Adaptacin fisiolgica al embarazo.

Sistema cardiovascular:
1. Gasto cardiaco.
El volumen sanguneo crece cerca del 40%
El volumen plasmtico aumenta desde la sexta semana y alcanza una
meseta alrededor de las 32 a 34 semanas.
La masa eritrocitaria empieza a incrementarse al inicio del segundo
trimestre, continuado su aumento el resto del embarazo, y llega a ser 20
a 35% mayor que las cifras normales.
o El aumento desproporcionado del volumen plasmtico con
respecto al volumen eritrocitario causa hemodilucin, con
descenso del hematocrito: ANEMIA FISIOLGICA DEL
EMBARAZO.
El gasto cardiaco aumenta a partir de la dcima semana de gestacin, y
para la semana 20 a 24 es 40% mayor a los niveles normales, despus
de este periodo no habrn ms cambios.
o Este aumento es ms a expensas del volumen por latido, que por
la FC.
2. Presiones intravasculares:
Descenso de los niveles de presin, siendo la diastlica la que
experimenta un descenso ms pronunciado
El descenso comienza en el primer trimestre y alcanzar su punto
mximo a mitad del embarazo, regresando a niveles previos al final.
Estos cambios estn asociados a un mayor gasto cardiaco y el descenso
de resistencias perifricas; al final del embarazo el tono vasoconstrictor
aumenta, y en consecuencia, tambin aumentar la presin sangunea.
3. Efectos circulatorios mecnicos del tero gravdico:
El crecimiento del tero para alojar al producto, comprime varias
estructuras abdominales, entre las que se encuentran las venas iliacas y
la vena cava inferior La posicin supina acenta la compresin de estas estructuras
vasculares, disminuyendo el retorno venoso y en consecuencia, el gasto
cardiaco.
o Esta compresin condicionar un aumento compensatorio en las
resistencias perifricas, con lo que se minimiza el descenso de la
presin arterial asociada a la disminucin del gasto, sin embargo,
aproximadamente el 10% de las mujeres tendrn un descenso
considerable de la presin arterial, lo que se acompaar de
nausea, mareo e incluso sncope, esto es conocido como
SNDROME DE HIPOTENSIN SUPINA.
El sndrome de hipotensin supina se alivia colocando a la
mujer en decbito lateral
La compresin mecnica del tero grvido tambin elevar la presin de
las venas de miembros inferiores (edema en piernas) y rganos plvicos,
lo que exacerbar venas varicosas en piernas y vulva, adems de poder
causar hemorroides.

La compresin tambin provocar un descenso en la velocidad del

flujo sanguneo en venas inferiores, lo que explica la
predisposicin a trombosis.

4. Flujo sanguneo regional:

Se observa un aumento en el flujo sanguneo en la mayor parte del
cuerpo, y este aumento alcanzar una meseta rpidamente.
El tero, riones, piel y mamas experimentaran un aumento junto
con la edad gestacional, sin alcanzar una meseta.
o El aumento renal y cutneo tienen propsito de eliminar
material de desecho por va renal y calor por la piel.
Al inicio del embarazo, el flujo sanguneo renal
aumentar un 30% comparado con niveles normales, lo
que aumentar la depuracin de Cr.
o La ingurgitacin mamaria comienza en etapas tempranas, y el
flujo sanguneo llegar a ser hasta 2 o 3 veces mayor que el
estado normal a finales del embarazo.
o El flujo sanguneo uterino aumenta de cerca de 100 mL/min en
estado no grvido hasta casi 1200 mL/min al trmino del
embarazo.
5. Capacidad portadora de oxgeno de la sangre:
Reduccin del hematocrito por expansin del volumen plasmtico a
una tasa mayor que el eritrocitario.
El hematocrito ptimo durante el embarazo es de 33 a 35%.
El embarazo requiere alrededor de 1g de hierro elemental, .7g para la
madre y .3g para el feto y la placenta.

Sistema respiratorio:

Los cambios respiratorios en el embarazo se deben a los siguientes 3

factores:
o Efectos mecnicos asociados al crecimiento del tero.
o Aumento del consumo corporal de oxgeno.
o Efectos estimulantes respiratorios de la progesterona.
1. Mecnica respiratoria en el embarazo:
El tero en crecimiento eleva la posicin de reposo del diafragma, con la
consecuente reduccin de la capacidad residual funcional
2. Consumo de oxgeno y ventilacin
En el embarazo el consumo corporal total de oxigeno aumenta de 15 a
20%