Facultad de Medicina

Escuela de Enfermera
Internado de Enfermera de Urgencias 2015

CASO CLINICO - ACV ISQUMICO

OBJETIVO GENERAL
Conocer el manejo de un paciente con ACV isqumico, en un servicio de urgencia y los
cuidados enfermeros asociados.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Reconocer el ACV isqumico como un problema de salud pblica.

Describir la situacin epidemiolgica en chile en relacin a la patologa.

Identificar factores de riesgo.

Referir complicaciones frecuentes.

Distinguir los principios del tratamiento teraputico.

Aplicar proceso enfermero para el caso clnico enunciado, en un servicio de urgencias.

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CASO CLNICO: ACV ISQUMICO

Ingresa al Servicio de Urgencia del Hospital DHHA, don Patricio de 53 aos chofer de
maquinaria pesada, acompaado de dos compaeros de faena. Sus acompaantes
refieren que el paciente inicia hace 3 hrs. aprox. cuadro de dolor de cabeza, dificultad
para hablar, debilidad en cara, brazos y piernas y sudoracin. Antecedentes mrbidos:
DM II no insulino dependiente, aparentemente con mala adherencia al tratamiento.
Al exmen fsico: Agitado, disrtrico, Hemiparesia Faciobraquiocrural izquierda, sudoroso,
HGT: 173 mg/dl, Temperatura axilar 36.7C, FC 96 por minuto, saturacin 91%, presin
arterial de 150/97 mmhg.
TAC de cerebro sin contraste, evaluado por neurlogo, compatible con ACV isqumico
agudo.

INDICACIONES MDICAS

Reposo absoluto
Rgimen 0
Cabeza en 15 las primeras 24 hrs.
Oxigenoterapia
Evaluar Glasgow cada 2 hrs
Evaluacin por Fonoaudilogo
S. Fisiolgico 2000 cc en 24 hrs.
Captopril sublingual 12.5 mg si PAS > 220 y PAD >120 mmhg
Omeprazol 40 mg EV. cada 12 hrs.
Aspirina 250 mg, cada 24 hrs. post tromblisis
Preparacin para tromblisis
Exmenes: ECG, hemograma, VHS, PTT y PT, glicemia, ELP, creatinina.

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PREGUNTAS:
1. Fundamente indicaciones mdicas.

2. Mencione tres diagnsticos de enfermera priorizados, enuncie el objetivo principal y

elabore un plan de atencin para su paciente durante su estada en el servicio de
urgencia.
3. Fundamente actividades / intervenciones que debe iniciar en forma oportuna.
4. Refirase al procedimiento de tromblisis indicado en este paciente.