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UNIVERSIDADE CANDIDO MENDES

PS-GRADUAO LATO SENSU


PROJETO A VEZ DO MESTRE
Curso de Ps-Graduao em
Psicomotricidade

O AUTISMO INFANTIL NA PSICOMOTRICIDADE

Por: Maria Elisa Duarte de Azambuja

Orientadora: Profa. Fabiana Muniz

Rio de Janeiro
2005

UNIVERSIDADE CANDIDO MENDES


PROJETO A VEZ DO MESTRE
Curso de Ps-Graduao em
Psicomotricidade

O AUTISMO INFANTIL NA PSICOMOTRICIDADE


por

Maria Elisa Duarte de Azambuja

RIO DE JANEIRO/2005

AGRADECIMENTOS

Agradeo a Deus por me dar foras e perseverana para realizar mais este projeto de
vida, que a concluso do curso de Psicomotricidade.

Gostaria de agradecer tambm ao corpo docente do Projeto A Vez do Mestre, pelo


enriquecimento profissional que obtivemos com o desenrolar do curso de
Psicomotricidade.

DEDICATRIA

Dedico este trabalho ao meu marido, Marcio Adriano, pela pacincia com que
enfrentou meus momentos de ansiedade no decorrer do curso, sabendo desenvolver
as atividades domsticas para que eu pudesse dedicar minhas horas livres ao estudo.

Gostaria de dedicar tambm minha irm, Elaine, pelos incentivos que me envia, e
pelo seu papel de segunda me na minha vida.

Se uma criana tomada, cuidada e falada como coisa,


ocupar esta posio, ir identificar-se neste lugar e ser
uma coisa e, enquanto tal, estar situada no registro do
real.
(Esteban Levi, 2003, p. 192)

RESUMO
Autismo uma doena grave, crnica, incapacitante que compromete o
desenvolvimento normal de uma criana e se manifesta tipicamente antes do terceiro
ano de vida. Caracteriza-se por lesar e diminuir o ritmo do desenvolvimento
psiconeurolgico, social e lingstico. Estas crianas tambm apresentam reaes
anormais a sensaes diversas como ouvir, ver, tocar, sentir, equilibrar e degustar. A
linguagem atrasada ou no se manifesta. Relacionam-se com pessoas, objetos ou
eventos de uma maneira no usual, tudo levando a crer que haja um
comprometimento orgnico do Sistema Nervoso Central. Com o advento de tcnicas
especiais de educao, ocorreram mudanas dramticas na capacidade de
aprendizado de crianas em geral e, em particular, das crianas com deficincia
mental. O enfoque atual fazer com que estas crianas aprendam conceitos bsicos
para que funcionem o melhor possvel dentro da sociedade. As escolas
especializadas, atualmente, individualizam o tratamento para cada criana, tornando
assim o aprendizado bem mais especfico e eficiente. Todo ser humano tratado com

carinho, amor e respeito sente-se querido e amado e, conseqentemente, feliz. Estas


crianas no so exceo. As dificuldades que tm causam certos empecilhos para
obter carinho, amor e respeito, mas se o adulto souber redimensionar a sua escala de
valores estas crianas se tornam to queridas quanto qualquer outra e sero felizes.
Os pais, por sua vez, passaro a vivenciar esta mesma sensao. O inverso tambm
verdadeiro. Pais saudveis e bem equacionados, que souberam reavaliar expectativas
e sonhos em relao ao filho, podero ser felizes e com isto lhes transmitir esta
sensao. Em resumo, pais de autistas podem ser bem ajustados, satisfeitos consigo,
estar de bem com a vida e ensinar isto ao seu filho que lhes retribuir esta sensao.
Uma das ferramentas que podem ser utilizadas junto criana autista, a
participao da psicomotricidade enquanto cincia, junto com a interveno de
outros profissionais (neurologistas, fonoaudilogos, educao fsica, psiquiatra etc.)
que permite, atravs de jogos, do faz-de-conta fazer surgir na criana com
comportamento autista um interesse e reconhecimento da existncia do mundo
exterior.
Palavras-chaves Psicomotricidade Autismo - Aprendizagem

METODOLOGIA
Quanto aos fins, a pesquisa bibliogrfica foi a metodologia adotada para elaborar este
trabalho, que pretende discutir de forma exploratria, com uma linguagem que preze pela clareza e
simplicidade o universo autista e a psicomotricidade como aliada do conjunto multidisciplinar que
envolvem o tratamento desta sndrome. Quanto aos meios o material obtido para fundamentar o
desenvolvimento do trabalho foi obtido atravs de leitura analtica de artigos, livros, jornais em
bibliotecas e acervo pessoal de amigos. Os subsdios foram conseguido atravs da leitura de autores
como: Celso Antunes, J. Ajuriaguerra, Cludio Roberto A. Jerusalinsky, J. L Bouch, Baptista e
Cleonice Bosa, J.C. Costa, Dalila M. Costallat, De Meur, E. C. Gauderer entre outros,

para

inicialmente reunir e conhecer seus posicionamentos, e num segundo momento subtrair o material que
til ao trabalho. A visita sistemtica sites da Internet, tais como as associaes AMA, AME,
APARJ, ABRA, todas voltadas para o universo autista e seus familiares, tambm foi adotada.
Devido natureza da abordagem metodolgica no cabe universo, amostra e sujeitos.
Para ordenar o trabalho foi montado um Sumrio, e a partir deste foi efetuada a leitura dos
autores consagrados aos temas psicomotricidade, autismo e intervenes teraputicas que pudessem
influenciar na melhoria do quadro da criana.

Considera-se coleta de dados neste trabalho de pesquisa bibliogrfica a leitura analtica das
obras, com triagem do material

para recolher elementos que nos permitam elaborar um

posicionamento sobre o tema enfocado, texto este que dar forma aos Captulos da Monografia.

SUMRIO
RESUMO
METODOLOGIA

05
06

INTRODUO

08

CAPTULO I

11

PSICOMOTRICIDADE

11

CAPTULO II

29

AUTISMO
CAPTULO III
INTERVENES TERAPUTICAS FRENTE AO AUTISMO

29
48
48

CONCLUSO

67

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

70

NDICE

FOLHA DE AVALIAO

73

75

INTRODUO
A experincia do curso permitiu que a ns, docentes-formadores,
penetrssemos em inmeras realidades diferentes atravs das vivncias dos alunosprofessores e de suas experincias. Foi essencial observar a mudana do grupo na
forma de conhecer o autismo, acreditando que, antes de tudo, falvamos de pessoas
to iguais a todo mundo e, ao mesmo tempo, to peculiares em sua forma de ser.
Aproximamo-nos da igualdade medida que reconhecemos as diferenas e fazemos
destas um meio de transformaes e no um fim.
A Psicomotricidade uma cincia que se utiliza do movimento para, atravs
da educao, atingir outras aquisies mais elaboradas. As emoes, sejam quais
forem, so expressas em movimentos corporais, visto que o corpo no consegue
ocultar o que se passa com o indivduo e, exemplo disso, a respirao (ao levarmos
um susto esta se acelera ou se torna ofegante). A ao do ser humano sempre uma
resposta ao que est se passando em seu interior, fsico e mental. Da afirmar-se que
o corpo comunicao pura, atravs do gesto e da ao. Na medida em que o ser
humano se desenvolve, o corpo manifesta diferentes formas de movimentos: dos
mais simples e involuntrios aos mais complexos e elaborados. Para que a criana
possa apreender a realidade do mundo que a rodeia, importante que ela tenha
conscincia e uso do prprio corpo e que sua ateno esteja dirigida para um certo
aspecto da relao Eu-mundo. As capacidades de ateno esto estreitamente ligadas

qualidade

da

organizao

neuropsicolgica

tem

um

embasamento

psicofisiolgico.
A iniciativa desta monografia representa um embrio pelo qual modos
alternativos de pensar e agir diante do diferente, do especial, podem tomar forma
e evoluir. O objetivo deste trabalho de pesquisa bibliogrfica (apresentando uma

reviso terica) , inicialmente enfocar a psicomotricidade como cincia facilitadora


do desenvolvimento infantil, tentando tambm definir o autismo como patologia
considerada incapacitante para o indivduo, sua conceituao, as terminologias
associadas ao quadro, as discusses tericas relativas etiologia e finalmente,
enfatizar o papel do psicomotricista que acompanha crianas, com a incumbncia de
criar e transformar espaos para a construo da relao da criana com a
famlia/comunidade.
Ao resgatar frmulas explicativas para a anormalidade procurou-se ampliar a compreenso
relativa ao paralelo entre as crianas selvagens e aquelas com autismo, paralelo reincidente na
literatura especializada e fortalecedor da suposta diferenciao dos sujeitos que seriam caracterizados
como no humanos. A evoluo de uma psicomotricidade das diferenas, um saber que transcende
os limites do conhecimento sobre a psicomotricidade, integrando aspectos de um profundo
questionamento humano. Para alm da educao especial, a identificao dos anormais e o seu
cuidado podem ser considerados elementos de uma discusso filosfica, mdica e de conhecimento
popular.
O autismo caracteriza-se por uma interiorizao intensa, uma espcie de fechamento em si
mesma e por um pensamento desligado do real. A incapacidade de se relacionar normalmente com
pessoas e situaes pode aparecer desde os primeiros anos de vida e constitui o principal sintoma
dessa patologia que faz com que a criana passe a viver num mundo extrema e radicalmente
particular. Alm da ausncia nas relaes interpessoais, o comportamento autista apresenta uma
preocupao intensa e exagerada com objetos materiais e diversos distrbios de linguagem e de aes
motoras (permitindo, inclusive, um diagnstico errneo, tais como sndromes afsicas, surdo-mudez,
retardo mental etc.). E a, justamente, que este estudo encontra sua relevncia pois permite-nos
reconhecer a importncia do profissional que se prope a entender o universo em que est trancada a
criana, e buscar meios de traz-la ao nosso convvio, fazendo-a, dentro das suas possibilidades,
interagir com o mundo que a cerca. Este estudo encontra sua justificativa na tentativa de buscar a
possibilidade de levar uma criana a melhorar no somente seus movimentos, mas apoi-la na
aquisio da segurana em relao aos seus momentos de interao com o meio em que est inserida.
Para tanto como objetivos facilitadores temos de verificar o desenvolvimento psicomotor e sensorial.

A motivao por este tema partiu da necessidade de buscar respostas


questes que me aquietavam, visto ser o autismo objeto de controvrsias e freqentes
mudanas em sua conceituao e enfoque teraputico.
O que se percebe que a famlia do portador de sndrome do autismo sente-se
angustiada por no conseguir compreender o que est acontecendo com seu filho e,
ao se dar incio anamnese, investigando a histria da criana, verifica-se que h
uma srie de comprometimentos (j anteriores) que no chamaram a ateno da
famlia ou mesmo do pediatra. So crianas que apresentam uma falta de

receptividade e interesse pelas pessoas, dificuldades na comunicao interracional e


nas atividades ou jogos simblicos.
Dentro deste contexto surge como objeto de nosso estudo O Autismo Infantil e a
Psicomotricidade, cabendo questionar se a interveno do psicomotricista pode facilitar o
desenvolvimento da criana autista? At que ponto a psicomotricidade vai contribuir/facilitar o
convvio do autista com a sociedade dita normal? O desenvolvimento psicomotor intelectual e
sensorial do autista pode ser influenciado pela psicomotricidade? Enfim, descobrir at que ponto o
psicomotricista apoiado pela famlia e amigos do autista, facilitar o convvio deste, dando-lhe suporte
para sustentao das dificuldades e transmisso dos valores e normas culturais, que so as condies
bsicas para a sua participao na sociedade? Nos dias atuais, a psicomotricidade manifesta-se como
ferramenta de trabalho capaz de interferir no cotidiano do autista?
Enfim, pretende-se oferecer este trabalho aos profissionais que trabalham com estas crianas
que precisam estar preparados para que, diante destes quadros, possam fazer um diagnstico precoce,
os encaminhamentos necessrios e orientar s famlias. At porque, ainda hoje, muitos profissionais se
sentem impotentes diante de um quadro clnico to complexo como o autismo.

1. PSICOMOTRICIDADE
1.1. O Processo de Evoluo do Ser Humano
O homem constitui-se em sujeito de interao com o mundo desde o momento que nasce; ele
age, interage e reage com o meio. O homem o nico sujeito na natureza que nasce desarvorado, ou
seja, sem capacidade de sustentar-se, engatinhando ou tateando em busca de seu prprio alimento, tal
qual o filhote de um co, por exemplo. Se no recebe ajuda externa para socorr-lo, abrig-lo, proteglo, sustent-lo, cont-lo, este ser humano est fadado, inexoravelmente morte.

Mesmo apresentando esta desvantagem inicial, o homem o animal mais evoludo na escala
filognica,1 e cada vez mais que ascende nesta escala, a sua capacidade para aprender e a importncia
da aprendizagem aumentam. E este processo se dar durante toda a sua vida, quer na escola, quer na
sociedade como um todo. E essa troca de experincias que construir e fortalecer o seu ser, o seu
saber, o desenvolvimento cognitivo e afetivo. Diferentemente dos seres humanos mais inferiores, os
homens so individualmente diferentes, cada um com seu cdigo gentico, seu corpo, seus desejos,
conhecimentos, relaes familiares, escolares, sociais etc.

Para se aquilatar a importncia da psicomotricidade junto s crianas, se faz


necessrio compreender como se processa o desenvolvimento infantil, e este inicia-se
no momento da fecundao, prossegue at aproximadamente doze anos, onde
comea a adolescncia, porm este perodo quanto ao trmino flexvel, pois varia
de indivduo para indivduo, partindo-se do pressuposto que as caractersticas do ser
humano so peculiares dentro da prpria espcie. (PIAGET, 1999)
Os cinco primeiros anos de um ser humano so fundamentais
para o desenvolvimento de sua inteligncia (...). O crebro com toda a
sua carga gentica conecta-se aos neurnios formando uma rede de
informaes diversificada. Esta rede se apresenta em pontos diferentes
do crebro e ao que tudo indica, possui especificaes que diferenciam
uma inteligncia da outra. Essa rea do organismo no nasce pronta,
isso vai acontecendo progressivamente, sobretudo entre os cinco e dez
anos de idade, quando em seu respectivo hemisfrio se plugarem as
terminaes nervosas responsveis pela fala, viso, tato, percepo
lgica, lingstica, sonora e outras. (ANTUNES, 2001, p. 32)

Cada criana possui o seu prprio ritmo de desenvolvimento, cada uma


utilizando passo a passo individualmente para descobrir-se e descobrir o mundo que
a cerca. Todas as crianas so um universo em si; nenhuma criana igual outra,
cada uma possui caractersticas pessoais e que a diferem das demais; so as
chamadas caractersticas individuais. So as individualidades que com o passar do
tempo o ser humano vai descobrindo o seu jeito especial de ser.
A criana desde o seu nascimento exposta a diversas sensaes e toda
experincia que vive desconhecida, fazendo com que sua curiosidade a leve a
questionar o tempo todo. A forma que tem para indagar apenas uma das muitas
1

Escala da evoluo das espcies.

maneiras que tem de absorver o que se passa ao redor. A criana naturalmente


questionadora e crtica.
A brincadeira com atividade fsica, um dos meios principais para o
desenvolvimento da criana, onde os jogos psicomotores esto sempre presentes,
pois permitem a organizao e elaborao do conhecimento adquirido. atravs da
fantasia que a criana busca entender o significado das coisas e dos fatos. Brincar e
realizar atividades psicomotoras to necessrio quanto alimentao e higiene, pois
s assim o indivduo poder desenvolver-se plenamente, tornar-se um ser integral.
O desenvolvimento da criana pequena ocorre de forma
integrada, em relao a si mesma e ao meio ambiente. Seu
desenvolvimento ou aprendizagem no se d aos pulos, nem feito
atravs de aulas sistematizadas, ele contnuo, ora mais rpido, ora
mais lento e a formao da base de sua personalidade a acompanha
nestes primeiros anos de vida. (RIZZO, 2000, p. 282)

A psicomotricidade proporciona criana uma satisfao imediata sua


necessidade de agir, pois esta encontra na recreao os exerccios necessrios ao
desenvolvimento das suas capacidades.
Segundo

Rizzo

(2000),

desenvolvimento psicomotor abrange o

desenvolvimento das funes do corpo e suas partes. atravs do movimento e ao


exploratria que a criana exerce usando o seu corpo _ olhos, boca, nariz, ouvidos e
pele_ que ela forma o conhecimento das coisas e cresce intelectualmente. Na base de
todo conhecimento h sempre um ato perceptivo e as atividades de desenvolvimento
psicomotor buscam melhorar as habilidades da criana em relao descoberta e
conhecimento do mundo ao seu redor e, com isso, faz-la organizar-se e conhecer-se
como pessoa destacada e diferente das mesmas.
Embora seja cada uma um universo em si, todas as crianas em seu
desenvolvimento passam por estgios semelhantes, com a nica diferena de tempo e
a forma, que podem variar, pois estes so de acordo com seu ritmo de aprendizagem,
suas caractersticas biolgicas e os fatores educacionais e sociais.
O desenvolvimento da aprendizagem pode ser auxiliado por um estmulo,
porm, oferecido no momento certo e na quantidade exata. Estmulos devem ser
produzidos por adultos e outras crianas, mas com serenidade, de forma a

favorecerem seu desenvolvimento integral. Segundo Piaget (1999), alguns estmulos


so possveis de auxiliar o desenvolvimento cognitivo-afetivo-social e psicomotor da
criana atravs de jogos, brincadeiras e atividades fsicas.

1.2.

Estgios do Desenvolvimento Infantil


Jean Piaget em sua obra O nascimento da inteligncia da criana, em 1999,

nos coloca que as caractersticas bsicas das etapas do desenvolvimento infantil,


podem ser divididas em quatro perodos bsicos: sensrio-motor, pr-operacional,
operacional-concreto e formal. O educador com comprometimento de sua prtica
pedaggica deve buscar ampliar os conhecimentos mnimos desses estgios, pois
somente assim entender como a criana se porta globalmente durante seu
crescimento.
Perodo sensrio-motor Nesta fase do desenvolvimento o beb,
gradativamente, manifesta um estado de alerta, como tambm um grau de
persistncia e direcionamento de objetivos, demonstrando claramente um sair para
fora do seu EU, reconhecendo atividades fora do mbito me-filho. Inicia-se nesta
fase os primeiros indcios de desenvolvimento motor no beb e, para que este se
desenvolva plenamente, necessita de constante estimulao externa. A Educao
Infantil iniciada por volta dos dois anos de idade, mas, na atualidade, cada vez as
crianas entram mais cedo no ambiente escolar, atravs das creches e nesse sentido,
estas instituies preocupadas em estimular e motivar o desenvolvimento psicomotor
desde o chamado berrio, que o primeiro agrupamento social que a criana
inserida fora do ambiente familiar, e as creches devem oferecer a oportunidade das
crianas se socializarem cada vez mais em seus espaos.
De acordo com Piaget, a criana da escola infantil est no
perodo da inteligncia sensrio-motora enquanto tem, entre zero e dois
anos, e no subperodo do pensamento pr-operatrio, quando tem entre
dois e seis anos. Expressa em aes sensrio-motoras no primeiro
perodo, a inteligncia vai transformando-se em representativa, quando
se caracteriza pelas manipulaes internas e simblicas da realidade. A
inteligncia da criana em idade pr-escolar constri-se na medida dos
conflitos e problemas postos pelo meio, de modo a faz-la recompor, no

plano simblico, aquilo que elaborou no plano sensrio-motor. O jogo


tem a papel fundamental. (FORTUNA, 1994, p. 6)

O que se almeja buscar, dentro dos espaos de Educao Infantil, uma


maior qualidade e condies plenas para o desenvolvimento de um trabalho
psicomotor.
Perodo pr-operacional Esta fase tambm conhecida como o perodo
simblico, onde h um desenvolvimento cognitivo em que a criana pode pensar em
smbolos, mas no pode usar a lgica da mesma maneira que o adulto a concebe.
Este desenvolvimento faz com que a criana possa evocar a imagem ausente atravs
da imitao interna. A criana passa no apenas a agir, mas tambm a refletir em
suas aes. nesta fase que a criana desenvolve seus msculos abdominais, tronco,
braos e pernas se alongam. O desenvolvimento-motor grosso e o desenvolvimentomotor fino ocorrem rapidamente, assim tambm como o desejo de deixar a expresso
registrada atravs do desenho e da linguagem verbal. Relaciona tudo o que acontece
ao seu redor com seus sentimentos e aes. Considera que objetos, plantas ou nuvens
tambm tem sentimentos. (HURTADO, 2002)
A criana passa a elaborar pr-conceitos. Sua tarefa consiste
em construir imagens e em ajust-las para formar classes intuitivas
(cachorro/mamadeira) e sries intuitivas (Maria menor que Joana,
Joana menor que Maria.) Seu pensamento a faz egocntrica,
antitransformadora,

irreversvel,

centralizadora

transdutiva.

(FORTUNA, 1994, p. 9)

Neste perodo comum a criana demonstrar interesses pela atividade de


montagem e desmontagem de objetos; seu conceito de quantidade ainda est
relacionada a percepo; seu conceito de espao ainda est ligado ao prprio corpo e
sua noo temporal no pode ser compreendida ainda, porm, sabe que coisas
acontecem antes e outras depois.
No nos ateremos aos perodos seguintes (operacional concreto e formal),
pois fogem do enfoque de nosso trabalho.
Reconhecendo as caractersticas ficam mais claras e definidas as etapas do
desenvolvimento infantil, permitindo ao educador um olhar mais atento e condizente

com ser em construo que a criana, auxiliando assim, a todos que se destinam a
trabalhar crianas, sejam os responsveis, educadores e especialistas.
essencial que a educao infantil seja plena de brincadeiras
que gratificam os sentimentos, levam ao domnio de habilidades,
despertam a imaginao, estimulam a cooperao, a compreenso sobre
regras e limites, e respeite, explore e amplie os inmeros saberes que
toda criana possui quando chega escola. (ANTUNES, 2001, p. 30)

O desenvolvimento motor parte importante no desenvolvimento infantil


pois permite um bom funcionamento do corpo e da mente da do indivduo que est
passando por um processo contnuo de descobrimentos; de seu prprio corpo e da
existncia do outro. As atividades motoras so diversas,2 se diferenciando entre si,
possuindo cada uma suas caractersticas prprias da realidade de cada indivduo.
necessrio que se reconhea que cada criana tem seu ritmo e uma necessidade
prpria. O ser humano, (principalmente at os trs anos de idade quando entra no
estgio simblico, quando o pensamento lhe antecipa a ao), s aprende medida
em que faz, que produz, que reproduz, que coloca em execuo, embora continue
desenvolvendo-se durante o decorrer de sua vida, se for dado espao para explorar.
Vivendo num mundo sensrio-motor, onde o experienciar a mola propulsora, no
capaz de pensamentos que revertam o que foi realizado se no puder coloc-los em
prtica, vivenciando-os.
Segundo Wallon (2000, p. 37) o movimento compreende dois aspectos elementares do
comportamento: (...) a previso (fator de antecipao) e a execuo (fator de controle). nesta tica
(significado psicolgico da conduta) que o movimento se revela como a expresso do
desenvolvimento total da criana. Por isso, nos gestos e movimentos est sempre expresso o
desenvolvimento. O movimento , pois, nesta perspectiva uma inteligncia concreta.

1.3.

Educao Infantil
Uma das estratgias da Educao Infantil supervalorizar o carter ldico do

educando, no apenas no simples sentido de brincar, mas retirar desta atividade a


possibilidade

de

oferecer

condies

favorveis

ao

seu

crescimento

desenvolvimento global, fornecendo oportunidades para que a criana, atravs das


2

Mas a maioria delas encontram-se em alguns pontos, que dizem respeito a sua forma, variando na
maioria das vezes quanto s regras, organizao, objetivo e aplicao.

brincadeiras, das atividades fsicas possa vivenciar diversas situaes que far com
que o ser em desenvolvimento compreenda melhor o mundo e possa adquirir novos
conhecimentos. A criana quando pratica alguma atividade fsica, utiliza seu corpo,
sua imaginao e exercita seus sentimentos, estabelecendo assim, relaes consigo
mesma, com outros e com o mundo, e essas relaes ou vivncias permitem que ela
se desenvolva em todos os aspectos - afetivo, social, motor e cognitivo, porm, nem
todos

da mesma forma e continuidade, visto que cada ser humano tem uma

singularidade prpria que est diretamente relacionada com sua histria de vida e
com seu ambiente social (cada indivduo um ser nico, com seus prprios valores e
um contexto diferenciado).
No de hoje que os pais, e principalmente os profissionais da educao,
esto se tornando conscientes que , atravs do brincar, do jogar, das atividades
fsicas que a criana desperta em si sua capacidade de aprendizagem.3 A formao
das crianas em uma determinada cultura se d num processo de interao entre as
crianas e os adultos, onde no apenas os adultos ensinam, mas reconhece-se que h
uma troca, e essa relao de interao se d de forma contnua, seja na escola ou no
ambiente domestico, englobando todos os atores que se dispem prtica educativa.
Segundo Costa (2000), o desenvolvimento infantil tem despertado o interesse
de profissionais de diferentes reas, especificamente no que se refere a
psicomotricidade, as caractersticas motoras da criana tornam-se um dos principais
focos de estudos feitos ultimamente, e com isso diversas denominaes e conceitos
surgem, mas o termo mais popularizado ainda a psicomotricidade.
Atravs do ato de brincar ou praticar atividades fsicas a psicomotricidade
permite que a criana desenvolva todas as suas capacidades de forma ldica. Estes
estmulos auxiliam a criana no conhecimento do prprio corpo, alm dos aspectos
cognitivos, fsicos, afetivos e sociais, propiciando assim uma harmonia no seu
desenvolvimento e permite que esta explore suas possibilidades, habilidades e
tambm capacidades. A criana um ser em desenvolvimento e como tal deve ser
tratado, recebendo estmulo, motivao e mais do que tudo respeito, e desta forma
poder tornar-se um ser integral e participativo. A Educao Infantil, enquanto
espao educacional, merece ateno e incentivo para que se torne cada vez mais

acessvel e possa ampliar suas possibilidades quanto participao no


desenvolvimento infantil e com isso a psicomotricidade ter o seu espao garantido.
No se pode deixar de reafirmar que cada criana tem seu prprio processo de
aprendizagem, trazendo consigo informaes prvias sobre o assunto, alm de
possurem cada uma suas prprias necessidades de informao. A criana da
Educao Infantil extremamente ativa e, por meio de movimentos, experimenta
suas possibilidades e seus limites motores, brincando, dramatizando etc. Sendo
assim, a psicomotricidade como rea de conhecimento se caracteriza por trabalhar a
criana em seus movimentos mais amplos, com os quais estimulada a compreender
progressivamente seu corpo, podendo afirmar-se e obter a autoconfiana necessria
sua autonomia.
O objetivo prprio da Psicomotricidade deve ser a estruturao
da Motricidade da criana, atravs de um programa educacional que
verdadeiramente atenda aos seus interesses, buscando o equilbrio entre
as necessidades individuais e coletivas, por meio de atividades ldicas,
desenvolvendo a conscincia corporal e espao-temporal, para que a
criana possa perceber-se a si mesma e perceber as relaes com os
outros e com o mundo. (POSITIVO, 2001, p. 5)

A psicomotricidade trabalhando na Educao Infantil entra com suas bases da


estimulao motora e estas facilitam as crianas no conhecimento do seu prprio
corpo eficientemente, dominando, assim, vrias habilidades fundamentais,
contribuindo de forma positiva para suas capacidades em geral. As capacidades nesta
faixa etria seriam: fsico-motoras, percepto-cognitivas e scio-afetivas.
Capacidade fsico-motora aquela que envolve todo o aspecto fisiolgico
relacionado a aptido fsica e s habilidades motoras (velocidade, coordenao,
fora, equilbrio, etc.)
O Desenvolvimento Motor na primeira infncia bastante
acelerado. Atravs de estmulos biolgicos e do meio em que vive, a
criana passa de uma situao de dependncia total, na realizao de
suas aes, a um estgio em que consegue movimentar seu corpo por si
3

E com isso, esto surgindo cada vez mais investigaes a respeito do assunto abrindo espao para a
experimentao e troca de saberes, ampliando os horizontes acerca da compreenso do

s; a postura ereta e a locomoo so aquisies fundamentais dessa


fase da vida. (POSITIVO, 2001, p. 19)

Ao relacionar esta capacidade ludicidade que envolve a brincadeira pode-se


destacar como um exemplo entre vrios a seguinte atividade escolar: As capacidades
percepto-cognitivas priorizam, na percepo, o desenvolvimento dos sentidos (tato,
viso, audio) e, na cognio, a capacidade de solucionar problemas,
compreendendo, refletindo e interferindo na realidade em que est inserida a criana.
A capacidade scio-afetiva estimula as relaes interpessoais, a cooperao e o
respeito, cultivando valores e regras morais do contexto sciocultural do aluno.
Podemos afirmar, portanto, que a psicomotricidade considerada como um
pressuposto para a ao pedaggica na Educao Infantil. O desenvolvimento infantil
complexo, tal qual a natureza humana, no entanto, h de se fazer valer este
entendimento de forma a ter como realidade no cotidiano escolar e assim enriquecer
a proposta pedaggica, permitindo assim, seu desenvolvimento pleno.
Desde os primeiros momentos de vida, a criana tem
necessidade de brincar. Com o passar do tempo chega a idade prescolar, onde ela receber, entre muitas atividades, as recreativas, as
quais iro contribuir para um ajuste fsico, mental e tambm social, no
esquecendo as tendncias da idade e diferenas individuais, pois cada
criana tem seu ritmo e sua maturao. (GUEDES, 2000, p. 16)

Faz parte dos currculos escolares da Educao Infantil o conhecimento do


prprio corpo, e essa realidade se torna essencial dentro do contexto escolar. A
criana durante a pr-escola, deve ser orientada para que tenha a conscincia de seu
corpo, tendo um bom desenvolvimento do equilbrio, coordenao global e
especfica, ajudando na aprendizagem da escrita e leitura e no aumento da
capacidade pulmonar, alm de estimular a criatividade. (GUEDES, 2000, p.16)
Sendo assim, necessrio que o educador tenha sempre em mente que a criana
necessita do brincar para que consiga seu desenvolvimento global de forma saudvel
e equilibrada, por isso, a psicomotricidade entra como aliada do educador neste
momento to complexo.
desenvolvimento infantil.

Psicomotricidade: tantos so os conceitos ligados a esta rea do


conhecimento quantas so as correntes terico-prticas existentes. Tais
conceitos, contudo, deixam-se enfeixar pela nfase dada ao corpo lugar
do ato voluntrio ou, se quisermos, do agir intencional. Enquanto
mediador da ao e instncia central das relaes do homem com o
mundo, com os outros e consigo mesmo, o corpo investido de
importncia nem sempre reconhecida pela escola. (FORTUNA, 1994,
p.5)

atravs do corpo que o ser humano expressa os sentimentos, as aes e


reaes. As brincadeiras, jogos e atividades fsicas permitem demonstrar as
expresses atravs da linguagem gestual e mmica. Mais do que nunca bom
ressaltar que o ser humano desenvolve-se com a contribuio da Psicomotricidade, a
fim de que atinja seu desenvolvimento pleno.
O processo de socializao do indivduo comea muito cedo e
atravs dele que so adquiridas as caractersticas que distinguem o ser
humano de outros animais. Esse processo extremamente complexo e
desenvolve padres tpicos de comportamento do indivduo: a
personalidade. (POSITIVO, 2001, p.13)

1.4.

Psicomotricidade
Para Saboya, (1998, in ASSIS, 2000), psicomotricidade uma cincia que tem por objeto o

estudo do homem atravs do seu corpo em movimento, nas relaes com seu mundo interno e externo.
De Meur, (2000), destaca justamente esta relao entre motricidade, mente e afetividade. Podemos
afirmar que a psicomotricidade baseia-se em estudos das reas das emoes voltadas para as
atividades humanas, em principal quelas bsicas de aprendizagem de princpios fundamentais para a
recorrncia da vida, e que sero utilizados durante todo o processo de desenvolvimento de um
indivduo no decorrer de sua vida: desde as etapas de aprendizagem bsica pr-escolar chegando at o
aprofundamento profissional de terceiro grau. Nesse sentido torna-se natural ressaltar nesse trabalho a
indispensvel importncia da psicomotricidade para o desenvolvimento humano e sua utilizao na
vida cotidiana.
A funo motora, o desenvolvimento intelectual e o desenvolvimento afetivo esto
intimamente ligados na criana: a psicomotricidade quer justamente destacar a relao existente entre
a motricidade, a mente e a afetividade e facilitar a abordagem global da criana por meio de uma
tcnica.

O estudo da psicomotricidade em uma primeira fase, a pesquisa


terica, fixou-se sobretudo no desenvolvimento motor da criana.
Depois, estudou a relao entre o atraso no desenvolvimento motor e o
atraso

intelectual

da

criana.

Seguiram-se

estudos

sobre

desenvolvimento da habilidade manual e aptides motoras em funo da


idade. Hoje em dia, o estudo ultrapassa os problemas motores: pesquisa
tambm as ligaes com a lateralidade, a estruturao espacial e a
orientao temporal por um lado e, por outro, as dificuldades escolares
de crianas de inteligncia normal. Faz tambm com que se tome
conscincia das relaes existentes entre o gesto e a afetividade, como
no caso seguinte: uma criana segura de si caminha de forma muito
diferente de uma criana tmida. (DE MEUR, 2000, p. 101)
A psicomotricidade controle mental sobre a expresso motora. Objetiva obter uma
organizao que pode atender de forma consciente e constante as necessidades do corpo. Esse tipo de
educao justificado quando qualquer defeito localiza o indivduo margem das normas mentais,
fisiolgicas, neurolgicas ou afetivas. tambm, a percepo de um estmulo, interpretao deste
elaborao de uma resposta adequada.4 Psicomotricidade a cincia da educao que educa o
movimento, ao mesmo tempo em que pe em jogo as funes da inteligncia. A partir desta posio,
pode-se ver a relao que intrnseca das funes motoras cognitivas e que , tambm pela afetividade,
encaminha o movimento. Movimento o deslocamento de qualquer objeto e na psicomotricidade o
importante no o movimento do corpo como o de qualquer outro objeto, mas a ao corporal em si ,
a unidade bio-psicomotora em ao (WALLON, 2000), e tem como objetivo desenvolver o aspecto
comunicativo do corpo, o que equivale a dar ao indivduo a possibilidade de dominar seu corpo
aperfeioando o seu equilbrio.

O estudo da psicomotricidade abrange cinco itens distintos que


devem ser estudados simultaneamente e no em seqncia; mas,
respeitando o grau de evoluo de cada criana: a) a formao do eu,
da personalidade da criana, de seu esquema corporal, atravs do qual a
criana toma conscincia de seu corpo e das possibilidades de
expressar-se por meio deste; b) a criana percebe que seus membros no
reagem da mesma forma; por exemplo: pode pular em um s p com o p
esquerdo mas no com o direito a dominncia lateral, da o estudo
4

A psicomotricidade est associada afetividade e personalidade, porque o indivduo utiliza seu


corpo para demonstrar o que sente, e uma pessoa com problemas motores passa a ter problemas de
expresso. (WALLON, 2000).

da lateralidade; c) a maneira como a criana se localiza no espao que a


circunda e como situa as coisas, umas em relao s outras: trata-se da
estruturao espacial; d) a orientao temporal diz respeito a como a
criana se situa no tempo (hoje,

amanh); e) como a criana se

expressa tambm atravs do desenho, completa o estudo com o domnio


progressivo do desenho e do grafismo. (COSTALLAT, 2001, p. 45)

Ainda segundo Costallat (2001), a educao psicomotora considerada uma


tcnica para ser utilizada no sentido de permitir que a criana adquira noes de
esquema corporal indispensveis para o seu desenvolvimento. A educao
psicomotora deve ser abordada da mesma forma que o aprendizado natural, etapa por
etapa: atravs de exerccios motores: isto , exerccios em que o corpo se desloca e a
criana percebe as diferentes noes de maneira interna. Evidentemente o tato
muito importante; atravs de exerccios perceptomotores em que as manipulaes
so mais sutis e a percepo visual, muito importante, domina as outras partes. Alm
disso, esses exerccios possibilitam uma anlise perceptiva, a preciso da
representao mental, a determinao de pontos de referncia. (COSTALLAT, 2001)
Campos (2001) reafirma que os jogos so muito importantes, pois fazem com que a
criana aprenda a conviver com regras e normas, vitrias e derrotas. Alm disso, o
corpo em movimento melhora a qualidade de vida e os jogos os influenciam a prtica
de esportes.
Ainda de acordo com Campos (2001) a utilizao da tcnica de
psicomotricidade para uma criana adquirir noo de esquema corporal ou uma
outra noo indispensvel a seu desenvolvimento a mesma da aprendizagem
natural, ou seja, etapa por etapa. Inicialmente atravs de exerccios motores, nos
quais os exerccios em que o corpo se desloca e o sujeito percebe as diferentes
noes de maneira interna, depois atravs de exerccios sensriomotores, em que a
manipulao de objetos possibilita a percepo de diversas noes. Evidentemente o
tato muito importante e, finalmente atravs de exerccios perceptomotores, em que
as manipulaes so mais sutis e a percepo visual mais importante.
Convm estabelecer nesse momento a diferena entre educao psicomotora
e reeducao psicomotora, pois a primeira abrange todas as aprendizagens da criana,
processando-se por progresses bem especficas em que todas as etapas so
necessrias. A educao psicomotora indispensvel para as atividades escolares,

deve ser contnua at aproximadamente a terceira srie, ajudando a criana a


organizar-se, propiciando-lhe melhores possibilidades de resolver exerccios de
anlise, de lgica, etc. J a reeducao psicomotora dirigida crianas com
dificuldades ou atrasos psicomotores. Trata-se de diagnosticar as aquisies e as
carncias, antes de fixar um programa de reeducao. (CAMPOS, 2001, p. 13)

Tanto quanto a educao, que realiza-se em todos os momentos da vida da criana, a


educao psicomotora tambm acontece a todo instante, sendo que esta necessita de momentos de
maior intensidade, onde, mais vlido ensinar-lhe os gestos necessrios, demonstrando-os vrias
vezes e em seguida convid-la a agir sozinha, do que realizar as tarefas para ela.
O tempo de deteco das dificuldades importante para o sucesso teraputico, ou seja,
quanto mais cedo o profissional for chamado a intervir, menos longo ser o trabalho, at porque,
fcil fazer com que uma criana bem nova adquira estruturas motoras e intelectuais corretas; mas se a
criana j assimilou conceitos errados, o reeducador ter que primeiro fazer com que os esquea, antes
de poder fornecer-lhe os esquemas corretos. A reeducao urgente sobretudo para problemas
afetivos. Quanto mais o tempo passa, mais a criana se bloqueia em um tipo de reaes, sente-se mais
angustiada, e as punies ou observaes de seus conhecidos s agravam esta angstia.
A reeducao pode comear em idade que varia de 18 a 24 meses para as
crianas que acusam atraso motor, grande dficit motor ou bloqueio afetivo. Deve-se
trabalhar com crianas de idade

prxima aos 5 anos, quanto aos problemas de

esquema corporal e de estruturao espacial. Desde os 4 anos, para certas dificuldades


motoras e certos casos de instabilidade psicomotora. A idade de 6 anos a mais
comum para as reeducaes. na primeira srie que o professor constata mais
seguramente as deficincias de organizao espacial ou temporal da criana, sua
lentido no trabalho, sua falta de concentrao. (CAMPOS, 2001, p. 12)

As idades mencionadas por Campos seriam as ideais para o incio da reeducao, embora
seja freqente a necessidade de se reeducar crianas mais velhas ou ainda, jovens de 16/17 anos. Este
fenmeno, em geral, fruto da negligncia, seja dos pais, ou dos educadores: algum, em algum
momento, permitiu as dificuldades se acumulassem por no terem compreendido que o problema
estava na prpria base das aprendizagens.

1.4.1. Coordenao Psicomotora


Segundo Assis (2000), a maioria das crianas que no obtm sucesso escolar, e isso se deve
em especial a um atraso no desenvolvimento intelectual. Assim, encontramos crianas que deveriam
estar no estgio operatrio concreto, encontram-se no pr-operatrio ou em um de transio entre
esses. Assis (2000) ressalta que de acordo com estudos na rea de psicomotricidade, pode-se afirmar
que uma das causas das crianas apresentarem dificuldades de escolaridade, no est no nvel da
classe a que pertencem e, sim, no nvel das bases, nos pr-requisitos ou nos elementos bsicos que

constituem a estrutura da educao psicomotora e que so as condies mnimas necessrias para uma
boa aprendizagem. Nesse sentido, pode-se entender a coordenao psicomotora como a unio
harmoniosa de movimentos, pois, conforme ressalta Costa (2000),
(...) coordenao psicomotora pode ser entendida como a qualidade de
sinergia que permite combinar a ao de diversos grupos musculares na realizao de
uma seqncia de movimentos com o mximo de eficincia, economia e rapidez quando
envolvidas a velocidade e a fora. A coordenao o resultado de um trabalho entre
os sistemas nervoso e muscular traduzido por uma manifestao da inteligncia. A
coordenao psicomotora a base do aprendizado, buscando o gesto mais apropriado
para uma ao especfica tendo como conseqncia uma maior e melhor ao nomeio
ambiente. (COSTA, 2000, p. 98)

Ainda segundo Costa (2000), a coordenao psicomotora se processa de vrias formas:


Coordenao dinmica colocao em ao simultnea, de grupos musculares diferentes
com vistas execuo de movimentos voluntrios mais ou menos complexos.
Coordenao dinmica visual corresponde ao movimento bimanual que se efetua com
preciso sobre a base de uma impresso visual ou estereognstica, previamente estabelecida, que
permite a harmonia de execuo conjunta.
Coordenao esttica resultante do equilbrio entre a ao dos grupos musculares
antagonistas, que se estabelece em funo do tnus e permite a conservao voluntria das atitudes.
Coordenao culo-manual aptido do sujeito para escolher um objeto no seu contexto
envolvente, coordenando a percepo visual com o movimento de manipulao.
Coordenao olhos-ps aptido do sujeito para coordenar a percepo visual com o
movimento dos membros inferiores.
Coordenao visomotora determinante primrio da localizao espacial e das respostas
dirigidas, precisas. Capacidade de coordenar a viso com movimentos do corpo todo ou de partes dele.
Salvo no caso do deficiente visual, onde as impresses cinestsicas substituem as visuais, todo ato de
coordenao dinmica manual um exerccio da coordenao visomotora.
Os exerccios de coordenao motora que envolvem movimentos variados, podem melhorar a
eficincia geral de algumas valncias fsicas como a velocidade e o equilbrio.

1.5.

Orientao Espao-Temporal
Orientao espao-temporal pode ser entendida como a capacidade de situar-se e orientar-se

a si prprio, a habilidade de localizar pessoas e/ou objetos num determinado espao, possuindo ainda
noo dos conceitos de direo (acima, abaixo, frente, trs, direita, esquerda), distncia (longe, perto).
Ou seja, a capacidade de organizao das relaes no espao e no tempo. A orientao e organizao
espao-temporal ocupa um lugar de destaque na adaptao do indivduo ao ambiente fsico e social, na
medida em que o corpo ocupa um lugar nesse espao.

As aes da criana no meio ambiente so realizadas tendo seu eixo corporal como referncia
fundamental e se realizam organizando o meio em relao ao seu corpo. Nessa organizao, a
conscincia, a memria (afetiva), e as experincias vivenciadas pela criana ao longo de sua vida
ocupam um lugar de destaque. A noo de espao , a princpio, a diferenciao do eu corporal com
respeito ao mundo exterior e, a partir da percepo do prprio corpo que se pode perceber o espao
exterior.
A partir dessa percepo dinmica do espao vivido, a noo de espao proprioceptiva se
apia na memria de vivncias anteriores. Da surgem as noes de distncia e orientao de um
objeto com relao a outro de uma parte com relao outra e a criana comea a transpor essas
noes gerais a um plano mais reduzido, mais abstrato chegando posteriormente, ao grafismo. Aqui
tambm se orienta as funes de direita e esquerda pela participao do eu corporal e se repete a
transformao anterior. (HURTADO, 2001)
O tempo est, a princpio, intimamente ligado ao espao. a durao que separa duas
percepes espaciais sucessivas. Portanto, a noo de tempo deve seguir a mesma evoluo que a
noo de espao. A educao consistir em buscar a concordncia entre o ritmo sonoro e o gesto. A
estas duas percepes podemos somar outras, como a da viso e do tato. A estruturao temporal ser
desenvolvida atravs das atividades fundamentalmente rtmicas, cujo valor educativo importante.

1.6.

Equilbrio
Hurtado (2000) ressalta que um equilbrio correto se torna a base de toda a coordenao

dinmica geral e tambm de toda ao diferenciada dos membros superiores. E que o equilbrio
correto o conjunto de reaes do sujeito ao peso, isto , sua adaptao s necessidades da postura em
p e dos deslocamentos na posio ereta. Um equilbrio inadequado traz como conseqncia a perda
da conscincia da mobilidade de alguns segmentos corporais, o qual afeta a correta construo do
esquema corporal. Quanto mais defeituoso o equilbrio, mais energia e ateno escapa em
detrimento de outras atividades. Um equilbrio correto constitui a base fundamental de toda ao
diferenciada dos membros superiores de tal forma que quando a criana se sente desequilibrada no
pode liberar seus braos nem suas mos dos quais precisa para todo tipo de aprendizagem.
Outro fator o da atividade relacional e da autonomia da criana. Quase
todas crianas que apresentam dificuldades em seu equilbrio, so crianas tmidas,
retradas e excessivamente dependentes; talvez pelos inmeros fracassos vividos em
ocasies que necessitou correr, saltar, subir etc.,experincias que constituem a base
fsica da capacidade de autonomia e iniciativa. No mbito da personalidade e da
caracterologia, fica demonstrado que o princpio bsico da psicomotricidade est na
identidade entre o somtico e o psquico pois podemos dizer que existem relaes
constantes entre o equilbrio tnico-postural e o equilbrio da personalidade.
(HURTADO, 2000, p. 77)

A educao dos elementos que concorrem para o equilbrio corporal utiliza, evidentemente,
os dados trazidos pelo dilogo tnico e o jogo corporal. Esta utilizao to global que,
provavelmente, constitui o trao de unio entre a conscincia do prprio corpo e da ao.
As atividades que favorecem o equilbrio corporal so, paralelamente, uma
educao do esquema corporal e uma investigao diante da realidade dos objetos.
Elas implicam reflexo sobre si mesmo e a coordenao das aes em um controle
postural que no pode desenvolver-se, organizar-se, estruturar-se, seno atravs da
ao vivida. (HURTADO, 2002, p. 98)

1.7.

Lateralidade
possvel afirmar que atualmente neurologistas, fisiologistas, psiclogos, pedagogos e

pediatras tm reconhecido a importncia dos estudos da lateralidade. Com relao sua origem, a
lateralidade, possui duas teorias: enquanto uma refere-se herana (gentica), a outra refere-se
dominncia de um lado do crtex cerebral sobre o outro (dominncia hemisfrica seria a determinante
da lateralizao corporal).
A lateralidade se refere a prevalncia motora de um lado do corpo, e que
esta lateralizao motora coincide com a predominncia sensorial do mesmo lado e
com as possibilidades simblicas do hemisfrio cerebral oposto. Ou ainda a
predominncia de um lado do corpo sobre o outro. A lateralizao a manifestao de
um predomnio motor relacionado com as metades do corpo, predomnio esse que, por
sua vez, provoca a acelerao do processo de maturao dos centros sensrios motores
dos hemisfrios cerebrais. (LE BOUCH, 2002, p. 39)

A lateralidade o reflexo do predomnio motriz dos segmentos direito e esquerdo. O lado


esquerdo e o direito no so homogneos e esta distino j se manifesta ao longo do desenvolvimento
e da experimentao.
necessrio que a criana adquira, primeiro, um certo grau de conscincia
corporal antes que possa desenvolver a dominncia manual e que a lateralidade
experimentada principalmente com o auxlio do sentido cinestsico reforado pela
viso. Isto leva a criana a distinguir a direita e a esquerda dentro de si mesma. A
conscincia da lateralidade e da discriminao de direita e esquerda ajudar a
perceber os movimentos do corpo no espao e no tempo. Assim, a lateralidade se
estabelece a partir das estimulaes proprioceptivas, em oposio orientao
espacial que se estrutura atravs dos estmulos exteroceptivos. A literatura tem
mostrado que a afirmao definitiva da lateralidade comea por volta dos 6 anos at
sua culminncia por volta dos 10 ou 11 anos. Geralmente, verificamos a definio
lateral ao nvel do membro inferior, superior e olho. (FORTUNA, 1994, p. 10)

A dominncia lateral se refere ao espao interno do indivduo, capacitando-o a utilizar um


lado do corpo com maior desembarao do que o outro, seja em atividades que requeiram fora ou

agilidade. Nesse sentido, a criana cuja lateralidade no seja bem delineada, no tem noo distinta
entre seu lado dominante e o outro, desenvolvendo dificuldades de discriminao visual (problemas de
noo espacial, no nota a diferena entre esquerda e direita e, muitas vezes, incapaz de seguir a
direo grfica. (NEGRINE, 2000)

2. AUTISMO

2.1. Histrico de Autismo


O autismo no uma condio tpica das sociedades modernas, visto haver registros de
autismo desde o sculo XIX, onde surgiam relatos (isolados) de crianas com severos distrbios
mentais decorrentes de importantes distores dos processos normais do desenvolvimento que, de
acordo com a atual terminologia, preencheriam critrios diagnsticos para autismo infantil ou
transtorno autista.
Segundo Ajuriaguerra (2001), foi com Eugen Bleuer, em 1907 que, pela primeira vez se
ouviu falar em autismo, e foi para designar um transtorno psiquitrico que se manifestava como um
ensimesmamento, ou seja, um retrair-se a si mesmo, no qual o sujeito enclausurava-se em seu mundo
interno e rejeitava qualquer contato com o exterior; para descrever a inabilidade dos pacientes
esquizofrnicos em se relacionar com o mundo externo e seus dficits na interao social. Em 1908
Sancta de Sanctis descreve um caso de demncia precosssima, caracterizada por sintomas muito
prximos aos da demncia precoce em adultos, descrita por Emil Kraepelin (in AJURIAGUERRA,
2001). Heller, educador vienense, ainda em 1908 descreve 6 quadros de crianas com manifesta perda
da linguagem e habilidades mentais, com sintomatologia essencialmente idntica das crianas
autistas. Logo em seguida, em 1911, o estudioso formulou conceito de esquizofrenia salientando que o
seu processo mrbido seria orgnico, mas no necessariamente fsico e implicaria uma causalidade
psquica e designou por autismo um distrbio tpico da esquizofrenia.

O estudo de Kanner, psiquiatra austraco, residente em Baltimore (EUA), um


dos membros fundadores do Journal of

Autism in Childhood Schizophrenia,

escreveu um artigo na Nervous Child intitulado 'Autistic disturbances of affective


contact', descrevendo a condio em 11 crianas (oito meninos e trs meninas),5
consideradas especiais, numa poca em que a esquizofrenia infantil era muito
adotada em transtornos psicticos, mas as crianas observadas no manifestavam
caractersticas especiais relacionadas s crianas esquizofrnicas, apresentando,
antes, uma incomum incapacidade de interagirem com outras pessoas e objetos, alm
de distrbios no desenvolvimento da linguagem bastante significativos.

Oito das onze crianas adquiriram habilidade de falar na idade usual ou com pequeno atraso, mas
no usavam a linguagem com o propsito de se comunicar. A incapacidade de formar frases
espontaneamente e a reproduo das frases de maneira ecollica permitiam o surgimento de um
fenmeno gramatical peculiar: os pronomes pessoais eram repetidos apenas como ouvidos.
Conseqentemente, a criana falava de si sempre como "voc", e das pessoas como "eu" (inverso
pronominal). Havia uma marcante dificuldade na criao de atividades espontneas e o
comportamento da criana era governado pela manuteno da "mesmice" que ningum, a no ser a
prpria criana, poderia interromper em raras ocasies. (AJURIAGUERRA, 2001)

Concluiu o artigo dizendo supor que essas crianas vieram ao mundo com
uma incapacidade inata6 de constituir biologicamente o contato afetivo habitual com as
pessoas, "assim como outras crianas vm ao mundo com deficincias fsicas ou
intelectuais inatas". No ano seguinte, no Journal of Pediatrics, publica um novo artigo
no qual descreve mais dois casos e nomeia a sndrome como

autismo infantil

precoce. (AJURIAGUERRA, 2001, p. 100)


Descreve as crianas como indivduos onde se manifesta uma extrema solido autista que,
todas as vezes que isso possvel, desdenha, ignora, exclui tudo o que vem criana do exterior, no
respondendo a qualquer estmulo que viesse do mundo exterior. Kanner, alm de nomear a sndrome,
influenciou de maneira decisiva a formulao dos critrios diagnsticos para o autismo infantil das
modernas classificaes diagnsticas em psiquiatria.
Neste momento, o autismo est relacionado com fenmenos esquizofrnicos, apresentando
como sinal um alheamento extremo j no incio da vida (antes dos trs anos de idade), uma vez que
no h respostas aos estmulos externos, vivendo fora do mundo e mantendo relao inteligente
com os objetos, porm, sem apresentar alterao em seu isolamento.

Leo Kanner ao fazer a primeira descrio das crianas observadas,


relacionou-as s caractersticas semelhantes, tais como a incapacidade para vincularse pessoas e situaes, nenhuma linguagem ou incapacidade de empregar a
linguagem de maneira significativa para os demais, a habilidade de manifestar uma
excelente memria mecnica, a repetio das palavras como tambm a entonao da
pessoa com quem fala, recusa de alimentao, reao de horror rudos fortes e
objetos em movimento, atitudes monotonamente repetitivas e necessidade de manter
as coisas sempre iguais, boa reao com objetos que lhe interessam, podendo jogar
com eles durante horas, fisicamente normais, oriundas de famlias com inteligncia
acima do normal.
Baseado em suas observaes, Kanner designou estas crianas
com o termo "autismo infantil precoce", descrevendo um quadro
diferente da esquizofrenia, visto que a caracterstica mais marcante
nessas crianas era a incapacidade de estabelecer relaes e no a fuga
delas e alm disso, o diagnstico de esquizofrenia pressupe uma ativa
vida de fantasia interior, enquanto nas onze crianas se observou falta
de imaginao. (AJURIAGUERRA, 2001, p. 98)

Retornou a essa noo, juntamente como Eisenberg, no ano de 1956, observando que a sndrome
pode se revelar depois de um desenvolvimento aparentemente normal, no primeiro ou segundo ano de
vida.

A grande maioria das crianas observadas por Kanner no apresentava o


desenvolvimento da fala e nas que possuam esta habilidade, a ecolalia,7 inverso
pronominal e concretismo eram comuns. A conduta das crianas era marcada por um
isolamento avassalador, onde no havia nenhum indcio de comunicao, foi
observado por Kanner tambm que as crianas no demonstravam nenhuma angstia
ao encontrarem pessoas, mas no manifestavam nenhuma sensao com estas,
parecia que no as via. Os olhos das crianas passavam pelos objetos sem explorlos. Apresentavam um comportamento de atos repetitivos e estereotipados,
8

manifestando incmodo exagerado com mudanas de ambiente,9 caractersticas

predominantes de isolamento e auto-concentrao, sugerindo ao pesquisador alguma


associao com a esquizofrenia.
O prprio Kanner viria a reconhecer que o termo autismo no
deveria se referir, nestes casos, um afastamento da realidade com
predominncia do mundo interior, como se dizia acontecer na
esquizofrenia. Portanto, mesmo para ele no haveria no autismo infantil
um fechamento do paciente sobre si mesmo, mas sim, um tipo particular
e especfico de contato do paciente com o mundo exterior.
(AJURIAGUERRA, 2001, p. 112)
Na dcada de 50 os autores norte-americanos, por mero pudor da palavra
psicose, denominavam essas crianas como crianas atpicas ou possuidoras de um
desenvolvimento atpico ou excepcional.
O pediatra austraco, Hans Adperger, em 1944, descreveu um grupo de crianas que
apresentavam sintomatologia semelhante dos quadros autistas, denominando poca o quadro como
psicopatia autista.10 A definio de Asperger para psicopatologia autista bem mais ampla que a
de Kanner, incluindo casos que mostravam um dano orgnico severo e aqueles que transitavam para a
normalidade. Atualmente, o termo sndrome de Asperger tende a ser reservado para as raras
crianas autistas quase normais, inteligentes e altamente verbais.
7

Ato de repetir palavras ou frases, sem observar o sentido, geralmente repetindo at a entonao
ouvida.
8
Termo empregado para definir movimentos repetitivos que muitos autistas usam. Normalmente
chamados movimentos esteriotipados ex; girar rodas, balanar o corpo, bater as mos etc.
9
No raro, uma simples modificao no ambiente domstico (mudana de uma mesa de lugar por
exemplo) causa uma irritao ao autista capaz de provocar uma histeria, reaes explosivas, de modo
que os pais, se percebem, retornam a mesa ao antigo local, se no percebem, a criana continua em
seu desespero ou se isola.

As psicoses infantis foram divididas em dois tipos, as psicoses da primeira


infncia (incluindo-se aqui o autismo infantil precoce) e as psicoses da segunda
infncia a partir da dcada de 60. Portanto, foi entendido como um transtorno
primrio, diferente das outras formas de transtornos infantil secundrios leses
cerebrais ou retardamento mental.
A partir de 198011 e apesar da evoluo da psiquiatria para o biologismo, o
cognitismo e a gentica, nenhum trabalho de pesquisa conseguiu comprovar que o
autismo seja de ordem puramente orgnica. Mesmo a abordagem psicanaltica do
autismo variando em funo das diferentes correntes de pensamento que a
atravessam, a Psicanlise capaz de explicar a dimenso psquica do autismo e
permitir cuidar de crianas autistas em escolas, clnicas e centros especializados.
Na Europa, notadamente na Frana, o conceito de Esquizofrenia Infantil foi
substitudo pelo conceito de Psicose Infantil, bem onde se enquadra o Autismo.
Portanto, tambm para os franceses, o Autismo Infantil uma psicose. Mais
precisamente, o termo psicose infantil precoce se aplica s psicoses que se iniciam na
primeira infncia, enquanto a Esquizofrenia Infantil, propriamente dita, ficou
reservada aos quadros com incio mais tardios, porm, que surgem depois da criana
ter passado por um desenvolvimento relativamente normal.
At os anos oitenta, o autismo era encarado como uma sndrome psictica
quando passou a ser classificado como um distrbio global do desenvolvimento e
designado como sndrome autstica. Neste perodo j foram desenvolvidas muitas
explicaes, e teorias para se compreender o problema e diversas questes foram
levantadas, porm poucas foram respondidas de forma definitiva.
O Transtorno Autista ou Autismo Infantil tem sofrido uma srie de
modificaes em seu conceito ao longo dos anos, mas seja qual for a abordagem
dada ao tema, no se pode deixar de visitar o pensamento dos pioneiros Leo Kanner,
em 1943 e Hans Asperger, em 1944, separada e individualmente, publicaram os
primeiros trabalhos sobre esse transtorno, contendo, ambas, descries detalhadas de
10

As contribuies de Asperger no foram amplamente reconhecidas at a dcada de 80, pois ele


trabalhava em Viena e publicava na Alemanha, ao contrrio de Kanner, que vivia e publicava nos
Estados Unidos.
11
Em 1980, no DSM III (Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais), foi reconhecido
como uma condio clnica distinta. J as primeiras edies da CID (Classificao Internacional de
Doenas) no fazem qualquer meno ao autismo. A oitava edio o faz como uma forma de
esquizofrenia, e a nona agrupa-se a uma verdadeira revoluo paradigmtica no conceito, sendo o
autismo retirado da categoria de psicose do DSM-III e no DSM-III-R. (AJURIAGUERRA, 2001)

casos de autismo, e tambm ofereciam os primeiros esforos para explicar


teoricamente tal transtorno.

2.2.

Definio e Conceito
Autismo vem do grego autos, significando si mesmo, por si prprio, sendo utilizada para

designar uma pessoa retrada e absorta em si mesmo. Trata-se de um dos mais graves distrbios da
comunicao humana, sendo definido pelo comprometimento da chamada trade, ou seja, as trs reas
nobres do desenvolvimento humano: A palavra autismo pode ser associada a diversas sndromes. Os
sintomas variam amplamente, o que explica porque atualmente refere-se ao autismo como um
espectro de transtornos; o autismo manifesta-se de diferentes formas, variando do mais alto ao mais
leve comprometimento e dentro desse espectro o transtorno pode ser diagnosticado como autismo,
pode tambm receber diversos outros nomes, concomitantemente.
A despeito dos muitos trabalhos, a literatura considervel e inumerveis debates, as
sndromes autistas permanecem de certa forma misteriosas e freqentemente inacessveis s prticas
teraputicas. Esta situao complicada pelo combate entre os psiquiatras organicistas e os defensores
das diversas correntes psicanalticas que, postulando que este problema tem por origem essencial as
relaes entre a criana e seu meio, exacerbam a angstia dos pais. Seria no incio dos anos 1980 que
se comearia a se estabelecer uma definio clara e a pr em evidncia a importncia dos problemas
de aquisio de linguagem e dos dficits precoces de comunicao. Os progressos da gentica
molecular forneceram em seguida novas pistas mas sem apontar uma soluo definitiva.
Em 1969, novos critrios so formulados por Clancy, Dougall e Rendle-Short. So eles:
(...) grande resistncia em agrupar-se; agindo como se fora surdo; resistncia
a situaes novas; ausncia de medo frente a perigos reais; resistncia a novos
aprendizados; indicao das necessidades atravs dos gestos; riso sem motivo
aparente; no abraando afetivamente as pessoas; hiperatividade fsica acentuada;
evitando olhar de frente; girando ou rodando objetos incansavelmente; afeto incomum
a objetos especiais; jogos ocasionais de forma repetitiva; comportamento indiferente,
isolado, retrado e no participante. Na verdade, bastante semelhante com os critrios
descritos anteriormente. (JERUSALINSKY, 2001)
Ajuriaguerra, 1973, enquadra o Autismo Infantil dentro das psicoses infantis caracterizadas
como
(...) sendo um transtorno da personalidade dependente de uma desordem da
organizao do Eu e da relao da criana com o mundo circundante, definida por:
conduta inapropriada frente realidade com retraimento ou fragmentao do campo
da realidade; restrio no campo de utilizao dos objetos; catexias cognitivas,
afetivas e de atividade insuficientes ou parcialmente exageradas, demasiado focadas ou
esparsas, produzindo condutas rgidas ou inconsistentes; vida imaginativa pobre ou de
tipo mgico-alucinatrio; atitude demasiado abstrata ou demasiado concreto, restrita,

limitando a mobilidade do campo do pensamento e da ao e relao inadequada com


as pessoas. (AJURIAGUERRA, 2002)
Em 1976, Ritvo fala em um problema de desenvolvimento colocando as crianas autistas
como possuidoras de dficits cognitivos.
A deteco dos dficits feita a partir do momento em que ocorrem os
primeiros sinais observveis, e por suas caractersticas comportamentais
representadas por: distrbios de percepo; distrbios de desenvolvimento,
principalmente nas seqncias motora, de linguagem e social; distrbio de
relacionamento social caracterizado por pobreza no contato atravs do olhar, ausncia
de sorriso social, ausncia de movimento antecipatrio, aparente averso ao contato
fsico, tendncia a relacionar-se com partes da pessoa, desinteresse em jogos,
ansiedade estranha e exagerada; distrbios da fala e da linguagem que se estendem
desde um mutismo at a ecolalia e a inverso pronominal; distrbios da motilidade,
observados atravs da atitude estranha e bizarra com maneirismos e estereotipias,
principalmente de mos e dedos. Este autor ressalta que a sndrome autstica seria
decorrente de uma patologia do Sistema Nervoso Central tendo uma viso organicista
do quadro autstico. (JERUSALINSKY, 2001)
Gilberg, em 1990, (in JERUSALINSKY, 2001), considera o Autismo como uma sndrome
comportamental com etiologias mltiplas, com um distrbio no curso do desenvolvimento e
caracterizado por um dficit na interao social visualizado pela inabilidade em relacionar-se com o
outro, usualmente combinado com dficits de linguagem e alterao de comportamento.
A definio que a ASA Associao Americana de Autismo (AmericanSociety for Autism),
em 1977 define o autismo como
uma inadequacidade do desenvolvimento que se manifesta de maneira grave
durante toda a vida. incapacitante e aparece tipicamente nos trs primeiros anos de
vida. Acomete cerca de vinte a cada dez mil nascidos vivos e quatro vezes mais
comum em meninos que em meninas. encontrado em todo o mundo e em famlias de
qualquer configurao racial, tica e social. No se conseguiu, at agora, provar
nenhuma causa psicolgica, no meio ambiente dessas crianas que pode causar essa
doena. (APARJ, 2002)
O Jornal da AME, em artigo destaca que a palavra "autismo", atualmente pode ser associada
a diversas sndromes, o que aumenta a possibilidade do autista ser considerado portador de deficincia
mental. , na verdade,
um transtorno do desenvolvimento e quem o possui apresenta, em muitos
quadros, quociente de inteligncia (QI) abaixo da mdia. um transtorno sem
fronteiras geogrficas e sociais, ou seja, ocorre no mundo inteiro e em todas as classes
sociais e econmicas. (AME, 1999, s.p.)

Para a Organizao Mundial de Sade OMS, o autismo classificado como uma


(...) desordem abrangente do desenvolvimento, definido pela presena de
desenvolvimento anormal e/ou comprometimento que se manifesta antes da idade de
trs anos e pelo tipo de funcionamento caracterizado por dficits qualitativos na
interao social recproca e nos padres de comunicao e por repertrios de
atividades e interesses restritos, repetitivos e estereotipados. (APARJ, 2002)

Atualmente, a definio utilizada est na 10 Classificao Internacional de Doenas Mentais


CID-10, que enquadra o autismo na categoria Transtornos Invasivos do Desenvolvimento,
caracterizados por anormalidades qualitativas na interao social recproca e nos padres de
comunicao, e por repertrio de interesses e atividades restritas, repetitivas e estereotipadas. Segundo
os critrios para diagnstico do Autismo (CID-10), pelo menos 8 dos 16 itens especificados devem ser
satisfeitos: A Leso marcante na interao social recproca, manifestada por pelo menos trs dos
prximos cinco itens: 1. dificuldade em usar adequadamente o contato ocular, expresso facial, gestos
e postura corporal para lidar com a interao social; 2. dificuldade no desenvolvimento de relaes de
companheirismo; 3. raramente procura conforto ou afeio em outras pessoas em tempos de tenso ou
ansiedade, e/ou oferece conforto ou afeio a outras pessoas que apresentem ansiedade ou
infelicidade; 4. ausncia de compartilhamento de satisfao com relao a ter prazer com a felicidade
de outras pessoas e/ou de procura espontnea em compartilhar suas prprias satisfaes atravs de
envolvimento com outras pessoas; 5. falta de reciprocidade social e emocional; B Marcante leso na
comunicao: 1. ausncia de uso social de quaisquer habilidades de linguagem existentes; 2.
diminuio de aes imaginativas e de imitao social; 3. pouca sincronia e ausncia de reciprocidade
em dilogos; 4. pouca flexibilidade na expresso de linguagem e relativa falta de criatividade e
imaginao em processos mentais; 5. ausncia de resposta emocional a aes verbais e no-verbais de
outras pessoas; 6. pouca utilizao das variaes na cadncia ou nfase para refletir a modulao
comunicativa; 7. ausncia de gestos para enfatizar ou facilitar a compreenso na comunicao oral. C
Padres restritos, repetitivos e estereotipados de comportamento, interesses e atividades,
manifestados por pelo menos dois dos prximos seis itens: 1. obsesso por padres estereotipados e
restritos de interesse; 2. apego especfico a objetos incomuns; 3. fidelidade aparentemente compulsiva
a rotinas ou rituais no funcionais especficos; 4. hbitos motores estereotipados e repetitivos; 5.
obsesso por elementos no funcionais ou objetos parciais do material de recreao; 6. ansiedade com
relao a mudanas em pequenos detalhes no funcionais do ambiente; D Anormalidades de
desenvolvimento devem ter sido notadas nos primeiros trs anos para que o diagnstico seja feito.
(AJURIAGUERRA, 2002)
Traz Jos Salomo Schwartzman, neuropediatra, que o que a gente chamava de autismo est
se tornando um grupo de condies, que vo desde as mais graves at as menos graves. H o autista
muito comprometido do ponto de vista da comunicao, do comportamento e da inteligncia; h o
autista medianamente comprometido e h o que pouco comprometido, inteligente, falante. Ento
um espectro. No autismo, a caracterstica comum se apresenta no comprometimento dos trs aspectos:
distrbios da comunicao, interao social e comportamento. Agora, se o indivduo for muito

severamente comprometido, um autista "trade", justamente pelo comprometimento severo nessas


trs reas. Para o autista pouco comprometido, o diagnstico muito discutido. Quanto menos
comprometido, mais difcil de ser diagnosticado como autista.
O autismo caracterizado pelos distrbios da comunicao, da interao
social e do comportamento, em propores e graus de severidade diferentes. Ningum
pode ser taxado de autista se no tiver comprometimento nessas trs reas. H
crianas

que

possuem

distrbio

de

comunicao

no

so

autistas.

(SCHWARTZMAN, 2001, p. 39)

2.3.

Incidncia
Uma outra questo que estar merc de uma resposta, apesar dos avanos

dos estudos, a que se refere as suas causas ou origens. Os diferentes graus de


intensidade das alteraes observadas sugerem a questo: se esto sendo estudadas
patologias diferentes ou diferentes manifestaes da mesma patologia. No se sabe
exatamente todas as causas que levam ao autismo, conseqentemente no se
consegue explicar corretamente o porqu do atraso do desenvolvimento. Sabe-se,
porm, que ele devido a um comprometimento neurolgico central, com alteraes
no funcionamento de enzimas que levam as clulas cerebrais a no funcionarem
adequadamente, acarretando, quando comprometidas, problemas diversos. Muitas
pesquisas tm sido feitas nesta rea e descobertas importantes esto vindo tona,
para exatamente melhorar e acelerar este atraso de desenvolvimento.
(...) inicialmente supunha-se o autismo como causa orgnica,
teoria que veio perdendo fora at aniquilar-se, com o avano da
literatura psicanaltica, na qual os pais seriam, de certa maneira, os
causadores desta problemtica. Atualmente, esta teoria caiu totalmente
em desuso devido enorme gama de estudos cientficos, documentando
um comprometimento orgnico neurolgico central. O tratamento est,
obviamente, centrado nestas novas descobertas e, esta mudana nos
conceitos obriga a uma reformulao terica, difcil de ser aceita por
certos grupos que at ento detinham o controle e o poder de tratamento
destas crianas e que se vem ameaados com estas novas descobertas.
importante que os pais tenham conhecimentos atualizados para
poderem questionar ou escolher o tratamento adequado para seus
filhos. (GAUDERER, 2002, p. 39)

Os autores divergindo nos critrios de diagnstico (o que para uns autismo,


para outros no se enquadra na sndrome),12 acabam por permitir que a incidncia do
autismo infantil no encontre um consenso, embora seja, teoricamente aceitvel13 os
ndices

dentro de uma faixa de 5 a 15 casos para uma populao de 10.000

indivduos. Os graus de diferenciao diagnstica implica em ndices que variam


entre 21/10.000 a 2/10.000 indivduos.
Independente dos conflitos diagnsticos, em um ponto a comunidade
estudiosa consente: a sndrome acomete preferencialmente crianas do sexo
masculino, assumindo taxas entre quatro a cinco vezes superiores em ralao ao sexo
feminino. Um outro dado que a manifestao da sndrome autista nas meninas
acompanhada de um retardo mental mais severo. (SCHWARTZMAN, 2001)
Ela pode ocorrer em toda e qualquer famlia, independente de seu grupo
racial, tnico, scio-econmico ou cultural. Estudos mais recentes indicam que esta
sndrome tem certas caractersticas de herana autossmica recessiva, existindo,
portanto, a possibilidade de um irmo apresentar algo semelhante, embora do ponto
de vista prtico, esta possibilidade muito remota. (SMITH, 2003)
H uma variao nas taxas de prevalncia obtidas a partir de estudos
epidemiolgicos, sendo esta de aproximadamente dois a trs at dezesseis em cada
dez mil crianas. No Reino Unido, a prevalncia de crianas com autismo tpico, por
exemplo, de quatro a cinco em cada dez mil crianas, mas atualmente para quinze a
vinte em cada dez mil se forem includas aquelas crianas que mostram
caractersticas autistas no que se refere trade de comportamentos (social,
comunicao e atividades restritas/repetitivas). (SCHWARTZMAN, 2001)
O que se percebe que no Brasil no existem dados estatsticos sobre a
quantidade de pessoas afetadas pelo autismo. Nem associaes como a AMA
Associao de Amigos Autistas, a ABRA Associao Brasileira de Autismo,
APARJ Associao de Pais de Autistas do Rio de Janeiro, ou os sites que visitamos
por conta deste trabalho e que constam no final desta Monografia, possuem

12

Como seria de esperar, os ndices divulgados pelas autoridades no assunto variam, j que cada um
assume uma definio para o termo autismo, que corresponde a um conjunto de critrios de
diagnstico diferente e conseqentemente, com uma determinada abrangncia do termo, que poderia
passar a incluir pessoas que hoje no tem diagnstico de autismo. (SMITH, 2003)
13
Estes ndices se baseiam no aprimoramento dos meios de investigao psico-neurolgicas mais
recentes e de grande flexibilidade. (AJURIAGUERRA, 2001)

estatsticas atualizadas (falam em torno de 600.000 pessoas), embora

possa se

concluir (baseados em dados de procura por atendimento clnico) que, se comparado


outros transtornos, como a Sndrome de Down, por exemplo, o autismo um
transtorno relativamente raro.

2.4.

Quadro Clnico
Por conta da teoria de Kanner (1943) de que as crianas autistas eram possuidoras de uma

inteligncia acima da mdia e de que provinham de famlias com habilidade intelectual mais
desenvolvida, chegando a criar, inclusive, o mito da criana secretamente inteligente. Nesse sentido
o cinema contribuiu para a perpetuao deste mito infecundo ao lanar filmes onde os personagens
autistas eram inteligentes, com talentos especiais (capacidades de memria surpreendente, decorando
listas telefnicas, realizao de clculos complexos, desenhos perfeitos etc.). A cincia mdica no
concorda com esta teoria e, baseada em estudos mais profundos desmistifica esta conceituao, pois
reconhece que os casos onde a habilidade intelectual significativa no alcanam 10% dos pacientes e
mesmo assim, a capacidade restrita, se dando mais pela combinao de comportamentos
compulsivos e interesses sociais limitados ou pela tendncia em processar informaes do ambiente
de forma especfica e no-global. (SCHWARTZMAN, 2001)
Kanner dedicava o seu raciocnio da inteligncia superior dos autistas devido sua
observao e interpretou que tais comportamentos (recitar inmeros poemas, passagens bblicas etc.)
era a forma com que os autistas desenvolveram para agradar e corresponder s expectativas de suas
famlias.
Quando Kanner, h mais de 60 anos identificou o autismo, relacionou-o um distrbio
psicolgico reflexo das atitudes comportamentais dos pais, em especial frieza materna,14 visto que o
pesquisador julgava que a atitude e comportamento dos pais pudessem influir no aparecimento da
sndrome, pois seus 11 pacientes iniciais tinham pais intelectualizados e emocionalmente frios, na
grande maioria dos casos. Tem sido evidente que, embora seja muito importante no desenvolvimento
do transtorno a dinmica emocional familiar, esse elemento no suficiente em si mesmo para
justificar o seu aparecimento. Portanto, o autismo no parece ser, em sua essncia, um transtorno
adquirido e, atualmente, o autismo tem sido definido como uma sndrome comportamental resultante
de um quadro orgnico.15 Trabalhos em todo o mundo j propuseram teorias psicolgicas e
psicodinmicas para explicar o autismo e as psicoses infantis.
O Dr. Gauderer, em sua obra quando comenta sobre o atraso mental dos pacientes afirma que
14

Entretanto, essas mesmas observaes levaram hiptese de que haveria uma ligao entre autismo
e depresso materna (Kanner & Eisenberg, 1956). O mecanismo que embasa essa noo o de que a
depresso interfere na capacidade materna para cuidar e envolver-se emocionalmente com o seu beb.
Dessa forma, nas duas dcadas que se seguiram publicao seminal de Kanner, o autismo foi
atribudo a causas psicognicas, formuladas a partir de observaes clnicas e da abordagem
psicanaltica.

Infelizmente, cerca de 70 a 80% apresentam uma defasagem intelectual


importante. Cerca de 60% tm inteligncia abaixo de 50 em testagens de QI, 20%
apresentam um QI entre 50-70 e apenas 20% tm um QI acima de 70. A maioria mostra
uma variao muito grande com relao ao que objetivamente podem fazer e oscilam
muito de poca para poca. No se sabe explicar exatamente o porqu da associao
entre Autismo e deficincia mental, mas parece que o retardo mental est relacionado
ao mesmo problema bsico que gerou o Autismo. Por outro lado, por no conseguirem
interagir adequadamente com o meio ambiente, aumentam ainda mais a sua defasagem
intelectual. (GAUDERER, 2000, p. 169)

Em geral, o portador de autismo tem uma expectativa de vida fisiolgica normal, sendo que
as formas mais graves apresentam comportamento destrutivo e agressivo, auto-agresso.
Apesar de comumente associadas sndrome, vrias caractersticas clnicas
no so includas nos critrios diagnsticos. Crianas com autismo mostram, em geral,
um padro cognitivo desigual e, freqentemente, tm uma melhor performance nas
tarefas no verbais e visuoespaciais do que nas tarefas verbais. Sintomas
comportamentais associados sndrome incluem hiperatividade, curto tempo de
ateno, impulsividade, comportamento agressivo, acessos de auto-agressividade e
agitao psicomotora. Algumas pessoas com autismo tm respostas extremas aos
estmulos sensoriais, tais como hipersensibilidade a luz, som, toque, e fascinao por
certos estmulos auditivos ou visuais. Distrbios do sono e da alimentao tambm so
comuns nessas pessoas, alm de medo excessivo em situaes corriqueiras ou perda do
medo em situaes de risco. (SCHWARTZMAN, 2001)

O Dr, Gauderer relata que o autismo inclui uma incapacidade em


desenvolver um relacionamento interpessoal, marcada pela falta de resposta
ao contato humano e de interesse pelas pessoas. H uma inadequao no modo de se
aproximar, falta de contato visual e de resposta facial, indiferena ao afeto e averso
ao mesmo. Este autor ainda cita como sintoma a incapacidade comunicativa,
comprometendo tanto as habilidades verbais quanto as no verbais. Segundo ele, a
linguagem expressiva verbal pode estar totalmente ausente, e, quando presente,
acompanhada de estrutura gramatical imatura, ecolalias, reverso pronominal, afasia
nominal, etc. H grandes distrbios comportamentais, como, por exemplo, as respostas
estranhas ao meio ambiente, incoerentes e apragmticas. Ainda afirma que, nos casos
mais graves, h fatores coadjuvantes bastante repercutivos e nocivos, associados ao
quadro, como: impulsividade, condutas auto-agressivas e/ou heteroagressivas,
hiperatividade e movimento estereotipado. (GAUDERER, 2002, p. 112)
15

Autopsias revelam que as clulas da regio lmbica responsvel por mediar o comportamento social
so menores e mais condensadas nos autistas, sugerindo uma interrupo precoce no desenvolvimento
dessa parte do seu sistema nervos. (AJURIAGUERRA, 2001)

A sintomatologia da sndrome autista bastante delineada, com


comportamentos

caractersticos,

que

permite

aos

familiares

perceberem

anormalidades e buscarem auxilio mdico. O quadro caracterizado por um dficit


na interao social, pela inabilidade da criana em relacionar-se com o outro. Iniciase antes dos 3 anos, a criana apresenta problemas de alimentao e de suco
presentes e freqentes, evita o contato visual desde antes do primeiro ano. Algumas
crianas no balbuciam enquanto que outras emitem sons montonos e repetitivos.
Interpretam erroneamente as expresses faciais e comeam a rir quando algum
chora ou vice-versa. No fazem gestos ou mmica. Criam laos estranhos com
objetos: pedras, cabelo, clips, pedaos de pau, papel, pedaos de brinquedo, lixo etc.
Objetos redondos e giratrios, como rodas de carinho, moedas, discos e fitas
magnticas despertam interesse especial. Manifestam movimentos motores
repetitivos (agitar ou torcer as mos ou dedos, balanceio do tronco, rodopiar sobre si
mesmo, andar na ponta dos ps). H situaes em que parecem criar um estado de
surdez (tapam os ouvidos quando lhe falam ou para isolar-se dos rudos normais).
Alguns casos (os mais graves, por sinal) apresentam uma diminuio da
sensibilidade a dor (morder o dorso da mo). Desenvolvem o desejo de cheirar as
pessoas e objetos. (APARJ, 2002)
Quando os autistas comeam a se utilizar da linguagem (ou falham em
comear), os pais passam a perceber com mais clareza que seus filhos so diferentes
das outras crianas da mesma idade. Muitas vezes, o atraso na aquisio de
linguagem verbal que faz com que os pais procurem ajuda mdica. Apesar desse fato,
sinais de dificuldades na capacidade de comunicao das crianas autistas so
evidentes mesmo antes do perodo de aquisio da linguagem verbal , mas passam
desapercebidos pelos pais. Nas crianas autistas, a comunicao no verbal precoce
usualmente limitada ou inexistente. Bebs rapidamente desenvolvem uma habilidade
de se comunicar por meio de sinais no verbais: demonstram suas emoes pela
expresso facial, procuram por objetos de interesse ou por pessoas, antecipam-se
para obter contato fsico com seus pais. O mesmo no ocorre com crianas autistas.
Usualmente, crianas autistas demonstram srios problemas na compreenso e
utilizao da mmica, gestualidade e fala. (GAUDERER, 2000)

Os distrbios que ocorrem no autismo podem ser demonstrados, a nvel de ocorrncia


cronolgica, no quadro colocado abaixo, relacionado os perodos de desenvolvimento com as
caractersticas clnicas:

Caractersticas clnicas evolutivas detectadas por perodo do desenvolvimento da criana com


autismo

Perodo do
desenvolvimento
Recm-nascido

Primeiro ano

Segundo e
Terceiro anos

Quarto e Quinto
anos

Caractersticas clnicas
parece diferente dos outros bebs
parece no precisar de sua me
raramente chora (beb muito comportado)
torna-se rgido quando pego no colo
s vezes muito reativo aos elementos e irritvel
no pede nada, no nota sua me
sorrisos, resmungos, respostas antecipadas so ausentes ou
retardados
falta de interesse por jogos, muito reativo aos sons
no afetuoso
no interessado por jogos sociais
quando pego no colo, indiferente ou rgido
ausncia de comunicao verbal ou no-verbal
hipo ou hiper-reativo aos estmulos
averso pela alimentao slida
etapas do desenvolvimento motor irregulares ou retardadas
indiferente aos contatos sociais
comunica-se mexendo a mo do adulto
o nico interesse pelos brinquedos, consiste em alinh-los
intolerncia novidade nos jogos
procura estimulaes sensoriais como ranger os dentes,
esfregar e arranhar superfcies, fitar fixamente detalhes
visuais, olhar mos em movimentos ou objetos com
movimentos circulares
particularidade motora: bater palmas, andar na ponta dos ps,
balanar a cabea, girar em torno de si mesmo.
ausncia do contato visual
jogos: ausncia de fantasias, de imaginao, de jogos de
representao
linguagem limitada ou ausente ecolalia inverso
pronominal
anomalias do ritmo do discurso, do tom e das inflexes
resistncia s mudanas no ambiente e nas rotinas
Fonte: adaptado de COSTA e NUNESMAIA, 1999.

2.5.

Diagnstico e Prognstico
Por conta do conflito que se baseia na inter-relao entre autismo e

esquizofrenia, confundindo um com o outro


Existem autores que consideram Autismo uma forma precoce de
esquizofrenia (SCZ) infantil, outros so de opinio que constituem

entidades diversas. Pessoalmente, acho que existem mais dados


confirmando a hiptese de serem diferentes. O Autismo se manifesta
antes dos trs anos de vida, a esquizofrenia mais tarde. No Autismo o
comprometimento geral, inclusive motor, na esquizofrenia
especificamente na rea do pensamento. O sentir tambm est alterado,
mas, enquanto na SCZ s o relacionamento com pessoas no
adequado, no autista o problema mais global e abrangente. A histria
familiar do autista no mostra, geralmente, outros parentes com
problemas psiquitricos, o que muito comum na esquizofrenia. O
autista tem um atraso mental, o esquizofrnico no. (GAUDERER,
2000, p. 172)

Esta diferenciao importante quanto ao tratamento, pois a criana com


Autismo e atraso no desenvolvimento evoluir melhor com um tratamento
combinando terapia comportamental e educao especial. J a criana com
esquizofrenia infantil, com alterao do pensamento e afeto, responder melhor a
uma associao de psicoterapia, medicao psicotrpica e terapia ambiental.
O diagnstico do autismo conta atualmente com dois instrumentos oficiais: a
CID 10, elaborada pela Organizao Mundial de Sade (WHO, 1999), e o DSM IV,
16

da Associao Norte-americana de Psiquiatria (APA, 1994). Estes instrumentos

so muito similares, dada a tentativa deliberada de unific-los, e avaliam trs reas de


desenvolvimento que esto qualitativamente prejudicadas no autismo a interao
social, a comunicao e os padres restritos e repetitivos de comportamento,
interesses e atividades. Contudo, os itens de avaliao que compem cada uma destas
reas so formulados de forma bastante genrica. Por exemplo, o segundo item de
interao social do DSM IV (2000) diz: fracasso em desenvolver relacionamentos
com seus pares apropriados ao nvel de desenvolvimento. Como decidir o que um
fracasso? A timidez pode ser enquadrada como um fracasso? E o primeiro item de
padres restritos e repetitivos diz: preocupao insistente com um ou mais padres

16

O DSM-IV uma classificao dos transtornos mentais desenvolvida com finalidades clnicas, de
pesquisa e educacionais. Sua maior prioridade oferecer um manual til para a prtica clnica, alm
de facilitar as pesquisas, melhorar a comunicao entre clnicos e pesquisadores e permitir o
aperfeioamento da coleta de informaes clnicas.

estereotipados e restritos de interesse, anormais em intensidade e foco.Qual


critrio de delimitao de anormalidade? (SCHWARTZMAN, 2001)
possvel que esta falta de uma melhor especificao dos comportamentos a
serem avaliados tenha ensejado a enorme proliferao de outros instrumentos
avaliativos ao longo dos anos. Um documento que visa dar subsdios ao rastreamento
e diagnstico dos Transtornos do Espectro Autista, elaborado por quinze autores de
diferentes centros acadmicos dos EUA e de iniciativa da Child Neurology Society e
da American Academy of Neurology, se refere a nada menos que doze instrumentos.
De acordo com Schwartzman (2001), estes instrumentos podem ser
questionrios ou instrumentos de observao direta. Os primeiros, como, por
exemplo, o ADI-R (Autism Diagnostic Interview Revised), o PIA (The Parent
Interview for Autism) e o WADIC (Wing Autistic Disorder Interview Checklist).
devem ser aplicados ao responsvel pela criana avaliada. Os instrumentos de
observao, como o ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule) e o CARS
(Childhood Autism Rating Scale),17 requerem uma observao direta da criana.
A busca pelo diagnstico preciso deve ser embasada em exames minuciosos e
atenciosos, tanto fsica quanto psico-neurologicamente, incluindo-se aqui, entrevistas
com os pais, observao clnica e exame psico-mental, fora os exames
complementares para doenas genticas e ou hereditrias.
O autismo um diagnstico eminentemente clnico. Existem exames que so
feitos para saber se o indivduo autista tem outras condies tambm. muito
freqente que a pessoa com autismo venha acompanhada de deficincia mental,
epilepsia, fenilcetonria, etc. So outras condies que podem cursar com o autismo. A
famlia tem que estar muito ciente que quando se faz exames no so para confirmar ou
no o diagnstico do autismo, so para saber se subjacente ao quadro de autismo
infantil existem outras condies neurolgicas que devem ser identificadas e tratadas.
(SCHWARTZMAN, 2001, p. 99)

Falar em cura do autismo fugir da realidade, das possibilidade, pelo menos


por hora, que a cincia mdica oferece. Cabe estabelecer metas realistas, nas quais o
portador da sndrome possa ter acesso um tratamento que desenvolva suas
habilidades, embora a famlia tenha que ter conhecimento de que sempre existir sua
dificuldade

nas

reas

caracteristicamente

atingidas

pela

sndrome,

como

comunicao, interao social etc. a meta realstica se fundamenta em superar a


barreira que isola o indivduo autista da sociedade em que est inserido, interagindo
com ela, mesmo que de forma deficiente, pois esta no uma meta impossvel.
O prognstico da criana autista questo importante para os pais, e nisso o
profissional de sade que estiver envolvido no tratamento deve ser bastante
habilidoso, mas em momento algum pode sugerir resultados irreais. Decerto que a
cincia mdica j alcanou alguns sucessos neste campo, mas a cura ainda no
prevista. Exatamente por isso, o que se pode, ou melhor, se deve ter em mente de
que cada caso um caso, no existe uma uniformizao das caractersticas exatas dos
autistas, portanto, as repostas tambm so distintas e individualizadas. Alguns
podem responder com algum sucesso, enquanto que com outros a resposta ao
tratamento insignificante. Para os pais e familiares de autistas o mais importante
oferecer um slido conhecimento terico sobre esta sndrome. (GAUDERER, 2002)
O autista pode ser tratado e desenvolver suas habilidades de uma forma mais
intensiva do que outra pessoa que no tenha o diagnstico e ento assemelhar-se
muito a essa pessoa em alguns aspectos de seu comportamento, mas sempre existir
sua dificuldade nas reas atingidas pela sndrome, como comunicao, interao
social etc. (JERUSALINSKY, 2001). A pessoa autista pode ser tratada e desenvolver
suas habilidades de uma forma mais intensiva do que outra pessoa que no apresente
o mesmo quadro e, ento, assemelhar-se muito a essa pessoa em alguns aspectos de
seu comportamento. Porm, sempre existir dificuldade nas reas atingidas pelo
autismo, como comunicao e interao social. De acordo com o grau de
comprometimento, a possibilidade de o autista desenvolver comunicao verbal,
integrao social, alfabetizao e outras habilidades relacionadas depender da
intensidade e adequao e adequao ao tratamento. Mas intrnseco sua condio
de autista que ele tenha maior dificuldade nestas reas de que uma pessoa "normal".
No entanto superar a barreira que isola o indivduo autista do "nosso mundo"
no um trabalho impossvel. Apesar de manter suas dificuldades, o indivduo
autista dependendo do grau do comprometimento, pode aprender os padres normais
de maneira satisfatria sociedade.
Cabe ressaltar que o diagnstico s deve ser efetuado aps minuciosos e exaustivos exames,
visto que podemos encontrar outras patologias com as mesmas caractersticas, pois alguns outros
17

Optamos por no pormenorizar cada um destes testes, por simples reconhecimento de nossa

transtornos interferem e podem mascarar o diagnstico preciso de Sndrome do Autismo, permitindo


uma avaliao com diagnstico errado. Segue alguns diagnsticos diferenciais: Sndrome de Rett,
Transtorno desintegrativo da infncia (Sndrome de Heller), Sndrome de Asperger, Retardo mental,
Sndrome do X Frgil (X FRA), Esclerose tuberosa de Bourneville, Fenilcetonria, Epilepsia,
Infeco pr-natal. (AJURIAGUERRA, 2001)

3. INTERVENES TERAPUTICAS FRENTE AO


AUTISMO
Ajuriaguerra (2001) salienta que o manejo de autistas requer uma
interveno multidisciplinar. As bases do tratamento envolvem tcnicas de mudana
de comportamento, programas educacionais ou de trabalho e terapias de

incapacidade.

linguagem/comunicao. essencial trabalhar com psiclogos ou educadores bem


treinados em anlise comportamental funcional e em tcnicas de mudana de
comportamento.
Alm dos dficits sociais e cognitivos, os problemas de comportamento so
uma grande preocupao, j que representam as dificuldades que mais
freqentemente interferem na integrao de crianas autistas dentro da famlia e da
escola, e de adolescentes e adultos na comunidade. Em crianas, esses problemas
incluem hiperatividade, desateno, agressividade e comportamentos automutilantes.
As dificuldades comportamentais persistem em uma proporo significativa de
adolescentes e adultos, e a agressividade e os comportamentos automutilantes podem
aumentar na adolescncia. As respostas anormais a estmulos sensoriais, tais como
sons altos, supersensitividade tctil, fascnio por determinados estmulos visuais e
alta tolerncia a dor, tambm contribuem para os problemas de comportamento dos
autistas. Distrbios de humor e de afeto so comuns e podem ser manifestados por
crises de riso ou de choro sem razo aparente, falta de percepo de perigo ou, ao
contrrio, medo excessivo, ansiedade generalizada, ataques de clera,comportamento
automutilante ou reaes emocionais ausentes ou diminudas. (AJURIAGUERRA,
2001)
Atualmente existem vrias correntes teraputicas que podem seu usadas isoladas ou
conjuntamente. Todas tm crticos e defensores. Um mtodo pode ser muito til para uma criana e
incuo para outra. Cabe aos pais decidirem que linha adotar e por quanto tempo, j que tambm
possvel que um mtodo chegue at determinado ponto e estacione. O importante no parar de
tentar, de pesquisar e de lutar.
A

ausncia de uma metodologia teraputica uniforme e precisa, implicam tambm na

diferenciao das respostas. Um dos fatores que mais determinam o sucesso de uma ou outra
metodologia teraputica a capacidade intelectual do paciente, como tambm a compreenso e uso da
linguagem, estgio do desenvolvimento da sndrome, o tempo entre o desenvolvimento da sndrome e
a busca pelo tratamento tambm influencia no seu sucesso, a personalidade do paciente, o grau da
sndrome, estrutura familiar entre tantos outros elementos. Cada mtodo teraputico pode trazer
melhorias em um determinado sistema afetado, sem, contudo, eliminar o sintoma por completo. Neste
caso, a terapia deve ser efetuada, passo a passo, sistema por sistema, respeitando os diversos
problemas que o autista apresenta e , voltamos a repetir, extremamente importante que o plano de
tratamento seja realista.
Baptista e Bosa e cols., (2002, p. 15) ressaltam que a atribuio de um diagnstico pode
facilitar o conhecimento e o prognstico sobre uma determinada condio e a conseqente

comunicao entre os profissionais,18 embora se reconhea que estas tarefas diagnstico

prognstico , so atividades de alta complexidade, e no raro com resultados imprecisos, o que, em


muito dificulta a teraputica a ser adotada. Um dos maiores malefcios de um diagnstico impreciso ,
como ressaltam Baptista e Bosa (2002, p. 16) o risco a adoo de um perfil estereotipado do
indivduo, em detrimento do reconhecimento de sua individualidade.

A cada dia as intervenes teraputicas vem obtendo maior sucesso no que


se refere aos autistas, evoluindo no somente na rea escolar como tambm mdica.
(...) Em linhas gerais, a abordagem destas crianas
semelhante

do

deficiente

mental

grave,

usando-se

tcnicas

comportamentais visando a induzir uma normalizao de seu


desenvolvimento e lhes ensinando noes bsicas de funcionamento, tais
como vestir, comer, higiene etc. So utilizadas, tambm, tcnicas
especiais de educao. O uso de medicamentos, tentando normalizar
processos bsicos comprometidos, est sendo investigado, como o caso
da fenfluramine. O uso de medicao sintomtica, para tentar controlar
melhor o comportamento destas crianas, tornando-as mais fceis de
tratar com tcnicas escolares e comportamentais, est muito
desenvolvido. O resultado final muito mais favorvel, atualmente, do
que h algum tempo atrs. (AJURIAGUERRA, 2001)

Acreditamos que o indivduo com sndrome autista pode desenvolver


comunicao verbal, integrao social, alfabetizao e outras habilidades,
dependendo de seu grau de comprometimento e da intensidade e adequao do
tratamento que, em geral, realizado por equipe multidisciplinar nas reas de
Psiquiatria,

Fonoaudiologia,

Psicologia,

Educao

Fsica,

Musicoterapia,

Psicopedagogia, Psicomotricidade e outras. (AJURIAGUERRA, 2001)


Entendendo como estas crianas se comunicam e como o mundo pode se
comunicar com elas possvel construir propostas teraputicas mais prximas das
suas necessidades.

18

Esta metodologia proporciona uma possibilidade de obter-se variadas alternativas para lidar com o
risco do diagnstico errado ou impreciso, o que pode muito bem ser evitado ao se adotar a
interdisciplinaridade, conseguindo, desta maneira variadas fontes de informao e posturas diante do
autismo, e esta integrao representa a soma de experincias que cada profissional traz em si
isoladamente, devido s suas bagagens. (BAPTISTA e BOSA e cols., 2002)

Os programas de interveno precoce podem fazer uma diferena importante


e produzir ganhos significativos e duradouros. Seria razovel supor que indivduos
com autismo, tero um prognstico diferente daqueles sem distrbios severos
associados, mas isso no tem sido claramente demonstrado. Acreditamos que
servios educacionais e comunitrios melhores e mais disponveis podero mudar o
prognstico de autistas a longo prazo.

3.1. A Interveno Medicamentosa


O tratamento medicamentoso, atualmente, faz parte do conjunto de
modalidades de tratamento para as crianas autistas, no sendo considerado como o
nico. A finalidade da terapia medicamentosa reduzir alguns sintomas, tais como a
hiperatividade, estereotipias (balanar, movimentos de mos etc.), auto ou
heteroagressividade, irritabilidade.
Quando estes sintomas forem sendo minimizados ou reduzidos, encontramos
um terreno frtil para a aplicao de outras formas de abordagem, embora nem o uso
indiscriminado de medicamentos nem a supresso total destes possa ser feito.
Por mais que a cincia mdica tenha evoludo em relao ao autismo, at
hoje, no existe um medicamento especfico para trat-lo, embora diversas pesquisas
tenham surgido e trazido resultados positivos e encorajadores, tais como a descoberta
da utilizao da fenfluramine, (interfere diminuindo o nvel de serotonina). Este
frmaco tem sido utilizado em tratamento experimental e, em se mostrando eficaz a
longo prazo, ser o primeiro tratamento neurofarmacolgico especfico. Fora a
fenfluramine, outros frmacos como os antipsicticos ou tranqilizantes maiores,
como a thioridazine, clorpromazina, halloperidol,

atuam no controle de certos

sintomas (auto-agresso, acessos de raiva descontrolado, acalmando a criana). A


utilizao desta metodologia eficazmente aplaudida no sentido de que facilita o
potencial de aprender e de se desenvolver do paciente. (AJURIAGUERRA, 2001)
Embora a utilizao destes frmacos predispe, se usadas inadequadamente,
a possibilidade de sedao como efeito negativo. O uso de uma medicao deste
gnero somente pe prescrita quando visa, exclusivamente, o controle de um
comportamento inadequado, como a agressividade, facilitando, desta maneira, que a
criana se torne mais acessvel outras tcnicas. De acordo com Ajuriaguerra
(2001), p. 198, a dosagem deve ser suficientemente alta para conter este

comportamento e ao mesmo tempo baixa evitando a sedao, pois estando dopadas


no se beneficiaro destas novas tcnicas. Outra observao importante o uso
concomitante de outras abordagens ou tcnicas que, se usadas adequadamente,
tornaro a medicao mais eficiente.

3.2. A Fonoaudiologia e a Psicologia


Fonoaudiologia
De acordo com Garcia (2002), at poucos anos atrs, os autores que
mencionavam a atuao fonoaudiolgica com indivduos autistas o faziam com a
perspectiva de que este trabalho envolveria exclusivamente o treino de fala. Contudo,
foram surgindo estudos abordando as dificuldades com o uso funcional da linguagem
que propiciaram um ponto de partida para uma melhor forma de atuao profissional.
Sabe-se que na literatura da rea mdica, a linguagem e o comportamento de
crianas com distrbios emocionais so descritos como estereotipados, sendo sua fala
formada por fragmentos lingsticos considerados ecollicos. No entanto, ao se
adotar a concepo interacionista da linguagem tem-se a possibilidade de ver/escutar
a criana alm dos seus sintomas.
Do ponto de vista lingstico, e nisso j mencionava o estudo de Kanner em
1943, somente 1/3 das crianas com sndrome autista conseguem desenvolver a
habilidade de falar, o que resulta num quadro que envolve o estado de mutismo para
a maioria das crianas. Ao nos referirmos fala, preciso ressaltar que, em sua
grande maioria, esta, quando adquirida, restringe-se ao um carter acomunicativo,
idiossincrtica e sem funo comunicativa. Um fato que comum ocorrer, que as
crianas que encaixam-se nos quadros de mutismo, por vezes, emitem palavras
soltas, funcionais solicitativas. De acordo com Gauderer
(...) a presena de ecolalias imediatas e retardadas muito
freqente, assim como um aspecto apragmtico e incoerente nas
emisses de frases. Tais fatos para muitos associam-se a dficits
perceptuais. De forma geral, quando a criana autista capaz de
produzir enunciaes verbais, estas no se dirigem ao outro, sendo
observadas como reguladoras de certos atos. H grande esforo na
funo das palavras para a formao de uma mnima frase, tendo esta
uma estrutura frasal pobre, pelo fato de este indivduo no compreender

a influncia da ordem das palavras. Quanto a estrutura gramatical da


expresso verbal desse indivduo, o mesmo no usa pronomes ou comete
inverses pronominais, ou seja, substitui o pronome eu (1 pessoa) pelo
da 3 pessoa. H muitos erros preposicionais com sintaxe bastante
imatura. (2002, p. 91)
Relata-se tambm na fala dos indivduos autistas que a desenvolvem, uma
caracterstica descontrolada da altura tonal ou uma monotonia vocal, que podem
estar relacionados com a falta de compreenso do contexto afetivo emocional dos
enunciados externos e contextos, observada nesses indivduos que, assimila as
informaes sensoriais de uma forma extremamente distinta e peculiar.
Os autistas que desenvolveram linguagem apresentam dificuldades marcantes em iniciar ou
sustentar dilogos e, muitas vezes, apesar de se utilizarem da fala, no visam comunicao.
Quase sem exceo, os autistas apresentam atraso ou ausncia total no
desenvolvimento da linguagem verbal, que no compensado pelo uso da gestualidade
ou outras formas de comunicao. Apesar de no demonstrarem alteraes
significativas no balbucio, metade dessas crianas no adquirem linguagem verbal e,
as que adquirem, apresentam srios desvios de linguagem. Aproximadamente 37% das
crianas autistas comeam a falar as primeiras palavras normalmente, mas param de
falar, repentinamente, entre o vigsimo quarto e o trigsimo ms. (GARCIA, 2002, p.
29)

Quando se fala em tratamento de pessoas com distrbios da fala to


significativos, at porque h um certo comprometimento errneo entre fala e
comunicao, fundamental esclarecer que a linguagem no se restringe fala, que
apenas uma de suas formas de expresso. (BAPTISTA; BOSA e cols, 2002, p.
14), visto que em muitas situaes possvel ocorrer a comunicao sem a fala ou a
fala sem a comunicao ou interao social. A linguagem que o autista possui,
quando possui alguma forma de inter-relao social, merecedora de interpretao,
seja por parte dos pais, seja por parte do profissional de fonoaudiologia, ou qualquer
outro envolvido com o tratamento. Nesse sentido, o profissional mais capacitado de
implementar estratgias capazes de compreender e produzir a linguagem, nos parece
o fonoaudilogo.
Psicanlise ou Psicoterapia

A psicanlise no se encaixa nas alternativas de tratamento do autista visto


ser uma tcnica que visa explorar o inconsciente e as motivaes que a ocorrem, e
os autistas no

possuem capacidade cognitiva para tal. J as tcnicas

psicoteraputicas, especialmente desenvolvidas para o deficiente mental, tm sido


muito teis para as crianas que apresentam problemas emocionais diversos. Esta
abordagem visa a uma reeducao, facilitando o contato interpessoal e ajudando-as a
aceitar melhor a problemtica que tm, o que as levar a funcionar mais
adequadamente dentro da mesma. importante, porm, destacar que o
funcionamento intelectual cognitivo especfico destas crianas tem que ser levado em
considerao para se dimensionar adequadamente a terapia.
As tcnicas cognitivo-comportamentais so as indicadas para ser lidar com o
processo de estruturao afetivo-cognitivo da criana autista, entres elas existe o
mtodo educacional Teacch (Tratamento e Educao para autistas e crianas com
dficits relacionados comunicao).

3.3. A Psicomotricidade na Sndrome Autista


O conceito definitivo do autismo ainda impreciso, devido diversidade
dos quadros clnicos e pelos diferentes enfoques tericos que buscam explicao para
o quadro.19 Mas desde a sua primeira descrio por Kanner, o autismo sempre se
aproxima de um problema onde o desenvolvimento afetivo/social que o impede de
gerar um relacionamento social que faz parte do desenvolvimento tpico, est
presente em conjunto com o prejuzo da habilidade da fala que impede a
comunicao com os outros. Por isso cremos que, a habilidade da fala (descrita no
item acima com o apoio do fonoaudilogo) e a social/afetiva (com o apoio do
psicomotricista, ajudando-o a criar alguns critrios de comunicao), sejam o melhor
caminho de efetivar algum tipo de melhoria do quadro autista, mesmo sabendo, de
antemo, que sero melhorias pequenas, mas bastante significante para que a criana
autista consiga se relacionar com o mundo. Esta polarizao faz sentido a parir do
momento em que podemos considerar que est implcita, no conceito de interao

19

O Transtorno Autista abrange um spectrum muito heterogneo de quadros comportamentais


algumas crianas apresentam uma histria de desvio do desenvolvimento desde os primeiros dias ou
meses de vida, enquanto outras somente aps um ou dois anos de suposta normalidade; algumas
falam, outras so mudas; algumas apresentam retardo mental, outras no. O quadro , portanto,
bastante heterogneo.

social a idia da comunicao e que nesta est implcito o conceito de interao


social.
Levin (2003, p. 191) enfatiza que, cada vez mais, a interveno do
psicomotricista requerida junto ao autista, mas que o embasamento para as aes
ainda escassa, visto que a bibliografia e casustica sobre esta temtica no mbito
psicomotor. Cabe ento ao profissional, dissolver as oposies tericas, e elaborar
aes que permitam ao autista desenvolver um comportamento no-verbal (gestos,
por exemplo) que seja capaz de ser percebido como comportamento social e/ou
afetivo.
Aqueles que defendem um prejuzo primrio da linguagem
costumam adotar um enfoque cognicista, enquanto os defensores de um
prejuzo social adotam, principalmente nos dias atuais, um enfoque
desenvolvimentista que concebe os problemas de interao social como
decorrendo de uma falha muito bsica na capacidade de expressividade e
responsividade emocional/afetiva. (LAMPREIA, 2004, s.p.)

E nesse sentido o nosso pensar que ao invs de debatermo-nos por cada


uma das teorias, deveramos juntar os conceitos e assumir de vez que o aprendizado
desta criana com caractersticas to tpicas, deve ser global, envolvendo todas as
teorias, sendo necessrio conjugar todas as tcnicas.
Lampreia (2002) destaca que em geral os autistas apresentam uma
dificuldade em responder comunicaes verbais ou no-verbais (gestos, expresses
faciais, entonao). A prtica pedaggica ou clnica traz que estas crianas, mesmo
com falhas na habilidade, conseguem demonstrar sua irritabilidade, seu
constrangimento, portanto, conseguem manter uma relao positiva quando se trata
de enviar mensagens sobre seus sentimentos negativos. Ora, se conseguem falar e
expressar seus sentimentos de rejeio, seja gritando, seja correndo, seja agredindo,
sinal que sua capacidade de comunicao no to insignificante assim. Lampreia
(2004) consegue entender que o que h um desordenamento, um padro
desordenado da desenvolvimento da comunicao mas o seu pensar de que estas
crianas apenas possuem
um padro desordenado do desenvolvimento da comunicao com
dficits no uso e compreenso de formas no-verbais de comunicao,

assim como uma amplitude limitada de comportamentos cognitivos


comunicativos no-verbais, isto , um uso menos freqente de contato
ocular, apontar e mostrar objetos.(....) O problema mais geral na
comunicao no seria uma ausncia dos mecanismos fsicos do gesto,
expresso facial e fala, mas uma falha no uso correto em situaes sociais
ou como ajuda para a comunicao efetiva. (2004, s.p.)

Nosso entender que o retraimento social do autista no se deve falha da


fala, muito pelo contrrio, a incapacidade de se comunicar (verbal e no-verbal)
que faz com que estas crianas se retraiam socialmente, se fechando em si,
enclausurando-se, ou mesmo fugindo de um mundo que no a compreende. Lampreia
(2004) cita estudos onde vrios autistas deixaram de apresentar retraimento social
mas permaneceram sem fala e tinham dificuldades em compreender instrues
faladas, embora obedecessem a gestos e demonstraes e de posse dos estudos de
Rutter (1968), conclu a psicloga que a falha em falar se deve a uma falha bsica em
habilidades de linguagem e no falta de motivao para falar ou o retraimento
social. Os que advogam o desenvolvimento no-verbal da fala vem o isolamento
como uma inferncia a partir de problemas cognitivos, de linguagem e de
comunicao no-verbal que interferem seriamente com os intercmbios sociais.
Lampreia (2002, s.p.) nos traz o exemplo de
crianas surdas, que apresentam isolamento social, e que
perdem seu autismo quando aprendem mtodos alternativos de
comunicao. Por outro lado, crianas com desordem da fala receptiva,
que apresentam algum comportamento autista, tm maior probabilidade
de usar gestos e algum jogo simblico.

E a que entra a grande dificuldade. A maioria dos diagnsticos apresenta


autismo, mas negligenciam o grau ou a procedncia deste. A maioria das
ponderaes relativam-se qualidade da perda, esquecendo-se do fator quantitativo
desta. Mundy e Sigman (1989) citados por Lampreia (2004, s.p.) enfatizam que
alguns dficits, como o ocular por exemplo,
pode ocorrer em alguns contextos mas no em outros e que
crianas autistas respondem estimulao social, sendo que o apego no

est completamente ausente. Da mesma maneira (....) que no h uma falha


total da reciprocidade mas uma falha no nvel, e espontaneidade, da
reciprocidade normal.

O fentipo autista amplamente variado. Tm sido descritos tanto autistas


clssicos, com ausncia de comunicao verbal e deficincia mental grave, quanto
autistas com sociabilidade comprometida, que apresentam habilidades verbais e
inteligncia normal. No autismo severo, em seu maior grau no h interveno capaz
de reverter o quadro, mas o autismo ainda no possui um consenso definitivo e exato
capaz de diagnosticar, ou seja, h vrios graus de autismo. Como o diagnstico se
apia em descries fenomenolgicas em vez de critrios etiolgicos, o resultado
que ele no aplicado de maneira consistente, havendo assim uma populao muito
heterognea de crianas autistas.20 E mais, o autismo pode no ser a patologia
primria da criana, ele pode ser um comportamento decorrente decorrente, por
exemplo, como o citado acima, da surdez grave. A criana com distrbios severos de
linguagem tambm pode apresentar um comportamento autista.
Portanto, um dos aspectos interessantes focalizar tanto as deficincias
quanto as habilidades dos indivduos com autismo.
A teoria afetiva sugere que o autismo se origina de uma disfuno primria
do sistema afetivo, qual seja, uma inabilidade inata bsica para interagir
emocionalmente com os outros, o que levaria a uma falha no reconhecimento de
estados mentais e a um prejuzo na habilidade para abstrair e simbolizar. Cleonice
Bosa, em artigo intitulado Ateno compartilhada e identificao precoce do
autismo, de 2002, enfatiza que:
O desenvolvimento de indivduos com autismo caracterizado por
dficits na comunicao e na interao social. Entretanto, chama-se a
ateno para o retrato caricaturado desses indivduos como sendo "nocomunicativos e no-interativos". H evidncias substanciais de que
crianas com autismo engajam-se e respondem a interaes sociais;
apresentam comportamentos afiliativos (ex: carinhos), vocalizao em
20

Estes instrumentos so muito similares, dada a tentativa deliberada de unific-los, e avaliam trs
reas de desenvolvimento que esto qualitativamente prejudicadas no autismo a interao social, a
comunicao e os padres restritos e repetitivos de comportamento, interesses e atividades. Contudo,

direo ao parceiro, participao em brincadeiras e comportamentos


indicativos de apego. Apesar de se questionar a natureza recproca desses
comportamentos, a sua ocorrncia ajuda a refutar a idia de que uma
criana com autismo evita, persistentemente, a interao social, conforme
acreditava Richer (1976). Essas evidncias apontam para a necessidade de
reviso das noes referentes aos indicadores de autismo ainda no primeiro
semestre de vida do beb.

J comentamos no incio deste trabalho que a ao psicomotora uma


tcnica que visa facilitar a aquisio da criana de noes indispensveis ao seu
desenvolvimento. A tcnica efetivada etapa por etapa, baseada em exerccios
motores (exerccios em que o corpo se desloca e a criana percebe as diferentes
noes de maneira interna), exerccios sensrio motores (nos quais a manipulao de
objetos estimula a percepo de diversas noes, principalmente o tato) e exerccios
perceptomotores (nos quais as manipulaes so mais sutis e a percepo visual que
permite uma anlise perceptiva, a preciso da representao mental, a determinao
de pontos de referncia).
E neste momento em que o papel do psicomotricista pode influenciar na
aquisio de certas habilidades da criana com comportamento autista. Neste sentido
cabe ao profissional criar condies, invadir o isolamento social atravs dos jogos,
para romper as barreiras do dar e receber sinais verbais e no-verbais, facilitando a
imaginao e compreenso social que afeta a habilidade de copiar aes dos outros
com compreenso de seu significado e objetivo, interferindo assim, no
desenvolvimento social da criana autista.
A utilizao dos jogos um elemento significativo no descobrimento do
funcionamento mental, pois que permite descobrir quais habilidades so subjacentes
a outras habilidades, descobrindo assim um infindar de habilidades, de maneira a
refazer o processo de desenvolvimento do autista, criando uma conectividade
emocional entre o psicomotricista e a criana com comportamento autista. A partir
do momento em que se desenvolve a capacidade de simbolizao, com o

os itens de avaliao que compem cada uma destas reas so formulados de forma bastante genrica.
(LAMPREIA, 2004)

desenvolvimento da ateno compartilhada, torna-se possvel o engajamento em


jogos que incorporam aspectos importantes da comunicao. (LAMPREIA, 2004)
A aproximao com a criana autista dificultosa, mas Dawson (1992)
21

tambm citado por Lampreia (2004) enfatiza uma proposta de interveno usando a

imitao do comportamento da prpria criana autista como estratgia para facilitar a


sua ateno, interveno esta considerada como um andaime para a aproximao.

3.4. O Papel da Famlia Frente ao Autismo Infantil


O autismo, de uma forma geral considerado como uma sndrome
comportamental de etiologias mltiplas, ou seja, um conjunto de situaes, que tem
sua principal caracterstica a inabilidade de se relacionar com as outras pessoas
devido um dficit de linguagem e alteraes do comportamento. Decorre de uma
gama de condies pr, peri e ps natal.
atravs das relaes familiares, de sua dinmica, que os acontecimentos da
vida recebem seu significado, desenvolvendo ou no, as experincias que identificam
os sucessos e os fracassos do homem. A famlia, assim, uma rede complexa de
relaes e emoes pela qual perpassam sentimentos, emoes, comportamentos,
desejos e expectativas que, transmitem a rica e complexidade relacional de sua
estrutura. A vida em famlia um longo ciclo de eventos que abrange diferentes
respostas, todas relacionadas ao seu contexto histrico-scio-culturais.
Em nosso tema, este ncleo a famlia, assume um papel social significativo
quando pensamos na sua dinmica frente ao autismo, uma vez que a sndrome traz
conseqncias para o portador, interferindo na sua posio social e no seu estilo de
vida, em seus relacionamentos internos e nos vnculos com o mundo externo.
(CARNEIRO, 2003)
So os pais que detectam algumas anormalidades em seu filho quando
percebem que este no atingiu determinado estgio de desenvolvimento, tais como a
21

Dawson (1998) em seus estudos chegou a concluso de que crianas com autismo experienciariam
uma sobrecarga sensorial durante a interao social, considerando-se que o ser humano uma das
fontes mais ricas de estimulao simultnea: tom da voz (estmulo auditivo), expresso facial
(estmulo visual), gestos (estmulo visual perifrico) e referncia a objetos e eventos ao redor
(estmulo visual e auditivo perifrico). O retraimento social e as estereotipias seriam formas de fugir
dessa sobrecarga. A questo do problema de bombardeamento de sensaes no autismo foi abordada
como a noo de colapso depressivo crnico ao compreender os estados autistas como uma reao a

socializao ou aquisio da linguagem. E, nesse sentido podem fornecer ao


profissional de sade (pediatra em geral) os detalhes para que este consiga delinear a
construo do quadro autista nesta criana, j que sua manifestao nem sempre
uniforme. Nesse sentido, a partir do que foi estudado anteriormente neste trabalho,
podemos dizer que o processo se d, em geral, mediante duas situaes, a saber:
a) desde o nascimento o beb j manifesta sinais de anormalidade, mantendo
um comportamento estranho idade22; o choro raro, vive quietinho ou dormindo,
torna-se rgida (ou mole) ao ser tocada ou colocada ao colo, no sente a presena da
pessoa ao seu lado, alguns diagnsticos leigos costumam definir esta criana como
um beb fcil de cuidar. Ou ainda o inverso que ocorre: bebs irritadios demais,
reagindo com exagerada rejeio ao toque, ou todas as formas de estimulao.
b) o beb apresenta um desenvolvimento considerado como normal at por
volta dos dois anos, quando, inesperadamente comeam a manifestar um decrscimo
nas habilidades j adquiridas, ou seja, tornam-se ausentes, fogem ao contato fsico,
no ouvem as mensagens que lhes so enviadas, isolam-se, apresentam
movimentos repetitivos continuamente, passam horas desenvolvendo a mesma tarefa
(rolando uma bola nas mos por exemplo), seu olhar parece parado (como se
estivessem hipnotizados) etc. Muitos estudos reconhecem que alguns destes sinais
clnicos j vinham se manifestando anteriormente e no foram percebidos pelos pais,
talvez pela leveza em sua apresentao.23 (SAMPAIO, 2002)
Outra situao comumente vivenciada pelos profissionais a dificuldade da
famlia em lidar com o diagnstico de autismo, visto que uma palavra que carrega
um estigma negativo extremamente forte,24 trazendo consigo uma carga de
discriminao bastante significativa, que decorrente da falta de conhecimento e
imagem distorcida que por muito tempo foi associada criana autista. Pode ocorrer
que as relaes familiares so ento afetadas com a presena de uma criana autista,

uma incapacidade de filtrar as experincias sensoriais, na qual a funo do tampo ou concha


autstica seria mais a de proteo do que compensatria de reao contra a ansiedade.
22
A criana autista no apresenta caractersticas que so comuns em outros bebs, como apontar
pessoas, lugares, comidas ou coisas que desejam, demonstrar interesse ou responder perguntas, olhar
para as pessoas quando falam com ela ou balbuciar.
23
H uma tendncia a defender um maior sucesso teraputico na criana que teve seus sintomas
detectados mais tarde, sugerindo que esta seja a forma mais leve de autismo, antevendo uma reverso
do quadro significativa (no a cura como j afirmamos anteriormente). (CARNEIRO, 2003)
24
No raro a famlia do autista passa a interromper suas atividades sociais, em funo da disfuno da
criana, tornando-se, praticamente, invivel reproduzir normas e valores sociais at ento adotados,
rompendo assim com o contexto social (CARNEIRO, 2003)

e a comunicacao conjugal torna-se confusa, podendo surgir a agressividade entre


ambos.25 uma fase de bastante importncia que merece uma interveno externa
para que cesse esse desenvolvimento.
Ressalte-se aqui, que a interveno de terceiros (preferencialmente um
profissional ou a adeso associaes), ajudar a famlia a perceber a importncia de
um posicionamento pautado na aceitao realstica da situao, uma vez que o medo
e a incerteza passam a ser emoes comuns aos pais de uma criana-problema, e no
resoluo destes conflitos resultar numa modificao da dinmica familiar de forma
negativa. Cabe ressaltar que a dinmica familiar ser, sempre, alterada com a
presena de uma criana autista, que requer maiores e contnuas atenes, mas no
ser necessrio que essa dinmica se d de forma negativa. Em geral formada uma
liderana (fixa ou alternada), assumindo um dos sujeitos da famlia o controle e
administrao dos papis a serem desempenhados por cada membro do ncleo
familiar, com afazeres que incluem, primeiro as funes familiares essenciais
relacionadas a posio de marido, mulher, irmos etc., com o contnuo intercmbio
de responsabilidades entre seus membros. Sendo que esta liderana ter de perceber
se

os

outros

membros

compartilham

da

mesma

vontade

de

assumir

responsabilidades, pois se for uma deciso autoritria da liderana, pode acarretar


uma dificuldade no desenvolvimento mental do membro pressionado o que, a longo
prazo, pode distanciar afetivamente, este membro do portador da sndrome autista.
claro que a famlia foi afetada pela doena, mas no pode fazer dos cuidados
oferecidos ao membro autista a meta maior do ncleo, ou seja, ela deve ter o cuidado
de no responder doena como uma unidade familiar doente. Um grande risco
quando a adoo de determinados padres de comportamento e atitudes com relao
aos aspectos da vida passam a ser subordinados quase que exclusivamente doena,
conferindo caractersticas de padres rgidos, impossibilitando, desta maneira, o
processo de desenvolvimento individual e familiar. (CARNEIRO, 2003)
A famlia sente-se, pelo menos inicialmente, frustrada e
diminuda frente ao meio, com os pais e a criana se sentindo
desvalorizados. Isso porque a limitao em um elemento afeta no

25

Manifestaes de agressividade com a expresso de sentimentos de raiva, hostilidade e acusatrios.


natural cada membro por a culpa no outro pela doena que o filho adquiriu. (SAMPAIO, 2002)

apenas os relacionamentos entre o doente e os demais, mas tambm


entre outros elementos do grupo. (SAMPAIO, 2002, p. 67)

Por isso, a famlia e os sujeitos envolvidos com esta criana so merecedores


de todo o apoio necessrio para o enfrentamento desta situao, restabelecendo a
sade emocional do ncleo. A definio de autismo, corrobora que ele compromete
seriamente o grupo familiar quando este passa a viver com o problema.
Esta questo merece destaque especial, pois refere-se ao
comportamento dos pais da criana com autismo que passam por um
sofrimento emocional de grande porte e, nesse momento cabe ao
profissional que atuam o papel de mediador no sentido de capacitar
estes pais, nvel de informaes, oferecendo-lhes bagagem intelectual
para que, no s enfrentem, mas participem do processo de
transformao da criana. (GAUDERER, 2000, p. 67)

Um diagnstico de autismo acaba por comprometer toda a estrutura familiar,


seja fsica ou emocionalmente. O autismo leva o contexto familiar a viver rupturas
por interromper suas atividades sociais normais, transformando o clima emocional do
grupo j acostumado sua dinmica.26 A famlia que se une disfuno de sua
criana, adotando o papel de intermediador desta com o mundo externo, encontra
neste processo o fator determinante no incio da adaptao. H uma tendncia a
afirmar que, em recebendo ajuda externa (amigos, associaes, profissionais) a
famlia do autista adapta-se com certa positividade ao problema da criana e, em
sua grande maioria, no somente sobrevivem com a experincia da deficincia, mas
tambm apresentam um crescimento em funo dessa vivncia. (SAMPAIO, 2002,
p. 54)
Ao receber em seu seio uma criana autista, a famlia precisa modificar
profundamente todos os seus hbitos de vida para conviver com a sndrome,
necessitando, para isso, de todas as informaes possveis sobre o problema, o que se
torna complicado sem a ajuda de terceiros ou de um profissional, dada falta de
26

Com outros filhos ainda fica mais difcil. A criana considerada sadia no entende o porque sua
vida precisa ser modificada, no entende e nem aceita que seus passeios ( praa, praia, ao parque)
devam sofrer decrscimos porque o irmo est doente. A tendncia a se sentirem rejeitadas, preteridas

informaes27 e escassez de tratamento especializado, fazendo com que o problema


possa tomar propores incalculveis.
Cabe aos pais, ao reconhecerem que o que est em jogo a sade do seu
filho, buscar ajuda profissional de acompanhamento durante o processo de
tratamento da criana, e este agir deve ser baseado na solicitao de informaes
(multidisciplinares, por sinal).
O profissional que atua junto famlia deve incentivar o contato com outros
pais para troca de experincias e vivncias e com isto evitar a repetio de
dificuldades, erros ou problemas. A adeso associaes como a AMA, AME,
APARJ, ABRA entre outras, tem surtido bons efeitos, pois permite a permuta de
conhecimentos, pesquisas e avanos nesta rea. Toda ajuda dirigida aos pais da
criana com autismo deve ser realista, com informaes adequadas e verdadeiras
sobre esta sndrome. A participao global dos pais nestas Associaes lhes d a
sensao de estar fazendo algo e no apenas esperando algum fazer algo por eles,
diminuindo, desta forma, a sensao de impotncia e incapacidade de enfrentamento
da situao.
A famlia que recebe um diagnstico de beb com sndrome autista,
inevitavelmente sofrem um impacto muito grande e isso precisa ser trabalhado para
que possam agir positivamente no processo teraputico. De acordo com Carneiro
(2003, p. 12), o grau de sofrimento varivel, mas sofrem com a problemtica do
filho, a dificuldade de tratamento, a cronicidade do processo e tambm quanto maior
for o seu nvel de sensibilidade. A psicoterapia familiar pode ser uma ferramenta de
grande sucesso nestes casos, visto que o profissional interferir no sentido de ajudar
os pais
(...) a melhor compreenderem, discutirem, entenderem, alm de
trazer tona sentimentos universalmente presentes em todos aqueles que
tm filhos com problemas, ou seja, negao, culpa, frustrao,
em funo do irmo uma questo que pode ser necessria a interveno de um profissional para que
seu equilbrio emocional seja restaurado. (SAMPAIO, 2002)
27
Quando se fala em falta de informaes, tentamos abranger toda a populao. A literatura,
atualmente, mesmo que com conceitos conflitantes, j conta com um vasto material informativo. Mas
sabemos o quanto so caros os livros no Brasil. Uma outra fonte de informao so os sites voltados
ao tema, porm sabemos que a grande maioria da populao no possui microcomputadores nem tm
acesso Internet. Resta porm, as Associaes, onde pessoas se renem para compartilhar suas
experincias, numa troca de informaes bastante rica. Isso, claro, em se falando de populao
urbana, embora consideremos que o autismo no uma sndrome urbana nem de cidades
industrializadas.

impotncia, ressentimento, raiva, rejeio, alm de fantasias diversas.


Ele ajuda a trabalhar estes sentimentos levando a uma aceitao dos
mesmos como algo normal e com isto desenvolve-se uma sensao de
alvio e de compreenso. Em resumo, de normalidade. (SAMPAIO,
2002, p. 98)

Mas no apenas o suporte profissional que entra como apoio familiar que
garanta condies de equilbrio aos pais. Na falta do profissional ou em conjunto
com este, a presena dos amigos, ou de pais que j passaram pela mesma
experincia, podem auxiliar efetivamente no enfrentamento da situao. O afeto
dessas pessoas to importante como a ajuda profissional, e o que distingue os
amigos do profissional, que este ltimo foi treinado para essas situaes de
impacto.
Os pais merecem receber uma orientao realista e objetiva, visando,
especificamente, no manejo do dia-a-dia do filho, ensinando-lhes como lidar com
situaes variadas. importante salientar que a quantidade, presena, qualidade e
abrangncia dos sintomas caractersticos variam de um indivduo autista para outro.
O grau e tipo de autismo no unidimensional. (GAUDERER, 2002)
Finalizamos este momento afirmando que, usualmente, as relaes familiares
so naturalmente afetadas quando um elemento de seu grupo apresenta uma doena,
seja ela qual for imagine a dimenso quando a doena tem uma caracterstica to
incapacitante quanto o autismo. As limitaes vivenciadas frente sndrome levamna a experimentar algum tipo de limitao permanente, que so percebidos em sua
capacidade adaptativa ao longo do desenvolvimento.
Assim, o autismo do filho coloca os pais frente a emoes de luto pela perda
da criana esperada e no vinda a criana saudvel. Alguns apresentam sentimentos
de desvalias, por terem sido escolhidos para viver essa experincia dolorosa.
Atualmente, essas premissas sobre as famlias de autistas com
interaes negativas e conseqncias danosas tm sido desafiadas de tal
maneira que tm conhecimento de que a grande maioria desenvolvem
uma relao de afetividade com a criana, sendo reconhecidos como
ncleo de parceria para o desenvolvimento e tratamento que vivem o
desenvolvimento melhor para esta criana. (CARNEIRO, 2003, p. 117)

Essas novas premissas, que se manifestam quando os pais abandonam o


sentimento de culpabilidade pela doena, resultam numa viso de famlia empenhada
em desenvolver seu papel no norteamento das dinmicas pessoais da criana e, podese verificar ou reconhecer a contribuio positiva das pessoas deficientes para sua
famlia, tais como: aumento da felicidade obtida atravs de pequenas coisas, amor
mais explicitamente declarado, laos familiares fortificados, f religiosa fortificada,
rede social expandida, maior conhecimento sobre outras deficincia, maior respeito
para com os deficientes fsicos ou mentais incluindo seus familiares, a famlia
aprende a conviver com tolerncia, pacincia e sensibilidade, domnio pessoal,
fatores estes que acabam por fornecer ao ncleo familiar uma capacidade de viver a
vida mais calmamente. Carneiro (2003, p. 135), enfatiza que crianas deficientes
contribuem positivamente para as suas famlias, e que, algumas famlias no somente
sobrevivem com a experincia da deficincia, mas tambm apresentam um
crescimento em funo dessa vivncia.

3.5. A Socializao da Criana com o Mundo Externo


Negrine (2000) nos lembra que o processo de socializao da criana, isto , a
progressiva capacidade de conhecer e conviver com o espao social que a cerca, suas
regras e padres de comportamento, inicia-se no momento em que a criana nasce e
cresce com ela por toda sua vida.
A criana o principal agente construtor de seu conhecimento do mundo e de
sua prpria identidade. As circunstncias do meio em que vive, somadas s
condies de seu pensamento em cada uma das etapas pelas quais vai passando,
fazem de cada criana um ser inteiramente original e repleto de oportunidades.
Pais, educadores e especialistas em educao defrontam-se com um aspecto a
ser relevado com relao as crianas, ou seja, garantir a Educao Infantil, como
forma de espao conquistado e que deve ser mantido, vislumbrando seu crescimento
e sua qualidade, de forma que estes permitam a criana se desenvolver plenamente e
acompanhar as muitas transformaes que o mundo vem atravessando.
O desenvolvimento infantil complexo e amplo em suas
possibilidades, to qual a natureza humana, assim, preciso dar ateno
especial, pois pode e deve ser determinante na vida do indivduo,

permitindo seu desenvolvimento integral. Integrar e interagir so


palavras chaves para um futuro prximo e muito mais bonito do que o
que se imagina. (NEGRINE, 2000, p. 33)

O conhecimento do mundo que nos rodeia envolve funes como percepo,


linguagem, formao de conceitos e desenvolvimento do pensamento. Elas se
entrosam e se interdependem, influenciando-se mutuamente. A percepo supe a
organizao e a interpretao das impresses sensoriais; a linguagem prepara o
caminho para a formao de conceitos. Negrine (2000) chama ateno para que uma
viso distorcida do mundo, causada pela dificuldade de orientao espao-temporal,
leva a criana a tornar-se desadaptada. Neste sentido a criana pode no participar de
brincadeiras, jogos e nos esportes. Desta sensao constante de inabilidade e de
possveis fracassos contnuos podero advir srios problemas de conduta. Seu
relacionamento com o grupo pode ser dificultado, podendo assumir um
comportamento passivo diante do mundo e atitude de medo nas mais simples
situaes. Quando a criana apresenta transtorno em uma das etapas de formao de
seu esquema corporal, a conseqncia se apresentar na rea da aprendizagem e do
comportamento.
As dificuldades de percepo so marcantes e interferem em todo processo de
aprendizagem. Os distrbios da lateralidade trazem perturbao no mecanismo da
aprendizagem da leitura e da escrita, como por exemplo: letra deficiente, inverso
etc. As conseqncias no comportamento de crianas que apresentam lateralidade
contrariada podem ser: instabilidade, desateno, coordenao deficiente e
fatigabilidade, dentre outras.
Assim, a educao psicomotora a educao da criana atravs de seu corpo
e do seu movimento. correndo, pulando, jogando, danando, brincando que a
criana vai se conhecer: conhecer suas capacidades e limitaes, conhecer seu corpo
e exercer domnio sobre ele. Enfim, estas oportunidades diversas de experincias de
movimento, esse contato com novas realidades vai paulatinamente estruturando a
personalidade da criana numa descoberta espontnea e realizada por ela mesma.
A escola tambm exerce um papel importante, pois seu espao
pode ser incentivador para o desenvolvimento motor e a aquisio e
apropriao do eu corporal, aproveitando para incentivar e orientar a

descoberta do outro, tornando-se assim extremamente importante


quanto ao aspecto individual e social do indivduo. (NEGRINE, 2000,
p. 17)

CONCLUSO
Enfim, em meio diversidade de opinies e teorias a respeito do assunto, percorrendo as
controvrsias e mesmo verdadeiras polmicas, principalmente sobre o diagnstico e formas de
interveno, chegamos ao final do nosso estudo com a percepo de que palavra autismo pode ser
associada a diversas sndromes. Os sintomas variam amplamente, o que explica porque atualmente
refere-se ao autismo como um espectro de transtornos; o autismo manifesta-se de diferentes formas,
variando do mais alto ao mais leve comprometimento e dentro desse espectro o transtorno pode ser

diagnosticado como autismo, pode tambm receber diversos outros nomes, concomitantemente.
Diante disso s podemos concordar que humildade e cautela sejam as ferramentas mais eficazes
quando se tenta compreender esta sndrome e que este desejo seja pautado no constante aprendizado,
uma reviso contnua sobre nossas crenas, valores e conhecimentos, um despojamento para
enfrentarmos o novo, e desta forma, entrar neste terreno to pouco conhecido mundo para participar,
para caminhar junto, para oferecer apoio e, acima de tudo, aprender junto com os pais e o paciente
autista.
O autismo no se trata de uma doena distinta, mas antes de uma sndrome (a sndrome do
autismo), pois para se diagnosticar o distrbio se faz necessrio que um conjunto de caractersticas
esteja presente, implicando na trade comportamental, trade esta que envolve as reas nobres do
desenvolvimento humano (distrbios da comunicao, interao social e comportamento). Os graus de
comprometimentos so variados, indo do leve ao mais alto grau de gravidade.
As maiores caractersticas do autismo est na sua ausncia da fala e dificuldade de
interrelacionar-se com as pessoas. Os comportamentos estereotipados tambm fazem parte do quadro,
limitando, desta forma, a insero deste indivduo na sociedade sem receber terapia. As intervenes
teraputicas surgem como facilitadoras de oferecer ao paciente um mnimo de condies de interagir
com o mundo, j que no pode se falar em cura da sndrome.
Tm sido de grande valia os programas educacionais especficos, que usam mtodos
comportamentais, criados para cada aluno de forma individual.
Acompanhamento e apoio so importantes para familiares de portadores de autismo. Essas
tcnicas beneficiam qualquer famlia que tenha indivduos com incapacidade duradoura.
Medicamentos usados para diminuir certos sintomas podem ajudar pessoas com autismo a levar uma
vida mais satisfatria.
Reivindica-se a necessidade de integrao dos diferentes domnios e de investigaes que
incluam tanto as deficincias quanto as competncias sociais dos indivduos com autismo.
A teraputica oferecida este paciente ainda est caminhando, mas a multidisciplinaridade
dos profissionais j aponta como um mecanismo eficiente no tratamento: pediatras, fonoaudilogos,
neurologistas, psiquiatras, psiclogos e, acima de tudo a bagagem de quem j teve esta experincia
muitas vezes ao seu lado: a compreenso despojada de preconceitos de que associaes, tais como
AMA, APARJ, AMBRA etc., que se congregam para discutir as experincias e repassar as novidades
so vitais na busca de conhecimentos e nova tcnicas, congressos, seminrios etc.
A psicomotricidade entra neste cenrio como instrumento capaz de facilitar criana com
autismo de grau leve ou moderado um conhecimento do seu prprio corpo, para, munida deste
conhecimento, ser capaz de projetar-se ao mundo externo, mesmo que de forma deficiente.a
linguagem (verbal ou pelo menos inicialmente no-verbal) pode ser instalada na criana autista
atravs de jogos que trabalhem sua percepo motora, facilitando sua lateralidade, sua orientao
espao-temporal, seu equilbrio, permitindo que a criana, atravs destas capacidades possa dar incio
ao processo de inter-relao com o mundo externo. O que pudemos perceber neste trabalho que,
infelizmente, nem todas as crianas com transtornos autistas (em especial as formas mais severas)
podero receber ajuda seja em que rea for. Mas a criana com sndromes autistas mais moderadas, no

esforo conjunto da equipe multidisciplinar tem, e muito, a melhorar seu desempenho e cumprir o seu
papel no mundo social, mesmo que de forma no total.
Nesse sentido, a cooperao entre neurologistas, psiquiatras, neurocientistas, psiclogos,
fonoaudilogos, psicomotricistas, terapeutas ocupacionais e educadores crucial para impulsionar o
entendimento da criana com sndrome autista, e permitir um manejo mais adequado desses
indivduos durante toda a sua vida, mas tambm para permitir uma viso mais clara do ser social como
um todo.
Mas a interao multidisciplinar na tentativa de fazer com que o universo do autista seja
invadido e ele, mesmo que parcialmente, seja retirado de l, passando a integrar, mesmo que de
forma mediana o universo externo, ainda est engatinhando. Finalizamos nosso estudo ressaltando que
so necessrios esforos contnuos e persistentes concentrados na desafiadora tarefa de integrar-se os
achados das diferentes reas a fim de compreender-se os mecanismos atravs dos quais diferentes
facetas do comportamento combinam-se para formar o intrigante tratamento da criana com sndrome
autista..

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Sites visitados para um aprofundamento maior sobre o tema:
www.ama.org.br
www.ame-sp.org.br
http://www.geocities.com/Athens/Agora/4140/paginaautismo.html
www.autismo-br.com.br
www.autistas.org
www.cronicaautista.blogger.com.br

NDICE

RESUMO

05

METODOLOGIA

06

SUMRIO

07

INTRODUO

08

CAPTULO I

11

Psicomotricidade

11

1.1 O processo de evoluo do ser humano


1.2 Estgios do desenvolvimento infantil
1.3 Educao infantil

11
13
16
19

1.4 Psicomotricidade

23

1.4.1. Coordenao psicomotora

25

1.5 Orientao espao-temporal

26
27

1.6 Equilbrio

29

1.7 Lateralidade

29

CAPTULO II

29

Autismo

33

2.1 Histrico de Autismo

37

2.2 Definio e conceito

39

2.3 Incidncia

44
48

2.4 Quadro clnico

48

2.5 Diagnstico e prognstico

50

CAPTULO III

51

Intervenes teraputicas frente ao Autismo

53

3.1 A interveno medicamentosa

58

3.2 A Fonoaudiologia e a Psicologia

64

3.3 A Psicomotricidade na sndrome autista

67
70

3.4 O papel da famlia frente ao autismo infantil

73

3.5 A socializao da criana com o mundo externo

75

CONCLUSO
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
NDICE
FOLHA DE AVALIAO

FOLHA DE AVALIAO

UNIVERSIDADE CANDIDO MENDES


PROJETO A VEZ DO MESTRE
Ps-Graduao em Psicomotricidade

Ttulo da monografia: Autismo Infantil na Psicomotricidade.


Autora: Maria Elisa Duarte de Azambuja

Orientadora: Profa. Fabiana Muniz

Data da entrega: 09 de abril de 2005

Avaliado por:

Conceito:

Avaliado por:

Conceito:

Avaliado por:

Conceito:

Conceito Final: _________________