paquetes cuestionario consta de (1) una carta de presentacin
a los padres; (2) el Inventario de Afrontamiento; (3) preguntas sobre habilidades de los nios; y (4)
un formulario de consentimiento. Doscientos paquetes cuestionarios fueron entregados a los
padres en Linz, Alta Austria, y zonas urbanas y rurales de los alrededores; 106 de ellos fueron
llenos de por los padres y regres con un formulario de consentimiento firmado, con una tasa de
respuesta del 53 por ciento.

Los participantes
El DCDG comprenda 32 nios que fueron identificados por los terapeutas ocupacionales
experimentados en las clnicas y prcticas independientes en Alta Austria. Los nios cumplen todos
los criterios diagnsticos del DSM-IV-TR:

Batera de Evaluacin Movimiento para Nios - Segunda edicin (MABC-2) (Henderson et al

2007) percentil de 9 o menos (Criterio A) (Gesellschaft fr Neuropdiatrie 2011)
*

Dificultades con las actividades de la vida diaria (Criterio B)

No hay otros diagnsticos, como el trastorno de hiperactividad y dficit de atencin (ADHD),

trastornos del espectro autista (TEA), o parlisis cerebral (Criterio C)
*

Sin retraso mental (Criterio D) El CG compuesta 74 nios potencialmente desarrollo tpico que
fueron reclutados en las escuelas y jardines de infancia en Alta Austria, y se programaron para el
ensayo con el MABC-2 por el primer autor, que es un terapeuta ocupacional.
*

Diez nios tuvieron que ser excluidos de la muestra: cinco eran ausentes el da de la prueba
MABC-2 y cinco tenan un percentil MABC-2 menos de 26 pero mayor que 9. Sixtyfour nios con
un MABC-2 percentil de ms de 25 fueron asignados al grupo control.
Para cumplir con el Criterio B de los criterios diagnsticos del DSM-IV-TR, las preguntas primer
autor diseados sobre el impacto de DCD en la vida cotidiana y las actividades acadmicas.
En este momento no haba cuestionario normalizado disponible en alemn. Informes de los padres
sobre las habilidades y dficits de sus hijos han demostrado ser una fuente sensible, confiable y
vlida de informacin (Faraone et al 1995, Glascoe 2000). As, se seleccionaron cinco actividades,
basado en una revisin de la literatura (Cairney et al 2008, Schoemaker et al 2008, Wilson et al
2000): los padres valorados capacidad de sus hijos para realizar la escritura o el dibujo / colorear,
artesanas, comer con un cuchillo y tenedor, vestirse, y el ejercicio fsico (en un aula o una sala de
gimnasio) en una escala Likert de cinco puntos (de 1 = "muy buena" a 5 = "muy malo").

Medidas
MABC-2
Esta evaluacin estandarizada (Henderson et al 2007) es una revisin de la Batera de Evaluacin
del Movimiento para la Infancia (Henderson y Sugden, 1992). El objetivo de MABC-2 es identificar
a los nios con dificultades de movimiento. La prueba se divide en tres grupos de edad: (1) Edad
Band 1: 3-6 aos, (2)
Edad Band 2: 2-7 aos, (3) Edad Band 3: 11-16 aos. Se les pide a los nios a realizar una serie
de tareas motoras ocho adecuados a su banda. Los principales elementos evaluados en este
instrumento son la destreza manual (MD), con el objetivo / captura (AC), y el equilibrio esttico y
dinmico (BL) (Henderson et al 2007).
MABC-2 es ampliamente aceptado como una prueba para la identificacin de problemas de
coordinacin motora, y satisface el criterio A de la directriz del DSM-IV-TR (American Psychiatric
Association 2000, Brown y Lalor 2009, Crawford et al 2001, Rodger et al 2007). Una versin
alemana validado del MABC-2 est disponible (Petermann et al 2008), y fue utilizado en esta
investigacin.
Los estudios prueban validez de criterio, la validez discriminante, y alta confiabilidad entre
calificadores para la MABC-2 (ICC = 0,94 a 1,0) (Henderson et al 2007).

Lidiando Inventario - una medida de la conducta adaptativa

Esta forma de observacin (Zeitlin 1985) se utiliza para los nios entre 3 y 16 aos de edad e
incluye 48 artculos de observacin, cada calificacin en una escala Likert de cinco puntos (de 1 =
'no' a 5 = "siempre"). Se compone de dos categoras de comportamientos de afrontamiento, Auto y
Medio Ambiente, y el concepto terico considera tres dimensiones adicionales en cada una de
ellas: "productivo", "activa" y "flexible". Cada tem del Inventario Lidiando describe los
comportamientos que son observables. Por ejemplo, en la categora Auto, 'El nio no se sienten
frustrados con facilidad' es un comportamiento para hacer frente a la auto - productiva; 'Nio pide
ayuda cuando sea necesario (ya sea de adultos o compaeros)' para la Auto - activa; y 'El nio
puede cambiar de plan o cambiar la conducta para lograr un objetivo' para la Auto - flexible. En la
categora de Medio Ambiente, 'El nio sabe lo que se espera y se comporta en consecuencia' es un
ejemplo para hacer frente a Medio Ambiente - productiva; 'Nio est estimulando a los dems (los
dems consigue comenzado, entusiasmado, que participan)' para el Medio Ambiente - activa; y
'nio, cuando sea necesario, acepta nuevas ideas "para el Medio Ambiente - flexibles (Zeitlin
1985). Las puntuaciones se podran proporcionar para cada categora en las dos categoras de
auto y el medio ambiente, y un total calculado para proporcionar la ABI.
Coeficientes de fiabilidad de consistencia interna reportados en el manual Inventario Lidiando vari
0,84 a 0,98 en las seis dimensiones nominales. Todos los coeficientes de fiabilidad entre
evaluadores fueron significativas, que van desde 0,781 hasta 0,895 (p <0,001) (Zeitlin 1985). Esta
medida se tradujo del
Ingls al Alemn, por el primer autor con permiso de Scholastic Testing Service (comunicacin
personal, noviembre de 2008). El autor sigui tres de los seis pasos del proceso de adaptacin
transcultural (Beaton et al 2000): traducciones adelante por dos traductores, sntesis de las dos
traducciones, y las pruebas preliminares con 27 padres - para conseguir un instrumento
revisado.Despus de esto, se realiz un anlisis factorial (n = 96; 48 artculos), que verifica la
validez interna (la existencia de dos factores dominantes, autnomos y Medio Ambiente). Los
resultados del anlisis de confiabilidad tambin confirmaron estas categoras de auto (alfa de
Cronbach = 0,918) y Medio Ambiente (alfa de Cronbach = 0,923) en la versin alemana, y
mostraron valores de alfa de Cronbach de alta para todos los elementos dentro de estas
categoras.

Resultados
Muestra
Noventa y seis participantes entre 48 y 95 meses de edad (edad media de 72 meses, SD 13,05)
fueron incluidos. El DCDG consisti en 32 nios (8 nias, 24 nios) y el CG de 64 nios (29 nias y
35 nios). Por lo general, ms nios que nias son diagnosticadas con DCD, y esto se reflej en el
DCDG (grupo (DCDG, CG) x sexo (f, m): Chi 2 = 3,71599; p = 0,054). DCD se identifica a menudo
a la edad de 60 a 72 meses, y esto se reflej en estar all un poco ms nios de este grupo de
edad en el DCDG (grupo (DCDG, CG) x edad (<72, 72 meses): Chi 2 = 3,04762; p =
0,081). Adems, las nias y los nios difieren en edad, siendo las nias mayores que los varones
(x edad de gnero: Chi 2 = 7,34587; p = 0,007).

Anlisis de los datos

La relacin entre la capacidad de afrontamiento y el motor se investig mediante el coeficiente de

correlacin de Pearson. Un modelo global se calcul por regresin logstica, la prediccin de la
afiliacin al gnero DCDG o CG utilizando, la edad y la ABI como predictores.
Otros anlisis examinaron las diferencias en las habilidades motoras y de afrontamiento entre los
grupos, teniendo en cuenta la edad, sexo y tipo de ubicacin. Esto se hizo mediante anlisis
univariado de la varianza (ANOVA) y el anlisis multivariado de varianza (MANOVA).
Este ltimo se utilizaron para examinar los efectos de las variables independientes - grupo (DCDG,
CG), la edad (<72, 72 meses) y el gnero (m / f) - en un conjunto de variables dependientes
relacionadas (ABI como puntuacin total Inventario Lidiando , afrontamiento subescalas del
inventario, MABC-2 puntuacin total, MABC-2 subescalas).

Capacidad del motor

Los nios en el DCDG y CG diferan significativamente en el total MABC-2 y tres puntuaciones de
la subescala, ya que esta medida haba sido utilizado como una asignacin de grupo de
diagnstico. Tambin esperbamos de edad y sexo diferencias en los MABC-2 puntuaciones en
general. En el ANOVA de la puntuacin total que encontramos de gnero (F 1,92 = 6,726; p = 0,011)
y la edad (F 1,92 = 7,60; p = 0,007) diferencias, lo que indica que las nias tenan puntuaciones ms
altas (M = 12.57, SD = 4,72) que los varones (M = 9,73; SD = 4,59) y los nios ms pequeos
tenan las puntuaciones ms altas (<72 meses: M = 12.82; SD = 4,23) que los mayores 72
meses: M = 9,70; SD = 4,83).
Tomando los tres MABC-2 subescalas en cuenta, MANOVA proporcionado efectos principales
significativas en la edad (F = 3,90 6,24, p = 0,001) y el gnero (F = 3,90 3,363, p = 0,022). Gnero
difera en MD (p = 0,003) y BL (p = 0,019), en ambos aspectos nias eran mejores, mientras que
las diferencias de edad apareci en MD (p = 0,002) y AC (p = 0,002) que muestra las puntuaciones
ms bajas en el grupo de edad 72 meses. El hecho de que los nios mayores parecan menos
expertos en actividades motoras pueden ser el resultado de las normas en los grupos de edad: el
grupo ms joven cay en el aumento de la edad de la banda de edad de 3-6 aos, mientras que los
nios mayores se encuentran entre las ms jvenes del 7- 10 aos de la banda de edad, por lo que
podran haber encontrado las tareas relativamente difcil. Por lo general los nios en desarrollo
alcanzaron casi los mismos resultados en los tres MABC-2 subescalas, con los nios con DCD
mostrando ms dificultades en MD (M 5.34; SD 2.27) y BL
(M 5.63; SD 1,79) que en AC (M 7.22; SD 2,21) (ver Fig. 2).

Lidiando
ANOVA se calcula con la puntuacin total de afrontamiento (ABI) y 'grupo' las variables
independientes (DCDG, CG) y "gnero" (f, m). Altamente se obtuvieron diferencias significativas
entre los grupos DCDG y CG en ABI (F 1,92 = 13,19, p <0,001). Lo mismo puede decirse de las dos
categoras de afrontamiento (multivariante: F 2,91 = 45,851; p <0,001) del Ser (p <0,001) y Medio
Ambiente (p <0,001). Para las subescalas, el gnero tambin mostr significacin multivariable
(F 2,91 = 3,838), pero slo los puntajes Self difera entre los gneros, con chicas que obtienen
puntuaciones ms bajas (p = 0,024). No se encontraron interacciones significativas de 'grupo x de
gnero'. Los nios en el CG utilizan estrategias de afrontamiento ms eficaces que los nios
DCDG. (Ver Fig. 3)

Relacin entre afrontamiento y la capacidad del motor correlaciones altamente

significativas se obtuvieron entre la puntuacin Coping Inventory total y el puntaje total MABC-2 (r =
0,602; p <0,001) y la subescala (MD r = 0,593; r AC = 0,469; BL r = 0,540). Lo mismo se aplica a
las dos subescalas del Inventario de Afrontamiento (correlacin altamente significativa, p <0,001,
del Ser, r = 0,529 y el medio ambiente, r = 0,614, a la puntuacin total MABC-2).

Afiliacin al grupo
Un modelo global se calcul mediante una regresin logstica para predecir la afiliacin a la DCDG
o CG utilizando el gnero, la edad, la ubicacin y ABI como predictores. Los nios con esfuerzos
menores de afrontamiento (ABI) (OR = 82,940; p <0,001) fueron ms propensos a ser participantes
DCDG que aquellos con los esfuerzos de afrontamiento ms altas.
Las nias eran menos propensos a ser participantes DCDG que los varones (OR = 0,162; p =
0,024). La edad no fue significativa, y el 89,6% de los nios podra ser colocado en el grupo
apropiado.

Discusin e implicaciones
Relacin entre afrontamiento y habilidades motoras Nuestros resultados indican que
hacer frente en los nios con DCD difera significativamente de afrontamiento en nios sin
problemas de motor, apoyando el hecho de que los nios con DCD tienen ms problemas en
'hacer frente a uno mismo "y no siempre son capaces de cumplir con su personal
necesidades;tambin experimentan dificultades para "hacer frente a medio ambiente", que es
menos probable que tenga xito en la adaptacin a las necesidades de los dems y su entorno.
El marco ICF-CY (WHO 2007) proporciona una gua para la comprensin de la interaccin entre los
factores y el entorno personales, y el impacto de las funciones del cuerpo con deficiencias en la
actividad y la participacin. Las dificultades en las habilidades motoras pueden estar asociados a
las dificultades en las actividades y problemas en la participacin: es decir, las actividades de la
vida diaria (AVD) en la escuela, el hogar y en actividades de ocio. Los factores ambientales y
personales interactan con las actividades y la participacin: por ejemplo, cuando un nio necesita
ayuda de otro individuo (factores ambientales) con el fin de vestirse, o cuando un nio se aplica
estrategias de resolucin de problemas (factores personales) con el fin de participar en un
juego. Dficits de rendimiento conducen a situaciones en constante desafo.
Los nios tienen un deseo de dominio y su entorno exige el dominio de ellos. La interaccin de
estos dos elementos crea una presin para obtener el dominio, en la forma de un desafo
ocupacional en situaciones particulares, provocando la necesidad de desarrollar una respuesta
adaptativa. El nio tiene que implicar sensoriomotor, cognitivo y caractersticas psicosociales en la
bsqueda de una respuesta para resolver la situacin difcil. Si la respuesta es adaptativa y
resultados en el xito, se tiene en cuenta para el uso futuro, por lo que la mejora de habilidades de
afrontamiento del nio (Schkade y McClung 2001). Las dificultades en las habilidades motoras
estn relacionadas con el afrontamiento: habilidades motoras mejor una de nio, mejor que l o
ella es capaz de hacer frente. Los nios con problemas de competencia del motor se enfrentan a
situaciones ms estresantes, como resultado de su condicin, y la experiencia de baja autoeficacia
y baja autoestima (Engel-Yeger y Hanna-Kasis 2010).
Su falta de confianza en s mismo tambin significa que no han desarrollado una auto-imagen
realista. Como resultado, a menudo piden ayuda, especialmente en la resolucin de problemas, y
evitar ser confrontado por situaciones difciles (Missiuna et al 2007); ms que creativa buscar

nuevas soluciones, se aferran a lo que saben, lo que hace que su estilo de afrontamiento inflexible,
y por lo tanto menos eficaz. Sus habilidades de afrontamiento se reducen, sin embargo, se
enfrentan a situaciones que son ms difciles y con necesidad de hacer frente a los nios de
desarrollo tpico (Watson y Knott 2006).
Los nios aprenden haciendo y participando en las ocupaciones de la vida diaria. Llegan a ser
competente, independiente, y construir un repertorio ocupacional y afrontamiento (Zilberbrant y
Mandich 2005). Los nios con DCD experiencia de fracaso en las actividades motoras, as como
en su capacidad para participar en actividades de autocuidado y de juego (Morgan y Long 2012),
interfiriendo con la participacin exitosa en las AVD (American Psychiatric Association, 2000). La
participacin en el trabajo (en el autocuidado y el juego) est asociada con las estrategias (Roche y
Taylor 2005) afrontamiento, y estos nios tienen que utilizar estrategias para facilitar el desempeo
ocupacional: tienen que resolver problemas.
El proceso de resolucin de problemas incluye pasos como 'explorar opciones "y" planificacin de
la accin' (Polatajko et al 2001). Cuando 'opciones' que exploran, los nios tienen que valorar las
demandas asociadas a la actividad e identificar las limitaciones y los recursos, mientras que para
'la accin de planificacin' que necesitan para encontrar soluciones, superar las limitaciones, y el
uso de los recursos disponibles (Roche y Taylor 2005). Pero los nios con TDC se sabe que tienen
problemas con la resolucin de problemas (Garralda y Rangel 2004), y tienden a utilizar estrategias
de afrontamiento menos activos y estrategias de afrontamiento ms pasivas (Ruckser-Scherb et al
2013). Por un sentido reducido de confianza (Missiuna et al 2007) y la competencia en el
tratamiento de los problemas, que muestran un incremento en el uso de estrategias de
afrontamiento de renuncia, que se sabe que son menos eficaces (Garralda y Rangel 2004).
Enfoques de intervencin deben, por lo tanto, facilitar la resolucin de problemas y la bsqueda de
estrategias tiles, tal como se describe en los enfoques intervencionistas como la orientacin
cognitiva para el desempeo ocupacional y entrenamiento ocupacional con los padres (como se
discute ms en las implicaciones, ms adelante).

Las diferencias en el afrontamiento y habilidades motrices en nios con y sin DCD

El estudio vio diferencias significativas entre nios y nias, con respecto a la puntuacin total de
afrontamiento: hallazgos de Zeitlin (1985) con respecto a la diferencia en el gnero fueron, por lo
tanto, no se ha confirmado, y fue slo en la categora Auto que las nias mostraron un
comportamiento menos adaptativo y recibi calificaciones ms bajas para enfrentar la
conducta. Del mismo modo, la edad no se asoci con el afrontamiento; este fue notable, ya que
uno podra esperar que los nios mayores podran ser mejores en hacer frente a las demandas de
todos los das.
Este estudio tambin mostr que la capacidad motora difiri significativamente entre los dos
grupos. En comparacin con los nios con desarrollo normal, las personas con DCD muestran ms
dificultades en la destreza manual y el balance de lo que lo hicieron en el objetivo y la
captura. Esto fue consistente con los resultados obtenidos por
Wright y Sugden (1996), que se identific dos grupos: uno que funcion mal en la destreza manual
y el equilibrio, y otra que se realiz mal en el objetivo y la captura.
El gnero no estaba relacionado con la capacidad del motor, pero en los de destreza y equilibrio
subescalas manuales, las nias tienden a obtener mejores resultados.

Estos resultados son consistentes con la investigacin que indica Starker et al (2007) que las nias
en pantalla en general ligeramente mejores habilidades motrices que los nios.
Anlisis de las habilidades motoras demostr que ninguno de los nios de la muestra demostr
nica deficiencia motora fina o gruesa, con todo en el grupo de diagnstico que tiene deficiencias
en ambas reas. Esta distribucin no se corresponde con los hallazgos de Polatajko y Cantin
(2006), que identifican a los nios con slo una de las dos categoras de impedimentos.

Implicaciones
Para los terapeutas, este estudio pone de relieve la necesidad de una intervencin efectiva para
tener un conocimiento de habilidades de afrontamiento. Dficits de rendimiento requieren
habilidades de afrontamiento, porque el rendimiento funcional disminuida conduce a secuencias de
estrs o situaciones constantemente desafiantes. Habilidades de afrontamiento de los individuos
son desafiados por las mltiples situaciones de estrs que resultan de sus condiciones
(Christiansen, 1991). El presente estudio sugiere que estas consecuencias se aplican por igual a
los nios con DCD. La comprensin de la forma en que se crea el afrontamiento en nios con DCD
ayudar a terapeutas para apoyar a estos nios en la bsqueda, desarrollo y uso de estrategias de
afrontamiento eficaces. Evaluacin por parte del terapeuta puede ayudar a estos nios a identificar
las limitaciones, recursos y soluciones, as como reducir las expectativas poco realistas (Roche y
Taylor 2005). Esto mejora la capacidad del nio para dominar las metas, tener ms confianza, y
ms dispuestos a persistir en las tareas difciles (Mandich et al 2003).
La terapia ocupacional est dirigida a mejorar la capacidad del individuo para adaptarse,
abordando los procesos internos del paciente y cmo estos procesos se facilitan, a fin de mejorar
el funcionamiento ocupacional. Entorno laboral del individuo es tan importante como la experiencia
de las limitaciones personales y el potencial (Schkade y McClung 2001)
Varios enfoques de intervencin se pueden aplicar. El nio se le puede dar la oportunidad de
participar en actividades que desafan de manera adecuada y conducen a un sentido de
competencia o dominio (Larson 2000). Orientacin Cognitivo para el Desempeo Ocupacional
diaria (CO-OP) ayuda a mejorar la adquisicin de habilidades de los nios a fin de permitir la
participacin en ocupaciones pertinentes, y promover la participacin en las actividades de la vida
diaria. El nio es ayudado en la identificacin de las estrategias cognitivas ms tiles para apoyar
el desempeo exitoso.
Esto puede incluir estrategias para resolver problemas globales, as como las estrategias de
dominio especfico, con el terapeuta y el nio trabajando juntos para averiguar lo que funciona
mejor (Rodger y Polatajko 2010).
Cuando el rendimiento del nio depende en gran medida del contexto, terapeutas ocupacionales
suelen utilizar 'Coaching Ocupacional ", que permite a los padres para apoyar el desempeo de
sus hijos y lleva a la prctica con xito, un mejor rendimiento en el trabajo, y las habilidades
transferibles (Graham y Rodger 2010).
Intervencin eficaz requiere el conocimiento de las estrategias y los recursos de afrontamiento de
un nio; es importante que los terapeutas ocupacionales y los padres para saber si el nio tiene
problemas con la satisfaccin de las necesidades personales y el cumplimiento de las exigencias
personales, o tiene dificultades para adaptarse a las necesidades de los dems. Es importante
saber lo que es ms til para el nio; las intervenciones se deben planificar para mejorar las

habilidades de afrontamiento, mejorar los recursos para afrontar y superar las dificultades del nio
en el establecimiento de la autoestima y la autoeficacia.
El reto del marco ICF-CY es el paso de un enfoque sobre el deterioro de un nfasis en la mejora de
la participacin como el resultado de la intervencin (Missiuna 2005). Para lograr esto, los
terapeutas suelen elegir ocupaciones cotidianas que son significativos para el nio, centrndose
intervenciones en reas tales como:
*

Tareas especficas de intervencin: para mejorar la adquisicin de habilidades.

Enfoques cognitivos: descubrir las estrategias que abordan los problemas de motor e implican la
resolucin de problemas activa.
*

Alojamiento de la tarea y el medio ambiente: para fomentar la participacin del nio y para evitar
el deterioro en el rendimiento acadmico.
*

Educacin de las personas en el entorno del nio: a facultar al nio y su familia para gestionar
toda la vida.
*

Pueden ser requeridos Todos los cuatro tipos de intervencin en algn momento en el tiempo
(Missiuna 2.005).
El objetivo de la intervencin de terapia ocupacional es que los nios con DCD son capaces de:
... A vivir vidas ms productivas y agradables y convertirse en independiente en las cosas que necesitan y
quieren hacer. Esto incluye su capacidad para cuidar de s mismos (autocuidado), divertirse (ocio) y realizar
todo su potencial (el aprendizaje) (Colegio de Terapeutas Ocupacionales 2012).

Las limitaciones del estudio y las futuras investigaciones Los resultados de este estudio
son limitadas por varios factores. No hay datos sobre la condicin social de los padres se
reunieron. El Lidiando formulario de observacin de inventario por Zeitlin (1985) se tradujo del
Ingls al Alemn, y omite tres pasos del proceso de adaptacin transcultural: no haba
retrotraduccin, sin revisin del comit de expertos, y no hay sumisin a los desarrolladores para
su evaluacin (Beaton et al 2000, Gjersing et al 2010). Para responder el Inventario Hacer frente,
los padres necesitan muy buena capacidad de lectura y comprensin de Alemania, lo que puede
explicar por qu unos nios de familias de otras etnias fueron incluidos en la muestra.
Los autores recogieron los datos de una muestra que incluy a ms nios que nias en el grupo de
DCD, con el fin de coincidir con la aparicin natural de la enfermedad, pero los nios y las nias se
produjeron en la distribucin equitativa de CG. Por esta razn, los efectos e interacciones de
gnero deben ser interpretados con cautela.
Por ltimo, sera importante en futuros estudios para investigar las estrategias utilizadas por los
nios y sus familias en el afrontamiento. Tambin sera interesante estudiar el impacto de la DCD
en el bienestar general y la calidad de vida.

Conclusin
Estos resultados muestran una fuerte relacin entre afrontamiento y habilidades motoras. Los nios
con DCD requieren occupationcentred intervencin con el fin de superar sus dificultades en la

creacin de estrategias de afrontamiento, el establecimiento de la autoestima, y experimentar la

auto-eficacia. Es importante que los terapeutas afacilitar una mejor correspondencia entre las
demandas y las capacidades del nio, y para tener en cuenta la relacin entre afrontamiento,
adaptacin exitosa, y el bienestar. El impacto de la DCD en el bienestar general y la calidad de vida
va a ser investigado en un estudio posterior.