Definicin y causas

La flebitis es la inflamacin de una vena. La tromboflebitis puede definirse como la presencia de

trombos dentro de las venas, que ocasionan una obstruccin en el normal pasaje de la sangre por
ellas, en lo que est implicada una inflamacin de la vena afectada. La gravedad de estos procesos
se debe a las posibles complicaciones que acarrean. La tromboflebitis puede afectar a las venas
superficiales o a las venas profundas, siendo este ltimo cuadro el que mayor riesgo de
complicaciones tiene.
Aproximadamente el 90% de las trombosis ocurren en las venas de los miembros inferiores, con
una frecuencia exacta difcil de determinar, ya que en muchos casos no produce manifestaciones
clnicas.
Los factores de riesgo que se relacionan con la aparicin de este cuadro clnico son los conocidos
como la triada de Virchow: stasis, hipercoagulabilidad, y trauma de los vasos venosos. El reposo
prolongado en cama, las alteraciones en la coagulacin sangunea, la insuficiencia cardaca, las
tcnicas terapeticas o diagnsticas invasivas como los cateterismos y la administracin
prolongada de anticonceptivos orales son alguna de las situaciones en las que se ven
incrementados alguno de estos factores de riesgo.
Clnica
La trombosis venosa profunda se caracteriza por:

Dolor en pantorrilla o muslo, que aumenta al caminar

Edema (acumulacin de liquido) en la extremidad afectada

Aparicin de un cordn indurado.

Dilatacin del sistema venoso superficial.

Puede aparecer febrcula y taquicardia

La tromboflebitis superficial afecta ms a personas mayores, portadoras de vrices. Si bien puede
no producir molestia alguna, generalmente se presenta con:

Dolor local.
Aumento de la temperatura localizada en el trayecto de la vena afectada, adquiriendo este
adems, un tono rojo violceo.
Generalmente la pierna afectada no se encuentra hinchada.
Sin embargo, en un alto porcentaje de los casos, estos dos procesos resultan asintomticos.
Signos y exmenes
El mdico hace el diagnstico basado, inicialmente, en la clnica y en la apariencia del rea
afectada. Suele ser til el control del pulso, presin sangunea, temperatura, condicin de la piel y
circulacin. Algunas maniobras exploratorias como el signo de Hommans, que consiste en la
aparicin de dolor en la pantorrilla a la dorsiflexin pasiva del pie, pueden ayudar en el diagnstico,
aunque son poco sensibles (resulta negativa en alrededor de un 50% de los casos).
Para confirmar el diagnstico se pueden realizar diferentes pruebas:

Ultrasonido Doppler: mediante esta tcnica podemos localizar con exactitud la localizacin
de la trombosis y la gravedad de la afectacin. Es una prueba nada agresiva y muy eficaz.

Arteriografa de la extremidad: prcticamente esta en desuso desde la implantacin del

doppler, debido a su mayor numero de complicaciones sin una mayor utilidad.

Determinacin del dmero D: mediante un anlisis sanguinio, este marcador puede

indicarnos la posibilidad de un proceso de trombosis. Si resulta negativo, prcticamente se
descarta este proceso.

Estudios de coagulacin sangunea: pueden ayudarnos a dilucidar la causa subyacente a

la trombosis, pero no la presencia de la trombosis en si.
Complicaciones
Las dos complicaciones principales de estos procesos se dan casi exclusivamente en la trombosis
venosa profunda. Son el sndrome postflebtico y el embolismo pulmonar. El primero consiste en la
lesin de las vlvulas de las venas el sistema venoso profundo durante la inflamacin y trombosis,
produciendo tras su recanalizacin una insuficiencia venosa crnica por mal funcionamiento de las
venas. El embolismo pulmonar es la complicacin ms temida, ya que suponen un riesgo elevado
para la vida. Consiste en la emisin de pequeos mbolos que se desprenden del trombo principal,
yendo a ocluir pequeos vasos pulmonares, provocando una clnica de insuficiencia respiratoria
aguda.
Tratamiento
La mejor manera de tratar estos procesos es evitando que aparezcan. Se deben pues adoptar
medidas encaminadas a su prevencin en las situaciones en las que el riesgo sea elevado. Para
ello contamos con medidas generales, como elevacin de las piernas con las rodillas levemente
flexionadas en los pacientes que tengan que estar encamados, promover la deambulacin lo antes
posible o en caso de imposibilidad, realizar ejercicios activos o pasivos, o la compresin con
medias o dispositivos de compresin intermitente. Por otro lado, en ciertos casos es necesaria la
utilizacin de medidas farmacolgicas, como la anticoagulacin con heparina o sus derivados.
En la tromboflebitis superficial, el tratamiento puede incluir:

Frmacos: antiinflamatorios no esteroideos (como la aspirina)

Calor local

Elevacin del miembro

La extirpacin de la vena afectada s e reserva para aquellos casos que no se resuelven

tras dos semanas de tratamiento, o para casos recurrentes en la misma localizacin.
En la trombosis venosa profunda, el tratamiento consiste en:
Medicamentos:

anticoagulantes para prevenir la formacin de nuevos cogulos ( heparina y derivados; y

warfarina o acenocumarol): puede ser necesario prolongar su uso hasta 6 meses despus del
episodio, o incluso toda la vida, para evitar la recurrencia de la trombosis.

trombolticos para disolver un cogulo existente: tan solo estn indicados en casos muy
precisos, en los que la trombosis afecte al sistema ileo femoral y condicione una obstruccin tal
que comprometa gravemente el drenaje de la pierna afecta.

antiinflamatorios no esteroides (AINES), como el ibuprofeno, para reducir el dolor y la

inflamacin

antibiticos (si se presenta infeccin)

Vendas y medias de soporte para reducir el malestar

Es posible que se aconseje hacer lo siguiente:

Levantar el rea afectada para reducir la inflamacin

Evitar presionar el rea para reducir el dolor y disminuir el riesgo de un dao mayor

Aplicar calor hmedo para reducir la inflamacin y el dolor

La extirpacin quirrgica, remocin o derivacin de la vena rara vez se necesita, pero se puede
recomendar en algunas situaciones.
(Se pueden seguir algunas pautas alimentaras que pueden prevenir estos trombos, as se
recomienda consumir: ajos, el jengibre, la cebolla y los chiles picantes, los cuales protegen contra
los ataques cardiacos y los accidentes cerebros vasculares. Los aceites de pescado, ayudan a
disminuir la formacin de cogulos. Aumente el consumo de pescado. La Alfalfa, el Pau Darco,
romero, aquilea, son hierbas antioxidantes que mejoran la oxigenacin de la sangre. El aj
adelgaza la sangre, disminuye la presin y mejora la circulacin y puede combinarse con jengibre.
El llantn para hacer un ungento, y aplicarlo directamente sobre el rea afectada. Ua de gato es
til como antiinflamatorio.
LA TROMBOFLEBITIS
La tromboflebitis La inflamacin aguda de las paredes de la formacin de trombos en la vena de
su luz.
En el desarrollo de la enfermedad se establece en un nmero de factores: la disminucin del flujo
de sangre, los cambios en su composicin, las perturbaciones en el sistema de coagulacin de la
sangre, dao o enfermedad de la pared vascular, trastornos neurotrficos y endocrinos, infeccin,
reacciones alrgicas. La tromboflebitis a menudo se desarrolla en los pacientes con venas
varicosas, enfermedades infecciosas purulentas, hemorroides, tumores, enfermedades de la
sangre y el corazn, as como despus de la ciruga (especialmente la pelvis), el parto, durante el
cateterismo prolongado de venas, heridas y lesiones, la introduccin de antibiticos, Las soluciones
concentradas de drogas.
El cuadro clnico depende de la localizacin de trombos. Distinguir tromboflebitis (principalmente
varicosas) venas superficiales y tromboflebitis venosa profunda de las extremidades inferiores.
Tromboflebitis aguda de las venas superficiales de las extremidades inferiores tiene un cuadro
clnico caracterstico y se desarrolla, por lo general en la vena varicosa alterado. A menudo afecta a
la gran Viena safena. En el curso de las venas trombosadas aparece dolor tirando agudo puede
aumentar la temperatura corporal hasta 37,5-38 C. En el curso de las venas afectadas son
determinados por enrojecimiento local, enrojecimiento de la piel tensa y dolorosa en el cable de la
palpacin.

En algunos casos se desarrolla ascendente tromboflebitis de la vena safena interna con la

amenaza de una embolia pulmonar.
El cuadro clnico Shin tromboflebitis venosa profunda aguda depende de la longitud y la ubicacin
del trombo, el nmero involucrado en las venas. La enfermedad generalmente comienza de forma
aguda, con dolor en los msculos de la pantorrilla, la aparicin de una sensacin de plenitud en la
pierna, especialmente al bajar hacia abajo, el aumento de la temperatura corporal. En produce el
edema de la pierna inferior distal, la piel se vuelve tonalidad ligeramente ciantica, y despus de 2
3 das no es una red de venas superficiales dilatadas en las piernas, los muslos y el abdomen.
La flexin dorsal del pie parece agudo dolor en los msculos de la pantorrilla. Puede causar dolor a
la palpacin profunda de los msculos gemelos. Los primeros signos de diagnstico de
tromboflebitis profunda son un sntoma de Moiss -. dolor en la pierna inferior bajo compresin
direccin antero-posterior en la ausencia de dolor despus de la compresin de los lados; sntoma
Opitz Raminesa un dolor agudo a lo largo de la espinilla venas despus de la presin se
eleva a 40 45 mm Hg. Art. El manguito del esfigmomanmetro superpuesta encima de la rodilla;
despus de reducir el dolor de la presin desaparece; Lovenberga sntoma un fuerte dolor en los
msculos de la pantorrilla a una presin de 60 a 150 mm Hg. Art. manguito superpuesto en el tercio
medio de la tibia.
Desarrollo de tromboflebitis en la vena femoral hasta la confluencia de las venas profundas se
caracteriza signos no tan pronunciados de flujo venoso deteriorado en relacin con una circulacin
colateral bien desarrollada. Dolor marcado en los msculos del muslo. El examen revel una ligera
inflamacin y la expansin de las venas safena.
La tromboflebitis de la vena femoral comn se acompaa de un fuerte dolor en las extremidades,
edema severo y cianosis de ella. Fiebre acompaada de escalofros. En el tercio superior del
muslo, la ingle y pbica aparecen dilataciones venosas superficiales.
Especialmente grave segmento tromboflebitis ilaco-femoral de la vena principal. Con una oclusin
total inicial o de la vena ilaca externa con la ubicacin de la pared del trombo o cogulo de sangre,
no cubren por completo la luz de la vena, hay un dolor leve en las reas lumbar y del sacro en la
parte inferior del abdomen en el lado afectado. Los pacientes informan malestar general, fiebre
ligera. Cuando flotante trombo dimensional y el nico signo de enfermedad puede ser una embolia
pulmonar. Con la oclusin completa de la vena ilaca hay un dolor agudo en la ingle, edema
generalizado se desarrolla toda la extremidad con la transicin a la zona de las nalgas y la ingle,
los genitales, la pared abdominal anterior en el lado afectado. Inflamacin de la primera suave,
entonces se convierte denso.
La piel se vuelve de color blanco lechoso o prpura. Patrn venoso fortalecida. Temperatura
corporal se eleva a 38 -39 C, hay escalofros, letargo, debilidad, sntomas de intoxicacin.
La complicacin ms grave de la trombosis venosa profunda de los miembros inferiores es una
embolia pulmonar.
A h e s e. El nico tratamiento radical de las venas varicosas La tromboflebitis es la ciruga, por lo
que tan pronto como la operacin evita de forma segura una mayor propagacin de la trombosis,
complicaciones y recurrencias. La tromboflebitis que surge en las venas previamente modificados a
menudo tratada de forma conservadora. La ciruga de emergencia se indica en la progresiva

tromboflebitis ascendente de gran y pequea vena safena para prevenir la propagacin de la

trombosis en las venas profundas y la prevencin de eventos tromboemblicos.
El tratamiento conservador en forma ambulatoria con una tromboflebitis superficial admisible
limitada del pie y la pierna. Los pacientes se mantendrn modo activo. La extremidad afectada se
recomienda peridicamente para proporcionar una posicin alta. Localmente aplicado vendas fras
con ungento heparina, troksevazin jalea; prescribir anti-inflamatorio y reducir la congestin en las
venas de los medios (indometacina, eskuzan, venoruton, Anavenol, troksevazin). En marcado la
inflamacin en los tejidos que rodean la vena prescribir antibiticos y sulfamidas.
En el perodo agudo utilizado la terapia UHF. Desempea un papel importante extremidades
vendaje elstico.
Tratamiento pacientes con tromboflebitis venosa profunda deben llevarse a cabo en un hospital. En
los primeros das de reposo en cama se muestra con un elevado a 15-20 terminando, vendado
con una venda elstica. Despus de confirmar el diagnstico de la terapia est dirigida a la lisis del
cogulo (streptazy introduccin, estreptoquinasa, uroquinasa) y la parada de trombosis infusin
intravenosa de heparina (30-40 mil.
Unidades por da) bajo el control de sangrado reopoliglyukina (0,7 a 1,0 g / kg por da), pentoxifilina
(3 5 mg / kg por da).
La activacin de los pacientes con trombosis venosa profunda se inicia con 5 a 10 da. Ejercicios
de motor (flexin lenta y extensin del pie) pacientes comienzan a hacer acostado, luego sentado
en la cama con los pies bajos; pasando gradualmente a la caminata dosis. Necesariamente
extremidades de vendaje elstico.
Despus de tromboflebitis aguda despus de 3 4 meses mostrado tratamiento de spa con radn
o sulfuro de hidrgeno baos en balnearios perfil cardiovascular.
Pronstico en la tromboflebitis superficial aguda suele ser favorable. Despus de 1-2 meses, los
pacientes se recuperan empleo anterior. Despus de la trombosis venosa profunda aguda en el 75
90% de los pacientes con la insuficiencia venosa crnica, durante la cual a menudo se complica
por el desarrollo de edema, sndrome post-trombtico, una forma dolorosa, lceras trficas,
erisipela, es una causa de la discapacidad y la discapacidad.
Prevencin. Los pacientes con venas varicosas deben dirigirse rpidamente a tratamiento
quirrgico. Medias de compresin elstica o un vendaje del miembro muestra a las mujeres
embarazadas en el segundo semestre de embarazo. Sesiones de terapia fsica, la activacin
precoz de los pacientes, la compresin elstica de las extremidades inferiores, masaje Despus de
la operacin recomendado. Cuando infusiones intravenosas deben ser estricto apego a las normas
de asepsia y antisepsia.
Evite el uso de las venas de las extremidades inferiores para perfusin. La cateterizacin de venas
para catter de infusin intravenosa se inserta en una pequea dosis de heparina. Con la amenaza
de troflebita (venas varicosas, historia tromboflebitis, la edad mayor de 60 aos, y otros.) En el
postoperatorio se muestra la asignacin de la heparina, la administracin de dextrano, mejora la
reologa sangunea (reopoligljukin).