PROTOCOLO MDICO

OXIGENOTERAPIA (UCIA)

UCIA.PRM.021U

UCI ADULTOS (UF)

Versin: 1

DEFINICION
La oxigenoterapia es el uso teraputico del oxgeno a concentraciones mayores que las del
aire ambiente, por lo cual se comporta como un medicamento, por lo tanto se requiere de
prescripcin y dosificacin de acuerdo a las condiciones del usuario y debe ser suministrado
de acuerdo a los resultados de la evaluacin dinmica pulmonar (frecuencia respiratoria y
caractersticas del patrn respiratorio). Su objetivo principal es la oxigenacin tisular y es
una herramienta fundamental para el tratamiento de pacientes con insuficiencia respiratoria
aguda o crnica.
OBJETIVOS
Tratar o prevenir la hipoxemia
Tratar la hipertensin pulmonar
Reducir el trabajo respiratorio y del miocardio

ALCANCE
Esta gua permitir reconocer los mecanismos de suministro de oxigeno teraputico y as
mismo, reconocer la indicacin de acuerdo a cada usuario, para su adecuada prescripcin y
dosificacin del mismo.
INDICACIONES
La necesidad de oxigeno suplementario debe estar acompaada por un cuidadoso anlisis
de la persona, que incluya una evaluacin teraputica, interpretacin de exmenes
complementarios (Pulsoximetria y gases arteriales) y las manifestaciones clnicas como:

Cianosis
Disnea
Polipnea
Aleteo nasal
Tirajes intercostales

A continuacin se citan algunas patologas que deben usar oxigenoterapia, agrupadas en 3

grupos:

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BENEFICIOS DE LA OXIGENOTERAPIA

Aumenta niveles de PO2 arterial, presentando mejora en la capacidad funcional

residual.
Disminuye la disnea y cianosis, promoviendo una adecuada captacin y transporte
de oxgeno.
Reduce la presin de las arterias pulmonares, generando un efecto vasodilatador.
Mejora y mantiene la frecuencia respiratoria y cardiaca, ya que el oxgeno reduce la
presin vascular, lo que genera menor esfuerzo de la bomba cardiaca.

SISTEMAS DE ALMACENAMIENTO DE OXIGENO

Balas de oxigeno
Concentradores de oxigeno
Termos productores de oxigeno

FORMAS DE MATERIALIZACION DEL OXIGENO

Oxigeno
Oxigeno
Oxigeno
Oxigeno

seco
humidificado
nebulizado
hiperbrico

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SISTEMAS DE ADMINISTRACION DE OXIGENO

1. Sistemas de alto flujo
Proporcionan toda la atmsfera inspirada al paciente
Concentracin fija de 02 por lo tanto pueden asegurar una Fi02 estable, siempre
y cuando se utilice el instrumento de manera adecuada.
Principio de Bernoulli
La corriente de un fluido dentro de un conducto cerrado disminuye la presin del
fluido al aumentar la velocidad cuando pasa por una zona de seccin menor.

Modos:
Ventury

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Ventajas:
Proporciona la totalidad de la atmsfera inspirada
Asegura FIO2 contante
Desventajas:
Incomodidad para hablar, comer y expectorar

2. Sistemas de bajo flujo

Proporciona una parte de la atmsfera inspirada
Sistema entrega una parte y el resto lo toma el paciente del medio ambiente.
Modos:
Cnula Nasal

Fcil de utilizar
Tolerable para el paciente
Permite hablar, comer y expectorar sin interrumpir el flujo de aire
Barato

Mascarilla de reservorio
Mscara donde existe un reservorio que acumula oxgeno para permitir
el flujo inspirado
Posee una vlvula que impide la recirculacin del gas espirado
2 vlvulas que permiten la salida del gas espirado.

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Mascarilla simple de oxgeno

usualmente de plstico que posee unos orificios laterales que permiten

la entrada libre de aire ambiente.
No deben utilizarse con flujos menores de 5 litros por minuto porque al
no garantizarse la salida del aire exhalado puede haber reinhalacin de
CO2.
Ventajas:
o Mascarilla suave y transparente
o Cubre nariz, boca y mentn.
Valores de Fio2 de acuerdo a los modos de bajo Flujo

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COMPLICACIONES
Estn relacionados con la manipulacin inadecuada por falta de conocimiento de bases de
oxigenoterapia, como por ejemplo:
Toxicidad por oxigeno:
Provoca resequedad, lesiones de la mucosa nasal, atelectasias, edema y como
resultado final distress respiratorio.

Retencin de Co2:
En pacientes con mecanismo defectuoso de la respuesta del ritmo respiratorio a los
niveles de CO2 en trminos de ventilacin, tratar a estos pacientes con oxigeno
puede deprimir su respuesta a la hipoxia, como por ejemplo el EPOC.
Hipotensin arterial
Ante fracciones de oxigeno elevadas se produce vasodilatacin refleja, conllevando a
una disminucin secundaria de la presin arterial.
Infecciones
Siguiendo los lineamientos de la AARC (American Association for Respiratory Care)
se sugiere cambiar los equipos de forma rutinaria cada 2 o 3 dias con el fin de
minimizar el riesgo de contaminacin cruzada, lo cual puede generar infecciones en
los pacientes.

MONITORIZACION
Exploracin fsica, mecnica de la respiracin
Patrones de respiracin, esfuerzo del paciente, consumo de oxigeno y trabajo
respiratorio.
1. Pulsoximetria (SPO2)
Mtodo fcil, no invasivo.
2. Gases arteriales
Confiable e Invasivo.
PRECAUCIONES GENERALES

No debe administrarse en forma intermitente

La suspensin debe ser progresivo

Se debe tener cuidado con el uso de las balas de oxigeno, evitando ser golpeadas,
para evitar accidentes.

Corrobore la integridad y el ensamble del equipo.

Verifique que el equipo se encuentre en condiciones adecuadas de aseo.

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BIBLIOGRAFIA
Paredes, L., De la Cruz, O., Cortell, I., Martnez, M., Barrio, M., Prez, E., y otros. (2009).
Fundamentos de la oxigenoterapia en situaciones agudas y crnicas: Indicaciones, Metodos,
Controles y seguimiento. Elsevier, 71 (2), 161 - 174.
Rodrguez, L. F., Daz, L. A., & Martnez, J. (2009). OXIGENOTERAPIA. Facultad de
Rehabilitacin y desarrollo Humano Universidad del Rosario, Documento de Investigacin
Numero 35.

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