PROTOCOLO MDICO

VENODISECCION (17 C.INTERMEDIO RESOLUCIN 2003 - 2014)

UCIA.PRM.010U

UCI ADULTOS (UF)

Versin: 6

OBJETIVO
Establecer las actividades y mtodos para la venodiseccin en la Unidad de

Cuidado

Intensivo.
ALCANCE
El alcance de la gua va desde el momento en que se considera la necesidad de un acceso
venoso hasta el momento en que se retira.
DEFINICION DEL CASO
Pacientes que requieren aporte especial de volmenes de lquidos y/o inotrpica,
acceso venoso difcil. Tambin

puede

requerirse

para

con

las indicaciones similares al

Catter venoso central (Ver UCIA-G-29-M).

DETECCION
Pacientes inestables hemodinmicamente sin acceso venoso central.
DIAGNOSTICO
El diagnostico inicialmente es clnico asistido por los signos vitales del paciente.
.TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
Verificar los accesos venosos en brazos. No se recomienda la utilizacin de

las venas

de miembros inferiores en pacientes adultos solo en casos de reanimacin

por shock

hemorrgico (vena safena magna)

Elabor: MEDICO ESPECIALISTA UCIA

Revis: ADRIANA FRANCO RODRIGUEZ
Aprob: MIGUEL ANTONIO PARRADO GUTIERREZ
Imprimi: Adriana Franco Rodriguez - 10/26/2015 9:47:38 AM
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TRATAMIENTO FARMACOLOGICO SEGN

CLASIFICACION DIAGNOSTICA
Anestesia local con lidocana en el sitio de incisin.
TRATAMIENTO QUIRURGICO
En algunos casos de extrema urgencia en las reas de urgencias o en quirfanos se puede
utilizar la venodiseccin de la vena safena magna para paso de lquidos en pacientes
en shock hipovolmico. No es una opcin utilizada usualmente en nuestra Unidad.

Existen

mtodos alternativos para los accesos venosos como los catteres centrales por

puncin de venas subclavias, yugulares internas y femorales con tcnica de Seldinger y

los catteres

centrales de

acceso

perifrico

(PICC)

tipo

DRUMM (ver

Gua para la

insercin de catter venoso central UCIA-G-29-M). La tcnica aparece ya descrita en

los textos modernos de Ciruga, por lo cual referimos a los interesados en revisarla en
ediciones previas.
SEGUIMIENTO
Como se hace el seguimiento al paciente.

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BIBLIOGRAFIA
1. Seneff MG. Central Venous Catbeterization: A Comprehensive Review, Part II. J Intensive
Care Med 1987; 2; 218-232.
2. Merrer J, De Johnge B, Golliot F, Lefrant JY, Raffy B, et al. Complications of femoral and
subclavian venous catheterization in critically ill patients. Arandomized controlled trial. JAMA
2001; 286: 700-707.
3. Eisen LA, Narasimhan N, Berger JS, Mayo PH, Rosen MJ, Schneider RF. Mechanical
Complications of Central Venous Catheters. J Intensive Care Med 2006; 21; 40-46.

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ALGORITMO
N

ACTIVIDAD

DETALLE

INICIO

Requiere
acceso
venoso con
extrema
urgencia

CVC es posible

PICC es
Posible

Llamar
cirujano

de
turno

Inserte CVC

Inserte
PICC

Venodiseccin

Determinar
necesidad de
Acceso venoso: el
paciente necesita
cateterizacin
venosa
Determinar la va:
si no hay
posibilidad de
Acceso perifrico,
determinar la
posibilidad de
acceso central por
va perifrica
(PICC) o de
catter venoso
central (por va
subclavia
derecha,
subclavia
izquierda, yugular
derecha, yugular
izquierda,
femorales
Insercin catter:
se inserta el
catter con la
tcnica estndar y
se registra en la
hoja de
procedimientos y
el libro de
procedimientos
Venodiseccin: en
caso de no
lograrse esta va,
llamar al cirujano
de turno. El
procedimiento
se registra en el
libro de
procedimientos de

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RESPONSABLE
Enfermera Jefe
y mdico
especialista de
turno

Mdico
especialista de
turno

Mdico
especialista de
turno

Enfermera jefe
de
turno

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Versin: 6

quirfano

BIBLIOGRAFIA

Adler MD, Comi AE, Walker AR. Acutehemorrhagiccomplication of diag- nostic lumbar
puncture. PedEmergCare 2001; 17(3): 184-8.

Casado Flores J, Serrano A. Urgencias y tratamiento del nio grave. Sn- tomas gua,
tcnicas y procedimientos. Ergon 2000; 306-308.

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