diferencias

Trastorno
Depresin

Sist.

Estructura neurolgicas

Neurotransmisores

Alteraciones
neurobiolgicas
resultantes
de un trauma vital
temprano
Los cambios
neurobiolgicos mayores
causados por un trauma
vital temprano involucran
tres grandes sistemas en el
cerebro:

Amgdala (participa en
la asignacin emocional de
los E)
Hiperreactividad (incluso
frente a E neutros)
Estimula la liberacin de
cortisol

SEROTONINA:

Corteza Cingulada Anterior

El sistema CRH*

Estara implicada en el A
temprano y en la
resolucin de problemas
Motivacin
Modulacin de R
emocionales

El hipocampo

CPF

El sistema noradrenrgico

CPFDL: Toma de
decisiones, planificacin
COF: Intento de
modular o inhibir la
actividad de la amgdala

Eje HPA (Hipotlamopituitario-adrenal)

En el hipotlamo, el CRH
(corticotropina) es
secretado por neuronas
del ncleo paraventricular,
y luego transportado va
hipotlamo-pituitaria a la
hipfisis anterior, donde
estimula la secrecin de
hormona
adrenocorticotrofina
(ACTH). La ACTH estimula
la secrecin de
glucocorticoides por la
corteza adrenal: cortisol en
los primates y
corticosterona en la
mayora de los roedores.

Hipocampo
( alta neurotoxicidad en el
hipocampo y neurogenesis
disminuida)
Sist. inmune ( relacionado
con las citoquinas pueden
activar el eje HPA, ya sea
directamente a travs de
sus efectos sobre el CRF, lo
que puede llevar a
hiperactividad del eje HPA
La hiperactividad del eje
HPA, a su vez, puede
contribuir a los disturbios
del humor).
La toxicidad a la que est
sometido el cerebro por
los altos niveles de
cortisol.

T. del nimo bipolar

Alteraciones funcionales
en estructuras fronto
subcortical
T
Anormalidades en el

Ejerce una importante accin

en el nimo, conducta,
movimiento, apreciacin del
dolor, actividad sexual,
apetito, secreciones
endocrinas, funciones
cardiacas y el ciclo de sueovigilia.
La mayora de la serotonina
cerebral se genera en los
ncleos del rafe
NORADRENALINA:
El Locus coeruleus (LC)
genera la noradrenalina (NA).
Las neuronas del LC envan
sus axones principalmente a
las estructuras lmbicas, que
incluyen la amgdala, la
formacin hipocmpica y la
corteza prefrontal.
La actividad de las neuronas
del LC aumenta
significativamente en la vigilia
y en episodios de estrs
DOPAMINA:
Se produce mayormente en
el rea tegmental ventral
Este neurotransmisor, en las
vas mesocortical y
mesolmbica, participa en el
mantenimiento del estado de
alerta.

volumen de ganglios
basales, tlamo, amgdala,
hipocampo, ventrculos,
materia blanca y CPF
medial
Lesiones en sustancia
blanca
Hiptesis
hipometabolismo frontosubcortical.
CIRCUITO NEURONAL
El complejo hipocampoamigdalino, el crtex
prefrontal, el tlamo
mediodorsal, el pallidum
ventral y el stratium, han
sido descritos como un
circuito neuronal que juega
un rol crucial en la
regulacin del afecto.

Ansiedad

TLAMO:

(se convierte en patolgica

cuando aparece sin que
exista un peligro, situacin
u objeto que la justifique
interfiriendo
negativamente en la vida
del sujeto).

En situaciones de peligro,
retransmite seales
sensoriales hacia la
amgdala.
HIPOTLAMO
Frente a situaciones de
estrs o peligro, las
amgdalas envan
informacin al hipotlamo,
el que su vez estimula la
hipfisis el cual a su vez
estimula las glndulas
suprarrenales
Eje HHA
LA AMGDALA.
Evala e interpreta E
amenazantes
Incluidas expresiones
faciales de temor o rabia
Coordina y regula las
reacciones de alarma
Aferencia a estructuras
cortico-subcorticales
LOCUS CERULEUS
(hiperactividad
adrenrgica )

Hiperactividad
adrenrgica
Habra noradrenalina y
adrenalina
Disfuncin
serotoninergica
Jugara un rol importante
en la fobia social y TOC
No esta del todo claro si el
problema es un dficit o un
exceso de NT (debido a que
est ubicado en distintas
regiones del cerebro y al
parecer el desbalance
implicara dficit en
algunas reas y aumento
del NT en otras)
Disfuncin
dopaminrgica
En la fobia social habra
una actividad
dopamininergica.

Recibe informacin de los

sistemas que monitorean
el ambiente interno y
externo
Se activa por reduccin de
la presin sangunea y del
volumen sanguneo,
cambios en la
termorregulacin y otros
cambios a nivel fisiolgico.
Tambin se activa frente a
estmulos sensoriales
nocivos
SUBSTANCIA GRIS
PERIACUEDUCTAL (SGPA)

funciones neurobiolgicas
que incluyen la
modulacin del dolor, de
la ansiedad y de la
conducta reproductiva.

Frente a un peligro
inminente (transmitido
desde la amgdala ) la SGPA
lateral permite un
comportamiento
defensivo activo.
La SGPA ventrolateral,
permite coordinar
comportamientos pasivos
defensivos
congelamiento
HIPOCAMPO
Nos permite reaccionar
adecuadamente, segn la
situacin. A partir de
considerar las experiencias
emocionales pasadas
CPF /COF
Ante un E amenazante,
recibe informacin va
tlamo, considera las
experiencias, selecciona la
R que permita conservar la
integridad.
La COF, ejerce un rol
inhibitorio
La CPF, nos permite tener

conciencia de s y de
nuestra mortalidad, como
la capacidad de simbolizar
y anticipar situaciones, lo
que nos lleva a imaginar o
amplificar hechos que
acentan la ansiedad

Toc
(trastorno obsecivo
compulsivo)

Alteraciones
neuroqumicas
Niveles de serotonina
COF, cingulado, ganglios
de la base y el tlamo
Alteraciones
neuroanatomicas

Las conexiones talamico

amigdalinas seran el
sustrato
neuroanatomico de los
componentes afectivos y
motivacionales del TOC.

La reduccin del volumen

del estriado, sugiere una
exagerada poda y el
incremento del volumen
del cingulado anterior
puede representar un
retraso en la reduccin.

Anomalas volumtricas en
el CPFV y en las regiones
estriatales, en el sentido de
un aumento del cingulado
anterior y una disminucin
del estriado respecto de la
poblacin sana.
Fallas en el
neurodesarrollo
La reduccin del volumen
del estriado, sugiere una
exagerada poda y el
incremento del volumen
del cingulado anterior
puede representar un
retraso en la reduccin

la base anatomofisiolgica
del TOC, estara constituida
por diferentes alteraciones
madurativas.

Circuito: cortico estriataltalamico cortical

Tspept

Eje HHA
NA y A
Serotonina en amgdala
y CPF

 GABA
Hipocampo, tlamo y
crtex
Glutamato
Estimula la liberacin de
CRF
Esquizofrenia

La H ms aceptada es la
dopaminrgica

Hiperfuncin
dopaminrgica
subcortical

A pesar de que el grueso

de los datos que la apoyan
son indirectos

en las proyecciones
mesolmbicas, que
resultara en la
hiperestimulacin de los
receptores D2 con
aparicin de
sintomatologa
positiva.

Efecto psicotizante de
sustancias dopaminrgicas
y efecto antipsictico de
frmacos
antidopaminrgicos

hipofuncin en las
proyecciones
dopaminrgicas
mesocorticales al
crtex prefrontal,
que resulta en la
hipoestimulacin de los
receptores D1 con la
consecuente
sintomatologa
negativa, afectiva y
cognitiva

Consumo de drogas

CIRCUITO DE LA
RECOMPENSA
Se trata de un circuito
cerebral existente en los SH
y los animales
-Es, por tanto, un sistema
primitivo.
De manera natural, este
circuito es bsico para la
supervivencia del individuo
y de la especie, ya que de
l dependen actividades
placenteras como la
alimentacin, la
reproduccin, etc.
La activacin del circuito de
recompensa facilita el
aprendizaje y el
mantenimiento de las

el circuito de recompensa
se compone de dos
grandes vas denominadas
mesolmbica y
mesocortical (en su
conjunto denominadas
mesocorticolmbica), los
ncleos del rafe y la
amgdala (Goldstein y
Volkow, 2002).
La va mesolmbica, de
tono dopaminrgico,
conecta el ATV (cerebro
medio) con el sistema
lmbico va NAc, amgdala
e hipocampo, as como con
la corteza prefrontal
(cerebro anterior basal).

La dopamina
es el neurotransmisor
clave en el circuito de
recompensa
(especialmente en las
proyecciones y conexiones
dopaminrgicas entre el
rea Tegmental Ventral y
el Ncleo Accumbens).
La dopamina se encarga de
manera directa de
establecer y regular las
sinapsis que componen
dicho circuito. En una
situacin normal, la
llegada de un estmulo
placentero supone la
liberacin de dopamina al
espacio presinptico,

conductas de acercamiento
y consumatorias en
principio, importantes y
tiles para la adaptacin y
la supervivencia.
Sistema de Recompensa
Cerebral
Es un sistema cerebral
encargado de mediar en las
repuestas de
condicionamiento a los
estmulos, produciendo
recompensas bioqumicas a
las repuestas adecuadas,
para manejar
constructivamente los
estmulos.
El circuito de Recompensa
es un circuito de alta
complejidad que implica
diferentes vas de
comunicacin entre
diversas reas cerebrales.
As, el ATV recibe
aferencias entorrinales,
corticales prefrontales y
otras procedentes de
regiones lmbicas como la
amgdala y el hipotlamo
lateral.
Tambin recibe
proyecciones del locus
coeruleus y de los ncleos
del rafe, as como del
hipotlamo lateral y la
corteza prefrontal (a los
que a su vez enva
eferencias).
El ATV enva proyecciones
hacia el NAc.

El NAc recibe inervacin

dopaminrgica del ATV y
glutamatrgica de
amgdala, hipocampo y
corteza prefrontal.

estimulando los
receptores postsinpticos.
Los receptores de
Dopamina, pertenecen a
dos grandes familias, los
tipo D1 y los tipo D2.
D1
los receptores se ubican en
la membrana post
sinptica
(Exicitatorios)
D2
Se ubican en la neurona
segregadora de dopamina
(presinaptica)
Inhibitorios
( sentido de placer y
disfrute )

DSM-5: espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicticos

Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o bipolar con
caractersticas psicticas porque:
1) no se han producido episodios manacos o depresivos mayores de forma concurrente
con los sntomas de fase activa,
2) o si se han producido episodios del estado de nimo durante los sntomas de fase
activa, han estado presentes slo durante una mnima parte de la duracin total de
los perodos activo y residual de la enfermedad.
-

T. esquizotipico de la Personalidad: Patrn dominante de deficiencias sociales e

interpersonales que se manifiesta por un malestar agudo y poca capacidad para las
relaciones estrechas as como por distorsiones cognitivas o perceptivas y
comportamiento excntrico, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y
est presente en diversos contextos.

T. psictico breve: (menos de 1 dia o un mes) Delirios, Alucinaciones, Discurso

desorganizado (p. ej., disgregacin o incoherencia frecuente), Comportamiento muy
desorganizado o catatnico, El trastorno no se explica mejor por un trastorno depresivo
mayor o bipolar con caractersticas psicticas u otro trastorno psictico como
esquizofrenia o catatona, y no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos de una
sustancia (p. ej., una droga o un medicamento) o a otra afeccin mdica.

T. de delirio ( puede estar presente en un mes): delirios y alucinaciones, ideas que no

tenga ningn asidero o en relacin con la realidad ; referente con la realidad/ el delirio
se traduce en paranoia( ej delirios de ruina, de grandeza, erogo maniaco),

T. esquizoafectivo: trastorno del nimo ( trastorno bipolar depresin) que se suma signos
psicticos
Diferencia entre esquizofrenia y psicosis
Esquizofrenia

Psicosis

El paciente no distingue con claridad

entre la realidad del mundo exterior y la
realidad interna que tiene de su propio
mundo, con delirios, alucinaciones y un
pensamiento anormal.

El paciente sufre una prdida de

contacto con la realidad, no puede
pensar, percibir o juzgar con claridad.

Hablar de esquizofrenia en general seria

hablar de demencia

hablar de psicosis en general sera

como hablar de demencia sin ms

Trastorno bipolar y esquizofrenia: muchas veces estos se confunden por que en ambos hay
presencia de sntomas psicticos o de sndromes persecutorios, ADEMAS estos sntomas se
presentan tambin en algunas ocasiones en la depresin , por lo cual es muy difcil, pero en
ocasiones hay pacientes que presentan tanto sntomas psicticos propios de la esquizofrenia y del
estado de nimo bipolar, que se clasificaran como T. esquizoafectivo.
Diferencia entre la ansiedad y la depresin: ansiedad puede asociarse a inquietud, nerviosismo,
preocupacin, sensacin de tener que hacer ms, con tener que mantenerse alerta. Cuando esta
sensacin se excede y empezamos a vernos incapaces de afrontarlo comienza a aparecer la
impotencia y la tristeza y si se alarga en el tiempo, la depresin. Este sntoma puede aparecer
tambin tras cambios bruscos, prdidas de seres queridos, despidos laborales sin necesidad de
haber vivido antes ansiedad, configurando incluso un trastorno por s solo. La depresin suele estar
asociada a los siguientes sntomas: decaimiento, cansancio, poca motivacin para emprender
nuevos objetivos, sentimientos de inutilidad, de culpa y trastornos del sueo, entre otros.
la dopamina y el consumo de drogas
la administracin aguda de psicoestimulantes [1], alcohol [2-6] y opiceos [7,8] provoca un
incremento en la actividad del sistema dopaminrgico de la recompensa, que en individuos
vulnerables puede significar el inicio del proceso adictivo [9, 10]. En este sentido, las sustancias
adictivas se comportan de manera similar a las recompensas naturales (la bebida, el sexo o las
relaciones sociales) [11,12]; sin embargo, a diferencia de stas, las sustancias adictivas inducen
sensibilizacin dopaminrgica, sobre todo cuando se consumen de forma repetida e
intermitente
La dopamina mesolmbica es el neurotransmisor crucial en el aprendizaje apetitivo
instrumental.
La hipofuncin dopaminrgica endgena se ha observado durante la abstinencia de las
distintas drogas de abuso, cocana [17-22], morfina [23,24], alcohol [25-27] y nicotina [28], y afecta
de manera especial al estriado ventral [29-31]. Durante la abstinencia, la hipofuncionalidad
dopaminrgica se asocia a cambios neuroadaptativos que afectan, principalmente, a los
circuitos de la recompensa.
La actividad del AMPc y del factor de transcripcin CREB (cAMP response element binding
protein) en el ncleo accumbens (NAc), que a su vez provocaran una hipoactividad en los
circuitos de la recompensa que podra ser responsable del estado de nimo disfrico durante las
primeras fases de la abstinencia.
Receptores D1
Los receptores dopaminrgicos D1 desempean un papel crucial en el desarrollo de la
adiccin y se han relacionado con la sensibilizacin inducida por el consumo crnico de drogas, en
especial por los psicoestimulantes.

La sensibilizacin inducida por el consumo crnico de la droga se ha asociado a un

aumento de la respuesta de los receptores D1, que persiste durante un mes despus del inicio de
la abstinencia [42,43]. Tanto la regulacin al alza de D1 como el incremento de la respuesta de
este receptor desempean un papel importante en la sensibilizacin dopaminrgica inducida por
el consumo crnico de drogas de abuso.
Receptores D2
El aumento en la densidad de D2 se ha observado tras la interrupcin de la administracin
repetida de cocana [36,44-46], alcohol [38,47,48] y opiceos [49]. Sin embargo, otros trabajos de
investigacin aportan datos que no son coincidentes con los anteriores, ya que no han hallado
cambios en la densidad de los receptores dopaminrgicos despus de la administracin repetida
de drogas de abuso e, incluso, otros han descrito una disminucin de la densidad de estos
receptores en la regin del estriado.
El crtex prefrontal (CPF) est implicado en los aspectos motivacionales de la conducta
dirigida a objetivos [70,71] y su alteracin funcional puede explicar, en parte, la conducta
compulsiva de bsqueda de droga que caracteriza la adiccin

La amgdala es una estructura estratgicamente situada para el procesamiento de los estmulos

condicionados, ya que recibe proyecciones dopaminrgicas procedentes del ATV, que a travs del
ncleo central y basolateral, se proyectan sobre el core del NAc (Fig. 1). A travs de las conexiones
del NAc con los ncleos motores del estriado dorsal, el estado motivacional generado por los
estmulos condicionados puede poner en marcha conductas de bsqueda de sustancias y
precipitar la recada.
Se ha descrito un aumento de la actividad dopaminrgica en el estriado dorsal durante
la conducta de bsqueda de la droga inducida mediante estmulos ambientales.
El desequilibrio de la funcin dopaminrgica prefrontal, con un predominio de los
receptores D1 sobre D2, provoca una alteracin en la capacidad de atribucin de valor incentivo
a los estmulos asociados a la droga.
hiptesis dopaminergia de la EQZ
sostiene que los sntomas de la Esquizofrenia se deben a un exceso de dopamina o a una
elevada sensibilidad a este neurotransmisor.
Las principales vas dopaminrgicas cerebrales que nos interesa sealar son:
-

Mesolmbica: Proyecta desde el rea tegmental ventral del mesencfalo a ciertas reas
lmbicas,como el ncleo accumbens, que forma parte del circuito de recompensa.
Tericamente la hiperactividad dopaminrgica de esta va explicara la produccin de los
sntomas positivos en las psicosis. Adems, este circuito es importante para la regulacin
de las respuestas emocionales, la motivacin, el placer y la recompensa, por lo que una
disfuncin a este nivel, podra explicar parte de los sntomas negativos observados en la
Esquizofrenia. En este caso, existira un dficit en la funcin dopaminrgica. Quizs, la

mayor incidencia de abuso de sustancias en la Esquizofrenia, podra explicarse como un

intento de potenciar la funcin deficitaria de este sistema de recompensa o centro del
placer mesolmbico (Grace, 1993; Grace, 1991a). Por otro lado, la hiperactividad de las
neuronas dopaminrgicas de esta va puede desempear un papel en las conductas
agresivas y hostiles de la Esquizofrenia, sobre todo si se asocia a un control
serotoninrgico errtico.
-

Mesocortical: Proyecta desde el rea tegmental ventral a crtex prefrontal ventromedial y

dorsolateral. Los haces que conectan con el crtex ventrome dial, se han relacionado con
funciones de regulacin de emociones y afectividad, por lo que, un dficit dopaminrgico
en esta va podra explicar parte de los sntomas negativos y afectivos observados en la
Esquizofrenia. Por otro lado, los haces que proyectan al cortex dorsolateral se relacionan
con la regulacin de funciones cognitivas, por lo que algunos de los sntomas negativos y
cognitivos de la Esquizofrenia pueden ser debidos a un dficit de actividad
dopaminrgica a este nivel (Cropley et al., 2006).

HIPOTESIS GLUTAMATA

Los mecanismos propuestos para explicar la mediacin del glutamato en la Esquizofrenia

encuentran su fundamento en la neurotoxicidad inducida por este neurotransmisor y su
interaccin con la dopamina (Coyle, 2006). El glutamato es un neurotransmisor excitatorio capaz
de actuar sobre cualquier neurona cerebral. Existen cinco vas glutamatrgicas especficas, con
relevancia en la fisiopatogenia de la Esquizofrenia.
Vas corticotroncoenceflicas: Va descendente que tiene un papel esencial en la regulacin de
liberacin de neurotransmisores. Se proyecta desde las neuronas piramidales del cortex prefrontal
a centros del troncoencfalo:
Ncleos

del rafe: responsables de la neurotransmisin serotoninrgica.

Locus coeruleus: encargado de la neurotransmisin noradrenrgico

Sustancia negra: con neurotransmisin dopaminrgica.
rea tegmental ventral: con neurotransmisin dopaminrgica. Acta
indirectamente en este rea a travs de interneuronas inhibitorias
gabargicas, frenando de esta manera la va dopaminrgica mesolmbica
con una inhibicin tnica de la liberacin de dopamina.
las neuronas glutamatrgicas crtico-troncoenceflicas actan como un acelerador de
las neuronas dopaminrgicas mesocorticales, a diferencia de las neuronas glutamatrgicas
crtico-troncoenceflicas sobre las neuronas dopaminrgicas mesolmbicas, donde actan por
medio de interneuronas gabargicas como antes se ha sealado. Es por ello, que la hipofuncin
del receptor NMDA.

Hiptesis Serotoninrgica
Las hiptesis que implican a la serotonina en la Esquizofrenia, sealan su papel trfico en
el neurodesarrollo, su interaccin con el sistema dopaminrgico y los efectos de la serotonina en
la corteza prefrontal a travs de sus receptores 5HT2A.
depresin
Las primeras investigaciones se centraron en las monoaminas (serotonina, norepinefrina y
dopamina)
Los sntomas psquicos de la depresin, como el nimo depresivo, las cogniciones negativas y la
ideacin suicida, correlacionan positivamente con el metabolismo de la glucosa en un rea
amplia de la regin ventral y de la lnea media.
La hiptesis de las monoaminas propone que el trastorno depresivo mayor se debe a deficiencia
en los neurotransmisores serotonina (5-HT), norepinefrina y en menor grado dopamina (DA). La
disminucin de estos neurotransmisores se ha utilizado como modelo para la participacin de
las monoaminas en el trastorno depresivo mayor.
El sistema serotoninrgico juega un papel crtico en la regulacin del humor y el temperamento.
El sistema dopaminrgico juega un papel importante en la regulacin de las funciones motoras,
cognitivas y emocionales
una disminucin en la liberacin o produccin de la norepinefrina en individuos deprimidos, lo
que seala una desregulacin del sistema noradrenrgico que juega un papel importante en la
fisiopatologa de los trastornos afectivos.
Hiptesis glutamatrgica y GABArgica de la depresin Recientemente se ha implicado a los
neurotransmisores glutamato (excitatorio) y GABA (inhibitorio) del sistema nervioso central y la
expresin de los genes que participan en su regulacin en la depresin.
En estudios de GABA los pacientes con trastorno depresivo mayor muestran concentraciones
corticales de GABA menores y de glutamato mayores.
la disminucin en la expresin del factor neurotrfico derivado del cerebro puede contribuir a la
atrofia del hipocampo en respuesta al estrs en pacientes deprimidos e incremento del factor
neurotrfico derivado del cerebro que puede contribuir a la accin del tratamiento
antidepresivo

tab1 y tab2
TAB I: (1 semana)
Este se caracteriza por periodos de mana en mayor medida y de depresin, pero cuales
son las caractersticas de un individuo con mania?
El sujeto con mania puede tener mucha energa, no necesitar dormir mas que unos
minutos al da, puede tener ideas desquiciadas como hacer negocios absurdos "hacer muchos
negocios pero imposibles" , ideas de grandeza "dice conocer gente importante...que el tiene
mucho dinero...que puede hacer proezas atlticas", puede caer en problemas con la ley por el
desquicio, as como en un momento dado puede delirar "escucha voces...cree que tiene super
poderes"etc.Este periodo debe durar cuando menos 1 semana y provoca una disfuncion completa
en trabajo, familia, etc.
Y ocasionalmente un periodo de depresin, la depresin como tal es un periodo de 2 semanas de
tristeza intensa, poca capacidad para disfrutar de cosas que antes le agradaba "antes vea el
ftbol...antes me gustaba ir al antro...ya no"sic, falta de energa, ideas tristes , de minusvala hasta
llegar a un suicidio.

episodio maniaco: Un perodo bien definido de estado de nimo anormalmente y

persistentemente elevado, expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la
actividad o la energa dirigida a un objetivo, que dura como mnimo una semana y est presente la
Mayor parte del da, casi todos los das (o cualquier duracin si se necesita hospitalizacin).
episodio hipomaniaco: Un perodo bien definido de estado de nimo anormalmente y
persistentemente elevado, expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la
actividad o la energa, que dura como mnimo cuatro das consecutivos y est presente la mayor
parte del da, casi todos los das.

tAB II
Este es el trastorno afectivo bipolar mas comn, se caracteriza por mas periodos de depresin que
de mania, incluso llegar a no tener mas que una hipomania(menos intenso que la mania ver arriba)

Desarrollo de la adiccin

uso social: la actividad se restringe a lo social, no hay ni sndrome de abstinencia (si lo deja
no hay sntoma) y ni tolerancia, tambin desde el marco cultural; sin que medie el
fenmeno de tolerancia y dependencia.

abuso: uso de la sust. fuera el margen social, no solo en situaciones sociales, sino en otros
aspectos de la vida ej.: un cigarro despus de comer, en la maana; el no consumo puede
presentar sntomas de abstinencia

adiccin: necesidad imperiosa de realizar una determinada accin buscando placer,

euforia o alivio de ciertas sensaciones displacenteras, aun cunado se conocen los efectos
neg. de dicha conducta.

dependencia: aumento de la tolerancia

Secuencias bsicas del ciclo adictivo

Adicto- ----sustancia deseada---- fase apetitiva (el deseo de consumir) --- genera---ansiedad= a desarrollar una fase consumatoria------ lo que da placer y vuelve repetir.
Trastornos de ansiedad /dsm5
-

T. de ansiedad por separacin: en nios pequeos se da, cuando el nio se separa pero
este va aumentando con el tiempo y se desarrolla como trastorno, es normal en los nios
ya que est en proceso de maduracin, pero si se da en adultos desde los 18 se da como
mal pronstico, va de la lnea al momento de separase de la pareja o del otro, poseyendo
pesadillas, exageraciones, pensamientos catastrficos, dolores de cabeza. (nios 1 mes ;
adultos 6 meses).

T. ansiedad social (fobias sociales): evitacin a exponerse a los otros, visto o evaluado
con los otros, generando la persona aspectos evitativos; pero no genera esta ansiedad
dentro del ncleo a la familia ( 6 meses)

T. de pnico: crisis de pnico (es similar a las crisis de angustia), comienza de forma,
sentir que se vuelven locos, presin arterial, desconocimiento de las personas, idea de
volver loco o que se va a morir (se da alrededor de 10 minutos); esto se da en todos los t.
A; El T. de pnico se da en las personas presentan angustia de temor que se pueda
repetir, y la persona se inhabilita (los sntomas 1 mes ya sea en adultos y en nios; es
comn).

Fobias especificas: miedo a algo especifico, puede relacionarse con un trauma o con mala
experiencia.

T. ansiedad generalizada: gran cantidad de sntomas ansiosos, a los eventos o

situaciones; siempre en la lnea de los catastrficos, es similar a los fbicos sociales; no
deben haber eventos anteriores al sntoma.

Mutismo selectivo: la persona no habla, puede ser que no hable con nadie, o solo con la
familia, selecciona al contexto (1 mes).

Trastornos depresivo segn dsm 5

-

T. de desregularizacin destructiva de nimo (acceso a clera graves y recurrente, sino

esta se ven personas irritables y huraas)

T. Disfrico premenstrual (1 semana antes del ciclo : labilidad, irritabilidad, animo

depresivo, ansiedad; inchason mamaria, preferencia por alimentos)

T. depresivo mayor ( una persona con 2 semanas o mas, animo depresivo, anhedona ,
fatiga insomnio)(recidivante)

T. depresivo persistente (distimia)( 2 aos depresivo, anhedona, fatiga, insomnio,etc.)

No en dsm 5
-

Depresin aguda: T. depresivo aislado, acotado

Recidivante (recada) : depresiones a recurrencia y crnicas, en momentos que la persona

siente mejor abandona el tratamiento, y cuando vuelven a sentirse peor vuelve, las
remanentes de tratamientos farmacolgicos pasan a ser de dependencia biolgica.

Refractarias: que no responden a los tratamientos psicoteraputico, o convencionales;

sugiriendo terapias electro compulsivas como electro shock, tiene una efectividad de un
90%, son aquellas que no se levantan no se baan o se alimentan.

la tiroides: por problemas de la medicacin

Endgenas: que son heredables

Psicgenas: son reactivas

Las depresiones endgenas y psicgenas se dejan descartadas, ya que ambas que

encuentran obsoletas, ya que en ambas se presentan cambios biolgicos.

Definiciones
Locus coeruleus: El Locus coeruleus (LC) genera la noradrenalina (NA); Las neuronas del LC envan
sus axones principalmente a las estructuras lmbicas, que incluyen la amgdala, la formacin
hipocmpica y la corteza prefrontal. La actividad de las neuronas del LC aumenta
significativamente en la vigilia y en episodios de estrs (en la depresin); tambin recibe
informacin de los sist. internos y externos ( hiperactividad adrenrgica )

Funcin del NAc: es la de convertir seales recibidas del sistema lmbico en acciones
motivacionales a travs de sus conexiones con el sistema motor extrapiramidal. El NAc, es un
lugar crtico dentro del circuito de recompensa ya que de l depende la sensacin de euforia y
desencadena muchos de los efectos conductuales de las sustancias adictivas. El NAc recibe

inervacin dopaminrgica del ATV y glutamatrgica de amgdala,

hipocampo y corteza prefrontal.
El consumo crnico: ya no parece producir mayor liberacin de dopamina, sino alteraciones a
nivel de los receptores del neurotransmisor, con una reduccin de los del subtipo D2 y un
incremento de los del subtipo D1.
CRAVING: recada en los estmulos contextuales, que inciden en el consumo .
SUBSTANCIA GRIS PERIACUEDUCTAL (SGPA): El SGPA participa en funciones neurobiolgicas que
incluyen la modulacin del dolor, de la ansiedad y de la conducta reproductiva.
Frente a un peligro inminente (transmitido desde la amgdala ) la SGPA lateral permite un
comportamiento defensivo activo
La SGPA ventrolateral, permite coordinar comportamientos pasivos defensivos congelamiento
Las citoquinas (en la depresin ): pueden activar el eje HPA, ya sea directamente a travs de sus
efectos sobre el CRF, lo que puede llevar a hiperactividad del eje HPA La hiperactividad del eje
HPA, a su vez, puede contribuir a los disturbios del humor.
Ncleos de Rafe : Producen serotonina.
rea tegmental ventral: produce dopamina